Q: 全 世 界 的 結 核 病 是 不 是 愈 來 愈 嚴 重? A: 結 核 病 疫 情 在 全 球 都 有 回 升 的 趨 勢, 世 界 衛 生 組 織 指 出,1999 年 全 球 共 有 三 百 萬 人 死 於 結 核 病, 創 下 人 類 有 史 以 來, 年 結 核 病 死 亡 數 最

結 核 病 的 定 義 及 流 行 情 形 Q: 什 麼 是 結 核 病? 常 見 的 結 核 病 有 那 些? A: 結 核 病 是 由 於 感 染 結 核 菌 所 引 起 的 一 種 傳 染 病, 結 核 菌 侵 入 人 體 後, 可 在 任 何 器 官 引 起 病 變, 如 肺 腦 膜 淋 巴 腺 骨 骼 腸 泌 尿 及 生 殖 器 官 等 但 因 結 核 菌 在 繁 殖 時 需 要 氧 氣, 所 以 大 多 會 在 肺 內, 尤 其 是 肺 葉 上 半 部 繁 殖, 因 此 在 結 核 病 中, 肺 結 核 約 占 90% Q: 台 灣 的 結 核 病 是 不 是 己 經 很 少 了? A: 結 核 病 的 流 行 情 形 幾 十 年 來 雖 然 已 有 顯 著 的 改 進, 但 無 論 是 發 生 率 或 死 亡 率, 比 起 先 進 國 家 都 還 落 後 很 多 許 多 人 以 為 台 灣 的 結 核 病 已 經 很 少, 這 種 對 於 結 核 病 的 不 設 防 的 觀 念 是 很 危 險 的 : 沒 有 症 狀 不 檢 查, 有 症 狀 也 不 警 覺 結 核 病 的 可 能 性 資 料 顯 示, 台 灣 地 區 38 種 法 定 傳 染 病 人 數 中 約 有 70% 以 上 是 結 核 病 近 三 年 來, 每 年 新 發 現 並 且 登 記 有 案 的 病 人 都 在 一 萬 人 以 上 由 此 可 見, 雖 然 今 日 醫 藥 發 達, 許 多 傳 染 病 都 已 經 被 撲 滅 或 者 不 再 是 重 要 的 問 題, 而 我 們 對 結 核 病 仍 不 可 掉 以 輕 心, 防 治 的 措 施 還 要 加 強 進 行, 一 般 民 眾 也 要 提 高 警 覺, 否 則 結 核 病 的 回 升, 並 不 是 完 全 不 可 能 的 事 Q: 台 灣 的 結 核 病 死 亡 情 形 如 何? A: 從 民 國 74 年 起, 結 核 病 已 不 在 十 大 死 因 之 內, 從 75 年 起 死 亡 率 也 下 降 到 十 萬 人 口 10 人 以 下, 可 是 近 十 年 來, 並 沒 有 明 顯 的 繼 續 下 降 民 國 93 年 結 核 病 為 台 灣 地 區 死 亡 原 因 的 第 13 位, 全 年 死 亡 人 數 957 人, 死 亡 率 為 十 萬 人 口 4.23 人, 占 所 有 死 亡 的 1.03% 結 核 病 的 死 亡, 男 性 比 女 性 多, 男 性 的 死 亡 率 是 女 性 的 3.3 倍 年 齡 越 大 的 人, 死 亡 率 越 高,65 歲 以 上 的 人 占 結 核 病 死 亡 的 79% 而 結 核 性 腦 膜 炎 死 亡, 以 前 大 部 份 是 在 兒 童, 特 別 是 嬰 幼 兒, 現 在 結 核 性 腦 膜 炎 死 亡 大 部 份 是 在 60 歲 以 上, 約 占 69% Q: 全 世 界 的 結 核 病 流 行 情 形 如 何? A: 結 核 病 是 人 類 傳 染 病 的 主 要 死 因 全 球 有 1/3 人 口, 約 十 九 億 人 感 染 結 核 病 菌 未 來 10 年, 全 球 將 有 三 億 人 以 上 感 染 結 核 菌, 其 中 九 千 萬 人 會 發 病 估 計 全 球 每 年 約 有 三 百 萬 人 死 於 結 核 病 亞 洲 國 家 因 人 口 多, 結 核 病 罹 患 率 又 高, 目 前 結 核 病 患 者 總 數 約 占 全 球 的 2/3

Q: 全 世 界 的 結 核 病 是 不 是 愈 來 愈 嚴 重? A: 結 核 病 疫 情 在 全 球 都 有 回 升 的 趨 勢, 世 界 衛 生 組 織 指 出,1999 年 全 球 共 有 三 百 萬 人 死 於 結 核 病, 創 下 人 類 有 史 以 來, 年 結 核 病 死 亡 數 最 高 記 錄, 如 果 不 立 即 採 取 行 動, 這 場 結 核 病 的 災 難 將 會 繼 續 擴 大 現 在 全 球 每 年 新 增 加 八 百 多 萬 結 核 病 人, 假 使 流 行 的 趨 勢 持 續, 預 計 在 未 來 50 年 全 球 將 會 增 加 五 億 結 核 病 人 ( 每 年 平 均 增 加 一 千 萬 結 核 病 新 病 例 ), 在 公 元 2050 年 時, 每 年 會 有 五 百 萬 人 死 於 結 核 病 Q: 哪 些 人 是 罹 患 結 核 病 的 高 危 險 群? A: 任 何 年 齡 任 何 種 族 的 人, 不 分 男 女 老 少, 都 可 能 得 到 結 核 病, 只 要 一 個 人 受 到 結 核 菌 的 感 染, 在 身 體 抵 抗 力 較 差 時, 就 比 較 容 易 發 病 因 此, 傳 染 性 結 核 病 病 人 的 家 屬, 年 紀 較 大 的 人, 同 時 患 有 糖 尿 病 矽 肺 症 的 人 長 期 服 用 類 固 醇 藥 物 的 人 酗 酒 的 人 以 及 免 疫 機 能 不 全 的 人, 比 較 容 易 得 到 結 核 病 Q: 為 什 麼 東 部 地 區 及 原 住 民 的 結 核 病 流 行 情 形 比 較 嚴 重? A: 東 部 地 區 多 屬 山 地 鄉, 原 住 民 較 多, 一 向 是 結 核 病 的 高 發 病 地 區, 結 核 病 死 亡 率 也 明 顯 偏 高 山 地 鄉 結 核 病 人 發 生 率 約 為 平 地 鄉 4 倍, 死 亡 率 為 平 地 鄉 的 6 倍, 究 其 原 因, 可 能 與 原 住 民 的 經 濟 情 況 教 育 水 準 居 住 環 境 生 活 方 式 衛 生 習 慣 就 醫 順 從 性 等 都 有 關 係 山 地 鄉 交 通 不 便 醫 療 資 源 較 少 也 影 響 結 核 病 人 的 早 期 發 現 與 治 療 工 作, 針 對 這 個 問 題, 政 府 除 了 加 強 辦 理 篩 檢 與 衛 教 工 作 外, 目 前 實 施 山 地 鄉 住 院 治 療 補 助 計 畫, 凡 是 山 地 鄉 居 民, 在 治 療 的 最 初 兩 個 月, 可 以 在 合 約 醫 院 免 費 住 院 治 療, 希 望 在 這 關 鍵 的 兩 個 月 中 督 促 病 人 規 則 服 藥, 同 時 也 加 強 衛 教, 使 病 人 出 院 以 後 也 能 合 作 治 療 以 至 痊 癒

結 核 病 的 病 因 傳 染 與 發 生 Q: 結 核 病 的 病 因 與 傳 染 途 徑 A: 結 核 病 的 病 原 體 是 結 核 菌, 主 要 經 由 飛 沫 來 傳 染 當 傳 染 性 的 肺 結 核 病 人 咳 嗽 打 噴 嚏 時, 排 出 含 有 結 核 菌 的 細 小 飛 沫 到 空 氣 中, 別 人 吸 入 含 菌 的 飛 沫 後, 細 菌 便 在 肺 的 深 部 繁 殖, 使 肺 部 受 到 結 核 感 染 常 和 傳 染 性 的 肺 結 核 病 人 密 切 接 觸, 最 容 易 受 到 感 染 因 此, 傳 染 性 肺 結 核 病 人 打 噴 嚏 或 咳 嗽 的 時 候, 應 該 用 手 帕 掩 蓋 口 鼻 病 人 居 住 的 地 方 應 該 空 氣 流 通 陽 光 充 足, 儘 量 減 少 空 氣 中 結 核 菌 的 密 度, 就 能 夠 減 少 傳 染 的 機 會 感 染 結 核 菌 後 並 不 一 定 會 發 病, 即 使 發 病 也 不 會 立 即 有 症 狀, 絕 大 部 份 受 到 結 核 菌 感 染 的 人 由 於 身 體 有 足 夠 的 抵 抗 力, 會 自 然 痊 癒 而 一 生 都 不 發 病, 但 有 少 部 份 受 到 結 核 菌 感 染 的 人, 在 身 體 健 康 情 況 欠 佳 抵 抗 力 較 差 時, 潛 在 體 內 的 結 核 菌 會 活 動 繁 殖 起 來 而 發 病 Q: 結 核 病 人 是 不 是 都 具 有 傳 染 性? A: 並 不 是 所 有 的 結 核 病 人 都 具 有 傳 染 性, 單 純 肺 外 結 核 的 病 人 就 不 具 傳 染 性 ; 即 使 肺 結 核 病 人, 也 分 為 開 放 性 和 非 開 放 性 兩 種, 開 放 性 病 人 是 指 痰 內 帶 有 結 核 菌, 會 傳 染 給 別 人 的 病 人 非 開 放 性 病 人 指 痰 內 不 帶 結 核 菌, 不 會 傳 染 給 別 人 的 病 人 這 兩 種 病 人 彼 此 間 又 有 互 動 關 係, 開 放 性 病 人 接 受 有 效 治 療 後, 可 以 變 成 非 開 放 性 ; 相 反 的, 非 開 放 性 病 人 不 接 受 治 療 或 治 療 不 當, 也 會 變 成 開 放 性 Q: 配 偶 有 肺 結 核 時 要 不 要 分 房 睡? A: 結 核 菌 必 須 經 由 飛 沫 傳 染, 單 與 病 人 身 體 的 接 觸 不 會 造 成 感 染 ; 更 何 況 結 核 病 還 有 很 多 是 不 具 傳 染 性 的 非 開 放 性 病 人 如 果 是 傳 染 性 的 開 放 性 病 人, 由 於 現 在 的 結 核 藥 物 殺 菌 效 果 很 好, 只 要 開 始 治 療, 並 規 則 服 藥, 開 放 性 病 人 的 傳 染 性 在 短 時 間 都 可 以 降 低, 因 此 與 其 刻 意 分 房, 還 不 如 天 天 關 心 配 偶 是 否 規 則 服 藥, 還 要 來 得 有 意 義 Q: 操 勞 過 度 與 營 養 不 良 是 不 是 致 病 原 因? 空 氣 污 染 與 抽 菸 又 和 肺 結 核 有 沒 有 關 係? A: 結 核 病 的 發 生, 必 須 要 有 結 核 菌 的 感 染, 僅 是 操 勞 過 度 或 營 養 不 良 並 不 會 得 到 感 染, 但 是 操 勞 過 度 和 營 養 不 良 會 導 致 一 個 人 的 抵 抗 力 減 低, 容 易 使 原 本 得 到 感 染, 體 內 存 在 結 核 菌 的 人, 因 為 結 核 菌 的 活 動 繁 殖 而 發 病, 所 以 雖 然 不 是 結 核 病 的 直 接 病 原, 卻 有 可 能 導 致 結 核 病 的 發 生 空 氣 污 染 和 抽 菸 也 不 是 直 接 的 致 病 病 因, 但 空 氣 污 染 抽 菸 會 使 肺 部 抵 抗 力 減 弱, 間 接 增 加 罹 患 肺 結 核 的 可 能

肺 結 核 的 症 狀 及 檢 驗 因 為 肺 結 核 佔 了 所 有 結 核 病 的 90%, 因 此 我 們 把 關 於 診 斷 治 療 及 併 發 症 的 說 明 資 料 重 點 放 在 肺 結 核 Q: 肺 結 核 有 什 麼 症 狀? 為 什 麼 有 人 在 健 康 檢 查 時 才 意 外 地 被 發 現 有 肺 結 核? A: 早 期 的 肺 結 核 病 人 症 狀 並 不 明 顯, 所 以 很 容 易 忽 略 而 延 誤 病 情, 到 症 狀 嚴 重, 如 食 慾 不 振 體 重 減 輕 夜 間 盜 汗 咳 血 等 時, 病 情 已 經 加 重 了 因 此, 定 期 的 健 康 檢 查 非 常 重 要, 可 以 在 沒 有 症 狀 之 前, 早 期 發 現 肺 結 核, 早 期 治 療 此 外, 咳 嗽 有 痰 如 果 超 過 三 個 星 期, 即 使 症 狀 輕 微, 也 應 該 儘 速 就 醫 檢 查, 以 免 延 誤 病 情 Q: 肺 結 核 病 人 一 旦 出 現 咳 血, 是 不 是 表 示 病 情 很 嚴 重? A: 咳 血 不 代 表 就 是 活 動 性 肺 結 核, 咳 血 也 可 以 出 現 在 結 核 病 治 癒 後, 留 下 來 的 支 氣 管 擴 張 血 管 破 裂 或 鈣 化 病 灶 破 裂 等 情 形, 所 以 咳 血 與 肺 結 核 的 病 情 輕 重 無 關, 尤 其 現 在 已 有 很 好 的 結 核 藥 物, 只 要 好 好 治 療, 不 必 太 過 擔 心 咳 血 的 問 題 Q: 感 冒 與 肺 結 核 有 什 麼 關 係? A: 感 冒 和 肺 結 核 沒 有 關 係, 它 們 是 由 不 同 的 病 原 所 引 起, 但 侵 犯 呼 吸 器 官 的 疾 病, 往 往 有 相 同 的 症 狀, 以 為 是 感 冒, 拖 了 很 久 都 不 好, 最 後 經 過 檢 查 發 現 是 肺 結 核, 也 是 常 有 的 事 因 此, 發 生 慢 性 咳 嗽, 不 要 總 是 以 為 感 冒, 一 定 要 小 心 肺 結 核 的 可 能 性 Q: 依 病 情 的 特 色, 肺 結 核 分 為 哪 幾 類? A: 肺 結 核 的 分 類 有 幾 種 ; 依 照 驗 痰 檢 查 的 結 果, 分 為 開 放 性 肺 結 核, 也 就 是 痰 中 有 結 核 菌, 會 傳 染 給 別 人 的 肺 結 核 ; 和 非 開 放 性 肺 結 核, 就 是 痰 中 沒 有 結 核 菌, 不 會 傳 染 給 別 人 的 肺 結 核 如 果 依 疾 病 的 活 動 性, 可 分 為 須 治 療 的 活 動 性 肺 結 核 ; 和 非 活 動 性 肺 結 核 兩 種 肺 結 核 經 過 治 療 完 成, 或 經 醫 師 診 斷 病 灶 纖 維 鈣 化, 都 叫 做 非 活 動 性 肺 結 核, 這 種 病 人 不 具 傳 染 性 也 不 需 要 治 療 Q: 要 知 道 有 沒 有 肺 結 核 該 做 什 麼 檢 查? A: 肺 結 核 在 早 期 大 多 症 狀 不 明 顯, 要 知 道 有 沒 有 病, 必 須 作 胸 部 Ⅹ 光 檢 查 和 驗 痰 Q: 成 年 人 多 久 應 做 一 次 胸 部 Ⅹ 光 檢 查? 其 輻 射 量 對 身 體 有 害 嗎? A: 成 年 人 每 年 至 少 應 該 做 一 次 胸 Ⅹ 光 檢 查, 胸 部 Ⅹ 光 檢 查 是 人 體 各 部 份 Ⅹ 光 檢 查 輻 射 量 最 少 的 一 種, 一 次 胸 部 Ⅹ 光 檢 查 的 輻 射 量 大 約 只 有 一 次 腰 薦 脊 Ⅹ 光 檢 查 輻 射 量 的 1/30, 因 此 每 年 一 兩 次 胸 部 Ⅹ 光 檢 查 不 會 對 身 體 有 害

肺 結 核 的 治 療 肺 結 核 的 治 療 兼 具 治 療 與 預 防 兩 種 效 果, 病 人 不 但 可 以 治 好 自 己 的 病, 同 時 也 才 不 會 把 病 再 傳 染 給 別 人 所 以 再 次 提 醒 您, 肺 結 核 最 好 的 防 治 方 法, 就 是 接 納 病 人 鼓 勵 他 規 則 治 療, 把 病 治 癒 Q: 肺 結 核 如 何 治 療? 能 不 能 完 全 治 好? 要 治 療 多 久? 嚴 重 的 肺 結 核 是 否 也 能 治 好? A: 目 前 肺 結 核 治 療 主 要 是 以 結 核 藥 物 來 治 療, 而 且 可 以 完 全 治 好 的, 治 療 期 間 至 少 需 要 六 個 月 只 要 診 斷 正 確, 在 療 程 中 與 醫 護 人 員 合 作, 按 照 規 定 服 藥 定 期 複 查, 肺 結 核 一 定 可 以 治 好 Q: 既 然 肺 結 核 能 完 全 治 好, 為 什 麼 還 有 那 麼 多 人 死 於 肺 結 核, 其 治 療 失 敗 的 原 因 為 何? A: 如 果 是 過 去 沒 有 服 用 過 結 核 藥 物 的 初 次 治 療 病 人, 只 要 能 夠 按 規 定 服 藥 及 複 查, 幾 乎 都 能 完 全 治 好 ; 但 是 如 果 斷 斷 續 續 的 服 藥, 症 狀 稍 有 改 善 便 自 作 主 張 停 藥, 或 是 擅 改 劑 量, 因 而 對 藥 物 產 生 抗 藥 性, 治 療 起 來 就 比 較 困 難, 需 由 醫 師 考 量 情 況, 更 改 藥 物, 一 部 份 病 人 甚 至 一 直 無 法 完 全 治 好, 變 成 慢 性 病 人 或 是 死 亡 另 外 有 一 部 份 死 於 肺 結 核 的 病 人, 是 發 現 太 晚, 來 不 及 接 受 適 當 的 治 療 便 死 亡 了 所 以 肺 結 核 能 否 治 好, 主 要 有 兩 個 因 素, 一 是 醫 師 能 夠 對 症 下 藥, 二 是 病 人 按 規 定 服 藥 Q: 肺 結 核 需 要 住 院 治 療 嗎? A: 除 了 發 生 合 併 症 藥 物 副 作 用 等 特 殊 情 況 外, 肺 結 核 不 需 要 住 院 治 療 ; 住 院 治 療 不 會 讓 病 情 好 得 比 較 快 隔 離 也 無 法 阻 絕 細 菌 的 散 播 只 要 與 醫 護 人 員 合 作, 按 規 定 服 藥 及 複 查, 居 家 治 療 的 效 果 和 住 院 治 療 一 樣 好 Q: 肺 結 核 病 人 的 家 人 是 不 是 比 較 容 易 被 傳 染? A: 痰 塗 片 陽 性 ( 就 是 痰 塗 片 檢 查 發 現 結 核 菌 的 意 思 ) 肺 結 核 病 人 的 親 密 接 觸 者 被 傳 染 到 結 核 病 的 機 會 比 較 高 因 此, 病 患 的 同 宿 親 友 都 應 該 接 受 檢 查, 以 便 早 期 發 現 早 期 治 療 Q: 哪 一 類 結 核 病 的 家 人 要 接 受 檢 查? A: 確 定 診 斷 的 肺 結 核 病 患, 與 其 同 宿 的 親 友 最 好 也 都 能 接 受 檢 查 ; 如 果 是 肺 外 結 核, 或 是 還 沒 有 確 定 肺 結 核 的 疑 似 個 案 家 人, 就 不 需 要 檢 查

Q: 肺 結 核 病 人 的 家 人 要 如 何 保 護 自 己? A: 因 為 現 在 的 結 核 藥 物 效 果 很 好, 病 患 只 要 開 始 治 療 規 則 吃 藥, 傳 染 性 很 快 就 會 降 低, 因 此 家 屬 保 護 自 己 的 積 極 作 法, 就 是 好 好 關 心 病 人 是 否 規 則 的 服 藥 因 為 病 人 在 被 診 斷 出 肺 結 核 前, 早 已 經 散 播 細 菌 一 段 時 間 了, 所 以 才 會 希 望 家 屬 也 能 夠 接 受 檢 查 只 要 檢 查 沒 問 題, 病 患 也 確 實 開 始 服 藥 治 療, 就 不 必 太 過 擔 心 被 感 染 的 問 題 另 外, 注 意 家 裏 的 通 風, 教 導 病 人 咳 嗽 打 噴 嚏 時 摀 住 口 鼻, 咳 出 的 痰 液 立 即 由 馬 桶 沖 走 也 是 預 防 被 傳 染 的 重 要 方 法 Q: 肺 結 核 病 人 可 以 照 常 工 作 和 生 活 結 婚 生 育 嗎? A: 只 要 規 則 治 療, 肺 結 核 病 人 可 以 結 婚, 享 受 性 生 活, 如 果 能 夠 與 醫 師 配 合, 規 則 服 藥 定 期 迴 診, 也 可 以 照 常 的 工 作 但 是 女 性 患 者 在 治 療 期 間 最 好 不 要 懷 孕, 因 為 治 療 過 程 中 往 往 需 要 接 受 Ⅹ 光 檢 查, 會 有 諸 多 不 便 所 以, 如 果 一 旦 發 現 懷 孕, 應 儘 快 告 知 醫 師 避 免 Ⅹ 光, 並 請 醫 師 調 整 結 核 藥 物 結 核 菌 經 由 胎 盤 傳 染 給 胎 兒, 引 起 先 天 性 結 核 病 的 機 會 極 低 極 低 ; 再 加 上 目 前 有 三 種 對 胎 兒 無 害 的 結 核 藥 物 可 供 選 擇, 因 此 即 使 懷 孕 了 也 不 必 擔 心 服 用 結 核 藥 物 會 使 口 服 避 孕 藥 失 效, 請 改 採 其 他 避 孕 方 法 Q: 營 養 休 息 新 鮮 空 氣 對 肺 結 核 的 治 療 有 沒 有 幫 助? A: 營 養 不 好 過 於 勞 累 使 身 體 抵 抗 力 降 低, 易 使 得 過 結 核 菌 感 染 的 人 發 病, 但 是 在 有 效 的 結 核 藥 物 治 療 下, 特 別 的 營 養 進 補 或 不 必 要 的 臥 床 休 息 對 於 治 療 肺 結 核 沒 有 什 麼 特 別 的 意 義 原 住 民 肺 結 核 患 者, 雖 然 居 住 在 空 氣 新 鮮 的 山 地, 但 對 於 治 療 並 沒 有 什 麼 幫 助, 反 而 常 常 因 為 沒 有 按 規 定 服 藥, 治 療 效 果 較 差 Q: 中 藥 能 不 能 治 好 肺 結 核? A: 目 前 還 沒 有 臨 床 證 實 中 藥 能 治 好 肺 結 核, 最 好 不 要 輕 易 嘗 試, 以 免 延 誤 病 情 但 是 國 人 往 往 對 中 藥 情 有 獨 鍾, 如 果 病 人 非 服 用 中 藥 不 可, 也 要 同 時 服 用 結 核 藥 物 Q: 病 人 居 家 治 療 應 注 意 哪 些 事 項? A: 病 人 打 噴 嚏 或 咳 嗽 時, 應 用 手 帕 或 衛 生 紙 掩 蓋 口 鼻 ; 吐 出 的 痰 液 用 衛 生 紙 包 好, 丟 入 馬 桶 沖 掉 ; 室 內 保 持 空 氣 流 通 乾 燥 陽 光 充 足 ; 病 人 應 按 持 服 藥, 維 持 均 衡 的 飲 食, 適 度 的 運 動, 正 常 的 作 息 吸 菸 會 刺 激 氣 管, 引 起 咳 嗽, 而 且 影 響 治 療 效 果, 對 病 人 不 宜 除 了 少 數 病 況 特 別 嚴 重 的 病 人 外, 都 可 以 照 常 工 作 分 食 與 家 人 隔 離 都 沒 有 必 要, 並 且 會 對 病 人 造 成 心 理 的 傷 害 家 屬 應 接 納 病 人, 給 與 適 當 的 關 懷, 並 鼓 勵 及 督 促 其 按 規 定 服 藥 和 複 查, 與 醫 護 人 員 合 作, 確 實 完 成 治 療

Q: 肺 結 核 如 果 一 直 治 不 好, 會 變 成 什 麼 情 況? 應 該 怎 麼 辦? A: 如 果 不 規 則 服 藥, 痰 一 直 帶 有 細 菌, 換 了 第 二 線 結 核 藥 物 也 沒 有 效, 那 就 可 能 變 成 治 療 上 最 頭 痛 的 慢 性 開 放 性 病 人 不 少 慢 性 開 放 病 人 可 以 一 直 存 活 許 多 年, 照 常 生 活, 不 斷 散 播 病 菌, 傳 染 給 周 圍 的 人 使 受 到 傳 染 的 人, 同 樣 發 生 治 療 上 的 困 難, 所 以 現 在 政 府 選 擇 了 幾 所 醫 院, 收 容 慢 性 開 放 性 病 人, 長 期 住 院 治 療, 病 人 不 必 負 擔 費 用, 希 望 醫 護 人 員 和 家 屬 能 勸 導 這 種 病 人 住 院, 以 減 少 傳 染 他 人 的 機 會 Q: 在 治 療 肺 結 核 的 過 程 中, 會 不 會 發 生 藥 物 引 起 的 副 作 用? A: 任 何 藥 物 或 多 或 少 都 有 副 作 用, 治 療 肺 結 核 的 藥 物 當 然 也 難 免 有 一 些 副 作 用, 但 初 次 治 療 所 使 用 的 藥 物, 副 作 用 相 當 輕 微, 例 如 有 些 人 會 有 噁 心 胃 部 不 適 食 慾 不 振 關 節 酸 疼 手 腳 麻 木 皮 疹 皮 膚 發 癢 皮 膚 眼 白 變 黃 視 力 模 糊 等, 而 這 些 現 象 經 過 醫 師 適 當 的 處 理, 通 常 都 會 恢 復 正 常 因 此 病 人 在 治 療 中 發 生 上 述 問 題 時, 一 定 要 立 即 告 訴 醫 師, 由 醫 師 根 據 專 業 判 斷 副 作 用 的 嚴 重 性 作 進 一 步 的 處 理, 千 萬 不 可 自 行 停 藥, 造 成 以 後 治 療 上 更 大 的 困 擾 Q: 如 果 我 們 的 家 人 或 朋 友 得 了 肺 結 核, 我 們 應 該 怎 麼 看 這 件 事? A: 許 多 人 得 了 結 核 病, 怕 別 人 知 道 後 會 嫌 棄 和 疏 遠 ; 也 有 的 人 對 肺 結 核 的 認 識 仍 停 留 在 幾 十 年 前 的 階 段, 以 為 很 難 治 好, 驚 慌 恐 懼, 甚 至 意 志 消 沈 如 果 我 們 周 圍 的 人 得 了 肺 結 核, 我 們 應 該 以 平 常 心 看 待, 也 要 勸 導 病 人 以 平 常 心 看 待 這 件 事 得 了 肺 結 核 絕 不 是 什 麼 可 恥 或 見 不 得 人 的 事, 只 要 好 好 治 療, 絕 大 部 份 人 都 會 康 復 同 時, 生 活 上 親 密 的 接 觸 者 應 該 接 受 檢 查, 萬 一 同 時 罹 患 結 核 病 時, 才 可 早 期 發 現 早 期 治 療

肺 結 核 常 見 的 合 併 症 Q: 糖 尿 病 與 肺 結 核 的 相 互 影 響 如 何? A: 糖 尿 病 患 者 由 於 對 於 各 種 感 染 的 抵 抗 力 降 低, 較 易 罹 患 肺 結 核 由 於 抵 抗 力 較 差, 其 病 情 常 較 嚴 重, 胸 部 Ⅹ 光 上 顯 示 病 灶 侵 犯 的 範 圍 較 為 廣 泛 同 時 由 於 肺 結 核 的 存 在, 糖 尿 病 的 控 制 也 較 不 易 達 成 治 療 上, 必 須 雙 管 齊 下, 若 僅 給 予 結 核 藥 物 而 不 控 制 血 糖, 則 結 核 病 的 治 療 效 果 必 然 不 佳 Q: 愛 滋 病 與 肺 結 核 之 間 有 什 麼 關 係? A: 愛 滋 病 患 者 由 於 免 疫 系 統 缺 損, 抵 抗 力 降 低, 所 以 肺 結 核 的 發 病 機 會 大 增 ; 而 且 非 結 核 分 枝 桿 菌 的 感 染 情 形 亦 增 加 ; 此 種 現 象 已 嚴 重 影 響 美 國 非 洲 結 核 病 流 行 的 情 況 治 療 上, 對 於 典 型 的 結 核 病 仍 以 標 準 的 藥 物 治 療 ; 而 非 結 核 分 枝 桿 菌, 須 能 由 專 家 根 據 致 病 菌 的 種 類, 選 擇 適 當 的 藥 物 治 療 Q: 塵 肺 症 與 肺 結 核 之 間 有 什 麼 關 係? A: 塵 肺 症 病 患 較 易 罹 患 肺 結 核, 可 能 和 肺 部 局 部 抵 抗 力 降 低, 及 工 作 場 所 通 風 不 良 易 被 感 染 所 致 當 塵 肺 症 病 患 合 併 肺 結 核 時, 從 胸 部 Ⅹ 光 檢 查 上, 有 時 並 不 容 易 得 到 正 確 的 診 斷, 因 為 塵 肺 症 在 胸 部 Ⅹ 光 上 的 變 化 常 和 肺 結 核 的 病 灶 混 淆 不 清 為 了 確 定 診 斷, 必 須 反 覆 的 驗 痰 合 併 塵 肺 症 的 肺 結 核 患 者 較 一 般 患 者 難 治 療, 雖 然 如 此, 一 般 治 療 的 結 果 還 算 理 想, 六 個 月 的 標 準 治 療 方 式 大 多 足 夠, 但 少 數 病 患, 進 步 情 況 不 佳, 則 視 情 況 給 予 延 長 治 療 至 九 到 十 二 個 月 Q: 有 肝 臟 疾 病 的 人 如 果 合 併 有 肺 結 核, 會 有 什 麼 影 響? A: 台 灣 有 為 數 眾 多 的 B 型 肝 炎 帶 原 人 口, 及 慢 性 肝 炎 患 者 目 前 並 沒 有 證 據 顯 示 肝 功 能 異 常 者 容 易 罹 患 肺 結 核, 但 由 於 主 要 的 結 核 藥 物 偶 爾 會 導 致 肝 功 能 異 常 的 副 作 用 所 以 對 肝 功 能 異 常 的 結 核 病 患 者, 在 給 予 結 核 藥 物 治 療 時, 必 須 十 分 謹 慎, 並 且 經 常 追 蹤 肝 功 能

Q: 有 腎 臟 疾 病 的 人 如 果 合 併 有 肺 結 核, 會 有 什 麼 影 響? A: 對 於 輕 度 腎 功 能 異 常 的 病 患,INH 及 RMP 是 相 當 安 全 的 藥 物 ; 而 EMB 主 要 是 經 由 腎 臟 代 謝, 故 必 須 減 量, 以 避 免 發 生 視 神 經 炎 PZA 易 發 生 高 尿 酸 血 症, 在 腎 臟 疾 病 末 期 的 病 患, 尿 酸 本 已 增 加, 宜 避 免 使 用 而 SM KM 等 具 腎 毒 性 的 藥 物, 則 禁 止 使 用 Q: 還 有 哪 些 常 見 的 疾 病 或 情 況 出 現 在 肺 結 核 病 人 身 上 時, 會 有 不 利 的 影 響? A: 1. 胃 切 除 接 受 胃 切 手 術 的 病 患 較 易 得 肺 結 核, 這 可 能 是 胃 切 除 者 營 養 較 差 所 致 治 療 上 和 一 般 病 患 並 無 差 別, 但 須 注 意 是 否 有 因 結 核 藥 物 引 起 的 腸 胃 副 作 用 2. 痛 風 痛 風 本 身 並 不 影 響 肺 結 核 的 發 生 及 臨 床 表 現, 但 結 核 藥 物 PZA 會 導 致 尿 酸 增 高, 在 痛 風 病 患 易 發 生 關 節 症 狀, 故 治 療 上 宜 變 更 用 藥 方 式 3. 高 血 壓 與 心 臟 病 在 肺 結 核 發 生 和 治 療 上 並 沒 有 關 係

結 核 病 的 預 防 Q: 結 核 菌 素 測 驗 有 什 麼 意 義? A: 結 核 菌 素 測 驗 英 文 簡 稱 TT, 把 0.1cc 的 結 核 菌 素 注 射 在 左 手 臂 掌 側 中 點 的 皮 內, 經 過 72 小 時 後 測 量 其 反 應 硬 結, 以 判 定 有 沒 有 受 到 結 核 菌 的 感 染 或 有 無 免 疫 力 在 台 灣 實 施 測 驗 的 對 象 主 要 為 學 齡 及 學 齡 前 兒 童, 對 12 歲 以 上 的 人 因 為 大 部 份 已 經 接 種 過 卡 介 苗 或 已 受 過 結 核 菌 的 感 染, 做 結 核 菌 素 測 驗 的 意 義 就 不 大 Q: 卡 介 苗 接 種 有 什 麼 目 的? A: 卡 介 苗 英 文 簡 稱 BCG, 是 一 種 經 過 減 毒 過 程, 失 去 致 病 力 的 牛 型 結 核 菌 所 製 成 的 疫 苗 在 人 體 尚 未 受 到 結 核 菌 感 染 之 前, 先 用 無 害 的 卡 介 苗 做 人 工 接 種, 使 人 體 產 生 免 疫 力, 以 預 防 幼 兒 型 結 核 病, 特 別 是 結 核 性 腦 膜 炎 和 粟 粒 性 結 核 因 此 卡 介 苗 預 防 接 種 實 施 對 象 主 要 為 嬰 幼 兒, 而 且 越 早 接 種 越 好, 嬰 兒 在 出 生 24 小 時 後, 體 重 在 2,500 公 克 以 上 者 就 可 接 種 Q: 一 般 中 老 年 人 如 何 預 防 結 核 病? A: 根 據 科 學 研 究, 接 種 卡 介 苗 對 常 見 於 中 老 年 人 的 成 人 型 結 核 病 預 防 效 果 有 限, 因 為 卡 介 苗 的 作 用 是 在 人 體 未 受 到 結 核 菌 自 然 感 染 之 前, 以 人 工 感 染 的 方 式, 使 人 體 得 到 抵 抗 力 中 老 年 人 在 幾 十 年 的 生 活 中, 多 半 早 已 受 到 結 核 菌 的 感 染, 這 時 再 接 種 卡 介 苗, 已 沒 有 多 大 意 義 因 此 中 老 年 人 如 果 要 預 防 結 核 病, 只 有 靠 均 衡 營 養 規 律 的 生 活 適 度 的 運 動, 保 持 身 體 健 康, 維 持 一 定 的 抵 抗 力, 使 結 核 菌 沒 有 可 乘 之 機