酯 類 化 合 物 (Esters): 乙 酸 乙 酯 (Ethyl acetate) 甲 基 丙 烯 酸 甲 酯 (Methyl methacrylate) 與 其 他 酯 類 化 合 物 引 起 之 中 毒 及 其 續 發 症 之 職 業 病 認 定 參 考 指 引 撰 寫 者 : 黃 百 粲 醫 師 一 導 論 酯 類 是 由 有 機 酸 或 無 機 酸 與 酒 精 反 應 而 成, 稱 之 為 酯 化 反 應, 最 常 見 的 酯 類 來 自 carboxylic acid 酯 類 的 熔 點 低 沸 點 低 蒸 發 性 強, 廣 泛 存 在 於 自 然 界 與 應 用 在 工 業 製 程 中, 我 們 將 酯 類 區 分 為 有 機 酯 類, 如 乙 酸 乙 酯 乙 酸 正 丁 酯 tert-amyl methyl ether glycol ethers (2-Methoxyethanol 2-Ethoxyethanol 2-Butoxyethanol PGMME DPGMME) glycidyl ethers (Phenyl glycidyl ether Diglycidyl ether); 環 狀 酯 類, 如 Dioxane gamma-valerolactone; 無 機 酯 類, 如 磷 酸 三 酚 酯 二 甲 基 硫 酸 酯 [1] 小 分 子 量 的 石 碳 酸 酯 類 為 無 色 蒸 發 性 液 體, 稍 溶 於 水, 具 有 特 殊 香 味, 例 如 香 蕉 中 的 正 戊 酸 乙 酯 冬 青 中 的 甲 基 水 楊 酸 鳳 梨 中 的 乙 酸 丁 酯 常 用 的 脂 肪 與 油 類 乃 脂 肪 酸 與 甘 油 形 成 的 酯 類, 磷 酸 酯 作 為 DNA 分 子 的 骨 架, 硝 酸 酯 是 一 種 炸 藥, 而 多 元 酯 廣 泛 運 用 在 服 裝 與 塑 膠 中 [2] 國 內 工 業 衛 生 實 驗 室 較 常 分 析 的 前 20 個 化 合 物 中 便 包 括 乙 酸 乙 酯 與 乙 酸 丁 酯 [3] 具 有 潛 在 性 暴 露 之 職 業 與 環 境 : 1. 油 溶 性 塗 料 及 水 溶 性 塗 料 中 皆 含 各 類 不 同 的 有 機 溶 劑, 包 括 乙 酸 乙 酯 乙 酸 正 丁 酯 [4] 油 漆 油 墨 及 稀 釋 劑 工 廠 之 塗 料 製 造 業 使 用 的 乙 二 醇 乙 醚 醋 酸 酯 [5] 印 刷 油 墨 中 的 乙 酸 乙 酯 [6] 乙 二 醇 乙 醚 醋 酸 酯 [7] 及 其 分 散 劑 磷 苯 二 甲 酸 酯 類 (PAEs)[8] 水 溶 性 建 築 用 塗 料 使 用 的 混 合 溶 劑, 包 括 乙 酸 正 丁 酯 丙 二 醇 甲 醚 醋 酸 酯 乙 二 醇 乙 醚 醋 酸 酯 [9] 噴 漆 作 業 油 漆 粉 刷 汽 車 表 面 塗 裝 與 建 築 塗 覆 1
防 水 塗 料 等 作 業 [10] 應 用 紫 外 線 輻 射 固 化 技 術 的 丙 烯 酸 表 面 塗 裝 業, 製 程 中 使 用 的 丙 烯 酸 胺 基 甲 酸 酯 二 丙 烯 酸 三 丙 二 醇 酯 二 丙 烯 酸 -1,6- 乙 二 醇 酯 [11] 2. 薄 膜 電 晶 體 液 晶 顯 示 器 (TFT-LCD) 面 板 製 造 業 黃 光 區 中 的 擦 拭 用 溶 劑, 包 括 丙 二 醇 單 甲 基 醚 酯 (PGMEA) 與 乙 酸 丁 酯 [12] 3. 半 導 體 製 造 業 的 擴 散 工 程 化 學 槽, 微 影 工 程 的 光 阻 與 顯 影, 使 用 乙 酸 正 丁 酯 乙 二 醇 甲 醚 醋 酸 酯 與 乙 酸 甲 氧 基 乙 酯 [13] 4.OPP 膠 帶 製 程 中 調 膠 區 所 使 用 的 丙 烯 酸 乙 酯 乙 酸 乙 酯 [14-15] 5.PVC 塑 膠 製 造 加 工 中 使 用 的 塑 化 劑 鄰 苯 二 甲 酸 酯 類, 例 如 鄰 苯 二 甲 酸 二 (2- 乙 基 己 基 ) 酯 (DEHP)[16-17] 6. 印 刷 電 路 板 廠 網 版 清 洗 作 業 所 使 用 的 乙 二 醇 乙 醚 醋 酸 酯 混 合 溶 劑 [18] 7. 樹 脂 製 造 業 中 之 聚 尿 樹 脂 壓 克 力 樹 脂 及 環 氧 樹 脂 製 造 中 使 用 的 乙 酸 乙 酯 乙 酸 丁 酯 [19] 8. 牙 科 陶 瓷 用 黏 著 劑 的 充 填 物 及 塑 膠 假 牙 所 使 用 的 甲 基 丙 烯 酸 甲 酯 單 元 體 (MMA) 及 聚 合 體 (PMMA)[20-21] 9. 指 甲 彩 繪 業 使 用 的 塗 料 中 含 有 鄰 苯 二 甲 酸 酯 類 [22] 10. 化 妝 品 與 兒 童 塑 膠 玩 具 中 所 含 的 塑 化 劑, 包 括 DEHP DINP DNOP DBP DIBP BBP 11. 製 藥 染 料 工 業 中 的 原 物 料 硫 酸 二 甲 酯 [23] 二 醫 學 評 估 與 鑑 別 診 斷 ( 一 ) 酯 類 的 急 性 中 毒 症 狀 如 下 1. 刺 激 眼 睛 與 上 呼 吸 道 黏 膜 酯 類 的 嗅 覺 閥 值 極 低, 即 使 空 氣 中 濃 度 遠 低 於 標 準, 仍 能 聞 到 香 味 或 引 起 刺 激 作 用 2. 中 樞 神 經 麻 醉 作 用, 例 如 頭 暈 頭 痛 噁 心 嘔 吐 嗜 睡 疲 乏 口 齒 不 清 步 履 不 穩 喪 失 定 向 感 心 情 低 落 甚 至 喪 失 意 識 3. 視 神 經 病 變 酯 類 中 的 醇 分 子 可 能 引 起 全 身 毒 性, 例 如 酯 類 代 謝 後 2
產 生 的 甲 醇 和 蟻 酸 可 能 導 致 視 神 經 病 變 ( 二 ) 酯 類 的 慢 性 中 毒 症 狀 如 下 1. 刺 激 接 觸 性 皮 膚 炎, 引 起 皮 膚 乾 裂 發 紅 疼 痛 2. 鄰 苯 二 甲 酸 酯 類 可 能 引 起 生 殖 功 能 障 礙 ( 三 ) 醫 學 評 估 醫 學 評 估 包 括 完 整 的 病 史 詢 問 與 臨 床 理 學 檢 查 理 學 檢 查 特 別 注 意 眼 睛 黏 膜 上 呼 吸 道 神 經 精 神 症 狀 視 覺 皮 膚, 以 及 其 他 非 特 異 症 狀 ( 四 ) 鑑 別 診 斷 由 於 酯 類 暴 露 所 導 致 的 症 狀 皆 不 具 特 異 性, 因 此 需 要 評 估 整 體 臨 床 表 徵 (clinical pattern), 進 行 鑑 別 診 斷 首 先, 酯 類 的 嗅 覺 閥 值 極 低, 藉 由 患 者 的 描 述 或 現 場 訪 視 可 以 得 到 初 步 線 索 眼 睛 與 上 呼 吸 道 黏 膜 刺 激, 必 須 與 病 毒 感 染 細 菌 感 染 過 敏 反 應 或 其 他 發 炎 性 疾 病 (inflammatory) 相 鑑 別 中 樞 神 經 麻 醉 作 用 包 括 頭 暈 頭 痛 噁 心 嘔 吐 嗜 睡 疲 乏 口 齒 不 清 步 履 不 穩 喪 失 定 向 感 心 情 低 落 甚 至 喪 失 意 識 以 最 常 見 的 頭 暈 頭 痛 噁 心 嘔 吐 嗜 睡 來 說, 必 須 區 別 (1) 病 毒 感 染, (2) 各 類 頭 痛 : 偏 頭 痛 叢 集 性 頭 痛 高 血 壓 肩 頸 症 候 群 頸 椎 病 變 顳 顎 關 節 炎 腦 炎 腦 膜 炎 鼻 竇 炎 腮 腺 炎 頭 部 創 傷 牙 痛 三 叉 神 經 痛 耳 道 疾 病 青 光 眼 等,(3) 各 類 頭 暈 或 眩 暈 的 原 因 : 感 染 症 換 氣 過 度 症 姿 勢 性 暈 眩 藥 物 作 用 姿 勢 性 低 血 壓 低 血 糖 貧 血 曼 尼 爾 氏 症 周 邊 前 庭 疾 病 基 底 動 脈 缺 血 頸 椎 關 節 炎 心 率 不 整 pre-syncope 等,(4) 各 類 噁 心 嘔 吐 : 感 染 症 腸 胃 炎 胃 腸 道 疾 病 嚴 重 疼 痛 焦 慮 等 精 神 疾 病 藥 物 頭 部 傷 害 中 耳 或 前 庭 疾 病 偏 頭 痛 腦 部 腫 瘤 眼 睛 疾 病 等,(5) 嗜 睡 口 齒 不 清 步 履 不 穩 喪 失 定 向 感 意 識 混 亂 的 各 類 原 因 : 安 眠 鎮 靜 藥 物 酒 精 其 他 毒 物 顱 內 出 血 或 梗 塞 基 底 動 脈 或 腦 幹 中 風 腦 炎 腦 膜 炎 一 氧 化 碳 中 毒 缺 氧 低 血 糖 電 解 質 不 平 衡 肝 腦 病 變 尿 毒 症 二 氧 化 碳 迷 醉 癲 癇 3
視 神 經 病 變 的 鑑 別 診 斷 包 括 : 自 體 免 疫 疾 病, 感 染 症, 巨 細 胞 動 脈 炎, 缺 血 性 視 神 經 病 變, 糖 尿 病, 視 網 膜 動 靜 脈 阻 塞, 腦 部 良 性 瘤 惡 性 瘤 血 管 瘤 等, 視 網 膜 性 偏 頭 痛, 視 網 膜 剝 離, 玻 璃 體 出 血, 黃 斑 病 變, 急 性 視 神 經 乳 突 水 腫, 甲 醇 中 毒, 維 他 命 B12 缺 乏, ethambutal 中 毒 刺 激 接 觸 性 皮 膚 炎 的 鑑 別 診 斷 包 括 : 異 位 性 皮 膚 炎, 脂 漏 性 皮 膚 炎, 牛 皮 癬, 慢 性 苔 癬 樣 病 變, 疥 瘡, 與 皮 膚 感 染 生 殖 功 能 障 礙 的 鑑 別 診 斷 眾 多, 需 個 別 考 量 在 此 不 加 贅 述 ( 五 ) 實 驗 室 與 生 理 功 能 檢 查 酯 類 中 毒 並 無 特 殊 的 臨 床 實 驗 室 指 標 少 數 酯 類 能 夠 進 行 生 物 偵 測, 例 如 鄰 苯 二 甲 酸 酯 類 的 尿 中 代 謝 物 神 經 生 理 檢 查 用 於 檢 測 甲 基 丙 烯 酸 酯 類 的 早 期 周 邊 神 經 病 變 三 流 行 病 學 證 據 本 指 引 的 流 行 病 學 資 料 擷 取 自 Pubmed 最 近 5 年 所 發 表 的 人 體 文 獻, 以 及 我 國 行 政 院 勞 委 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 的 相 關 研 究 Quach et al. 對 加 州 美 容 指 甲 業 越 南 籍 女 性 員 工 進 行 調 查, 環 境 偵 測 顯 示 空 氣 中 存 在 ppb 等 級 的 微 量 有 機 溶 劑, 包 括 乙 酸 乙 酯 isopropyl acetate, 以 及 早 被 禁 用 的 甲 基 丙 烯 酸 甲 酯 沙 龍 內 的 通 風 不 良, 但 員 工 並 無 明 顯 症 狀 [24] Gjostad et al. 對 美 容 指 甲 業 進 行 調 查, 環 境 偵 測 顯 示 空 氣 中 有 機 溶 劑 濃 度 不 高, 但 應 考 慮 彼 此 的 加 乘 效 應, 所 發 現 的 主 要 酯 類 包 括 乙 酸 乙 酯 乙 酸 正 丁 酯 與 ethyl 2-cyanoacryalte[25] Roche et al. 對 14 位 美 容 師 及 1 位 顧 客 進 行 貼 膚 試 驗,15 人 皆 罹 患 接 觸 性 皮 膚 炎, 其 中 26.7% 有 家 族 或 個 人 過 敏 史 致 敏 期 從 1 個 月 至 15 年 不 等, 病 變 部 位 主 要 發 生 在 手 掌 與 指 甲 的 腹 側, 2 位 美 法 師 與 該 顧 客 同 時 罹 患 壓 克 力 性 氣 喘 貼 膚 試 驗 結 果 顯 示 13 人 對 ethylene glycol dimethacrylate 過 敏,13 人 對 hydroxyethyl methacrylate 過 敏,7 位 對 trithylene glycol dimethacrylate 過 敏, 5 位 對 2-hydroxypropyl methacrylate 過 敏,5 位 對 methyl 4
methacrylate 過 敏 顯 示 各 類 壓 克 力 樹 脂 指 甲 油 皆 為 重 要 的 致 敏 源 [26] Mikov et al. 報 告 一 位 牙 體 技 術 師 罹 患 過 敏 接 觸 性 皮 膚 炎 個 案 在 任 職 6 個 月 後 出 現 指 尖 泛 紅 搔 癢 亀 裂 與 脫 皮 貼 膚 試 驗 顯 示 對 甲 基 丙 烯 酸 甲 酯 出 現 過 敏 反 應 皮 膚 病 變 在 離 職 後 半 年 完 全 消 失 [27] Liljelind et al. 對 牙 體 技 術 師 進 行 調 查, 結 果 顯 示 食 指 比 無 名 指 受 到 較 嚴 重 的 甲 基 丙 烯 酸 甲 酯 暴 露 空 氣 中 甲 基 丙 烯 酸 甲 酯 濃 度 與 皮 膚 暴 露 沒 有 關 聯, 是 否 使 用 手 套 也 與 皮 膚 暴 露 沒 有 關 聯 [28] Marquardt et al. 調 查 牙 醫 診 所 空 氣 中 的 酯 類, 結 果 偵 測 到 低 濃 度 的 甲 基 丙 烯 酸 甲 酯 二 氫 氧 基 乙 基 丙 烯 酸 甲 酯 EGDMA 與 TEG-DMA 空 氣 中 的 酯 類 濃 度 與 補 牙 的 程 序 有 關 聯 [29] Borak et al. 研 究 甲 基 丙 烯 酸 甲 酯 與 呼 吸 道 過 敏 之 間 的 關 係, 結 果 顯 示 甲 基 丙 烯 酸 甲 酯 並 不 是 一 種 呼 吸 道 致 敏 原 [30] Diaz 針 對 骨 科 醫 師 進 行 癌 症 研 究, 結 果 顯 示 暴 露 於 甲 基 丙 烯 酸 甲 酯 的 骨 科 醫 師 比 一 般 外 科 醫 師 較 易 罹 患 食 道 癌 與 血 液 淋 巴 腫 瘤 [31] Perez-Formoso et al. 報 告 8 位 電 梯 製 造 工 廠 工 人 罹 患 手 部 皮 膚 炎 他 們 在 工 作 中 需 要 接 觸 壓 克 力 樹 脂, 其 中 7 位 在 貼 膚 試 驗 中 對 1% ethylene glycol methacrylate 呈 陽 性 反 應, 顯 示 壓 克 力 樹 脂 具 有 強 烈 皮 膚 致 敏 作 用 [32] 四 暴 露 證 據 收 集 之 方 法 暴 露 證 據 收 集 方 法 包 括 詳 細 的 職 業 史 詢 問, 審 閱 化 學 品 清 單 與 物 質 安 全 資 料 表, 工 作 現 場 訪 視, 環 境 監 測, 以 及 生 物 監 測 職 業 史 詢 問 應 著 重 可 能 接 觸 酯 類 的 作 業 環 境 與 製 程, 例 如 : 油 溶 性 及 水 溶 性 塗 料, 噴 漆 作 業, 油 漆 粉 刷, 汽 車 表 面 塗 裝, 建 築 塗 覆 防 水 塗 料, 以 及 應 用 紫 外 線 輻 射 固 化 技 術 的 丙 烯 酸 表 面 塗 裝 業 薄 膜 電 晶 體 液 晶 顯 示 器 (TFT-LCD) 面 板 製 造, 半 導 體 製 造 業 的 擴 散 工 程 化 學 槽, 微 影 工 程 的 光 阻 與 顯 影 OPP 膠 帶 製 程,PVC 塑 膠 製 造 加 工 印 刷 電 路 板 廠 網 板 清 洗 作 業, 聚 尿 樹 脂 壓 克 力 樹 脂 及 環 氧 樹 脂 的 製 造 5
牙 科 陶 瓷 用 黏 著 劑 的 充 填 物 及 塑 膠 假 牙 製 作 指 甲 彩 繪 業 製 藥 與 染 料 工 業 事 業 單 位 應 提 供 化 學 品 清 單 與 完 整 的 物 質 安 全 資 料 表, 以 了 解 酯 類 化 學 物 質 的 使 用 情 形 與 數 量 工 作 現 場 訪 視 應 觀 察 作 業 廠 所 整 體 環 境 的 陳 設 與 整 潔, 是 否 存 在 異 味, 工 業 製 程 設 備 化 學 品 輸 入 反 應 與 排 出 狀 況 是 否 屬 於 密 閉 製 程 是 否 存 在 開 放 缺 口 工 業 通 風 設 施 的 有 無 與 效 能 以 及 員 工 是 否 佩 帶 適 當 的 個 人 防 護 裝 備 雇 主 應 提 供 法 令 規 定 的 定 期 環 境 監 測 資 料, 以 了 解 空 氣 中 酯 類 化 合 物 濃 度 是 否 超 過 8 小 時 時 量 平 均 容 許 濃 度 或 短 時 間 容 許 濃 度 ( 表 一 ) 空 氣 採 樣 的 地 點 與 時 間 應 能 反 應 實 際 作 業 情 形, 並 且 適 當 地 運 用 區 域 採 樣 或 個 人 採 樣 表 一 勞 工 作 業 環 境 空 氣 中 有 害 物 容 許 濃 度 標 準 - 酯 類 化 合 物 中 文 名 稱 英 文 名 稱 化 學 式 容 許 濃 度 ppm mg/m 3 乙 酸 正 戊 酯 n-amyl acetate CH3COOC5H11 100 532 乙 酸 第 二 戊 酯 sec-amyl acetate CH3COOCH(CH3)CH (CH3)2 125 665 乙 酸 正 丁 酯 n-butylacetate CH3COOC4H9 150 712 乙 酸 第 二 丁 酯 sec-butyl acetate CH3COOCH(CH3)(C2H5) 200 950 乙 酸 第 三 丁 酯 tert-butyl acetate CH3COOC(CH3)3 200 950 乳 酸 正 丁 酯 n-butyl lactate CH3CHOHCOOC4H9 5 30 磷 酸 二 丁 酯 Dibutyl phosphate (C4H9O)2POOH 1 8.6 鄰 苯 二 甲 酸 二 丁 酯 Dibutyl phthalate C6H4(COOC4H9)2 5 鄰 苯 二 甲 酸 二 乙 酯 Diethyl phthalate C6H4(CO2C2H5)2 5 鄰 苯 二 甲 酸 二 甲 酯 Dimethylphthalate C6H4(COOCH3)2 5 硫 酸 二 甲 酯 Dimethyl sulfate (CH3)2SO4 0.1 0.52 鄰 - 苯 二 甲 酸 二 辛 o-dioctyl phthalate o-c6h4(cooc8h17)2 酯 5 乙 酸 乙 酯 Ethyl acetate CH3COOC2H5 400 1440 丙 烯 酸 乙 酯 Ethyl acrylate CH2=CHCOOC2H5 25 102 6
乙 二 醇 乙 醚 醋 酸 酯 乙 二 醇 甲 醚 醋 酸 酯 Ethylene glycol monoethyl ether acetate Ethylene glycol monomethyl ether acetate C2H5OCH2CH2COOCH3 5 27 CH3COOCH2CH2OCH3 5 24 甲 酸 乙 酯 Ethyl formate HCOOC2H5 100 303 乙 酸 第 二 己 酯 sec-hexyl acetate CH3COOC6H13 50 295 乙 酸 異 戊 酯 Isoamyl acetate CH3COO(CH2)2CH(CH3)2 100 532 乙 酸 異 丁 酯 Isobutyl acetate CH3COOCH2CH2(CH3)2 150 713 乙 酸 異 丙 酯 Isopropyl acetate CH3COOCH(CH3)2 250 1040 乙 酸 甲 酯 Methyl acetate CH3COOCH3 200 606 丙 烯 酸 甲 酯 Methyl acrylate CH2=CHCOOCH3 10 35 2- 氰 基 丙 烯 酸 甲 酯 Methyl 2-cyanoacrylate CH2=C(CN)COOCH3 2 9.1 甲 酸 甲 酯 Methyl formate HCOOCH3 100 246 異 氰 酸 甲 酯 Methylisocyanate CH3NCO 0.02 0.05 甲 基 丙 烯 酸 甲 酯 Methyl methacrylate C3H5COOCH3 100 410 β- 丙 內 酯 β-propiolactone (CH2)2CO 正 丙 酸 乙 酯 n-propyl acetate CH3COOC3H7 200 835 硝 酸 丙 酯 丙 二 醇 二 硝 酸 酯 磷 酸 三 丁 酯 n-propylnitrate (NPN) Propylene glycol dinitrate Tributyl phosphate (TBP) C3H7NO3 25 107 NO3CH2CHNO3CH3 0.05 0.34 (C4H9)3PO4 0.2 2.2 亞 磷 酸 三 甲 酯 Timethyl phosphite (CH3O)3P 2 10 三 鄰 甲 苯 基 磷 酸 酯 Triorthocresyl phosphate(tocp) C21H21O4P 0.1 磷 酸 三 苯 酯 Triphenyl phosphate (C6H5)3PO4 3 醋 酸 乙 烯 酯 Vinyl acetate CH3COOCH=CH2 10 35 若 干 酯 類 物 質 在 體 內 代 謝 後 能 夠 生 成 作 為 生 物 偵 測 的 指 標 物 質, 如 二 乙 基 乙 酸 酯, 但 是 我 國 法 令 目 前 並 未 規 範 任 何 酯 類 生 物 偵 測, 一 7
般 檢 測 機 構 也 無 法 進 行 測 定 五 總 結 酯 類 化 合 物 中 毒 的 診 斷 基 準 如 下 : ( 一 ) 主 要 基 準 1. 存 在 急 性 大 量 暴 露 的 職 業 史, 例 如 製 程 異 常 導 致 外 洩 在 酯 類 相 關 產 業 中 工 作, 例 如 : 油 溶 性 及 水 溶 性 塗 料, 噴 漆 作 業, 油 漆 粉 刷, 汽 車 表 面 塗 裝, 建 築 塗 覆 防 水 塗 料, 以 及 應 用 紫 外 線 輻 射 固 化 技 術 的 丙 烯 酸 表 面 塗 裝 業 薄 膜 電 晶 體 液 晶 顯 示 器 (TFT-LCD) 面 板 製 造, 半 導 體 製 造 業 的 擴 散 工 程 化 學 槽, 微 影 工 程 的 光 阻 與 顯 影 OPP 膠 帶 製 程,PVC 塑 膠 製 造 加 工 印 刷 電 路 板 廠 網 板 清 洗 作 業, 聚 尿 樹 脂 壓 克 力 樹 脂 及 環 氧 樹 脂 的 製 造 牙 科 陶 瓷 用 黏 著 劑 的 充 填 物 及 塑 膠 假 牙 製 作 指 甲 彩 繪 業 製 藥 與 染 料 工 業 2. 環 境 監 測 顯 示 相 關 酯 類 濃 度 超 過 法 定 8 小 時 時 量 平 均 容 許 濃 度 或 短 時 間 容 許 濃 度 ( 表 一 ) 3. 眼 睛 與 上 呼 吸 道 黏 膜 刺 激 聞 到 酯 類 的 香 味 或 感 受 到 不 等 程 度 眼 口 鼻 黏 膜 刺 激 4. 中 樞 神 經 麻 醉 作 用, 例 如 頭 暈 頭 痛 噁 心 嘔 吐 嗜 睡 疲 乏 口 齒 不 清 步 履 不 穩 喪 失 定 向 感 心 情 低 落 甚 至 喪 失 意 識 5. 蟻 酸 甲 酯 與 乙 酸 甲 酯 代 謝 產 生 甲 醇, 可 能 導 致 視 神 經 病 變 6. 刺 激 接 觸 性 皮 膚 炎, 引 起 皮 膚 乾 裂 發 紅 疼 痛 7. 過 敏 接 觸 性 皮 膚 炎, 過 敏 性 氣 喘 8. 急 性 症 狀 出 現 在 接 觸 當 時 或 數 小 時 後 慢 性 症 狀 出 現 在 工 作 數 月 或 數 年 之 後 9. 生 物 偵 測 : 蟻 酸 甲 酯 與 乙 酸 甲 酯 暴 露 可 以 測 定 血 中 甲 醇, 二 乙 基 乙 酸 酯 可 測 定 一 週 上 班 結 束 時 尿 中 二 乙 基 乙 酸 (< 100 mg/gcr), 不 過 只 有 少 數 實 驗 機 構 能 夠 執 行 10. 排 除 其 他 疾 病 或 中 毒, 如 上 述 三 醫 學 評 估 與 鑑 別 診 斷 中 所 分 析 之 項 目 8
( 二 ) 輔 助 基 準 1. 停 止 暴 露 後 症 狀 改 善, 例 如 在 周 末 與 休 假 日 2. 同 一 工 作 場 所 有 其 他 員 工 罹 患 相 似 的 病 情 六 參 考 文 獻 ( 一 )Current occupation & environmental medicine, 4th ed, Joseph La Dou. McGraw Hill 2007 ( 二 )Clinical Environmental Health and Toxic Exposures, 2nd edition, John B. Sullivan, Jr. & Gray R. Krieger. Lippincott Williams & Wilkins 2001 ( 三 ) 吳 麗 珠 石 東 生 黃 文 玉 / 作 業 環 境 分 析 方 法 回 顧 與 前 瞻 / 勞 工 安 全 衛 生 簡 訊 28 期 / 民 國 87 年 4 月 ( 四 ) 室 內 裝 修 業 油 漆 塗 裝 作 業 化 學 性 危 害 預 防 / 行 政 院 勞 委 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 / 民 國 97 年 1 月 ( 五 ) 周 瑞 淑 / 乙 二 醇 醚 類 溶 劑 生 物 偵 測 技 術 簡 介 / 勞 工 安 全 衛 生 簡 訊 16 期 / 民 國 85 年 4 月 ( 六 ) 陳 正 堯 / 報 紙 油 墨 危 害 健 康?/ 勞 工 安 全 衛 生 簡 訊 64 期 / 民 國 93 年 4 月 ( 七 ) 周 瑞 淑 / 網 版 印 刷 業 勞 工 乙 二 醇 乙 醚 醋 酸 酯 類 環 境 暴 露 對 肝 臟 影 響 之 研 究 / 勞 工 安 全 衛 生 簡 訊 102 期 / 民 國 99 年 8 月 ( 八 ) 劉 香 君 等 / 印 刷 業 勞 工 鄰 苯 二 甲 酸 酯 類 暴 露 評 估 研 究 / 勞 工 安 全 衛 生 研 究 季 刊, 第 20 卷, 第 3 期 / 民 國 101 年 9 月 ( 九 ) 周 瑞 淑 林 宜 長 / 水 溶 性 建 築 用 塗 料 製 造 業 混 存 有 機 溶 劑 採 樣 分 析 方 法 研 究 / 行 政 院 勞 委 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 / 民 國 90 年 ( 十 ) 汪 禧 年 / 航 太 工 業 剝 漆 及 噴 漆 作 業 之 有 機 溶 劑 職 業 暴 露 / 勞 工 安 全 衛 生 簡 訊 52 期 / 民 國 91 年 4 月 ( 十 一 ) 汪 禧 年 / 空 氣 中 多 官 能 基 丙 烯 酸 酯 類 之 勞 工 暴 露 監 控 方 法 / 勞 工 安 全 衛 生 簡 訊 13 期 / 民 國 84 年 10 月 ( 十 二 ) 汪 禧 年 / 液 晶 螢 幕 顯 示 器 工 廠 勞 工 空 氣 中 有 機 有 害 物 暴 露 調 查 研 究 / 9
行 政 院 勞 委 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 / 民 國 94 年 ( 十 三 ) 石 東 生 黃 文 玉 / 國 內 半 導 體 製 造 業 潛 在 危 害 暴 露 之 初 步 探 討 / 勞 工 安 全 衛 生 簡 訊 24 期 / 民 國 86 年 8 月 ( 十 四 ) 膠 帶 製 造 業 職 業 衛 生 輔 導 研 究 成 果 輯 / 行 政 院 勞 委 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 / 民 國 97 年 11 月 ( 十 五 ) 鄧 叔 禎 / 作 業 環 境 勞 工 化 學 性 暴 露 調 查 計 畫 ( 一 )/ 行 政 院 勞 委 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 / 民 國 87 年 ( 十 六 ) 汪 禧 年 李 俊 璋 /PVC 塑 膠 粒 製 造 勞 工 之 鄰 苯 二 甲 酸 酯 類 暴 露 評 估 研 究 / 行 政 院 勞 委 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 / 民 國 98 年 ( 十 七 ) 許 昺 奇 李 諭 昇 / 聚 氯 乙 烯 製 造 業 男 性 勞 工 生 殖 危 害 評 估 研 究 / 行 政 院 勞 委 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 / 民 國 98 年 ( 十 八 ) 周 瑞 淑 / 印 刷 電 路 板 廠 網 版 清 洗 作 業 區 有 害 物 移 除 方 法 研 究 / 勞 工 安 全 衛 生 簡 訊 105 期 / 民 國 100 年 ( 十 九 ) 鄧 叔 禎 闕 妙 如 余 榮 彬 / 作 業 環 境 勞 工 化 學 性 暴 露 調 查 計 劃 ( 二 )/ 行 政 院 勞 委 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 / 民 國 88 年 ( 二 十 ) 陳 秋 蓉 / 牙 科 相 關 人 員 職 業 環 境 調 查 研 究 / 行 政 院 勞 委 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 / 民 國 91 年 ( 二 一 ) 張 雍 敏 / 牙 體 技 術 人 員 之 職 業 危 害 / 勞 工 安 全 衛 生 簡 訊 37 期 / 民 國 88 年 10 月 ( 二 二 ) 謝 俊 明 / 指 甲 彩 繪 業 者 鄰 苯 二 甲 酸 酯 類 可 能 暴 露 危 害 / 勞 工 安 全 衛 生 簡 訊 103 期 / 民 國 99 年 10 月 ( 二 三 ) 湯 大 同 / 硫 酸 二 甲 酯 暴 露 / 勞 工 安 全 衛 生 簡 訊 58 期 / 民 國 92 年 4 月 ( 二 四 )Quach et al. Characterizing workplace exposures in Vietnamese women working in California nail salons. Am J Public Health. 2011 Dec;101 Suppl 1:S271-6 ( 二 五 )Gjostad et al. Occupational exposure to airborne solvents during nail sculpturing. J Environ Monit. 2006 May;8(5):537-42 ( 二 六 )Roche et al. Seneitization to acrylates caused by artificial 10
acrylic nails: review of 15 cases. Actas Dermosifiliogr. 2008 Dec;99(10):788-94 ( 二 七 )Mikov et al. Occupational contact allergic dermatitis in dentistry. Vojnosanit Pregl. 2011 Jun;68(6):523-5 ( 二 八 )Liljelind et al. Potential dermal exposure to methyl methacrylate among dental technicians; variability and determinants in a field study. J Environ Monit. 2009 Jan;11(1):160-5 ( 二 九 )Marquardt et al. Volatile metharcrylates in dental practices. J Adhes Dent. 2009 Apr;11(2):101-7 ( 三 十 )Borak et al. Methyl methacrylate and respiratory sensitization: a critical review. Vrit Rev Toxicol. 2011 Mar;41(3):230-68 ( 三 一 )Diaz JH. Proportionate cancer mortality in methyl methacrylate-exposed orthopedic surgeons compared to general surgeons. J Med Toxicol. 2011 Jun;7(2):125-32 ( 三 二 )Perez-Formoso et al. Contact dermatitis caused by acrylates among 8 workers in an elevator factory. Actas Dermosifiliogr. 2010 May;101(4):336-40 11