肝 癌 常 見 之 症 狀 與 居 家 處 理 0
肝 癌 常 見 之 症 狀 與 居 家 處 理 - 疼 痛 由 於 肝 癌 病 人 中, 多 數 為 肝 炎 或 肝 硬 化 患 者, 因 此, 可 能 因 肝 癌 病 人 本 身 的 肝 硬 化 代 償 或 肝 癌 而 產 生 合 併 症 如 : 腹 水 肝 昏 迷 黃 疸 食 道 靜 脈 曲 張 出 血 等 以 下 說 明 提 供 您 於 居 家 生 活 中, 可 先 行 觀 察 或 處 理 的 部 份, 緊 急 情 況 仍 須 先 就 醫 求 治 相 關 的 說 明 與 處 置 如 下 : 疼 痛 這 裡 所 提 及 的 疼 痛, 是 指 肝 癌 本 身 所 引 起 的 疼 痛, 並 不 包 含 如 : 肝 動 脈 血 管 栓 塞 術 手 術 或 經 皮 酒 精 注 射 法 等 治 療 後 所 引 起 的 疼 痛 如 您 因 進 行 某 些 治 療 而 引 起 疼 痛 情 形, 於 住 院 期 間 將 有 醫 護 人 員 為 您 處 理 由 於 止 痛 藥 物 均 由 肝 臟 代 謝, 且 多 數 肝 癌 病 人 為 肝 炎 或 肝 硬 化 患 者, 本 身 的 肝 臟 代 謝 能 力 較 差, 造 成 止 痛 劑 的 效 果 與 劑 量 不 容 易 調 控 若 考 慮 肝 臟 代 謝 差, 給 予 低 劑 量 的 止 痛 劑, 止 痛 效 果 較 不 顯 著 ; 但 若 為 了 達 到 止 痛 的 目 的, 給 予 高 劑 量 的 止 痛 劑, 又 可 能 造 成 肝 癌 病 人 昏 迷 或 呼 吸 抑 制 等 止 痛 劑 的 副 作 用 因 此, 肝 癌 病 人 的 疼 痛 控 制 是 一 門 極 大 的 學 問, 需 要 您 家 屬 與 醫 護 人 員 一 同 評 估, 以 仔 細 調 整 出 適 合 的 止 痛 劑 量, 既 不 產 生 危 害 生 命 的 副 作 用 又 可 以 達 到 疼 痛 緩 解 的 效 果 發 生 原 因 由 於 肝 臟 本 身 沒 有 太 多 神 經 分 布, 但 肝 臟 表 皮 或 腹 膜 有 許 多 神 經 分 布 因 此, 當 肝 癌 較 大 或 肝 腫 瘤 逐 漸 向 外 擴 展 頂 到 腹 膜 層 時, 會 感 到 腹 部 疼 痛, 甚 至 有 些 病 人 會 反 射 到 右 肩 區 疼 痛 這 類 疼 痛 通 常 是 悶 痛 或 鈍 痛 的 感 覺, 尤 其 是 夜 間 疼 痛 會 較 明 顯 其 他 器 官 轉 移 性 疼 痛 如 : 骨 頭 轉 移 或 腹 膜 轉 移 處 疼 痛 等 這 類 疼 痛 通 常 是 骨 頭 痠 痛 感 刺 痛 感 悶 痛 或 鈍 痛 的 感 覺, 可 能 翻 身 至 特 殊 姿 勢 或 壓 迫 到 某 處 骨 頭 時, 疼 痛 會 較 明 顯 1
處 置 與 照 護 記 錄 您 疼 痛 發 生 時 的 部 位 持 續 的 時 間 姿 勢 ( 包 含 造 成 疼 痛 與 疼 痛 改 善 的 姿 勢 ) 性 質 疼 痛 的 程 度 當 時 使 用 的 止 痛 藥 物 與 劑 量 等, 以 作 為 醫 師 調 整 藥 物 的 參 考 依 據 記 錄 您 的 疼 痛 程 度 可 採 用 十 分 法, 就 是 最 痛 為 十 分, 不 痛 為 零 分 ; 依 您 疼 痛 發 生 時 與 服 用 藥 物 後 的 疼 痛 程 度 給 予 評 分 並 記 錄 下 來 這 是 您 個 人 主 觀 的 評 分, 請 您 依 自 身 的 疼 痛 程 度 給 予 評 分 當 發 生 劇 烈 疼 痛 無 法 緩 解 時, 可 能 發 生 腫 瘤 破 裂 或 其 他 問 題, 請 您 到 急 診 就 診, 勿 延 至 下 次 回 診 時 間 才 來 醫 院 使 用 止 痛 藥 後 發 生 如 嗜 睡 呼 吸 次 數 減 少 或 呼 吸 困 難 等 症 狀 時, 請 立 即 求 診, 由 專 業 的 醫 護 人 員 為 您 處 理 止 痛 劑 的 副 作 用 會 依 不 同 人 的 體 質 可 能 有 所 不 同, 副 作 用 的 程 度 也 不 一 樣 常 見 的 副 作 用 為 : 頭 暈 便 秘 噁 心 嘔 吐 皮 膚 癢 ( 可 能 是 對 該 藥 物 過 敏, 表 示 您 可 能 不 適 合 那 一 類 的 止 痛 劑 ) 等 因 此, 請 記 錄 使 您 產 生 不 舒 服 的 止 痛 劑 藥 名 劑 量 使 用 後 所 發 生 的 副 作 用 是 哪 些 等, 以 提 供 醫 師 作 為 調 整 止 痛 劑 的 參 考 止 痛 劑 包 括 很 多 種 使 用 方 式 : 皮 下 注 射 靜 脈 注 射 口 服 錠 劑 或 膠 囊 口 服 溶 液 皮 膚 貼 片 等 前 兩 項 ( 皮 下 注 射 靜 脈 注 射 ) 通 常 於 住 院 期 間 使 用, 當 您 出 院 居 家 時, 為 考 量 便 利 性, 通 常 以 口 服 錠 劑 或 膠 囊 口 服 溶 液 皮 膚 貼 片 等 方 式 為 多 以 下 就 您 居 家 常 使 用 的 方 式 做 說 明 : 2
口 服 包 括 口 服 錠 劑 膠 囊 與 口 服 溶 液 三 種 方 式 請 您 依 醫 師 所 開 立 的 處 方 按 時 按 量 服 用 通 常 您 的 醫 師 除 了 開 立 定 時 定 量 的 服 用 方 式 外 ( 如 : 每 四 小 時 服 用 一 次 ), 可 能 會 開 立 追 加 劑 量, 當 您 於 服 藥 時 間 以 外 發 生 劇 烈 疼 痛 時, 可 以 追 加 服 用 請 您 同 時 記 錄 下 追 加 服 用 止 痛 劑 的 時 間, 以 作 為 下 次 回 診 時 醫 師 調 整 止 痛 劑 的 參 考 口 服 錠 劑 與 膠 囊 可 直 接 於 室 溫 下 保 存, 請 勿 放 置 在 日 光 照 射 處, 可 能 會 造 成 藥 物 變 質 口 服 溶 液 請 放 置 於 冰 箱 冷 藏 室 中 保 存, 服 用 時 取 出 即 可 所 有 的 藥 物 請 您 特 別 注 意 放 置 的 位 置 並 標 示 清 楚, 避 免 幼 童 老 人 或 其 他 家 人 誤 服 而 發 生 危 險 3
皮 膚 貼 片 屬 於 長 效 性 的 止 痛 劑 所 謂 長 效 性 是 指 : 藥 物 本 身 提 供 的 藥 效 較 長, 不 須 常 常 使 用 就 持 續 有 效 果 相 對 地, 藥 物 的 起 效 時 間 較 長, 代 謝 時 間 也 較 長 因 此, 對 於 肝 功 能 較 差 的 病 人 因 代 謝 能 力 較 差, 使 用 長 效 性 止 痛 劑 的 風 險 也 較 高 皮 膚 貼 片 可 直 接 於 室 溫 下 保 存, 請 勿 放 置 在 日 光 照 射 處, 可 能 會 造 成 藥 物 變 質 請 您 特 別 注 意 放 置 的 位 置 並 標 示 清 楚, 避 免 幼 童 或 其 他 家 人 誤 用 而 發 生 危 險 使 用 前 請 先 清 潔 要 黏 貼 處 的 皮 膚, 若 該 處 的 毛 髮 較 多, 請 以 剪 刀 小 心 除 去, 勿 刮 除 或 剃 除 以 免 造 成 傷 口 選 擇 的 部 位 通 常 為 前 胸 後 背 手 臂 大 腿 等 較 平 坦 處 止 痛 貼 片 是 經 過 皮 膚 吸 收 後 釋 出 藥 物, 全 身 性 吸 收 的, 因 此 不 需 哪 裡 痛 就 貼 哪 裡, 請 您 避 開 有 傷 口 或 進 行 放 射 線 治 療 的 區 域, 並 每 次 更 換 黏 貼 的 部 位, 以 免 造 成 皮 膚 的 傷 害 請 您 使 用 前 才 拆 除 外 包 裝 袋 取 出 貼 片 與 背 膠, 再 貼 於 清 潔 且 乾 燥 的 皮 膚 處, 以 手 掌 緊 壓 於 該 處 約 30 秒, 以 確 保 貼 片 完 全 貼 於 皮 膚 上, 必 要 時 可 於 貼 片 貼 上 透 氣 膠 帶 加 強 固 定, 並 於 膠 帶 上 寫 上 黏 貼 的 起 迄 日, 以 提 醒 您 更 換 的 時 間 生 活 中 應 避 免 泡 熱 水 澡 或 使 貼 片 處 皮 膚 接 觸 電 熱 毯 等 高 溫 物, 以 免 造 成 貼 片 藥 物 的 釋 出 速 度 不 穩 定 一 般 而 言 皮 膚 貼 片 的 更 換 時 間 為 三 天 更 換 一 次, 因 屬 長 效 型 藥 品, 起 效 時 間 短, 為 避 免 血 中 藥 物 濃 度 不 穩 而 造 成 止 痛 效 果 不 穩, 故 更 換 新 貼 片 時 請 與 舊 貼 片 的 時 間 重 複 一 天 舉 例 說 明 如 下 : 若 舊 貼 片 的 使 用 日 期 為 10 月 12 日 8PM ~10 月 15 日 8PM, 新 貼 片 請 於 10 月 14 日 8PM 貼 上, 使 新 舊 貼 片 共 存 一 天, 10 月 15 日 8PM 再 撕 除 舊 貼 片, 新 貼 片 則 可 使 用 到 10 月 17 日 8PM 舊 貼 片 新 貼 片 12 日 8PM 13 日 8PM 14 日 8PM 15 日 8PM 16 日 8PM 17 日 8PM 4
肝 癌 常 見 之 症 狀 與 居 家 處 理 - 腹 水 腹 水 發 生 原 因 體 內 的 水 分 未 儲 留 在 血 管 中 排 出, 堆 積 在 腹 腔 內 便 形 成 腹 水 通 常 是 因 肝 硬 化 所 引 起 常 見 的 表 現 有 : 腹 脹 或 腹 痛 感 口 渴 食 慾 不 振 噁 心 嘔 吐 感 呼 吸 困 難 下 肢 水 腫 疲 倦 感 等 處 置 與 照 護 若 平 躺 不 會 造 成 您 不 舒 服 或 呼 吸 困 難, 請 儘 可 能 臥 床 休 息 使 血 液 重 新 分 佈, 促 進 腹 腔 內 的 水 分 進 入 血 管 內, 經 由 排 尿 排 出 體 外 若 平 躺 會 使 您 感 到 呼 吸 困 難 等 不 適, 可 利 用 枕 頭 墊 高 床 頭, 使 頭 部 較 高 呈 半 坐 臥 姿 勢, 會 減 輕 您 呼 吸 不 順 的 感 覺 由 於 腹 水 增 加 時 可 能 併 有 下 肢 水 腫 的 現 象, 此 時 您 的 末 梢 神 經 較 不 敏 感, 應 特 別 注 意 身 體 保 暖 以 促 進 血 液 循 環, 可 幫 助 排 除 水 份, 並 避 免 碰 撞 造 成 傷 口 而 增 加 感 染 的 機 會 此 外, 於 床 上 臥 床 休 息 時, 在 不 造 成 呼 吸 困 難 的 前 提 下, 也 可 以 將 下 肢 抬 高 至 與 心 臟 同 高, 以 增 加 末 梢 的 血 液 循 環, 改 善 下 肢 水 腫 的 情 形 5
若 腹 水 造 成 您 腹 脹 厲 害, 醫 師 會 適 度 使 用 利 尿 劑 來 幫 助 您 排 除 積 在 腹 腔 的 水 分, 您 可 能 會 因 服 用 利 尿 劑 而 造 成 排 尿 量 增 加 醫 師 將 會 於 定 期 的 門 診 追 蹤 時 檢 驗 您 的 電 解 質, 以 避 免 您 因 服 用 利 尿 劑 增 加 排 出 而 造 成 電 解 質 不 平 衡 請 您 觀 察 體 重 的 變 化, 並 記 錄 下 來, 以 提 供 醫 師 調 整 利 尿 劑 的 劑 量, 避 免 劑 量 不 足 或 過 度 脫 水 若 經 利 尿 劑 使 用 仍 使 您 感 到 腹 脹 厲 害, 將 依 您 的 病 情 給 予 血 漿 輸 注 白 蛋 白 輸 注 或 腹 腔 放 液 等, 以 幫 助 排 除 腹 水, 緩 解 您 腹 脹 的 不 適 飲 食 上 請 採 用 低 鈉 少 產 氣 且 水 份 不 多 的 食 物, 少 吃 豆 類 地 瓜 西 瓜 等 食 物, 以 減 少 腹 水 或 腹 脹 感 的 產 生 烹 調 上 可 利 用 其 他 方 式 以 替 代 鹽 分 的 攝 取, 如 糖 醋 等 酸 甜 味 香 菇 或 海 帶 等 以 提 味 蒜 或 洋 蔥 等 加 強 食 物 的 風 味 使 用 低 鈉 鹽 烹 調 ( 低 鈉 鹽 多 為 高 鉀 鹽, 若 您 有 腎 臟 或 心 臟 方 面 的 疾 病, 請 勿 食 用 過 量 ) 等 方 式 您 可 能 因 腹 水 而 容 易 口 渴, 但 喝 過 多 的 水 只 能 滿 足 一 時 解 渴 的 口 慾, 使 您 攝 取 過 多 的 水 分, 反 而 使 腹 水 情 況 加 劇 因 此, 若 您 感 到 口 渴 時, 可 以 嗽 口 含 冰 塊 等 方 式, 使 您 去 除 口 渴 的 感 覺 又 不 會 攝 取 過 多 的 水 分 也 可 將 您 所 喜 好 的 果 汁 或 飲 料 等 製 成 冰 塊, 如 : 茶 葉 水 稀 釋 的 檸 檬 汁 等, 可 以 幫 助 您 止 渴 且 讓 口 腔 較 為 舒 服 6
肝 癌 常 見 之 症 狀 與 居 家 處 理 - 腹 脹 食 慾 不 振 腹 脹 食 慾 不 振 發 生 原 因 可 能 因 腫 瘤 較 大 壓 迫 到 胃 等 器 官, 而 感 到 腹 脹 食 慾 不 振 也 可 能 因 腹 水 厲 害, 而 腹 脹 難 耐 吃 不 下 飯 處 置 與 照 護 採 用 少 量 多 餐 的 飲 食 方 式 : 每 次 少 量 但 多 次 的 進 食 方 式 因 腹 脹 的 感 覺 使 您 進 食 的 量 減 少, 因 此, 使 用 少 量 多 餐 的 進 食 方 式 可 以 避 免 您 因 進 食 而 感 到 腹 脹 的 惡 性 循 環 發 生 面 臨 肝 癌 的 治 療, 您 需 要 足 夠 的 體 力 來 應 戰 ( 即 使 因 腹 脹 或 食 慾 不 振 而 不 想 進 食 ), 因 此, 希 望 您 吃 下 的 每 一 口 都 是 量 少 但 熱 量 足 夠 的, 使 您 獲 取 最 大 的 能 量 但 又 不 致 吃 太 多 而 腹 脹 難 受 請 您 的 家 屬 多 費 心 於 料 理, 以 多 變 化 的 烹 調 方 式 使 您 對 進 食 仍 感 到 興 趣 且 能 吃 到 足 夠 的 能 量 也 可 選 擇 市 面 上 合 格 的 高 熱 量 營 養 品, 幫 助 您 於 吃 不 下 飯 時 仍 可 獲 取 足 夠 所 需 的 能 量 腹 脹 厲 害 時, 請 您 穿 著 寬 鬆 的 衣 褲, 避 免 鬆 緊 帶 式 的 衣 物 造 成 腹 部 壓 迫, 也 可 增 加 您 的 舒 適 感 腹 脹 不 適 時, 可 於 腹 部 塗 抹 黃 花 油 或 薄 荷 油 等, 以 減 輕 腹 脹 感 但 須 注 意 輕 柔 塗 抹 即 可, 勿 過 度 用 力 按 摩, 因 部 分 肝 癌 病 人 的 腫 瘤 較 大 或 較 接 近 腹 部 表 層, 過 度 按 摩 可 能 會 增 加 腫 瘤 破 裂 的 風 險 7
肝 癌 常 見 之 症 狀 與 居 家 處 理 - 肝 昏 迷 ( 肝 性 腦 病 變 ) 肝 昏 迷 ( 肝 性 腦 病 變 ) 發 生 原 因 並 非 所 有 的 肝 癌 病 人 都 會 發 生 肝 昏 迷 肝 昏 迷 通 常 因 肝 臟 代 謝 功 能 受 損, 造 成 不 正 常 的 神 經 傳 導 因 子 增 加, 如 血 氨 ( 俗 稱 阿 摩 尼 亞 ), 進 而 影 響 大 腦 運 作, 造 成 意 識 或 精 神 狀 態 的 改 變 輕 症 時 可 能 只 是 睡 眠 型 態 的 改 變, 但 重 症 時 可 致 昏 迷 一 般 來 說 可 以 分 為 四 期 : 第 一 期 : 輕 度 混 亂 表 情 淡 漠 反 應 遲 鈍 睡 眠 形 態 改 變 等 第 二 期 : 人 格 特 質 改 變 行 為 出 現 怪 異 嗜 睡 言 語 無 法 連 貫 或 前 後 不 一 致 等 第 三 期 : 嗜 睡 程 度 較 厲 害 對 人 時 事 地 物 混 淆 不 清 無 法 理 解 言 語 對 較 大 的 刺 激 如 痛 覺 等 有 反 應 等 第 四 期 : 陷 入 昏 迷 狀 態 可 能 是 因 腸 胃 道 出 血 造 成 腸 胃 道 蛋 白 質 吸 收 增 加, 或 因 便 秘 使 腸 胃 道 蛋 白 質 吸 收 的 時 間 增 加 造 成 血 氨 上 昇 ; 此 外 利 尿 劑 使 用 不 當 導 致 電 解 質 不 平 衡 肝 功 能 變 差 又 食 用 過 多 的 高 蛋 白 食 物 不 當 使 用 鎮 靜 安 眠 藥 以 及 感 染 等 因 素 均 可 造 成 肝 昏 迷 8
處 置 與 照 護 最 好 維 持 每 日 解 便 3 至 4 次, 避 免 因 便 秘 造 成 肝 昏 迷 必 要 時 醫 師 將 給 予 瀉 劑 或 灌 腸 以 幫 助 排 出 體 內 的 大 便, 減 少 氨 或 含 氨 廢 物 的 吸 收 醫 師 將 依 您 的 肝 功 能 與 病 情 的 嚴 重 程 度, 決 定 您 是 否 需 採 用 低 蛋 白 飲 食, 請 您 與 家 人 共 同 配 合 請 多 注 意 病 人 的 意 識 狀 態 以 確 認 是 否 發 生 肝 昏 迷 當 病 人 發 生 混 亂 初 期, 可 能 因 對 人 時 事 地 物 不 清, 需 多 注 意 病 人 的 行 蹤, 或 在 病 人 身 上 放 置 隨 身 小 卡 以 免 走 失 此 外, 請 注 意 病 人 的 安 全, 以 免 病 人 在 混 亂 中 不 自 知 而 傷 害 到 自 己 因 鎮 靜 安 眠 藥 由 肝 臟 代 謝, 請 儘 可 能 不 要 服 用 如 果 有 需 要 服 用, 請 向 您 的 醫 師 詢 問, 開 立 適 合 的 藥 物 並 按 醫 師 指 示 服 用, 請 勿 擅 自 服 用 過 量 9
肝 癌 常 見 之 症 狀 與 居 家 處 理 - 黃 疸 高 危 險 性 出 血 黃 疸 發 生 原 因 可 能 因 肝 臟 本 身 功 能 變 差 導 致 肝 性 黃 疸, 或 因 腫 瘤 壓 迫 侵 犯 到 膽 道 造 成 的 阻 塞 性 黃 疸 處 置 與 照 護 目 前 並 無 特 殊 的 用 藥 可 以 將 肝 性 黃 疸 直 接 改 善 或 去 除 肝 性 黃 疸 的 處 置 就 是 針 對 慢 性 肝 病 的 原 因, 將 肝 臟 的 傷 害 降 到 最 低, 避 免 可 能 損 害 肝 臟 的 因 子, 如 一 些 可 能 傷 肝 的 藥 物 等 配 合 支 持 性 的 症 狀 處 理, 靜 待 肝 臟 慢 慢 自 我 恢 復 阻 塞 性 黃 疸 可 透 過 一 些 引 流 管 的 置 放, 將 膽 汁 引 流 出 來, 以 降 低 黃 疸 如 因 病 情 需 要 而 放 置 引 流 管, 請 遵 從 醫 護 人 員 的 指 導 每 日 換 藥, 注 意 有 無 傷 口 紅 腫 滲 液 情 形, 並 觀 察 每 日 膽 汁 引 流 液 的 顏 色 流 量 多 寡 高 危 險 性 出 血 發 生 原 因 因 肝 功 能 異 常 造 成 凝 血 因 子 不 足 與 血 小 板 低 下, 因 而 容 易 發 生 出 血 或 流 血 不 止 的 情 形, 稱 之 為 高 危 險 性 出 血 處 置 與 照 護 生 活 中 請 您 多 注 意 身 上 是 否 有 多 處 小 出 血 點 或 瘀 青 等, 儘 可 能 避 免 擦 撞 等 傷 害, 以 免 血 流 不 止 日 常 生 活 中 請 您 注 意 任 何 可 能 出 血 的 情 況, 並 小 心 處 理 如 : 使 用 電 動 刮 鬍 刀, 避 免 刮 傷 您 的 皮 膚 ; 使 用 牙 籤 剔 牙 以 減 少 牙 線 對 牙 齦 的 傷 害 ; 使 用 指 甲 剪 時 注 意 勿 剪 過 深 而 傷 害 周 圍 的 皮 肉 等 飲 食 上 請 多 食 用 高 纖 維 食 物 與 足 夠 的 水 分, 避 免 便 秘 發 生 或 造 成 痔 瘡 出 血 等 10
肝 癌 常 見 之 症 狀 與 居 家 處 理 - 食 道 靜 脈 曲 張 出 血 食 道 靜 脈 曲 張 出 血 發 生 原 因 是 肝 硬 化 的 合 併 症 之 一, 主 要 是 因 肝 臟 發 生 硬 化 使 通 過 肝 臟 的 血 流 受 到 阻 礙, 就 像 排 水 溝 阻 塞 使 水 流 過 不 去 一 樣, 造 成 肝 門 靜 脈 壓 力 上 升, 使 血 液 回 流 淤 積 在 食 道 周 圍 的 靜 脈 而 造 成 食 道 靜 脈 曲 張, 因 而 容 易 發 生 食 道 靜 脈 曲 張 出 血 發 生 食 道 靜 脈 曲 張 出 血 的 症 狀 是 : 吐 血 或 血 塊 解 黑 便 甚 至 血 便, 可 能 合 併 有 心 跳 加 快 臉 色 蒼 白 頭 暈 呼 吸 急 促 等, 嚴 重 時 可 能 會 造 成 大 量 失 血 而 休 克 處 置 與 照 護 當 發 生 食 道 靜 脈 曲 張 出 血 的 症 狀 時, 請 家 屬 安 撫 使 病 人 盡 量 保 持 鎮 靜, 將 頭 側 向 一 邊, 避 免 病 人 吸 入 吐 出 的 血 液 或 血 塊 嗆 到 而 造 成 呼 吸 困 難 的 危 險 使 用 深 色 毛 巾 擦 拭 掉 大 量 血 液, 避 免 病 人 看 到 很 多 的 血 液 或 鮮 艷 的 紅 色 而 更 驚 慌 儘 速 將 病 人 送 至 醫 院, 由 專 業 的 醫 護 人 員 來 幫 忙 處 理 就 醫 後 醫 師 會 針 對 您 的 情 況 給 予 相 關 處 置 : 輸 血 止 血 藥 物 的 使 用 緊 急 胃 鏡 檢 查 以 止 血 必 要 時 放 置 胃 食 道 壓 力 球 (S-B Tube) 以 止 血 甚 至 緊 急 手 術 等 簡 單 說 明 如 下 : 放 置 鼻 胃 管 為 了 引 流 您 出 血 的 血 液, 將 為 您 放 置 鼻 胃 管 以 觀 察 出 血 的 顏 色 與 量 等, 並 可 避 免 您 吐 血 的 過 程 中 嗆 到 而 發 生 合 併 症 11
輸 血 您 可 能 因 吐 血 而 有 大 出 血 的 危 險, 醫 護 人 員 會 進 行 輸 血 治 療, 以 補 充 足 夠 的 血 液 容 量 避 免 休 克 的 發 生 止 血 藥 物 的 使 用 住 院 初 期 可 能 會 使 用 針 劑 型 的 止 血 藥 物 來 處 理 您 的 出 血 問 題, 一 般 約 使 用 1 至 2 天 後 會 改 成 口 服 劑 型, 會 視 您 的 臨 床 症 狀 來 決 定 應 使 用 的 天 數 有 時 會 合 併 使 用 酵 素 類 製 劑 以 降 低 肝 門 靜 脈 的 壓 力, 減 少 出 血 的 情 形 緊 急 胃 鏡 檢 查 與 治 療 不 一 定 到 醫 院 時 就 必 須 進 行 緊 急 胃 鏡 檢 查, 可 能 先 用 藥 物 治 療 後 再 進 行, 或 馬 上 進 行, 醫 師 將 視 您 的 出 血 情 況 決 定 何 時 進 行 胃 鏡 檢 查 與 治 療 緊 急 胃 鏡 檢 查 是 利 用 內 視 鏡 經 嘴 巴 深 入 食 道 與 胃 部, 檢 查 您 的 食 道 與 胃 部 出 血 的 情 形 或 有 無 潰 瘍 等, 可 一 併 給 予 治 療, 包 括 : 注 射 硬 化 劑 或 將 破 裂 的 靜 脈 結 紮 止 血 針 對 潰 瘍 處 進 行 切 片 等 進 行 完 硬 化 劑 治 療 或 靜 脈 結 紮 後, 鼻 胃 管 會 拔 除, 請 您 仍 暫 時 禁 食 6 至 8 小 時 以 觀 察 是 否 完 全 止 血, 並 遵 從 醫 師 的 指 示 後 才 開 始 進 食, 請 採 用 漸 進 式 飲 食 的 方 式 進 食 : 流 質 ( 運 動 飲 料 果 汁 豆 漿 等 ) 軟 質 ( 稀 飯 剁 碎 的 菜 等 ) 正 常 飲 食 每 一 種 飲 食 方 式 請 各 維 持 一 天, 吃 完 後 若 沒 有 不 舒 服 或 出 血 的 情 況, 隔 天 再 進 入 另 一 種 飲 食 方 式 12
放 置 胃 食 道 壓 力 球 (S-B Tube) 當 出 血 情 形 相 當 嚴 重 時, 不 適 合 立 即 做 緊 急 胃 鏡 檢 查 與 治 療, 此 時 需 放 置 胃 食 道 壓 力 球 以 加 壓 的 方 式 使 出 血 點 止 血, 避 免 造 成 大 出 血 而 發 生 休 克 的 危 險 放 置 後 您 可 能 會 感 到 不 舒 服, 有 被 牽 引 拉 扯 的 感 覺, 一 般 放 置 不 超 過 一 天, 當 您 出 血 的 情 況 較 緩 解 時, 醫 護 人 員 會 儘 速 安 排 您 進 行 緊 急 胃 鏡 檢 查 與 治 療 以 止 血 因 此, 在 胃 食 道 壓 力 球 放 置 的 期 間, 請 家 屬 多 予 以 陪 伴 與 安 撫, 度 過 這 段 辛 苦 的 時 間 緊 急 手 術 由 於 手 術 本 身 即 有 風 險, 因 此 當 上 述 方 式 均 無 法 改 善 您 出 血 的 情 形 時, 將 由 外 科 醫 師 為 您 進 行 緊 急 手 術 以 解 決 出 血 問 題 住 院 期 間 請 您 盡 量 臥 床 休 息, 並 避 免 腹 部 用 力 的 動 作, 如 : 用 力 咳 嗽 用 力 打 噴 嚏 用 力 解 便 等 必 要 時 醫 師 將 給 予 您 藥 物 服 用 以 改 善 上 述 情 形 的 發 生 為 了 預 防 出 血 的 再 發 生, 醫 師 會 給 予 您 服 用 口 服 乙 型 阻 斷 劑, 以 降 低 肝 門 靜 脈 的 壓 力 但 此 藥 物 可 能 會 使 您 的 脈 搏 減 慢, 因 此, 服 藥 期 間 請 您 記 錄 您 的 脈 搏 次 數, 以 利 醫 師 作 為 調 整 藥 物 的 參 考 出 院 後 應 定 期 門 診 追 蹤, 使 醫 師 了 解 您 目 前 的 情 況 給 予 適 度 的 藥 物 控 制, 避 免 出 血 的 情 形 再 發 生 醫 師 將 為 您 安 排 適 宜 的 時 機 進 行 胃 鏡 檢 查, 以 確 認 食 道 靜 脈 曲 張 的 情 況 是 否 改 善 當 發 生 過 食 道 靜 脈 曲 張 後, 您 的 飲 食 應 盡 量 選 擇 質 地 較 軟 且 易 消 化 的 食 物 並 細 嚼 慢 嚥, 避 免 食 用 過 於 粗 糙 辛 辣 過 冷 或 過 熱 等 食 物, 以 免 刺 激 食 道 13