病 人 與 照 護 者 教 育 如 何 使 用 MiraLAX 為 結 腸 鏡 檢 查 作 準 備 本 資 訊 將 幫 助 您 使 用 聚 乙 二 醇 (polyethylene glycol, 商 品 名 MiraLAX ) 為 您 在 Memorial Sloan Kettering (MSK) 的 結 腸 鏡 檢 查 作 準 備 結 腸 鏡 檢 查 是 對 整 個 結 腸 ( 大 腸 ) 所 作 的 檢 查 您 的 醫 生 將 使 用 一 條 叫 結 腸 鏡 的 軟 管 深 入 結 腸, 在 影 像 監 視 器 上 觀 察 內 部 情 形 在 檢 查 過 程 中, 您 的 醫 生 可 能 會 取 下 一 小 塊 化 驗 用 的 組 織 樣 本 ( 切 片 ), 切 除 息 肉 ( 組 織 生 長 ), 並 且 為 結 腸 內 部 拍 照 請 仔 細 依 照 這 些 指 示 進 行 您 的 結 腸 在 做 結 腸 鏡 檢 查 時 必 須 清 空, 這 點 非 常 重 要 若 結 腸 內 有 糞 便, 您 的 醫 生 可 能 無 法 看 到 結 腸 內 部 的 息 肉 或 其 他 問 題, 導 致 您 可 能 必 須 重 做 檢 查 如 有 任 何 問 題, 請 聯 絡 醫 生 辦 公 室 檢 查 前 1 週 詢 問 您 的 用 藥 情 形 在 檢 查 前, 您 可 能 需 要 停 止 服 用 某 些 藥 物 或 更 改 劑 量 以 下 是 一 些 常 見 例 子 如 果 您 正 在 服 用 血 液 稀 釋 藥 物, 例 如 治 療 血 栓 或 預 防 心 臟 病 或 中 風 的 藥 物, 請 詢 問 開 藥 的 醫 生 應 何 時 停 止 服 用 血 液 稀 釋 劑 的 一 些 例 子 包 括 華 法 林 (warfarin, 商 品 名 Coumadin ) 達 肝 素 (dalteparin, 商 品 名 Fragmin ) 肝 素 (heparin) 亭 扎 肝 素 (tinzaparin, 商 品 名 Innohep ) 依 諾 肝 素 (enoxaparin, 商 品 名 Lovenox ) 氯 吡 格 雷 (clopidogrel, 商 品 名 Plavix ) 及 西 洛 他 唑 (cilostazol, 商 品 名 Pletal ) 還 有 其 他 藥 物 也 是 血 液 稀 釋 劑, 若 不 確 定 請 詢 問 醫 生 第 1 頁 / 共 9 頁
如 果 您 正 在 使 用 胰 島 素 或 其 他 糖 尿 病 藥 物, 則 可 能 需 要 改 變 劑 量 請 詢 問 開 糖 尿 病 藥 物 的 醫 生 您 在 檢 查 前 一 天 及 當 天 早 上 應 當 怎 麼 做 告 訴 醫 生 您 在 檢 查 前 一 天 將 飲 用 無 糖 的 清 澈 流 質 如 果 您 服 用 甲 福 明 (metformin) 或 含 有 甲 福 明 的 藥 物, 請 勿 在 檢 查 前 一 天 或 當 天 服 用 取 得 醫 生 許 可 函 如 果 您 裝 了 植 入 式 自 動 心 臟 去 顫 器 (AICD), 需 在 檢 查 前 取 得 心 臟 科 醫 生 的 許 可 函 如 果 您 過 去 六 週 以 來 曾 發 生 過 胸 痛, 出 現 新 的 呼 吸 困 難 問 題 或 老 毛 病 惡 化, 或 者 曾 經 暈 倒, 則 需 在 檢 查 前 取 得 醫 生 的 許 可 函 MSK 醫 生 的 辦 公 室 必 須 在 檢 查 前 至 少 1 天 收 到 您 的 許 可 函 安 排 一 個 人 帶 您 回 家 您 必 須 找 一 位 年 滿 18 歲 的 人 在 檢 查 後 帶 您 回 家 如 果 您 找 不 到 人, 請 致 電 以 下 任 何 一 個 機 構 他 們 將 派 人 陪 您 回 家, 但 此 項 服 務 需 要 收 費, 而 且 您 需 要 負 責 提 供 交 通 工 具 紐 約 : Partners in Care 888-735-8913 Prime Care 212-944-0244 紐 約 或 新 澤 西 : Caring People 877-227-4649 避 吃 某 些 食 物 從 您 做 結 腸 鏡 檢 查 前 1 週 開 始, 不 要 吃 新 鮮 水 果 和 蔬 菜 玉 米 粒 穀 物 或 種 籽 ( 例 如 罌 粟 籽 或 芝 麻 ), 或 是 堅 果 這 些 食 物 難 以 消 化, 可 能 會 使 醫 生 在 結 腸 鏡 檢 查 時 難 以 看 清 第 2 頁 / 共 9 頁
購 買 用 品 購 買 您 為 結 腸 鏡 檢 查 作 準 備 所 需 的 用 品 所 有 這 些 用 品 都 可 在 藥 房 的 開 架 式 藥 品 區 找 到, 不 需 要 醫 生 處 方 4 (5 mg) 片 秘 可 舒 (bisacodyl, 商 品 名 Dulcolax ) 藥 錠 市 售 包 裝 通 常 為 一 盒 10 片 238 克 聚 乙 二 醇 (polyethylene glycol, 即 MiraLAX) 64 盎 司 除 了 紅 色 紫 色 和 橙 色 以 外 的 任 何 清 澈 流 質, 可 自 行 選 擇 我 們 建 議 您 準 備 Gatorade 或 Powerade 一 類 的 運 動 飲 料, 以 補 充 您 在 腸 道 準 備 時 所 流 失 的 電 解 質 如 果 您 有 糖 尿 病,Smart Water 是 好 的 選 擇, 因 為 它 不 含 糖 可 趁 這 時 間 多 準 備 一 些 清 澈 流 質, 以 備 您 檢 查 前 一 天 飲 用 請 回 答 以 下 問 題, 以 判 斷 您 是 否 需 要 準 備 其 他 任 何 用 品 : 您 是 否 有 便 秘 傾 向 ( 排 便 困 難 )? 您 是 否 服 用 麻 醉 ( 鴉 片 類 ) 藥 物, 例 如 吩 坦 尼 (fentanyl) 嗎 啡 氫 可 酮 (hydrocodone, 商 品 名 Vicodin MS Contin ) 氧 可 酮 (oxycodone, 商 品 名 Oxycontin Percocet )? 如 不 確 定, 請 詢 問 您 的 醫 療 保 健 業 者 您 是 否 曾 做 過 結 腸 鏡 檢 查 但 準 備 不 足? 如 果 您 對 以 上 任 何 問 題 的 回 答 為 是, 就 必 須 加 購 以 下 用 品 : 額 外 3 個 劑 量 ( 共 51 克 ) 的 MiraLAX 您 可 以 多 買 一 小 瓶 或 幾 包 隨 身 包 額 外 流 質, 以 實 施 全 流 質 飲 食 請 參 考 檢 查 前 2 天 之 下 所 列 的 可 飲 用 流 質 範 例 第 3 頁 / 共 9 頁
檢 查 前 3 天 在 檢 查 前 幾 天, 您 將 接 到 一 名 內 視 鏡 檢 查 護 士 的 電 話 他 ( 她 ) 將 與 您 一 同 核 對 本 指 南 中 的 指 示, 並 詢 問 有 關 您 病 史 的 問 題 該 名 護 士 還 會 核 對 您 的 用 藥 情 況, 並 告 訴 您 檢 查 當 天 早 上 可 服 用 哪 些 藥 物 請 將 這 些 藥 物 寫 在 下 方 空 白 處 檢 查 前 2 天 如 果 您 有 便 秘 傾 向, 正 在 服 用 麻 醉 ( 鴉 片 類 ) 藥 物, 或 曾 做 過 結 腸 鏡 檢 查 但 準 備 不 足 : 早 餐 午 餐 和 晚 餐 時, 用 1 瓶 蓋 (17 克 )MiraLAX 加 水 稀 釋 後 飲 用 實 施 全 流 質 飲 食 : 酸 奶 ( 不 含 任 何 水 果 粒 ) 不 含 果 粒 的 果 汁 汽 水 清 湯 或 已 過 篩 的 濃 湯 營 養 補 充 品 ( 例 如 Ensure ) 冰 淇 淋 和 果 味 冰 ( 不 含 任 何 水 果 粒 ) 如 果 您 沒 有 上 述 任 何 問 題, 請 繼 續 避 開 新 鮮 水 果 和 蔬 菜 玉 米 粒 穀 物 或 種 籽 ( 例 如 罌 粟 籽 或 芝 麻 ), 以 及 堅 果 請 直 接 跳 到 檢 查 前 1 天 部 分 檢 查 前 1 天 準 備 進 行 MiraLAX 腸 道 準 備 在 檢 查 前 一 天 早 上, 將 全 部 238 克 MiraLAX 粉 末 倒 入 一 個 空 容 器 中 倒 入 64 盎 司 常 溫 流 質 ( 例 如 Gatorade Smart Water) 攪 拌 溶 液, 直 到 粉 末 完 全 溶 解 為 止 將 MiraLAX 溶 液 放 入 冰 箱 許 多 人 覺 得 冰 過 比 較 好 喝 不 要 在 檢 查 前 一 天 上 午 前 過 早 調 製 MiraLAX 第 4 頁 / 共 9 頁
實 施 全 流 質 飲 食 檢 查 前 一 整 天 不 要 吃 任 何 固 體 食 物 結 腸 鏡 檢 查 前 一 天 不 要 喝 任 何 紅 色 紫 色 或 橙 色 的 流 質 除 了 白 開 水 咖 啡 和 茶 以 外, 請 務 必 喝 大 量 流 質 喝 充 分 流 質 是 結 腸 鏡 檢 查 準 備 的 一 個 重 要 部 分 請 試 著 在 醒 著 的 時 候 至 少 每 小 時 喝 1 杯 (8 盎 司 ) 流 質 如 果 您 有 糖 尿 病, 則 只 能 喝 無 糖 的 清 澈 流 質, 並 且 應 經 常 測 量 血 糖 如 有 任 何 問 題, 請 詢 問 您 的 醫 療 保 健 業 者 清 澈 流 質 飲 食 能 喝 清 澈 的 果 汁, 例 如 白 蔓 越 莓 汁 白 葡 萄 汁 蘋 果 汁 清 澈 的 雞 高 湯 牛 肉 高 湯 或 法 式 高 湯 水 汽 水 果 凍 ( 例 如 Jell-o ) 加 味 冰 品 冰 棒 ( 例 如 Popsicles ) 茶 或 黑 咖 啡 ( 不 加 奶 ) 不 能 喝 含 果 粒 的 果 汁 冰 淇 淋 牛 奶 含 奶 或 不 含 奶 的 奶 精 湯 麵 或 蔬 菜 湯 不 透 明 的 流 質 您 的 檢 查 時 間 住 院 處 的 行 政 人 員 將 於 檢 查 前 一 天 寫 下 您 約 定 的 檢 查 時 間 上 午 11:00 以 後 打 電 話 給 您 他 日 期 時 間 ( 她 ) 將 告 訴 您 檢 查 當 天 應 何 時 抵 達 醫 院 如 果 您 的 檢 查 被 安 排 在 週 一, 則 前 一 週 的 週 五 會 有 人 打 電 話 給 您 如 果 您 沒 接 到 電 話, 請 致 電 212-639-7882 開 始 進 行 腸 道 準 備 在 您 檢 查 前 一 天 下 午 4:00, 請 口 服 2 片 秘 可 舒 藥 錠 並 且 配 一 杯 白 開 水 開 始 喝 MiraLAX 清 腸 溶 液 每 15 分 鐘 喝 1 杯 (8 盎 司 ) 溶 液, 共 四 次, 直 到 您 喝 完 一 半 MiraLAX 溶 液 將 剩 下 的 MiraLAX 放 回 冰 箱, 等 到 準 備 的 第 二 階 段 再 喝 第 5 頁 / 共 9 頁
通 常 喝 完 第 一 個 劑 量 後 1 小 時 之 內 會 開 始 排 便, 但 有 些 人 更 久 如 果 您 在 喝 完 一 半 MiraLAX 之 後 並 未 開 始 排 出 稀 便, 請 不 要 擔 心 繼 續 喝 流 質, 並 依 照 指 示 開 始 喝 另 一 半 MiraLAX 每 次 排 便 後, 在 肛 門 周 圍 皮 膚 擦 上 凡 士 林 (Vaseline ) 或 A & D 軟 膏 這 樣 能 防 止 刺 激 繼 續 喝 清 澈 流 質 以 補 充 水 分, 並 能 將 結 腸 中 的 殘 餘 物 沖 掉 若 您 被 告 知 需 要 在 檢 查 當 天 上 午 11:00 以 前 抵 達, 請 於 晚 上 11:00 服 用 2 片 秘 可 舒 藥 錠, 並 開 始 喝 另 一 半 MiraLAX 溶 液 每 15 分 鐘 喝 1 杯 (8 盎 司 ), 直 到 您 全 部 喝 完 為 止 若 您 在 喝 完 另 一 半 MiraLAX 溶 液 後 仍 未 開 始 排 出 稀 便, 請 致 電 212-639- 2000, 要 求 與 待 命 的 胃 腸 科 住 院 醫 師 (GI fellow) 談 話 您 可 繼 續 喝 清 澈 流 質, 直 到 預 計 抵 達 醫 院 前 4 小 時 為 止 在 您 做 完 檢 查 之 前, 不 要 吃 任 何 東 西 檢 查 當 天 若 您 被 告 知 需 要 在 檢 查 當 天 上 午 11:00 或 之 後 抵 達, 請 於 結 腸 鏡 檢 查 當 天 上 午 6:00 服 用 2 片 秘 可 舒 藥 錠, 並 開 始 喝 另 一 半 MiraLAX 溶 液 每 15 分 鐘 喝 1 杯 (8 盎 司 ), 直 到 您 全 部 喝 完 為 止 若 您 在 喝 完 另 一 半 MiraLAX 溶 液 後 仍 未 開 始 排 出 稀 便, 請 致 電 212-639-2000, 要 求 與 待 命 的 胃 腸 科 住 院 醫 師 (GI fellow) 談 話 您 可 繼 續 喝 清 澈 流 質, 直 到 預 計 抵 達 醫 院 前 4 小 時 為 止 在 您 做 完 檢 查 之 前, 不 要 吃 任 何 東 西 需 牢 記 的 事 項 檢 查 當 天 早 上, 您 只 能 服 用 先 前 指 示 可 服 用 的 藥 物 您 可 能 已 將 這 些 藥 物 寫 在 本 指 南 第 一 頁 請 配 幾 小 口 水 吞 服 不 要 擦 任 何 乳 液 乳 霜 粉 末 化 妝 品 或 香 水 取 下 任 何 首 飾, 包 括 身 體 穿 環 將 所 有 貴 重 物 品 留 在 家 中, 例 如 信 用 卡 和 首 飾 如 果 您 戴 隱 形 眼 鏡, 請 改 戴 一 般 眼 鏡 應 攜 帶 的 物 品 一 張 列 出 您 在 家 服 用 哪 些 藥 物 的 清 單 第 6 頁 / 共 9 頁
急 救 吸 入 器 ( 例 如 哮 喘 用 的 沙 丁 胺 醇, 如 果 您 有 ) 眼 鏡 盒 醫 療 護 理 委 託 書 ( 如 果 您 已 填 寫 ) 停 車 位 Memorial Sloan Kettering 的 停 車 場 位 於 東 66 街, 介 於 1 大 道 和 York 大 道 之 間 若 要 到 停 車 場, 請 從 York 大 道 轉 入 東 66 街 停 車 場 位 於 往 1 大 道 方 向 約 ¼ 個 街 區, 靠 街 道 右 側 ( 北 邊 ) 停 車 場 有 行 人 專 用 通 道 可 通 往 醫 院 如 欲 查 詢 費 用, 請 致 電 212-639-2338 排 隊 進 入 停 車 場 的 車 可 能 很 多, 尤 其 是 午 間 時 段 您 可 考 慮 使 用 附 近 的 收 費 停 車 場, 例 如 東 69 街 介 於 1 大 道 和 2 大 道 之 間 的 停 車 場, 以 及 東 65 街 介 於 1 大 道 和 2 大 道 之 間 的 停 車 場 報 到 地 點 您 的 檢 查 將 在 主 院 區 的 內 視 鏡 檢 查 室 進 行, 地 址 為 York 大 道 1275 號 請 搭 乘 M 升 降 機 到 2 樓, 穿 過 玻 璃 門 到 內 視 鏡 檢 查 室 如 果 您 將 車 停 在 位 於 東 66 街 和 York 大 道 的 停 車 場, 請 循 指 標 找 到 A 升 降 機 搭 乘 A 升 降 機 到 2 樓, 循 指 標 前 往 M 大 樓, 然 後 穿 過 玻 璃 門 到 內 視 鏡 檢 查 室 預 計 會 發 生 的 情 況 當 您 抵 達 醫 院 之 後, 醫 生 護 士 及 其 他 工 作 人 員 將 多 次 請 您 說 出 及 拼 出 您 的 姓 名 和 生 日 這 是 出 於 安 全 考 量 可 能 有 姓 名 相 同 或 相 似 的 人 在 同 一 天 做 檢 查 當 您 換 上 醫 院 的 袍 子 之 後, 護 士 會 插 一 根 靜 脈 注 射 (IV) 導 管 到 您 的 靜 脈 中, 通 常 在 手 或 手 臂 上 您 將 與 麻 醉 師 討 論 您 的 病 史 以 及 將 讓 您 想 睡 的 麻 醉 手 續 醫 生 將 說 明 檢 查 程 序, 並 回 答 您 提 出 的 任 何 問 題 要 做 檢 查 時, 會 有 人 帶 您 進 入 檢 查 室 並 協 助 您 躺 上 檢 查 床 您 將 被 連 上 儀 器 以 監 測 您 的 心 臟 呼 吸 和 血 壓 您 也 將 經 由 鼻 子 得 到 氧 氣 供 應 您 將 需 左 側 躺, 膝 蓋 彎 曲 您 將 接 受 靜 脈 注 射 麻 醉, 這 會 讓 您 入 睡 一 旦 您 睡 著 後, 醫 生 將 檢 查 您 的 直 腸 接 下 來, 一 根 叫 結 腸 鏡 的 軟 管 將 放 入 您 的 直 腸 這 支 結 腸 鏡 連 接 到 一 台 影 像 監 視 器, 如 此 醫 生 便 可 看 到 您 的 結 腸 內 部 情 況 醫 生 將 使 用 空 氣 和 液 體 讓 結 腸 鏡 通 過 您 整 段 結 腸, 同 時 在 影 像 監 視 器 上 觀 察 是 否 有 任 何 異 常 第 7 頁 / 共 9 頁
檢 查 後 在 恢 復 室 中 您 將 在 恢 復 室 中 醒 來 護 士 將 繼 續 監 測 您 的 心 臟 呼 吸 和 血 壓 許 多 人 在 結 腸 鏡 檢 查 後 會 覺 得 腹 脹 和 胃 痙 孿 這 是 正 常 現 象, 放 屁 之 後 就 會 消 失 一 旦 您 完 全 清 醒, 護 士 會 將 您 的 靜 脈 注 射 管 拔 出 如 果 您 有 人 陪 同, 護 士 將 在 您 回 家 之 前 向 你 們 兩 人 說 明 出 院 指 示 在 家 中 如 果 您 做 了 切 片, 可 能 會 有 幾 滴 血 從 直 腸 中 滴 下 來 這 是 正 常 現 象, 但 最 多 應 該 只 有 幾 滴, 且 不 應 持 續 超 過 24 小 時 檢 查 過 後, 您 可 在 24 小 時 之 後 恢 復 正 常 活 動 檢 查 完 24 小 時 以 內 不 能 喝 酒 精 飲 料 出 院 後, 請 儘 快 吃 一 些 清 淡 食 物 循 序 漸 進 地 恢 復 正 常 飲 食 如 果 醫 生 希 望 您 繼 續 限 制 飲 食 一 段 時 間, 他 ( 她 ) 會 告 訴 您 如 果 您 出 現 以 下 情 況, 請 致 電 醫 生 或 護 士 : 發 燒 到 101 F (38.3 C) 或 更 高 嚴 重 腹 痛 或 腹 部 堅 硬 直 腸 出 血 超 過 24 小 時 沒 大 便 時 出 血 虛 弱 暈 眩 或 噁 心 大 量 出 血 如 果 您 有 任 何 問 題 或 顧 慮, 請 向 您 的 醫 護 團 隊 反 應 他 們 的 聯 絡 時 間 是 週 一 至 週 五, 上 午 9:00 至 下 午 5:00, 電 話 : 下 午 5:00 以 後 週 末 及 假 日, 請 撥 : 若 沒 列 電 話 或 您 不 確 定 號 碼, 請 致 電 :212-639-2000 2015 Memorial Sloan Kettering Cancer Center 第 8 頁 / 共 9 頁