善 用 長 者 醫 療 券 衞 生 署 長 者 健 康 服 務 陳 慧 敏 醫 生
長 者 醫 療 券 試 驗 計 劃 的 目 的 提 升 對 長 者 的 基 層 醫 療 服 務 試 驗 資 助 基 層 醫 療 服 務 的 新 模 式 錢 跟 病 人 走 2
醫 療 服 務 金 字 塔 第 三 層 治 療 醫 院 與 專 科 診 治 基 層 醫 療 與 預 防 服 務 3
基 層 醫 療 的 特 質 基 層 醫 療 服 務 着 重 預 防, 並 促 進 和 保 障 巿 民 身 心 健 康, 藉 全 人 護 理 提 升 生 活 質 素 4
香 港 的 基 層 醫 療 服 務 (1) 政 府 的 基 層 健 康 服 務 家 庭 健 康 服 務 ( 母 嬰 健 康 院 ) 學 生 健 康 服 務 婦 女 健 康 服 務 長 者 健 康 服 務 政 府 的 基 層 醫 療 服 務 普 通 科 門 診 中 醫 診 所 5
香 港 的 基 層 醫 療 服 務 (2) 私 家 西 醫 私 家 中 醫 非 牟 利 診 所 6
長 者 使 用 醫 療 服 務 的 情 况 百 份 比 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 中 醫 私 家 醫 生 公 立 醫 院 及 診 所 醫 生 其 他 資 料 來 源 : 香 港 特 別 行 政 區 政 府 統 計 處 (2004) 7
長 者 使 用 中 西 醫 服 務 的 比 率 在 統 計 前 三 十 天 內 曾 向 西 醫 / 中 醫 求 診 長 者 比 率 百 份 比 40 35 30 25 西 醫 中 醫 20 15 10 5 0 2002 2005 年 份 資 料 來 源 : 香 港 特 別 行 政 區 政 府 統 計 處 8
可 參 與 長 者 醫 療 券 試 驗 計 劃 醫 護 專 業 人 員 西 醫 中 醫 牙 醫 脊 醫 護 士 物 理 治 療 師 職 業 治 療 師 放 射 技 師 醫 務 化 驗 師 9
西 醫 診 斷 及 治 療 其 他 檢 驗 及 轉 介 健 康 評 估 身 體 檢 查 健 康 教 育 與 輔 導 防 疫 注 射 10
中 醫 診 斷 及 治 療 處 方 針 灸 推 拿 11
牙 醫 診 斷 及 治 療 口 腔 及 牙 齒 檢 查 定 期 洗 牙 裝 佩 假 牙 12
脊 醫 獨 立 於 傳 統 西 醫 的 醫 療 體 系 治 療 預 防 及 診 斷 神 經 及 肌 肉 骨 骼 系 統, 特 別 是 脊 骨 及 盆 骨 系 統 所 引 致 的 痛 症 和 功 能 障 礙 13
護 士 評 估 病 人 情 況 健 康 教 育 與 輔 導 指 導 治 療 按 需 要 作 轉 介 防 疫 注 射 處 理 傷 口 其 他 護 理 治 療 服 務 14
物 理 治 療 師 評 估 肌 肉 骨 骼 與 關 節 的 情 況 提 供 治 療 及 康 復 訓 練 使 用 特 別 器 材 健 康 教 育 及 個 別 輔 導 指 導 運 動 姿 勢 及 使 用 輔 助 器 具 跌 倒 風 險 評 估 及 輔 導 15
職 業 治 療 師 評 估 日 常 活 動 功 能 與 認 知 等 能 力 提 供 治 療 使 用 輔 助 用 具 健 腦 訓 練 與 日 常 活 動 安 排 環 境 與 家 居 評 估 16
放 射 技 師 放 射 檢 查 (X- 光 ) 協 助 放 射 治 療 17
醫 務 化 驗 師 醫 務 化 驗 驗 血 驗 小 便 驗 大 便 18
五 大 致 命 疾 病 (2005) 死 亡 人 數 長 者 百 分 比 (%) 癌 症 12,310 68 心 臟 病 5,868 87 肺 炎 4,291 93 中 風 3,434 87 慢 性 阻 塞 性 肺 病 ( 慢 阻 肺 病 ) 2,261 93 所 有 原 因 38,683 78 資 料 來 源 : 衞 生 署 19
五 大 留 醫 日 數 統 計 住 院 日 數 長 者 百 分 比 (%) 中 風 739,792 81 肺 炎 231,839 64 慢 阻 肺 病 198,808 90 大 腿 骨 折 147,643 94 冠 心 病 131,323 77 資 料 來 源 : 醫 院 管 理 局 統 計 - 2003 20
長 者 之 健 康 情 況 患 有 慢 性 疾 病 71.6% 過 去 一 個 月 曾 求 醫 就 診 41.2% 認 知 能 力 障 礙 3.1% 自 顧 能 力 障 礙 2.8% 資 料 來 源 : 2004 年 60 歲 以 上 社 區 長 者 調 查 21
長 者 患 有 長 期 疾 病 的 情 况 3 種 12% 4 種 6% 5 種 3% 6 種 或 以 上 2% 2 種 21% 1 種 28% 沒 有 28% 資 料 來 源 : 2004 年 60 歲 以 上 社 區 長 者 調 查 22
長 者 口 腔 健 康 情 況 社 區 長 者 院 舍 長 者 (%) (%) 有 牙 石 43.0 49.8 有 牙 周 袋 55.3 49.9 沒 有 牙 齒 8.6 27.2 尚 有 24 隻 牙 ( 或 以 上 ) 49.7 24.1 資 料 來 源 : 2001 年 口 腔 健 康 調 查 23
市 民 使 用 牙 科 服 務 的 情 况 百 份 比 有 定 期 接 受 牙 齒 檢 查 的 不 同 年 齡 市 民 的 比 率 60 50 40 30 2002 2005 20 10 0 Below 15 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 and above 年 齡 組 別 資 料 來 源 : 香 港 特 別 行 政 區 政 府 統 計 處 24
長 者 使 用 牙 科 服 務 的 情 况 上 次 接 受 牙 醫 診 治 時 所 涉 及 的 主 要 牙 科 診 療 類 別 百 份 比 40 35 30 25 20 2002 2005 15 10 5 0 牙 齒 檢 查 洗 牙 補 牙 脫 牙 鑲 牙 杜 牙 根 牙 科 服 務 資 料 來 源 : 香 港 特 別 行 政 區 政 府 統 計 處 25
全 面 的 健 康 服 務 全 面 評 估 見 病 徵 治 疾 病 發 掘 問 題 妥 善 處 理 預 防 後 患 26
預 防 = 健 康 檢 查 ( 俗 稱 驗 身 )? 27
你 會 向 長 者 推 介 這 種 驗 身 套 餐 嗎?(1) 檢 查 部 份 檢 查 內 容 化 驗 項 目 身 高 體 重 體 格 檢 查 可 了 解 身 體 有 否 血 壓 及 體 重 問 題 血 壓 脈 搏 體 重 指 數 個 人 健 康 檢 查 問 卷 血 液 檢 查 腎 臟 功 能 可 了 解 血 型 身 體 有 否 貧 血 白 血 球 過 多 或 過 少 以 及 血 液 病 的 可 能 性 透 過 驗 血 檢 查 知 道 自 己 是 否 已 感 染 肝 炎 或 免 疫 跟 據 檢 驗 結 果 有 需 才 接 受 疫 苗 注 射 可 了 解 尿 中 有 否 蛋 白 糖 血 尿 尿 道 炎 腎 石 腎 炎 及 膀 胱 炎 等 症 狀 測 定 腎 功 能 的 指 標, 通 常 在 腎 功 能 不 全 或 受 到 損 壞 時, 都 有 不 同 程 度 的 增 高 肝 臟 功 能 測 定 肝 功 能 的 指 標 冠 心 病 率 檢 查 測 定 血 液 內 脂 肪 含 量 的 指 標, 長 期 偏 高, 則 有 可 能 發 生 動 脈 硬 化 高 血 壓 中 風 及 冠 心 病 全 血 球 計 數 血 色 素 測 定 壓 積 紅 血 球 紅 血 球 平 均 容 量 血 色 素 濃 度 血 小 板 白 血 球 白 血 球 ( 分 類 計 數 ) 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 小 便 常 規 顏 色 外 觀 酸 鹼 值 比 重 尿 糖 尿 蛋 白 小 便 沉 澱 物 膿 細 胞 紅 血 球 表 皮 細 胞 透 明 管 形 顆 粒 管 形 細 胞 管 形 肌 酸 酐 谷 丙 轉 氨 丙 種 谷 氨 轉 總 膽 固 醇 三 酸 甘 油 脂 檢 驗 心 臟 病 心 電 圖 ( 靜 臥 ) 痛 風 症 檢 查 若 長 期 尿 酸 偏 高, 則 會 引 起 痛 風 症 而 導 致 關 節 骨 骼 的 疼 痛 及 變 形 尿 酸 甲 狀 腺 功 能 可 測 知 甲 狀 腺 分 泌 功 能 亢 進 減 退 所 致 的 疾 病 甲 狀 腺 素 T4 糖 尿 病 主 要 是 檢 查 糖 尿 病 和 一 些 低 血 糖 的 疾 病, 如 胰 島 素 過 多 甲 狀 腺 不 足 和 嚴 重 肝 病 等 肺 部 功 能 X 光 檢 驗 胸 肺 有 否 損 傷 肺 炎 肺 癆 腫 瘤 或 異 常 心 臟 有 否 肥 大 胸 肺 平 片 ( 由 專 業 放 射 性 學 醫 師 提 供 報 告 ) 電 腦 分 析 化 驗 報 告 及 健 康 建 議 由 專 業 化 驗 人 員 檢 查 及 講 解 結 果, 或 醫 生 講 解 報 告 ( 只 適 用 於 報 告 有 異 樣 者 ) 營 養 師 講 解 化 驗 報 告 及 提 供 飲 食 建 議 血 糖 28
你 會 向 長 者 推 介 這 種 驗 身 套 餐 嗎?(2) 1. 全 血 球 計 數 : 包 括 血 色 素 測 定 18 ( 小 便 沉 澱 物 ) 透 明 管 形 2. 血 小 板 19 顆 粒 管 形 3. 壓 積 20 細 胞 管 形 4. 白 血 球 21 紅 血 球 5. 紅 血 球 22. 腎 臟 功 能 : 包 括 肌 酸 酐 6. 白 血 球 ( 分 類 計 數 ) 23. 肝 臟 功 能 : 包 括 谷 丙 轉 氨 酶 7. 紅 血 球 平 均 容 量 24. 鹼 性 磷 酸 酶 8. 血 色 素 25. 冠 心 病 率 檢 查 : 包 括 總 膽 固 醇 9. 血 液 濃 度 26. 三 酸 甘 油 脂 10. 腎 臟 功 能 : 包 括 顏 色 糖 尿 病 血 糖 11. ( 小 便 常 規 ) 外 觀 27. 梅 毒 梅 毒 血 清 試 驗 12. 酸 鹼 值 28. 痛 風 症 尿 酸 13. 比 重 29. 全 套 體 格 檢 查 : 包 括 身 高 指 標 14. 尿 糖 30. 體 重 指 標 15. 尿 蛋 白 31. 血 壓 16 膿 細 胞 32. 脈 搏 17 表 皮 細 胞 檢 查 報 告 由 註 冊 化 驗 師 為 您 分 析 講 解 化 驗 結 果 及 編 發 電 腦 報 告 29
健 康 檢 查 的 考 慮 (1) 健 康 檢 查 的 目 的 在 於 及 早 察 覺 疾 病, 讓 病 者 盡 早 接 受 適 切 的 治 療, 令 病 情 早 日 受 到 控 制, 並 減 低 引 發 併 發 症 的 機 會 醫 生 會 按 病 人 的 情 況 來 決 定 所 需 要 的 檢 驗, 包 括 X- 光 驗 血 驗 小 便 等 30
健 康 檢 查 的 考 慮 (2) 各 種 化 驗 只 是 輔 助 醫 生 對 病 情 有 較 全 面 的 了 解, 以 協 助 診 斷 及 治 療, 化 驗 不 能 替 代 醫 生 的 角 色 化 驗 與 檢 驗 並 非 愈 多 愈 好, 事 實 上 某 些 檢 驗 本 身 亦 有 一 定 的 風 險 ( 如 X- 光 的 輻 射 ), 所 以 要 平 衡 利 弊 任 何 檢 查 或 化 驗 都 都 沒 可 能 百 分 百 準 確, 並 可 能 有 假 陰 性 和 假 陽 性 兩 種 誤 診 31
假 陰 性 : 假 陰 性 是 指 在 有 病 的 人 士 中 顯 示 出 正 常 的 檢 驗 結 果 假 陰 性 會 導 致 病 情 延 誤 冇 病? 病 人 32
假 陽 性 : 假 陽 性 是 指 在 健 康 的 人 士 中 顯 示 出 不 正 常 的 檢 驗 結 果 假 陽 性 會 引 起 不 必 要 的 憂 慮 同 時, 由 於 往 往 須 覆 檢, 或 作 進 一 步 較 複 雜 的 檢 驗, 亦 導 致 不 必 要 的 金 錢 損 失 有 病? 健 康 人 士 33
健 康 檢 查 的 風 險 正 常 - 也 可 能 帶 來 反 效 果 一 些 人 士 在 做 完 健 康 檢 查 後, 發 現 結 果 正 常, 便 誤 以 為 自 己 身 體 完 全 沒 有 問 題, 或 會 因 此 而 疏 忽 健 康 生 活 習 慣 身 體 檢 查 不 可 能 全 面, 若 誤 信 自 己 健 康, 或 會 忽 視 身 體 不 適 的 訊 號 34
正 確 的 健 康 檢 查 態 度 健 康 檢 查 應 由 醫 護 人 員 先 為 長 者 作 出 健 康 風 險 評 估, 以 了 解 長 者 是 否 有 健 康 高 危 因 素 ( 例 如 飲 食 不 當 缺 乏 運 動 有 吸 煙 習 慣 等 ), 或 功 能 障 礙 ( 例 如 弱 聽 視 力 問 題 平 衡 力 欠 佳 等 ), 以 便 提 供 適 當 的 糾 正 輔 導 轉 介 及 健 康 忠 告 以 減 低 患 病 或 意 外 之 風 險 健 康 檢 查 應 由 醫 生 根 據 長 者 的 身 體 健 康 情 况 作 出 建 議 下 進 行, 並 由 適 當 人 士 提 供 有 關 服 務 檢 查 結 果 亦 應 由 醫 生 指 導 跟 進 35
基 本 長 者 健 康 評 估 風 險 評 估 吸 烟 飲 酒 飲 食 運 動 身 體 檢 查 易 跌 抑 鬱 服 藥 血 壓 體 重 指 標 口 腔 胸 腹 等 功 能 測 驗 視 覺 聽 覺 認 知 咀 嚼 自 我 照 顧 能 力 失 禁 生 活 情 況 經 濟 教 育 水 平 家 庭 狀 況 36
家 庭 醫 生 的 概 念 持 續 照 顧 全 面 : 生 理 心 理 人 際 問 題 從 預 防 到 治 療 多 種 慢 性 病 的 處 理 協 調 藥 物 使 用 轉 介 專 職 醫 療 服 務 37
社 區 基 層 醫 療 服 務 西 醫 診 症 及 治 療 健 康 評 估 與 身 體 檢 查 健 康 教 育 與 輔 導 ( 如 處 方 運 動 ) 流 感 防 疫 注 射 中 醫 診 症 及 處 方 針 灸 與 推 拿 38
社 區 基 層 醫 療 服 務 牙 醫 口 腔 與 牙 齒 檢 查 診 症 及 治 療 定 期 洗 牙 [ 適 合 所 有 長 者 ] 39
社 區 基 層 醫 療 服 務 物 理 治 療 服 務 跌 倒 風 險 評 估 康 復 訓 練 水 療 班 個 別 治 療 [ 適 合 關 節 毛 病 中 風 行 動 不 便 者 ] 職 業 治 療 服 務 認 知 評 估 與 健 腦 訓 練 環 境 與 家 居 評 估 指 導 輔 助 工 具 與 康 復 訓 練 [ 適 合 老 年 癡 呆 症 中 風 等 ] 40
社 區 基 層 醫 療 服 務 護 士 診 所 健 康 教 育 與 輔 導 健 康 風 險 評 估 就 治 療 或 服 藥 方 面 給 予 建 議 及 指 引 按 需 要 作 轉 介 定 期 跟 進 [ 適 合 有 慢 性 病 長 者 ] 41
你 會 向 長 者 推 介 這 些 驗 身 套 餐 嗎?(3) 42
醫 療 券 可 否 用 於 公 營 機 構 慈 善 團 體 或 非 牟 利 機 構 提 供 的 醫 護 服 務? 醫 療 券 不 可 用 於 公 營 服 務 或 政 府 直 接 資 助 的 服 務 ( 包 括 向 私 營 市 場 購 買 的 公 共 資 助 服 務 ), 以 避 免 政 府 雙 重 補 貼 只 要 符 合 此 原 則, 醫 療 券 可 用 於 慈 善 團 體 非 牟 利 機 構 或 其 他 非 政 府 組 織 所 提 供 的 醫 護 服 務 醫 療 券 不 可 用 於 住 院 服 務 43
部 份 非 政 府 資 助 之 非 牟 利 診 所 1. 基 督 教 聯 合 那 打 素 社 康 服 務 2. 香 港 聖 公 會 福 利 協 會 彩 頤 康 健 坊 3. 基 督 教 靈 實 協 會 診 所 4. 香 港 基 督 教 服 務 處 診 所 5. 基 督 教 家 庭 服 務 中 心 診 所 6. 仁 愛 堂 醫 療 服 務 7. 嗇 色 園 西 醫 診 所 8. 明 愛 診 所 9. 聖 公 會 麥 理 浩 夫 人 中 心 牙 科 診 所 10. 柴 灣 浸 信 會 社 會 服 務 處 牙 科 診 所 44
可 參 與 長 者 醫 療 券 試 驗 計 劃 醫 護 專 業 人 員 西 醫 中 醫 牙 醫 脊 醫 護 士 : 某 些 服 務 要 轉 介 物 理 治 療 師 職 業 治 療 師 放 射 技 師 醫 務 化 驗 師 必 須 經 醫 生 轉 介 45
善 用 長 者 醫 療 劵 善 用 基 層 醫 療 服 務 46