先 兆 性 流 產 中 醫 治 療 病 例 報 告 217 先 兆 性 流 產 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 36 歲 女 性 病 患 於 懷 孕 13 週 時 再 次 發 生 陰 道 出 血, 超 音 波 檢 查 發 現 胎 盤 下 有 血 塊, 診 斷 為 胎 盤 早 期 剝 離, 給 予 黃 體 素 (Duphaston) 及 止 血 藥 (Transamin) 治 療, 服 藥 後 出 血 量 雖 減 少 但 未 完 全 停 止, 且 伴 隨 兩 少 腹 抽 痛 中 醫 初 診 主 訴 易 頭 暈, 夜 尿 頻 數, 大 便 偏 硬, 口 乾 舌 燥, 情 緒 憂 慮 右 脈 細 弦 數 尺 弱, 左 脈 沉 滑 數 尺 弱 舌 質 胖 大 邊 有 齒 痕, 舌 色 淡 紅, 舌 苔 白 厚 中 醫 診 為 胎 動 不 安, 證 屬 腎 氣 虛, 胎 元 不 固, 兼 有 肝 鬱 血 瘀 治 療 以 補 腎 益 氣 為 主, 佐 以 柔 肝 解 鬱 化 瘀 止 血 服 中 藥 4 天 之 後 出 血 停 止, 超 音 波 追 蹤 血 塊 縮 小, 服 中 藥 18 天 後 胎 盤 下 血 塊 消 失 關 鍵 詞.. 先 兆 性 流 產 胎 漏 胎 動 不 安 前 言 行 病 學 的 統 計, 發 生 率 大 約 是 30-40%, 其 中 80% 發 生 在 妊 娠 12 週 以 前, 大 約 50% 會 演 變 成 流 產 (spontaneous abortion) (1) 西 醫 在 治 療 先 兆 性 流 產 上 並 無 特 效 療 法, 補 充 黃 體 素 和 臥 床 休 息 是 主 要 的 治 療 方 式 本 病 在 中 醫 來 說 是 屬 於 胎 漏 胎 動 不 安 的 範 疇 中 醫 認 為 腎 以 載 胎 胎 繫 於 腎, 所 以 扶 正 補 腎 為 治 療 先 兆 性 流 產 的 主 要 原 則 (2) 但 陰 道 出 血 為 先 兆 性 流 產 的 主 要 症 狀, 對 孕 婦 的 情 緒 及 預 後 影 響 很 大, 所 以 治 療 本 病 首 要 止 血, 止 血 之 道 不 能 一 味 固 澀, 須 針 對 病 因 治 本 澄 源, 有 熱 者 宜 清 熱 止 血, 有 瘀 者 宜 化 瘀 止 血, 氣 虛 者 宜 補 氣 止 血, 隨 證 治 之 (2) 但 活 血 化 瘀 藥 在 懷 孕 婦 女 需 謹 慎 使 用, 本 病 例 即 是 運 用 中 醫 的 補 腎 活 血 法 來 治 療 先 兆 性 流 產 的 案 例, 在 使 用 活 血 化 瘀 藥 的 過 程 中, 配 合 婦 產 科 超 音 波 檢 查 追 蹤 胎 盤 下 血 塊 的 變 化, 作 為 藥 物 進 退 之 參 考 病 例 報 告 妊 娠 20 週 以 前 出 現 的 陰 道 出 血 均 稱 之 為 先 兆 性 流 產 (Threatened abortion), 據 流 病 患 基 本 資 料 : 姓 名 : 陳, 性 別 : 女, 年 齡 :36 通 訊 地 址 : 台 南 縣 永 康 市 中 華 路 901 號 電 話 :(06) 2812811 E-mail:cheneven@msn.com 接 受 日 期 :2007. 9. 13 審 查 修 正 : 一 次
218 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2007:13(3) 歲, 病 歷 號 碼 :25545***, 婚 姻 : 已 婚, 身 高 :160 cm, 體 重 :69 kg, 職 業 : 會 計, 初 診 日 期 :96 年 1 月 17 日 主 訴 : 陰 道 出 血 已 6 天 現 病 史 : 這 位 36 歲 女 性 病 患, 結 婚 3 年 不 孕, 人 工 受 孕 2 次 失 敗 平 素 月 經 後 期, 經 婦 產 科 檢 查 : 疑 似 多 囊 卵 巢, 但 子 宮 輸 卵 管 攝 影 檢 查 無 異 常 發 現 ; 先 生 精 液 檢 查 : 精 蟲 活 動 力 不 足 於 95 年 10 月 18 日 進 行 第 三 次 人 工 受 孕 成 功 懷 孕 6 週 時 曾 陰 道 少 量 出 血, 服 黃 體 素 安 胎 後, 症 狀 消 失 於 懷 孕 13 週 時 再 次 發 生 陰 道 出 血, 此 次 出 血 量 多, 超 音 波 檢 查 發 現 胎 盤 下 有 血 塊, 婦 產 科 診 斷 為 胎 盤 早 期 剝 離, 給 予 黃 體 素 (Duphaston) 及 止 血 藥 (Transamin) 治 療, 服 藥 6 天 後 出 血 量 雖 減 少, 但 出 血 仍 未 完 全 停 止, 且 伴 隨 兩 少 腹 抽 痛, 故 於 96 年 1 月 17 日 至 中 醫 門 診 尋 求 輔 助 治 療 以 安 胎 過 去 病 史 : 無 高 血 壓 無 糖 尿 病 無 凝 血 功 能 異 常 無 自 體 免 疫 疾 病 等 病 史 理 學 及 實 驗 室 檢 查 : 95/12/20: 尿 液 檢 查 WBC:40-50/HP, RBC:8-10/HP,leucocyte(1+),bacillic(+), protein(+/-),glucose(2+) 96/1/22: 血 液 檢 查 WBC:15.3*10 3, seg:85%,hb:10.9 96/1/25: 血 液 檢 查 WBC:15.4*10 3, seg:83% 中 醫 四 診 : 望 : 舌 質 胖 大 邊 有 齒 痕, 舌 色 淡 紅, 舌 苔 白 厚 聞 : 語 音 正 常, 無 特 殊 氣 味 問 :G1A0P0,AIH baby,ga14 + week, 96/1/12 開 始 陰 道 出 血, 色 紅 量 多, 超 音 波 檢 查 發 現 胎 盤 下 有 血 塊, 服 西 藥 治 療 後 目 前 出 血 量 減 少, 色 紅 褐, 無 血 塊, 無 腰 酸, 但 伴 隨 兩 少 腹 抽 痛 近 2 週 來 易 頭 暈, 夜 尿 頻 數, 大 便 偏 硬, 口 乾 舌 燥 食 慾 正 常, 無 噁 心 嘔 吐 等 症 狀 情 緒 憂 慮 切 : 右 脈 細 弦 數 尺 弱, 左 脈 沉 滑 數 尺 弱 診 斷 : 西 醫 :Threatened abortion 中 醫 : 病 名 : 胎 動 不 安 證 型 : 腎 氣 虛, 胎 元 不 固, 兼 有 肝 鬱 血 熱 治 則 : 補 腎 益 氣, 佐 以 柔 肝 解 鬱 涼 血 止 血 處 方 : 濟 生 腎 氣 丸 5g 芍 藥 甘 草 湯 3g 杜 仲 1.5g 桑 寄 生 1.5g 仙 鶴 草 1.5g 地 榆 炭 1.5g 側 柏 葉 1g 黃 芩 1g,TID * 7 days 追 蹤 診 療 紀 錄 : 96/1/19 主 訴 徵 候 :G1,AIH baby,ga15 week, threatened abortion.1/18 凌 晨 開 始 陰 道 大 量 出 血 夾 血 塊, 兩 少 腹 緊 繃 感, 無 腰 酸, 但 頻 尿, 食 慾 差 脈 弦 滑 數, 左 尺 弱 思 路 : 去 溫 燥 動 血 及 滑 利 下 行 之 品 ( 牛 膝 車 前 子 肉 桂 附 子 ) 處 方 : 熟 地 5 錢 山 藥 5 錢 山 茱 萸 3 錢 炒 杜 仲 3 錢 桑 寄 生 3 錢 生 北 耆 1 兩 黨 參 5 錢 升 麻 1 錢 柴 胡 1
先 兆 性 流 產 中 醫 治 療 病 例 報 告 219 錢 白 芍 4 錢 黃 芩 3 錢 仙 鶴 草 3 錢 地 榆 炭 3 錢 黑 蒲 黃 3 錢 廣 陳 皮 1.5 錢,2 帖 96/1/20 主 訴 徵 候 : 仍 有 陰 道 出 血 但 量 減 少, 仍 有 血 塊 排 出, 躺 久 輕 微 腰 酸, 身 燥 熱, 眠 差 超 音 波 檢 查 : 胎 盤 下 血 塊 3*5 公 分 思 路 : 超 音 波 所 見 胎 盤 下 血 塊 乃 是 胞 宮 有 瘀 阻, 若 一 味 固 澀 止 血 恐 有 留 瘀 之 患, 故 酌 加 活 血 止 血 之 品 ( 川 七 蒲 黃 茜 草 ) 處 方 : 補 中 益 氣 湯 6 克 六 味 地 黃 丸 6 克 川 七 粉 1 克 蒲 黃 1.5 克 茜 草 1.5 克 地 榆 炭 1.5 克 杜 仲 1.5 克 桑 寄 生 1.5 克,TID 1 day 96/1/22 主 訴 徵 候 :1/21 排 出 一 黑 色 小 血 塊 後 陰 道 出 血 停 止, 腰 酸 頻 尿 身 燥 熱 超 音 波 顯 示 : 胎 盤 早 期 剝 離, 胎 盤 下 血 塊 2*5 公 分 處 方 : 熟 地 5 錢 山 藥 5 錢 山 茱 萸 3 錢 炒 杜 仲 4 錢 桑 寄 生 3 錢 黨 參 5 錢 麥 冬 3 錢 玄 參 3 錢 升 麻 1 錢 柴 胡 1 錢 白 芍 3 錢 女 貞 子 3 錢 旱 蓮 草 3 錢 蒲 黃 2 錢 茜 草 1.5 克 ( 服 ) 川 七 粉 1 克 ( 服 ),2 帖 96/1/24 主 訴 徵 候 : 陰 道 出 血 已 無, 兩 少 腹 抽 痛, 頻 尿 解 尿 灼 熱 感,WBC:15300, seg:85%,r/o Chorioamniotitis, 配 合 抗 生 素 (cefazoline IV) 治 療 身 燥 熱 及 腰 酸 減 輕 超 音 波 檢 查 : 胎 盤 下 血 塊 1.9*3 公 分 舌 胖 大 齒 痕, 淡 紅, 苔 白 厚 思 路 : 感 染 部 分 西 醫 已 用 抗 生 素 治 療, 故 中 醫 只 著 眼 於 扶 正 部 分 處 方 : 同 上 方 2 帖 96/1/26 主 訴 徵 候 :G1,AIH baby,ga16 week, 服 藥 後 陰 道 出 血 已 無 1/20 超 音 波 檢 查 : 胎 盤 下 血 塊 3*5 公 分 1/24 複 檢 :1.9*3 公 分 兩 少 腹 抽 痛 偶 發, 久 躺 易 腰 酸 頭 暈 及 頻 尿 減 輕, 大 便 硬 左 脈 沉 弦 滑 數 尺 弱, 右 脈 細 弦 數 尺 弱 舌 胖 大 齒 痕, 色 淡 紅, 苔 少 處 方 : 同 上 方 加 石 斛 3 錢,5 帖 96/1/31 主 訴 徵 候 :G1,AIH baby,ga16+ week, 1/29 突 發 頭 暈,1/30 陰 道 出 血 又 發, 量 不 多 色 褐 口 乾 舌 燥, 兩 少 腹 抽 痛 已 無, 但 仍 易 腰 酸 大 便 硬 脈 沉 滑 數 尺 弱 舌 胖 大 齒 痕, 色 淡 紅, 苔 少 處 方 : 同 上 方 加 生 北 耆 1 兩,7 帖 96/2/7 主 訴 徵 候 :G1,AIH baby,ga17+ week, 1/30 開 始 少 量 陰 道 褐 色 出 血 至 今 未 淨 2/7 超 音 波 檢 查 : 胎 盤 下 血 塊 已 無 腰 酸 久 躺 起 身 則 頭 暈, 頻 尿 已 無 大 便 硬 左 脈 沉 弦 滑 數 尺 弱, 右 脈 細 弦 數 尺 弱 舌 胖 大 齒 痕, 色 淡 紅, 苔 少 處 方 : 同 上 方 加 仙 鶴 草 3 錢,7 帖
220 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2007:13(3) 96/2/14 主 訴 徵 候 :G1,AIH baby,ga18+ week 偶 見 少 量 褐 色 分 泌 物 偶 發 反 胃 嘔 吐 大 便 較 順 暢 左 脈 沉 弦 滑 數 尺 弱, 右 脈 細 弦 數 尺 弱 舌 胖 大 齒 痕, 色 淡 紅, 苔 少 處 方 : 同 上 方 去 茜 草 川 七 粉, 加 竹 茹 3 錢,22 帖 96/3/9 主 訴 徵 候 :G1,AIH baby,ga22+ week 血 壓 高 BP:143/81mmHg, 溲 黃, 無 下 肢 浮 腫 3/8-9 少 量 淡 褐 色 分 泌 物 超 音 波 檢 查 ; 胎 盤 較 厚 ( 懷 疑 胎 盤 下 血 塊 尚 未 完 全 消 失 ) 腰 酸 無 法 久 站 頭 暈 及 頻 尿 改 善, 大 便 較 順 暢 左 脈 沉 弱, 右 脈 滑 尺 弱 舌 胖 大 齒 痕, 色 淡 紅, 苔 少 處 方 : 同 上 方 加 狗 脊 3 錢 澤 瀉 2 錢 茯 苓 3 錢 紫 蘇 梗 2 錢,7 帖 科 學 中 藥 : 六 味 地 黃 丸 6 克 杜 仲 1.5 克 桑 寄 生 1.5 克 蘇 梗 1.5 克 鉤 藤 1 克 女 貞 子 1 克 旱 蓮 草 1 克 菟 絲 子 1 克 黃 芩 1 克,TID 21days 96/4/6 主 訴 徵 候 :G1,AIH baby,ga26+ week BP:132/78mmHg, 陰 道 褐 色 分 泌 物 已 無 超 音 波 複 檢 胎 盤 下 血 塊 已 無 目 前 胎 位 正 皮 膚 乾 癢, 口 乾, 兩 少 腹 抽 痛 及 腰 酸 改 善 大 便 平 脈 沉 滑 尺 弱, 舌 胖 大 齒 痕, 色 淡 紅, 苔 白 處 方 : 六 味 地 黃 丸 6 克 石 斛 1.5 克 杜 仲 1.5 克 桑 寄 生 1.5 克 鉤 藤 1 討 論 克 女 貞 子 1 克 旱 蓮 草 1 克 何 首 烏 1.5 克 黃 芩 1 克,TID 28 天 現 代 醫 學 對 於 妊 娠 20 週 以 前 出 現 的 陰 道 出 血 均 稱 之 為 先 兆 性 流 產 (Threatened abortion), 造 成 先 兆 性 流 產 的 原 因 包 括 :(1) 胚 胎 因 素 : 如 孕 卵 畸 形 羊 膜 疾 病 胎 盤 梅 毒 水 泡 狀 胎 塊 或 孕 卵 植 入 於 子 宮 下 段 等 (2) 孕 婦 因 素 : 急 性 傳 染 病 慢 性 腎 炎 生 殖 器 官 疾 病 外 傷 內 分 泌 失 調 營 養 不 良 及 化 學 藥 物 中 毒 等 (3) 染 色 體 異 常 (4) 免 疫 因 素 :ABO 或 Rh 血 型 不 合 等 所 致 先 兆 性 流 產 並 無 特 效 療 法, 補 充 黃 體 素 和 休 息 是 兩 個 治 療 重 點 黃 體 素 可 以 幫 助 胚 胎 著 床 穩 固, 降 低 流 產 的 機 率 ; 休 息 除 了 可 以 緩 和 病 人 的 情 緒, 也 可 以 減 少 肌 肉 活 動, 刺 激 子 宮 收 縮 引 起 出 血 和 流 產 從 中 醫 觀 點 來 看, 凡 妊 娠 期 間 陰 道 出 血 伴 腹 痛 腰 酸 者, 稱 為 胎 動 不 安 ; 陰 道 出 血 而 無 腰 酸 腹 痛 者, 為 胎 漏 (3) 本 病 患 懷 孕 13 週, 陰 道 出 血, 雖 無 腰 酸, 但 伴 有 兩 少 腹 抽 痛, 故 屬 於 胎 動 不 安 的 範 疇 景 岳 全 書 婦 人 規 安 胎 篇 章 中 提 到 : 凡 妊 娠 胎 氣 不 安 者, 證 本 非 一, 治 亦 不 同 蓋 胎 氣 不 安, 必 有 所 因, 或 虛 或 實 或 寒 或 熱, 皆 能 為 胎 氣 之 病 去 其 所 病, 便 是 安 胎 之 法 故 安 胎 之 方, 不 可 執, 亦 不 可 泥 其 月 數, 但 當 隨 證 隨 經, 因 其 病 而 藥 之, 乃 為 至 善 (4) 景 岳 點 出 了 安 胎 之 法 仍 是 依 中 醫 辨 證 論 治 的 精 神, 依 照 病 患 體 質 來 辨 證 治 療
先 兆 性 流 產 中 醫 治 療 病 例 報 告 221 傅 青 主 女 科 帶 下 門 提 到 : 帶 脈 者, 所 以 約 束 胞 胎 之 系 也 帶 脈 無 力, 則 難 以 提 系, 必 然 胞 胎 不 固 而 帶 脈 關 於 脾 腎, 脾 腎 虧 損 則 帶 脈 無 力, 胞 胎 即 無 以 勝 任 矣 (5) 提 示 了 健 脾 補 腎 為 安 胎 的 主 要 方 法 大 陸 專 研 婦 科 病 症 的 梁 劍 波 教 授 亦 認 為 補 腎 為 治 療 先 兆 性 流 產 之 主 要 原 則, 但 止 血 為 治 療 本 病 之 第 一 要 務, 止 血 之 道 不 能 一 味 固 澀, 須 針 對 病 因 治 本 澄 源 而 止 血 藥 之 選 用 宜 細 分 精 選, 避 免 留 瘀 之 患 如 氣 虛 血 虧 者 宜 血 餘 炭 棕 櫚 炭 ; 陰 虛 者 宜 海 螵 蛸 藕 節 炭 ; 陽 虛 者 宜 鹿 角 霜 灶 心 土 ; 脾 虛 者 宜 阿 膠 艾 葉 炭 ; 實 熱 者 宜 蒲 黃 炭 側 柏 葉 炭 ; 血 瘀 者 宜 花 蕊 石 三 七 粉, 辨 證 用 藥, 血 止 則 已 (2) 楊 宗 孟 教 授 認 為 本 病 是 在 腎 虛 的 前 提 下 發 病, 治 療 時 要 結 合 現 代 醫 學 的 診 斷 方 法 他 認 為 妊 娠 一 二 月 是 肝 膽 經 養 胎, 此 時 陰 血 下 聚 養 胎, 稟 素 陰 虛 之 人 孕 後 陰 血 益 虛 血 不 養 肝, 肝 陽 亢 而 生 風, 下 拂 血 海, 擾 動 胎 元, 易 導 致 妊 娠 初 期 的 出 血 此 時 用 藥 雖 陰 血 虛 弱, 需 慎 滋 膩 之 品, 陽 亢 化 風 而 不 宜 鎮 潛 之 屬, 故 選 用 竹 茹 桑 葉 絲 瓜 絡 三 藥 配 伍 共 奏 滋 陰 涼 血 清 血 海 伏 熱 之 效 (6) 褚 玉 霞 教 授 主 張 治 療 本 病 必 須 中 醫 辨 證 與 西 醫 辨 病 相 結 合, 如 為 孕 卵 因 素 或 胚 胎 本 身 發 育 不 良 者, 宜 下 胎 益 母 ; 黃 體 功 能 不 全 之 出 血, 從 脾 腎 虧 虛 來 論 治 ; 出 血 量 大 則 配 合 黃 體 素 服 用 ; 子 宮 畸 形 或 免 疫 因 素 從 脾 腎 虧 虛 論 治 ; 感 染 因 素 所 致, 則 在 固 腎 安 胎 之 外 重 用 清 熱 安 胎 之 品 ; 血 型 不 合 者, 補 腎 健 脾 之 外, 重 用 清 熱 安 胎 之 品 以 降 低 抗 體 效 價 ; 子 宮 頸 口 鬆 弛 者, 環 紮 術 配 合 補 腎 固 澀 之 品 如 山 萸 肉 覆 盆 子 等 (7) 本 病 例 從 局 部 辨 證 來 看, 患 者 初 診 時 陰 道 出 血 色 鮮 紅 量 多, 血 熱 之 證 不 可 排 除 ; 又 超 音 波 檢 查 發 現 胎 盤 下 有 血 塊, 微 觀 辨 證 上 有 瘀 血 阻 滯 胞 宮 從 全 身 辨 證 來 看, 自 初 經 開 始 月 經 後 期, 卵 巢 功 能 不 佳, 有 先 天 腎 氣 不 足 之 證, 而 懷 孕 後 易 頭 暈, 且 夜 尿 頻 數, 而 妊 娠 14 週, 尺 脈 應 見 滑 數, 但 患 者 兩 尺 脈 弱 無 力, 亦 為 腎 氣 不 足 之 見 證 又 大 便 偏 硬, 且 口 乾 舌 燥, 乃 腸 道 津 液 虧 虛 失 於 濡 潤 情 緒 憂 慮 且 脈 見 弦 象, 腹 痛 部 位 在 兩 少 腹, 肝 經 所 經 之 處, 肝 氣 不 疏 之 證 不 可 排 除 綜 上 所 述, 中 醫 辨 證 為 腎 氣 虛, 胎 元 不 固, 兼 有 肝 氣 不 疏 及 血 瘀 血 熱 之 證 治 療 以 補 氣 益 腎 為 主, 佐 以 涼 血 化 瘀 疏 肝 柔 肝 為 輔 用 濟 生 腎 氣 丸 及 杜 仲 桑 寄 生 補 腎 氣 安 胎, 加 芍 藥 甘 草 湯 柔 肝 緩 急, 以 仙 鶴 草 涼 血 止 血 補 虛, 側 柏 葉 涼 血 止 血 益 陰, 黃 芩 清 肝 涼 血, 地 榆 炭 涼 血 收 斂 止 血 服 藥 4 天 之 後 陰 道 出 血 止 住, 且 超 音 波 追 蹤 血 塊 縮 小, 服 藥 18 天 胎 盤 下 血 塊 消 失 這 個 案 例 給 我 們 的 啟 示 是 中 醫 治 療 強 調 辨 證 論 治, 有 是 證 用 是 藥 雖 然 孕 婦 一 般 盡 量 不 使 用 活 血 化 瘀 藥, 但 是 這 個 患 者 超 音 波 佐 證 胎 盤 下 有 血 塊, 胞 宮 有 瘀 血 阻 滯, 因 此 還 是 可 以 酌 加 活 血 化 瘀 藥, 但 是 選 藥 方 面 就 要 斟 酌, 盡 量 選 擇 一 些 藥 性 較 平 和 的 藥 物 避 免 傷 胎, 而 且 此 類 藥 物 不 宜 久 用, 中 病 即 止 正 如 清 吳 謙 在 婦 科 心 法 所 云 : 有 故 無 殞 言 藥 雖 峻, 有 病 則 病 受 之, 不 能 傷 胎 也 攻 其 大 半, 與 病 相 當, 又 何 疑 於 有 妊 必 不 可 攻 之 說 耶? (8) 而 素 問 六 元 正 紀 大 論 中 亦 提 到 黃 帝 問 曰 : 婦 人 重 身, 毒 之 如 何? 歧 伯 曰 : 有 故 無 殞, 亦 無 殞 也 (9)
222 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2007:13(3) 參 考 文 獻 ( 投 稿 日 期 :2007 年 8 月 9 日 ) Wang X,Chen C,Wang L:Conception, early pregnancy loss, and time to clinical pregnancy:a population-based prospective study. Fertil Steril 2003;79:577 梁 宏 康 : 梁 劍 波 教 授 治 療 先 兆 性 流 產 經 驗 介 紹, 新 中 醫,2005:37(7):7-8 羅 元 愷 : 中 醫 婦 科 學, 知 音 出 版 社,1991: 188-9 張 景 岳 : 婦 人 規, 廣 東 科 技 出 版 社, 廣 州, 2000:116-7 傅 山 : 傅 青 主 醫 學, 學 苑 出 版 社, 北 京, 2001:201-2 張 新 寬 : 楊 宗 孟 辨 治 先 兆 性 流 產 的 經 驗, 遼 寧 中 醫 雜 誌,2003:30(10):788 李 艷 青 : 褚 玉 霞 教 授 防 治 流 產 與 保 胎 的 經 驗, 四 川 中 醫,2005:23(7):4-5 吳 謙 : 婦 科 心 法 要 訣, 醫 宗 金 鑑,1992: 614 素 問 今 釋, 啟 業 書 局,1988:817 Case Study of Traditional Chinese Medicine Treatment on Threatened Abortion Yi-Wen chen Chi-Mei Medical Center, Chinese Medicine Department Abstract A 36-year old female patient has vaginal bleeding again during the 13 th week of pregnancy. Ultrasound shows clot attached to placenta. The diagnosis is early detachment of placenta with treatment of lutein (Duphaston) and styptic (Transamin). After medication, bleeding reduces but not stops completely, and abdominal cramp appears. The chief complaints in first TCM visit are dizziness, frequent nocturnal urine, hard stools, dry mouth, and depressed mood. Right pulse is thready, wiry and rapid with weak cubit-pulse; left pulse is deep, slippery and rapid with weak cubit-pulse. Tongue is chubby with teeth-marks, and the color is light with white and thick coating. TCM diagnosis is fetal irritability of deficient Kidney Qi that can t stabilize fetus, obstruction of liver and blood stasis. Treatment principles are to replenish Kidney Qi, to soothe liver Qi, and remove blood stasis to stop bleeding. Bleeding stops after taking Chinese herbs for 4 days, and ultrasound shows reduced clot size. Clot disappeared after taking Chinese herbs for 18 days. Key words: threatened abortion, TaiLou, fetal irritability