說 不 出 來 的 煩 惱 淺 談 攝 護 腺 肥 大 三 軍 總 醫 院 泌 尿 外 科 曹 智 惟 醫 師 DOX-FM-0910005
DOX-FM-0910005 Meigs JB, Barr y MJ. Natural histor yof benign prostatic hyper plasia. In: Kirby R. Textbook of Benign Prostatic Hyperplasia. Oxford, U.K.
認 識 攝 護 腺 攝 護 腺, 又 名 前 列 腺, 是 男 性 才 有 的 器 官 位 於 直 腸 前 方, 尿 道 的 後 方 及 膀 胱 的 正 下 方, 環 繞 包 圍 著 尿 道 上 端, 而 尿 道 貫 穿 其 中, 由 兩 葉 腺 體 組 成, 約 20 公 克 重 它 所 分 泌 的 攝 護 腺 液, 是 屬 於 精 液 一 部 份 主 要 功 能 是 在 射 精 後 分 泌 攝 護 腺 液, 液 化 精 子, 成 為 精 液 的 成 份 攝 護 腺 液 可 保 護 及 滋 養 精 細 胞, 避 免 精 細 胞 通 過 女 性 陰 道 時 受 到 破 壞 功 能 1 製 造 部 分 的 精 液 2 賦 予 精 子 活 力 並 保 護 之 3 協 助 順 利 射 精 4 束 緊 膀 胱 口, 調 節 排 尿
Meigs JB, Barr y MJ. Natural histor y of benign prostatic hyperplasia. In: Kirby R. Textbook of Benign Prostatic Hyperplasia. Oxford, U.K. DOX-FM-0910005 REVIEWS IN UROLOGY 2004 VOL. 6 SUPPL9 S3-10.
Meigs JB, Barry MJ. Natural history of benign prostatic hyperplasia. In: Kirby R. Textbook of Benign Prostatic Hyperplasia. Oxford, U.K. REVIEWS IN UROLOGY 2004 VOL. 6 SUPPL9 S3-10. DOX-FM-0910005 Meigs JB, Barr y MJ. Natural histor y of benign prostatic hyperplasia. In: Kirby R. Textbook of Benign Prostatic Hyperplasia. Oxford, U.K.
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台 灣 良 性 攝 護 腺 肥 大 症 臨 床 診 療 指 引 Anderson JB, Roehrborn CG, Schal ken JA, et al. Eur Urol 2001; 39: 390-9. DOX-FM-0910005 Meigs JB, Barr y MJ. Natural histor y of benign prostatic hyperplasia. In: Kirby R. Textbook of Benign Prostatic H yperplasia. Oxford, U.K.
攝 護 腺 肥 大 症 狀 壓 迫 性 小 便 時 必 須 等 待 一 陣 子 才 能 解 的 出 來, 有 時 甚 至 等 一 兩 分 鐘 還 解 不 出 來 尿 流 變 細 且 微 弱 無 力, 有 時 會 中 斷, 分 好 幾 次 才 能 解 完 正 常 的 尿 道 尿 道 口 被 壓 迫 的 尿 道 攝 護 腺 橫 切 面 圖 良 性 前 列 腺 增 生 的 症 狀
攝 護 腺 肥 大 症 狀 刺 激 性 解 完 小 便 後, 仍 會 留 下 無 法 解 乾 淨 的 餘 滴 常 會 尿 急 致 無 法 控 制 而 流 出 老 覺 得 膀 胱 裡 還 有 餘 尿, 小 便 後 仍 會 尿 急 排 尿 次 數 增 加, 尤 其 是 晚 上 須 起 床 好 幾 次 去 小 便
良 性 前 列 腺 增 生 的 症 狀 DOX-FM-0910005
Urology Journal 2005;vol 2(no. 4):216-21. 尿 路 動 力 學 檢 查 椅
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台 灣 泌 尿 科 學 會 2006 年 良 性 攝 護 腺 肥 大 衛 教 手 冊 DOX-FM-0910005
AUA BPH Guide 2003 EAU Guidelines on Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) 2006
AUA BPH Guide 2003 EAU Guidelines on Benign Prostatic H yperplasi a (BPH) 2006 DOX-FM-0910005 Djavan B, Eur Urol 1999;36:1-13. Barry MJ, The Journal of urolog y 1995;154:1770-4.
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理 想 的 手 術 方 法 具 有 下 列 特 點 : 手 術 後 症 狀 早 期 舒 解 手 術 中 不 會 有 太 大 的 傷 害 及 出 血 沒 有 術 後 感 染 的 顧 慮 簡 單 的 麻 醉 入 院 天 數 少 術 後 不 影 響 性 機 能 ( 射 精 勃 起 ) 治 療 效 果 能 持 續 更 久 治 療 中 不 傷 及 尿 道 與 其 他 相 鄰 組 織
台 灣 良 性 攝 護 腺 肥 大 症 臨 床 診 療 指 引 ; Anderson JB, Roehrborn CG, Schalken JA, et al. Eur Urol 2001; 39: 390-9.; Schulman CC, Eur Urol 1993;23:53-8. Matzkin H. Urology 1994;43:17-20. ;Abbou CC,et al. Br J Urol 1995 76: 619-24 ;AUA practice guideline committee. AUA guidelines on management of benign pr ostatic hyper plasia (2003). ;Chapter 1: Diagnos is and treatment recommendations. J Urol 2003; 170:530-47 台 灣 良 性 攝 護 腺 肥 大 症 臨 床 診 療 指 引 DOX-FM-0910005 Anders on JB, Roehr born CG, Schalk en JA, et al. Eur Urol 2001; 39: 390-9. AUA practice guideline comm ittee. AUA guidelines on management of benign prostatic hy perplas ia (2003). Chapter 1: Diagnosis and treatment recommendations. J Urol 2003; 170:530-47
經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 (TURP), 這 是 一 種 內 視 鏡 手 術, 而 且 經 由 尿 道 操 作, 將 前 列 腺 刮 除, 所 以 肚 子 是 沒 有 刀 口 的 TURP 缺 點 ❿ 需 6~8 天 住 院 期 ❿ 需 插 導 尿 管 3~5 天 ❿ 復 原 期 大 約 4 6 周 ❿ 手 術 時 出 血 量 大 ❿ 手 術 後 容 易 產 生 併 發 症
TURP 併 發 症 與 風 險 出 血, 嚴 重 時 甚 至 需 輸 血 發 炎 感 染 血 塊 尿 道 受 損 低 血 鈉 症 ( 水 中 毒 ) 勃 起 功 能 障 礙, 約 5~10% 尿 失 禁, 約 1% 綠 光 雷 射 汽 化 術 GreenLight PVP (Photoselective Vaporization of the Prostate) ❿ 高 能 量 的 鉀 - 鈦 - 磷 雷 射 ❿ 呈 現 雷 射 光 是 可 見 的 綠 光 ❿ 雷 射 能 量 是 被 血 紅 素 所 吸 收, 將 多 餘 的 攝 護 腺 組 織 瞬 間 汽 化 分 解 ❿ 手 術 過 程 幾 乎 不 出 血 ❿ 僅 需 住 院 1-2 天, 即 可 恢 復 正 常 生 活 ❿ 免 除 術 後 感 染 及 勃 起 功 能 衰 退 的 問 題
綠 光 雷 射 汽 化 術 GreenLight PVP (Photoselective Vaporization of the Prostate)
綠 光 雷 射 汽 化 術 GreenLight PVP (Photoselective Vaporization of the Prostate) 因 攝 護 腺 肥 大 造 成 尿 道 狹 窄 經 綠 光 雷 射 手 術 後 當 天 經 綠 光 雷 射 手 術 後 3 個 月 切 除 攝 護 腺 後 的 生 活 接 受 良 性 攝 護 腺 肥 大 切 除 術 者, 由 於 只 切 除 腺 瘤 部 分, 因 此 仍 有 再 次 肥 大 或 罹 患 攝 護 腺 癌 的 可 能, 建 議 每 一 年 做 一 次 直 腸 指 檢 手 術 後 部 分 患 者 陰 莖 勃 起 可 能 會 受 到 影 響, 可 以 威 而 鋼 之 類 藥 物 治 療 之 精 液 有 時 流 入 膀 胱 內, 隨 著 尿 液 排 出 體 外, 對 身 體 並 沒 有 壞 處
攝 護 腺 肥 大 與 攝 護 腺 癌 的 關 係 攝 護 腺 癌 在 早 期 並 沒 有 症 狀, 當 癌 細 胞 侵 犯 到 尿 道 時, 會 產 生 類 似 攝 護 腺 肥 大 的 症 狀 若 是 癌 細 胞 轉 移 到 腰 椎 骨 時, 會 引 起 腰 背 疼 痛 及 神 經 痛 的 現 象 攝 護 腺 癌 與 攝 護 腺 肥 大 兩 者 的 關 聯 性 仍 有 爭 議 攝 護 腺 保 健 之 道 1. 50 歲 以 上 男 性 應 定 期 健 康 檢 查, 請 特 別 留 意 尿 液 中 是 否 有 發 炎 現 象, 並 要 注 意 自 己 的 腎 功 能 2. 如 果 已 知 罹 患 攝 護 腺 肥 大, 請 特 別 留 意 尿 液 中 是 否 有 發 炎 或 出 血 現 象, 並 要 定 期 抽 血 檢 查 腎 功 能 及 攝 護 腺 特 異 抗 原 3. 排 尿 功 能 的 保 養 不 可 忽 視, 最 重 要 的 是 不 能 憋 尿, 養 成 夜 晚 至 少 起 身 排 尿 一 次 的 習 慣
4. 生 活 中 久 坐 乘 車 騎 摩 托 車 腳 踏 車 等, 都 會 直 接 刺 激 攝 護 腺 充 血 腫 脹 喝 酒 吃 刺 激 性 食 物 也 會 間 接 影 響 攝 護 腺, 都 要 盡 量 避 免 5. 感 冒 腹 瀉 脫 水 咖 啡 茶 或 服 用 某 些 藥 物 後, 會 加 劇 攝 護 腺 肥 大 的 症 狀, 必 須 小 心 避 免 6. 如 有 暫 時 的 小 便 困 難, 一 定 要 求 醫 診 治, 簡 單 的 藥 物 或 導 尿 往 往 就 能 解 決 這 類 問 題 7. 平 常 的 食 物 應 把 握 清 淡 營 養 為 原 則, 建 議 的 補 充 品 包 括 南 瓜 子 和 種 子 類 食 物 維 生 素 E 和 鋅 片 如 何 避 免 罹 患 前 列 腺 癌? 目 前 並 無 特 定 飲 食, 可 避 免 西 化 飲 食 可 多 食 用 青 花 菜 一 類 食 物 茄 紅 素 - 蕃 茄 紅 蘿 蔔 定 期 篩 檢 早 期 發 現, 早 期 治 療