內 文 試 閱 血 壓 的 高 低 有 助 於 高 血 壓 病 情 的 診 斷, 為 了 能 測 得 更 準 確 的 血 壓, 了 解 健 康 狀 況, 提 供 詳 細 而 正 確 的 數 據 供 醫 師 做 為 治 療 參 考, 自 行 在 家 測 量 血 壓 是 非 常 必 要 的 量 血 壓 的 注 意 事 項 : 1. 最 好 固 定 於 每 天 的 同 一 時 間 同 一 邊 手 臂, 以 一 樣 的 姿 勢 測 量 血 壓, 姿 勢 不 同, 也 會 影 響 到 測 出 的 血 壓 值 通 常 是 早 上 起 床 後 20 分 鐘, 及 晚 上 睡 前 測 量 較 準 確 一 般 來 說, 早 上 的 血 壓 值 會 偏 低, 午 後 及 傍 晚 則 較 高 2. 量 血 壓 前 半 小 時 內 不 宜 運 動 抽 煙, 也 不 要 在 飽 腹 狀 態 下 測 量 茶 咖 啡 酒... 等 飲 料 及 刺 激 性 食 物 也 要 避 免, 否 則 會 引 發 興 奮 情 緒 波 動, 影 響 測 量 結 果 3. 測 量 血 壓 應 在 全 身 放 鬆 的 狀 態 下, 事 前 除 去 手 臂 上 的 衣 物, 靜 靜 地 坐 著 休 息 5 分 鐘 左 右 4. 坐 在 椅 子 上, 雙 腳 著 地, 將 上 手 臂 放 置 在 桌 面 上, 保 持 約 與 心 臟 同 高, 手 掌 向 上 如 果 手 臂 懸 空 或 上 手 臂 低 於 心 臟, 將 使 血 壓 測 量 值 偏 高 ; 若 上 手 臂 高 於 心 臟 部 位, 則 會 導 致 測 量 數 值 偏 低 5. 壓 脈 帶 不 可 太 鬆 或 過 緊, 以 能 夠 塞 進 一 根 手 指 的 寬 度 為 佳 當 壓 脈 帶 開 始 加 壓 測 量 時, 暫 時 停 止 說 話, 也 不 可 移 動 手 臂 6. 有 需 要 再 測 量 一 次 時, 應 先 鬆 開 壓 脈 帶 並 排 氣 減 壓 以 同 一 邊 的 手 臂 測 量 時, 需 間 隔 數 分 鐘 後 再 進 行 測 量 測 量 的 環 境 條 件 不 同, 也 會 導 致 血 壓 值 產 生 變 化, 所 以 應 特 別 注 意 避 免 在 以 下 時 間 內 量 血 壓 : 1. 用 餐 1 小 時 內 2. 剛 運 動, 或 是 沐 浴 後 3. 抽 煙 喝 酒 之 後 4. 有 便 意 或 憋 尿 時 5. 情 緒 激 動 電 子 血 壓 計 必 須 定 時 做 校 正, 以 確 保 準 確 度 1
Part 3 與 高 血 壓 和 平 共 處 的 祕 密 小 齊 哥, 你 最 近 很 忙 喔? 雜 誌 社 的 助 理 編 輯 如 楓 一 進 工 作 室 大 門 就 開 口 問 呃, 還 好 啊, 怎 麼 了? 沒 頭 沒 尾 的 問 了 這 句 話, 齊 峻 還 真 不 知 道 該 怎 麼 回 答, 只 好 中 規 中 矩 的 回 答 還 好? 那 為 什 麼 我 們 公 司 的 另 外 一 個 出 版 部 門, 說 你 忙 到 沒 辦 法 接 下 他 們 的 拍 攝 工 作? 雖 然 是 手 拎 著 大 包 小 包 的 拍 攝 小 道 具, 這 位 可 愛 的 編 輯 美 眉 嘴 巴 沒 閒 著, 還 是 繼 續 哇 啦 哇 啦 的 說 啊! 中 規 中 矩 的 回 話 好 像 不 是 最 佳 方 案 嗯..., 工 作 上 的 行 程, 的 確 是 差 不 多 滿 了 是 哦? 他 們 說 願 意 把 時 段 挪 到 晚 上 拍, 你 也 不 行 嗎? 我 這 陣 子 已 經 不 在 半 夜 繼 續 拍 攝 工 作 了 如 楓 小 編 輯 動 作 突 然 靜 止, 一 雙 眼 睛 睜 得 大 大 的 為 什 麼? 養 生 嗎? 不 會 吧!? 連 續 兩 個 問 句 加 上 最 後 一 句 類 似 自 問 自 答 的 話, 齊 峻 真 是 再 次 被 打 敗 我 只 是 想 嘗 試 正 常 一 點 的 生 活 正 常? 這 個 業 界 的 正 常 生 活 就 是 熬 夜 加 班, 不 是 嗎? 該 怎 麼 跟 這 個 年 紀 輕 輕 的 小 女 生 解 釋 呢? 在 未 患 病 之 前, 自 己 也 是 這 樣 以 為 的 呀! 很 快 地, 又 來 到 星 期 三 與 姜 阿 姨 會 面 的 時 間 上 次 碰 面 之 後, 齊 峻 已 經 每 天 養 成 至 少 吃 一 種 水 果 的 習 慣 其 中 呢, 姜 阿 姨 建 議 的 奇 異 果, 因 為 清 洗 方 便, 湯 匙 挖 個 兩 三 口 就 能 吃 完, 他 可 是 連 吃 了 好 幾 天 哩 不 過, 既 然 這 一 天 要 帶 水 果 跟 姜 阿 姨 交 換 便 當, 總 不 好 也 帶 個 奇 異 果 吧, 他 在 水 果 攤 買 了 一 小 串 香 蕉 準 備 帶 去, 圖 的 當 然 也 是 香 蕉 只 要 剝 皮 就 可 現 吃 的 方 便 性 噯! 已 經 又 比 上 次 更 早 出 門 也 早 到 了, 卻 還 是 比 老 人 家 晚 了 一 步 嗨! 姜 阿 姨, 每 次 都 讓 您 等 我, 真 是 不 好 意 思! 不 礙 事, 是 我 自 己 早 到, 你 也 比 上 次 提 早 到 了 些 啊! 坐 下 吧, 先 吃 個 午 餐 2
同 樣 是 兩 個 保 鮮 盒, 這 次 又 多 了 一 瓶 橘 黃 色 飲 品, 姜 阿 姨 一 面 將 餐 盒 打 開, 一 邊 介 紹 菜 色, 今 天 我 做 了 番 茄 雞 肉 三 明 治 跟 南 瓜 堅 果 豆 漿, 吃 吃 看! 哇! 聽 起 來 很 美 味 也 很 健 康 的 樣 子 齊 峻 忍 不 住 像 個 飢 腸 轆 轆 的 孩 子 一 樣, 大 快 朵 頤 起 來 哈 哈! 那 倒 是 兩 人 安 靜 地 用 完 午 餐 後, 齊 峻 從 自 己 的 背 包 裡 拿 出 香 蕉, 姜 阿 姨, 我 今 天 買 的 是 香 蕉 噢, 那 很 好 哇! 香 蕉 又 便 宜 又 飽 含 營 養, 我 待 會 再 吃 剛 剛 吃 雞 肉 三 明 治 時, 齊 峻 一 直 覺 得 有 個 地 方 怪 怪 的, 可 是 又 說 不 上 來 到 底 是 哪 裡 怪, 現 在 吃 完 了, 終 於 想 到 是 什 麼 問 題 了 姜 阿 姨, 三 明 治 裡 用 的 是 雞 胸 肉 嗎? 是 雞 腿 肉, 怎 麼 了? 因 為 吃 起 來 並 不 柴, 我 以 為 是 雞 胸 肉, 所 以, 您 將 雞 腿 肉 去 皮 了? 是 啊! 雞 皮 含 有 較 多 皮 下 脂 肪 及 油 脂, 不 利 於 健 康 如 果 平 常 外 食 吃 雞 腿 便 當 的 話, 建 議 你 最 好 也 要 先 去 皮 再 吃 啊? 可 是, 油 炸 的 雞 皮 很 香 哪! 只 剩 白 淨 淨 的 雞 肉, 香 氣 瞬 間 少 了 一 大 半 耶! 好 像 聽 到 了 自 己 心 裡 的 聲 音, 我 知 道 煎 炸 後 的 雞 皮 很 香 酥, 聞 一 聞 想 像 一 下 就 好, 油 炸 類 的 東 西, 尤 其 是 外 面 的 食 物, 真 的 要 格 外 注 意 好 吧! 誰 叫 自 己 是 病 人 呢? 乖 乖 照 辦 既 然 說 到 了 飲 食, 你 這 一 週 來 還 是 有 維 持 下 廚 的 習 慣 嗎? 嗯, 在 沒 有 工 作 時 的 晚 上, 我 都 盡 量 自 己 煮 來 吃 依 照 您 上 次 的 建 議, 蒸 了 幾 次 魚, 菜 跟 肉 我 就 全 部 混 合 煮 進 湯 裡, 這 樣 吃 起 來 也 挺 飽 的, 雖 然 口 味 還 是 沒 有 很 好 是 因 為 比 較 清 淡? 大 概 是, 我 知 道 高 血 壓 要 少 吃 一 點 鹽, 所 以 都 只 加 一 點 點 鹽 巴, 吃 起 來 感 覺 沒 滋 沒 味 的 3
適 當 的 運 用 一 些 辛 香 料 或 酸 甜 的 食 物, 可 以 改 善 口 感 像 是 蔥 薑 蒜 洋 蔥 番 茄 白 醋, 都 可 視 你 的 口 味 加 進 去 呵! 呃, 難 怪! 他 終 於 了 解 為 什 麼 姊 姊 的 廚 房 裡 總 是 瓶 瓶 罐 罐 的 一 堆 了, 不 像 他 工 作 室 裡 的, 只 有 鹽 巴 瓶 子 跟 糖 罐 兩 種 之 前 我 們 有 談 過, 跟 高 血 壓 和 平 共 存, 還 記 得? 是 的 自 從 有 了 這 種 心 態 後, 齊 峻 發 現 自 己 因 為 高 血 壓 感 到 焦 慮 的 頻 率 降 低 許 多 了 可 以 先 說 說 看, 你 目 前 為 止 與 它 共 存 的 方 式 嗎? 好 的 齊 峻 想 了 一 會 兒, 一 口 氣 說 出, 減 少 工 作 量 減 少 外 食 比 例 晚 餐 後 散 步 定 時 量 血 壓 並 做 紀 錄 很 不 錯 啊 姜 阿 姨 滿 意 的 點 了 頭, 那 我 們 今 天 先 從 飲 食 開 始 吧, 你 聽 過 得 舒 飲 食 嗎? 得 意 的 得, 舒 服 的 舒 齊 峻 搖 搖 頭 一 旦 患 有 高 血 壓, 只 吃 降 血 壓 的 藥 物 並 非 唯 一 解 答, 藉 由 正 確 的 飲 食 與 生 活 形 態, 可 減 少 藥 物 劑 量, 持 之 以 恆, 或 許 還 能 免 除 服 藥 之 苦 另 外, 身 體 其 他 部 位 的 功 能 也 可 以 一 併 改 善, 降 低 罹 患 其 他 疾 病 的 風 險 而 得 舒 飲 食, 就 是 能 有 效 降 低 血 壓 的 飲 食 療 法 祕 密 1: 有 效 的 得 舒 飲 食 療 法 坐 在 書 桌 前, 齊 峻 振 筆 疾 書 下 午 跟 姜 阿 姨 告 別 後, 他 不 敢 延 遲 地, 趕 著 回 家, 要 把 今 天 草 草 記 錄 下 來 的 重 點, 重 新 再 整 理 一 次, 以 免 明 後 天 就 把 今 天 的 談 話 內 容 給 遺 漏 了 4/3( 三 ) 得 舒 飲 食 ( 簡 寫 DASH) 緣 起 : 4
這 是 一 種 控 制 血 壓 的 飲 食 原 則, 來 自 於 美 國 一 個 大 型 的 臨 床 研 究, 原 名 為 Dietary Approaches to Stop Hypertension 是 由 美 國 國 家 衛 生 研 究 所 贊 助 五 個 醫 學 研 究 中 心 執 行 的 研 究 計 劃 在 1992~1997 年 間, 有 459 個 志 願 者 參 加, 透 過 隨 機 方 式 分 成 三 組, 三 分 之 一 的 人 吃 典 型 的 美 國 餐 點 作 為 對 照, 另 外 三 分 之 一 的 人 則 開 始 改 吃 蔬 菜 水 果 較 多 的 飲 食, 最 後 三 分 之 一 採 用 得 舒 飲 食 法 在 為 期 11 個 星 期 的 實 驗 當 中, 由 醫 學 中 心 提 供 所 有 受 測 者 的 飲 食, 除 了 三 餐 之 外, 飲 料 點 心 也 在 範 圍 內 受 試 者 每 天 必 須 到 醫 學 中 心 吃 晚 餐 並 測 量 體 重, 再 將 隔 天 要 吃 的 早 餐 與 中 餐 帶 回 家 所 有 參 加 者 在 鹽 分 的 攝 取 及 體 重 方 面, 都 必 須 保 持 在 恆 定 狀 態 最 後 發 現, 吃 一 般 美 國 食 物 ( 對 照 組 ) 的 人, 其 血 壓 維 持 不 變 或 略 高 些 ; 增 加 蔬 菜 水 果 的 第 二 組 與 採 用 得 舒 飲 食 組 均 有 助 於 降 低 血 壓, 而 得 舒 飲 食 對 高 血 壓 患 者 則 有 更 顯 著 的 效 果 採 得 舒 飲 食 者 的 血 壓, 無 論 是 收 縮 壓 或 舒 張 壓, 從 第 二 週 起 就 有 明 顯 的 下 降, 而 且 一 直 持 續 到 實 驗 結 束 最 特 別 的 是, 在 得 舒 飲 食 試 驗 前 已 經 患 有 高 血 壓 的 受 測 者, 其 平 均 血 壓 下 降 的 幅 度 就 更 大 了, 效 果 相 當 於 服 用 一 顆 降 血 壓 的 藥 物 最 後, 研 究 指 出, 得 舒 飲 食 法 對 高 血 壓 患 者 或 者 是 血 壓 比 正 常 血 壓 要 高 的 人, 可 以 在 收 縮 壓 部 分 降 低 6-11mmHg 的 血 壓 這 套 飲 食 方 式 後 來 不 但 被 美 國 國 家 衛 生 研 究 所 推 薦 用 以 預 防 及 治 療 高 血 壓, 包 含 美 國 營 養 學 會 心 臟 協 會 及 中 風 協 會 等 等 機 構 也 極 為 推 薦 ; 甚 至 在 2005 年 的 美 國 全 國 營 養 飲 食 建 議 裡, 也 建 議 所 有 成 年 人 可 以 採 用 得 舒 飲 食 法 這 當 然 是 因 為 得 舒 飲 食 用 在 降 低 血 壓 血 脂 肪, 減 少 心 血 管 疾 病 風 險, 均 有 十 分 顯 著 的 效 用 ; 另 外 也 發 現 此 套 飲 食 法 對 於 減 輕 體 重 強 健 骨 質, 也 有 優 異 的 成 果 飲 食 原 則 : 得 舒 飲 食 完 全 顛 覆 我 的 想 像, 過 去 總 以 為 高 血 壓 病 人 這 個 不 能 吃 那 個 也 要 忌 口 的 印 象 完 全 被 打 破! 相 反 地, 這 套 飲 食 法 強 調 應 該 要 多 多 食 用 大 部 分 的 食 物, 例 如 全 穀 雜 糧 蔬 菜 水 果, 即 使 是 魚 肉 豆 類 或 是 堅 果 種 子 奶 類 也 都 包 含 在 內 藉 由 多 種 營 養 素 的 合 理 搭 配, 例 如 高 膳 食 纖 維 高 鈣 高 鉀 高 鎂, 管 控 飽 和 脂 肪 酸 的 攝 取, 同 時 含 有 豐 富 的 不 飽 和 脂 肪 酸 的 飲 食 方 式, 達 到 降 低 血 壓 的 目 標 跟 著 這 樣 吃, 不 但 能 預 防 高 血 壓, 對 心 臟 病 腦 中 風 大 腸 直 腸 癌 及 骨 質 疏 鬆, 也 有 防 治 的 效 果 得 舒 飲 食 法 與 過 去 傳 統 的 降 壓 療 法 相 比, 不 同 之 處 在 於 : 傳 統 的 飲 食 法 必 須 嚴 格 減 少 鹽 ( 含 鈉 ) 量, 而 且 必 須 加 以 減 5
重 所 以, 很 多 人 才 會 產 生 高 血 壓 飲 食 沒 味 道 很 難 吃 很 難 達 成 的 觀 感 當 然 啦, 根 據 研 究 報 告 顯 示, 要 是 烹 煮 時 幾 乎 可 以 不 使 用 鹽 巴, 降 血 壓 的 效 果 自 然 會 比 較 明 顯 而 體 型 較 胖 的 高 血 壓 患 者 若 能 成 功 減 下 體 重, 並 且 往 後 不 復 胖, 降 血 壓 的 效 果 也 會 很 好 但 是, 傳 統 方 式 對 大 部 分 人 來 說 恐 怕 不 易 辦 到, 以 得 舒 飲 食 來 幫 助 降 血 壓, 是 比 較 理 想 且 易 行 的 雖 然 得 舒 飲 食 還 是 必 須 維 持 清 淡 調 味 與 烹 調 法, 但 不 至 於 將 食 物 中 的 鹽 分 減 到 完 全 沒 有 味 道, 而 且 病 人 也 不 需 要 刻 意 減 重, 就 能 獲 得 不 錯 的 降 血 壓 成 效 6