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認 識 試 管 嬰 兒 (IVF) 何 謂 試 管 嬰 兒 將 卵 子 由 母 體 取 出, 讓 精 卵 在 體 外 結 合 後, 經 過 體 外 培 養 3 ~ 4 天, 於 胚 胎 細 胞 期 時 經 由 陰 道 植 回 子 宮 或 於 第 5 ~ 6 天, 待 胚 胎 成 長 至 囊 胚 期 後 再 行 植 回 母 體 的 方 式 稱 為 試 管 嬰 兒 哪 些 人 需 要 做 試 管 嬰 兒 的 治 療 呢? 輸 卵 管 粘 黏 阻 塞 者 嚴 重 男 性 不 孕 症 患 者 ( 精 蟲 數 目 稀 少 活 動 力 不 佳 無 精 症 ) 嚴 重 子 宮 內 膜 異 位 症 患 者 數 次 人 工 授 精 失 敗 者 年 齡 較 高, 急 於 懷 孕 者 國 泰 綜 合 醫 院 婦 產 科 生 殖 醫 學 中 心 編 印 著 作 權 人 : 國 泰 綜 合 醫 院 本 著 作 非 經 著 作 權 人 同 意, 不 得 轉 載 翻 印 或 轉 售 人 工 生 殖 法 規 定 已 婚 夫 妻 始 能 接 受 人 工 生 殖 技 術 欲 進 入 療 程 前 請 確 認 已 完 成 結 婚 登 記 ( 本 國 人 身 分 證 配 偶 欄 需 確 實 登 記 ) ( 非 本 國 人 須 另 外 認 證 ) 精 卵 免 疫 排 斥 無 法 自 然 受 精 者 不 明 原 因 不 孕 症 患 者 1 2

如 何 開 始 試 管 嬰 兒 的 治 療 程 序? 不 孕 症 門 診 確 定 需 接 受 試 管 嬰 兒 治 療 3 至 二 樓 生 殖 醫 學 中 心 諮 詢 並 核 對 身 分 瞭 解 完 整 治 療 過 程 領 取 藥 物 醫 囑 單, 並 排 定 日 期 開 始 用 藥 回 生 殖 醫 學 中 心 做 陰 道 超 音 波 檢 查, 確 知 濾 泡 數 量 及 大 小, 並 抽 血 檢 驗 荷 爾 蒙 狀 態 確 認 注 射 破 卵 針 及 取 卵 日 期 靜 脈 全 身 麻 醉 經 由 陰 道 超 音 波 取 卵 精 卵 體 外 受 精 胚 胎 培 養 視 胚 胎 成 長 情 形 決 定 胚 胎 植 入 時 機 4 胚 胎 植 入 後 按 醫 囑 補 充 黃 體 素 14 ~ 16 天 按 醫 囑 回 生 殖 醫 學 中 心 驗 血 確 認 是 否 懷 孕 使 用 藥 物 ( 詳 細 使 用 方 式 請 見 注 射 須 知 ) 腦 下 垂 體 阻 斷 劑 - 抑 制 腦 下 垂 體 荷 爾 蒙 分 泌, 使 排 卵 情 形 易 於 以 藥 物 控 制 排 卵 藥 - 用 於 刺 激 卵 泡 成 長 破 卵 針 - 使 卵 子 排 出, 準 備 取 卵 一 般 於 注 射 後 36 小 時 取 卵 黃 體 素 - 用 於 取 卵 後, 幫 助 穩 定 子 宮 內 膜, 使 之 適 於 胚 胎 著 床 其 他 輔 助 藥 物 - 醫 師 會 視 個 人 狀 況 給 予 其 他 口 服 或 針 劑 藥 物, 使 得 最 佳 治 療 效 果 受 精 方 式 自 然 受 精 - 將 取 出 之 卵 子 與 洗 淨 之 精 子 置 放 在 一 起, 使 其 自 然 受 精 的 方 式 顯 微 注 射 (ICSI:Intracytoplasmic Sperm Injection)

- 以 微 細 的 針 將 一 隻 精 子 注 射 到 一 顆 卵 子 中, 當 先 生 精 蟲 數 目 極 少 活 動 力 極 差, 或 精 卵 排 斥 無 法 自 然 受 精 時 施 行 此 法 幫 助 受 精 協 助 孵 化 (Assisted Hatching) 胚 胎 於 植 入 前, 利 用 雷 射 進 行 胚 胎 透 明 層 切 割, 可 有 效 幫 助 胚 胎 孵 化 著 床, 提 高 懷 孕 率 囊 胚 期 胚 胎 植 入 囊 胚 期 胚 胎 植 入, 為 將 受 精 之 胚 胎 在 體 外 培 養 至 第 5 ~ 6 天, 待 其 成 長 至 囊 胚 期 胚 胎, 再 行 植 入 因 此 時 期 較 接 近 自 然 著 床 時 機, 故 可 提 高 懷 孕 率 達 50% ~ 60%, 此 術 可 減 少 植 入 之 胚 胎 數 目, 降 低 多 胞 胎 的 發 生 率, 唯 囊 胚 期 胚 胎 培 養 為 一 種 體 外 篩 檢 胚 胎 方 式, 較 適 合 胚 胎 數 目 多 者 施 行 ( 建 議 多 於 5 個 胚 胎 ), 胚 胎 數 目 少 者 並 不 建 議 施 用 此 法 冷 凍 胚 胎 當 胚 胎 數 目 多 於 植 入 的 數 目, 或 因 母 體 狀 況 不 適 合 當 次 取 卵 週 期 植 入 時, 可 以 胚 胎 冷 凍 方 式 暫 時 將 胚 胎 保 存, 留 待 下 次 植 入 使 用 ( 目 前 人 工 生 殖 法 規 定 胚 胎 冷 凍 時 間 最 長 10 年 ) 本 院 採 用 最 新 冷 凍 技 術 玻 璃 化 冷 凍 - 以 超 快 速 降 溫 之 方 式 將 胚 胎 冷 凍, 避 免 冰 晶 形 成 傷 害 胚 胎, 此 法 適 用 於 各 時 期 胚 胎, 尤 其 對 於 囊 胚 期 胚 胎 冷 凍 效 果 最 佳 胚 胎 植 入 前 診 斷 囊 胚 期 胚 胎 於 植 入 前 取 出 部 份 細 胞 檢 測 其 染 色 體 或 基 因 有 否 異 常, 以 期 篩 選 出 正 常 胚 胎 來 植 入, 適 用 於 重 覆 性 流 產 多 次 試 管 嬰 兒 療 程 失 敗 曾 生 育 染 色 體 異 常 胎 兒 及 家 族 性 遺 傳 疾 病 等 患 者 成 功 率 一 般 試 管 嬰 兒 的 懷 孕 率 約 為 30 ~ 50%, 若 合 併 囊 胚 期 胚 胎 植 入 則 成 功 率 可 達 50% ~ 60%, 然 囊 期 胚 胎 植 入 一 般 適 用 於 胚 胎 數 目 較 多 時 併 發 症 卵 巢 過 度 刺 激 症 候 群 (Ovary Hyper-stimulation Syndrome) - 由 於 排 卵 藥 物 的 使 用, 可 能 會 感 覺 腹 部 輕 微 的 脹 痛, 嚴 重 者 可 能 引 起 腹 水 腹 脹 呼 吸 困 難 等 症 狀, 需 住 院 觀 察, 所 幸 嚴 重 至 必 須 住 院 的 患 者 並 不 多 5 6

多 胞 胎 - 試 管 嬰 兒 因 植 入 的 胚 胎 數 目 較 多, 造 成 多 胞 胎 的 機 率 也 隨 之 增 加, 但 絕 大 多 數 為 雙 胞 胎 若 胚 胎 著 床 數 目 多 於 3 個 以 上, 可 以 在 懷 孕 10 ~ 12 週 時 施 行 減 胎 手 術, 以 降 低 懷 孕 風 險 由 試 管 嬰 兒 懷 孕 之 胎 兒 先 天 異 常 的 發 生 率 與 一 般 自 然 懷 孕 相 同, 但 流 產 及 子 宮 外 孕 之 機 率 則 較 一 般 自 然 懷 孕 稍 高, 因 此 著 床 受 孕 後 須 密 切 追 蹤 檢 查 費 用 試 管 嬰 兒 療 程 包 括 所 須 的 一 切 用 藥 檢 查 取 卵 手 術 植 入 等, 自 費 費 用 約 為 12 ~ 15 萬 元 所 需 費 用 視 排 卵 針 劑 使 用 多 寡 檢 查 次 數 不 同 而 有 增 減 ; 另 外 使 用 顯 微 注 射 協 助 受 精, 或 胚 胎 需 要 冷 凍 者, 可 能 因 耗 材 技 術 費 等 而 增 加 費 用 冷 凍 胚 胎 植 入 療 程 包 含 藥 物 術 前 檢 查 解 凍 培 養 植 入 等, 自 費 費 用 約 為 3 ~ 5 萬 元 注 意 事 項 進 入 療 程 前 注 意 事 項 : 人 工 生 殖 法 規 定 已 婚 夫 妻 始 能 進 行 人 工 協 助 生 殖 技 術 7 夫 妻 為 本 國 人 須 確 認 身 分 証 配 偶 欄 已 完 成 登 記 夫 妻 均 為 為 外 國 人 士 婚 姻 關 係 認 証 方 式 如 下 : 海 外 : 攜 帶 夫 妻 雙 方 身 分 證 明 文 件 及 結 婚 證 明 文 件 至 當 地 中 華 民 國 海 外 辦 事 處 ( 大 陸 人 士 請 到 海 基 會 ) 辦 理 認 證 核 印 台 灣 : 攜 帶 夫 妻 雙 方 身 分 證 明 文 件 結 婚 證 明 文 件 及 核 印 過 之 文 件 至 領 事 事 務 局 複 驗 醫 院 : 攜 帶 夫 妻 雙 方 身 分 證 明 文 件 正 本, 並 繳 交 夫 妻 雙 方 身 分 證 明 文 件 及 經 領 事 事 務 局 複 驗 之 婚 姻 認 證 正 本 [ 外 交 部 領 事 事 務 局 (02) 2343-2888 ext 3( 文 件 證 明 小 組 )] 人 工 生 殖 法 規 定 進 入 人 工 協 助 生 殖 療 程 前 夫 妻 雙 方 均 須 完 成 梅 毒 及 愛 滋 病 檢 驗 ( 檢 驗 效 期 6 個 月 ) 若 有 服 用 中 藥 草 藥 減 肥 藥 或 健 康 食 品 等 習 慣 者, 請 於 進 入 人 工 生 殖 療 程 前 停 用 至 少 二 週 以 上, 療 程 中 亦 請 勿 服 用, 以 免 影 響 治 療 效 果 進 入 療 程 注 意 事 項 : 所 有 開 立 藥 劑 處 方 都 請 置 於 4 冰 箱 內 冷 藏 治 療 週 期 經 期 第 一 天 請 來 電 生 殖 醫 學 中 心, 以 利 安 排 療 程 回 診 時 間, 如 經 期 第 一 天 遇 到 週 末 假 8

日, 請 於 休 假 隔 日 9:00 前 直 接 到 生 殖 醫 學 中 心 報 到 進 入 治 療 周 期 須 填 寫 人 工 協 助 生 殖 同 意 書 並 做 身 份 核 對, 請 夫 妻 雙 方 一 起 攜 帶 身 分 證 正 本 及 其 正 反 面 影 本 一 份 親 自 至 生 殖 醫 學 中 心 確 認 身 份 及 施 術 意 願 請 按 醫 師 約 定 返 診 時 間 回 診 以 避 免 久 候 取 精 注 意 事 項 : 取 精 日 即 取 卵 當 日, 請 於 先 生 於 上 午 8 點 親 自 將 精 液 檢 體 送 至 生 殖 醫 學 中 心 先 生 取 精 前 請 禁 慾 3 ~ 5 天, 勿 超 過 1 星 期, 以 免 影 響 精 子 的 數 量 與 活 動 力 故 請 於 月 經 週 期 第 9 或 10 天, 夫 妻 同 房 或 自 行 射 精 一 次, 之 後 禁 慾 至 取 卵 當 日 再 取 新 鮮 精 液, 才 會 有 較 好 的 精 子 品 質 取 精 容 器 請 使 用 生 殖 醫 學 中 心 提 供 之 無 菌 取 精 盒, 瓶 蓋 請 於 取 精 時 再 打 開, 以 手 淫 方 式 直 接 射 精 到 取 精 盒 中, 收 集 一 次 完 整 之 排 精 量, 絕 對 不 可 使 用 保 險 套 取 精 地 點 可 於 家 中 自 行 取 出 或 至 本 院 生 殖 醫 學 中 心 取 精 室 ( 請 先 來 電 預 約 時 間 ) 取 精 後 檢 體 請 置 於 室 溫 下, 切 勿 保 溫 或 冷 藏, 盡 9 快 於 2 小 時 內 送 至 生 殖 醫 學 中 心 處 理 取 卵 注 意 事 項 : 取 卵 手 術 需 全 身 麻 醉, 故 術 前 須 禁 食 ( 包 括 不 得 喝 水 ) 至 少 8 小 時, 以 免 發 生 危 險 取 卵 手 術 當 天 須 至 少 有 一 位 成 年 家 屬 在 旁 陪 同, 並 請 攜 帶 夫 妻 雙 方 身 分 證 正 本 取 卵 手 術 後, 可 能 會 有 少 許 陰 道 出 血, 約 3 ~ 5 天 應 該 就 會 乾 淨, 毋 需 擔 心 也 可 能 會 小 腹 微 痛, 這 些 都 是 正 常 現 象 但 若 有 持 續 出 血 疼 痛 甚 至 發 燒 現 象, 應 隨 時 來 院 診 察 取 卵 手 術 後 給 予 之 抗 生 素 及 胃 藥 請 務 必 按 照 醫 囑 按 時 服 藥 至 服 用 完 畢 以 避 免 感 染 胚 胎 植 入 注 意 事 項 : 胚 胎 植 入 時 間 需 視 卵 子 受 精 胚 胎 生 長 狀 況 而 定, 一 般 為 取 卵 手 術 後 3 ~ 5 天 植 入 當 日 上 午 應 使 用 之 快 孕 隆 凝 膠 請 攜 至 生 殖 醫 學 中 心 於 植 入 後 再 使 用 一 般 植 入 後 15 分 鐘 即 可 下 床, 但 我 們 建 議 可 以 多 休 息 1 ~ 2 個 小 時 後 再 離 開 胚 胎 植 入 後, 請 遵 照 醫 囑 補 充 黃 體 素, 其 作 用 是 10

穩 定 子 宮 內 膜 以 利 胚 胎 著 床 驗 孕 : 取 卵 後 按 醫 囑 返 院 抽 血 驗 孕, 若 沒 有 受 孕 成 功, 月 經 過 2 ~ 4 天 就 會 來 潮, 若 4 天 後 還 沒 來 月 經, 則 需 再 來 驗 血, 若 第 二 次 的 驗 血 顯 示 有 著 床 受 孕, 要 密 切 與 醫 師 配 合 追 蹤, 因 為 這 種 後 來 才 顯 示 受 孕 的 現 象 往 往 是 流 產 或 子 宮 外 孕 的 初 期 表 現 11 12

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注 射 須 知 皮 下 注 射 : 以 1c.c 空 針 注 射 (45 ~ 90 度 ), 深 度 為 針 頭 全 部, 注 射 後 停 留 皮 下 5 秒 再 拔 出, 注 射 部 位 不 需 按 摩 注 射 部 位 : 下 腹 部, 肚 臍 下 5 公 分 ( 三 橫 指 ) 範 圍 內 肚 臍 肌 肉 注 射 : 以 3c.c 空 針 垂 直 (90 度 ) 進 針, 深 度 至 少 進 入 針 頭 的 2/3, 回 抽 視 管 內 有 無 回 血, 需 無 回 血 才 可 繼 續 注 射 藥 物, 注 射 後 停 留 5 秒 再 拔 出, 注 射 部 位 需 按 摩, 若 按 摩 後 仍 有 硬 塊 可 熱 敷 改 善 注 射 部 位 : 外 臀 部 上 側 1/8 15 16

所 有 開 立 藥 劑 處 方 都 請 置 於 4 冰 箱 內 冷 藏 注 射 過 之 空 針 請 勿 再 次 使 用 使 用 過 的 空 針 及 藥 瓶 屬 於 醫 療 廢 棄 物, 請 分 裝 成 兩 袋, 可 於 回 診 時 交 由 生 殖 醫 學 中 心 處 理 至 於 使 用 過 之 棉 片 開 封 後 之 藥 物 包 裝 紙 盒 則 可 自 行 處 理, 毋 須 帶 回 藥 物 使 用 時 間 請 盡 量 固 定, 每 日 前 後 不 超 過 2 小 時 為 宜, 以 維 持 體 內 荷 爾 蒙 濃 度 破 卵 針 因 關 係 到 取 卵 時 間, 請 務 必 依 照 醫 師 指 示 時 間 注 射 藥 物 使 用 方 式 : Supremon( 舒 培 盟 )- 鼻 內 噴 劑 Pergoveris( 倍 孕 力 )- 皮 下 注 射 Fostimon( 福 喜 多 滿 )- 皮 下 注 射 Luveris( 路 福 瑞 )- 皮 下 注 射 Pregnyl(HCG, 保 健 寧 )- 肌 肉 注 射 Ovidrel( 克 得 諾 )- 皮 下 注 射 Progesterone( 黃 體 素 注 射 液 )- 肌 肉 注 射 Utrogestan( 優 潔 通 膠 囊 )- 口 服 或 陰 道 用 Crinone( 快 孕 隆 陰 道 凝 膠 )- 陰 道 使 用 Cetrotide( 欣 得 泰 )- 皮 下 注 射 Elonva( 伊 諾 娃 )- 皮 下 注 射 Menopur( 美 諾 孕 )- 皮 下 注 射 或 肌 肉 注 射 Gonal-F( 果 納 芬 )- 皮 下 注 射 Puregon( 保 妊 康 )- 皮 下 注 射 17 此 資 料 僅 供 參 考, 關 於 病 情 實 際 狀 況, 請 與 醫 師 討 論 若 有 任 何 疑 問, 請 洽 國 泰 綜 合 醫 院 生 殖 醫 學 中 心 (02)27082121 轉 3557 我 們 將 竭 誠 為 您 服 務! AE110.369.2015.07. 二 修 18