心理健康與自我照顧

心 理 健 康 與 自 我 照 顧 國 立 彰 化 師 範 大 學 吳 珮 瑀 心 理 疾 病 的 分 類 發 生 於 嬰 兒 期 兒 童 期 青 春 期 之 心 理 疾 患 器 質 性 精 神 病 精 神 病 : 精 神 分 裂 症 妄 想 症 情 感 性 精 神 病, 其 他 精 神 官 能 症 : 焦 慮 性 疾 患 身 體 性 疾 病 人 格 違 常 心 身 症 : 性 疾 患 睡 眠 性 疾 患 衝 動 控 制 疾 患 適 應 性 疾 患

生 理 - 心 理 - 社 會 模 式 的 病 理 觀 生 理 因 素 心 理 因 素 環 境 因 素 常 見 心 理 疾 病 的 盛 行 率 疾 病 盛 行 率 男 : 女 精 神 分 裂 症 2.1/1000 1:1(15 歲 ~45 歲 ) 憂 鬱 症 15 %( 女 性 25 %) 1:2 躁 鬱 症 1 % 1:1 恐 慌 症 1.5~3 % 1:2~3 單 純 性 畏 懼 症 5~10 % 1:2 社 交 畏 懼 症 2~3 % 不 定 強 迫 症 2~3 % 1:1( 青 少 年, 男 > 女 ) 創 傷 後 壓 力 症 候 群 1~3 % 廣 泛 性 焦 慮 3~8 %( 共 病 性 ) 1:2 適 應 性 疾 患 5 %( 住 院 病 患 ) 1:2 厭 食 症 1.5~1 %( 青 少 女 ) 1:10~20 暴 食 症 1~3 %( 年 輕 女 性 ) 女 > 男

休 息 一 下! 涼 快 涼 快 常 見 兒 童 青 少 年 心 理 疾 病 - 行 為 與 情 緒 障 礙 過 動 症 行 為 規 範 障 礙 症 情 緒 障 礙 : 選 擇 性 不 語 症 社 會 功 能 障 礙 : 反 應 性 依 附 疾 患 抽 搐 症 : 抽 搐 症 妥 瑞 氏 症 候 群 其 他 行 為 與 情 緒 障 礙 : 亂 食 症 遺 糞 遺 尿

常 見 兒 童 青 少 年 心 理 疾 病 - 心 理 發 展 障 礙 語 言 發 展 障 礙 : 表 達 接 受 發 音 口 吃 學 習 障 礙 運 動 功 能 障 礙 廣 泛 性 發 展 障 礙 : 自 閉 症 亞 斯 伯 格 症 其 他 發 展 障 礙 :Rett 氏 症 我 準 備 好 了, 你 呢?

精 神 分 裂 病 : 診 斷 準 則 DSM-IV A. 症 狀 : 至 少 下 列 兩 個 症 狀 持 續 一 個 月 以 上 妄 想 幻 覺 無 組 織 言 論 無 組 識 行 為 或 僵 直 行 為 負 向 病 徵 B. 時 間 : 症 狀 持 續 至 少 六 個 月, 包 括 至 少 一 個 月 以 上 A 症 狀 發 作 期 C. 社 交, 職 業 功 能 等 退 化 D. 排 除 藥 物 物 質 及 其 他 疾 病 引 起 之 精 神 病 美 麗 境 界 -A beautiful mind 約 翰 奈 許 於 1947 年 進 入 普 林 斯 頓 大 學 數 學 系 研 究 所 就 讀, 但 這 名 絕 頂 聰 明 但 是 個 性 偏 激 的 傑 出 青 年 不 但 和 同 學 無 法 相 處, 而 且 還 從 不 上 課, 他 心 中 只 有 發 明 出 一 個 原 創 理 論 的 念 頭, 他 深 信 這 是 成 功 的 唯 一 方 法, 終 於 他 發 現 一 個 突 破 性 的 理 論, 推 翻 了 現 代 經 濟 學 之 父 亞 當 斯 密 一 百 五 十 年 來 牢 不 可 破 的 經 濟 理 論, 從 些 改 變 了 他 的 一 生, 奈 許 也 因 此 得 到 麻 省 理 工 學 院 的 研 究 計 劃 及 教 職.. 但 同 時, 奈 許 不 知 道, 從 研 究 所 起, 一 直 陪 伴 他 的 室 友, 原 來 是 他 的 幻 覺, 現 在 情 況 更 嚴 重, 包 括 有 情 治 人 員.

精 神 分 裂 病 : 病 程 發 展 及 分 類 病 程 發 展 : 前 驅 期 發 病 期 殘 留 期 分 類 - 五 種 亞 型 : 錯 亂 型 僵 直 型 妄 想 型 未 分 類 型 殘 留 型 精 神 分 裂 病 : 遺 傳 因 素 Population Prevalence(%) General population 1 Nontwin sibling of a schizophrenia 8 Child with one schizophrenic parent 12 Dizygotic twin of a schizophrenic patient 12 Child of two schizophrenic parents 40 Monozygotic twin of a schizophrenic patient 47

你 實 在 太 優 秀 了, 我 崇 拜 你 精 神 分 裂 症 補 充 情 感 性 精 神 病 - 躁 鬱 症 躁 症 : A. 在 清 楚 的 一 段 時 間 內, 異 常 且 持 續 地 具 有 高 昂 的, 開 闊 的, 或 易 怒 的 心 情, 延 續 至 少 一 星 期 B. 下 列 症 狀 中 三 項 持 續 存 在, 且 達 顯 著 程 度 : 1. 膨 脹 的 自 尊 心 或 自 大 狂 2. 睡 眠 需 求 減 少 3. 比 平 時 多 話 或 不 能 克 制 地 說 個 不 停 4. 意 念 飛 躍 或 主 觀 經 驗 到 思 緒 在 奔 馳 5. 注 意 力 分 散 6. 增 加 目 的 取 向 之 活 動 7. 過 份 參 與 極 可 能 帶 來 痛 苦 後 果 的 娛 人 活 動

躁 症 躁 鬱 症 正 常 情 緒 憂 鬱 症 鬱 症 警 訊 突 然 變 得 暴 躁 易 怒 學 業 突 然 退 步 人 際 關 係 改 變 ( 突 然 不 和 朋 友 聯 絡 ) 經 常 頂 嘴, 覺 得 全 世 界 只 有 自 己 最 大 經 常 往 外 跑 花 錢 如 流 水, 且 買 很 多 無 用 的 小 裝 飾 品 性 慾 望 比 平 常 高

情 感 性 精 神 病 - 重 鬱 症 重 鬱 症 (Major Depression) 至 少 兩 週 期 間 內, 幾 乎 所 有 的 活 動 中 都 有 憂 鬱 心 情, 或 是 失 去 興 趣 或 喜 樂, 在 兒 童 可 能 為 易 怒 以 下 症 狀 至 少 出 現 四 項 : 食 慾 變 好 或 變 壞 體 重 明 顯 增 加 或 減 少 ( 一 個 月 內 變 化 量 超 過 5%, 在 兒 童 無 法 增 加 預 期 應 增 加 的 體 重 就 必 須 考 慮 ) 睡 眠 障 礙 ( 嗜 睡 或 失 眠 ) 動 作 變 遲 緩 活 力 降 低 無 價 值 感 或 罪 惡 感 思 考 專 注 力 或 決 斷 力 都 有 困 難 反 覆 想 到 死 亡 或 有 自 殺 意 念 計 畫 或 嘗 試 已 造 成 重 大 痛 苦 或 損 害 其 社 會 人 際 或 學 業 功 能 低 落 性 情 感 疾 患 低 落 性 情 感 疾 患 (Dysthymic Disorder) 至 少 兩 年 期 間 內, 憂 鬱 心 情 的 日 子 比 正 常 心 情 的 日 子 多 在 兒 童, 心 情 可 能 為 易 怒 而 非 憂 鬱, 所 需 最 低 期 限 僅 為 一 年 以 下 症 狀 至 少 出 現 兩 項 : 胃 口 不 好 或 吃 得 過 多 失 眠 或 嗜 睡 活 力 低 或 疲 累 低 自 尊 專 注 能 力 減 退 或 困 難 做 決 定 感 覺 無 望 已 造 成 重 大 痛 苦 或 損 害 其 社 會 人 際 或 學 業 功 能

躁 鬱 之 心 ~ 躁 鬱 症 其 他 情 緒 相 關 疾 患 憂 鬱 性 人 格 疾 患 (Depressive personality Disorder) A. 始 於 成 人 早 期 之 前, 在 各 種 環 境 背 景 下 的 一 種 廣 泛 模 式, 展 現 憂 鬱 性 認 知 及 行 為, 表 現 下 列 各 項 中 五 項 ( 或 五 項 以 上 ): (1) 平 常 的 心 情 被 頹 喪 消 沉 陰 鬱 不 高 興 不 快 樂 所 主 宰 (2) 本 我 的 觀 念 中 環 繞 著 相 信 自 己 能 力 不 足 無 價 值 及 低 自 尊 (3) 對 自 己 很 挑 剔 苛 責 及 貶 損 (4) 常 憂 思 而 多 擔 憂

憂 鬱 性 人 格 疾 患 (Depressive personality Disorder) (5) 對 其 他 人 抱 持 負 向 挑 剔 與 批 判 的 態 度 (6) 很 悲 觀 (7) 易 於 感 覺 罪 惡 感 或 後 悔 B. 非 僅 發 生 於 重 鬱 發 作 之 時, 也 無 法 以 低 落 性 情 感 疾 患 作 更 佳 解 釋 再 發 性 短 期 憂 鬱 性 疾 患 (Recurrent brief depressive disorder) A. 除 了 總 時 期 的 要 求 外, 完 全 符 合 重 鬱 發 作 的 準 則 B. 準 則 A 的 憂 鬱 時 期 延 續 少 兩 天 但 少 於 兩 星 期 C. 在 連 續 十 二 個 月 內 至 少 有 一 次 憂 鬱 時 期, 且 並 非 伴 隨 月 經 週 期 而 發 生 D. 憂 鬱 心 情 時 期 造 成 臨 床 上 重 大 痛 苦, 或 損 害 社 會 職 業 或 其 他 重 要 領 域 的 功 能 E. 這 些 症 狀 並 非 某 種 物 質 使 用 ( 如 : 藥 物 濫 用 臨 床 用 藥 ) 或 一 種 一 般 性 醫 學 狀 況 ( 如 甲 狀 腺 功 能 低 下 症 ) 的 直 接 生 理 效 應 所 造 成

再 發 性 短 期 憂 鬱 性 疾 患 (Recurrent brief depressive disorder) F. 從 不 曾 有 過 重 鬱 發 作, 也 不 符 合 低 落 性 情 感 疾 患 的 準 則 G. 從 不 曾 有 過 重 鬱 發 作, 也 不 符 合 低 落 性 情 感 疾 患 的 準 則 注 意 : 若 所 有 這 些 躁 狂 發 作 混 合 發 作 或 輕 躁 狂 發 作, 也 不 符 合 循 環 性 情 感 疾 患 的 準 則 H. 此 心 情 障 礙 並 非 僅 發 生 於 精 神 分 裂 病 類 精 神 分 裂 性 疾 患 分 裂 情 感 性 疾 患 妄 想 性 疾 患 或 其 他 未 註 明 之 精 神 病 性 疾 患 的 病 症 中 焦 慮 及 憂 鬱 混 合 疾 患 (Mixed anxiety depressive disorder) A. 持 續 或 在 發 的 不 樂 心 情, 延 續 至 少 一 個 月 B. 此 不 樂 心 情 伴 有 下 列 症 狀 四 項 ( 或 四 項 以 上 ) 為 其 至 少 一 個 月 : (1) 專 注 能 力 困 難 或 失 神 (mind going blank) (2) 睡 眠 障 礙 ( 難 入 睡 或 維 持 睡 著, 或 睡 眠 不 安 寧 而 不 滿 意 ) (3) 疲 勞 或 精 力 差 (4) 易 怒 (5) 擔 憂

焦 慮 及 憂 鬱 混 合 疾 患 (Mixed anxiety depressive disorder) (6) 容 易 感 動 落 淚 (7) 過 度 警 覺 (8) 預 期 會 發 生 最 糟 的 事 (9) 無 望 感 ( 對 將 來 廣 泛 性 悲 觀 ) (10) 低 自 尊 或 無 價 值 感 C. 這 些 症 狀 造 成 臨 床 上 重 大 痛 苦, 或 損 害 社 會 職 業 或 其 他 重 要 領 域 的 功 能 D. 這 些 症 狀 造 成 臨 床 上 重 大 痛 苦, 或 損 害 社 會 職 業 或 其 他 重 要 領 域 的 功 能 焦 慮 及 憂 鬱 混 合 疾 患 (Mixed anxiety depressive disorder) E. 下 列 三 項 成 立 : (1) 從 不 曾 符 合 重 鬱 病 低 落 性 情 感 疾 患 恐 慌 性 疾 患 或 廣 泛 性 焦 慮 疾 患 的 準 則 (2) 目 前 不 符 合 任 何 其 他 焦 慮 性 或 情 感 性 疾 患 ( 包 含 部 分 緩 解 中 的 任 何 焦 慮 性 或 情 感 性 疾 患 ) 之 準 則 (3) 這 些 症 狀 無 法 以 任 何 其 他 精 神 疾 患 做 更 佳 解 釋

月 經 前 心 情 惡 劣 疾 患 A. 在 過 去 一 年 多 數 月 經 週 期 裡, 於 黃 體 期 最 後 一 星 期 的 多 數 時 候, 有 下 列 症 狀 五 項 ( 或 五 項 以 上 ), 在 濾 泡 期 初 發 後 幾 天 內 即 開 始 緩 解, 在 月 經 開 始 後 那 星 期 即 無 症 狀,(1) (2) (3) 及 (4) 四 症 狀 中 至 少 要 有 其 一 : (1) 顯 著 憂 慮 心 情 無 望 感 受 或 自 我 貶 抑 的 想 法 (2) 顯 著 焦 慮 緊 張 感 受 感 覺 被 緊 迫 或 急 躁 (3) 顯 著 情 感 易 變 ( 突 如 其 來 感 覺 悲 傷 或 欲 泣 對 拒 絕 增 加 敏 感 性 ) 月 經 前 心 情 惡 劣 疾 患 (4) 持 續 而 顯 著 生 氣 或 易 怒 或 增 加 人 際 衝 突 (5) 平 日 活 動 ( 如 工 作 學 校 朋 友 嗜 好 ) 的 興 趣 減 少 (6) 主 觀 感 受 專 注 能 力 有 困 難 (7) 昏 睡 易 疲 勞 或 顯 著 缺 乏 精 力 (8) 胃 口 顯 著 改 變 吃 食 過 多 或 渴 求 特 殊 食 物 (9) 嗜 睡 或 失 眠 (10) 主 觀 感 受 被 壓 制 或 將 失 去 控 制 (11) 其 他 身 體 症 狀, 諸 如 乳 房 壓 滿 或 脹 大 頭 痛 關 節 或 肌 肉 疼 痛 膨 脹 感 覺 體 重 增 加

月 經 前 心 情 惡 劣 疾 患 B. 此 障 礙 顯 著 妨 礙 工 作 或 學 業 一 般 社 會 活 動 及 與 他 人 關 係 ( 如 畏 避 社 會 活 動 在 工 作 或 學 業 的 成 就 能 力 及 效 率 變 差 ) C. 此 障 礙 不 只 是 其 他 疾 患 的 症 狀 惡 化 而 已, 如 : 重 鬱 症 恐 慌 性 疾 患 低 落 性 情 感 疾 患 或 一 種 人 格 疾 患 D. 準 則 A B C 必 須 在 至 少 連 續 兩 個 有 症 狀 的 週 期 中, 經 事 先 規 劃 並 逐 日 評 量 其 症 狀 已 證 實 其 他 常 見 心 理 疾 患 焦 慮 症 飲 食 疾 患

厭 食 症 拒 絕 維 持 體 重 於 就 其 年 齡 和 身 高 所 應 有 的 最 低 正 常 體 重 水 準 或 以 上 (85%) 縱 使 已 經 體 重 過 輕, 仍 強 烈 害 怕 體 重 增 加 或 變 肥 胖 對 自 己 的 體 重 身 材 之 經 驗 方 式 有 障 礙, 體 重 身 材 對 自 我 評 價 有 不 當 的 影 響, 或 否 認 目 前 過 低 體 重 的 嚴 重 性 在 初 經 已 開 始 的 女 性 病 人 發 生 無 月 經 症 1. 禁 食 型 2. 暴 食 型 / 清 除 型 厭 食 症 流 行 率 :0.5-1% 的 青 少 女,5% 有 部 分 症 狀 90%-95% 為 女 性, 女 性 為 男 性 的 10-20 倍 好 發 年 齡 :10-30 歲,17-18 歲 為 高 峰 期 治 療 : 1. 住 院 治 療 2. 家 族 治 療 3. 個 人 治 療 4. 藥 物 治 療

暴 食 疾 患 A. 重 複 發 生 暴 食 發 作 每 次 暴 食 發 作 同 時 具 備 下 述 兩 項 特 徵 : (1) 在 一 段 獨 立 時 間 內 ( 如 任 兩 小 時 內 ), 吃 下 的 食 物 量 絕 對 多 於 大 多 數 人 在 類 似 時 間 類 似 情 境 下 所 能 吃 的 食 物 量 (2) 在 此 發 作 時, 感 覺 缺 乏 對 吃 食 行 為 的 自 我 控 制 ( 如 覺 得 自 己 無 法 停 止 吃 食, 或 無 法 控 制 自 己 吃 什 麼 或 吃 多 少 ) 暴 食 疾 患 B. 暴 食 發 作 伴 隨 下 列 各 項 三 項 ( 或 三 項 以 上 ): (1) 吃 食 速 度 遠 比 正 常 更 快 (2) 吃 到 腹 脹 難 受 才 停 (3) 即 使 身 體 不 覺 飢 餓 也 吃 大 量 食 物 (4) 怕 與 人 共 食 時 吃 過 多 而 困 窘 故 獨 自 進 食 (5) 過 渡 吃 食 後 感 覺 厭 惡 自 己 憂 鬱 或 嚴 重 的 罪 惡 感

暴 食 疾 患 C. 對 有 此 暴 食 感 覺 非 常 痛 苦 D. 六 個 月 內 平 均 每 個 星 期 至 少 有 兩 天 發 生 暴 食 注 意 : 決 定 頻 率 的 方 法 與 心 因 性 暴 食 症 所 用 的 方 法 不 同 ; 將 來 研 究 方 向 應 探 討 最 佳 設 定 頻 率 閥 值 的 方 法 是 計 算 發 生 暴 食 的 日 數, 或 計 算 暴 食 發 作 的 次 數 E. 暴 食 並 未 伴 隨 規 律 使 用 不 當 補 償 行 為 ( 如 : 清 除 行 為 禁 食 過 度 運 動 ), 也 並 非 只 發 生 於 心 因 性 厭 食 症 或 心 因 性 暴 食 症 的 病 程 中 謝 謝 您 敬 請 踴 躍 討 論