什 麼 骨 質 疏 鬆 症? 骨 質 疏 鬆 症 這 種 疾 病 會 使 骨 骼 變 得 較 為 脆 弱, 增 高 骨 折 風 險 骨 質 疏 鬆 症 病 患 會 在 日 常 生 活 中 輕 微 跌 倒 後 發 生 骨 折, 這 只 從 站 立 高 度 跌 倒 而 已 骨 質 疏 鬆 症 在 未 發

五十歲以上婦女 的骨骼保健 五大重要策略 www.iofbonehealth.org

什 麼 骨 質 疏 鬆 症? 骨 質 疏 鬆 症 這 種 疾 病 會 使 骨 骼 變 得 較 為 脆 弱, 增 高 骨 折 風 險 骨 質 疏 鬆 症 病 患 會 在 日 常 生 活 中 輕 微 跌 倒 後 發 生 骨 折, 這 只 從 站 立 高 度 跌 倒 而 已 骨 質 疏 鬆 症 在 未 發 生 骨 折 之 前 並 沒 有 徵 候 或 症 狀, 因 此 它 常 常 被 稱 為 無 聲 無 息 的 疾 病 骨 質 疏 鬆 症 病 患 最 常 發 生 骨 折 的 部 位 為 腕 部, 上 臂 骨, 骨 盆, 髖 部 和 脊 椎, 且 會 引 起 劇 烈 疼 痛, 嚴 重 失 能, 甚 至 死 亡 正 常 骨 骼 骨 質 疏 鬆 症 的 骨 骼 一 種 常 見 的 疾 病 據 估 計 全 世 界 每 三 秒 即 會 發 生 一 個 骨 質 疏 鬆 症 引 起 的 骨 折 50 歲 的 女 性 在 餘 生 中 發 生 一 處 骨 折 者 約 佔 三 分 之 一, 男 性 則 為 五 分 之 一 在 45 歲 以 上 的 女 性 中, 骨 質 疏 鬆 症 所 導 致 的 住 院 時 間 最 長, 超 過 糖 尿 病, 心 臟 病 和 乳 腺 癌 等 眾 多 其 他 疾 病

骨 骼 健 康 與 婦 女 和 家 屬 的 關 係 重 大 在 所 有 的 國 家 中 和 所 有 的 文 明 中, 婦 女 在 家 庭 和 社 會 中 都 扮 演 著 一 個 重 要 的 角 色 年 屆 50 歲 的 婦 女 更 特 別 承 擔 著 越 來 越 重 大 的 責 任, 她 們 對 年 輕 一 代 和 老 一 代 提 供 照 護, 上 班 掙 錢 以 備 退 休 之 用, 且 對 她 們 居 住 的 社 區 福 祉 多 所 貢 獻 脆 弱 性 骨 折 會 立 即 使 全 世 界 停 經 後 婦 女 的 生 活 品 質 付 出 慘 重 的 代 價 每 個 人 都 會 有 個 家 屬 或 朋 友 發 生 骨 鬆 性 骨 折 的 病 患, 她 們 可 能 一 位 55 歲 發 生 腕 部 骨 折 的 老 姐 妹, 或 一 位 78 歲 發 生 髖 部 骨 折 的 老 奶 奶 這 些 婦 女 的 生 活 都 會 因 骨 折 而 受 到 很 嚴 重 的 影 響 因 為 骨 質 疏 鬆 症 很 常 見, 尤 其 50 歲 以 上 的 女 性, 因 此 每 一 位 婦 女 都 要 認 知 瞭 解, 骨 骼 強 健 對 她 們 非 常 重 要 的

絕 大 多 數 的 骨 折 發 生 於 65 歲 以 上 的 婦 女

停 經 後 婦 女 的 風 險 最 大 停 經 後 婦 女 發 生 骨 質 疏 鬆 症 和 骨 折 的 風 險 很 高, 因 為 在 開 始 停 經 時, 骨 流 失 會 增 快 骨 量 在 二 十 多 歲 中 期 達 到 最 大 量, 之 後 一 直 到 開 始 停 經 之 前, 骨 量 都 維 持 相 當 穩 定, 歐 洲 和 北 美 婦 女 的 停 經 年 紀 約 在 50 至 53 歲 之 間, 在 拉 丁 美 洲 和 亞 洲 則 可 提 早 到 42 歲 雌 性 素 對 一 生 中 的 骨 代 謝 過 程 扮 演 著 一 個 重 要 角 色 每 一 天 我 們 的 骨 骼 進 行 著 合 成 和 吸 收 的 過 程 然 而, 當 婦 女 停 經 時, 會 缺 乏 雌 性 素, 此 時 骨 吸 收 量 會 開 始 超 過 骨 合 成 量 除 了 雌 性 素 缺 乏 之 外, 腸 道 對 鈣 的 吸 收 會 減 少, 尿 液 中 的 鈣 流 失 量 會 增 加, 且 雌 性 素 會 流 失, 它 一 種 可 以 保 護 骨 骼 的 荷 爾 蒙, 這 些 都 會 對 骨 骼 的 健 康 造 成 負 面 的 影 響 接 受 卵 巢 切 除 手 術 的 婦 女, 或 接 受 芳 香 化 酶 抑 制 劑 的 罹 癌 婦 女, 這 種 由 於 停 經 所 引 起 的 骨 流 失 最 為 嚴 重 達 到 最 大 骨 量 最 大 骨 量 開 始 停 經 骨 流 失 年 紀 ( 歲 ) 10 20 30 40 50 60 70 80

減 低 骨 質 疏 鬆 症 和 骨 折 的 五 項 重 要 策 略 您 會 發 生 骨 質 疏 鬆 症 和 骨 折 的 風 險, 取 決 於 多 項 因 素, 其 中 有 些 因 素 可 以 改 變 ( 如 運 動, 營 養 和 吸 煙 ), 而 其 他 因 素 則 無 法 改 變 ( 如 家 族 史, 發 生 停 經 的 年 紀, 和 疾 病, 如 類 風 濕 性 關 節 炎 ) 雖 然 最 大 骨 量 極 大 部 分 由 遺 傳 所 決 定, 但 在 65 歲 以 後, 遺 傳 對 骨 流 失 的 角 色 逐 漸 減 小, 而 其 他 因 素 則 扮 演 著 越 來 越 重 要 的 角 色, 如 運 動 要 維 護 健 康 的 骨 骼, 共 有 下 列 五 項 策 略, 可 降 低 您 的 骨 質 疏 鬆 症 和 骨 折 的 風 險

規 律 運 動 確 實 攝 取 富 含 骨 骼 保 健 營 養 的 飲 食 避 免 不 良 的 生 活 習 性 及 保 持 健 康 的 體 重 找 出 您 無 法 改 變 的 風 險 因 素 告 訴 您 的 醫 師 進 行 檢 測 如 有 必 要, 則 接 受 治 療

第 一 項 策 略 : 規 律 運 動 常 言 道 要 活 就 要 動, 對 50 歲 以 上 的 人 而 言 更 貼 切 停 經 時, 運 動 對 維 護 骨 量 和 骨 強 度 更 顯 得 特 別 重 要 運 動 的 主 要 目 標 除 了 維 持 骨 強 度 外, 也 可 增 加 肌 肉 量, 改 善 肌 肉 功 能, 維 持 良 好 平 衡 和 體 力 肌 肉 無 力 和 平 衡 變 差 會 造 成 跌 倒 和 骨 折 運 動 對 骨 骼 的 益 處 與 運 動 類 型 和 強 度 都 有 關 係, 舉 例 而 言, 對 年 老 者 而 言, 阻 抗 運 動 ( 或 肌 力 增 強 運 動 ) 更 顯 得 重 要 雖 然 在 成 年 之 後 很 難 再 增 加 骨 密 度, 但 研 究 證 實, 運 動 可 使 骨 密 度 出 現 中 度 增 高, 約 1-2% 範 圍 運 動 項 目 應 該 依 個 人 的 需 求 和 能 耐 來 調 整, 尤 其 發 生 骨 質 疏 鬆 症, 很 容 易 跌 倒, 或 身 體 衰 弱 的 病 患

適 用 於 未 發 生 骨 質 疏 鬆 症 之 健 康 停 經 後 婦 女 的 運 動 整 體 而 言, 您 的 目 標 應 定 在 每 週 從 事 三 至 四 次 運 動, 每 次 30 至 40 分 鐘, 在 運 動 項 目 中 可 加 上 一 些 荷 重 和 阻 抗 運 動 荷 重 運 動 : 跳 舞 高 衝 撞 的 有 氧 運 動 步 行 慢 跑 / 跑 步 跳 繩 爬 樓 梯 網 球 肌 肉 強 化 運 動 ( 阻 抗 運 動 ): 舉 重 使 用 運 動 彈 力 帶 使 用 重 訓 機 器 舉 起 您 本 身 的 體 重 站 立 並 用 腳 趾 站 高 起 來 平 衡, 姿 勢 和 功 能 運 動 也 具 有 重 要 功 用 : 平 衡 運 動 : 強 化 腿 部 力 量 的 運 動, 並 且 檢 測 您 的 平 衡 功 能, 如 太 極 拳 可 減 低 跌 倒 風 險 姿 勢 運 動 : 可 改 善 姿 勢 和 減 小 縮 肩 動 作 可 降 低 骨 折 風 險, 尤 其 脊 椎 骨 折 功 能 運 動 : 有 助 日 常 生 活 的 運 動

適合骨質疏鬆症婦女的運動 如果您有骨質疏鬆症, 您的運動項目應 特別注意姿勢, 平衡, 步態, 協調, 以及 髖部和軀幹的穩定, 而不只一般的有 氧健身運動 採取一項個別化的目標導 向運動項目, 必要時須有專人保護, 可有 助恢復功能, 協助防範發生進一步的跌 倒和傷害, 且可改善生活品質 如果您有骨質疏鬆症, 應避免下列 項目 仰臥起坐和從腰部過度彎腰的運動( 可造成脊椎壓迫性骨折) 扭身動作(如高爾夫迴旋動作) 從事突然或暴發性荷重的動作, 或高 衝撞的荷重動作(如跳躍) 每日活動中, 如彎腰抬起物體(可造 成脊椎壓迫性骨折)

第 二 項 策 略 : 確 實 攝 取 富 含 骨 骼 保 健 營 養 的 飲 食 均 衡 的 膳 食 包 括 足 量 的 鈣, 維 生 素 D, 蛋 白 質, 和 其 他 有 益 骨 骼 健 康 的 營 養 素, 這 維 持 良 好 骨 骼 健 康 的 重 要 成 分 下 列 表 格 中 列 出 有 益 強 健 骨 骼 和 肌 肉 的 重 要 營 養 素 鈣 鈣 建 造 人 體 骨 骼 的 重 要 素 材 我 們 骨 骼 中 的 鈣 也 可 做 為 一 個 倉 庫, 可 維 持 血 液 中 鈣 的 濃 度, 對 神 經 和 肌 肉 功 能 很 重 要 當 年 紀 增 大 時, 人 體 吸 收 鈣 的 能 力 會 降 低, 而 婦 女 的 鈣 需 求 量 反 而 增 高 各 國 對 每 日 鈣 建 議 攝 取 量 有 所 不 同, 但 所 有 的 保 健 機 關 都 認 同 停 經 後 婦 女 和 老 年 人 對 鈣 的 需 求 量 會 增 高 數 個 國 家 的 每 日 鈣 建 議 攝 取 量 國 家 年 紀 範 圍 鈣 攝 取 量 (mg) 機 構 澳 洲 51-70 歲 1, 300 (RDI) National Health and Medical >70 歲 1, 300 (RDI) Research Council 國 家 健 康 與 醫 學 研 究 會 議 加 拿 大 50 歲 1, 200 Osteoporosis Canada 加 拿 大 骨 鬆 協 會 韓 國 50 歲 700 Korean Nutrition Society 韓 國 營 養 學 會 英 國 50 歲 700 Department of Health 衛 生 部 美 國 51-70 歲 1, 200 (DRI) Institute of Medicine 71 歲 1, 200 (DRI) 美 國 國 家 科 學 院 國 立 醫 學 研 究 院 WHO/FAO 停 經 後 婦 女 1, 300 WHO/FAO 2002 RDI (Recommended Dietary Intake) 每 日 營 養 素 建 議 攝 取 量 DRI (Dietary Reference Intake) 膳 食 營 養 素 參 考 攝 取 量 聯 合 國 糧 食 及 農 業 組 織 2002

要 不 要 使 用 鈣 補 充 劑? 在 最 近 數 年 來, 學 者 們 爭 議 著 人 們 如 何 才 可 確 保 攝 取 足 夠 量 的 鈣, 以 維 持 健 康 的 骨 骼 引 起 這 項 爭 議 的 起 火 點, 乃 來 自 於 最 近 一 項 研 究 報 告 指 出, 鈣 補 充 劑 可 能 增 高 心 肌 梗 塞 和 腎 結 石 的 風 險 從 這 項 爭 議 中 所 得 到 的 一 項 訊 息, 飲 食 中 的 鈣 最 好 的 鈣 源 雖 然 如 此, 但 有 些 人 無 法 從 飲 食 中 得 到 足 量 的 鈣, 此 時 服 用 鈣 片, 或 鈣 加 上 維 生 素 D 補 充 劑 可 有 助 於 整 體 健 康, 並 且 降 低 骨 折 風 險 但 鈣 補 充 劑 應 限 制 為 每 日 補 充 500 600 mg 在 多 種 食 品 中, 富 含 鈣 質 的 食 物 食 品 份 量 ( 平 均 ) 含 鈣 量 (mg) 牛 奶, 半 脫 脂 杯, 200 ml 240 優 格, 低 脂, 一 般 瓶, 150 g 243 乳 酪, 伊 頓 乾 酪 份, 40 g 318 甘 藍 類 蔬 菜 份, 95 g 143 芝 麻 子 1 匙 80 米 布 丁, 罐 裝 普 通 量 一 份, 200 g 176 鯡 魚 的 幼 魚 ( 銀 魚 ), 炸 過 份, 80 g 688 通 心 粉, 一 般, 煮 熟 份, 230 g 85 無 花 果, 可 食 用 4 顆, 220 g 506 豆 腐, 大 豆, 蒸 熟 100 g 510

維 生 素 D 皮 膚 經 日 曬 後 可 合 成 維 生 素 D, 它 對 骨 骼 和 肌 肉 健 康 的 角 色 很 重 要 維 生 素 D 會 協 助 人 體 吸 收 鈣, 調 節 副 甲 狀 腺 素 濃 度, 確 保 骨 骼 正 常 進 行 新 陳 代 謝 和 礦 質 化, 並 且 協 助 改 善 肌 力 和 平 衡, 因 而 可 減 少 跌 倒 風 險 世 界 各 地 人 口 中, 維 生 素 D 濃 度 低 下 一 項 令 人 擔 心 的 問 題, 即 使 在 陽 光 充 足 的 地 區 亦 然 雖 然 健 康 的 年 輕 人 在 每 日 曬 太 陽 約 15 分 鐘 時, 通 常 即 可 達 到 維 生 素 D 需 求 量, 但 陽 光 並 不 能 當 做 維 生 素 D 的 可 靠 來 源 季 節 和 緯 度, 使 用 防 曬 產 品, 城 市 空 氣 污 染, 包 覆 全 身 的 衣 服, 膚 色, 個 人 年 紀, 以 及 其 他 許 多 因 素, 都 會 影 響 從 曝 曬 陽 光 所 真 正 得 到 的 維 生 素 D 量 有 些 食 物 含 有 維 生 素 D, 但 很 有 限 含 有 維 生 素 D 的 食 物 包 括 油 脂 魚, 如 鮭 魚, 鱈 魚 的 魚 肝 油, 香 菇 和 蛋 有 些 國 家 可 買 得 到 添 加 維 生 素 D 的 食 物, 如 奶 油, 牛 奶, 麥 片 等 雖 然 並 無 必 要 對 一 般 健 康 婦 女 施 行 篩 檢, 但 如 果 出 現 下 列 狀 況, 您 的 醫 師 可 能 會 檢 測 您 的 維 生 素 D 濃 度 : 如 果 您 發 生 輕 微 創 傷 而 引 起 骨 折, 膚 色 深, 肥 胖, 服 用 抗 癲 癇 藥 物, 罹 患 吸 收 不 良 疾 病, 由 於 文 化 或 宗 教 因 素 而 穿 著 包 覆 全 身 的 衣 服, 或 由 於 內 科 疾 病, 而 使 您 未 能 在 無 防 曬 狀 況 下 到 戶 外 接 受 陽 光 曝 曬 等

蛋 白 質 人 體 進 入 中 年 之 後, 身 體 組 成 即 會 發 生 改 變, 包 括 脂 肪 量 增 高, 肌 肉 量 減 少 此 時 攝 取 蛋 白 質 會 有 所 改 善 研 究 發 現 蛋 白 質 攝 取 量 最 高 組 的 受 試 者, 其 肌 肉 量 的 減 少 程 度 比 蛋 白 質 攝 取 量 最 低 組 少 了 40%, 蛋 白 質 攝 取 量 較 低 會 伴 隨 髖 部 和 脊 椎 的 骨 密 度 降 低 一 般 認 為, 要 使 蛋 白 質 發 揮 對 骨 密 度 的 有 利 效 應, 攝 取 足 量 的 鈣 必 需 的 蛋 白 質 存 在 於 肉 類, 魚 類, 奶 類 食 物 和 蛋 素 食 者 的 優 質 蛋 白 質 來 源 為 豆 類, 小 扁 豆, 豆 莢, 大 豆 製 品, 堅 果, 藜 麥, 和 其 他 全 榖 類 膳 食 的 酸 鹼 平 衡 新 近 研 究 指 出, 酸 性 環 境 不 利 骨 骼 的 保 護, 當 攝 取 產 酸 食 物 時, 若 未 被 會 足 量 可 產 鹼 的 水 果 和 蔬 菜 所 中 和 時, 即 會 酸 化 體 內 環 境, 產 酸 食 物 如 穀 類 植 物 ( 如 麥 片 ) 和 蛋 白 質 研 究 證 實, 攝 食 多 量 水 果 和 蔬 菜 者 具 有 較 高 的 骨 密 度, 和 / 或 骨 流 失 量 較 少 為 平 衡 蛋 白 質 的 需 求, 減 少 您 的 穀 類 植 物 量, 而 增 加 水 果 和 蔬 菜 攝 取 量, 即 可 降 低 您 的 飲 食 中 的 酸 產 量

IOF 對 維 生 素 D 的 建 議 量 為 年 紀 大 於 60 歲 以 上 的 成 人, 應 每 日 攝 取 800 至 1,000 IU

策 略 3: 避 免 不 良 的 生 活 習 性 許 多 對 健 康 帶 來 不 良 影 響 的 壞 習 慣, 也 可 能 對 骨 骼 不 好, 增 高 骨 質 疏 鬆 及 骨 折 風 險 吸 煙 與 從 未 吸 煙 的 個 案 相 較, 曾 吸 煙, 或 還 在 吸 煙 的 人, 其 骨 折 的 風 險 增 高 過 度 飲 酒 適 量 飲 酒 ( 每 天 不 超 過 2 杯 120cc 紅 酒 ), 不 會 傷 害 骨 健 康 但 長 期 大 量 飲 酒, 會 增 加 男 性 與 女 性 骨 折 風 險, 因 為 酒 精 會 影 響 造 骨 細 胞 及 荷 爾 蒙 同 時, 過 量 飲 酒 也 會 增 加 跌 倒 風 險, 並 與 鈣, 維 生 素 D, 蛋 白 質 等 營 養 不 良 相 關 保 持 健 康 體 重 及 保 持 健 康 的 體 重 太 瘦 的 人 ( 身 體 質 量 指 數 <20 公 斤 / 公 尺 2 ) 會 增 加 骨 流 失 及 骨 折 風 險 與 身 體 質 量 指 數 25 公 斤 / 公 尺 2 的 個 案 相 較, 身 體 質 量 指 數 20 公 斤 / 公 尺 2 的 人, 骨 折 風 險 增 加 兩 倍 請 確 定 您 的 飲 食 有 足 夠 的 熱 量 及 營 養 素, 來 維 持 您 骨 骼 與 肌 肉 的 健 康

策 略 4: 找 出 您 無 法 改 變 的 風 險 因 素 為 了 讓 您 與 您 的 醫 師 辨 認 出 您 為 骨 鬆 性 骨 折 的 高 危 險 群, 您 需 要 認 識 下 列 不 可 改 變 的 風 險 因 素 過 去 脆 弱 性 骨 折 史 過 去 曾 經 發 生 過 骨 折 的 50 歲 以 上 成 人, 比 不 曾 骨 折 過 的 人, 其 未 來 骨 折 發 生 率 增 加 兩 倍 事 實 上, 約 半 數 髖 關 節 骨 折 患 者 在 先 前 已 曾 發 生 其 他 部 位 的 骨 折 第 一 次 的 骨 折 一 個 重 要 的 警 告! 如 果 您 已 經 有 過 一 次 脆 弱 性 骨 折, 請 您 一 定 要 與 您 的 醫 師 商 量 如 何 預 防 再 一 次 骨 折 家 族 骨 鬆 史 或 骨 折 史 或 骨 折 史 基 因 會 決 定 您 一 生 最 大 骨 量, 以 及 停 經 後 婦 女 的 骨 流 失 速 度 而 父 母 親 骨 折 史 未 受 骨 密 度 影 響, 本 身 即 一 個 重 要 的 骨 折 風 險 因 素 如 果 您 的 父 母 親 曾 發 生 髖 關 節 骨 折 或 曾 被 診 斷 骨 鬆, 您 也 屬 於 高 危 險 群

對 骨 骼 健 康 帶 來 負 面 影 響 的 藥 物 有 些 藥 物 的 副 作 用 會 直 接 讓 骨 骼 變 脆 弱, 或 因 為 增 加 跌 倒, 受 傷 機 會 而 增 加 骨 折 風 險 如 果 您 服 用 以 下 的 藥 物, 請 問 問 您 的 醫 師 有 關 骨 骼 健 康 的 風 險 類 固 醇 (Glucocorticosteroids) ( 如 強 體 松 Prednisone, 或 可 體 松 Cortisone) 某 些 免 疫 抑 制 劑 ( 如 鈣 調 蛋 白 Calmodulin/ 鈣 調 神 經 磷 酸 酶 抑 制 劑 Calcineurine phosphatase inhibitors) 過 量 使 用 甲 狀 腺 素 治 療 (Thyroid hormone, L-Thyroxine) 某 些 類 固 醇 荷 爾 蒙 (Steroid hormones) ( 醋 酸 甲 羥 孕 酮 Medroxyprogesterone acetate, 促 黃 體 素 釋 放 激 素 刺 激 劑 Leutenising hormone releasing hormone agonists) 芳 香 酶 抑 製 劑 (Aromatase inhibitors) ( 使 用 在 乳 癌 病 人 ) 某 些 精 神 科 藥 物 (antipsychotics) 某 些 抗 痙 攣 藥 物 (anticonvulsants) 某 些 抗 癲 癇 藥 物 (antiepileptic drugs) 鋰 鹽 (Lithium) 甲 氨 蝶 呤 (Methotrexate) 制 酸 劑 (Antacids) 氫 離 子 幫 浦 抑 制 劑 (Proton pump inhibitors) 類 固 醇 治 療 引 起 骨 質 疏 鬆 的 最 常 見 藥 物 致 因, 而 且 大 部 分 的 骨 流 失 會 在 使 用 後 的 最 初 6 個 月 期 間 內 發 生 類 固 醇 的 效 用 與 劑 量 相 關, 所 以 對 病 人 來 說, 吃 最 低 有 效 劑 量, 使 用 最 短 時 間 很 重 要 的 各 類 骨 鬆 藥 物 都 已 被 證 實 對 類 固 醇 引 起 的 骨 鬆 有 效, 而 補 充 足 量 的 鈣 質 與 維 生 素 D 也 治 療 中 不 可 或 缺 的 一 環

吸 收 不 良 的 疾 病 克 隆 氏 症 及 乳 糜 瀉 的 患 者, 常 有 低 骨 量 的 問 題 這 些 患 者 造 成 骨 質 疏 鬆 的 原 因, 包 括 鈣, 維 生 素 D, 蛋 白 質, 及 其 他 營 養 素 的 吸 收 不 良 以 及 體 重 減 輕 許 多 國 家 上 述 疾 病 的 臨 床 治 療 指 引 中, 都 談 到 骨 鬆 預 防 與 處 置 這 一 段 類 風 濕 性 關 節 炎 類 風 濕 性 關 節 炎 的 患 者 骨 量 低, 而 且 骨 折 風 險 高 而 骨 流 失 的 嚴 重 度 與 疾 病 的 嚴 重 度 相 關 早 期 停 經 過 早 停 經 (40 歲 以 下 ) 及 早 期 停 經 (40 至 45 歲 ) 都 與 骨 質 疏 鬆 症 相 關 停 經 的 年 齡 愈 早, 日 後 骨 密 度 值 也 就 愈 低 而 45 歲 以 前 因 手 術 摘 除 卵 巢 的 患 者, 也 同 樣 增 加 骨 鬆 風 險 如 果 您 有 過 早 或 早 期 停 經, 您 應 該 在 停 經 後 10 年 內, 至 少 做 一 次 骨 密 度 檢 查

跌 倒 趨 勢 您 常 常 跌 倒 嗎?( 指 過 去 1 年 內 至 少 跌 倒 1 次 以 上 ), 您 因 為 虛 弱 而 害 怕 跌 倒 嗎? 低 骨 量 女 性 跌 倒, 常 常 會 造 成 骨 折 如 果 您 視 力 不 好, 肌 力 不 好, 平 衡 感 不 佳, 或 服 用 了 會 影 響 平 衡 感 的 藥 物, 需 要 更 加 小 心 請 確 認 您 的 家 裏 跌 倒 保 固 的 : 小 心 那 些 會 讓 您 絆 倒 的 地 毯 或 物 件, 確 定 您 有 防 滑 地 板, 不 管 在 家 裏 或 戶 外, 都 要 穿 堅 固, 防 滑 的 鞋 子

策 略 5: 告 訴 您 的 醫 師 進 行 檢 測, 如 有 必 要, 則 接 受 治 療 停 經 期 前 後, 採 取 行 動 預 防 未 來 骨 折 的 絕 佳 時 機 也 就 說 要 跟 您 的 醫 師 談 談 骨 骼 健 康 及 您 個 人 的 風 險 如 果 您 有 任 何 的 風 險 因 素, 您 一 定 要 去 看 醫 師 並 接 受 一 些 檢 查, 可 能 包 括 未 來 骨 折 風 險 評 估, 及 使 用 雙 能 量 X 光 吸 收 儀 (DXA) 來 測 量 骨 密 度 DXA 最 常 用 來 測 量 骨 密 度 的 方 法 這 一 個 無 痛, 非 侵 入 性, 而 且 只 要 花 幾 分 鍾 時 間 就 可 以 完 成 的 檢 查 如 果 您 也 跌 倒 的 高 危 險 群, 您 可 應 該 與 醫 師 討 論 一 下 跌 倒 預 防 的 策 略 醫 師 會 依 據 您 評 估 的 結 果 而 有 以 下 的 建 議, 如 鈣, 維 生 素 D 的 補 充, 其 他 營 養 補 充 品, 運 動 及 藥 物 治 療 與 定 期 追 蹤 不 論 您 的 風 險 為 何, 也 不 管 您 有 沒 有 接 受 治 療, 良 好 的 營 養 與 充 滿 活 力 的 生 活 型 態, 最 基 本 維 持 合 宜 健 康 與 骨 強 健 的 原 則 在 停 經 期 前 後, 再 重 要 不 過 了 評 估 未 來 骨 折 風 險 在 臨 床 評 估 的 過 程 中, 您 的 醫 師 可 能 會 參 考 世 界 衛 生 組 織 骨 折 風 險 計 算 工 具 (FRAX ), 這 全 世 界 電 腦 輔 助 工 具 中, 最 被 廣 為 使 用 的 其 中 一 個, 可 用 來 計 算 未 來 10 年 骨 折 風 險 FRAX 計 算 機 可 以 從 http://www.shef.ac.uk/frax/ 網 站 取 得

當 您 看 醫 師 時 要 問 的 問 題 在 我 停 經 前 後, 生 活 型 態 該 如 何 改 變, 才 能 獲 得 最 佳 的 骨 骼 健 康? 醫 師 對 鈣 質, 維 生 素 D, 及 運 動 的 建 議 為 何? 如 果 我 的 母 親 曾 有 髖 關 節 骨 折 或 有 駝 背, 那 我 未 來 骨 折 的 風 險 為 何? 我 應 該 測 骨 密 度 嗎? 多 久 該 測 一 次?

藥 物 治 療 的 種 類 針 對 高 風 險 病 患, 應 當 使 用 藥 物 來 有 效 地 減 低 未 來 骨 折 風 險 目 前 可 選 擇 的 藥 物 種 類 比 過 去 多 很 多 要 選 用 那 一 種 藥 物 與 您 的 風 險 總 評 相 關 相 關 因 素 包 括 骨 折 種 類 ( 脊 柱 或 髖 部 ), 其 他 疾 病 或 其 他 您 正 在 服 用 的 藥 物 最 後, 價 格 或 成 本 效 益 的 考 量, 以 及 保 險 給 付 與, 都 會 影 響 您 的 醫 師 的 開 方 選 擇 最 常 用 來 治 療 骨 鬆 及 預 防 骨 折 的 藥 物 種 類 有 雙 磷 酸 鹽 類 (Bisphosphonates), 保 骼 麗 (Denosumab), 鈣 穩 (Raloxifene), 補 骨 挺 疏 (Strontium ranelate), 及 骨 穩 (Teriparatide), 但 並 不 每 種 藥 在 每 個 國 家 都 有 上 市 停 經 荷 爾 蒙 補 充 療 法 (MHT), 不 骨 鬆 的 第 一 線 治 療 但 停 經 荷 爾 蒙 補 充 療 法 已 被 證 實 對 停 經 後 婦 女 可 以 增 加 骨 密 度 及 減 少 骨 折 風 險 然 而 停 經 荷 爾 蒙 補 充 療 法 會 增 加 較 年 長 的 停 經 後 婦 女 心 血 管, 腦 血 管 疾 病 及 乳 癌 的 風 險 目 前 停 經 荷 爾 蒙 補 充 療 法 只 限 用 於 相 對 年 輕 的 停 經 後 婦 女, 在 沒 有 禁 忌 症 的 情 況 下, 用 來 治 療 停 經 後 的 症 狀, 而 且 只 使 用 一 段 時 間

治 療 副 作 用 整 體 而 言, 目 前 已 被 核 可 的 常 用 治 療 藥 物, 安 全 而 有 效 的 但 任 何 藥 物 都 有 潛 在 的 副 作 用, 病 人 應 該 要 有 所 認 識 雖 然 瞭 解 潛 在 性 副 作 用 重 要 的, 病 人 與 醫 師 也 要 權 衡 考 量 停 藥 風 險 和 嚴 重 副 作 用 的 利 弊 得 失 堅 持 治 療 的 重 要 性 與 其 他 藥 物 相 同, 只 有 正 確 使 用 骨 鬆 藥 物 才 會 有 效 與 其 他 慢 性 病 治 療 相 同 的, 骨 鬆 藥 物 治 療 一 年 後, 約 半 數 病 患 會 自 行 停 藥 如 果 您 被 開 立 了 骨 鬆 藥 物, 請 規 律 使 用, 如 此 您 骨 密 度 增 加 程 度 將 會 更 大, 並 可 減 少 骨 流 失, 降 低 骨 折 風 險

一 分 鐘 骨 質 疏 鬆 症 風 險 評 估 19 個 簡 易 問 題, 讓 您 更 瞭 解 自 己 的 骨 頭 健 康 您 的 風 險 因 素 有 些 無 法 調 整 的 - 這 些 也 就 您 無 法 改 變 的 風 險 因 數 這 些 風 險 因 素 您 與 生 俱 來, 無 法 改 變 然 而, 您 必 須 警 覺 您 有 這 些 無 法 改 變 的 風 險 因 素, 這 很 重 要 的, 這 樣 您 才 會 想 要 採 取 行 動 來 減 少 骨 流 失 1. 父 母 曾 被 診 斷 有 骨 鬆 或 曾 在 輕 微 跌 倒 後 骨 折? 2. 父 母 中 一 人 有 駝 背 狀 況? 9. 患 有 類 風 濕 性 關 節 炎? 10. 被 診 斷 出 有 甲 狀 腺 或 副 甲 狀 腺 過 高 的 狀 況? 3. 實 際 年 齡 超 過 40 歲? 女 性 朋 友 請 繼 續 回 答 以 下 問 題 : 4. 成 年 後 曾 經 因 為 摔 倒 而 造 成 骨 折? 5. 經 常 摔 倒 ( 去 年 超 過 一 次 ), 或 者 因 為 身 體 較 虛 弱 而 擔 心 摔 倒? 6. 您 四 十 歲 後 的 身 高 減 少 超 過 3 公 分 以 上? 7. 體 重 過 輕?(BMI 值 少 於 19kg/m 2 ) 8. 曾 服 用 類 固 醇 藥 片 ( 例 如 可 體 松, 強 體 松 ) 連 續 超 過 3 個 月?( 可 體 松 通 常 為 治 療 氣 喘, 類 風 濕 性 關 節 炎 以 及 某 些 發 炎 的 疾 病 ) 11. 您 在 45 歲 或 以 前 便 已 停 經? 12. 除 了 懷 孕, 更 年 期 或 切 除 子 宮 後, 您 曾 停 經 超 過 12 個 月? 13. 您 在 五 十 歲 前 切 除 卵 巢 又 沒 有 服 用 賀 爾 蒙 補 充 劑? 男 性 朋 友 請 繼 續 回 答 以 下 問 題 : 14. 曾 經 因 雄 激 素 過 低 而 出 現 陽 萎, 失 去 性 欲 的 症 狀?

您 的 生 活 型 態 風 險 因 素 - 這 些 您 可 以 改 變 的 這 些 可 以 調 整 的 風 險 因 素, 主 要 因 為 飲 食 或 生 活 型 態 選 擇 不 當 才 產 生 的 15. 您 每 天 飲 用 超 過 相 當 於 兩 小 杯 份 量 的 酒? 18. 您 避 免 食 用 乳 製 品 又 沒 有 服 用 鈣 片? 16. 有 長 期 吸 煙 習 慣, 或 曾 經 吸 煙? 17. 每 天 運 動 量 少 於 30 分 鐘? ( 包 含 做 家 事, 走 路, 跑 步 等 ) 19. 您 每 天 從 事 戶 外 活 動 時 間 少 於 10 分 鐘, 又 沒 有 服 用 維 他 命 D 補 充 劑? 瞭 解 如 何 解 釋 您 的 答 案 如 果 您 對 這 些 問 題 的 任 何 一 題 回 答, 並 不 代 表 您 已 罹 患 骨 質 疏 鬆 症 答 只 表 示 您 具 有 經 臨 床 研 究 實 證 的 風 險 因 素, 而 它 們 可 能 導 致 骨 質 疏 鬆 症 及 骨 折 請 把 這 個 風 險 評 估 的 結 果 告 知 您 的 醫 師, 他 / 她 可 能 會 建 議 您 做 個 世 界 衛 生 組 織 骨 折 風 險 評 估 (FRAX ) 測 驗 該 測 驗 工 具 可 以 在 www.shef.ac.uk/frax 查 閱 醫 師 也 可 能 建 議 您 做 骨 密 度 檢 查 除 此 之 外, 在 必 要 時, 醫 師 也 可 能 建 議 您 接 受 骨 質 疏 鬆 的 治 療 方 案 即 使 您 沒 有 風 險 因 素, 或 只 有 很 少 數 的 風 險 因 素, 您 也 應 該 與 醫 師 討 論 一 下 您 的 骨 骼 健 康, 並 在 未 來 監 測 您 的 風 險 狀 況 如 果 您 想 要 得 到 更 多 與 骨 質 疏 鬆 症 的 相 關 資 訊, 或 多 瞭 解 如 何 改 善 您 的 骨 骼 健 康, 請 於 當 地 骨 質 疏 鬆 症 社 團 或 學 會 聯 絡, 或 到 www.iofbonehealth.org 來 查 注 : 這 個 測 驗 的 目 的 為 提 高 您 對 骨 質 疏 鬆 症 風 險 因 素 的 覺 知, 本 測 驗 沒 有 經 過 完 整 的 科 學 驗 證

鐵 娘 子 計 畫 誰 您 心 目 中 的 鐵 娘 子? 請 提 名 一 個 您 認 為 有 下 列 特 質 的 真 正 鐵 娘 子 : 從 內 心 與 外 在 表 現 都 呈 現 出 剛 毅, 決 心, 及 力 量 每 個 月 我 們 都 將 從 被 提 名 者 中 選 出 一 個 鐵 娘 子 來 完 整 描 述 www.facebook.com/worldosteoporosisday 世 界 骨 質 疏 鬆 日 10 月 20 日 愛 護 妳 的 骨 骼 如 果 您 想 要 得 到 更 多 與 骨 質 疏 鬆 症 的 相 關 資 訊, 請 洽 詢 您 當 地 骨 質 疏 鬆 症 病 友 或 醫 療 學 術 團 體, 您 可 以 在 www.iofbonehealth.org 找 到 各 個 國 家 骨 質 疏 鬆 症 社 團 或 學 會 的 資 料 您 也 可 以 在 世 界 骨 質 疏 鬆 日 的 網 站 上 查 得 相 關 資 料 www.worldosteoporosisday.org. International Osteoporosis Foundation rue Juste-Olivier, 9 CH-1260 Nyon Switzerland T +41 22 994 01 00 F +41 22 994 01 01 info@iofbonehealth.org www.iofbonehealth.org 2013 International Osteoporosis Foundation 設 計 : Gilberto D Lontro IOF 中 文 譯 稿 : 楊 榮 森 教 授, 詹 鼎 正 醫 師, 國 立 台 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院, 台 灣 中 華 民 國 骨 質 疏 鬆 症 學 會 131004