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高 雄 榮 民 總 醫 院 病 理 檢 驗 部 活 體 切 片 檢 體 送 檢 注 意 事 項 (SP-SOP-001F01) 修 訂 日 期 :105/02/03 1 檢 體 定 義 1.1 外 科 病 理 檢 體 包 括 由 外 科 手 術 內 視 鏡 或 針 刺 切 片 方 式 取 得 之 組 織 檢 體 2 若 檢 體 有 感 染 性, 務 必 在 標 本 瓶 ( 袋 ) 上 及 申 請 單 上 貼 上 當 心 感 染 標 籤 並 註 明 之 3 所 有 外 科 病 理 檢 體 ( 除 了 冰 凍 切 片 檢 體 ) 皆 需 用 病 理 組 織 檢 體 標 籤 及 封 條 黏 貼 封 口 4 外 科 病 理 送 檢 前 應 注 意 事 項 4.1 檢 體 前 處 理 4.1.1 一 般 檢 體 4.1.1.1 檢 體 切 取 後 應 立 即 放 在 標 本 瓶 中, 以 10% 中 性 福 馬 林 固 定 4.1.1.2 固 定 液 之 液 面 需 完 全 覆 蓋 檢 體 4.1.1.3 固 定 液 之 液 面 不 宜 超 過 瓶 身 之 三 分 之 二 高 度, 以 避 免 運 送 中 固 定 液 溢 出 4.1.2 大 型 檢 體 或 器 官 4.1.2.1 檢 體 取 下 之 後, 應 立 即 放 入 標 本 袋 中, 以 10% 中 性 福 馬 林 固 定, 固 定 液 之 液 面 需 完 全 覆 蓋 檢 體 4.1.2.2 主 刀 醫 師 手 術 後 若 需 檢 視 檢 體, 實 心 檢 體 應 沿 最 大 徑 一 刀 切 開 ; 具 空 腔 之 檢 體, 應 沿 縱 軸 打 開 4.1.3 骨 髓 (Bone marrow) 檢 體 ( 收 費 碼 46014F) 4.1.3.1 以 溶 液 10% 中 性 福 馬 林 固 定, 並 註 明 採 檢 時 間 4.1.3.2 立 即 送 病 理 部 組 織 處 理 室 4.1.4 免 疫 螢 光 檢 查 ( 收 費 碼 46038F) 4.1.4.1 新 鮮 檢 體 放 入 裝 有 生 理 食 鹽 水 之 標 本 瓶 4.1.4.2 立 即 送 病 理 部 組 織 處 理 室

4.1.5 電 子 顯 微 鏡 檢 查 ( 收 費 碼 46041J) 4.1.5.1 送 檢 單 位 先 來 病 理 部 取 得 標 本 固 定 瓶 4.1.5.2 標 本 固 定 瓶 需 儲 存 在 4 冰 箱, 並 標 示 取 得 日 期 4.1.5.3 檢 體 應 立 刻 放 入 電 顯 固 定 液 (glutaraldehyde 戊 二 醛 ) 中, 檢 體 與 固 定 液 比 例 至 少 1:10 4.1.5.4 貼 上 病 患 識 別 資 料 4.1.5.5 儘 快 送 至 病 理 部 組 織 處 理 室 4.1.6 冰 凍 切 片 檢 體 4.1.6.1 冰 凍 切 片 檢 體 取 下 後, 放 入 標 本 瓶 或 標 本 袋 中, 不 需 加 固 定 液 4.1.6.2 貼 上 病 患 識 別 資 料 4.1.6.3 臨 床 醫 師 填 寫 病 理 檢 驗 部 冰 凍 切 片 檢 查 申 請 單 4.1.6.4 臨 床 手 術 醫 師 請 人 送 檢 體 並 電 話 通 知 病 理 檢 驗 部 (6300), 午 休 時 間 及 下 班 時 間 用 GSM (#981596) 聯 絡 值 班 醫 師, 下 班 時 間 請 提 前 30 分 鐘 通 知 4.1.6.5 門 診 病 人 加 上 以 電 腦 開 立 並 列 印 病 理 組 織 檢 查 委 託 單 ( 收 費 碼 46016D) 4.1.7 心 臟 切 片 病 理 檢 查 檢 體 4.1.7.1 心 臟 移 植 後 疑 似 排 斥 之 病 例 (1) 取 至 少 3 塊 組 織 (4 塊 以 上 為 佳 ) 固 定 於 10% 福 馬 林 (2) 一 般 不 需 要 送 電 鏡 檢 查 10% 福 馬 林 4 到 6 塊 電 鏡 固 定 液 不 需 要 4.1.7.2 疑 似 心 肌 病 變 (Cardiomyopathy) 或 心 肌 炎 (Myocarditis) 之 病 例 (1) 取 4 到 6 塊 組 織 固 定 於 10% 福 馬 林 (2) 至 少 取 一 塊 固 定 於 電 鏡 固 定 液 送 電 鏡 檢 查 (3) 一 般 不 需 要 置 生 理 食 鹽 水 之 標 本 ( 病 毒 培 養 請 洽 微 生 物 科 ) 10% 福 馬 林 4 到 6 塊 生 理 食 鹽 水 不 需 要 ( 病 毒 培 養 請 洽 微 生 物 科 )

電 鏡 固 定 液 一 塊 4.1.7.3 欲 評 估 Anthracycline toxicity 之 病 例 (1) 所 有 全 部 標 本 固 定 於 電 鏡 固 定 液 送 電 鏡 檢 查 10% 福 馬 林 不 需 要 生 理 食 鹽 水 不 需 要 電 鏡 固 定 液 全 部 標 本 4.2 於 標 本 瓶 或 標 本 袋 上 貼 上 該 病 患 識 別 資 料 的 標 籤 以 及 封 條 4.2.1 標 籤 應 貼 在 瓶 身, 而 不 是 貼 在 瓶 蓋 上 4.2.2 標 籤 內 容 應 包 括 4.2.2.1 病 患 姓 名 4.2.2.2 病 歷 號 4.2.2.3 年 齡 / 性 別 4.2.2.4 同 一 患 者 切 除 檢 體 多 於 一 件 時, 需 分 別 標 明 檢 體 取 得 部 位 4.2.3 封 條 應 包 含 病 人 姓 名 檢 體 資 料 送 檢 日 期 與 加 封 者 簽 名 4.2.4 封 條 與 標 籤 互 不 重 疊 4.3 以 電 腦 開 立 並 列 印 病 理 組 織 檢 查 委 託 單 4.3.1 委 託 單 上 應 包 括 以 下 資 料 4.3.1.1 病 患 基 本 資 料 (1) 姓 名 (2) 病 歷 號 (3) 年 齡 或 出 生 日 期 (4) 性 別 (5) 床 位 4.3.1.2 送 檢 醫 師 姓 名 4.3.1.3 檢 體 切 除 或 收 集 日 期 4.3.1.4 組 織 來 源 或 部 位 4.3.1.5 手 術 名 稱 或 組 織 採 檢 方 式 4.3.1.6 簡 要 病 史 4.3.1.7 術 前 或 術 後 診 斷 4.4 檢 體 送 出 前, 請 確 認 4.4.1 檢 體 是 否 已 放 在 瓶 內 4.4.2 檢 體 是 否 完 全 浸 在 固 定 液 中 4.4.3 標 本 瓶 上 是 否 已 貼 標 籤 及 病 理 組 織 檢 體 標 籤 及 封 條

4.4.4 申 請 單 上 資 料 是 否 齊 全 4.4.5 標 本 瓶 上 及 申 請 單 上 的 病 患 識 別 資 料 是 否 相 同 (1) 檢 體 送 到 病 理 部 組 織 處 理 室 ( 醫 療 大 樓 二 樓 ; 電 話 6305), 病 理 部 人 員 核 對, 確 認 後 予 以 簽 收 5 檢 體 運 送 過 程 注 意 事 項 5.1 人 員 防 護 : 5.1.1 所 有 檢 體 均 視 為 具 有 感 染 性, 接 觸 及 運 送 檢 體 時 均 需 戴 手 套 5.1.2 感 染 性 檢 體, 依 規 定 在 檢 體 容 器 外 貼 上 當 心 感 染 標 籤, 以 提 醒 其 他 工 作 人 員 注 意, 並 以 雙 層 標 本 袋 包 裝 (Double bagging), 預 防 運 送 時 滲 漏 5.2 檢 體 保 護 : 5.2.1 盛 裝 檢 體 的 容 器 ( 如 標 本 瓶 或 試 管 ) 必 須 蓋 緊, 以 免 福 馬 林 滲 出 或 檢 體 流 失 5.2.2 以 穩 固 不 滲 透 非 透 明 有 蓋 子 的 容 器 ( 例 如 有 鎖 塑 膠 提 籃 ) 運 送 5.2.3 運 送 過 程 中, 需 使 標 本 瓶 或 試 管 固 定 不 傾 倒, 以 免 福 馬 林 滲 出 或 檢 體 流 失 6 意 外 處 置 : 6.1 若 標 本 瓶 傾 倒 或 福 馬 林 滲 出 時 6.1.1 先 穿 戴 手 套 將 瓶 蓋 蓋 緊 6.1.2 以 大 量 水 將 檢 體 瓶 或 運 送 籃 的 福 馬 林 沖 洗 乾 淨 6.1.3 若 有 檢 體 流 失, 需 報 告 原 送 檢 醫 師 處 理 6.2 在 運 送 感 染 性 或 生 物 危 險 性 檢 體 途 中, 有 前 述 任 何 意 外 發 生, 均 需 報 告 感 染 管 制 小 組 7 病 理 部 收 件 時 間 7.1 週 一 至 週 五 8:00~12:00,13:30~17:30 7.2 週 一 至 週 五 17:00 之 後, 本 部 收 到 檢 體 點 收 保 存 至 工 作 天 第 二 天 處 理 解 剖 病 理 送 檢 相 關 問 題, 請 來 電 詢 問 ( 電 話 6300)

病 理 組 織 檢 查 計 價 附 收 費 碼 一 覽 表 (SP-SOP-001F04) 收 費 碼 收 費 級 數 附 註 ( 術 式 或 器 官 ) 46010J LevelⅠ 眼 觀 檢 查 ( 如 foreign body) 46002A Level Ⅱ Ex :Hernia sac, vagus nerve, vas deferens 附 帶 切 除 之 闌 尾 包 皮 ( 包 莖 ) 疝 氣 囊 陰 囊 水 腫 胃 迷 走 神 經 切 除 皮 膚 ( 整 形 修 復 ) 交 感 神 經 結 睪 丸 ( 閹 割 性 睪 丸 切 除 ) 創 傷 性 之 指 頭 截 肢 結 紮 之 輸 卵 管 附 帶 切 除 之 陰 道 壁 輸 精 管 結 紮 46013G Level Ⅲ Ex : 膽 囊, appendix, lipoma, sebaceous cyst, paranasal sinus, chronic tonsillitis, osteomyeolitis, debridement, hemorrhoid, anal fistula, disc, skin tag 人 工 流 產 膿 瘍 動 脈 瘤 肛 門 息 肉 闌 尾 炎 粥 狀 動 脈 硬 化 Bartholin 氏 囊 腫 非 病 理 性 骨 折 之 骨 碎 片 關 節 囊 腫 腕 部 隧 道 症 軟 骨 刮 削 膽 脂 瘤 結 腸 造 口 術 結 膜 切 片 / 翼 狀 胔 肉 雞 眼 角 膜 食 道 及 小 腸 憩 室 病 Dupuytren s contracture 股 骨 頭 ( 非 骨 折 性 ) 纖 維 脂 肪 瘤 瘻 管 包 皮 ( 包 皮 炎, 尖 狀 濕 疣 ) 膽 囊 腱 鞘 囊 腫 血 腫 痔 瘡 Morgagni 囊 椎 間 盤 突 出 關 節 游 離 體 關 節 半 月 板 黏 液 囊 腫 外 傷 性 神 經 瘤 藏 毛 瘻 管 鼻 腔 及 鼻 竇 發 炎 性 息 肉 皮 膚 囊 腫 / 皮 膚 息 肉 / 皮 膚 清 創 術 軟 組 織 清 創 術 脂 肪 瘤 精 液 囊 腫 肌 腱 睪 丸 附 屬 器 官 血 栓 口 腔 及 鼻 咽 扁 桃 腺 或 腺 樣 組 織 精 索 靜 脈 曲 張 靜 脈 曲 張 輸 精 管 ( 非 結 紮 ) 46014F Level Ⅳ Biopsy ( kidney, lung, lymph node, nasopharynx, prostate, buccal mucosa, gingival, endoscopic biopsy ) Lung 的 wedge resection D&C(endometrium), cervix biopsy, myomectomy chocolate cyst TURB, TURP (urinary bladder and prostate) 非 cyst 的 skin lesion ( 如 痔 ) Bone marrow 自 然 流 產 動 脈 切 片 骨 髓 切 片 外 生 骨 疣 腦 / 腦 膜 ( 非 腫 瘤 ) 乳 房 切 片 ( 不 需 margin) 如 fibrocystic change 乳 房 縮 小 整 形 術 支 氣 管 切 片 子 宮 頸 切 片 結 腸 切 片 十 二 指 腸 切 片 子 宮 頸 / 子 宮 內 膜 息 肉 結 腸 直 腸 息 肉 切 除 尖 性 濕 疣 皮 纖 維 瘤 子 宮 內 頸 刮 除 術 / 切 片 子 宮 內 膜 刮 除 術 / 切 片 食 道 切 片 創 傷 性 之 肢 體 截 肢 輸 卵 管 切 片 股 骨 頭 骨 折 非 創 傷 性 之 指 頭 截 肢 牙 齦 / 口 腔 黏 膜 切 片 心 臟 瓣 膜 血 管 瘤 皮 內 痣 關 節 切 除 置 換 瘢 瘤 腎 臟 切 片 喉 部 切 片 子 宮 肌 瘤 切 除 術 唇 切 片 經 支 氣 管 肺 切 片 淋 巴 結 切 片 肌 肉 切 片 鼻 黏 膜 切 片 鼻 咽 或 口 咽 切 片 神 經 切 片 牙 源 性 囊 腫 網 膜 切 片 卵 巢 切 除 ( 非 腫 瘤 ) 卵 巢 切 片 鼻 竇 切 片 副 甲 狀 腺 切 除 腹 膜 切 片 腦 下 垂 體 腫 瘤 胎 盤 ( 非 懷 孕 後 三 個 月 ) 肋 膜 / 心 包 膜 切 片 子 宮 脫 垂 ( 有 或 無 輸 卵 管 及 卵 巢 ) 前 列 腺 細 針 切 片 攝 護 腺 刮 除 唾 液 腺 切 片 皮 脂 漏 性 角 化 病 皮 膚 -( 非 囊 腫 / 非 息 肉 / 非 清 創 / 非 整 形 標 本 ) 小 腸 切 片 軟 組 織 -( 非 腫 瘤 / 非 脂 肪 瘤 / 非 清 創 標 本 ) 脾 臟 胃 切 片 胃 / 小 腸 息 肉 切 除 滑 液 膜 睪 丸 -( 非 腫 瘤 / 非 切 片 / 非 閹 割 ) 甲 狀 腺 舌 管 鰓 裂 囊 腫 舌 切 片 扁 桃 腺 切 片 氣 管 切 片 毛 髮 上 皮 瘤 輸 卵 管 異 位 懷 孕 輸 尿 管 切 片 尿 道 切 片 膀 胱 切 片 陰 道 切 片 尋 常 疣 會 陰 切 片

46011I Level Ⅴ Ex : Liver biopsy 及 lobectomy, thyroid, cone, Uterus(myoma 或 adenomyosis), 腫 瘤 的 wide excision, ovary tumor 的 enucleation, Brain 腎 上 腺 切 除 骨 切 片 病 理 性 骨 折 之 骨 碎 片 乳 房 腫 瘤 切 除 ( 需 要 檢 查 margin) 乳 房 切 除 ( 不 含 淋 巴 結 ) 腦 切 片 腦 / 腦 膜 ( 腫 瘤 ) 子 宮 頸 圓 錐 狀 切 除 膽 囊 癌 膽 囊 切 除 非 腫 瘤 的 結 腸 切 除 非 創 傷 性 之 肢 體 截 肢 眼 摘 除 腎 臟 部 份 或 全 部 切 除 喉 部 分 及 全 部 切 除 ( 不 含 淋 巴 結 ) 肝 臟 切 片 肝 臟 部 分 切 除 肺 臟 楔 形 切 片 淋 巴 腺 摘 除 縱 隔 腔 腫 瘤 心 肌 切 片 牙 源 性 腫 瘤 器 官 移 植 ( 角 膜 除 外 ) 卵 巢 腫 瘤 胰 臟 切 片 胎 盤 ( 懷 孕 後 三 個 月 ) 前 列 腺 非 根 除 性 切 除 唾 液 腺 切 除 前 哨 淋 巴 結 切 除 非 腫 瘤 的 小 腸 切 除 軟 組 織 切 片 或 簡 單 切 除 ( 非 脂 肪 瘤 ) 非 腫 瘤 的 胃 切 除 睪 丸 切 片 胸 腺 腫 瘤 甲 狀 腺 切 除 輸 尿 管 切 除 經 尿 道 膀 胱 腫 瘤 切 除 子 宮 切 除 / 子 宮 肌 瘤 及 非 脫 垂 ( 有 或 無 輸 卵 管 及 卵 巢 ) 46012H Level Ⅵ 惡 性 腫 瘤 切 除 加 上 LN dissection 如 MRM 骨 切 除 ( 腫 瘤 ) 乳 房 切 除 ( 含 淋 巴 結 ) 結 腸 切 除 ( 腫 瘤 ) 食 道 部 分 及 全 部 切 除 截 肢 ( 關 節 截 斷 ) 胎 兒 喉 部 分 及 全 部 切 除 ( 含 淋 巴 結 ) 肺 葉 切 除 胰 臟 部 份 或 全 切 除 前 列 腺 根 除 性 切 除 小 腸 切 除 ( 腫 瘤 ) 軟 組 織 腫 瘤 廣 泛 性 切 除 胃 部 份 或 全 部 切 除 ( 腫 瘤 ) 睪 丸 腫 瘤 舌 / 扁 桃 腺 腫 瘤 根 除 性 切 除 膀 胱 部 分 或 全 部 切 除 子 宮 切 除 / 腫 瘤 性 ( 有 或 無 輸 卵 管 及 卵 巢 ) 會 陰 全 部 或 部 分 切 除 46016D Frozen section( 冰 凍 切 片 ) 46064A 自 費 輸 精 管, 輸 卵 管 之 結 紮 46001B 自 費 ( 外 院 Consultation Pathology Report 病 理 諮 詢 ) 46009 自 費 體 檢 之 內 視 鏡 檢 查 (PCU) 46031C 特 殊 染 色 如 mucin stain, ( 除 TB 外 ) 46032B TB (Acid fast stain) 46036H 免 疫 染 色 46038F IF( 免 疫 螢 光 染 色 ) 46041J EM( 電 子 顯 微 鏡 ) 46106B EBER( 自 費 ) EB 病 毒 核 醣 核 酸 原 位 雜 交 測 試