流 行 性 感 冒 的 基 本 認 知 馮 寶 姿 醫 生 香 港 聯 合 醫 院 兒 童 及 青 少 年 科 副 顧 問 醫 生
流 行 性 感 冒 的 基 本 認 知 甚 麽 是 流 行 性 感 冒? 流 行 性 感 冒 有 甚 麼 病 徵? 禽 流 感 又 是 甚 麼? 患 上 流 行 性 感 冒 有 甚 麼 治 療 方 法? 怎 樣 預 防 流 行 性 感 冒?
甚 麼 是 流 行 性 感 冒? 流 行 性 感 冒 ( 簡 稱 流 感 ) 是 一 種 由 病 毒 引 致 的 疾 病 可 以 由 多 種 不 同 的 病 毒 引 起 主 要 分 甲 型, 乙 型 及 丙 型 流 感
流 感 有 多 少 種 類? 本 港 最 常 見 的 是 H1N1 及 H3N2 兩 種 甲 型 流 感 和 乙 型 流 感 甲 型 流 感 病 毒 可 依 據 病 毒 表 面 的 血 凝 素 (haemagglutinin, 即 H) 及 神 經 胺 酸 蹆 (neuraminidase, 即 N) 兩 種 抗 原 類 型, 再 細 分 為 不 同 亞 型
流 感 病 毒 的 繁 殖 及 傳 播
歴 史 上 最 嚴 重 的 流 感 爆 發 (pandemics) 名 稱 Name of pandemic 日 期 死 亡 人 數 Date Deaths Case 患 者 fatality 死 亡 率 rate Subtype 類 別 involved Pandemic Severity 嚴 重 級 Index 別 1889 1890 flu pandemic (Asiatic or 1889 1890 1 million Russian Flu) [32] 0.15% possibly H3N8 or H2N2 NA 1918 flu pandemic 1918 1920 20 to 100 million 2% H1N1 5 (Spanish flu) [33] Asian Flu 1957 1958 1 to 1.5 million 0.13% H2N2 2 Hong Kong Flu 1968 1969 0.75 to 1 million <0.1% H3N2 2 Russian flu 1977 1978 no accurate count N/A H1N1 N/A 2009 flu pandemic [34][35] 2009 2010 18,000 to 284,500 0.03% H1N1/09 N/A 資 料 來 源 : Hilleman, M Vaccine 20 (25 26): 3068 87. Potter, CW J Appl Microbiol. 91 (4): 572 579 World Health Organization. 14 October 2005.
流 感 高 峰 期 是 在 那 幾 個 月? 定 點 私 家 醫 生 的 流 感 樣 病 例 監 測,2012-14
流 感 高 峰 期 是 在 那 幾 個 月? 定 點 普 通 科 診 所 的 流 感 樣 病 例 監 測,2012-14
幼 稚 園 的 情 況 怎 樣? 定 點 幼 兒 中 心 / 幼 稚 園 的 發 燒 監 測, 2012-14
傳 播 途 徑 傳 播 途 徑 : 流 感 病 毒 主 要 透 過 由 患 者 咳 嗽 打 噴 嚏 或 說 話 時 產 生 的 飛 沫 傳 播, 亦 可 透 過 直 接 接 觸 患 者 的 分 泌 物 而 傳 播
傳 播 途 徑 傳 染 期 : 患 者 在 病 徵 出 現 之 前 一 天, 直 到 病 發 後 5-7 天, 都 有 傳 患 性, 可 以 將 病 毒 傳 染 其 他 人 有 些 幼 童 傳 染 期 可 能 更 長
流 行 性 感 冒 患 者 的 年 齢 分 佈 0 至 4 歲 5 至 17 歲 18 至 49 歲 50 至 64 歲 大 於 65 歲
高 風 險 人 士 以 下 的 健 康 問 題 可 增 加 併 發 症 的 風 險 : 哮 喘 神 經 系 統 及 腦 部 發 肓 有 問 題 的 兒 童 長 期 肺 / 呼 吸 道 疾 病 糖 尿 病 先 天 性 心 臟 病 肝 臟 或 腎 臟 問 題 先 天 性 陳 代 謝 問 題 嚴 重 肥 胖 (BMI > 40) 年 齡 小 於 19 歲, 需 要 長 期 服 用 亞 士 匹 靈 的 兒 童 免 疫 系 統 問 題, 如 HIV, 癌 症, 或 長 期 服 用 類 固 醇 以 下 人 士 患 上 感 冒 的 風 險 最 大 : 年 齢 大 於 65 歲 年 齡 小 於 5 歲, 特 別 是 小 於 2 歲 的 幼 童 孕 婦, 直 到 生 產 後 二 星 期
禽 流 感 是 甚 麼?
禽 流 感 是 甚 麼? 流 感 病 毒 有 不 同 類 型 禽 流 感 是 由 主 要 影 響 鳥 類 和 家 禽 ( 如 鷄 或 鴨 ) 的 流 感 病 毒 引 致 由 於 人 類 感 染 這 種 病 毒 的 情 況 並 不 常 見, 因 此 人 體 對 該 病 毒 的 免 疫 力 極 低, 甚 至 沒 有 免 疫 力 一 旦 禽 流 感 病 毒 能 輕 易 地 在 人 與 人 之 間 傳 播, 便 會 出 現 流 感 大 流 行 香 港 國 內 及 其 他 地 區 亦 有 出 現 人 類 感 染 甲 型 禽 流 感 (H5N1 H7N9 和 H9N2 等 ) 病 毒 的 個 案
H7N9 禽 流 感 基 因 的 產 生 ( 中 國, 2013) 家 禽 ( 鴨 ) 野 生 雀 鳥 家 禽 ( 雞 )
傳 播 途 徑 人 類 主 要 透 過 近 距 離 接 觸 染 病 的 禽 鳥 ( 活 鳥 或 死 鳥 ) 或 其 糞 便 而 感 染 禽 流 感 病 毒 禽 流 感 病 毒 在 人 類 之 間 的 傳 播 能 力 十 分 低 近 年 部 分 亞 洲 國 家 報 告 禽 鳥 爆 發 禽 流 感 疫 情, 並 出 現 人 類 感 染 個 案 潛 伏 期 : 約 10 天
高 危 人 士 高 危 人 士 與 活 家 禽 有 近 距 離 接 觸 的 人 士 較 易 感 染 禽 流 感 長 者 兒 童 及 長 期 病 患 者 一 旦 受 感 染, 亦 較 容 易 出 現 併 發 症, 如 支 氣 管 炎 肺 炎 等 病 徵 流 感 樣 病 徵 ( 例 如 發 燒 咳 嗽 喉 嚨 痛 肌 肉 痛 ) 或 嚴 重 的 呼 吸 道 感 染 ( 例 如 肺 炎 ), 眼 部 感 染 ( 結 膜 炎 ) 較 嚴 重 的 類 型 如 感 染 甲 型 禽 流 感 (H5N1 或 H7N9) 病 毒 可 引 致 呼 吸 衰 竭 多 種 器 官 衰 竭, 甚 至 死 亡
高 風 險 人 士 以 下 的 健 康 問 題 可 增 加 併 發 症 的 風 險 : 哮 喘 神 經 系 統 及 腦 部 發 肓 有 問 題 的 兒 童 長 期 肺 / 呼 吸 道 疾 病 患 者 糖 尿 病 先 天 性 心 臟 病 或 冠 心 病 患 者 肝 臟 或 腎 臟 問 題 先 天 性 陳 代 謝 問 題 嚴 重 肥 胖 (BMI > 40) 年 齡 小 於 19 歲, 需 要 長 期 服 用 亞 士 匹 靈 的 兒 童 免 疫 系 統 問 題, 如 HIV, 癌 症, 或 長 期 服 用 類 固 醇 以 下 人 士 患 上 感 冒 的 風 險 最 大 : 年 齢 大 於 65 歲 年 齡 小 於 5 歲, 特 別 是 小 於 2 歲 的 幼 童 孕 婦, 直 到 生 產 後 二 星 期
有 沒 有 其 他 動 物 可 以 傳 播 流 感? 有
其 他 流 感 豬 流 感 先 在 1930 年 發 現 流 感 病 毒 先 在 豬 的 呼 吸 道 發 現, 再 傳 染 人 種 類 : H1N1: 2009 年 在 墨 西 哥 爆 發 H3N2v: 2011 年 病 徵 : 發 燒, 流 鼻 水, 咳 嗽, 頭 痛, 疲 倦, 肌 肉 痛, 和 其 他 感 冒 病 徵 相 似 高 危 人 士 : 豬 農, 接 觸 及 處 理 豬 肉 的 人, 如 屠 夫
流 行 性 感 冒 有 甚 麼 病 徵?
流 行 性 感 冒 有 甚 麼 病 徵? 發 熱 流 鼻 涕 咳 嗽 喉 嚨 痛 肌 肉 痛 頭 痛 氣 喘, 呼 吸 困 難 疲 倦, 沒 精 打 彩 沒 躍, 呆 滯 食 慾 不 振 嘔 吐, 肚 瀉
傷 風 及 流 行 性 感 冒 的 分 別 傷 風 流 行 性 感 冒 病 情 發 展 慢 急 發 燒 情 況 低 燒 高 燒 (39 度 或 以 上 ) 是 否 很 疲 倦? 少 許 十 分 疲 倦 咳 嗽 情 況 輕 微 嚴 重 有 沒 有 喉 嚨 痛? 一 點 比 較 嚴 重 有 沒 有 頭 痛? 沒 有 有 胃 口 怎 樣? 和 平 時 差 不 多 很 差 有 沒 有 肌 肉 痛? 沒 有 有 有 沒 有 發 冷? 沒 有 有 ** 有 時 傷 風 及 流 行 性 感 冒 的 病 徵 有 點 相 似, 如 有 懷 疑 可 請 教 家 庭 醫 生
流 行 性 感 冒 併 發 症 免 疫 力 較 低 的 人 士 及 長 者, 可 能 會 出 現 支 氣 管 炎 或 肺 炎 及 腦 炎 等 併 發 症, 嚴 重 時 更 可 導 致 死 亡 健 康 人 士 亦 有 可 能 發 生 嚴 重 流 感 感 染 併 發 症 可 以 很 嚴 重, 要 特 別 小 心
如 果 患 上 了 流 行 性 感 冒, 怎 麽 辦?
流 行 性 感 冒 家 居 處 理 方 法 帶 孩 子 看 醫 生 保 持 家 居 空 氣 流 通 注 意 孩 子 的 體 溫, 胃 口, 及 活 動 情 况, 不 要 穿 太 多 衣 服
流 行 性 感 冒 基 本 照 顧 方 法 保 持 鎮 定, 安 撫 孩 子 多 喝 開 水, 保 持 水 份 充 足 如 有 發 燒, 可 用 温 水 洗 澡 / 抹 身 跟 隨 醫 生 的 指 示 服 藥
流 行 性 感 冒 基 本 照 顧 方 法 留 在 家 中 休 息, 直 至 康 復 緊 記 洗 手 如 果 情 況 嚴 重, 可 能 要 住 院 觀 察 及 治 療
吸 氣 管 擴 張 藥 氧 氣 嚴 重 流 行 性 感 冒 的 處 理 ( 在 醫 院 進 行 ) 注 射 藥 物 用 呼 吸 機,
流 行 性 感 冒 的 基 本 藥 物 治 療 大 部 份 流 行 性 感 冒 的 患 者 都 會 在 幾 天 康 復, 治 療 方 法 主 要 包 括 : 退 燒 藥 常 用 藥 物 : 撲 熱 息 痛 (Panadol, aceteminophen) X X X X X 避 免 服 用 : 亞 士 匹 靈 保 持 呼 吸 道 暢 通 如 有 鼻 塞, 可 用 生 理 鹽 水 滴 鼻 因 為 流 行 性 感 冒 是 病 毒 感 染, 所 以 不 需 服 抗 生 素
抗 病 毒 的 藥 物 特 敏 福 (Tamiflu ) 瑞 樂 沙 (Relenza ) 特 敏 福 (Tamiflu, Oseltamivir) 兩 星 期 以 上 嬰 兒 適 用 可 用 於 治 療 甲, 乙 型 流 感 口 服, 膠 囊 裝 徵 狀 出 現 的 48 小 時 內 服 用 副 作 用 包 括 嘔 吐, 嘔 心, 有 少 量 報 告 在 日 本 青 少 年 服 用 後 引 起 短 暫 神 智 不 清 Relenza (Zanamivir) 7 歲 以 上 孩 子 適 用 可 用 於 治 療 甲, 乙 型 流 感 吸 入 性 噴 劑 徵 狀 出 現 的 48 小 時 內 服 用 哮 喘, 或 呼 吸 道 慢 性 病 患 者 不 適 宜 副 作 用 包 括 嘔 吐, 嘔 心, 咳 嗽, 氣 管 敏 感
甚 麼 時 侯 需 要 服 用 抗 病 毒 的 藥 物? 甚 麼 時 侯 服 用? 在 感 冒 徵 狀 出 現 的 48 小 時 內 服 用, 效 果 最 好 需 要 醫 生 處 方 可 以 減 低 流 感 的 徵 狀, 及 將 康 復 時 間 提 早 1-2 天 那 些 病 人 需 要 服 用? 感 冒 病 情 特 別 嚴 重 的 患 者 高 風 險, 容 易 引 起 併 發 症 的 患 者 其 他, 經 醫 生 檢 查 後 決 定 正 常 情 况 下, 大 部 份 流 行 性 感 冒 都 會 幾 天 內 康 復, 所 以 基 本 家 居 護 理 及 照 顧 巳 經 可 以, 不 需 要 服 抗 病 毒 的 藥 物
甚 麼 時 間 需 要 立 刻 看 醫 生? 孩 子 呼 吸 困 難 皮 膚 呈 現 紫 藍 色 除 了 發 高 燒 外, 皮 膚 出 現 紅 疹 孩 子 十 分 不 安, 不 停 啼 哭 孩 子 昏 睡, 很 難 醒 來, 或 有 胡 言 亂 語 的 情 形 不 停 嘔 吐, 不 能 進 食 呈 現 脫 水 跡 象 如 有 以 上 情 況, 應 立 即 看 醫 生, 或 帶 孩 子 到 急 症 室
怎 樣 預 防 流 行 性 感 冒?
怎 樣 預 防 流 行 性 感 冒? 注 意 衞 生, 緊 記 洗 手
怎 樣 預 防 流 行 性 感 冒? 兒 童 免 疫 接 種 ( 打 流 感 針 )
流 感 疫 苗 的 保 護 作 用 有 多 大? 根 據 世 衞 的 資 料, 當 疫 苗 抗 原 與 流 行 的 流 感 病 毒 相 當 吻 合 時, 三 價 滅 活 流 感 疫 苗 對 於 65 歲 以 下 人 士 的 效 能 一 般 可 達 百 分 之 七 十 至 九 十 為 預 防 流 感, 已 接 種 疫 苗 的 人 士 亦 須 維 持 良 好 的 個 人 和 環 境 衞 生 習 慣 注 意 飲 食 均 衡 恆 常 運 動 休 息 充 足 和 不 吸 煙 接 種 疫 苗 後 身 體 約 需 兩 星 期 產 生 抗 體 來 預 防 流 感 病 毒 為 保 障 個 人 健 康, 應 盡 早 接 種
那 些 人 士 特 別 需 要 接 種 流 行 性 感 冒 疫 苗? 科 學 委 員 會 建 議 本 港 以 下 人 士 接 種 流 感 疫 苗 : 孕 婦 ; 居 於 安 老 院 舍 的 長 者 ; 居 於 殘 疾 人 士 院 舍 的 長 期 宿 友 ; 五 十 歲 或 以 上 的 人 士 ; 有 長 期 健 康 問 題 的 人 士, 包 括 肥 胖 人 士 ( 體 重 指 數 30 或 以 上 ); 醫 護 人 員 ; 6 個 月 至 6 歲 以 下 的 兒 童 ; 家 禽 業 從 業 員 ; 及 從 事 養 豬 或 屠 宰 豬 隻 行 業 的 人 士
今 年 (2013/14) 年 的 流 感 疫 苗, 可 以 預 防 那 幾 種 流 感? 疫 苗 可 預 防 疾 病 科 學 委 員 會 建 議 在 2013/14 年 度 使 用 的 疫 苗 包 括 以 下 成 分 : 類 甲 型 / 加 利 福 利 亞 / 7/ 2009 (H1N1) 病 毒 在 抗 原 上 和 細 胞 培 養 典 型 甲 型 / 維 多 利 亞 /361/2011 病 毒 相 近 的 甲 型 流 感 (H3N2) 病 毒 類 乙 型 / 麻 薩 諸 塞 /2/2012 病 毒
兒 童 需 要 接 種 多 少 劑 季 節 性 流 感 疫 苗? 為 確 保 對 季 節 性 流 感 產 生 足 夠 的 免 疫 力, 凡 9 歲 以 下 從 未 接 種 過 季 節 性 流 感 疫 苗 的 兒 童, 建 議 應 接 種 兩 劑 季 節 性 流 感 疫 苗, 而 兩 劑 疫 苗 的 接 種 時 間 至 少 相 隔 4 個 星 期 在 2012/13 度 或 以 前 曾 接 種 季 節 性 流 感 疫 苗 的 9 歲 以 下 兒 童, 在 2013/14 年 度 只 需 接 種 一 劑 疫 苗
資 料 來 源 (REFERENCES) 衞 生 防 護 中 心 衞 生 署 家 庭 健 康 服 務 世 界 衛 生 組 織 美 國 疾 病 預 防 控 制 中 心 www.uptodate.com
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