沒 保 險 就 免 談! - 較 安 全 的 性 (Safer Sex) 沒 保 險 就 免 談!- 較 安 全 的 性 (Safer Sex)
性 別 平 等 教 育 III 沒 保 險 就 免 談! - 較 安 全 的 性 (Safer Sex) 指 導 : 國 立 臺 灣 師 範 大 學 晏 涵 文 教 授 / 撰 稿 : 臺 北 市 立 金 華 國 中 黃 蕙 欣 老 師 壹 目 標 宗 旨 現 代 避 孕 方 法 很 多, 其 中 包 含 了 短 期 以 及 永 久 的 避 孕 方 式, 例 如 : 保 險 套 避 孕 藥 結 紮 不 同 年 齡 階 層 看 待 避 孕 的 角 度 不 同, 以 一 般 青 少 年 而 言, 可 能 會 將 其 視 為 一 種 應 該 知 道 的 常 識 或 是 同 儕 間 的 玩 笑, 但 是 青 少 年 對 於 避 孕 的 了 解 往 往 不 是 很 正 確, 像 是 經 過 性 行 為 後 即 服 用 事 後 避 孕 丸 體 外 射 精 以 可 樂 沖 洗 等 錯 誤 避 孕 方 式 ; 但 以 成 年 人 而 言, 為 了 避 免 小 生 命 的 突 然 降 臨, 避 孕 是 一 種 生 涯 規 劃 的 手 段 除 此 之 外, 女 性 可 能 認 為 男 性 應 該 準 備 好 保 險 套, 而 男 性 可 能 認 為 會 懷 孕 的 是 女 性, 所 以 應 是 女 性 自 主 負 責, 所 以 避 孕 也 是 一 個 性 別 議 題 最 後 要 提 到 性 並 不 是 兩 個 人 在 一 起 的 籌 碼, 並 不 是 發 生 關 係, 另 一 方 就 會 珍 惜 與 感 謝 這 一 段 愛 情, 真 正 的 感 情 是 靠 心 靈, 並 不 是 身 體 貳 影 片 劇 情 概 要 一 劇 情 大 綱 : 馨 怡 的 好 朋 友 小 惠 偷 偷 告 訴 馨 怡, 自 己 決 定 在 畢 業 典 禮 那 天 獻 身 馨 怡 雖 然 不 贊 同, 卻 也 在 無 法 制 止 的 情 況 下 提 醒 小 惠 記 得 讓 男 友 使 用 保 險 套, 不 僅 避 孕, 也 保 護 自 己 但 小 惠 卻 認 為 若 男 生 不 想 戴 也 可 以 妥 協 旭 輝 因 為 目 睹 了 年 輕 媽 媽 的 沒 耐 心, 因 而 感 受 到 媽 媽 對 自 己 與 姊 姊 無 微 不 至 的 照 顧 且 深 受 感 動 媽 媽 也 帶 出 自 己 跟 爸 爸 做 好 了 人 生 規 劃, 而 且 因 為 心 智 成 熟, 比 較 能 面 對 困 難 040
沒保險就免談 較安全的性 (Safer Sex) 家中三人分享對發生性行為的感想 馨怡 對自己不想發生婚前性行為非常堅持 而且覺 得若男友因此而不愛她 那根本不是真愛 旭 輝則覺得如果女友懷孕了 自己也會擔心受怕 張母最後強調 戴保險套不只避孕 也能夠預 防性病 最重要的是兩人相愛就該彼此尊重 二 劇中人物介紹 旭輝 阿力 高一生 同學 馨怡 小惠 高三 同學 張母 旭輝與馨怡的媽媽 ( 馨怡與旭輝是姐弟 ) 陳珮琪 20 歲 看起來卻像 25 歲 高中時未婚懷孕 與男友結婚後不久就離婚 現 在是單親媽媽 小孩 3 歲 旭輝曾心儀的隔壁姊姊 珮琪先生 年輕的小爸爸 脾氣暴躁 參 建議討論題綱及討論方式 一 教師上此課程應該注意的事項 1. 可以呈現出不同的避孕種類 但請避免流於醫學教學的說教方式 2. 應帶入避孕不應該僅僅是女性的責任的概念 3. 強調不發生性行為才是最佳的避孕方式 4. 保險套還是目前避孕的主要方式 並且要全程使用保險套才可以有最佳效果 5. 保險套除了避孕 還有預防愛滋與其他性病的附加價值 6. 目前許多人對於各種避孕方式的效度仍有誤解 應在課程中予以澄清 041
性 別 平 等 教 育 III 二 建 議 討 論 的 題 綱 或 課 程 設 計 依 序 有 : 1. 教 師 引 言 : 性 涵 蓋 了 生 命 的 總 體 概 念, 是 個 人 在 這 個 世 界 上 相 互 交 流 而 成 的 感 受, 不 管 是 生 理 或 是 心 理 的 愉 悅 以 及 痛 苦 的 經 歷, 但 是 每 一 個 人 都 可 以 在 這 些 經 歷 中 學 到 更 多, 因 為 這 些 學 習, 所 以 人 應 該 要 越 過 越 好, 因 為 我 們 的 經 歷 是 一 天 天 的 增 加 2. 與 學 生 討 論 學 生 時 期 的 任 務 應 該 是 甚 麼? 並 讓 同 學 討 論 教 師 說 明 學 生 時 期 的 認 識 當 然 就 是 學 習, 也 許 有 人 說 學 習 是 一 輩 子 的 事, 這 是 一 種 說 法, 當 然, 學 習 也 是 有 階 段 性 的 許 多 人 認 為 學 生 時 代 的 學 習 應 著 重 在 課 業 上, 課 業 成 績 的 表 現 只 是 學 習 成 果 的 呈 現 方 式 之 一, 在 學 生 時 期 還 可 以 學 習 與 同 儕 的 相 處 興 趣 的 試 探 甚 至 於 情 感 的 感 受, 當 然 也 有 人 在 這 一 個 階 段 學 習 交 往 的 課 題, 也 許 在 這 樣 的 情 愫 滋 長 過 程 中 發 生 了 身 體 的 親 密 關 係, 更 甚 者 還 可 能 發 生 了 性 行 為, 性 行 為 對 於 青 少 年 而 言 是 一 個 過 早 的 身 心 刺 激, 常 會 讓 這 樣 年 紀 的 人 產 生 忘 不 了 也 放 不 下 的 情 況, 甚 至 發 生 懷 孕 或 是 性 病 的 傳 染 所 以 男 女 交 往 時 強 調 尊 重 與 自 重, 自 重 是 尊 重 自 己 身 體 的 所 有 權 與 使 用 權 ; 尊 重 是 重 視 別 人 的 意 願 與 權 益, 教 師 也 盡 量 讓 學 生 瞭 解 身 體 並 不 是 交 換 情 感 利 益 的 物 件, 這 樣 感 情 才 可 長 可 久 如 果 發 生 性 行 為 之 後, 也 不 代 表 人 生 就 此 就 可 以 更 加 隨 意 使 用 身 體, 不 尊 重 自 己 或 是 他 人 的 身 體, 尊 重 與 自 重 原 則 適 用 在 每 一 個 人 與 每 一 個 時 期, 只 是 要 教 導 學 生 此 時 期 的 策 略 應 該 退 而 求 其 次 使 用 保 險 套, 以 避 免 懷 孕 或 是 感 染 性 病 等 更 加 棘 手 的 事 件 發 生 3. 根 據 上 述 概 念, 教 師 接 續 引 導 學 生 思 考 以 下 的 問 題 : 懷 孕 一 定 就 如 同 電 視 連 續 劇 中 的 那 般 甜 蜜 嗎? 如 果 不 一 定 是 甜 蜜, 那 麼 懷 孕 應 該 在 哪 些 情 境 之 下 產 生 比 較 好? 如 果 親 密 行 為 後 不 想 要 懷 孕, 就 要 談 及 避 孕, 詢 問 同 學 曾 經 聽 過 哪 些 避 孕 方 式? 比 較 正 式 的 與 同 學 間 口 耳 相 傳 的 秘 方? 並 請 老 師 將 同 學 提 到 的 方 式 寫 在 黑 板 上 請 學 生 分 組 討 論 這 些 方 式 的 可 信 程 度 與 可 行 性 由 老 師 提 出 客 觀 的 數 據 予 以 解 釋, 而 且 教 師 應 該 強 調 保 險 套 的 優 點 與 時 代 意 義 042
沒保險就免談 較安全的性 (Safer Sex) 三 教師可以在課程中穿插目前常見的避孕方法介紹 避孕方法 大體可分為四種 1 不使用器具的避孕方法 2 使用器具的避孕方法 3 使用藥物的避孕方法 4 利用外科手術的方法 避孕方式 效果 優點 缺點 口服避孕藥 避孕效果幾乎 100 保險套 結紮 子宮內避孕器 適合新婚或未生育過的人 有少數人會有 原理 抑制卵巢排卵 服用 性交前不必採取任 輕微副作用產 何措施 能使月經規則 生 大都能慢 經血減少 能減輕經痛 慢適應 正確使用可約達 97% 正確使用避孕效果佳 不 若是使用方式 原理 薄橡膠或塑膠 用時仍能照常生育 無不 錯誤就達不到 套 用以套住陰莖 良副作用 不須看醫師 應有的避孕效 避免射精時精液進入 可以避免性病的傳播 沒 果 女性體內 有副作用 避孕效果高達 100% 不影響男女性之生理 不 有生育規畫者 原理 阻止精卵結合 會再有懷孕之顧慮 暫不宜使用 避孕效果達 95 來日取出後仍能正常生 有些人會有不 原理 是一種很小的 育 費用低廉 裝後如果 舒服的狀況 塑膠裝在子宮內 使 沒有不舒服情形 不必換 得受精卵無法著床 新 性交前不必採取任何 措 施 通 常 用 於 間 隔 生 育 生產後即使用 043
性 別 平 等 教 育 III 目 前 使 用 的 避 孕 方 法 很 多, 各 有 特 點, 但 是 沒 有 任 何 一 種 避 孕 方 式 可 以 達 到 百 分 之 百 的 要 求 在 選 擇 避 孕 方 法 時, 既 要 考 慮 到 方 便, 更 要 考 慮 到 效 果, 有 些 避 孕 方 法, 如 安 全 期 避 孕 哺 乳 期 避 孕 以 及 體 外 排 精 避 孕 等, 因 避 孕 效 果 不 可 靠, 盡 量 不 要 使 用 還 有, 避 孕 重 的 是 實 際 效 果, 而 非 情 趣, 例 如 : 保 險 套 是 所 有 避 孕 方 法 中, 唯 一 可 以 兼 收 避 孕 和 預 防 性 病 之 效, 所 以, 選 擇 保 險 套 應 首 重 安 全 保 險, 市 面 上 有 所 謂 的 情 趣 保 險 套, 有 的 會 有 螢 光 效 果, 有 的 充 滿 異 國 誘 人 的 水 果 口 味, 有 的 甚 至 造 型 奇 特 聲 稱 可 幫 助 達 到 高 潮, 但 這 些 情 趣 用 品 或 有 視 覺 及 心 理 上 的 效 果, 一 般 大 多 未 有 合 格 的 認 證 除 此 之 外, 還 要 根 據 個 人 的 情 況, 特 別 是 女 方 的 健 康 情 況 和 所 處 不 同 時 期 的 特 點, 正 確 地 選 擇 適 合 自 己 切 實 可 行 而 有 效 的 避 孕 方 法 肆 引 導 重 點 及 疑 問 處 理 一 教 師 於 課 程 中 可 以 引 導 之 重 點 : ( 一 ) 討 論 懷 孕 與 避 孕 彼 此 間 的 關 係 要 談 避 孕 一 定 要 談 到 懷 孕, 懷 孕 似 乎 蘊 含 了 某 一 程 度 的 文 化 定 義, 因 為 家 庭 是 社 會 安 定 的 力 量, 一 個 家 庭 從 結 婚 開 始 成 長 茁 壯, 文 化 傳 承 也 因 為 新 生 命 的 來 臨 得 以 延 續 如 此 薪 火 相 傳, 一 代 接 一 代, 好 像 自 己 的 生 命 永 無 止 境 的 延 續, 這 就 是 家 庭 的 功 能, 也 是 人 類 存 在 的 意 義 當 我 們 想 要 增 加 家 庭 的 成 員, 迎 接 新 生 命 時, 就 要 好 好 的 計 劃 和 準 備 生 育 的 概 念 受 到 文 化 影 響 相 當 深, 例 如 孟 加 拉 鄉 下 及 拉 丁 美 洲 的 文 化 觀 點 贊 成 青 少 女 在 早 期 就 成 為 母 親, 認 為 懷 孕 生 子 是 重 要 的, 且 拉 丁 美 洲 青 少 女 相 信 如 果 他 擁 有 一 個 孩 子, 她 的 男 友 將 給 他 更 多 的 承 諾, 並 將 幫 忙 撫 養 孩 子, 而 在 我 國 原 住 民 家 庭, 青 少 女 生 育 也 是 被 普 遍 接 受 的, 因 此 他 們 較 少 墮 胎 ( 王 淑 卿,2004) 但 是 懷 孕 帶 給 大 家 怎 麼 樣 的 聯 想 呢? 經 過 懷 孕 歷 程 的 父 母 親 都 知 道, 這 可 能 是 一 種 滿 懷 既 期 待 又 怕 受 傷 害 的 忐 忑 心 情 ; 或 可 能 是 一 陣 千 金 難 買 早 知 道 的 懊 悔 不 已 情 緒 ; 抑 044
沒 保 險 就 免 談! - 較 安 全 的 性 (Safer Sex) 或 是 精 心 籌 畫 同 心 合 力 的 生 育 計 劃 實 踐 ; 甚 至 是 無 任 何 防 備 性 與 身 體 探 索 後 的 選 項 無 論 如 何 不 同 的 社 會 文 化 與 社 經 背 景 交 織 下 的 懷 孕, 帶 來 的 喜 悅 與 衝 擊 是 差 異 且 多 樣 的 總 之 在 普 遍 社 會 化 的 觀 點 下, 懷 孕 似 乎 吻 合 下 列 因 素 才 是 屬 於 被 接 納 的 範 圍, 也 才 是 合 理 的 懷 孕 情 形 : 發 生 在 已 婚 夫 妻 之 間 母 親 子 宮 健 康 父 親 精 子 活 潑 有 力 性 愛 自 然 甜 美 無 暴 力 兩 人 自 行 計 畫, 且 不 能 只 是 為 了 傳 宗 接 代 全 心 投 入 負 責 任 的 且 熱 愛 小 孩 的 但 是 現 實 有 太 多 的 情 況, 並 無 法 使 上 述 的 完 美 懷 孕 計 畫 實 現, 會 破 壞 這 計 畫 的 因 素 太 多 了! 也 許 是 因 為 懷 孕 這 一 情 況 在 錯 誤 的 時 間 出 現 也 許 並 不 是 父 母 所 期 待 的 也 許 經 濟 不 允 許 也 許 日 久 生 厭, 如 果 懷 孕 的 發 生 糾 葛 著 各 種 複 雜 的 關 係 情 緒 矛 盾 願 望 意 外 無 奈 痛 恨, 導 致 無 法 實 現 一 般 人 對 於 懷 孕 太 多 浪 漫 的 神 話 想 像, 這 樣 的 懷 孕 的 確 是 會 造 成 人 生 的 困 頓 所 以 在 懷 孕 前 的 確 是 必 要 做 通 盤 思 考 的, 也 許 在 以 前 務 農 社 會 是 多 子 多 孫 多 福 氣 家 大 業 大 的 概 念 模 式, 人 多 代 表 勞 力 人 口 也 多, 對 於 家 裡 並 不 是 一 件 太 糟 糕 的 事, 但 是 回 到 現 代 一 看, 從 肚 子 開 始 蘊 育 小 生 命 開 始, 可 能 就 代 表 家 中 多 了 一 份 子 開 始 消 耗 經 濟 資 源, 所 以 生 育 與 養 育 在 現 代 的 時 代 意 義 已 經 與 以 前 大 不 相 同, 對 於 生 不 生 的 問 題, 也 就 不 得 不 同 意 要 好 好 思 考 一 番, 當 生 活 的 壓 力 大 過 於 生 育 的 喜 悅 時, 對 於 家 庭 的 經 營 品 質 的 確 是 會 有 很 大 的 影 響 在 教 學 現 場 中 老 師 對 於 青 少 女 懷 孕 的 議 題 一 直 是 覺 得 很 重 要 的, 青 少 女 懷 孕 可 能 會 帶 來 的 影 響 有 ( 此 一 部 份 可 以 搭 配 參 酌 97 年 度 性 別 平 等 教 育 影 片 刊 物 我 這 一 生 是 不 是 完 了 單 元 劇 情 ): 045
性 別 平 等 教 育 III 1 青 少 女 與 嬰 兒 健 康 的 影 響 : 研 究 結 果 發 現 青 少 女 懷 孕 生 育 的 新 生 兒 之 低 體 重 兒 的 比 率 較 高, 在 控 制 其 他 變 項 後 發 現 母 親 懷 孕 時 增 加 體 重 及 懷 孕 時 住 院 次 數 與 新 生 兒 是 否 為 低 體 重 兒 呈 顯 著 的 相 關 早 產 兒 及 先 天 性 疾 病 的 比 率 較 高, 但 不 具 統 計 學 上 意 義 而 出 生 後 生 長 之 身 高 體 重 頭 圍 小 於 十 個 百 分 位 之 比 率 較 高, 生 活 的 照 顧 包 括 重 要 疾 病 頻 率 意 外 傷 害 頻 率 均 較 多, 哺 育 母 乳 率 較 低 ( 蔡 梓 鑫,1999) 在 產 科 醫 學 中, 青 少 女 懷 孕 被 視 為 高 危 險 妊 娠, 其 妊 娠 合 併 症 有 誘 發 性 高 血 壓, 子 宮 功 能 不 全 流 產 等, 而 其 產 下 之 嬰 兒 則 亦 併 發 早 產 體 重 不 足 胎 兒 子 宮 內 生 長 遲 滯 及 胎 死 腹 中 等 所 以 年 輕 媽 媽 所 生 的 嬰 兒 健 康 問 題 較 多 2 心 理 層 面 的 影 響 : 當 青 少 年 一 旦 發 生 未 婚 懷 孕 的 情 形, 在 心 理 上 會 遭 受 很 大 的 衝 擊, 接 踵 而 來 的 難 題 壓 力 罪 惡 感 及 羞 愧 感 皆 非 一 個 年 輕 女 孩 所 能 解 決 同 時 他 們 內 心 亦 掙 扎 著 是 否 要 墮 胎 的 衝 突, 即 使 在 寶 寶 生 下 來 之 後, 年 輕 女 孩 在 面 臨 角 色 的 突 然 改 變 及 育 嬰 責 任, 常 常 也 顯 得 不 知 所 措 ( 楊 佳 芳 李 孟 智,1996) 加 上 懷 孕 的 任 務, 有 太 多 的 心 理 任 務 要 完 成, 其 成 功 與 否 都 將 深 深 影 響 自 己 和 寶 寶 的 未 來 3 社 經 地 位 的 影 響 : 當 年 輕 女 孩 決 定 生 下 小 孩 之 後, 她 就 可 能 承 受 居 住 環 境 不 佳 營 養 健 康 不 良 失 業 或 未 充 分 就 業 輟 學 職 業 訓 練 不 足 或 經 濟 依 賴 等 痛 苦 她 的 生 活 陷 入 窮 困 的 機 率 比 二 十 幾 歲 已 婚 母 親 高 如 果 貧 窮 少 女 不 小 心 懷 孕 而 生 下 小 孩 自 己 扶 養, 他 們 可 供 選 擇 的 機 會 很 少 4 教 育 的 影 響 : 懷 孕 問 題 與 功 課 不 理 想 職 業 期 望 低 落 有 關 明 顯 地, 有 成 為 年 輕 父 母 危 機 的 青 少 年 可 能 有 輟 學 的 危 機 很 多 為 人 父 母 的 青 少 年 之 教 育 問 題 會 禍 延 子 孫, 因 為 其 子 女 有 行 為 或 情 緒 問 題 的 比 例 偏 高 缺 曠 多 成 績 差 上 大 學 意 願 低 此 種 情 形 給 予 學 校 教 育 政 策 一 個 啟 示 : 假 如 046
沒 保 險 就 免 談! - 較 安 全 的 性 (Safer Sex) 青 少 年 以 目 前 的 比 例 生 兒 育 女, 學 校 系 統 很 快 地 需 要 面 對 日 益 增 多 的 智 能 缺 陷 或 適 應 缺 陷 的 兒 童 最 後, 教 師 與 社 會 將 會 被 迫 盡 一 切 力 量 來 教 育 年 輕 媽 媽 所 撫 育 的 兒 童 5 家 庭 的 影 響 : 在 中 國 傳 統 價 值 觀 中, 認 為 青 少 女 未 婚 懷 孕 被 視 為 是 不 道 德 不 知 潔 身 自 愛 咎 由 自 取 的 後 果 當 家 中 有 青 少 女 未 婚 懷 孕 時, 整 個 家 庭 成 員 往 往 會 出 現 憤 怒 壓 力 敵 意 及 罪 惡 無 法 接 受 甚 至 不 知 所 措 等 情 緒 反 應 ( 馮 容 莊,1991), 而 懷 孕 期 間 的 花 費 也 會 造 成 家 庭 經 濟 上 的 負 擔 年 輕 媽 媽 的 家 庭 想 要 為 小 孩 創 造 一 個 健 康 富 有 足 夠 刺 激 的 學 習 環 境 是 相 當 不 容 易 的, 因 為 要 賺 錢 養 家 所 以 工 作 時 間 長, 也 沒 時 間 陪 小 孩, 因 此 容 易 對 小 孩 疏 忽 而 且 年 輕 母 親 不 太 清 楚 小 孩 成 長 需 要 什 麼, 缺 乏 經 驗 與 耐 心 若 母 親 壓 力 太 大 時, 就 容 易 導 致 對 兒 童 疏 忽 或 兒 童 暴 力, 在 心 理 方 面, 早 期 的 親 子 關 係 對 於 孩 子 日 後 的 人 格 發 展 有 很 深 遠 的 影 響 年 輕 的 單 親 母 親 所 撫 養 的 小 孩 因 其 家 庭 的 原 因 產 生 很 多 的 社 會 適 應 問 題, 他 們 脫 離 家 庭 太 早, 結 婚 後 離 婚 的 可 能 性 較 高, 成 為 未 婚 父 母 的 可 能 性 較 大 6 對 社 會 的 影 響 : 青 少 女 懷 孕 及 生 育 會 增 加 社 會 成 本, 同 時 會 阻 礙 受 教 育 及 工 作 的 機 會, 且 因 本 身 身 心 均 未 成 熟 又 無 經 濟 基 礎, 亦 會 影 響 子 女 的 教 養 問 題, 而 造 成 嚴 重 的 社 會 問 題 若 是 未 婚 生 育 可 能 會 以 棄 嬰 或 與 人 領 養 方 式 解 決, 如 此 也 造 成 了 更 多 的 隱 藏 的 社 會 問 題 也 正 因 為 以 上 因 素, 如 果 老 師 們 在 教 學 現 場 中 發 現 學 生 已 經 有 親 密 關 係 的 存 在 時, 就 應 該 對 此 一 議 題 保 持 警 覺, 在 課 程 中 教 導 學 生 對 於 懷 孕 應 有 的 認 識 與 概 念, 不 要 只 存 在 夢 幻 般 的 期 待, 應 該 要 了 解 懷 孕 背 後 所 代 表 的 許 多 現 實 意 義, 一 項 以 臺 北 市 高 職 三 年 級 學 生 的 研 究 中 指 出, 高 職 三 年 級 學 生 半 數 已 有 異 性 朋 友, 男 女 並 無 差 別 但 發 生 性 交 行 為 則 男 多 於 女 ( 男 生 為 11.58 %, 女 生 為 8.94 %) 有 性 交 經 驗 的 學 生 多 半 曾 避 孕, 但 有 一 半 以 上 使 用 效 能 甚 低 的 方 法 避 孕 行 為 受 到 父 母 的 婚 姻 狀 況 與 異 性 交 往 的 時 間 及 避 孕 意 向 的 影 響 ; 而 有 顯 著 的 不 同 ( 王 瑞 琪,1992) 透 過 此 研 究 可 知 教 師 應 該 在 適 當 的 時 機 教 導 學 生 避 孕 的 概 念 與 技 能, 讓 這 些 孩 子 們 在 未 來 的 人 生 規 劃 上 有 更 充 足 的 配 備 047
性 別 平 等 教 育 III ( 二 ) 避 孕 的 時 代 意 義 1 對 於 性 的 自 主 權 : 在 現 代 生 不 生 育 已 經 是 人 可 以 決 定 事 情, 男 女 性 可 以 透 過 溝 通 與 協 調, 討 論 對 於 生 育 的 看 法, 當 認 為 新 的 生 命 還 不 適 宜 出 現 在 這 個 世 界 上 時, 就 可 以 透 過 避 孕 的 方 式 來 延 後 這 一 狀 況 甚 至 有 些 女 性 主 義 者 也 認 為 對 於 性 的 選 擇 跳 脫 原 來 男 主 動 女 被 動 的 既 定 模 式, 這 是 女 性 表 達 身 體 自 主 權 的 一 種 方 法 2 對 於 生 命 的 看 待 : 這 是 另 一 種 對 待 生 命 的 選 擇 方 式, 與 懷 孕 後 墮 胎 出 養 結 婚 單 親 扶 養 相 比, 等 於 是 事 前 的 一 種 預 防 措 施, 這 也 都 影 響 著 看 待 生 命 的 價 值 3 對 於 自 身 人 生 的 定 位 : 拿 回 自 己 人 生 的 掌 控 權, 雖 然 有 人 認 為 孩 子 是 讓 生 命 完 整 的 一 種 方 式, 但 當 然 也 有 持 相 反 意 見 的 人 士, 像 現 在 的 頂 客 族 就 是 一 例, 依 自 己 的 想 法 與 能 力 度 量 自 己 是 否 要 生 育 小 孩, 以 及 自 己 的 人 生 要 如 何 度 過, 避 孕 也 提 供 人 生 另 一 種 的 選 擇 管 道 4 對 於 家 庭 品 質 的 管 理 : 一 對 夫 妻 對 於 家 庭 的 品 管 有 決 定 性 的 影 響, 必 須 思 考 自 己 的 能 力 到 哪 個 程 度, 要 生 養 幾 個 小 孩, 這 些 都 可 以 透 過 節 育 的 方 式 來 進 行 調 整 5 解 決 問 題 的 一 種 方 式 : 因 為 不 採 取 避 孕 措 施, 可 能 會 造 成 個 人 乃 至 社 會 更 多 負 擔, 並 衍 生 出 更 多 的 問 題, 而 真 正 避 孕 所 付 出 的 風 險, 根 據 統 計, 是 不 比 我 們 想 像 中 來 的 可 怕, 最 重 要 的 是, 病 患 必 須 在 合 格 的 醫 師 指 導 下 來 選 擇 適 當 的 避 孕 方 式, 並 且 將 各 種 可 能 造 成 後 遺 症 的 情 形 減 至 最 低 048
沒 保 險 就 免 談! - 較 安 全 的 性 (Safer Sex) ( 三 ) 避 孕 的 歷 史 軌 跡 很 久 很 久 以 前, 當 人 還 是 原 始 人 的 時 候, 男 男 女 女 們 就 在 琢 磨 著 如 何 節 育 他 們 使 用 的 方 法 極 其 危 險, 同 時 又 極 可 能 毫 無 作 用, 懷 孕 自 古 就 是 一 個 文 化 與 醫 學 上 亟 待 解 決 的 問 題, 一 直 到 近 代 才 大 致 獲 得 解 決 之 道 根 據 統 計, 正 值 生 育 年 齡 的 女 性, 如 果 一 年 當 中 沒 有 採 取 任 何 的 避 孕 方 式, 大 約 有 百 分 之 八 九 十 的 機 率 懷 孕 所 以 婦 女 在 初 潮 來 過 之 後, 只 要 有 經 歷 性 行 為 的 人, 都 應 該 實 行 避 孕 措 施 至 於 面 臨 更 年 期 的 婦 女, 一 般 來 說, 只 要 仍 有 規 則 的 月 經 週 期, 也 就 是 表 示 卵 巢 仍 有 排 卵 的 功 能, 所 以 當 然 也 須 要 避 孕 無 論 是 男 性 的 保 險 套 女 性 的 避 孕 藥 甚 至 是 結 紮 等 方 式 比 起 古 代 人 來 說 都 輕 鬆 許 多 一 直 到 現 代, 雖 然 醫 學 發 達 了, 但 是 仍 然 有 許 多 奇 奇 怪 怪 的 避 孕 傳 聞, 例 如 : 可 樂 殺 精 法 用 水 沖 洗 法 檸 檬 殺 精 法 抽 回 法 體 外 射 精 法, 這 是 教 師 必 須 在 上 課 時 與 學 生 一 同 討 論 的 避 孕 謬 誤, 因 為 學 生 在 無 路 可 退 時, 對 於 這 些 八 卦 的 小 道 消 息 常 常 是 深 信 不 疑 的 二 教 師 於 課 程 中 可 以 澄 清 的 避 孕 疑 問 : ( 一 ) 避 孕 流 言 追 追 追 以 下 就 是 學 生 常 常 深 信 不 疑 的 錯 誤 避 孕 觀 念 : 1 第 一 次 進 行 性 生 活 的 女 性 不 可 能 懷 孕 這 是 青 少 年 中 常 見 的 傳 言 她 是 可 能 懷 孕 的 性 生 活 中 沒 有 免 費 試 用 的 機 會 2 女 性 月 經 期 間 不 可 能 懷 孕 雖 然 在 月 經 周 期 的 這 段 時 間 中 懷 孕 的 機 會 很 小, 但 如 女 性 周 期 很 短 或 規 則 仍 有 女 性 在 此 時 懷 孕 049
性別平等教育 III 3 如果男性在性生活前不久自慰直至射精 性生活時他的精子數就可以減低 到不會造成對方懷孕的程度 不對 精子數仍然足夠造成懷孕 4 如果女性在性生活後上下跳躍 她就不會懷孕 在無保護的情況下進行性生活之後 上下跳躍或其他任何形式的身體運動 都無法減少懷孕的危險 無論對方射精時女性是站著還是躺著 精子都會 在射精 90 秒內到達子宮的入口 -- 子宮頸 5 女性在性生活前洗一個熱水澡可以減少懷孕的危險 熱水澡根本沒有避孕的作用 6 女性必須在性生活中達到高潮才會懷孕 不對 在無保護的性生活中 無論女性是否達到高潮都有可能懷孕 7 如果陰莖不完全插入 就是說男方在女方的外陰部而不是在陰道內射精 女性就不會懷孕 不是這樣 精子有可能進入陰道並繼續向子宮前進 8 性生活之後灌洗 即用水 皂液或溫可樂之類的液體沖洗陰道可以沖走精 子 防止懷孕 灌洗並非有效的避孕措施 而且會引起陰道感染 050
沒 保 險 就 免 談! - 較 安 全 的 性 (Safer Sex) 9 還 沒 有 開 始 月 經 來 潮 的 女 孩 是 不 可 能 懷 孕 的 她 可 能 懷 孕 在 青 春 發 育 期, 女 孩 可 能 在 初 潮 前 就 開 始 排 卵 10 對 方 在 她 體 內 射 精 後, 如 果 女 性 馬 上 排 尿 就 不 會 懷 孕 這 樣 做 沒 用 尿 液 是 從 陰 道 上 方 的 尿 道 排 出 體 外 的, 因 此 不 會 沖 走 精 子 ( 二 ) 同 學 間 口 耳 相 傳 的 祕 密 : 事 後 避 孕 丸 以 下 是 常 見 有 關 事 後 避 孕 丸 的 新 聞 報 導 : 新 聞 一 : 許 多 底 迪 在 嘿 咻 時 不 愛 戴 保 險 套, 因 此 造 成 臺 灣 青 少 女 未 婚 懷 孕 率 高 墮 胎 率 也 高, 少 美 眉 更 因 私 自 購 買 RU486 而 發 生 使 用 不 當 的 意 外, 為 了 降 低 臺 灣 墮 胎 率, 不 少 人 呼 籲 以 事 後 避 孕 丸 作 為 緊 急 避 孕 的 補 救 途 徑 新 聞 二 : 日 前 媒 體 報 導 有 一 位 年 輕 婦 女 在 月 經 遲 了 三 天 才 找 婦 產 科 醫 師, 要 求 服 用 事 後 避 孕 丸, 讓 醫 師 感 嘆 在 資 訊 發 達 的 今 日, 仍 有 婦 女 不 知 正 確 使 用 事 後 避 孕 丸 新 聞 三 : 情 人 節 過 後, 藥 房 的 事 後 避 孕 丸 銷 售 量 比 平 常 多 出 3 4 成, 但 是 小 心 這 種 高 劑 量 黃 體 素 會 刺 激 子 宮 內 膜 脫 落, 吃 多 了 可 能 導 致 大 出 血, 甚 至 會 要 人 命, 有 的 婦 女 長 期 靠 事 後 丸 避 孕, 最 後 變 成 不 孕 症 許 多 青 少 年 在 激 情 過 後, 常 會 到 社 區 藥 局 詢 問 事 後 避 孕 丸 或 墮 胎 藥, 藥 師 常 成 為 青 少 年 激 情 後 的 救 火 隊, 有 藥 師 也 曾 接 獲 穿 著 國 中 制 服 的 女 學 生 要 購 買 事 後 避 孕 丸, 事 後 避 孕 丸 意 味 著 如 果 當 事 人 沒 能 實 踐 事 先 預 設 的 A 計 畫, 也 就 是 不 打 算 發 生 性 行 為 或 事 先 避 孕, 那 麼 該 藥 丸 將 提 供 你 緊 急 備 案 計 畫 B 趕 快 進 行 事 後 避 孕 的 動 作 051
性 別 平 等 教 育 III 其 實 所 謂 事 後 避 孕 丸 就 是 在 沒 有 避 孕 的 情 形 下, 發 生 性 行 為, 但 又 不 希 望 懷 孕, 只 好 使 用 藥 物 ( 大 多 為 荷 爾 蒙 ) 來 改 變 卵 巢 及 子 宮 的 環 境, 使 卵 子 不 容 易 受 孕, 或 受 孕 後 不 容 易 在 子 宮 著 床, 才 不 會 懷 孕 以 前 最 常 用 的 方 法 是 在 性 行 為 後 七 十 二 小 時 內 服 藥, 這 些 藥 物 多 為 雌 激 素 及 黃 體 素 之 類 的 製 劑, 如 果 在 七 十 二 小 時 內 服 用, 則 避 孕 效 果 可 達 百 分 之 九 十 以 上, 但 無 法 保 證 百 分 之 百 如 果 不 幸 服 了 藥 物 仍 然 懷 孕, 因 這 些 藥 物 可 能 有 致 畸 胎 性, 最 好 不 要 生 下 小 孩, 所 以, 在 服 藥 之 前 必 須 有 心 理 準 備, 考 慮 清 楚 了, 才 決 定 是 否 服 藥 服 用 這 些 藥 物 可 能 會 引 起 頭 痛 噁 心 嘔 吐 疲 倦 頭 暈 乳 房 脹 痛, 甚 至 月 經 紊 亂 等 副 作 用, 對 於 月 經 週 期 仍 未 太 穩 定 的 年 輕 女 性 來 說, 避 孕 丸 的 荷 爾 蒙 可 能 影 響 她 們 本 身 的 生 理 週 期 緊 急 避 孕 丸 的 性 質 和 止 痛 藥 相 似, 服 食 得 越 多, 避 孕 的 成 效 就 會 越 低 ( 三 ) 性 不 是 工 具, 不 是 交 換 條 件 在 國 外 越 來 越 重 視 守 貞 的 重 要, 而 在 臺 灣 因 為 民 風 與 文 化 使 然, 青 少 年 的 性 行 為 比 例 與 世 界 各 國 相 較 上 偏 低, 但 是 我 們 也 不 應 以 現 況 自 滿, 畢 竟 誘 惑 太 多 加 上 青 少 年 難 免 衝 撞 與 血 氣 方 剛, 所 以 建 議 教 師 在 教 避 孕 之 前 必 須 要 強 調 不 隨 便 發 生 性 行 為 是 一 種 珍 視 自 己 身 體 的 表 現, 青 春 期 還 有 很 多 的 人 生 任 務 需 要 完 成, 一 旦 發 生 性 行 為 勢 必 會 對 人 生 的 規 畫 產 生 一 些 改 變, 如 果 懷 孕 那 就 勢 必 產 生 更 大 的 改 變 在 此 教 師 可 以 教 導 一 些 拒 絕 的 技 巧, 舉 例 如 下 : 如 果 你 愛 我, 就 跟 我 發 生 性 行 為 吧 回 應 : 那 麼, 如 果 你 愛 我, 你 應 該 會 尊 重 我 不 管 怎 麼 樣, 每 個 人 都 在 做 這 件 事 回 應 : 很 抱 歉, 我 是 我 再 說, 我 不 相 信 真 的 每 個 人 都 在 做 這 件 事 我 想 只 是 很 多 人 這 樣 說 而 己 052
沒 保 險 就 免 談! - 較 安 全 的 性 (Safer Sex) 如 果 你 愛 我, 你 會 跟 我 發 生 性 行 為 回 應 者 : 如 果 你 愛 我, 你 會 尊 重 我 的 感 覺, 不 會 逼 迫 我 去 做 一 些 我 還 未 準 備 好 的 事 你 不 希 望 人 家 覺 得 你 不 是 一 個 男 人 ( 女 人 ) 吧? 回 應 者 : 有 性 行 為 不 證 明 你 就 是 一 個 男 人 ( 女 人 ), 我 現 在 還 不 需 要 這 件 事 但 是 我 就 是 要 做 這 件 事! 如 果 你 想 在 同 學 間 受 歡 迎, 你 會 做 這 件 事 的 回 應 者 : 我 不 需 要 靠 性 來 成 為 受 歡 迎 的 人 物, 我 能 貢 獻 出 來 的 事 情 比 這 個 要 多 得 多, 人 們 喜 歡 你, 因 為 他 們 跟 你 是 同 一 類 的 人 同 樣 的 氣 質 喂! 在 電 視 和 電 影 裡 的 人 常 常 提 的 那 件 事, 我 們 一 起 來 探 險 一 下 那 種 激 情 好 不 好? 回 應 者 : 電 視 和 電 影 只 是 演 戲, 只 是 一 個 虛 幻 的 世 界 - 真 實 的 人 生 不 見 得 是 這 樣 那 樣 的 激 情 不 是 常 常 發 生 的, 也 許 除 非 你 對 另 一 個 人 的 確 投 注 了 很 多 的 時 間 和 關 心, 這 種 熱 烈 的 情 緒 才 會 產 生 呢! 總 之, 雖 然 此 節 課 的 重 點 在 告 知 學 生 避 孕 的 重 要 與 方 法, 但 是 避 孕 之 前 的 概 念 還 是 要 解 釋 清 楚, 例 如 : 建 議 青 少 年 交 友 時 應 從 團 體 活 動 開 始, 也 要 注 意 三 不 政 策 不 關 門 不 躺 下 不 脫 衣, 要 記 住 慎 選 約 會 地 點 及 時 間, 選 擇 安 全 的 公 共 場 所, 避 免 兩 人 獨 處 容 易 擦 槍 走 火, 而 青 少 年 也 容 易 在 彼 此 的 生 日 情 人 節 將 分 隔 一 段 時 間 前 夕 時 獻 身, 所 以 在 這 些 日 子, 青 少 年 尤 需 冷 靜 教 師 應 該 明 確 告 訴 學 生 不 要 把 性 當 作 愛 情 的 籌 碼, 性, 053
性 別 平 等 教 育 III 不 應 該 拿 來 交 換 什 麼 每 一 個 人 應 該 說 : 愛 我, 就 要 懂 得 尊 重 我! 請 多 愛 自 己 多 懂 得 保 護 自 己 的 身 體, 不 要 再 一 直 靠 運 氣, 也 不 要 再 讓 別 人 傷 害 你 的 身 體 請 記 得, 真 正 愛 你 的 人, 會 懂 得 尊 重 你 保 護 你, 重 視 你 的 需 求 不 管 是 愛, 不 管 是 性, 互 相 尊 重 與 保 護 對 方 都 是 很 重 要 的 原 則 伍 參 考 文 獻 王 淑 卿 (2004) 青 少 女 未 婚 懷 孕 相 關 因 素 及 其 預 防 輔 導 策 略 網 路 社 會 學 通 訊 期 刊,36 蔡 梓 鑫 (1999) 青 少 女 之 生 育 結 果 及 育 兒 狀 況 研 究 中 山 醫 學 院 醫 學 研 究 所 碩 士 論 文, 未 出 版, 臺 中 李 孟 智 (1998) 青 少 女 之 生 育 問 題 中 華 衛 誌,17(5),381-387 馮 容 莊 (1991) 正 視 青 少 女 懷 孕 問 題 榮 總 護 理,8(3),291-298 王 瑞 琪 (1992) 臺 北 市 高 職 三 年 級 學 生 避 孕 行 為 及 其 相 關 因 素 探 討 國 立 臺 灣 師 範 大 學 衛 生 教 育 研 究 所 碩 士 論 文, 未 出 版, 臺 北 054