690 Market Street, Suite 600 San Francisco, CA 94104 (800) 445-8106 (415) 434-3388 傳 真 : (415) 434-3508 電 子 郵 件 : info@caregiver.org 網 址 :www.caregiver.org 疾 病 常 識 帕 金 森 氏 病 (Parkinson s Disease) 什 麼 是 帕 金 森 氏 病? 帕 金 森 氏 病 (PD) 是 一 種 主 要 影 響 運 動 的 進 行 性 發 展 的 神 經 系 統 疾 病 帕 金 森 氏 病 是 由 於 大 腦 內 一 個 稱 為 基 底 節 的 結 構 內 的 神 經 細 胞 被 破 壞 引 起 的 大 腦 內 的 各 個 部 份 通 過 互 相 發 送 信 號 協 調 所 有 我 們 的 思 想 運 動 情 緒 和 感 覺 當 我 們 想 挪 動 身 體 時, 基 底 節 向 丘 腦 發 送 一 個 信 號, 接 著 再 將 信 號 傳 到 大 腦 皮 質 及 大 腦 的 其 他 部 份 大 腦 中 的 神 經 細 胞 通 過 化 學 物 質 傳 遞 信 息 一 種 稱 為 多 巴 胺 的 化 學 物 質 ( 神 經 遞 質 ) 是 由 大 腦 黑 質 細 胞 產 生 的, 是 正 常 運 動 所 必 需 的 神 經 遞 質 當 黑 質 細 胞 死 亡 時, 就 不 再 能 產 生 和 發 送 多 巴 胺, 這 樣, 運 動 信 號 就 不 能 傳 遞 大 腦 中 的 另 一 種 稱 為 乙 酰 膽 鹼 的 化 學 物 質 也 受 多 巴 胺 的 控 制 當 多 巴 胺 數 量 不 足 時, 乙 酰 膽 鹼 數 量 就 會 過 多, 它 可 引 起 很 多 帕 金 森 氏 病 病 人 都 出 現 的 和 肌 肉 僵 直 帕 金 森 氏 病 病 人 通 常 具 有 慌 張 步 態, 靜 止 時 手 臂 及 下 肢, 肌 肉 僵 直 和 屈 曲 體 態 有 些 個 例 還 會 出 現 認 知 ( 思 維 判 斷 和 記 憶 ) 障 礙 什 麼 人 會 患 帕 金 森 氏 病? 根 據 美 國 每 年 新 出 現 五 萬 名 帕 金 森 氏 病 病 人 估 算, 美 國 的 帕 金 森 氏 病 病 人 數 應 在 50 萬 至 150 萬 之 間 由 於 帕 金 森 氏 病 更 常 見 於 60 歲 及 60 歲 以 上 的 老 年 人, 所 以 預 期 隨 著 嬰 兒 潮 進 入 老 齡, 發 病 率 還 將 會 增 高 雖 然 帕 金 森 氏 病 更 常 見 於 老 年 人, 但 也 有 些 人 在 40 歲 之 前 就 開 始 出 現 症 狀 症 狀 帕 金 森 氏 病 病 人 的 臨 床 症 狀 並 不 完 全 一 致, 並 且 症 狀 會 隨 病 情 進 展 而 變 化 帕 金 森 氏 病 的 基 本 症 狀 為 : 肌 強 直 或 肌 僵 直 : 除 導 致 運 動 困 難 外, 肌 僵 直 還 會 引 起 肌 肉 疼 痛 和 易 疲 勞 肌 肉 僵 直 在 帕 金 森 氏 病 病 人 中 的 發 生 率 約 為 89% - 99% : 帕 金 森 氏 病 病 人 中 的 發 生 率 估 計 約 為 69% - 100% 在 發 生 的 病 人 中, 只 有 少 數 會 發 生 那 種 能 造 成 殘 廢 的 震 顫 一 般 在 靜 止 時 更 明 顯 多 從 身 體 的 一 側 開 始 - 通 常 為 手 - 也 可 波 及 手 臂 足 腿 及 下 巴 運 動 減 慢 ( 運 動 徐 緩 ), 無 法 運 動 ( 運 動 不 能 ): 動 作 減 慢 在 帕 金 森 氏 病 病 人 中 的 發 生 率 約 為 77% - 98%, 在 一 些 個 例 中 會 出 現 凍 結 發 作, 病 人 會 出 現 數 秒 至 數 分 鐘 的 不 能 運 動 通 常 稱 為 開 - 關 症 狀 CT 1
平 衡 及 行 走 障 礙 : 可 表 現 為 屈 曲 體 態, 慌 張 步 態, 可 以 導 致 病 人 跌 倒 大 多 數 病 人 在 診 斷 多 年 之 後 才 出 現 姿 態 問 題 雖 然 帕 金 森 氏 病 沒 有 特 異 性 診 斷 試 驗, 但 仍 可 以 依 據 以 下 方 法 做 出 診 斷 通 常 診 斷 依 據 神 經 學 檢 查, 包 括 評 估 病 人 症 狀, 及 其 嚴 重 程 度 如 果 症 狀 嚴 重, 可 使 用 抗 帕 金 森 氏 病 藥 物 進 行 試 驗 性 治 療 腦 部 掃 描 可 以 用 來 排 除 與 帕 金 森 氏 病 症 狀 相 似 的 其 他 疾 病 症 狀 通 常 在 身 體 的 一 側 表 現 較 重, 而 另 一 側 較 輕 在 作 出 帕 金 森 氏 病 診 斷 時, 病 人 總 是 具 有 兩 種 基 本 症 狀 根 據 Hoehn 和 Yahr 評 級, 帕 金 森 氏 病 分 為 以 下 五 個 階 段 : 第 一 階 段 : 症 狀 僅 限 於 身 體 的 一 側 第 二 階 段 : 症 狀 累 及 身 體 的 兩 側 第 三 階 段 : 平 衡 受 損 第 四 階 段 : 需 要 扶 持 才 能 走 路, 且 出 現 其 他 嚴 重 症 狀 第 五 階 段 : 需 使 用 輪 椅 帕 金 森 氏 病 病 人 也 可 出 現 如 下 症 狀 : 抑 鬱 大 約 40% 的 帕 金 森 氏 病 病 人 出 現 抑 鬱, 可 通 過 藥 物 和 / 或 心 理 治 療 帕 金 森 氏 病 病 人 及 其 陪 護 者 及 時 向 醫 生 報 告 其 抑 鬱 症 狀 非 常 重 要 弱 ) 言 語 障 礙 指 的 是 構 語 障 礙, 通 常 以 說 話 微 弱 緩 慢 或 不 協 調 為 特 徵, 可 影 響 到 音 量 和 / 或 音 調 聲 音 嘶 啞 或 以 短 促 的 爆 破 式 發 出 通 常 言 語 障 礙 會 隨 著 時 間 而 惡 化 言 語 障 礙 可 通 過 語 言 治 療 得 到 幫 助 吞 咽 問 題 至 少 50% 帕 金 森 氏 病 病 人 會 發 生 吞 咽 問 題 ( 吞 咽 困 難 ), 可 引 起 病 人 流 口 水 食 物 或 液 體 從 口 中 溢 出 或 者 食 物 在 吞 咽 前 被 送 到 咽 喉 的 後 面 帕 金 森 氏 病 病 人 及 其 陪 護 者 應 注 意 噎 塞 征 像 咽 喉 中 是 否 有 食 物 卡 住 或 進 食 後 阻 塞 增 加 由 於 難 以 通 過 咳 痰 清 潔 肺 部, 帕 金 森 氏 病 病 人 患 肺 炎 的 可 能 性 也 會 增 高 對 病 人 的 語 言 治 療 也 有 助 於 改 善 吞 咽 問 題 其 他 症 狀 可 能 包 括 : 坐 立 不 安 書 寫 困 難 焦 慮 尿 路 感 染 過 度 出 汗 性 機 能 障 礙 睡 眠 障 礙 眼 瞼 閉 合 皮 膚 問 題 面 部 表 情 缺 乏 記 憶 力 減 退 神 智 混 亂 和 / 或 癡 呆 研 究 顯 示 50% 以 上 的 帕 金 森 氏 病 病 人 有 輕 度 智 力 下 降, 大 約 20% 病 人 出 現 認 知 障 礙 帕 金 森 氏 病 病 人 記 憶 力 減 退 情 況 都 較 阿 爾 茨 海 默 病 (Alzheimer's) 時 輕 帕 金 森 氏 病 病 人 可 能 會 出 現 注 意 力 無 法 集 中, 學 習 困 難, 無 法 想 起 人 名 由 於 大 劑 量 服 用 某 些 用 於 治 療 帕 金 森 氏 病 的 藥 物 會 導 致 幻 覺 或 意 識 混 亂, 所 以 對 帕 金 森 氏 病 病 人 的 服 藥 應 進 行 嚴 格 監 控 癡 呆 在 帕 金 森 氏 病 病 人 中 的 發 生 率 約 為 25% - 40% 具 有 包 括 癡 呆 在 內 的 認 知 問 題 的 病 人 不 能 手 術 治 療, 因 為 手 術 會 使 認 知 障 礙 更 加 惡 化 言 語 障 礙 大 約 60% - 90% 的 帕 金 森 氏 病 病 人 會 出 現 語 言 障 礙 帕 金 森 氏 病 病 人 說 話 可 能 出 現 單 一 語 調 且 音 量 減 低 ( 發 音 過 CT 2
治 療 / 症 狀 處 理 藥 物 治 療 和 研 究 如 果 病 情 進 展, 以 致 症 狀 明 顯, 則 可 使 用 藥 物 治 療 對 帕 金 森 氏 病 的 藥 物 治 療 可 使 病 情 緩 解 10-15 年 或 更 長 最 常 用 的 藥 物 為 L- 多 巴 ( 左 旋 多 巴 ), 它 可 以 補 充 大 腦 組 織 中 一 些 喪 失 的 多 巴 胺 Sinemet 是 一 種 左 旋 多 巴 和 甲 基 多 巴 的 複 合 物, 很 多 醫 生 用 它 來 治 療 帕 金 森 氏 病 最 近 的 臨 床 研 究 顯 示, 如 果 病 人 不 伴 有 認 知 障 礙 或 幻 覺, 應 在 用 左 旋 多 巴 前 使 用 一 類 稱 為 多 巴 胺 激 動 劑 的 藥 物 在 75 歲 以 上 病 人 中 應 謹 慎 使 用 多 巴 胺 激 動 劑, 因 為 此 藥 物 易 使 病 人 發 生 幻 覺 另 有 一 些 其 他 藥 物 也 在 使 用 之 中, 有 一 些 新 藥 還 在 不 斷 試 驗 中 很 多 抗 帕 金 森 氏 病 藥 物 聯 合 應 用 在 控 制 症 狀 方 面 有 協 同 作 用, 並 能 減 少 副 作 用, 所 以 經 常 同 時 使 用 幾 種 藥 物 帕 金 森 氏 病 病 人 與 醫 生 的 密 切 配 合 十 分 重 要 許 多 用 於 治 療 帕 金 森 氏 病 的 藥 物 長 期 應 用 後 藥 效 衰 減, 所 以 醫 生 經 常 要 隨 病 情 進 展 使 用 不 同 的 藥 物 組 合 帕 金 森 氏 病 病 人 對 藥 物 反 應 不 同, 所 以 病 人 需 要 與 醫 生 協 作 找 出 對 其 有 效 的 藥 物 或 藥 物 組 合 藥 物 在 產 生 療 效 前 可 能 需 要 數 周 或 數 月 許 多 帕 金 森 氏 病 藥 物 也 可 能 在 每 日 數 次 服 藥 之 間 逐 漸 減 弱, 所 以 病 人 應 注 意 其 服 藥 次 數, 並 仔 細 地 計 劃 他 們 的 活 動 藥 物 副 作 用 也 會 是 一 個 問 題 某 些 藥 物 開 始 服 用 時 副 作 用 嚴 重, 但 會 逐 漸 消 失 或 減 輕 另 一 些 藥 物 的 副 作 用 可 能 要 數 年 後 才 會 出 現 例 如, 長 期 使 用 左 旋 多 巴 可 以 導 致 大 幅 度 的 不 自 主 運 動 ( 點 頭 肌 肉 抽 動 或 痙 攣 ), 稱 為 運 動 障 礙, 或 引 起 開 - 關 現 象 發 作, 此 時 病 人 動 作 凍 結 ( 不 能 運 動 ) 數 秒 或 數 分 鐘 用 藥 約 8 年 後 會 出 現 神 智 混 亂 的 副 作 用 手 術 手 術 治 療 用 於 病 人 症 狀 無 法 控 制 及 藥 物 治 療 無 效 時 此 外, 接 受 手 術 治 療 的 病 人 必 須 總 體 健 康 狀 況 良 好, 年 齡 在 70 歲 以 下, 並 且 精 神 狀 況 良 好 ( 無 認 知 症 狀 或 癡 呆 ) 不 同 症 狀 的 改 善 取 決 於 不 同 的 大 腦 靶 區 左 側 腦 部 手 術 可 緩 解 右 側 身 體 症 狀, 而 右 側 腦 部 手 術 可 緩 解 左 側 身 體 症 狀 對 帕 金 森 氏 病 的 手 術 治 療 方 法 有 三 種 : 損 毀 術 ( 切 除 ) 深 部 腦 刺 激 術 (DBS) 和 修 復 術 ( 移 植 ) 在 損 毀 術 中, 一 小 部 份 腦 組 織 被 破 壞 深 部 腦 刺 激 要 在 病 人 腦 中 植 入 一 個 細 小 的 導 線, 病 人 可 通 過 此 導 線 輸 送 高 頻 刺 激 以 控 制 症 狀 手 術 可 雙 側 或 單 側 進 行 對 大 多 數 病 例, 醫 生 建 議 病 人 僅 從 單 側 手 術 開 始, 如 果 效 果 良 好, 必 要 時 醫 生 可 建 議 另 一 側 再 進 行 深 部 腦 刺 激 術 在 修 復 術 中, 新 的 神 經 細 胞 被 移 植 到 腦 中 以 代 替 已 死 亡 的 神 經 細 胞 在 美 國, 損 毀 術 和 一 種 深 部 腦 刺 激 術 ( 丘 腦 刺 激 ) 已 被 獲 准 施 行 另 外 兩 種 深 部 腦 刺 激 術 和 修 復 術 仍 處 在 實 驗 階 段 損 毀 術 和 深 部 腦 刺 激 術 兩 者 手 術 類 似 病 人 頭 部 被 固 定 在 一 個 定 位 框 內, 以 防 移 動, 先 做 腦 部 影 像, 以 使 外 科 醫 生 有 一 清 晰 的 腦 圖 像 在 患 者 顱 骨 上 鑽 一 小 孔, 將 一 根 很 細 的 導 線 插 入 腦 內 醫 生 會 採 用 數 種 方 法 以 確 定 導 線 是 否 置 於 準 確 的 部 位, 包 括 讓 病 人 運 動 以 觀 察 導 線 是 否 影 響 症 狀 基 於 此 原 因, 整 個 手 術 過 程 中 病 人 處 於 清 醒 狀 態 在 損 毀 術 中, 一 旦 醫 生 確 定 了 特 定 的 治 療 區, 一 股 電 流 即 從 導 線 送 下, 一 個 小 區 內 的 神 經 細 胞 即 被 損 毀 在 深 部 腦 刺 激 術 中, 導 線 留 置 於 腦 中, 並 與 一 個 埋 植 于 病 人 胸 部 皮 下 的 小 裝 置 ( 與 心 臟 起 搏 器 相 似 ) 相 連 病 人 可 以 通 過 一 個 磁 體 將 此 刺 激 裝 置 打 開 或 關 閉 刺 激 的 大 小 可 由 醫 生 設 定, 以 最 大 程 度 的 緩 解 症 狀 深 部 腦 刺 激 術 通 常 分 兩 個 手 術 進 行, 一 個 植 入 發 生 器, 另 一 個 植 入 導 線 修 復 術 還 處 在 實 驗 階 段 有 兩 類 修 復 術 現 正 在 實 驗 中, 一 種 使 用 人 類 胚 胎 組 織, 另 一 種 使 用 豬 胚 胎 組 織 手 術 的 目 的 是 在 病 人 腦 中 植 入 可 以 產 生 多 巴 胺 的 細 胞 以 代 替 死 亡 細 胞 數 項 研 究 顯 示 此 CT 3
類 手 術 對 一 些 病 例 是 成 功 的 但 選 用 這 類 手 術 會 增 加 可 能 的 組 織 排 斥 的 危 險 性 將 來, 外 科 醫 生 可 能 會 使 用 由 利 用 基 因 工 程 從 病 人 自 體 細 胞 培 植 出 的 細 胞 進 行 移 植, 以 減 低 組 織 排 斥 的 危 險 與 藥 物 療 法 相 似, 帕 金 森 氏 病 手 術 療 法 的 新 技 術 和 新 概 念 也 在 不 斷 湧 現 損 毀 術 和 深 部 腦 刺 激 術 丘 腦 切 開 術 : 破 壞 一 部 份 丘 腦 的 損 毀 術 改 善 : 不 同 程 度 改 善 : 僵 硬 ( 強 直 ) 無 改 善 : 運 動 徐 緩 蒼 白 球 切 開 術 : 破 壞 一 部 份 蒼 白 球 的 損 毀 術 長 程 研 究 顯 示 症 狀 改 善 可 持 續 5 年 或 更 長 改 善 : 運 動 障 礙 強 直 不 同 程 度 改 善 : 平 衡 凍 結 行 走 話 音 減 低 STN 深 部 腦 刺 激 術 : 丘 腦 底 部 核 的 深 部 腦 刺 激 這 可 能 是 最 有 希 望 的 手 術 目 前 還 未 被 食 品 與 藥 物 管 理 局 (FDA) 批 准 改 善 : 運 動 徐 緩 僵 直 運 動 障 礙 開 關 現 象 延 長 開 時 間 減 少 左 旋 多 巴 用 藥 量 丘 腦 深 部 腦 刺 激 術 : 刺 激 腦 深 部 的 丘 腦 改 善 : GPi 深 部 腦 刺 激 術 : 內 蒼 白 球 深 部 腦 刺 激 術 通 常 雙 側 進 行 目 前 還 未 被 食 品 與 藥 物 管 理 局 批 准 改 善 : 運 動 障 礙 不 同 程 度 改 善 : 延 長 開 時 間 運 動 徐 緩 強 直 帕 金 森 氏 病 和 癡 呆 伴 發 癡 呆 的 帕 金 森 氏 病 病 人 通 常 年 齡 較 老, 並 傾 向 於 生 命 晚 期 發 病 對 癡 呆 的 準 確 診 斷 非 常 重 要 帕 金 森 氏 病 病 人 中 常 有 的 抑 鬱 症 有 時 會 引 起 與 癡 呆 相 同 的 症 狀 某 些 用 於 帕 金 森 氏 病 的 藥 物 也 能 引 起 幻 覺 這 些 藥 物 也 可 使 癡 呆 症 狀 加 重 在 老 年 人 中, 癡 呆 可 能 不 是 帕 金 森 氏 病 症 狀, 而 是 阿 爾 茨 海 默 病 的 症 狀 因 此 帕 金 森 氏 病 病 人 及 其 家 庭 看 護 者 必 須 與 醫 生 密 切 配 合, 以 排 除 引 起 病 人 行 為 和 思 維 改 變 的 其 他 疾 病 帕 金 森 氏 病 癡 呆 的 一 些 征 像 包 括 思 維 緩 慢 較 為 消 極 的 個 性 記 憶 力 下 降 決 策 不 能 等 有 一 型 癡 呆 症 稱 為 Lewy 體 型 癡 呆 (DLB), 病 人 有 癡 呆 同 時 尚 有 帕 金 森 氏 病 症 狀, 如 運 動 減 慢 僵 直 和 易 跌 倒 總 之, 如 果 病 人 被 診 斷 為 帕 金 森 氏 病 而 在 18 個 月 中 表 現 出 癡 呆 症 狀, 病 人 患 的 很 可 能 是 DLB, 而 不 是 帕 金 森 氏 病 DLB 患 者 對 帕 金 森 氏 病 治 療 藥 物, 如 左 旋 多 巴, 反 應 不 佳 DLB 與 帕 金 森 氏 病 的 癡 呆 表 現 不 同 DLB 病 人 可 以 有 很 生 動 的 幻 覺 或 妄 想 帕 金 森 氏 病 病 人 的 生 活 指 南 對 帕 金 森 氏 病 病 人 的 照 顧 包 括 平 衡 飲 食 及 規 律 鍛 煉 理 療 職 業 治 療 或 語 言 治 療 可 能 適 用 於 一 些 病 人 理 療 和 增 強 肌 肉 的 鍛 煉 可 能 是 帕 金 森 氏 病 治 療 的 一 個 關 鍵 理 療 師 可 以 幫 助 病 人 建 立 家 庭 訓 練 計 劃, 並 監 督 執 行 好 的 訓 練 計 劃 應 包 括 鍛 煉 肢 體 力 量 和 柔 韌 性 伸 展 腿 和 腳 行 走 面 部 表 情 和 呼 吸 鍛 煉 以 及 對 控 制 吞 咽 進 行 的 特 殊 鍛 煉 職 業 治 療 師 可 以 幫 助 病 人 行 走 和 完 成 每 日 的 活 動 帕 金 森 氏 病 病 人 失 去 自 主 運 動 能 力 一 個 好 的 鍛 煉 計 劃 可 以 幫 助 帕 金 森 氏 病 病 人 學 會 如 何 考 慮 他 們 的 行 動, 以 及 怎 樣 一 步 一 步 地 計 劃 他 們 CT 4
的 行 動 活 動 它 或 失 去 它 是 大 多 數 學 會 如 何 維 持 生 活 的 帕 金 森 氏 病 病 人 常 說 的 一 句 話 語 言 治 療 師 可 以 幫 助 病 人 提 高 音 量 音 質 和 口 齒 清 晰 性 治 療 性 鍛 煉 包 括 言 語 表 達 和 舌 的 運 動, 通 常 會 有 良 好 效 果 在 某 些 語 言 功 能 嚴 重 障 礙 的 病 人, 可 使 用 儀 器 或 電 腦 發 聲 家 庭 成 員 學 習 新 的 策 略 來 幫 助 病 人 溝 通 也 很 重 要 例 如 當 病 人 困 惑 時, 可 能 需 要 採 用 語 言 線 索 來 幫 助 病 人 理 解 不 能 連 貫 地 說 出 完 整 句 子 可 能 會 令 病 人 感 覺 很 挫 折 給 與 病 人 關 心 和 支 持, 可 以 緩 解 病 人 因 不 能 明 確 表 達 想 法 或 需 要 而 產 生 的 焦 慮 飲 食 也 是 保 持 帕 金 森 氏 病 病 人 健 康 與 活 力 的 重 要 因 素 吞 咽 困 難 的 病 人 要 選 擇 容 易 吃 的 食 物 保 證 病 人 足 夠 的 營 養 攝 入 也 十 分 重 要 一 些 醫 生 建 議 服 用 左 旋 多 巴 的 病 人 要 吃 低 蛋 白 飲 食, 因 為 蛋 白 質 會 減 低 藥 物 療 效 帕 金 森 氏 病 病 人 及 其 看 護 者 都 要 真 情 地 照 顧 自 己 支 援 隊 可 能 很 有 幫 助 下 面 資 源 部 份 中 列 出 的 很 多 組 織 提 供 支 援 隊 伍, 顧 問 服 務 和 有 關 帕 金 森 氏 病 及 其 治 療 的 附 加 資 訊 致 謝 : Bronstein, J. M., DeSalles, A., and DeLong, M. R. (1999). Stereotactic Pallidotomy in the Treatment of Parkinson Disease, Archives of Neurology, 56, 1064-1069. Cram, D. L. (1999). Understanding Parkinson s Disease, Addicus Books, Inc., Omaha, Nebraska. Jankovic, J. (1999). New and Emerging Therapies for Parkinson Disease. Archives of Neurology, 56, 785-790. Gleb, D. J., Olive, E. and Gilman, S. (1999). Diagnostic Criteria for Parkinson Disease, Archives of Neurology, 56, 33-39. Sanchez-Ramos, J. R. and Clarence-Smith, K. (Eds.) (2000). Lewy Body Disease and the Similarity to Parkinson s Disease, Parkinson s Disease Update, Issue 110, 753-757. Friedman, J. H. and Fernandez, H. H. (2000). The Nonmotor Problems of Parkinson s Disease, The Neurologist, 6 (1), 18 27. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (2000). Parkinson s Disease. Hope Through Research. 資 源 書 籍 : Parkinson s Disease & the Art of Moving, John Argue, (2000), New Harbinger Publications, Inc., 5674 Shattuck Avenue, Oakland, CA 94609, (800) 748-6273. Parkinson s Disease: The complete Guide for Patients and Caregivers, A. N. Lieberman (Ed.) and Frank L. Williams, (1993), Fireside/Simon and Schuster, Inc., 1230 Avenue of the Americas, New York, NY 10020 (212) 698-7614. Caring for the Parkinson s Patient: A Practical Guide (2 nd Edition), J. Thomas Hutto, M.D., Ph.D. and Raye Lynne Dippel, Ph.D. (Eds.), (1999), Prometheus Books, 59 Glenn Drive, Amherst, NY 14228-2197, (800) 421-0351. Parkinson s Disease: A Self-Help Guide, Marjan Jahanshahi, M.D., and C. David Marsden, M.D., (2000), Demos Medical Publishing, 386 Park Avenue South, Suite 201, New York, NY 10016, (212) 683-0072. 網 站 : 宣 傳 : 網 上 帕 金 森 氏 病 中 心 www.parkinsonsdisease.com 帕 金 森 氏 病 網 路 聯 盟 www.pdring.com 帕 金 森 氏 病 病 人 生 活 www.plwp.org 帕 金 森 氏 病 病 人 www.parkinsoncare.org 我 們 行 動 www.wemove.org 組 織 機 構 : CT 5
Family Caregiver Alliance ( 家 庭 看 護 者 聯 盟 ) 690 Market Street, Suite 600 San Francisco, CA 94104 (415) 434-3388 (800) 445-8106 網 址 :http://www.caregiver.org 電 子 郵 件 :info@caregiver.org 家 庭 看 護 者 聯 盟 通 過 教 育 研 究 服 務 和 宣 傳 支 持 和 幫 助 大 腦 損 害 成 年 人 的 看 護 者 FCA 資 訊 交 換 中 心 覆 蓋 與 大 腦 功 能 受 損 相 關 的 現 代 醫 學 社 會 公 衆 政 策 和 護 理 問 題 The Michael J. Fox Foundation (Michael J. Fox 基 金 會 ) 840 Third Street Santa Rosa, CA 95404 (800) 850-4726 網 址 :www.michaeljfox.org Family Caregiver Alliance( 家 庭 看 護 者 聯 盟 ) 與 加 利 福 尼 亞 州 源 中 心 ) 合 作 撰 寫 Parkinson s Institute( 帕 金 森 氏 病 研 究 院 ) 學 醫 療 中 心 神 經 外 科 部 的 Gary Heit, M.D., Ph.D. 審 閱 本 國 家 庭 看 護 者 支 持 計 劃 (National Family Caregiver Support 版 權 所 有 對 舊 金 山 灣 區 居 民,FCA 直 接 對 阿 爾 茨 海 默 病 中 風 頭 部 損 傷 帕 金 森 氏 病 和 其 他 危 害 成 年 人 的 癡 呆 性 腦 病 病 人 的 看 護 提 供 家 庭 支 援 服 務 American Parkinson Disease Association, Inc. ( 美 國 帕 金 森 氏 病 協 會 ) 1250 Hylan Boulevard, Suite 4B Staten Island, NY 10305-4399 (718) 981-8001 (800) 223-2732 電 子 郵 件 :info@apdaparkinson.com 網 址 :www.apdaparkinson.com National Institute of Neurological Disorders and Stroke ( 神 經 疾 病 和 中 風 國 立 研 究 院 ) Building 31, Room 8A-06 31 Center Dr., MSC 2540 Bethesda, MD 20892-2540 (800) 352-9424 網 址 :www.ninds.nih.gov( 通 過 網 站 可 接 收 電 子 郵 件 ) Parkinson s Disease Foundation ( 帕 金 森 氏 病 基 金 會 ) William Black Medical Research Building Columbia University Medical Center 650 West 168th St. New York, NY 10032 (212) 923-4700 Parkinson's Institute ( 帕 金 森 氏 病 研 究 院 ) 1170 Morse Ave. Sunnyvale, CA 94089 (408) 734-2800 電 子 郵 件 :outreach@parkinsonsinstitute.org 網 址 :www.parkinsonsinstitute.org National Parkinson Foundation, Inc. ( 國 家 帕 金 森 氏 病 基 金 會 ) Bob Hope Parkinson Research Center (Bob Hope 帕 金 森 氏 病 研 究 中 心 ) 1501 NW 9th Ave. Miami, FL 33136-1494 (305) 547-6666 (800) 327-4545 電 子 郵 件 :mailbox@npf.med.miami.edu 網 址 :www.parkinson.org CT 6