二 甲 雙 胍 一 般 不 增 胖, 並 可 能 有 助 於 減 肥 它 通 常 是 作 為 首 選 糖 尿 病 藥 片 由 醫 生 開 給 超 重 的 2 型 糖 尿 病 患 者 有 嚴 重 的 肝 腎 或 心 臟 病 的 人 士 不 應 使 用 二 甲 雙 胍 手 術 前 或 需 要 注 射 不

糖 尿 病 討 論 第 33 號 2010 年 8 月 修 訂 2 型 糖 尿 病 的 藥 物 Medications for type 2 diabetes- Traditional Chinese 2 型 糖 尿 病 患 者 往 往 需 要 藥 物, 包 括 胰 島 素, 以 幫 助 控 制 血 糖 水 準 這 些 藥 物 大 多 是 藥 片 的 形 式, 但 也 有 些 使 用 注 射 方 式 這 些 藥 片 或 注 射 藥 品 應 與 健 康 的 飲 食 和 定 期 的 運 動 相 結 合, 而 不 是 取 代 它 們 糖 尿 病 藥 片 不 是 一 種 口 服 的 胰 島 素 隨 著 最 近 的 藥 物 發 展, 並 不 是 所 有 的 可 注 射 藥 物 都 是 胰 島 素 在 藥 物 使 用 中, 偶 爾 會 有 副 作 用 出 現 如 果 您 遇 到 任 何 問 題, 與 您 的 醫 生 或 藥 劑 師 討 論 通 常 有 其 它 的 替 代 藥 物 藥 物 類 型 目 前 在 澳 洲 有 六 類 用 於 降 低 血 糖 水 準 的 藥 片 和 兩 類 注 射 藥 品 這 些 藥 片 被 稱 為 雙 胍 類 磺 脲 類 噻 唑 ( 格 列 酮 類 ) 美 格 替 耐 類 α 葡 萄 糖 苷 酶 抑 制 劑 ( 阿 卡 波 糖 ) 和 DPP-4 抑 制 劑 兩 類 注 射 藥 品 是 增 泌 素 仿 製 品 和 胰 島 素 1. 雙 胍 類 (Biguanides) 一 些 牌 子 Metformin Diabex, Diabex XR*, Diaformin, Diaformin XR*, Formet, Genepharm metformin, Genrx metformin, Glucohexal, Glucohexal 1000, Glucomet, Glucophage, Metex XR*, Metforbell, Metformin XR* 關 於 雙 胍 類 要 記 住 的 要 點 通 過 以 下 方 式, 它 們 有 助 於 降 低 血 糖 水 準 > > 減 少 肝 臟 釋 放 出 的 存 儲 葡 萄 糖 的 數 量 ; > > 減 緩 從 腸 道 吸 收 葡 萄 糖 ; > > 幫 助 提 高 身 體 對 胰 島 素 的 敏 感 度, 以 便 您 自 身 的 胰 島 素 更 好 地 起 作 用 副 作 用 可 包 括 噁 心 腹 瀉 和 在 嘴 裡 的 有 一 種 金 屬 味 道 為 了 減 少 副 作 用, 藥 片 應 在 就 餐 時 或 餐 後 服 用 它 們 需 要 從 低 劑 量 開 始, 然 後 逐 漸 增 加 二 甲 雙 胍 (Metformin) 被 證 明 能 降 低 2 型 糖 尿 病 患 者 的 整 體 死 亡 率, 其 作 用 超 過 它 對 血 糖 讀 數 的 影 響 這 就 是 為 什 麼 二 甲 雙 胍 通 常 被 認 為 是 控 制 2 型 糖 尿 病 的 第 一 選 擇 * 進 一 步 的 發 佈 支 援 州 和 領 地 糖 尿 病 組 織 的 教 育 計 畫 所 有 的 糖 尿 病 人 都 需 要 定 期 檢 查 其 血 糖 水 準 服 藥 時, 您 可 能 需 要 更 經 常 地 檢 查 您 的 血 糖 水 準 以 保 證 您 的 安 全, 確 保 藥 物 具 有 所 期 望 的 效 果 2010 年 8 月 修 訂 州 / 領 地 糖 尿 病 組 織 的 糖 尿 病 資 訊 系 列 版 權 所 有 2010 年

二 甲 雙 胍 一 般 不 增 胖, 並 可 能 有 助 於 減 肥 它 通 常 是 作 為 首 選 糖 尿 病 藥 片 由 醫 生 開 給 超 重 的 2 型 糖 尿 病 患 者 有 嚴 重 的 肝 腎 或 心 臟 病 的 人 士 不 應 使 用 二 甲 雙 胍 手 術 前 或 需 要 注 射 不 透 射 線 色 劑 的 檢 查, 如 冠 狀 動 脈 造 影 進 行 之 前, 可 能 需 要 停 止 使 用 二 甲 雙 胍 無 論 什 麼 情 況, 與 您 的 醫 生 進 行 討 論 它 們 很 少 會 被 開 給 懷 孕 或 哺 乳 的 婦 女 使 用 由 於 2 型 糖 尿 病 是 進 展 性 的, 隨 著 時 間 的 推 移, 您 的 醫 生 可 能 需 要 逐 步 增 加 劑 量 二 甲 雙 胍 可 能 需 要 與 磺 脲 類 藥 片 結 合 使 用 二 甲 雙 胍 本 身 不 會 導 致 低 血 糖 症 ( 低 血 糖 或 hypo ), 但 與 磺 脲 類 一 起 使 用 時, 可 能 促 進 低 血 糖 的 產 生 2. 磺 脲 類 (Sulphonylureas) 一 些 牌 子 Gliclazide Diamicron, Diamicron MR*, Genrx gliclazide, Glyade, Mellihexal, Nidem, Oziclide MR* Glibenclamide Daonil, Glimel Glipizide Melizide, Minidiab Glimepiride Amaryl, Aylide, Diapride, Dimirel, Glimepiride Sandoz 關 於 磺 脲 類 藥 要 記 住 的 要 點 它 們 通 過 刺 激 胰 臟 分 泌 更 多 的 胰 島 素 來 降 低 血 糖 水 準 它 們 可 造 成 低 血 糖 一 定 與 您 的 醫 生 或 糖 尿 病 教 育 者 對 此 進 行 討 論, 參 閱 低 血 糖 與 糖 尿 病 的 資 料 藥 片 應 在 進 食 前 不 久 服 用, 按 時 飲 食 ( 可 能 也 需 要 小 吃 ) 可 以 減 少 低 血 糖 的 風 險 副 作 用 可 包 括 體 重 增 加, 以 及 很 少 出 現 的 皮 膚 紅 疹 胃 不 適 和 黃 疸 懷 孕 或 哺 乳 的 婦 女 不 宜 使 用 此 藥 由 於 2 型 糖 尿 病 是 進 展 性 的, 隨 著 時 間 的 推 移, 您 的 醫 生 可 能 需 要 逐 步 增 加 劑 量 磺 脲 類 藥 片 可 能 需 要 與 二 甲 雙 胍 結 合 使 用 3. 噻 唑 (Thiazolidinediones) ( 格 列 酮 類 glitazones) Rosiglitazone Avandia Pioglitazone Actos 有 關 噻 唑 ( 格 列 酮 類 ) 要 記 住 的 要 點 它 們 通 過 提 高 您 自 身 胰 島 素 的 作 用, 尤 其 是 對 肌 肉 和 脂 肪 細 胞 的 作 用, 來 幫 助 降 低 血 糖 水 準, 即 : 它 們 改 善 胰 島 素 抵 抗 它 們 的 效 果 是 緩 慢 的, 需 要 幾 天 至 幾 星 期 才 開 始 起 作 用, 一 至 兩 個 月 才 發 揮 全 部 的 作 用 它 們 也 與 其 它 一 些 糖 尿 病 藥 片 一 起 發 揮 作 用 如 果 是 單 獨 使 用, 它 們 不 會 引 起 低 血 糖 水 準, 但 如 果 是 與 磺 脲 類 一 起 使 用, 則 這 個 情 況 可 能 會 發 生 一 個 副 作 用 是 體 重 增 加 脂 肪 從 有 害 健 康 的 部 位 ( 腹 部 ) 被 轉 移 到 其 它 部 位, 如 大 腿 的 上 部, 您 可 能 不 需 要 這 些 脂 肪, 但 它 對 您 健 康 的 有 害 程 度 沒 那 麼 高 2 * 進 一 步 的 發 佈 无 论 您 的 医 生 开 了 什 么 药 物, 请 确 保 您 按 指 示 使 用

另 一 個 副 作 用 是 液 體 積 累, 心 功 能 衰 竭 的 人 通 常 應 該 避 免 使 用 格 列 酮 類 與 您 的 醫 生 討 論 它 們 是 否 適 合 您 如 果 有 肝 臟 疾 病 就 不 應 使 用 此 藥 懷 孕 或 哺 乳 的 婦 女 不 應 使 用 此 藥 建 議 定 期 檢 查 肝 功 能, 特 別 是 在 使 用 這 些 藥 片 治 療 的 第 一 年 您 的 醫 生 將 需 要 在 您 開 始 治 療 時 和 您 就 此 進 行 討 論 列 於 PBS 的 格 列 酮 類 * 目 前 Avandia 只 作 為 處 方 藥 用 於 與 二 甲 雙 胍 或 磺 脲 類 結 合 的 雙 重 治 療 它 不 與 胰 島 素 一 起 使 用 目 前 Actos 可 以 與 二 甲 雙 胍 和 / 或 磺 脲 類 一 起 開 作 處 方 藥, 如 有 指 明, 則 與 胰 島 素 一 起 開 作 處 方 藥 4. 美 格 替 耐 類 (Meglitinides) Repaglinide Novonorm 關 於 美 格 替 耐 類 要 記 住 的 要 點 Novonorm 目 前 只 以 私 人 處 方 出 售 向 您 的 藥 房 詢 問 有 關 價 格 它 們 通 過 刺 激 胰 臟 分 泌 更 多 的 胰 島 素 來 降 低 血 糖 水 準, 雖 然 它 們 在 化 學 上 與 磺 脲 類 藥 不 相 關 它 們 的 藥 效 很 快, 且 不 持 久, 因 此 每 餐 前 使 用 一 片 以 刺 激 胰 島 素 應 付 那 餐 飯 它 們 為 飲 食 模 式 不 穩 定 的 人 如 換 班 工 人 提 供 了 靈 活 性 它 們 可 造 成 低 血 糖 一 定 要 與 您 的 醫 生 或 糖 尿 病 教 育 者 就 此 進 行 討 論 請 參 閱 低 血 糖 與 糖 尿 病 的 資 料 低 血 糖 以 外 的 副 作 用 是 不 尋 常 的, 但 可 包 括 胃 不 適 和 肝 功 能 測 試 異 常 懷 孕 或 哺 乳 的 婦 女 不 應 使 用 它 們 5. α 葡 萄 糖 苷 酶 抑 制 劑 Acarbose Glucobay 有 關 α 葡 萄 糖 苷 酶 抑 制 劑 要 記 住 的 要 點 它 們 有 助 於 減 緩 腸 道 對 某 些 飲 食 碳 水 化 合 物 的 的 消 化 及 吸 收 如 果 只 是 單 獨 使 用, 它 們 不 會 造 成 低 血 糖 如 果 因 為 您 使 用 另 一 種 糖 尿 病 藥 片 而 出 現 低 血 糖, 必 須 使 用 純 葡 萄 糖, 如 葡 萄 糖 片 凝 膠 或 葡 萄 適 進 行 治 療 其 它 形 式 的 碳 水 化 合 物 的 吸 收, 可 能 受 Glucobay 影 響 副 作 用 包 括 腸 胃 氣 脹 腹 脹 和 腹 瀉 它 們 需 要 從 低 劑 量 開 始 並 慢 慢 增 加 以 減 少 副 作 用 它 們 需 要 在 快 要 進 餐 之 前 使 用 懷 孕 或 哺 乳 的 婦 女 不 應 使 用 它 們 * 在 印 刷 之 時 3

6. DPP-4 抑 制 劑 Sitagliptin Januvia VILDAGLIPTIN Galvus 有 關 DPP-4 抑 制 劑 要 記 住 的 要 點 它 們 提 高 人 體 自 身 在 血 糖 升 高 時 將 之 降 低 的 能 力 它 們 通 過 抑 制 DPP-4 酶 起 作 用, 從 而 提 升 活 躍 增 泌 素 水 準, 這 種 激 素 通 過 增 加 胰 島 素 分 泌 和 降 低 胰 高 血 糖 素 分 泌 來 降 低 血 糖 水 準 DPP-4 抑 制 劑 只 在 您 的 血 糖 升 高 時 起 作 用, 因 此 不 大 可 能 產 生 低 血 糖, 除 非 您 也 正 在 使 用 磺 脲 類 藥 ( 請 參 閱 第 2 頁 ) 結 合 使 用 時, 可 能 會 增 加 低 血 糖 的 機 率, 所 以 您 的 醫 生 可 能 會 考 慮 減 少 磺 脲 類 的 劑 量 目 前, 在 健 康 飲 食 / 定 期 體 育 活 動, 加 上 另 一 種 單 個 藥 片 都 不 能 提 供 足 夠 血 糖 控 制 而 且 再 添 加 另 一 種 類 型 的 藥 片 不 能 被 接 受 的 情 況 下, 就 開 西 格 列 汀 (Sitagliptin) 處 方 藥 DPP-4 抑 制 劑 應 與 二 甲 雙 胍 或 磺 脲 類 一 起 使 用 西 格 列 汀 的 副 作 用 可 包 括 上 呼 吸 道 症 狀 頭 痛 和 鼻 咽 炎 維 達 利 汀 (Vildagliptin) 的 副 作 用 可 包 括 手 或 腳 腫 脹 燒 心 體 重 增 加 或 發 癢 的 皮 疹 西 格 列 汀 通 常 對 體 重 沒 影 響, 所 以 您 不 會 增 加 體 重, 除 非 您 使 用 另 一 種 可 增 加 您 體 重 的 藥 物 西 格 列 汀 是 以 稱 為 Janumet 的 固 定 劑 量 組 合 出 售 的 由 於 含 有 二 甲 雙 胍,Janumet 需 要 每 天 兩 次 在 用 餐 時 或 餐 後 服 用 懷 孕 或 哺 乳 的 婦 女 或 年 齡 小 於 18 歲 的 人 不 應 使 用 DPP-4 抑 制 劑 如 果 您 有 中 度 至 嚴 重 的 腎 臟 病, 您 的 醫 生 可 能 會 降 低 您 的 劑 量 7. 增 泌 素 仿 製 品 Exenatide Byetta 有 關 增 泌 素 仿 製 品 要 記 住 的 要 點 目 前, 只 有 當 HbA1c 在 7% 以 上, 才 會 開 Byetta 處 方 藥 同 二 甲 雙 胍 或 磺 脲 類 的 任 何 一 種 的 最 大 劑 量, 或 兩 者 結 合 的 最 大 劑 量 一 起 使 用 增 泌 素 仿 製 品 是 注 射 藥 物 它 們 模 仿 身 體 的 增 泌 素 的 影 響, 有 助 於 控 制 飯 後 的 血 糖 水 準 通 過 以 下 作 用, 艾 塞 那 肽 (Exenatide) 有 助 於 降 低 血 糖 水 準 : > > 刺 激 胰 臟 分 泌 更 多 的 胰 島 素 ; > > 減 少 胰 腺 在 餐 後 分 泌 的 胰 高 血 糖 素 胰 高 血 糖 素 與 胰 島 素 的 作 用 相 反, 因 此 增 加 血 糖 水 準 ; > > 減 慢 食 物 從 胃 進 入 腸 道 的 速 度 以 利 於 慢 慢 地 吸 收 食 物 ; > > 增 加 進 食 後 吃 飽 的 感 覺 下 頁 繼 續... 4

對 那 些 需 要 胰 島 素 治 療 的 糖 尿 病 人, 艾 塞 那 肽 不 是 胰 島 素 的 替 代 品 艾 塞 那 肽 可 能 會 降 低 您 的 食 欲 食 量 和 體 重 艾 塞 那 肽 從 皮 膚 下 面 ( 皮 下 ) 注 射 到 大 腿 腹 部 或 上 臂 它 預 先 以 固 定 劑 量 填 入 筆 式 裝 置 裡 ( 每 個 人 使 用 相 同 劑 量 ), 含 有 的 劑 量 足 夠 1 個 月 之 用 通 常 一 天 注 射 兩 次, 飯 前 一 小 時 內 注 射 它 與 二 甲 雙 胍 或 磺 脲 類, 或 同 兩 者 一 起 使 用 與 二 甲 雙 胍 一 起 使 用, 艾 塞 那 肽 通 常 不 會 降 低 血 糖 水 準, 但 如 果 與 磺 脲 類 一 起 使 用 這 就 可 能 會 發 生 ( 請 參 閱 第 2 頁 ) 副 作 用 可 包 括 噁 心 嘔 吐 及 腹 瀉 對 有 嚴 重 胃 腸 道 疾 病 或 嚴 重 腎 臟 病 的 患 者, 不 建 議 使 用 艾 塞 那 肽 有 些 人 可 能 會 有 過 敏 反 應 在 妊 娠 期 不 應 使 用 艾 塞 那 肽, 它 是 否 會 傳 遞 到 母 乳 還 尚 未 可 知 艾 塞 那 肽 減 慢 胃 排 空 速 度, 並 可 能 會 影 響 某 些 需 要 快 速 通 過 胃 的 藥 物 混 合 藥 物 在 某 一 階 段 您 的 醫 生 可 能 決 定 添 加 第 二 或 甚 至 第 三 種 類 型 的 藥 片 以 保 持 對 您 的 血 糖 水 準 的 影 響 例 如, 二 甲 雙 胍 加 磺 脲 類 是 常 見 的 組 合 作 為 兩 個 單 獨 的 藥 片 的 替 代 品, 目 前 有 兩 種 藥 品, 將 兩 種 藥 物 合 併 到 單 個 藥 片 : Metformin/glibenclamide Glucovance ROSIGLITAZONE/METFORMIN avandamet SITAGLIPTIN/METFORMIN Janumet 有 關 混 合 藥 物 要 記 住 的 要 點 請 參 閱 有 關 每 種 藥 物 的 要 記 住 的 要 點 的 部 分 : Glucovance 請 參 閱 雙 胍 類 ( 第 1 頁 ) 和 磺 脲 類 藥 ( 第 2 頁 ) Avandamet 請 參 閱 格 列 酮 類 ( 第 2 頁 ) 和 雙 胍 類 ( 第 1 頁 ) Janumet 請 參 閱 DPP-4 抑 制 劑 ( 第 4 頁 ) 和 雙 胍 類 ( 第 1 頁 ) 其 它 其 它 兩 種 藥 物, 奧 利 司 他 Orlistat (Xenical ) 和 西 布 曲 明 Sibutramine(Reductil ),), 不 是 特 定 用 於 糖 尿 病, 而 是 用 於 幫 助 減 肥 但 是, 它 們 可 影 響 您 的 血 糖 讀 數, 並 導 致 低 血 糖 如 果 與 其 它 糖 尿 病 藥 物 或 胰 島 素 一 起 使 用, 可 能 需 要 減 少 劑 量 Xenical 減 少 從 腸 道 吸 收 的 膳 食 脂 肪 有 時, 它 可 以 幫 助 人 們 改 變 他 們 的 飲 食 模 式, 鼓 勵 低 脂 肪 飲 食 如 果 您 吃 了 太 多 的 脂 肪, 可 能 會 出 現 腸 胃 氣 脹 腹 瀉 和 含 油 大 便 的 副 作 用 Reductil 在 您 吃 更 少 的 食 品 時 讓 您 感 到 吃 飽, 這 樣 有 助 於 減 肥 由 於 這 兩 種 減 肥 藥 物 只 適 用 於 某 些 人, 與 您 的 醫 生 就 此 進 行 討 論 醫 生 在 審 查 後, 會 選 擇 最 適 合 您 的 藥 片 或 藥 片 組 合 5

我 將 需 要 使 用 胰 島 素 嗎? 2 型 糖 尿 病 是 隨 著 時 間 的 推 移, 因 胰 島 素 分 泌 降 低 而 產 生 的 進 展 式 疾 患 上 文 所 述 的 所 有 降 低 血 糖 的 療 法 需 要 足 夠 的 胰 島 素 才 有 效 當 糖 尿 病 人 自 身 不 再 產 生 足 夠 的 胰 島 素 時, 他 們 將 需 要 胰 島 素 治 療 以 控 制 其 血 糖 水 準 這 可 以 發 生 得 很 快, 但 更 經 常 在 被 診 斷 的 十 年 內 發 生 在 約 50% 的 人 身 上 有 時 病 人 將 維 持 使 用 部 分 或 全 部 的 藥 片 以 及 胰 島 素 胰 島 素 是 很 安 全 的, 可 以 用 於 孕 婦 和 哺 乳 婦 女 它 是 治 療 糖 尿 病 人 的 必 要 藥 物, 正 確 使 用 可 控 制 血 糖 水 準, 可 以 幫 助 減 少 糖 尿 病 併 發 症 的 風 險 其 它 資 訊 如 果 您 喝 酒, 告 訴 您 的 醫 生, 因 為 這 可 能 影 響 您 所 用 藥 物 的 作 用 它 還 可 以 掩 蓋 低 血 糖 的 症 狀 欲 獲 取 更 多 資 訊, 請 致 電 1300 888 763 醫 療 資 訊 線 (Medicine Info Line) 或 訪 問 www.pbs.gov.au 的 消 費 者 部 分 您 想 加 入 澳 洲 的 主 要 糖 尿 病 組 織 嗎? > 飲 食 服 務 > 免 費 雜 誌 > 兒 童 服 務 > 教 育 資 料 > 產 品 折 扣 > 支 持 團 體 支 持 州 和 领 地 糖 尿 病 组 织 的 教 育 计 划 欲 獲 取 更 多 資 訊, 請 致 電 1300 136 588 或 訪 問 您 所 在 的 州 / 領 地 的 糖 尿 病 組 織 網 站 : ACT www.diabetes-act.com.au NSW www.australiandiabetescouncil.com NT www.healthylivingnt.org.au QLD www.diabetesqueensland.org.au SA www.diabetessa.com.au TAS www.diabetestas.com.au VIC www.diabetesvic.org.au WA www.diabeteswa.com.au 本 糖 尿 病 資 料 的 設 計 內 容 和 製 作 是 由 下 列 組 織 進 行 的 : > 首 都 領 地 首 都 領 地 糖 尿 病 協 會 > 新 南 威 爾 士 澳 洲 糖 尿 病 委 員 會 > 北 領 地 北 領 地 健 康 生 活 協 會 > 昆 士 蘭 澳 洲 糖 尿 病 協 會 昆 士 蘭 分 會 > 南 澳 南 澳 糖 尿 病 協 會 > 塔 斯 馬 尼 亞 塔 斯 馬 尼 亞 糖 尿 病 協 會 > 維 多 利 亞 澳 洲 糖 尿 病 協 會 維 多 利 亞 分 會 > 西 澳 西 澳 糖 尿 病 協 會 本 資 料 的 原 始 醫 療 和 教 育 內 容 由 澳 洲 糖 尿 病 協 會 的 保 健 和 教 育 委 員 會 進 行 審 查 本 出 版 物 原 始 形 式 的 複 印 是 許 可 的, 但 僅 可 用 於 教 育 的 目 的 禁 止 第 三 方 以 任 何 其 它 的 形 式 所 進 行 的 複 製 有 關 此 資 料 的 任 何 事 項, 請 電 郵 至 dapubs@tpg.com.au 或 致 電 02 9527 1951 聯 繫 全 國 出 版 社 (National Publications) 健 康 專 業 人 士 : 欲 獲 取 本 資 料 的 大 數 量 件, 請 聯 繫 您 所 在 的 州 / 領 地 糖 尿 病 組 織 2010 年 8 月 修 訂 州 / 領 地 糖 尿 病 組 織 的 糖 尿 病 資 訊 系 列 版 權 所 有 2010 年