香 港 中 文 大 學 那 打 素 護 理 學 院 流 金 頌 訓 練 計 劃 CTP003 - 慢 性 疾 病 處 理 及 臨 終 關 懷 非 正 規 及 家 庭 照 顧 者 訓 練 工 作 ( 八 ) 主 題 : 如 何 紓 緩 長 者 常 見 之 痛 症 長 者 常 見 痛 症 及 紓 緩 方 法 ( 四 ) 2011 年 3 月 4 日 ( 星 期 五 )
流 金 頌 培 訓 計 劃 簡 介 宗 旨 : 促 進 公 眾 對 人 口 老 齡 化 的 關 注, 提 高 公 眾 對 長 者 的 社 會 及 醫 護 服 務 需 求 的 認 識 培 養 公 眾 對 人 口 老 齡 化 的 正 確 認 識 和 正 面 態 度
對 非 專 業 老 年 照 顧 者 進 行 護 老 基 本 知 識 和 技 巧 的 培 訓, 使 其 能 夠 應 付 日 常 護 老 工 作 提 升 從 事 護 老 工 作 之 醫 護 及 社 福 界 專 業 人 員 的 老 年 專 科 知 識, 使 其 為 長 者 群 提 供 更 高 質 素 的 跨 專 業 服 務
流 金 頌 培 訓 計 劃 簡 介 培 訓 對 象 : 市 民 大 眾 : 對 護 老 知 識 感 興 趣 的 所 有 人 士 非 專 業 及 家 庭 的 老 人 照 顧 者 : 那 些 在 日 常 生 活 或 工 作 中, 需 要 為 長 者 提 供 日 常 照 顧, 例 如 : 長 者 之 家 人 鄰 居 朋 友 家 傭 及 義 務 工 作 者
醫 護 及 社 福 界 專 業 人 員 : 從 事 護 老 工 作 之 醫 護 及 社 福 專 業 人 員, 如 註 冊 護 士 社 工 臨 床 心 理 學 家 職 業 治 療 師 物 理 治 療 師 及 醫 生
流 金 頌 培 訓 計 劃 簡 介 五 個 主 題 課 程 CTP001: 健 康 老 齡 化 及 代 際 關 係 之 凝 聚 CTP002: 老 年 人 的 心 理 社 會 及 心 靈 照 顧 CTP003: 慢 性 疾 病 處 理 及 臨 終 關 懷 CTP004: 老 人 痴 呆 症 之 預 防 及 照 顧 CTP005: 社 區 及 院 舍 的 老 人 照 顧
如 何 紓 緩 長 者 常 見 之 痛 症 ( 一 ) 香 港 長 者 常 見 痛 症 的 原 因 ( 二 ) 長 期 痛 症 對 心 理 社 區 及 心 靈 的 影 嚮 ( 三 ) 長 者 常 見 痛 症 及 紓 緩 方 法 ( 四 ) 長 者 常 見 痛 症 及 紓 緩 方 法 ( 五 ) 長 者 常 見 痛 症 之 非 藥 物 治 療
長 者 常 見 痛 症 及 紓 緩 方 法 (1) 長 者 常 見 痛 症 (2) 何 謂 關 節 炎 及 其 成 因 (3) 物 理 治 療 方 法 (4) 解 說 各 種 關 節 痛 ( 肩 膀 痛, 腰 頸 痛 )
疼 痛 部 位 常 見 的 部 位 : 膝 部 腰 肩 部
疼 痛 原 因 主 要 是 因 為 退 化 大 約 佔 30%
骨 骼 身 體 的 架 構 支 持 及 保 護 身 體 運 動 骨 與 骨 之 間 靠 關 節 連 成 一 個 整 體
關 節 骨 與 骨 相 連 之 處 關 節 內 有 : 關 節 囊 : 包 圍 著 關 節 的 一 塊 薄 膜 滑 液 : 潤 滑 關 節 軟 骨 : 防 止 骨 與 骨 直 接 磨 擦
肌 肉 移 動 骨 骼, 產 生 關 節 活 動 保 護 關 節 肌 腱 連 接 肌 肉 及 骨 骼 中 間 的 軟 組 織 有 堅 韌 的 特 性
韌 帶 連 接 及 固 定 關 節 有 彈 性 纖 維 組 織 位 於 關 節 外 : 常 發 生 的 踝 關 節 扭 傷 通 常 影 響 前 距 腓 韌 帶, 後 距 腓 韌 帶, 前 下 距 腓 韌 帶 亦 有 位 於 關 節 內 : 如 膝 部 的 十 字 韌 帶
退 化 性 膝 關 節 炎 關 節 軟 骨 磨 損 軟 骨 下 的 骨 骼 硬 化 引 致 關 節 表 面 凹 凸 不 平, 甚 至 形 成 骨 刺
退 化 性 膝 關 節 炎 關 節 液 分 泌 減 少 膝 關 節 經 長 年 累 月 的 磨 擦 而 勞 損 軟 骨 變 薄
退 化 性 關 節 炎 成 因
自 然 退 化 長 年 累 月 的 活 動 和 受 力, 軟 骨 磨 損 及 勞 損 關 節 液 分 泌 減 少 陳 代 謝 作 用 減 慢, 磨 損 的 軟 骨 不 易 復 原 加 上 大 腿 肌 力 減 弱 骨 磨 骨 情 況, 骨 質 增 生 而 形 成 骨 剌
退 化 性 關 節 炎 與 年 齡 關 係 疼 痛 處 年 齡 > 65 數 目
男 與 女 分 別 中 文 大 學 於 2000 年 調 查 50 歲 以 上 人 仕 7% 13% 膝 關 節 炎
我 隻 腳 痛 仲 準 過 天 文 台?
退 化 性 膝 關 節 炎 是 老 人 專 利? 不 是!! 某 些 原 因 會 令 關 節 提 早 退 化
痛 的 成 因 扭 傷, 撞 傷, 跌 傷 日 常 生 活 不 的 正 確 姿 勢 和 活 動 (1) 加 快 關 節 及 筋 腱 勞 損 退 化 過 重 長 期 蹲 下 長 時 間 坐 及 站 立 長 期 上 落 樓 梯 及 斜 路
痛 的 成 因 日 常 生 活 不 的 正 確 姿 勢 和 活 動 (2) 加 快 關 節 及 筋 腱 勞 損 退 化 經 常 坐 太 矮 凳, 或 不 合 適 坐 椅 膝 部 旋 轉 或 太 急 劇 動 作 不 良 坐 姿 長 期 穿 着 不 適 合 鞋
重 覆 性 動 作, 例 如 痛 的 成 因 加 快 關 節 及 筋 腱 勞 損 退 化 打 字 清 潔 洗 碗 同 工 作 種 類 有 關 不 正 確 提 舉 重 物 方 法
退 化 = 風 濕?
退 化 性 關 節 炎 與 類 風 濕 關 節 炎
類 風 濕 關 節 炎 是 一 種 自 體 免 疫 病 會 造 成 關 節 變 形 的 慢 性 關 節 炎 症 最 少 三 個 關 節 發 炎 而 分 佈 對 稱 常 見 的 患 處 出 現 於 小 關 節, 例 如 : 手 腕 關 節 掌 指 關 節 和 近 端 趾 骨 間 關 節 等 關 節 僵 硬, 晨 起 和 休 息 後 加 重, 活 動 後 減 輕 具 有 風 濕 因 子 的 患 者 會 出 現 外 關 節 變 異
痛 風 性 關 節 炎 尿 酸 積 聚 於 關 節 而 形 成 的 一 種 急 性 關 節 發 炎 現 象
那 些 人 較 易 患 上? 引 致 高 尿 酸 的 因 素 尿 酸 過 多 經 常 進 食 高 普 林 食 物 尿 酸 排 泄 量 減 少 腎 功 能 下 降 服 用 利 尿 劑 其 化 肥 胖 喝 酒 脫 水 男 性
病 徵 痛 風 性 關 節 炎 九 成 以 上 侵 犯 單 一 關 節 (75 % 大 拇 趾 ) 發 作 時 關 節 局 部 紅 腫 發 熱 疼 痛 最 初 幾 天 痛 得 難 於 忍 受, 往 往 在 夜 間 因 劇 痛 而 驚 醒 疼 痛 可 能 持 續 幾 天 到 幾 個 星 期 才 緩 解 關 節 炎 會 復 發, 多 次 發 作 後, 可 使 關 節 腫 脹 強 直 變 形, 甚 至 造 成 關 節 脫 位
骨 質 疏 鬆 症 隨 年 齡 增 長, 鈣 質 慢 慢 流 失, 骨 質 密 度 減 低 及 骨 骼 組 織 變 薄 骨 頭 變 脆 弱 ( 海 綿 化 ), 容 易 折 斷 停 經 後 的 婦 女, 骨 質 流 失 速 度 加 快 密 度 的 平 均 值 低 於 或 等 於 負 2.5 標 準 差
誰 是 高 危 一 族? 長 者 女 性 : 女 性 患 病 率 比 男 性 高, 一 般 在 停 經 後, 因 雌 激 素 停 止 分 泌 所 致 體 型 瘦 小 家 族 中 有 骨 質 疏 鬆 症 患 者
不 良 的 生 活 習 慣 誰 是 高 危 一 族? 吸 煙 長 期 攝 取 鈣 質 不 足 缺 乏 維 生 素 D 過 量 飲 用 含 咖 啡 因 飲 品 例 如 : 咖 啡 濃 茶 過 量 攝 取 鈉 質 ( 鹽 份 ) 缺 乏 負 重 運 動 長 期 服 用 高 劑 量 類 固 醇 藥 物
骨 質 疏 鬆 與 骨 折 骨 質 疏 鬆 症 並 無 徵 狀, 許 多 長 者 往 往 因 意 外 骨 折 才 發 現
骨 質 疏 鬆 常 見 骨 折 : 髖 關 節 手 腕 關 節 脊 柱
痛 楚 種 類 急 性 期 慢 性 期 - 持 續 超 過 三 個 月 以 上
急 性 期 處 理 通 常 會 出 現 : (1) 紅 (2) 腫 (3) 熱 (4) 痛 (5) 失 去 活 動 能 力
急 性 期 處 理 (1) Rest ( 休 息 ) (2) Ice ( 冰 敷 ) (3) Compression ( 壓 力 ) (4) Elevation ( 抬 高 ) R I C E
(1) Rest- 休 息 患 處 過 度 活 動 會 令 情 況 惡 化 適 當 休 息 可 促 進 復 原
(2)Ice- 冰 敷 冰 敷 能 控 制 發 炎 程 度 減 輕 痛 楚
(3)Compression- 按 壓 患 處 減 低 腫 脹 程 度 可 用 彈 性 繃 帶 輕 輕 包 紮 患 處
(4)Elevation- 抬 高 患 部 減 低 腫 脹 程 度
簡 單 家 居 物 理 治 療 慢 性 期 處 理 (1) 熱 敷 最 常 用 物 理 治 療 其 中 一 種 功 用 : 促 進 血 液 循 環 鎮 痛 消 炎 禁 用 於 紅 腫 痛 熱 情 況
熱 敷 使 用 方 法 (1) 產 生 熱 力 : 將 溫 水 注 入 暖 水 袋 化 學 原 理 用 微 波 爐 加 熱 抽 上 電 源
熱 敷 使 用 方 法 (2) 用 薄 毛 巾 包 裹 著 不 可 壓 著 熱 敷 開 始 熱 敷 時 應 只 感 到 微 熱 溫 度 要 適 中, 不 可 太 熱, 過 熱 或 疼 痛 應 中 止 熱 敷 治 療 時 間 15 至 20 分 鐘, 可 每 日 做 出 現 紅 印 乃 正 常 反 應, 但 不 應 太 厲 害
注 意 事 項 智 力, 清 醒 程 度 感 覺 皮 膚 狀 況, 例 如 傷 口, 敏 感 不 可 睡 著
如 何 選 擇. 大 細 Size 價 錢 方 便 程 度 耐 用 程 度 耐 熱 程 度 乾 熱 VS 濕 熱
慢 性 期 處 理 (2) 簡 單 家 居 物 理 治 療 冷 敷 最 常 用 物 理 治 療 其 中 一 種 功 用 : 急 性 創 傷 ( 紅 腫 痛 熱 ) 血 管 收 縮, 減 少 血 液 流 過, 達 致 消 炎 及 消 腫 效 果 減 慢 傳 遞 痛 覺 神 經 的 活 動, 有 鎮 痛 效 果 急 救 - R I C E
冷 敷 使 用 方 法 用 濕 毛 巾 包 裹 冰 袋 可 以 碎 冰 或 雜 菜 豆 代 替 冰 袋 冷 敷 約 15 分 鐘 出 現 紅 印, 針 拮 痳 痺 乃 正 常 反 應 若 出 現 痛 楚 或 過 度 痳 痺 應 中 止 冷 敷 患 處 會 變 紅, 數 小 時 後 會 褪 色
注 意 事 項 智 力, 清 醒 程 度 感 覺 皮 膚 狀 況, 例 如 傷 口, 敏 感 不 可 睡 著
其 他 冷 敷 碎 冰 急 凍 雜 豆 浸 冰 水
慢 性 期 處 理 (3) 低 週 波 治 療 (TENS) 功 用 : 鎮 痛 消 炎 放 鬆 肌 肉 電 極 剌 激 神 經 末 稍, 阻 止 痛 楚 訊 息 傳 遞
好 處 及 限 制 好 處 : 方 便 攜 帶 適 合 家 居 使 得 使 用 方 法 簡 單 乾 電 操 作 可 用 於 膝 關 節, 肩 膊, 腰 頸 關 節 耐 用 限 制 : 淺 至 中 度 深 範 圍 限 制 使 用 限 制 價 錢
電 療 機 電 度 (C) (B) (M) 頻 率 電 流 闊 度
使 用 方 法 將 電 極 塗 上 導 電 膏 電 極 平 放 於 患 處 慢 慢 加 大 電 流, 直 至 最 舒 服 治 療 時 間 : 15 至 20 分 鐘
注 意 事 項 電 極 不 可 重 疊 或 摺 起 不 可 直 接 貼 上 傷 口 患 處 不 可 有 金 屬 心 臟 起 膊 器 及 懷 孕 人 士 切 勿 使 用
治 標 定 治 本?
介 紹 不 同 痛 楚 問 題 肩 膀 肌 腱 或 韌 帶 發 炎 肩 周 炎 (Frozen Shoulder) 網 球 肘 (Tennis Elbow) 腕 管 綜 合 症 (Carpel Tunnel Syndrome) 外 展 拇 長 肌 腱 炎 (De Quervain Syndrome) 手 指 關 節 退 化 (Finger Joint Pain) 膝 痛 (Knee Pain) & 髋 關 節 痛 (Hip Pain) 腳 跟 痛 (Ankle Pain)
肩 膀 肌 腱 或 韌 帶 發 炎 最 常 見 的 肩 膊 痛 症 肩 膀 周 遭 的 肌 腱 或 韌 帶 受 損 成 因 : 重 複 性 勞 損 徵 狀 : 肩 膊 於 某 動 作 時 感 到 痛 楚
肩 週 炎 最 常 見 的 肩 膊 痛 症 成 因 : 重 複 性 勞 損 退 化 骨 關 節 炎 徵 狀 : 肩 膊 活 動 困 難 痛 楚 非 常, 甚 至 影 響 睡 眠
網 球 肘 手 肘 外 側 的 腱 鞘 炎 原 因 : 重 覆 性 創 傷 徵 狀 : 手 肘 外 側 疼 痛 用 力 時 產 生 痛 楚 例 如 : 扭 毛 巾, 用 茶 壺
哥 爾 夫 球 肘 手 肘 內 側 的 腱 鞘 炎 原 因 : 重 覆 性 創 傷 徵 狀 : 手 肘 外 側 疼 痛 用 力 時 產 生 痛 楚
腕 管 綜 合 症 手 腕 屈 筋 腱 發 炎 腫 脹 壓 迫 手 根 管 內 的 神 經 病 因 : 重 覆 性 創 傷, 關 節 炎, 懷 孕 等 徵 狀 : 手 指 麻 痺 腫 痛
外 展 拇 長 肌 腱 炎 (De Quervain Syndrome) 拇 指 展 肌 腱 發 炎 病 因 : 重 覆 性 創 傷, 關 節 炎 徵 狀 : 拇 指 外 側 痛
腰 背 痛 成 因 脊 椎 旁 軟 組 織 病 變 腰 肌 勞 損 肌 纖 維 織 炎 脊 椎 骨 韌 帶 椎 間 盤 等 病 變 原 因 急 性 外 傷 慢 性 勞 損 關 節 病 變 先 天 性 結 構 異 常 內 臟 疾 病 所 致 的 腰 背 痛
坐 骨 神 經 痛 徵 狀 彎 腰 時 會 感 到 腰 部 劇 烈 痛 楚 由 於 神 經 受 壓, 大 腿 後 的 神 經 受 影 響 而 產 生 一 陣 陣 痛 楚 沿 感 覺 神 經 有 刺 痛 感 或 灼 痛 感 病 患 的 下 肢 會 有 麻 木 的 感 覺 行 路 亦 感 痛 楚 及 困 難
如 對 自 己 的 痛 症 有 懷 疑, 請 向 你 的 家 庭 醫 生 或 物 理 治 療 師 查 詢
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