熄 菸 惜 健 康 台 大 醫 院 家 庭 醫 學 部 郭 斐 然 醫 師
吸 菸 有 好 處? 一 個 美 國 的 菸 商 到 法 國 市 集 上 大 談 抽 菸 的 好 處 突 然, 有 位 老 人 走 上 來, 大 聲 說 道 : 女 士 先 生 們, 抽 菸 可 有 三 大 好 處 : 第 一, 狗 怕 抽 菸 的 人 ; 第 二, 小 偷 不 敢 偷 抽 菸 的 人 家 ; 第 三, 抽 菸 者 永 遠 年 輕 一 時 間, 台 下 觀 眾 情 緒 振 奮, 那 位 商 人 更 是 喜 形 於 色 2
吸 菸 有 好 處? 為 什 麼 呢? 因 為 : 一, 抽 菸 的 人 駝 背 的 多, 狗 看 到 了 會 以 為 人 家 正 要 拿 石 頭 打 牠 二, 抽 菸 的 人 半 夜 會 一 直 咳 嗽, 小 偷 還 以 為 他 沒 睡, 不 敢 偷 那 為 什 麼 會 永 遠 年 輕 呢? 抽 菸 的 人 都 很 短 命, 所 以 永 遠 年 輕 3
吸 菸 者 的 心 聲 ( 來 自 部 落 格 ) 抽 煙 的 好 處 : 防 止 憂 慮 症 現 代 人 只 注 意 身 體 健 康 然 而 心 理 壓 力 問 題 更 可 怕 重 則 自 殺 輕 則 無 法 工 作 造 成 嚴 重 社 會 問 題 增 加 社 交 交 流 香 菸 和 酒 一 樣 都 是 一 種 放 鬆 交 流 增 進 關 係 的 產 物 讓 彼 此 距 離 增 進 抽 煙 也 可 以 很 優 雅 增 加 經 濟 消 費 目 前 經 濟 蕭 條 對 一 般 吸 煙 者 而 言 抽 煙 是 最 廉 價 的 減 壓 消 遣 一 杯 茶 咖 啡 一 根 菸 感 覺 快 樂 似 神 仙 很 多 人 可 以 少 吃 一 餐 也 要 買 包 菸 可 見 香 菸 對 經 濟 消 費 功 不 可 沒 為 何 要 戒 菸 呢? 難 道 你 想 有 憂 慮 症 只 能 孤 僻 一 人 減 少 社 交 經 濟 蕭 條 造 成 大 家 賺 不 到 錢 的 連 鎖 反 應? 4
覺 得 戒 菸 是 剝 奪 了 生 活 的 樂 趣? 請 思 考 什 麼 是 快 樂? 爬 山 旅 行, 看 風 景 很 快 樂 吃 大 餐 吃 美 食 很 快 樂 聽 音 樂 看 電 影 很 快 樂 吸 菸 的 快 樂 是 化 學 的, 是 尼 古 丁 造 成 的 吸 菸 和 吸 毒 一 樣, 產 生 的 快 樂 是 腦 部 的 化 學 反 應 菸 癮 和 毒 癮 一 樣, 是 有 害 健 康 的 人 應 該 追 求 真 正 的 快 樂, 不 是 尼 古 丁 趕 快 戒 菸, 才 能 脫 離 菸 癮 的 痛 苦 5
覺 得 戒 菸 很 難 很 痛 苦? 戒 菸 痛 苦 是 尼 古 丁 戒 斷 症 狀 的 關 係 焦 慮 緊 張 坐 立 難 安 心 情 不 好 容 易 生 氣 注 意 力 不 集 中 工 作 效 率 差 失 眠 戒 斷 症 狀 是 短 暫 的, 通 常 不 超 過 一 個 月 只 要 忍 耐 一 段 時 間, 會 越 來 越 好 藥 物 治 療 是 解 決 痛 苦 的 最 佳 方 法 6
對 吸 菸 療 效 的 誤 解 吸 菸 可 以 提 高 工 作 效 率 吸 菸 可 以 解 除 壓 力 吸 菸 可 以 排 解 焦 慮 其 實 吸 菸 只 能 緩 解 戒 斷 症 狀, 吸 菸 的 療 效 僅 限 於 尼 古 丁 成 癮 者 本 來 只 有 5 分 焦 慮, 加 上 菸 癮 變 成 8 分, 吸 菸 以 後 恢 復 5 分, 以 為 有 療 效, 其 實 沒 有 改 變 什 麼, 不 吸 菸 就 不 會 這 麼 焦 慮 7
內 容 大 綱 吸 菸 的 危 害 戒 菸 的 益 處 尼 古 丁 成 癮 與 戒 菸 治 療 戒 菸 的 藥 物 治 療 戒 菸 的 行 為 治 療 國 健 局 門 診 戒 菸 規 範 8
第 一 章 吸 菸 的 危 害 9
我 國 18 歲 以 上 歷 年 吸 菸 率 吸 菸 率 (100%) 70 58.76 59.75 60 60.95 62.55 60.35 60.89 61.02 54.68 54.81 59.41 57.68 54.75 55.11 男 性 女 性 50 47.29 48.2 40 30 20 10 0 4.59 4.11 4.04 4.13 3.43 4.22 董 氏 基 金 會 3.29 開 放 洋 菸 進 口 2.32 2.86 3.82 3.4 3.27 3.28 5.23 5.3 42.78 39.88 1973 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1987 1989 1990 1992 1994 1995 1999 2002 2004 2005 年 菸 害 防 制 法 給 菸 付 品 門 健 診 康 戒 捐 菸 4.54 4.76 資 料 來 源 : 國 民 健 康 局 網 站
吸 菸 對 身 體 的 影 響 吸 菸 不 只 是 對 肺 部 有 害, 而 是 對 全 身 的 器 官 都 有 影 響 吸 菸 導 致 的 癌 症 也 不 只 肺 癌 而 已 在 已 開 發 國 家 中, 因 為 吸 菸 死 亡 的 人 數 比 吸 毒 意 外 或 愛 滋 病 還 多 11
從 死 亡 率 看 菸 害 吸 菸 者 帄 均 比 一 般 人 減 少 13-14 年 的 壽 命 每 五 個 死 亡 的 人, 就 有 一 人 和 菸 害 有 關 全 球 每 年 有 500 萬 人 死 於 菸 害, 估 計 到 2020 年 全 球 每 年 會 有 1,000 萬 人 死 於 菸 害 12
台 灣 吸 菸 者 各 種 死 因 之 相 對 危 險 男 性 女 性 總 死 亡 率 1.55 1.89 癌 症 死 亡 率 1.67 2.42 口 腔 咽 喉 癌 2.60 鼻 咽 癌 1.78 食 道 癌 3.18 15.57 胃 癌 1.68 直 腸 癌 2.06 肝 膽 癌 症 1.46 5.03 肺 癌 2.73 3.36 子 宮 頸 癌 5.78 Wen CP, et al. Preventive Med 2004;39:528-35
男 性 女 性 糖 尿 病 1.51 1.09 心 臟 血 管 疾 病 1.49 1.69 高 血 壓 1.16 1.16 缺 血 性 心 臟 病 2.06 3.58 腦 血 管 疾 病 1.65 2.08 呼 吸 道 疾 病 1.67 3.04 慢 性 支 氣 管 炎 3.13 慢 性 阻 塞 性 肺 病 2.65 2.19 消 化 器 官 疾 病 1.69 1.27 潰 瘍 / 腸 道 出 血 3.00 22.28 肝 硬 化 2.01 0.71 腎 臟 疾 病 2.23 0.94 意 外 1.66 1.70
吸 菸 的 死 因 分 布 美 國 每 年 可 歸 因 於 吸 菸 之 死 亡 人 數 百 分 比 (1997-2001 之 平 均 ) 其 他 診 斷 19.3% 中 風 4.0% 肺 癌 28.3% 其 他 癌 症 7.9% 慢 性 阻 塞 性 肺 病 20.7% 冠 狀 動 脈 心 臟 病 19.8% 資 料 來 源 : 美 國 CDC 菸 害 網 站 http://www.cdc.gov/tobacco/ 15
吸 菸 與 癌 症 香 菸 含 有 4000 多 種 物 質, 其 中 至 少 有 60 餘 種 致 癌 物 癌 症 死 亡 的 個 案 中, 百 分 的 三 十 和 吸 菸 有 關 台 灣 每 年 有 3 萬 2 千 人 死 於 癌 症, 其 中 一 萬 人 與 抽 菸 有 關 肺 癌 腎 臟 癌 食 道 癌 口 腔 及 咽 喉 癌 胰 臟 癌 子 宮 頸 癌 白 血 病 胃 癌 膀 胱 癌 乳 癌 16
肺 部 的 影 響 (I) 吸 菸 最 容 易 讓 人 聯 想 到 的 是 肺 部 疾 病 排 痰 功 能 受 損, 使 得 焦 油 和 微 粒 堆 積 在 肺 泡 降 低 免 疫 力, 容 易 受 到 感 染 刺 激 慢 性 發 炎 肺 功 能 變 差 引 起 癌 化 病 變 肺 部 在 青 少 年 期 更 易 破 壞 對 肺 部 的 破 壞, 女 性 大 於 男 性 17
肺 部 的 影 響 (II) 與 吸 菸 有 關 的 肺 部 疾 病 主 要 是 慢 性 支 氣 管 炎 肺 氣 腫 社 區 感 染 性 肺 炎 及 惡 性 腫 瘤 慢 性 支 氣 管 炎 76%-98% 是 抽 菸 所 引 起, 幾 乎 可 以 說 沒 抽 菸 的 人 不 會 得 慢 性 支 氣 管 炎 2000 年 有 文 獻 報 告 一 百 萬 個 出 院 病 例 的 分 析, 發 現 吸 菸 是 社 區 感 染 性 肺 炎 的 危 險 因 子 其 他 與 吸 菸 有 關 的 肺 部 疾 病 還 包 括 氣 胸 感 冒 肺 部 出 血 並 會 加 重 氣 喘 的 發 作 在 印 度, 吸 菸 也 被 證 實 和 肺 結 核 有 關, 並 導 致 肺 結 核 一 半 的 死 因 18
心 臟 血 管 及 腦 血 管 疾 病 尼 古 丁 雖 然 不 是 致 癌 物, 但 是 對 心 血 管 系 統 有 非 常 不 利 的 影 響 尼 古 丁 會 活 化 交 感 神 經, 使 心 跳 加 快, 血 壓 上 升, 冠 狀 動 脈 收 縮, 造 成 心 肌 缺 氧 在 脂 肪 代 謝 方 面, 尼 古 丁 造 成 脂 肪 分 解, 釋 出 脂 肪 酸, 促 進 肝 臟 製 造 極 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 吸 菸 產 生 一 氧 化 碳, 導 致 血 液 攜 氧 量 下 降 吸 菸 也 會 影 響 心 肌 的 氧 氣 利 用, 增 加 血 小 板 活 性, 與 前 述 尼 古 丁 作 用 加 起 來, 造 成 粥 狀 血 管 硬 化 19
與 吸 菸 有 關 的 心 血 管 疾 病 ( 相 對 危 險 ) 病 名 男 性 女 性 冠 狀 動 脈 心 臟 病 35-64 歲 2.80 3.08 65 歲 以 上 1.51 1.60 其 他 心 臟 病 1.78 1.49 腦 血 管 疾 病 35-64 歲 3.27 4.00 65 歲 以 上 1.63 1.49 粥 狀 動 脈 硬 化 2.44 1.83 主 動 脈 瘤 6.21 7.07 其 他 動 脈 疾 病 2.07 2.17 美 國 CDC 網 站 Smoking-Attributable Mortality, Morbidity, and Economic Costs
新 陳 代 謝 疾 病 糖 尿 病 男 性 相 對 危 險 為 1.94, 女 性 為 1.42 糖 尿 病 吸 菸 者 的 胰 島 素 需 求 量 增 加 15-20% 加 上 糖 尿 病 本 身 是 心 臟 血 管 疾 病 的 危 險 因 子, 吸 菸 加 糖 尿 病 的 危 害 更 是 嚴 重 甲 狀 腺 功 能 低 下 者 抽 菸 其 病 情 會 加 重 Grave s 症 患 者 ( 甲 狀 腺 亢 進 ) 抽 菸 其 凸 眼 症 眼 睛 不 適 會 更 嚴 重 吸 菸 增 加 骨 質 疏 鬆 症,1/8 髖 骨 骨 折 為 抽 菸 所 致, 增 加 脊 椎 骨 折 危 險 3 倍, 髖 部 骨 折 1.4 倍 21
吸 菸 與 生 育 功 能 男 性 精 蟲 減 少, 品 質 較 差 男 性 勃 起 失 常 女 性 早 發 性 停 經, 不 孕 症 較 多 染 色 體 分 裂 異 常, 產 生 不 正 常 細 胞, 容 易 有 不 正 常 的 胚 胎 22
吸 菸 與 懷 孕 容 易 流 產 死 產 前 置 胎 盤 胎 盤 早 期 剝 離 羊 膜 早 期 破 裂 嬰 兒 體 重 減 輕 ( 帄 均 150-250 公 克 ) 胎 兒 肺 成 熟 較 差, 容 易 得 肺 炎 氣 喘 智 力 及 行 為 ( 過 動 症 ) 之 影 響 嬰 兒 猝 死 症 23
其 他 疾 病 胃 及 十 二 指 腸 潰 瘍 食 道 胃 酸 逆 流 白 內 障 失 明 牙 周 疾 病 皮 膚 長 皺 紋, 老 化 睡 眠 呼 吸 中 止 症 候 群 24
證 實 與 二 手 菸 有 因 果 相 關 的 疾 病 證 據 充 分 嬰 兒 猝 死 症 兒 童 呼 吸 道 感 染 兒 童 氣 喘 冠 狀 動 脈 疾 病 有 證 據 但 不 充 分 早 產 兒 童 癌 症 乳 癌 嬰 兒 低 出 生 體 重 兒 童 中 耳 疾 病 成 人 肺 癌 鼻 咽 癌 中 風 成 人 氣 喘 肺 功 能 下 降 慢 性 阻 塞 性 肺 病 US Surgeon General s Report 2006 25
第 二 章 戒 菸 的 益 處 26
戒 菸 以 後 的 反 應 及 好 處 20 分 鐘 血 壓 下 降 至 正 常 脈 搏 下 降 至 正 常 手 腳 溫 度 升 高 至 正 常 8 小 時 一 氧 化 碳 血 中 濃 度 降 至 正 常 氧 氣 血 中 濃 度 增 至 正 常 24 小 時 心 臟 疾 病 發 作 減 少 48 小 時 神 經 末 稍 新 生, 嗅 覺 及 味 覺 變 好 American Cancer Sociality 1996 27
戒 菸 後 的 反 應 及 好 處 2 個 星 期 至 3 個 月 循 環 改 善, 走 路 變 得 更 輕 鬆 肺 功 能 可 增 加 30% 1 至 9 個 月 減 少 呼 吸 道 的 症 狀, 如 咳 嗽 痰 氣 喘 肺 部 纖 毛 再 生, 促 進 排 痰 及 清 除 功 能, 減 少 呼 吸 道 的 感 染 1 年 心 血 管 疾 病 之 危 險 減 少 為 吸 菸 者 之 一 半 28
5 年 戒 菸 後 的 反 應 及 好 處 肺 癌 死 亡 率 是 每 日 一 包 菸 者 之 一 半 口 腔 癌 食 道 癌 喉 癌 的 危 險 減 少 一 半 腦 血 管 疾 病 在 5-15 年 後 和 非 吸 菸 者 相 同 10 年 肺 癌 死 亡 率 和 不 吸 菸 者 相 同 癌 前 變 化 消 失 口 腔 癌 食 道 癌 喉 癌 膀 胱 癌 腎 臟 癌 胰 臟 癌 的 危 險 減 少 15 年 心 血 管 疾 病 之 危 險 和 未 吸 菸 者 相 同 29
英 國 醫 師 分 別 在 四 個 年 齡 層 戒 菸 與 死 亡 率 的 關 係 Doll R, et al. BMJ 2004;328(7455):1519
第 三 章 尼 古 丁 成 癮 與 戒 菸 治 療 31
影 響 戒 菸 成 功 的 因 素 動 機 強 度 成 癮 性 增 強 動 機 吸 菸 的 害 處 戒 菸 的 好 處 成 癮 性 的 克 服 生 理 上 的 依 賴 : 尼 古 丁 戒 斷 症 候 群 的 克 服 心 理 上 的 依 賴.. 環 境 的 改 變 與 新 習 慣 的 取 代 32
尼 古 丁 戒 斷 症 候 群 約 50% 的 戒 菸 者 發 生 通 常 於 戒 菸 的 24 小 時 內 發 生, 數 天 後 最 厲 害, 在 2 到 3 週 後 慢 慢 減 輕 對 香 菸 的 渴 求 可 以 維 持 半 年 以 上 包 括 以 下 之 症 狀 (DSM-IV,24 小 時 內 4 個 ) 不 安 憂 鬱 的 心 情 失 眠 緊 張 挫 折 感 生 氣 焦 慮 精 神 不 集 中 無 法 靜 下 來 心 跳 減 慢 食 慾 變 好 或 體 重 增 加 33
尼 古 丁 戒 斷 症 狀 戒 菸 者 最 大 的 障 礙 只 要 幾 個 鐘 頭 不 抽 菸, 就 可 能 產 生 戒 斷 症 狀 症 狀 持 續 時 間 機 率 頭 暈 <48 小 時 10% 睡 眠 障 礙 <1 週 25% 注 意 力 不 集 中 <2 週 60% 渴 求 香 菸 <2 週 70% 易 怒 攻 擊 性 <4 週 50% 憂 鬱 <4 週 60% 坐 立 難 安 <4 週 60% 食 慾 增 加 <10 週 70% 34
吸 菸 者 的 尼 古 丁 調 節 吸 菸 者 會 以 吸 入 量 吸 入 深 度 調 節 尼 古 丁 的 吸 收, 以 維 持 恆 定 的 尼 古 丁 吸 入 量 即 使 換 成 淡 菸, 尼 古 丁 的 吸 入 量 並 沒 有 改 變 多 少, 故 其 他 的 有 害 物 質 吸 入 量 也 沒 有 改 變 如 果 只 減 少 每 日 吸 菸 數 目, 也 有 同 樣 的 調 節 現 象, 故 為 無 效 的 戒 菸 方 法 35
吸 淡 菸 者 的 尼 古 丁 吸 入 量 36
淡 菸 的 陷 阱 淡 菸 銷 售 的 目 標 青 少 年 : 比 較 不 會 嗆 女 性 : 比 較 不 會 有 口 臭 牙 齒 發 黃 想 戒 菸 又 戒 不 成 功 的 人 : 以 為 對 身 體 危 害 較 小 低 焦 油 低 尼 古 丁 是 靠 濾 嘴 通 風 孔 達 到 的 只 有 使 用 機 器 測 詴 時 才 有 低 焦 油 低 尼 古 丁 的 效 果 只 要 掐 住 濾 嘴, 封 閉 通 風 孔, 濃 度 就 會 上 升 有 害 物 質 並 沒 有 真 正 減 少 美 國 肺 癌 病 人 控 告 菸 商, 利 用 淡 菸 使 他 們 誤 以 為 吸 淡 菸 不 會 得 肺 癌 37
第 四 章 戒 菸 的 藥 物 治 療 38
戒 菸 藥 物 分 類 尼 古 丁 取 代 療 法 嚼 錠 貼 片 噴 鼻 劑 吸 入 劑 舌 下 錠 非 尼 古 丁 戒 菸 藥 物 耐 菸 盼 (Zyban), 戒 必 適 (Champix) 39
尼 古 丁 取 代 療 法 的 好 處 及 侷 限 減 輕 尼 古 丁 戒 斷 症 狀, 降 低 戒 菸 的 痛 苦 使 吸 菸 者 不 暴 露 於 致 癌 物 及 其 他 有 毒 物 尼 古 丁 濃 度 較 低, 穩 定 及 緩 慢 的 釋 出 尼 古 丁, 以 減 少 吸 菸 者 感 官 上 之 刺 激 ( 減 少 正 向 增 強 作 用 ) 由 於 無 法 到 達 與 香 菸 一 樣 的 最 高 濃 度, 不 能 完 全 解 除 菸 癮 40
尼 古 丁 取 代 療 法 的 原 理 41
尼 古 丁 貼 片 使 用 須 知 於 使 用 後 2-9 小 時 逐 漸 達 到 最 高 濃 度, 約 2-3 天 達 到 穩 定 濃 度 每 天 洗 完 澡 後 使 用, 到 第 二 天 要 洗 澡 前 撕 下 ( 若 引 起 失 眠 改 成 每 天 早 晨 使 用 ) 最 好 貼 在 上 臂, 軀 幹 上 ( 頸 部 與 腰 部 間 之 無 毛 區 域 ), 同 一 個 部 位 貼 過 後 必 須 7 天 後 再 貼, 以 減 輕 皮 膚 過 敏 的 機 會 43
尼 古 丁 嚼 片 使 用 須 知 和 一 般 口 香 糖 不 同, 咀 嚼 15 下 左 右 有 辣 味 時, 應 將 嚼 片 推 置 於 臉 頰, 等 到 沒 有 辣 味 時 ( 約 3 分 鐘 ), 再 重 新 咀 嚼, 如 此 反 覆, 約 可 使 用 30 分 鐘 再 加 上 意 志 力, 可 維 持 1-1.5 小 時 使 用 後 30 分 鐘 達 到 最 高 濃 度, 2~ 3 小 時 後 恢 復 正 常 使 用 前 後 15 分 鐘 避 免 喝 飲 料 或 吃 餐 點 44
尼 古 丁 取 代 療 法 的 禁 忌 症 禁 忌 症 不 穩 定 心 絞 痛 患 者 最 近 心 肌 梗 塞 患 者 ( 兩 週 以 內 ) 嚴 重 心 律 不 整 患 者 對 尼 古 丁 過 敏 者 孕 婦 應 與 醫 師 討 論 過 後 再 使 用 45
耐 菸 盼 (Zyban) 新 腎 上 腺 素 及 多 巴 胺 之 抗 憂 鬱 藥 (DNRI, Dopamine - Norepinepherine reuptake inhibitor) 戒 菸 機 制 不 詳, 可 能 和 多 巴 胺 之 作 用 有 關 FDA 於 1997 年 通 過 的 第 一 種 口 服 戒 菸 藥 台 灣 於 2002 年 引 進 特 別 適 用 於 憂 鬱 症 病 史, 及 害 怕 肥 胖 的 病 人 有 抽 筋 及 失 眠 的 副 作 用 46
戒 必 適 (Champix) 最 新 的 口 服 戒 菸 藥, 美 國 於 2006 年 上 市, 台 灣 於 2007 年 引 進 尼 古 丁 受 體 的 部 分 促 效 劑 (partial agonist) 模 擬 吸 食 尼 古 丁 的 效 果, 並 且 阻 斷 吸 菸 的 滿 足 感, 具 備 雙 重 效 果 國 外 戒 菸 率 可 達 44%, 國 人 使 用 達 60%, 為 目 前 最 有 效 的 戒 菸 藥 有 噁 心 及 作 夢 的 副 作 用, 價 格 比 較 昂 貴 47
第 五 章 戒 菸 的 行 為 治 療 48
解 除 心 理 上 的 依 賴 即 使 戒 菸 一 年 仍 會 出 現 心 理 上 的 依 賴 找 一 個 新 習 慣 取 代 抽 菸 培 養 因 應 緊 張 無 聊 憂 鬱 的 方 法 堅 定 戒 菸 理 由 改 變 個 人 生 活 習 慣 遠 離 會 抽 菸 的 環 境 及 朋 友 49
戒 菸 開 步 走 把 所 有 的 香 菸 菸 灰 缸 丟 掉, 堅 持 不 買 菸 把 有 菸 味 的 衣 服 床 單 拿 去 洗, 找 牙 醫 師 洗 牙 換 個 位 子 吃 早 餐, 多 到 禁 菸 的 場 所, 避 免 會 抽 菸 的 地 點 ( 陽 台, 窗 戶 邊 ), 情 境 ( 熬 夜 ) 攜 帶 可 以 放 入 嘴 巴 的 替 代 品, 如 口 香 糖, 牙 籤 經 常 帶 一 本 書 或 雜 誌 在 身 上, 打 發 無 聊 的 時 間 每 天 早 晨 一 起 床 就 告 訴 自 己 不 抽 菸 好 好 的 品 嚐 每 一 餐, 抽 菸 就 沒 有 這 麼 好 的 味 道 50
戒 菸 三 不 不 帶 菸 家 裡 學 校 辦 公 室 車 上 不 放 菸 不 買 菸 不 抽 伸 手 菸 51
菸 癮 來 犯 時 嚼 口 香 糖 做 運 動 喝 開 水 打 戒 菸 專 線 0800-63-63-63 做 自 己 喜 歡 的 嗜 好, 讓 自 己 很 忙 碌 提 醒 自 己 戒 菸 的 理 由, 戒 菸 的 辛 苦 計 算 節 省 的 錢 可 以 買 多 少 東 西 離 開 能 抽 菸 的 環 境 52
第 六 章 國 健 局 門 診 戒 菸 規 範 53
國 民 健 康 局 96 年 度 新 規 定 適 用 對 象 18 歳 以 上, 而 且 每 日 吸 菸 10 枝 ( 含 ) 以 上, 或 尼 古 丁 成 癮 指 數 4 分 ( 含 ) 以 上 處 方 期 間 : 八 週 一 年 兩 個 療 程 必 須 使 用 藥 物 治 療, 不 處 方 藥 物 不 給 付 18 歲 以 下 因 為 藥 物 安 全 性 尚 未 建 立, 故 不 納 入 給 付 範 圍 54
給 付 辦 法 醫 師 診 察 費 每 次 250 元, 一 個 療 程 最 多 申 請 8 次, 與 健 保 無 關 患 者 藥 物 補 助 非 低 收 入 戶 : 每 週 250 元, 兩 週 500 元 低 收 入 戶 : 每 週 500 元, 兩 週 1000 元 使 用 藥 物 未 達 給 付 額 度 : 不 需 減 額 給 付 孕 婦 轉 診 費 轉 診 至 戒 菸 專 線 (0800-63-63-63): 轉 診 費 100 元 55
Thank you The End