附 件 一 二 年 期 牙 醫 師 畢 業 後 一 般 醫 學 計 畫 之 項 目 本 計 畫 項 目 分 為 三 部 分 : 第 一 部 分 : 基 本 項 目 68 小 時 1. 下 列 內 容 應 以 實 際 案 例 之 研 討 及 實 務 為 主 2. 機 構 應 依 受 訓 人 員 背 景 安 排 適 當 內 容 內 容 時 數 備 註 醫 學 倫 理 法 律 與 醫 療 糾 紛 處 8 小 時 應 完 成 至 少 2 例 實 際 案 例 研 討 理 實 證 醫 學 8 小 時 應 完 成 至 少 2 例 實 際 案 例 報 告 ( 含 操 作 過 程 ) 感 染 控 制 與 廢 棄 物 處 理 6 小 時 急 救 (ACLS) 16 小 時 應 完 成 中 華 民 國 高 級 心 臟 救 命 術 聯 合 委 員 會 認 可 之 ACLS 學 員 課 程 ( ACLS Provider Course), 並 取 得 證 書 醫 療 品 質 及 病 人 安 全 6 小 時 應 完 成 至 少 2 例 醫 療 品 質 及 病 人 安 全 實 際 案 例 研 討 病 歷 寫 作 4 小 時 衛 生 政 策 4 小 時 健 康 保 險 與 健 保 事 務 8 小 時 口 腔 醫 務 管 理 與 轉 診 處 理 4 小 時 口 腔 病 理 診 斷 4 小 時 1
第 二 部 分 : 必 修 項 目 18 個 月 ( 一 ) 一 般 牙 科 全 人 治 療 達 成 具 有 一 般 牙 科 全 人 治 療 之 能 力 目 標 ( 一 ) 加 強 一 般 牙 科 全 人 治 療 之 : 內 容 1. 以 病 患 為 中 心, 學 習 口 腔 保 健 與 治 療 計 畫 之 擬 定, 同 時 針 對 病 人 主 及 方 訴, 有 效 解 決 病 人 主 訴 之 能 力 式 2. 依 病 史 理 學 檢 查, 臨 床 及 X 光 檢 查, 鑑 別 診 斷 治 療 選 擇 預 後, 後 續 治 療 回 診 次 數 等 結 果, 以 淺 顯 明 白 語 句 告 訴 病 人, 與 病 人 解 釋, 討 論 整 體 醫 療 計 畫, 並 依 法 令 規 定, 取 得 患 者 或 監 護 人 簽 署 之 醫 療 同 意 書 3. 熟 悉 系 統 性 疾 病 對 牙 科 治 療 之 影 響 4. 熟 習 與 病 患 家 屬 之 溝 通 技 巧 5. 身 心 障 礙 患 者 之 牙 科 處 理 6. 落 實 醫 學 倫 理 7. 落 實 口 腔 健 康 教 育 8. 跨 科 整 合 治 療 內 容 與 方 向 ( 二 ) 須 至 少 完 成 下 列 治 療 病 例 數 : 1. 一 般 病 患 全 人 醫 療 照 護 及 治 療 計 畫 擬 定 :10 例 (1) 每 1 例 須 包 含 牙 體 復 形 治 療 牙 髓 病 治 療 牙 周 病 治 療 及 補 綴 訓 練 / 贗 復 牙 科 治 療 等 內 容, 受 訓 人 員 至 少 須 自 行 治 療 其 中 2 項 (2) 上 述 10 例 應 包 含 有 系 統 疾 病 之 病 患 或 中 度 以 上 身 心 障 礙 者 之 病 患 3 例 2. 在 兩 年 受 訓 期 間 內, 受 訓 人 員 應 參 加 教 學 機 構 ( 醫 院 或 診 所 ) 各 縣 市 公 會 專 科 醫 學 會 舉 辦 之 病 例 討 論 會 20 次, 須 自 行 報 告 至 少 5 個 病 例 3. 恆 牙 拔 牙 : 至 少 30 例, 其 中 含 大 臼 齒 10 例 系 統 性 疾 病 患 者 之 拔 牙 :5 例 阻 生 牙 拔 除 :5 例 4. 窩 洞 填 補 : 一 級 窩 洞 填 補 20 例 二 級 窩 洞 填 補 20 例 三 級 窩 洞 填 補 10 例 四 級 窩 洞 填 補 2 例 五 級 窩 洞 填 補 10 例 5. 恆 牙 根 管 治 療 : 前 牙 根 管 治 療 :5 例 後 牙 根 管 治 療 :8 例, 至 少 含 大 臼 齒 3 例 6. 牙 周 病 治 療 : 牙 周 病 基 礎 治 療 :5 例 牙 周 相 關 手 術 ( 牙 齦 切 除 術 或 牙 冠 增 長 術 等 ):2 例 全 口 牙 周 炎 病 例 蒐 集 診 斷 分 析 與 擬 定 治 療 計 畫 ( 至 少 含 2 區 牙 周 翻 瓣 手 術 ):1 例 7. 補 綴 / 贗 復 治 療 : 單 一 牙 冠 :5 例 牙 冠 牙 橋 :5 例 可 撤 式 局 部 義 齒 :2 例 可 撤 式 全 口 義 齒 :1 例 2
1. 18 個 月 受 訓 內, 須 完 成 上 述 規 定 之 項 目 2. 由 於 各 機 構 牙 科 部 之 規 模 與 分 科 狀 況 不 一, 受 訓 人 員 依 受 訓 機 構 之 牙 科 運 作 模 式, 機 動 安 排 上 述 項 目 內 容 上 述 內 容 及 方 式 第 ( 二 ) 項, 依 不 同 項 目 單 元 須 具 備 下 列 : 1. 一 般 病 患 全 人 醫 療 照 護 及 治 療 計 畫 擬 定 : (1) 附 診 斷 全 口 治 療 計 畫 診 斷 牙 齒 模 型 (2) 附 術 前 術 後 口 腔 內 之 照 片, 或 術 前 術 後 X 光 片 (3) 治 療 病 例 以 病 例 討 論 會 方 式 作 成 紀 錄 (4) 須 由 指 導 醫 師 簽 名 2. 恆 牙 拔 牙 : (1) 附 術 前 X 光 片 (2) 須 由 指 導 醫 師 簽 名 3. 窩 洞 填 補 : (1) 附 術 前 術 後 口 腔 內 之 照 片, 或 術 前 術 後 X 光 片 (2) 須 由 指 導 醫 師 簽 名 4. 恆 牙 根 管 治 療 : (1) 術 前 術 後 X 光 片 (2) 須 由 指 導 醫 師 簽 名 5. 牙 周 病 治 療 : 牙 周 病 基 礎 治 療 及 牙 周 相 關 手 術 須 具 備 下 列 : (1) 附 診 斷 全 口 治 療 計 畫 (2) 附 術 前 術 後 口 腔 內 之 照 片, 及 術 前 X 光 片 (3) 須 由 指 導 醫 師 簽 名 全 口 牙 周 炎 病 例 蒐 集 診 斷 分 析 與 擬 定 治 療 計 畫 須 具 備 下 列 : (1) 附 診 斷 全 口 治 療 計 畫 (2) 附 術 前 口 腔 內 之 照 片, 及 術 前 X 光 片 (3) 全 口 牙 周 炎 治 療 病 例 以 病 例 討 論 會 方 式 作 成 紀 錄 (4) 須 由 指 導 醫 師 簽 名 6. 補 綴 / 贗 復 治 療 : (1) 附 診 斷 全 口 治 療 計 畫 診 斷 牙 齒 模 型 (2) 附 術 前 術 後 口 腔 內 之 照 片, 或 術 前 術 後 X 光 片 (3) 須 由 指 導 醫 師 簽 名 3
( 二 ) 社 區 牙 醫 達 成 使 牙 醫 師 成 為 民 眾 口 腔 保 健 問 題 之 醫 療 規 劃 者 提 供 者 諮 詢 者 教 育 者 目 標 協 調 者 ( 一 ) 社 區 口 腔 健 康 發 展 之 工 作 內 涵 在 於 促 進 社 區 民 眾 之 口 腔 健 康 牙 內 容 醫 師 應 成 為 民 眾 口 腔 問 題 之 醫 療 規 劃 者 提 供 者 諮 詢 者 教 育 及 方 者 協 調 者, 應 熟 悉 以 下 技 能 : 式 1. 社 區 口 腔 健 康 促 進 活 動 2. 牙 菌 斑 控 制 3. 飲 食 及 營 養 諮 詢 4. 定 期 口 腔 檢 查, 口 腔 癌 篩 檢 5. 口 腔 監 測 及 流 行 病 學 調 查 6. 提 供 預 防 保 健 治 療 復 健 等 完 整 之 社 區 口 腔 健 康 服 務 7. 了 解 有 關 齲 齒 牙 周 病 及 其 他 口 腔 疾 病 之 預 防 新 知 8. 社 區 口 腔 健 康 計 畫 之 評 估 與 評 價 ( 二 ) 下 列 3 項 項 目 每 項 至 少 完 成 4 次 : 1. 學 校 社 區 進 行 衛 教 義 診 或 篩 檢 等 ( 每 次 3 小 時 不 含 交 通 ) 2. 偏 遠 地 區 進 行 衛 教 義 診 或 篩 檢 等 ( 每 次 3 小 時 不 含 交 通 ) 3. 身 心 障 礙 患 者 之 衛 教 義 診 或 篩 檢 等 ( 每 次 3 小 時 不 含 交 通 ) 1. 必 修 項 目 18 個 月 中, 本 項 至 少 須 2 個 月, 受 訓 內, 須 完 成 上 述 規 定 之 項 目 2. 由 於 各 機 構 牙 科 部 之 規 模 與 分 科 狀 況 不 一, 受 訓 人 員 依 受 訓 機 構 之 牙 科 運 作 模 式, 機 動 安 排 上 述 項 目 內 容 參 與 口 腔 保 健 計 畫 者, 由 主 辦 單 位 或 主 辦 團 體 社 團 提 供 證 明 4
( 三 ) 口 腔 顎 面 外 科 及 急 症 處 理 達 成 達 成 口 腔 顎 面 外 科 基 本, 如 : 感 染 控 制 無 菌 操 作 觀 念 牙 科 急 目 標 症 及 併 發 症 拔 除 牙 齒 及 阻 生 齒 口 腔 良 性 軟 組 織 病 變 及 其 他 常 見 狀 況 之 處 理 能 力 內 容 及 方 式 ( 一 ) 學 習 口 腔 顎 面 外 科 基 本 技 術 無 菌 觀 念 操 作 口 腔 顎 面 外 科 急 症 及 併 發 症 處 理 等 1. 一 般 性 拔 牙 手 術 2. 阻 生 牙 手 術 3. 顏 面 軟 組 織 外 傷 手 術 處 理 4. 頭 頸 部 感 染 之 處 理 5. 了 解 腫 瘤 之 手 術 處 理 6. 贗 復 治 療 前 手 術 7. 牙 科 住 院 病 人 之 照 護 8. 落 實 會 診 及 轉 診 ( 二 ) 下 列 2 項 活 動 須 至 少 完 成 1 項 : 1. 於 醫 院 至 少 1 個 月 的 口 腔 顎 面 外 科 ( 含 牙 科 住 院 病 人 之 照 護 ) 及 急 症 處 理 2. 口 腔 顎 面 外 科 及 急 症 處 理 ( 至 少 24 小 時 ) 1. 18 個 月 受 訓 內, 須 完 成 上 述 規 定 之 項 目 2. 由 於 各 機 構 牙 科 部 之 規 模 與 分 科 狀 況 不 一, 受 訓 人 員 依 受 訓 機 構 之 牙 科 運 作 模 式, 機 動 安 排 上 述 項 目 內 容 上 述 內 容 及 方 式 第 ( 二 ) 項, 依 不 同 項 目 單 元 須 具 備 下 列 : 1. 醫 院 : 由 主 辦 單 位 或 主 辦 團 體 社 團 提 供 證 明 2. 項 目 : 由 主 辦 單 位 或 主 辦 團 體 社 團 提 供 證 明 5
第 三 部 分 : 選 修 項 目, 包 含 口 腔 顎 面 外 科 牙 髓 病 牙 周 病 補 綴 / 贗 復 牙 科 兒 童 牙 科 齒 顎 矯 正 牙 體 復 形 訓 練 口 腔 病 理 及 一 般 牙 科 精 進 / 家 庭 牙 醫 選 修 原 則 : 上 列 9 項 中 應 至 少 選 修 1 項, 至 多 選 修 3 項, 每 項 目 至 少 2 個 月, 共 計 6 個 月 ( 一 ) 口 腔 顎 面 外 科 達 成 達 成 口 腔 顎 面 外 科 基 本, 如 : 感 染 控 制 無 菌 操 作 觀 念 牙 科 急 目 標 症 及 併 發 症 拔 除 牙 齒 及 阻 生 齒 口 腔 良 性 軟 組 織 病 變 及 其 他 常 見 狀 況 之 處 理 能 力 內 容 及 方 式 ( 一 ) 學 習 口 腔 顎 面 外 科 基 本 技 術 無 菌 觀 念 操 作 口 腔 外 科 急 症 及 併 發 症 處 理 等 1. 一 般 性 拔 牙 手 術 2. 阻 生 牙 手 術 3. 顏 面 軟 組 織 外 傷 手 術 處 理 4. 頭 頸 部 感 染 之 處 理 5. 了 解 腫 瘤 之 手 術 處 理 6. 贗 復 治 療 前 手 術 7. 牙 科 住 院 病 人 之 照 護 8. 落 實 會 診 及 轉 診 ( 二 ) 於 醫 院 口 腔 顎 面 外 科 及 急 症 處 理, 每 月 須 至 少 完 成 下 列 各 種 治 療 病 例 數 :(4 選 1) 1. 系 統 性 疾 病 患 者 之 拔 牙 :5 例 2. 阻 生 牙 拔 除 :5 例 3. 口 腔 簡 易 手 術 :3 例 4. 中 度 以 上 身 心 障 礙 之 病 患 之 拔 牙 :2 例 1. 受 訓 內, 須 完 成 上 述 規 定 之 治 療 病 例 數 2. 由 於 各 機 構 牙 科 部 之 規 模 與 分 科 狀 況 不 一, 受 訓 人 員 依 受 訓 機 構 之 牙 科 運 作 模 式, 機 動 安 排 上 述 項 目 內 容 上 述 內 容 及 方 式 第 ( 二 ) 項, 須 具 備 下 列 : 1. 附 詳 細 之 病 歷 記 錄 ( 含 X 光 片 ) 2. 須 由 指 導 醫 師 簽 名 6
( 二 ) 牙 髓 病 達 成 具 有 牙 髓 疼 痛 牙 齒 外 傷 根 管 治 療 及 充 填 等 處 理 能 力 目 標 ( 一 ) 學 習 牙 髓 疾 病 之 成 因 診 斷 治 療 緊 急 處 理 疼 痛 管 理 等 內 容 1. 牙 髓 疾 病 診 斷 及 方 2. 熟 悉 根 管 治 療 儀 器 材 料 與 技 巧 式 3. 牙 齒 疼 痛 管 理 4. 牙 齒 外 傷 處 置 5. 熟 悉 牙 髓 病 之 各 種 手 術, 並 瞭 解 須 轉 診 之 病 例 6. 認 識 進 階 根 管 治 療 學 之 知 識 ( 二 ) 每 個 月 須 至 少 完 成 大 臼 齒 根 管 治 療 :2 例 1. 受 訓 內, 須 完 成 上 述 規 定 之 治 療 病 例 數 2. 由 於 各 機 構 牙 科 部 之 規 模 與 分 科 狀 況 不 一, 受 訓 人 員 依 受 訓 機 構 之 牙 科 運 作 模 式, 機 動 安 排 上 述 項 目 內 容 上 述 內 容 及 方 式 第 ( 二 ) 項, 須 具 備 下 列 : 1. 附 術 前 術 後 X 光 片 及 橡 皮 障 使 用 證 明 2. 須 由 指 導 醫 師 簽 名 7
( 三 ) 牙 周 病 達 成 具 有 記 錄 診 斷 牙 周 病 情 洗 牙 及 基 本 牙 周 手 術 等 處 理 能 力 目 標 ( 一 ) 瞭 解 各 種 牙 周 病 變 之 成 因 診 斷 預 後 及 如 何 完 成 完 整 之 治 療 計 內 容 畫 及 方 1. 病 史 詢 問 及 病 歷 整 理, 含 牙 周 測 量 及 評 估 式 2. 讓 病 人 共 同 參 與 牙 周 整 體 治 療 計 畫 擬 定 之 討 論, 並 充 分 告 知 治 療 計 畫 預 後 及 相 關 配 合 事 項 3. 瞭 解 牙 周 病 變 之 機 轉 與 系 統 性 疾 病 之 相 關 性 4. 口 腔 衛 教 與 牙 菌 斑 控 制 5. 牙 周 病 基 礎 治 療 6. 學 習 牙 周 手 術 技 巧 7. 學 習 植 體 牙 周 手 術 8. 依 治 療 成 效 擬 定 牙 周 回 診 計 畫 9. 了 解 牙 周 專 科 轉 診 之 適 當 時 機 ( 二 ) 每 個 月 須 至 少 完 成 下 列 各 種 治 療 病 例 數 :(2 選 1) 1. 牙 周 相 關 手 術 ( 牙 齦 切 除 術 或 牙 冠 增 長 術 等 ):2 例 2. 全 口 牙 周 炎 病 例 蒐 集 診 斷 分 析 與 擬 定 治 療 計 畫 ( 至 少 含 2 區 牙 周 翻 瓣 手 術 ):1 例 1. 受 訓 內, 須 完 成 上 述 規 定 之 治 療 病 例 數 2. 由 於 各 機 構 牙 科 部 之 規 模 與 分 科 狀 況 不 一, 受 訓 人 員 依 受 訓 機 構 之 牙 科 運 作 模 式, 機 動 安 排 上 述 項 目 內 容 上 述 內 容 及 方 式 第 ( 二 ) 項, 須 具 備 下 列 : 1. 第 1 至 2 項 治 療 皆 須 由 指 導 醫 師 簽 名 2. 第 1 項 須 附 術 前 X 光 片, 及 牙 周 囊 袋 紀 錄 表 3. 第 2 項 須 附 術 前 術 後 照 片 8
( 四 ) 補 綴 / 贗 復 牙 科 達 成 具 有 記 錄 診 斷 牙 齒 咬 合, 提 供 固 定 及 活 動 義 齒 之 能 力, 並 了 解 植 牙 顳 目 標 顎 關 節 疼 痛 之 處 理 ( 一 ) 學 習 贗 復 牙 科 基 礎 與 進 階 之 知 識 技 巧 內 容 1. 依 病 人 主 訴 臨 床 檢 查 牙 模 紀 錄 X 光 等, 訂 出 並 執 行 整 體 及 方 贗 復 治 療 計 畫 式 2. 贗 復 牙 科 之 儀 器 材 料 技 巧 3. 熟 悉 固 定 義 齒 牙 冠 牙 橋 之 準 備 及 製 作 流 程 4. 可 撤 式 局 部 義 齒 之 準 備 及 製 作 流 程 5. 可 撤 式 全 口 義 齒 之 準 備 及 製 作 流 程 6. 學 習 顳 顎 關 節 障 礙 症 侯 群 治 療 7. 學 習 牙 科 植 體 贗 復 知 識 ( 二 ) 每 個 月 須 至 少 完 成 植 牙 贗 復 治 療 計 畫 報 告 或 全 口 重 建 治 療 計 畫 報 告 1 例 1. 受 訓 內, 須 完 成 上 述 規 定 之 治 療 病 例 數 2. 由 於 各 機 構 牙 科 部 之 規 模 與 分 科 狀 況 不 一, 受 訓 人 員 依 受 訓 機 構 之 牙 科 運 作 模 式, 機 動 安 排 上 述 項 目 內 容 上 述 內 容 及 方 式 第 ( 二 ) 項, 須 具 備 下 列 : 1. 附 診 斷 全 口 治 療 計 畫 2. 附 術 前 口 腔 內 之 照 片, 及 術 前 X 光 片 3. 治 療 病 例 以 病 例 討 論 會 方 式 作 成 紀 錄 4. 須 由 指 導 醫 師 簽 名 9
( 五 ) 兒 童 牙 科 達 成 達 成 具 嬰 幼 兒 預 防 保 健 乳 牙 基 本 治 療 協 助 處 理 身 心 障 礙 患 者 及 了 解 適 目 標 當 轉 診 時 機 之 處 理 能 力 ( 一 ) 學 習 應 用 心 理 學 理 論 或 其 他 技 巧, 從 事 兒 童 行 為 管 理, 以 照 顧 從 內 容 乳 牙 齒 列 混 合 齒 列 到 恆 牙 齒 列 之 兒 童 口 腔 治 療 及 口 腔 保 健 預 防 及 方 之 全 人 照 顧 式 1. 行 為 管 理 2. 口 腔 顏 面 生 長 發 育 3. 牙 齒 外 傷 的 處 理 4. 齲 齒 的 預 防 ( 含 飲 食 控 制 ) 5. 兒 童 口 腔 疾 病 的 診 斷 與 治 療 6. 嬰 幼 兒 口 腔 照 護 及 家 長 諮 詢 7. 了 解 適 當 轉 診 時 機 ( 二 ) 身 心 障 礙 患 者 之 牙 科 治 療 ( 三 ) 每 個 月 須 至 少 完 成 下 列 各 種 治 療 病 例 數 :(6 選 2) 1. 12 歲 以 內 孩 童 初 診 及 治 療 計 畫 ( 含 X 光 行 為 管 理 家 長 諮 詢 ):2 例 2. 乳 牙 牙 體 復 形 (operative dentistry) ClassI:5 例 ClassⅡ:3 例 ClassⅢ Ⅳ Ⅴ:3 例 3. 乳 牙 牙 髓 治 療 (pulpal therapy): 包 括 斷 髓 或 拔 髓 (pulpotomy / pulpectomy):2 例 4. 預 防 性 樹 脂 補 牙 / 溝 隙 充 填 (preventive resin restoration / sealant):4 例 5. 乳 牙 不 鏽 鋼 牙 冠 (stainless steel crown, SSC):4 例 6. 空 間 維 持 器 (space maintainer)/ 阻 斷 性 齒 顎 矯 正 (interceptive orthodontics):1 例 1. 受 訓 內, 須 完 成 上 述 規 定 之 治 療 病 例 數 2. 由 於 各 機 構 牙 科 部 之 規 模 與 分 科 狀 況 不 一, 受 訓 人 員 依 受 訓 機 構 之 牙 科 運 作 模 式, 機 動 安 排 上 述 項 目 內 容 上 述 內 容 及 方 式 第 ( 三 ) 項, 須 具 備 下 列 : 1. 須 由 指 導 醫 師 簽 名 2. 須 附 術 前 X 光 片 及 術 前 術 後 照 片 10
( 六 ) 齒 顎 矯 正 達 成 達 成 齒 顎 矯 正 基 本 分 析 與 操 作, 如 : 記 錄 分 析 顱 顏 齒 列 生 長 牙 目 標 齒 咬 合 顏 面 美 觀 及 簡 單 性 齒 列 矯 正 之 處 理 能 力 ( 一 ) 學 習 顱 顏 齒 列 及 顎 骨 之 生 長 發 育, 齒 顎 矯 正 治 療 之 收 集 分 內 容 析 等 基 本 知 識 及 方 1. 收 集 與 診 斷 分 析 式 2. 治 療 計 畫 擬 定 3. 熟 悉 齒 顎 矯 正 之 材 料 與 器 械 4. 見 習 齒 顎 矯 正 治 療 之 操 作 與 技 巧 5. 瞭 解 咬 合 異 常 轉 診 之 適 應 症 ( 二 ) 每 個 月 須 完 成 1 例 齒 顎 矯 正 收 集 診 斷 分 析 與 擬 定 治 療 計 畫 1. 受 訓 內, 須 完 成 上 述 規 定 之 治 療 病 例 數 2. 由 於 各 機 構 牙 科 部 之 規 模 與 分 科 狀 況 不 一, 受 訓 人 員 依 受 訓 機 構 之 牙 科 運 作 模 式, 機 動 安 排 上 述 項 目 內 容 上 述 內 容 及 方 式 第 ( 二 ) 項, 須 具 備 下 列 : 1. 附 詳 細 之 病 歷 記 錄 ( 含 模 型 X 光 片 及 照 片 ) 2. 須 由 指 導 醫 師 簽 名 3. 須 附 術 前 術 後 照 片, 最 後 一 次 治 療 病 人 之 照 片 可 視 為 術 後 照 片 11
( 七 ) 牙 體 復 形 達 成 具 有 填 補 及 修 復 因 齲 齒 外 傷 變 形 或 變 色 的 牙 齒, 使 其 恢 復 咀 嚼 功 能 目 標 及 美 觀 之 處 理 能 力 ( 一 ) 瞭 解 齲 齒 的 成 因 診 斷 治 療, 術 後 酸 痛 及 牙 齒 美 容 之 處 理 內 容 1. 熟 悉 牙 體 復 形 相 關 之 基 礎 科 目 及 方 2. 熟 悉 各 種 器 械 及 其 正 確 之 操 作 式 3. 熟 悉 各 種 充 填 材 料 之 性 質 及 選 用 時 機 4. 學 習 各 類 型 的 窩 洞 修 形 (cavity preparation) 技 巧 及 各 種 充 填 材 料 之 操 作 技 術 5. 必 須 完 成, 汞 齊 合 金 充 填 可 見 光 複 合 樹 脂 充 填 鑲 嵌 體 牙 貼 面 6. 認 識 電 腦 3D 齒 雕 之 適 應 症 及 製 作 流 程 7. 認 識 漂 白 (Bleaching) 之 臨 床 操 作 ( 二 ) 每 個 月 須 至 少 完 成 下 列 各 種 治 療 病 例 數 : 1. 鑲 嵌 (Inlay)/ 覆 嵌 (Onlay) 瓷 牙 貼 面 (veneer) 或 牙 齒 漂 白 (bleaching):2 例 2. 複 雜 窩 洞 之 銀 粉 或 複 合 樹 脂 充 填 :2 例 1. 受 訓 內, 須 完 成 上 述 規 定 之 治 療 病 例 數 2. 由 於 各 機 構 牙 科 部 之 規 模 與 分 科 狀 況 不 一, 受 訓 人 員 依 受 訓 機 構 之 牙 科 運 作 模 式, 機 動 安 排 上 述 項 目 內 容 上 述 內 容 及 方 式 第 ( 二 ) 項, 須 具 備 下 列 : 1. 須 附 詳 細 之 病 歷 記 錄 ( 含 X 片 及 臨 床 照 片 ) 2. 須 由 指 導 醫 師 簽 名 12
( 八 ) 口 腔 病 理 達 成 具 有 書 寫 完 整 病 歷 臨 床 口 腔 檢 查 牙 科 X 光 操 作 X 光 片 判 讀, 口 腔 目 標 病 變 之 鑑 別 診 斷 及 治 療 能 力 ( 一 ) 熟 悉 病 史 詢 問 理 學 檢 查 X 光 操 作 X 光 片 判 讀, 口 腔 病 變 鑑 內 容 別 診 斷 及 治 療 及 方 1. 病 史 詢 問 : 針 對 病 患 之 主 訴 現 在 病 史 過 去 病 史 個 人 系 統 式 整 理, 書 寫 完 整 之 病 歷 2. 理 學 檢 查 : 一 般 理 學 檢 查, 牙 科 特 殊 檢 查 3. 牙 科 X 光 操 作 及 判 讀 4. 正 確 口 內 口 外 檢 查, 並 能 正 確 判 斷 評 估 治 療 或 轉 診 的 必 要 性 5. 加 強 口 腔 病 理 知 識, 增 強 診 斷 及 治 療 能 力, 內 容 包 含 : 口 腔 病 變 發 生 的 機 制 口 腔 疾 病 軟 組 織 病 變 硬 組 織 病 變 感 染 性 病 變 發 育 異 常 基 因 變 異 造 成 之 口 腔 異 常 全 身 性 疾 病 引 起 之 口 腔 異 常 頭 顏 面 部 疼 痛 等 6. 學 習 口 腔 活 體 組 織 切 片 之 技 巧 7. 學 習 鑑 別 診 斷 技 巧, 應 對 牙 科 一 般 症 狀 及 特 殊 症 候 群 進 行 診 斷 8. 正 確 紀 錄 追 蹤 用 藥 及 過 敏 紀 錄 9. 了 解 其 他 系 統 性 疾 病 常 用 藥 劑 與 牙 科 用 藥 之 相 互 作 用 10. 了 解 牙 科 治 療 前 預 防 性 投 藥 時 機 ( 二 ) 每 個 月 須 至 少 完 成 5 例 口 腔 病 變 診 斷 治 療 及 追 蹤 病 例 報 告 1. 受 訓 內, 須 完 成 上 述 規 定 之 診 斷 治 療 追 蹤 病 例 數 2. 由 於 各 機 構 牙 科 部 之 規 模 與 分 科 狀 況 不 一, 受 訓 人 員 依 受 訓 機 構 之 牙 科 運 作 模 式, 機 動 安 排 上 述 項 目 內 容 上 述 內 容 及 方 式 第 ( 二 ) 項, 須 具 備 下 列 : 1. 附 詳 細 之 口 腔 病 變 診 斷 治 療 及 追 蹤 病 例 報 告 2. 須 由 指 導 醫 師 簽 名 13
( 九 ) 一 般 牙 科 精 進 / 家 庭 牙 醫 達 成 以 以 病 人 為 中 心 及 整 體 牙 科 治 療 觀 念 為 基 礎 的 精 進 臨 床 牙 科 醫 療 目 標 模 式, 使 其 成 為 具 有 獨 立 完 成 完 整 牙 科 疾 病 診 斷 治 療 會 診 或 轉 診 能 力 之 牙 科 醫 師 內 容 及 方 式 ( 一 ) 精 進 牙 科 全 人 治 療 之 1. 加 強 獨 立 且 有 效 解 決 病 人 主 訴 之 能 力 並 提 升 臨 床 治 療 之 技 巧, 以 達 成 病 人 需 求 2. 加 強 完 善 病 史 收 集 完 整 臨 床 檢 查 精 確 診 斷 與 獨 立 有 效 擬 定 合 適 治 療 計 畫 與 解 說 能 力 3. 精 進 學 習 各 式 牙 科 美 容 之 治 療 技 巧 4. 加 強 系 統 性 疾 病 患 者 牙 科 治 療 的 能 力 5. 加 強 口 腔 黏 膜 異 常 之 診 斷 6. 加 強 口 顏 疼 痛 之 鑑 別 診 斷 7. 精 進 學 習 重 度 身 心 障 礙 患 者 之 門 診 / 全 身 麻 醉 牙 科 治 療 8. 加 強 跨 科 整 合 治 療 能 力, 以 完 成 牙 科 全 人 治 療 之 目 標 ( 二 ) 每 個 月 平 均 完 成 下 列 治 療 病 例 數 1 例 (6 選 1), 包 含 精 進 病 患 全 人 醫 療 照 護 及 治 療 計 畫 擬 定, 其 中 第 1 項 在 期 間 至 少 完 成 2 例 : 1. 包 含 牙 體 復 形 治 療 牙 髓 病 治 療 牙 周 病 治 療 補 綴 / 贗 復 牙 科 治 療 及 口 腔 顎 面 外 科 治 療 等 項 目 中, 至 少 4 項 目 內 容, 且 4 項 目 中 須 有 2 項 目 的 治 療 內 容 為 進 階 處 置 內 容 ( 見 附 表 ) 2. 美 容 牙 科 病 例 ( 包 括 牙 齒 美 白 或 瓷 牙 貼 片 或 齒 間 空 隙 關 閉 等 ) 3. 異 常 口 腔 黏 膜 之 診 斷 與 處 置, 包 括 以 下 至 少 一 例 且 具 完 整 病 歷 記 載 : (1) 異 常 口 腔 黏 膜 : 口 腔 潰 瘍 性 疾 病 (Oral ulcerative disease): 復 發 性 口 腔 潰 瘍 (Recurrent aphthous ulcer) 病 毒 性 口 炎 (Viral stomatitis) (Behcet`s disease) 糜 爛 型 扁 平 苔 癬 (Erosive lichen planus) 癌 症 (Oral cancer) 等 (2) 白 色 病 灶 (White lesion): 念 珠 菌 病 (Candidiasis) 白 斑 (Leukoplakia) 扁 平 苔 癬 (Lichen planus) 白 色 海 綿 痣 (White sponge nevus) 紅 斑 性 狼 瘡 (Lupus erythematosus) 等 (3) 囊 疱 性 疾 病 (Vesiculobullous disease): 尋 常 性 天 疱 瘡 (Pemphigus vulgaris) 黏 膜 性 類 天 疱 瘡 (Mucous membrane pemphigoid) 大 疱 性 類 天 疱 瘡 (Bullous pemphigoid) 扁 平 苔 癬 (Lichen planus) 多 形 性 紅 斑 (Erythema multiforme) (Stevens-Johnson Symptom) 等 (4) 色 素 沉 著 病 灶 (Pigmented lesion) (5) 系 統 性 疾 病 之 口 腔 表 徵 (Oral aspects of systemic disease): 梅 毒 (Syphilis) 結 核 病 (TB) 愛 滋 病 (AIDS) 等 4. 口 顏 疼 痛 之 鑑 別 診 斷 與 處 置, 包 括 以 下 至 少 一 例 且 具 完 整 病 歷 記 14
載 : 三 叉 神 經 痛 (Trigeminal neuralgia) 皰 疹 後 神 經 痛 (Post herpetic neuralgia) 顳 顎 關 節 障 礙 (TMJ disturbance) 偏 頭 痛 (Migraine) 肌 炎 (Myositis) 神 經 炎 (Neuritis) 等 5. 全 口 猛 爆 性 齲 齒 ( 含 全 口 放 射 性 齲 齒 ) 之 診 治 ( 包 含 猛 爆 性 齲 齒 或 全 口 放 射 性 齲 齒 之 齲 齒 治 療 ) 6. 重 度 身 心 障 礙 患 者 之 門 診 / 全 身 麻 醉 牙 科 治 療 ( 重 度 身 心 障 礙 患 者 之 門 診 醫 療 照 護 / 全 身 麻 醉 下 全 口 復 健 治 療 ) 上 述 治 療 內 容 皆 須 在 指 導 醫 師 指 導 下, 由 受 訓 人 員 獨 立 完 成 1. 受 訓 內, 須 完 成 上 述 規 定 之 治 療 病 例 數 2. 由 於 各 機 構 牙 科 部 之 規 模 與 分 科 狀 況 不 一, 受 訓 人 員 依 受 訓 機 構 之 牙 科 運 作 模 式, 機 動 安 排 上 述 項 目 內 容 上 述 內 容 及 方 式 第 ( 二 ) 項, 依 不 同 項 目 單 元 須 具 備 下 列 : 1. 包 含 牙 體 復 形 治 療 牙 髓 病 治 療 牙 周 病 治 療 補 綴 / 贗 復 牙 科 治 療 及 口 腔 顎 面 外 科 治 療 等 項 目 中, 至 少 4 項 目 內 容, 且 4 項 目 中 須 有 2 項 目 的 治 療 內 容 為 進 階 處 置 內 容 : (1) 附 診 斷 全 口 治 療 計 畫 診 斷 牙 齒 模 型 (2) 附 術 前 術 後 口 腔 內 之 照 片, 或 術 前 術 後 X 光 片 (3) 治 療 病 例 以 病 例 討 論 會 方 式 作 成 紀 錄 (4) 須 由 指 導 醫 師 簽 名 2. 美 容 牙 科 病 例 : (1) 附 診 斷 全 口 治 療 計 畫 診 斷 牙 齒 模 型 (2) 附 術 前 術 後 口 腔 內 之 照 片, 或 術 前 術 後 X 光 片 (3) 治 療 病 例 以 病 例 討 論 會 方 式 作 成 紀 錄 (4) 須 由 指 導 醫 師 簽 名 3. 異 常 口 腔 黏 膜 之 診 斷 與 處 置 : (1) 附 詳 細 之 口 腔 病 變 診 斷 治 療 及 追 蹤 病 例 報 告 (2) 須 由 指 導 醫 師 簽 名 4. 口 顏 疼 痛 之 鑑 別 診 斷 與 處 置 : (1) 附 詳 細 之 口 腔 病 變 診 斷 治 療 及 追 蹤 病 例 報 告 (2) 須 由 指 導 醫 師 簽 名 5. 全 口 猛 爆 性 齲 齒 ( 含 全 口 放 射 性 齲 齒 ) 之 診 治 : (1) 附 診 斷 全 口 治 療 計 畫 診 斷 牙 齒 模 型 (2) 附 術 前 術 後 口 腔 內 之 照 片, 或 術 前 術 後 X 光 片 (3) 治 療 病 例 以 病 例 討 論 會 方 式 作 成 紀 錄 (4) 須 由 指 導 醫 師 簽 名 6. 重 度 身 心 障 礙 患 者 之 門 診 / 全 身 麻 醉 牙 科 治 療 : (1) 須 附 詳 細 之 病 歷 記 錄 ( 含 X 片 及 臨 床 照 片 ) (2) 須 由 指 導 醫 師 簽 名 15
附 表 : 進 階 處 置 內 容 項 健 保 支 付 次 標 準 編 號 1 嵌 體 之 贗 復 治 療 診 療 項 目 2 89007C 釘 強 化 術 Enforcing pin 3 90006C 去 除 縫 成 牙 冠 Removal of s-p crown 4 90007C 去 除 鑄 造 牙 冠 Removal of casting crown 5 90008C 去 除 釘 柱 Removal of post 難 症 特 別 處 理 Difficult case special treament 6 90091C - 大 臼 齒 (C-Shaped) 根 管 7 90092C - 有 額 外 根 管 者 (1) 前 牙 及 下 顎 小 臼 齒 有 超 過 一 根 管 者 (2) 上 顎 小 臼 齒 有 超 過 二 根 管 者 (3) 大 臼 齒 有 超 過 三 根 管 者 8 90093C - 根 管 特 別 彎 曲 根 管 鈣 化, 器 械 斷 折 ( 非 同 一 醫 療 院 所 ) 9 90094C 10 90095C 11 90096C 12 90097C - 根 管 重 新 治 療 在 X 光 片 上 root canal 內 顯 現 出 radioopaque 等 有 obstruction 之 根 管 等 個 案 - 符 合 根 管 治 療 充 填 達 根 尖 2mm 申 請 給 付 原 則 之 多 根 管 根 管 治 療 ( 雙 根 管 ) - 符 合 根 管 治 療 充 填 達 根 尖 2mm 申 請 給 付 原 則 之 多 根 管 根 管 治 療 ( 三 根 管 ) - 符 合 根 管 治 療 充 填 達 根 尖 2mm 申 請 給 付 原 則 之 多 根 管 根 管 治 療 ( 四 根 及 四 根 以 上 根 管 ) 13 90010C 根 尖 逆 充 填 術 Retrograde filling 14 90011C 牙 齒 再 植 術 Replantation 15 90013C 16 90014C 根 尖 成 形 術 Apexification - 前 牙 anterior teeth 根 尖 成 形 術 Apexification - 後 牙 posterior teeth 16
項 次 健 保 支 付 標 準 編 號 診 療 項 目 17 92002C 齒 間 暫 時 固 定 術 Temporary splinting 18 92003C 口 內 切 開 排 膿 Intraoral incision & drainage 19 92004C 口 外 切 開 排 膿 Extraoral incision & drainage 20 92012C 拔 牙 後 特 別 處 理 Special treatment of extraction wound 21 92017C 囊 腫 摘 除 術 Cystic enucleation - 小 small < 2cm 22 92027C 齦 蓋 切 除 術 Operculectomy 23 92028C 24 92029C 繫 帶 切 除 術 Frenectomy - 簡 單 法 simple method 繫 帶 切 除 術 Frenectomy - Z 字 法 Z-plasty 25 92030C 前 齒 根 尖 切 除 術 Apicoectomy-anterior 26 92031C 小 臼 齒 根 尖 切 除 術 Apicoectomy-premolar 27 92032C 大 臼 齒 根 尖 切 除 術 Apicoectomy-molar 28 92033C 牙 齒 切 半 術 或 牙 根 切 斷 術 Hemisection or root amputation 29 92041C 30 92042C 31 92043C 齒 槽 骨 成 形 術 (1/2 顎 以 內 ) Alveoloplasty (under 1/2 arch) 齒 槽 骨 成 形 術 (1/2 顎 以 上 ) Alveoloplasty (more than 1/2 arch) 顳 顎 關 節 脫 臼 整 復 Dislocation, TMJ, closed reduction - 無 固 定 without fixation 32 92050C 埋 伏 齒 露 出 手 術 Surgial exposure of impacted tooth 33 92051A 塗 氟 Fluoride application 34 92053A 咬 合 板 治 療 Occlusal bite splint 17