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日 期 :2010 年 6 月 19 日 ( 星 期 六 ) 留 住 風 華, 健 康 樂 逍 遙 講 者 : 余 楚 雲 內 容 1. 常 見 婦 女 疾 病 介 紹 2. 婦 女 更 年 期 徵 狀 及 預 防 3. 如 何 平 衡 情 緒 4. 保 健 養 生 食 療 1 甲 狀 腺 1. 常 見 婦 女 疾 病 介 紹 子 宮 肌 瘤 子 宮 內 膜 異 位 2 1

1. 常 見 婦 女 疾 病 介 紹 內 分 泌 問 題 : 甲 狀 腺 分 泌 : 管 理 人 體 生 長 發 育 A. 甲 狀 腺 功 能 過 高 (Hyperthyroidism) : 大 量 分 泌 甲 狀 腺 素, 分 析 可 能 與 下 列 因 素 有 關 1) 與 遺 傳 有 關 2) 女 性 患 者 比 男 性 患 者 多 四 倍, 發 病 年 齡 多 在 二 十 歲 至 四 十 歲 間, 這 與 女 性 賀 爾 蒙 的 影 響 有 關, 因 每 月 經 期 之 來 潮 懷 孕 生 育, 對 甲 狀 腺 素 的 要 求 增 加, 促 進 了 甲 狀 腺 的 過 度 工 作, 而 易 誘 發 此 病 3) 過 多 吃 入 碘 質 4) 可 能 是 因 為 精 神 因 素 : 過 度 受 刺 激, 如 悲 傷 憤 怒 驚 嚇 恐 懼 等 情 緒 刺 激, 容 易 誘 發 此 病 3 病 徵 : 病 情 之 輕 重, 出 現 之 症 狀 有 不 同, 主 要 表 現 有 精 神 過 敏, 容 易 激 動, 兩 手 平 伸 向 前 而 有 震 動, 多 言 多 動, 失 眠 緊 張, 思 想 不 集 中, 焦 累 煩 燥 怕 熱, 多 汗, 心 跳 加 速 ( 心 悸 氣 促 ),, 多 食, 易 飢, 但 消 瘦 月 經 不 正 常, 經 量 較 少, 週 期 延 長 至 數 月 一 次 眼 球 會 突 出 4 2

治 療 服 食 抗 甲 狀 腺 藥 物 採 用 手 術 治 療 : 甲 狀 腺 肥 大 部 分 割 除, 以 減 少 甲 狀 腺 素 的 分 泌 口 服 放 射 性 碘 131 治 療 : 用 放 性 碘 藥 物, 以 破 壞 過 旺 盛 的 甲 狀 腺 功 能, 而 降 低 甲 狀 腺 素 的 分 泌 控 制 情 緒 的 激 動, 多 注 意 休 息 以 及 充 足 的 睡 眠, 平 靜 的 生 活 很 重 要 注 意 飲 食, 特 別 要 選 擇 高 熱 能 ( 碳 水 化 合 物 之 食 物 ) 及 高 蛋 白 質 ( 瘦 肉 蛋 類 魚 家 禽 牛 奶 及 豆 類 等 食 物 ) 5 B. 甲 狀 腺 功 能 過 低 症 (Hypothyroidism) 因 服 食 過 量 之 抗 甲 狀 腺 藥 物 甲 狀 腺 功 能 不 健 全, 甲 狀 腺 素 的 分 泌 不 足 分 析 可 能 與 下 列 因 素 有 關 母 體 缺 乏 碘 質, 供 給 胎 兒 的 碘 質 不 足, 使 甲 狀 腺 發 育 受 阻 孕 婦 患 某 種 自 體 免 疫 性 疾 病, 血 液 中 含 有 抗 甲 狀 腺 的 抗 體, 而 破 壞 和 阻 礙 甲 狀 腺 之 發 育 6 3

C. 簡 單 性 甲 狀 腺 腫 ( 俗 稱 大 頸 泡 )Simple Goiter 甲 狀 腺 是 均 勻 地 普 遍 肥 大, 但 其 功 能 是 正 常, 即 甲 狀 腺 素 分 泌 是 正 常, 病 因 : 遺 傳 由 於 甲 狀 腺 慢 性 發 炎 所 致 的 肥 大 患 某 種 疾 病 而 削 弱 和 影 響 對 碘 的 吸 收 7 病 徵 大 頸 泡 肥 大 的 甲 狀 腺 壓 迫 鄰 近 的 氣 管 和 食 道, 更 會 出 現 咳 嗽 氣 喘 呼 吸 和 吞 嚥 困 難 等 現 象 可 能 有 甲 狀 腺 功 能 過 低 之 症 狀 一 樣 治 療 患 者 長 期 服 用 甲 狀 腺 素 藥 物, 直 接 補 充 甲 狀 腺 素 肥 大 影 響 旁 邊 的 器 官, 可 能 用 手 術 治 療 8 4

D. 甲 狀 腺 炎 Thyroiditis: 甲 狀 腺 發 炎 病 原 菌 感 染, 使 甲 狀 腺 感 染 發 炎 自 體 免 疫 性 甲 狀 腺 炎, 如 巨 細 胞 性 甲 狀 腺 炎 肉 芽 腫 性 甲 狀 腺 炎 亞 急 性 甲 狀 腺 炎 橋 木 氏 甲 狀 腺 炎 9 病 徵 治 療 病 徵 : 1. 甲 狀 腺 肥 九 有 疼 痛 或 壓 痛, 如 慢 性 甲 狀 腺 炎 者, 只 有 甲 狀 腺 腫 大 而 無 疼 痛 感 2. 有 些 患 者 感 覺 頸 部 有 壓 力, 有 時 會 體 溫 升 高 治 療 : 1. 如 由 病 原 細 菌 感 染 者, 一 般 採 用 抗 生 素 消 炎 藥 治 療, 亦 有 些 患 者 採 用 手 術 治 療, 當 消 滅 病 原 菌 後 便 痊 愈 2. 如 自 體 免 疫 甲 狀 腺 炎 者, 因 種 類 不 同, 治 療 方 法 也 不 同 10 5

E. 甲 狀 腺 癌 (Thyroid Cancer) 在 甲 狀 腺 中, 長 出 一 個 或 多 個 結 節 使 甲 狀 腺 局 部 腫 大 而 表 面 不 均 勻, 其 功 能 多 半 是 正 常, 亦 有 少 數 功 能 過 高 或 過 低 11 病 徵 1. 甲 狀 腺 有 結 節 ( 硬 核 ) 一 個 或 多 個, 無 痛 感 2. 淋 巴 腺 和 甲 狀 腺 肥 大 3. 如 癌 細 胞 擴 散 到 氣 管 或 食 道 時, 會 引 起 聲 音 嘶 啞, 吞 嚥 困 難, 呼 吸 短 促 等, 頸 部 有 壓 力 4. 如 癌 細 胞 擴 散 到 其 他 部 位, 便 有 一 般 癌 症 的 症 狀 12 6

治 療 如 果 經 過 檢 驗, 判 斷 是 甲 狀 腺 癌, 一 般 盡 早 採 用 手 術 割 除 為 基 本 方 法 此 外 還 有 藥 物 治 療 及 放 射 碘 治 療 總 括 而 言 : 定 期 抽 血 檢 驗 T3, T4, TSH. 13 子 宮 肌 瘤 子 宮 肌 瘤 是 一 種 發 生 在 子 宮 肌 肉 上 的 瘤 腫, 是 最 常 見 的 良 性 子 宮 瘤 腫 成 因 不 明, 但 其 生 長 與 雌 激 素 水 平 有 關 女 性 懷 孕 期 及 服 用 避 孕 丸 期 間 增 大, 更 年 期 後 則 縮 小 14 7

病 徵 只 能 在 定 期 婦 科 或 超 音 波 檢 查 時 發 現, 可 能 是 有 下 列 其 中 一 種 徵 狀 (1) 腹 部 腫 脹, 患 者 可 自 己 在 腹 部 按 到 肌 瘤, 腰 圍 不 尋 常 增 加 (2) 排 經 量 多 並 帶 有 血 塊, 但 月 經 週 期 正 常 (3) 貧 血 臉 色 蒼 白 感 到 暈 眩 和 了 疲 倦 (4) 小 便 頻 密 (5) 背 痛, 視 乎 肌 瘤 大 小 位 置 及 數 目 15 治 療 子 宮 肌 瘤 的 方 法 沒 有 出 現 病 徵 的 患 者 毋 須 接 受 治 療, 只 需 定 期 使 用 超 音 波 檢 查 監 察 肌 瘤 的 增 長 如 出 現 病 徵, 就 需 要 治 療, 可 惜 藥 物 的 治 療 作 用 不 大 手 術 治 療 : 肌 瘤 切 除 術 全 子 宮 切 除 術 ( 不 不 再 復 發 ) Focused Ultrasound 治 療 : 是 通 過 磁 力 共 振 掃 描 機 導 航, 以 超 音 波 能 量 射 向 肌 瘤, 將 其 縮 小 16 8

子 宮 內 膜 異 位 患 者 的 子 宮 內 膜 生 在 異 於 正 常 的 位 置, 大 多 在 盆 腔 內 位 置, 例 如 卵 巢 子 宮 肌 肉 直 腸 表 面 大 腸 表 面 直 腸 與 陰 道 之 間 的 位 置 等 每 次 經 期 來 臨 時 內 膜 應 該 脫 落 排 走, 但 因 為 內 膜 生 在 不 正 常 位 置, 令 經 血 無 法 排 走, 積 聚 在 體 內 其 他 位 置 日 久 便 會 形 成 囊 腫 如 果 經 血 積 聚 在 卵 巢, 會 慢 慢 形 成 俗 稱 朱 古 力 瘤 的 囊 腫 或 血 瘤 如 果 經 血 積 聚 在 子 宮 肌 肉, 會 形 成 腺 廇 17 可 能 有 下 列 病 徵 子 宮 內 膜 異 位 經 痛, 特 別 是 繼 發 性 經 痛, 患 者 會 於 來 經 期 間 3 至 4 日 感 到 痛 楚, 有 時 經 痛 甚 至 會 超 過 來 經 日 數 經 血 量 多 異 常 陰 道 出 血 行 房 時 感 到 痛 楚 難 於 受 孕 18 9

治 療 治 療 方 面, 以 微 創 或 傳 統 外 科 手 術 把 囊 腫 或 血 瘤 取 出, 亦 同 時 將 有 黏 連 性 的 其 他 部 份 一 併 取 出 針 對 病 者 的 徵 狀 而 作 出 的 治 療 : 處 方 賀 爾 蒙 藥 物, 令 經 期 不 來 臨, 因 而 沒 有 痛 楚 19 2. 婦 女 更 年 期 徵 狀 及 預 防 迎 接 更 年 期 更 年 期 是 女 性 必 經 的 階 段, 所 指 的 是 卵 巢 到 了 某 個 時 間 不 再 排 卵, 體 內 的 雌 激 素 因 而 下 降, 這 亦 代 表 女 性 的 生 育 年 齡 已 經 過 去 收 經 一 般 發 生 在 45-5555 歲 之 間 20 10

不 同 階 段 的 徵 狀 首 先, 當 女 性 踏 入 47 至 48 歲 期 間, 會 出 現 經 期 不 準, 以 及 潮 熱 夜 汗 睡 眠 質 素 下 降 和 情 緒 問 題 等 到 了 真 正 步 入 更 年 期, 女 性 的 泌 尿 系 統 產 生 變 化, 容 易 出 現 尿 道 炎 和 陰 道 炎, 因 為 陰 道 分 泌 減 少, 行 房 時 容 易 擦 損 流 血 和 感 到 不 適, 影 響 性 生 活 質 素 21 至 晚 期 更 年 期, 女 性 容 易 出 現 骨 質 疏 鬆 症 不 論 男 女,30 歲 時 體 內 的 骨 質 處 於 高 峰 期, 之 後 便 會 漸 漸 流 失, 而 當 女 性 踏 入 更 年 期, 骨 質 流 失 會 加 劇 因 為 女 性 於 50 歲 後, 體 內 雌 激 素 下 降, 在 沒 有 雌 激 素 的 保 護 下, 導 至 膽 固 醇 積 聚 血 管 壁 上, 增 加 患 心 血 管 病 機 會 數 據 顯 示, 女 性 於 50 歲 後, 患 上 心 臟 病 的 機 會 超 越 男 性 22 11

皮 膚 失 去 彈 性 頭 髮 開 始 稀 疏 善 忘, 步 入 更 年 期 的 女 性, 較 易 患 上 老 人 癡 呆 症, 原 因 也 是 體 內 雌 激 素 下 降, 導 致 腦 力 退 化 排 尿 性 交 疼 痛 23 針 對 更 年 期 的 不 同 徵 狀 在 生 活 習 慣 上 作 出 調 節, 或 進 行 藥 物 治 療 潮 熱 徵 狀 : 睡 覺 時 穿 上 薄 質 料 的 衣 服, 同 時 冷 氣 溫 度 要 隨 著 需 要 不 同 時 調 節 泌 尿 系 統 問 題, 可 服 用 或 塗 搽 醫 生 處 方 的 荷 爾 蒙 藥 物, 紓 緩 徵 狀 不 要 濫 用 抗 生 素, 因 為 這 樣 會 影 響 體 內 的 乳 酸 桿 菌 24 12

針 對 骨 質 疏 鬆 症 A. 進 食 高 鈣 食 物, 如 奶 類 豆 類 食 品 西 蘭 花 芥 菜 等, 它 們 可 增 加 體 內 的 骨 本, 補 充 流 失 的 骨 質 患 有 骨 質 疏 鬆 的 女 性, 可 能 需 要 藥 物 治 療 : 1. 荷 爾 蒙 補 充 療 法 2. 名 為 SERM 的 選 擇 性 雌 激 素 受 體 調 節 劑 3. 雙 磷 酸 鹽 類 (Bisphosphonate) 4. 副 甲 狀 腺 素 注 射 (Parathyroid Hormone) B. 要 多 做 負 重 運 動 (weight-bearing exercise) 如 跑 步 健 康 舞 及 提 舉 啞 鈴 等 適 度 的 陽 光 能 幫 助 身 體 吸 收 維 他 命 D 25 3. 如 何 平 衡 情 緒 ( 我 要 變 得 快 樂 ) 凡 事 向 好 看 善 忘 法 心 存 感 激 比 下 有 餘 抓 緊 現 在 小 處 獎 賞 開 懷 哭 與 笑 我 為 人 人 休 養 生 息 好 話 常 掛 口 邊 26 13

4. 保 健 養 生 篇 27 28 14

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43 Thank you 44 22

References http://www.hksh.com/chi/index.html 康 健 雜 誌 梁 燕 燕 著 : 活 得 精 采 -EQ 與 快 樂 人 生 天 地 圖 書 45 23