84 南 部 某 醫 學 中 心 中 醫 常 見 疾 病 與 處 方 用 藥 探 討 用 藥 頻 率 與 形 態 分 析, 結 果 呈 現 治 療 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 前 五 名 方 劑 分 別 為 加 味 逍 遙 散 龍 膽 瀉 肝 湯 小 柴 胡 湯 柴 胡 疏 肝 散 茵 陳 五

J Chin Med 25(1): 83-96, 2014 DOI: 10.3966/101764462014062501006 83 南 部 某 醫 學 中 心 中 醫 常 見 疾 病 與 處 方 用 藥 探 討 1 1-4 1,2 1,2 6 1,2,5, * 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 3 高 雄 醫 學 大 學 醫 學 院, 高 雄, 台 灣 4 輔 英 科 技 大 學 護 理 學 院, 高 雄, 台 灣 5 義 守 大 學 學 士 後 中 醫 系, 高 雄, 台 灣 6 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 藥 局, 高 雄, 台 灣 102 10 11 102 12 13 目 的 : 探 討 南 部 某 醫 學 中 心 中 醫 部 處 方 用 藥 頻 率 與 就 醫 型 態 常 見 之 疾 病 方 法 : 採 用 回 溯 性 研 究, 擷 取 HIS 資 料 庫 中 自 2009 年 至 2012 年 期 間 中 醫 處 方 數 據, 對 常 用 中 藥 品 項 之 分 類 ( 包 含 科 學 中 藥 單 味 藥 及 複 方 ) 使 用 頻 率 與 患 者 就 醫 常 見 十 大 疾 病 之 分 析 比 較 結 果 :2009-2012 年 間, 南 部 某 醫 學 中 心 中 醫 門 診 前 十 大 疾 病 第 一 位 為 軟 組 織 之 其 他 疾 患, 其 次 為 過 敏 性 鼻 炎 其 他 背 部 疾 患 其 他 關 節 疾 患 腦 動 脈 阻 塞 功 能 性 消 化 道 疾 患 糖 尿 病 腦 血 管 疾 病 後 遺 症 等 疾 病 中 醫 住 院 第 一 位 為 腦 血 管 疾 病 後 遺 症, 其 次 為 惡 性 腫 瘤 術 後 療 養 半 身 麻 痺 其 他 大 腦 退 化 等 疾 患 目 前 台 灣 中 醫 以 科 學 中 藥 為 主 要 處 方 模 式, 該 中 心 科 學 中 藥 單 味 藥 及 複 方 使 用 率 之 第 一 位, 分 別 為 丹 參 與 加 味 逍 遙 散 統 計 結 果 亦 顯 示 南 部 民 眾 對 中 醫 的 使 用 率 逐 年 提 升 結 論 : 本 研 究 具 中 醫 臨 床 參 考 價 值, 藉 由 分 析 中 醫 常 見 十 大 疾 病 以 及 常 用 科 學 中 藥 之 間 的 關 聯 性, 可 提 供 其 他 中 醫 師 臨 床 處 方 用 藥 之 參 考 關 鍵 字 : 科 學 中 藥 中 醫 常 見 十 大 疾 病 中 醫 藥 前 言 自 健 保 開 辦 以 來, 台 灣 民 眾 對 於 自 身 健 康 及 就 醫 知 識 有 逐 漸 重 視 的 趨 向 根 據 衛 生 福 利 部 中 央 健 康 保 險 署 公 布 的 統 計 資 料, 中 醫 每 年 申 報 件 數 從 民 國 86 年 間 的 26,775,000 件, 增 加 至 民 國 100 年 間 的 38,208,000 件 1, 顯 示 台 灣 民 眾 對 中 醫 門 診 之 醫 療 使 用 率 逐 年 提 升 而 目 前 在 全 民 健 保 的 體 制 下, 中 醫 師 開 立 處 方 也 以 科 學 中 藥 為 大 宗 基 於 台 灣 民 眾 對 中 醫 服 務 需 求 與 日 劇 增, 中 醫 臨 床 資 訊 的 流 通 往 往 諱 於 師 傳 徒 的 習 性 顯 得 保 守 而 相 對 不 足 我 們 回 顧 期 刊 論 文, 發 現 大 多 數 期 刊 以 分 析 單 一 疾 病 對 應 常 用 中 藥 處 方, 例 如 2009 年 吳 龍 源 等 提 出 中 醫 門 診 肝 病 患 者 中 藥 製 劑 * 聯 絡 人 : 洪 裕 強, 長 庚 紀 念 醫 院 高 雄 分 院 中 醫 科 系,83342 高 雄 市 鳥 松 區 大 埤 路 123 號, 電 話 :07-7317123 分 機 2334, 傳 真 :07-7317123 分 機 2335, 電 子 郵 件 信 箱 :e120845@adm.cgmh.org.tw, hungyuchiang@gmail.com

84 南 部 某 醫 學 中 心 中 醫 常 見 疾 病 與 處 方 用 藥 探 討 用 藥 頻 率 與 形 態 分 析, 結 果 呈 現 治 療 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 前 五 名 方 劑 分 別 為 加 味 逍 遙 散 龍 膽 瀉 肝 湯 小 柴 胡 湯 柴 胡 疏 肝 散 茵 陳 五 苓 散 2 ;2012 年 吳 龍 源 等 研 究 中 醫 門 診 高 脂 血 症 患 者 用 藥 頻 率 與 形 態 分 析, 指 出 治 療 高 血 脂 症 前 5 名 複 方 品 項 依 序 為 血 府 逐 瘀 湯 加 味 逍 遙 散 防 風 通 聖 散 大 柴 胡 湯 麻 子 仁 丸 ; 單 方 藥 前 5 名 藥 品 當 中 依 序 為 丹 參 山 楂 決 明 子 何 首 烏 紅 麴 3 ;2013 年 賴 榮 年 等 提 出 台 灣 乳 癌 婦 女 1998-2008 年 間 的 中 藥 使 用 率 及 模 式 分 析, 針 對 乳 癌 患 者 提 出 接 受 中 醫 治 療 處 方 以 蒲 公 英 丹 參 為 中 醫 師 最 常 開 立 的 單 味 中 藥, 複 方 則 為 加 味 逍 遙 散 天 王 補 心 丹 4 ; 也 有 針 對 某 一 地 區 患 者 做 出 單 一 疾 病 分 析, 如 2007 年 賴 榮 年 等 提 出 北 臺 灣 某 中 醫 醫 院 1998-2004 年 更 年 期 婦 女 中 醫 處 方 模 式 之 分 析, 發 現 治 療 更 年 期 症 狀 中 醫 處 方 以 疏 肝 鬱 滋 腎 陰 為 主 要 開 方 模 式, 最 常 開 立 的 複 方 為 加 味 逍 遙 散, 單 味 藥 為 酸 棗 仁 5 台 灣 各 地 區 民 眾 對 中 醫 的 使 用 率 以 中 南 部 較 北 部 地 區 為 多, 可 能 與 早 期 台 灣 中 醫 發 展 由 南 部 進 向 北 部, 或 是 中 醫 醫 學 教 育 最 早 由 中 部 設 立 中 醫 學 院 及 醫 學 中 心 有 關 5 而 回 顧 文 獻 時 發 現 並 無 針 對 南 部 地 區 民 眾 使 用 中 藥 的 資 料 統 計, 因 此 我 們 為 了 解 目 前 南 台 灣 民 眾 中 醫 就 醫 型 態, 以 及 中 醫 師 開 立 處 方 用 藥 之 現 況, 本 研 究 蒐 集 2009 至 2012 年 南 部 某 醫 學 中 心 中 醫 部 處 方, 整 理 並 分 析 該 院 科 學 中 藥 品 項 ( 包 含 單 方 及 複 方 ) 使 用 件 數, 與 該 院 中 醫 部 常 見 十 大 疾 病 ( 包 含 門 診 及 住 院 ) 種 類, 以 了 解 南 部 民 眾 常 見 就 醫 疾 病 型 態 和 中 醫 師 常 用 處 方 用 藥, 進 而 歸 納 常 見 疾 病 所 用 方 藥, 提 供 中 醫 師 臨 床 之 參 考 材 料 與 方 法 I 臨 床 處 方 資 料 來 源 本 研 究 臨 床 處 方 來 自 2009 年 至 2012 年 南 部 某 醫 學 中 心 中 醫 部 處 方 II 處 方 數 據 研 究 方 法 採 用 回 溯 性 研 究, 從 醫 院 HIS 系 統 資 料 庫 中 擷 取 2009 年 至 2012 年 中 醫 處 方 藥 物 使 用 次 數, 利 用 電 腦 排 序, 得 出 最 常 使 用 處 方 藥 物 ( 包 含 科 學 中 藥 單 味 藥 及 複 方 藥 ) 前 十 位, 並 與 該 院 中 醫 部 前 十 大 疾 病 診 斷 碼 (ICD-9-CM) 做 資 料 比 對 與 分 析 取 得 前 十 名 處 方 用 藥 ( 包 含 單 方 及 複 方 ) 後, 再 從 醫 院 HIS 系 統 資 料 庫 中 抓 取 開 立 該 處 方 時 所 使 用 的 疾 病 診 斷 碼 (ICD-9-CM), 利 用 電 腦 排 序, 得 出 常 用 前 五 名 方 藥 之 常 用 疾 病 診 斷 碼 前 三 位 作 資 料 分 析 研 究 結 果 I 中 醫 常 見 十 大 門 診 疾 病 ( 表 一 ) 南 部 某 醫 學 中 心 2009-2012 年 中 醫 部 門 診 ( 包 含 中 醫 內 婦 兒 科 及 針 傷 科 ) 常 見 十 大 疾 病 及 佔 率 比 較, 發 現 軟 組 織 之 其 他 疾 患 (ICD-9-CM:729) 連 續 四 年 來 皆 佔 第 一 位 ( 平 均 佔 率 12.38%), 過 敏 性 鼻 炎 (ICD-9-CM:477) 均 佔 第 二 位 ( 平 均 佔 率 5.98%) 其 次 為 肌 肉 關 節 疾 患 腦 血 管 疾 患 ( 包 含 腦 血 管 阻 塞 腦 內 出 血 腦 血 管 疾 病 後 遺 症 ) 糖 尿 病 功 能 性 消 化 道 疾 患 等 另 外 非 每 年 皆 入 前 十 大 疾 病 為 一 般 徵 候 肥 胖 及 其 他 營 養 過 度 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 月 經 疾 患 及 其 他 女 性 生 殖 道 之 異 常 出 血 接 觸 性 皮 膚 炎 及 其 他 濕 疹 嬰 兒 腦 性 麻 痺 以 及 急 性 鼻 咽 炎 II 2011-2012 年 中 醫 住 院 常 見 十 大 疾 病 ( 表 二 ) 2011-2012 兩 年 間, 中 醫 住 院 第 一 位 皆 為 腦 血 管 疾 病 後 遺 症, 另 一 大 類 為 惡 性 腫 瘤, 包 含 女

鄭 宇 眞 胡 文 龍 蔡 明 諺 黃 升 騰 陳 志 文 洪 裕 強 85 表 一 2009 ~ 2012 年 中 醫 門 診 病 患 十 大 疾 病 別 統 計 表 2012 年 2011 年 2010 年 2009 年 排 序 ICD-9-CM 疾 病 名 稱 佔 率 (% ) ICD-9-CM 疾 病 名 稱 佔 率 (% ) ICD-9-CM 疾 病 名 稱 佔 率 (% ) ICD-9-CM 疾 病 名 稱 佔 率 (% ) 1 729 軟 組 織 之 其 他 疾 患 15.20 729 軟 組 織 之 其 他 疾 患 11.90 729 軟 組 織 之 其 他 疾 患 11.60 729 軟 組 織 之 其 他 疾 患 10.80 2 477 過 敏 性 鼻 炎 5.20 477 過 敏 性 鼻 炎 5.40 477 過 敏 性 鼻 炎 6.40 477 過 敏 性 鼻 炎 6.90 3 724 其 他 背 部 疾 患 4.60 719 其 他 關 節 疾 患 5.10 724 其 他 背 部 疾 患 5.50 724 其 他 背 部 疾 患 6.10 4 719 其 他 關 節 疾 患 3.80 724 其 他 背 部 疾 患 4.80 719 其 他 關 節 疾 患 5.30 719 其 他 關 節 疾 患 5.30 5 434 腦 動 脈 阻 塞 3.10 278 肥 胖 及 其 他 營 養 過 度 3.40 250 糖 尿 病 2.70 438 腦 血 管 疾 病 後 遺 症 3.40 6 780 一 般 徵 候 2.90 434 腦 動 脈 阻 塞 2.70 564 功 能 性 消 化 道 疾 患 1.90 250 糖 尿 病 2.40 月 經 疾 患 及 其 他 女 性 生 殖 道 7 715 骨 關 節 病 及 有 關 疾 患 2.60 250 糖 尿 病 2.50 626 1.70 564 功 能 性 消 化 道 疾 患 2.30 之 異 常 出 血 8 564 功 能 性 消 化 道 疾 患 2.10 780 一 般 徵 候 2.40 571 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 1.70 343 嬰 兒 性 腦 性 麻 痺 2.20 9 431 腦 內 出 血 2.00 438 腦 血 管 疾 病 後 遺 症 2.00 692 接 觸 性 皮 膚 炎 及 其 他 溼 疹 1.30 434 腦 動 脈 阻 塞 2.20 10 250 糖 尿 病 1.90 564 功 能 性 消 化 道 疾 患 2.00 460 急 性 鼻 咽 炎 ( 感 冒 ) 1.00 571 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 2.20 小 計 前 十 大 疾 病 43.50 前 十 大 疾 病 42.70 前 十 大 疾 病 39.10 前 十 大 疾 病 43.90

86 南 部 某 醫 學 中 心 中 醫 常 見 疾 病 與 處 方 用 藥 探 討 表 二 2011 ~ 2012 年 中 醫 住 院 十 大 疾 病 統 計 表 2012 年 2011 年 順 位 ICD-9 疾 病 名 稱 佔 率 (%) ICD-9 疾 病 名 稱 佔 率 (%) 1 438 腦 血 管 疾 病 後 遺 症 18.64 438 腦 血 管 疾 病 後 遺 症 19.78 2 154 直 腸, 直 腸 乙 狀 結 腸 連 接 部 及 肛 門 之 惡 性 腫 瘤 13.56 141 舌 惡 性 腫 瘤 7.77 3 V58 其 他 術 後 療 養 11.86 154 直 腸, 直 腸 乙 狀 結 腸 連 接 部 及 肛 門 之 惡 性 腫 瘤 7.77 4 780 一 般 徵 候 8.47 146 口 咽 部 惡 性 腫 瘤 5.49 5 202 其 他 淋 巴 及 組 織 細 胞 組 織 之 惡 性 腫 瘤 6.78 344 其 他 麻 痺 性 徵 候 群 5.49 6 174 女 性 乳 房 惡 性 腫 瘤 5.08 780 一 般 徵 候 4.40 7 348 腦 部 之 其 他 病 態 3.39 434 腦 動 脈 阻 塞 4.40 8 342 半 身 麻 痺, 偏 癱 1.69 342 半 身 麻 痺, 偏 癱 3.30 9 331 其 他 大 腦 退 化 1.69 331 其 他 大 腦 退 化 3.30 10 351 面 神 經 疾 患 1.69 202 其 他 淋 巴 及 組 織 細 胞 組 織 之 惡 性 腫 瘤 3.30 小 計 前 十 大 疾 病 67.80 前 十 大 疾 病 64.80 性 乳 房 惡 性 腫 瘤 舌 惡 性 腫 瘤 口 咽 惡 性 腫 瘤 直 腸 乙 狀 結 腸 及 肛 門 惡 性 腫 瘤 淋 巴 及 其 他 組 織 惡 性 腫 瘤 等 顯 示 腦 中 風 後 遺 症 和 惡 性 腫 瘤 的 患 者, 在 接 受 西 醫 治 療 的 同 時, 對 於 中 醫 藥 介 入 治 療 的 需 求 和 接 受 度 相 當 高 III 前 十 名 常 用 科 學 中 藥 單 味 藥 ( 表 三 圖 一 ) 常 用 科 學 中 藥 前 十 名 中, 活 血 化 瘀 的 丹 參 皆 居 第 一 位, 且 明 顯 多 於 其 他 藥 物 其 次 為 安 神 藥 ( 如 酸 棗 仁 ) 補 益 藥 ( 如 黃 耆 ) 解 表 藥 ( 如 白 芷 ) 清 熱 藥 ( 如 白 花 蛇 舌 草 ) 收 澀 藥 ( 如 海 螵 蛸 ) 止 咳 化 痰 藥 ( 如 浙 貝 母 ) IV 前 十 名 常 用 科 學 中 藥 複 方 ( 表 四 圖 二 ) 加 味 逍 遙 散 連 續 四 年 居 冠, 且 件 數 也 比 第 二 位 多 出 一 倍 第 二 位 至 第 十 位 分 別 以 補 益 劑 ( 如 知 柏 地 黃 丸 ) 佔 多 數, 其 餘 為 解 表 劑 ( 如 辛 夷 散 ) 安 神 劑 ( 如 天 王 補 心 丹 ) 祛 濕 劑 ( 如 平 胃 散 ) 等 從 2009-2012 年 總 件 數 來 看, 該 院 科 學 中 藥 複 方 件 數 有 逐 年 成 長 的 趨 勢

87 鄭宇眞 胡文龍 蔡明諺 黃升騰 陳志文 洪裕強 圖一 前十名常用科學中藥單味藥統計 表三 2009 2012 前十名常用科學中藥單味藥統計表 2012 年 2011 年 2010 年 2009 年 排序 1 丹 參 21,070 丹 參 19,957 丹 參 23,821 丹 參 25,627 2 浙貝母 13,038 杜 仲 12,727 酸棗仁 12,699 酸棗仁 14,823 3 杜 仲 12,597 黃 耆 12,025 黃 耆 12,243 杜 仲 10,906 4 黃 耆 11,708 酸棗仁 11,219 杜 仲 11,984 夜交藤 10,027 5 夜交藤 11,120 浙貝母 11,178 夜交藤 8,943 黃 耆 8,032 6 酸棗仁 9,349 夜交藤 10,270 浙貝母 8,544 白花蛇舌草 8,025 7 白花蛇舌草 8,303 白花蛇舌草 8,389 白 芷 7,738 牡 蠣 7,801 8 牡 蠣 8,283 白 芷 8,379 白花蛇舌草 7,680 蒼耳子 7,582 9 白 芷 8,210 海螵蛸 7,639 牡 蠣 7,516 海螵蛸 7,263 10 合歡皮 8,120 牡 蠣 7,250 海螵蛸 7,152 浙貝母 7,050

88 南部某醫學中心中醫常見疾病與處方用藥探討 圖二 前十名常用科學中藥複方統計 表四 2009 2012 前十名常用科學中藥複方統計表 2012 年 2011 年 2010 年 2009 年 排序 1 加味逍遙散 75,395 加味逍遙散 68,764 加味逍遙散 76,005 加味逍遙散 86,831 2 知柏地黃丸 30,649 知柏地黃丸 31,186 知柏地黃丸 28,307 辛夷散 31,213 3 平胃散 30,130 辛夷散 24,235 辛夷散 25,010 小青龍湯 23,880 4 辛夷散 28,120 天王補心丹 23,276 小青龍湯 20,235 知柏地黃丸 22,829 5 獨活寄生湯 25,209 平胃散 23,224 天王補心丹 19,555 濟生腎氣丸 20,940 6 天王補心丹 24,048 小青龍湯 19,353 平胃散 18,113 六味地黃丸 19,224 7 小青龍湯 22,337 獨活寄生湯 18,797 濟生腎氣丸 17,827 平胃散 18,878 8 酸棗仁湯 21,159 濟生腎氣丸 18,353 辛夷清肺湯 15,262 天王補心丹 17,316 9 疏經活血湯 20,091 疏經活血湯 18,298 獨活寄生湯 14,539 辛夷清肺湯 16,430 10 半夏瀉心湯 19,764 半夏瀉心湯 17,736 香砂六君子湯 13,862 疏經活血湯 14,423

鄭 宇 眞 胡 文 龍 蔡 明 諺 黃 升 騰 陳 志 文 洪 裕 強 89 V 開 立 前 五 名 常 用 科 學 中 藥 時 所 使 用 之 疾 病 診 斷 碼 ( 表 五 表 六 ) 利 用 表 三 及 表 四 取 得 常 用 處 方 ( 單 味 藥 及 複 方 ) 排 序 出 常 用 疾 病 診 斷 碼, 發 現 活 血 化 瘀 的 丹 參 最 常 使 用 於 軟 組 織 之 其 他 疾 患 (ICD-9- CM:729) 慢 性 肝 炎 第 二 型 糖 尿 病 及 高 脂 血 症 其 次 安 神 藥 ( 如 酸 棗 仁 ) 常 用 於 一 般 徵 候 (ICD-9-CM:780) 及 停 經 後 症 候 群 (ICD-9- CM:6279); 補 益 藥 ( 如 黃 耆 ) 常 用 於 軟 組 織 之 其 他 疾 患 第 二 型 糖 尿 病 及 過 敏 性 鼻 炎 ; 解 表 藥 ( 如 白 芷 ) 常 用 在 過 敏 性 鼻 炎 ; 止 咳 化 痰 藥 ( 如 浙 貝 母 ) 則 常 用 在 過 敏 性 鼻 炎 及 慢 性 支 氣 管 炎 (ICD-9-CM:491) 常 用 複 方 第 一 位 加 味 逍 遙 散 在 停 經 後 症 候 群 月 經 疾 患 及 其 他 女 性 生 殖 道 之 異 常 出 血 以 及 睡 眠 障 礙 (ICD-9-CM:78050) 之 患 者 使 用 最 多 ; 補 益 劑 ( 如 知 柏 地 黃 丸 ) 則 多 用 在 第 二 型 糖 尿 病 高 脂 血 症 及 軟 組 織 之 其 他 疾 患 ; 解 表 劑 ( 如 辛 夷 散 ) 常 用 於 過 敏 性 鼻 炎 及 氣 喘 ; 安 神 劑 ( 如 天 王 補 心 丹 ) 則 多 用 於 睡 眠 障 礙 和 停 經 後 症 候 群 ; 祛 濕 劑 ( 如 平 胃 散 ) 常 使 用 於 激 躁 性 結 腸 症 (ICD- 9-CM:5641) 和 消 化 性 潰 瘍 討 論 本 研 究 結 果 呈 現 無 論 是 科 學 中 藥 單 味 或 是 複 方, 處 方 總 件 數 皆 逐 年 提 升, 可 見 南 部 民 眾 就 診 中 醫 的 人 次 以 及 患 者 對 中 醫 藥 的 接 受 度 皆 逐 年 提 升 中 醫 部 常 用 十 大 藥 物 中, 顯 示 單 味 科 學 中 藥 丹 參 連 續 四 年 皆 為 第 一 位 丹 參 在 神 農 本 草 經 裡 提 到 : 味 苦, 微 寒 治 心 腹 邪 氣, 腸 鳴 幽 幽 如 走 水, 寒 熱 積 聚, 破 癥 除 瘕, 止 煩 滿, 益 氣 丹 參 也 善 調 婦 女 經 水, 婦 人 明 理 論 中 有 一 味 丹 參 散, 功 同 四 物 湯 之 說 6,8, 為 婦 科 要 藥, 可 養 血 涼 血, 在 分 類 上 亦 屬 活 血 化 瘀 藥 在 常 見 十 大 門 診 疾 病 診 斷 碼 中, 連 續 四 年 皆 以 軟 組 織 之 其 他 疾 患 為 第 一 位 (10.8-15.2%); 十 大 住 院 疾 病 診 斷 也 以 腦 血 管 疾 病 後 遺 症 和 惡 性 腫 瘤 為 最 常 見 病 種 其 他 慢 性 疾 病 如 關 節 疾 患 背 部 疾 患 等 也 在 前 十 大 排 行 前 述 疾 病 久 病 必 瘀 7, 常 氣 滯 血 瘀 或 氣 虛 血 瘀, 又 腦 中 風 或 惡 性 腫 瘤 患 者 也 常 用 活 血 化 瘀 藥 合 併 其 他 藥 物 配 伍 治 療 9, 故 活 血 化 瘀 藥 物 使 用 頻 率 極 高 此 外, 十 大 常 用 藥 物 以 安 神 藥 ( 酸 棗 仁 合 歡 皮 夜 交 藤 牡 蠣 ) 佔 多 數, 顯 示 眾 多 南 部 民 眾 深 受 失 眠 之 苦 本 草 綱 目 紀 載 : 棗 仁, 味 酸 性 收, 故 主 肝 病, 寒 熱 結 氣, 酸 痺 久 泄, 臍 下 滿 痛 之 症 其 仁 甘 而 潤, 故 熟 用 療 膽 虛 不 得 眠 煩 渴 虛 汗 證 ; 生 用 療 膽 熱 好 眠, 皆 足 厥 陰 少 陽 藥 也 神 農 本 草 經 : 合 歡 皮 味 甘 平, 主 安 五 臟, 和 心 志, 令 人 歡 樂 無 憂 夜 交 藤 為 何 首 烏 的 藤 莖, 具 有 養 心 安 神, 通 絡, 祛 風 的 作 用 牡 蠣 具 有 平 肝 潛 陽, 軟 堅 散 結, 收 斂 固 澀 的 功 用, 在 因 肝 陽 上 亢 而 失 眠 的 患 者, 配 伍 其 他 藥 物 而 組 成 的 柴 胡 龍 骨 牡 蠣 湯, 也 常 用 來 治 療 失 眠 患 者, 且 用 於 腫 瘤 患 者 的 失 眠, 兼 有 軟 堅 散 結 及 重 鎮 安 神 的 雙 重 效 果 雖 然 失 眠 並 未 列 入 該 中 心 常 見 十 大 疾 病 之 診 斷, 但 失 眠 常 合 併 其 他 疾 患, 例 如 軟 組 織 及 骨 關 節 疾 患 之 患 者, 經 常 因 酸 痛 不 適 等 症 狀 而 導 致 夜 間 眠 差 ; 抑 或 是 腦 中 風 的 患 者, 因 大 腦 受 損 而 影 響 睡 眠 中 樞 ; 腫 瘤 患 者 擔 心 自 己 病 情 惡 化 而 失 眠, 所 以 臨 床 上 會 因 患 者 需 要 而 經 常 用 安 神 藥 來 配 伍 其 他 藥 物 9-11 我 們 也 從 表 五 可 看 出, 睡 眠 障 礙 失 眠 是 開 立 安 神 藥 常 用 之 診 斷, 其 他 也 可 見 慢 性 疾 病 如 筋 膜 炎 慢 性 肝 炎 等 由 此 可 知 具 有 其 他 疾 患 的 患 者 的 確 常 同 時 合 併 有 睡 眠 問 題 惡 性 腫 瘤 的 患 者, 臨 床 上 常 尋 求 中 西 醫 合 併 治 療 白 花 蛇 舌 草 具 有 較 強 的 清 熱 解 毒 作 用, 可 用 於 治 療 癰 腫 瘡 毒 12 13-14, 現 代 藥 理 研 究 也 有 抗 腫

90 南 部 某 醫 學 中 心 中 醫 常 見 疾 病 與 處 方 用 藥 探 討 表 五 前 五 名 科 學 中 藥 單 味 藥 之 常 用 疾 病 診 斷 碼 排 序 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 藥 品 疾 病 名 稱 筆 數 藥 品 疾 病 名 稱 筆 數 藥 品 疾 病 名 稱 筆 數 藥 品 疾 病 名 稱 筆 數 1 丹 參 慢 性 肝 炎 2166 丹 參 筋 膜 炎 1823 丹 參 筋 膜 炎 2459 丹 參 筋 膜 炎 2642 肌 痛 及 肌 炎 1874 第 二 型 糖 尿 病 1802 肌 痛 及 肌 炎 2129 肌 痛 及 肌 炎 2181 高 脂 質 血 症 1796 肌 痛 及 肌 炎 1724 第 二 型 糖 尿 病 1374 慢 性 肝 炎 1457 2 酸 棗 仁 睡 眠 障 礙 1294 酸 棗 仁 睡 眠 障 礙 1145 杜 仲 筋 膜 炎 2139 浙 貝 母 過 敏 性 鼻 炎 1280 停 經 後 症 候 群 734 停 經 後 症 候 群 657 肌 痛 及 肌 炎 1569 筋 膜 炎 1145 慢 性 肝 炎 588 筋 膜 炎 563 腰 痛 1192 單 純 性 慢 性 支 氣 管 炎 831 3 杜 仲 肌 痛 及 肌 炎 987 黃 耆 過 敏 性 鼻 炎 807 黃 耆 第 二 型 糖 尿 病 672 杜 仲 筋 膜 炎 2334 筋 膜 炎 752 第 二 型 糖 尿 病 661 過 敏 性 鼻 炎 624 肌 痛 及 肌 炎 1805 神 經 痛 神 經 炎 及 神 經 739 慢 性 腎 絲 球 腎 炎 496 激 躁 性 結 腸 症 472 根 炎 神 經 痛 神 經 炎 及 神 經 1219 根 炎 4 夜 交 藤 睡 眠 障 礙 1403 杜 仲 筋 膜 炎 1390 酸 棗 仁 睡 眠 障 礙 1094 黃 耆 筋 膜 炎 753 失 眠 1056 肌 痛 及 肌 炎 1066 失 眠 753 第 二 型 糖 尿 病 703 神 經 痛 神 經 炎 及 神 經 慢 性 肝 炎 779 948 筋 膜 炎 747 過 敏 性 鼻 炎 534 根 炎 5 黃 耆 過 敏 性 鼻 炎 561 夜 交 藤 睡 眠 障 礙 1160 浙 貝 母 過 敏 性 鼻 炎 1230 夜 交 藤 睡 眠 障 礙 1939 急 性 鼻 咽 炎 第 二 型 糖 尿 病 513 失 眠 984 807 筋 膜 炎 1030 ( 感 冒 ) 慢 性 肝 炎 292 筋 膜 炎 564 高 脂 質 血 症 801 失 眠 1004

鄭 宇 眞 胡 文 龍 蔡 明 諺 黃 升 騰 陳 志 文 洪 裕 強 91 表 六 前 五 名 科 學 中 藥 複 方 之 常 用 疾 病 診 斷 碼 排 序 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 藥 品 疾 病 名 稱 筆 數 藥 品 疾 病 名 稱 筆 數 藥 品 疾 病 名 稱 筆 數 藥 品 疾 病 名 稱 筆 數 子 宮 功 能 不 良 性 異 常 1 加 味 逍 遙 散 2076 加 味 逍 遙 散 停 經 後 症 候 群 1691 加 味 逍 遙 散 停 經 後 症 候 群 1637 加 味 逍 遙 散 停 經 後 症 候 群 1781 性 出 血 子 宮 功 能 不 良 性 異 常 停 經 後 症 候 群 1967 1505 睡 眠 障 礙 1508 睡 眠 障 礙 1777 性 出 血 子 宮 功 能 不 良 性 異 常 睡 眠 障 礙 1639 睡 眠 障 礙 1295 1445 性 出 血 子 宮 功 能 不 良 性 異 常 1250 性 出 血 2 辛 夷 散 過 敏 性 鼻 炎 4050 知 柏 地 黃 丸 第 二 型 糖 尿 病 1048 知 柏 地 黃 丸 第 二 型 糖 尿 病 1144 知 柏 地 黃 丸 第 二 型 糖 尿 病 1068 氣 喘 678 筋 膜 炎 684 高 脂 質 血 症 659 高 脂 質 血 症 576 神 經 痛 神 經 炎 及 神 慢 性 鼻 竇 炎 320 高 脂 質 血 症 546 筋 膜 炎 565 502 經 根 炎 3 小 青 龍 湯 過 敏 性 鼻 炎 3475 辛 夷 散 過 敏 性 鼻 炎 3461 辛 夷 散 過 敏 性 鼻 炎 3272 平 胃 散 激 躁 性 結 腸 症 1400 氣 喘 934 氣 喘 727 氣 喘 570 過 敏 性 鼻 炎 1051 單 純 性 慢 性 支 氣 管 炎 531 慢 性 鼻 竇 炎 184 筋 膜 炎 261 睡 眠 障 礙 1000 4 知 柏 地 黃 丸 第 二 型 糖 尿 病 979 小 青 龍 湯 過 敏 性 鼻 炎 3126 天 王 補 心 丹 睡 眠 障 礙 1057 辛 夷 散 過 敏 性 鼻 炎 3686 高 脂 質 血 症 450 氣 喘 857 筋 膜 炎 585 氣 喘 474 本 態 性 高 血 壓 409 咳 嗽 554 停 經 後 症 候 群 434 筋 膜 炎 395 5 濟 生 腎 氣 丸 第 二 型 糖 尿 病 493 天 王 補 心 丹 睡 眠 障 礙 596 平 胃 散 消 化 性 潰 瘍 890 獨 活 寄 生 湯 筋 膜 炎 1506 本 態 性 高 血 壓 364 停 經 後 症 候 群 361 激 躁 性 結 腸 症 855 骨 質 疏 鬆 症 870 肌 痛 及 肌 炎 298 筋 膜 炎 275 過 敏 性 鼻 炎 840 腰 痛 762

92 南 部 某 醫 學 中 心 中 醫 常 見 疾 病 與 處 方 用 藥 探 討 瘤 的 作 用 牡 蠣 除 了 上 述 有 重 鎮 安 神 的 效 果, 也 可 軟 堅 散 結, 有 抗 腫 瘤 的 功 效, 故 此 二 味 藥 為 中 醫 師 治 療 腫 瘤 常 用 處 方 藥 物 加 總 2009-2012 年 科 學 中 藥 複 方 前 五 位 為 加 味 逍 遙 散 知 柏 地 黃 丸 辛 夷 散 平 胃 散, 以 及 小 青 龍 湯 加 味 逍 遙 散 出 自 太 平 惠 民 和 劑 局 方, 為 和 解 劑, 是 逍 遙 散 中 加 入 牡 丹 皮 和 黑 梔 子, 用 以 疏 肝 解 鬱, 清 熱 養 血, 適 合 更 年 期 或 情 志 疾 病 屬 於 肝 鬱 血 虛 化 熱 的 患 者 15-16 知 柏 地 黃 丸 為 六 味 地 黃 丸 加 入 黃 柏 知 母, 可 補 養 肝 腎, 兼 能 瀉 火 17-18 比 較 中 醫 門 診 常 見 十 大 疾 病 佔 率 第 一 至 五 位 分 別 為 : 軟 組 織 之 其 他 疾 患 過 敏 性 鼻 炎 其 他 背 部 疾 患 其 他 關 節 疾 患 以 及 糖 尿 病 其 中 小 青 龍 湯 及 辛 夷 散 皆 為 止 咳 化 痰, 解 表 藥, 有 數 篇 期 刊 研 究 小 青 龍 湯 與 辛 夷 散 對 於 過 敏 性 鼻 炎 有 不 錯 的 療 效 19-21 糖 尿 病 在 中 醫 的 觀 點 為 消 渴 症, 分 為 上 消 中 消 下 消, 知 柏 地 黃 丸 可 滋 陰 降 火, 補 益 肝 腎, 與 消 渴 症 多 因 陰 虛 所 造 成 症 狀 可 相 配 合 使 用 22-23 平 胃 散 為 燥 濕 和 胃 之 劑, 在 十 大 疾 病 中, 消 化 道 功 能 性 疾 患 也 佔 有 一 定 比 率, 此 外 惡 性 腫 瘤 的 化 療 後 的 患 者, 易 常 主 訴 噁 心 嘔 吐 腸 胃 機 能 障 礙, 此 時 可 用 平 胃 散 配 伍 其 他 藥 物 使 用 24-25 衛 生 福 利 部 中 央 健 康 保 險 署 實 施 中 醫 總 額 醫 療 照 護 試 辦 計 畫, 計 畫 包 含 全 民 健 康 保 險 小 兒 氣 喘 緩 解 期 中 醫 優 質 門 診 照 護 試 辦 計 畫 全 民 健 康 保 險 小 兒 腦 性 麻 痺 中 醫 優 質 門 診 照 護 試 辦 計 畫 全 民 健 康 保 險 腫 瘤 患 者 手 術 化 療 放 射 線 療 法 後 西 醫 住 院 病 患 中 醫 輔 助 醫 療 試 辦 計 畫 全 民 健 康 保 險 腦 血 管 疾 病 西 醫 住 院 病 患 中 醫 輔 助 醫 療 試 辦 計 畫 全 民 健 康 保 險 腦 血 管 疾 病 後 遺 症 門 診 照 護 計 畫 26 在 中 醫 部 常 見 十 大 疾 病 中, 皆 含 上 述 計 畫 實 施 對 象 醫 學 中 心 門 診 及 住 院 大 多 為 急 重 症 患 者, 可 見 對 於 腦 中 風 急 性 期 及 後 遺 症 腫 瘤 及 腫 瘤 放 化 療 後 的 病 患, 合 併 中 醫 藥 使 用 對 疾 病 治 療 具 有 加 乘 作 用 根 據 統 計 台 灣 民 眾 最 常 見 過 敏 原 為 塵 螨 27, 台 灣 地 處 亞 熱 帶 地 區, 氣 候 溫 暖 潮 濕, 最 利 於 塵 螨 生 長, 許 多 孩 童 及 成 人 患 有 過 敏 性 鼻 炎 及 氣 喘, 加 上 中 醫 小 兒 氣 喘 優 質 門 診 試 辦 計 畫 26 的 實 施, 使 得 過 敏 性 鼻 炎 中 醫 門 診 就 診 率 僅 次 於 軟 組 織 疾 病 小 兒 腦 性 麻 痺 為 小 兒 在 出 生 前 或 出 生 後 腦 部 尚 未 發 展 成 熟 時 受 到 損 害 或 損 傷, 而 引 起 以 非 進 行 性 中 樞 性 運 動 和 姿 勢 障 礙 為 主 要 臨 床 表 現 因 小 兒 腦 性 麻 痺 是 以 肢 體 活 動 障 礙 為 主, 中 醫 小 兒 腦 性 麻 痺 優 質 門 診 試 辦 計 畫 26 包 含 頭 皮 針 針 灸 中 醫 五 音 穴 位 推 拿 按 摩 督 脈 及 神 闕 藥 灸 體 針 半 刺, 也 視 患 兒 情 況 開 立 口 服 藥 治 療, 但 臨 床 上 仍 以 針 灸 為 主 要 治 療 方 案 將 前 五 名 處 方 之 常 用 疾 病 診 斷 碼 ( 表 五 表 六 ) 與 中 醫 部 常 見 十 大 疾 病 ( 表 一 表 二 ) 比 較, 發 現 民 眾 至 中 醫 門 診 就 診 型 態 主 要 以 筋 肉 骨 傷 疾 患 為 主, 臨 床 上 多 以 針 灸 治 療 為 主 要 方 針, 從 疾 病 別 推 測 內 科 系 疾 患 主 要 是 過 敏 性 鼻 炎 慢 性 肝 炎 睡 眠 障 礙 糖 尿 病 及 高 脂 血 症 較 為 多 見 我 們 統 計 2009-2012 年 間 該 院 所 發 生 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse Drug Reaction, ADR) 共 有 22 件,2009 年 0 件,2010 年 1 件 ( 總 處 方 張 數 108664 張, 佔 率 0.0092 ),2011 年 3 件 ( 總 處 方 張 數 100839 張, 佔 率 0.0297 ),2012 年 18 件 ( 總 處 方 張 數 98385 張, 佔 率 0.1829 ) 根 據 世 界 衛 生 組 織 烏 帕 薩 拉 監 測 中 心 (World Health Organization - Uppsala Monitoring Center, WHO- UMC) 所 制 訂 藥 物 不 良 反 應 (ADR) 通 報 案 例 之 成 因 相 關 性 (Causality) 評 估 標 準 表 28-29, 將 藥 物 不 良 反 應 成 因 相 關 性 級 別 分 為 六 級 : 確 定, 極 有 可 能, 可 能, 存 疑, 資 料 不 全, 以 及 無 法 評 估 該 院 22 件 藥 物 不 良 反 應 中, 有 14 件 級 別 為 可 能, 7 件 資 料 不 全,2 件 無 法 評 估 其 中 一 名 患 者 服 用 中 藥 處 方 後 一 周 出 現 噁 心 嘔 吐 黃 疸 現 象, 至

鄭 宇 眞 胡 文 龍 蔡 明 諺 黃 升 騰 陳 志 文 洪 裕 強 93 急 診 診 斷 為 急 性 肝 炎, 並 立 即 停 用 中 藥 住 院 治 療 該 名 患 者 服 用 之 中 藥 處 方 可 能 造 成 急 性 肝 炎 之 藥 品 為 何 首 烏 七 寶 美 髥 丹 及 當 歸 飲 子, 這 三 種 藥 品 皆 含 有 何 首 烏, 曾 有 研 究 指 出 何 首 烏 可 能 造 成 急 性 肝 損 傷 30, 故 本 案 例 有 可 能 是 由 何 首 烏 所 引 起 的 不 良 反 應 另 外 一 名 患 者 服 用 小 青 龍 湯 後 睡 不 著, 應 是 處 方 中 麻 黃 所 導 致 另 有 一 名 患 者 主 述 咳 嗽 痰 壅 前 來 就 診, 服 用 處 方 後 出 現 口 乾 舌 麻 脹 痛 頭 暈 症 狀, 回 顧 該 處 方 中 有 天 南 星 天 南 星 中 毒 表 現 為 咽 喉 發 癢 灼 辣, 麻 木, 舌 強 流 涎, 舌 疼 痛 腫 大, 口 腔 黏 膜 糜 爛, 甚 者 會 頭 昏, 呼 吸 不 順, 過 去 也 曾 有 案 例 報 告 指 出 天 南 星 中 毒 導 致 嚴 重 呼 吸 道 阻 塞 須 插 管 治 療 31 本 研 究 受 限 於 資 料 無 法 利 用 關 聯 規 則 (associ- ation rules) 作 資 料 探 勘 (data mining), 進 而 找 出 同 時 併 用 二 種 單 方 二 種 複 方 甚 至 三 種 單 方 及 複 方 的 統 計, 否 則 更 能 反 映 出 常 用 藥 物 的 配 伍 與 使 用 頻 率 之 間 的 相 關 性 另 本 研 究 限 制 於 無 法 單 獨 分 析 中 醫 內 婦 兒 科 的 個 別 資 料, 必 須 和 針 傷 科 之 診 斷 碼 合 併 計 算 中 醫 針 傷 科 常 見 的 疾 患 即 為 軟 組 織 損 傷 骨 關 節 及 筋 肉 之 損 傷, 恰 巧 與 十 大 常 見 疾 病 前 幾 位 吻 合 若 能 將 未 使 用 中 藥 治 療 的 疾 病 刪 除, 應 更 能 真 實 反 映 常 見 十 大 疾 病 與 藥 物 之 相 關 性 結 論 與 未 來 展 望 南 部 某 醫 學 中 心 中 醫 部 常 見 十 大 疾 病 第 一 位 為 軟 組 織 之 其 他 疾 患, 其 次 為 過 敏 性 鼻 炎 其 他 背 部 疾 患 其 他 關 節 疾 患 腦 動 脈 阻 塞 功 能 性 消 化 道 疾 患 糖 尿 病 腦 血 管 疾 病 後 遺 症 等 疾 病 科 學 中 藥 單 味 藥 及 複 方 使 用 之 第 一 位, 分 別 為 丹 參 與 加 味 逍 遙 散 此 結 果 可 顯 示 南 部 民 眾 就 醫 型 態 與 中 醫 師 處 方 習 慣, 以 及 民 眾 對 於 中 醫 的 使 用 率 逐 年 提 升 我 們 未 來 將 逐 一 針 對 常 見 單 一 疾 病 分 析 中 藥 處 方 用 藥 規 律, 歸 納 出 台 灣 中 醫 常 見 疾 病 與 用 藥 相 關 性, 以 供 臨 床 上 中 醫 師 治 療 的 參 考 誌 謝 本 研 究 通 過 IRB 證 明 案 號 :102-3045B, 使 得 本 研 究 得 以 順 利 完 成, 特 此 誌 謝 參 考 文 獻 1. 中 央 健 保 署, 健 保 統 計 資 訊, 衛 生 福 利 部 中 央 健 保 署 全 球 資 訊 網 :http://www.nhi.gov.tw/we bdata/webdata.aspx?menu=17&menu_id=1023& WD_ID=1043&webdata_id=3520 2. 吳 龍 源 陳 明 哲 陳 志 芳 彭 文 煌, 中 醫 門 診 高 脂 血 症 患 者 用 藥 頻 率 與 形 態 分 析, 中 醫 藥 研 究 論 叢,15:7-35,2012 3. 吳 龍 源 賴 慧 真 吳 文 碩 蔡 淑 鈴 張 照 敏 蔡 美 霞 吳 秀 惠 楊 萬 清 彭 文 煌, 中 醫 門 診 肝 病 患 者 中 藥 製 劑 用 藥 頻 率 與 形 態 分 析, 中 醫 藥 雜 誌,20:21-33,2009 4. 賴 榮 年 吳 建 東 王 榮 德, 台 灣 乳 癌 婦 女 1998-2008 年 間 的 中 藥 使 用 率 及 模 式 分 析, 中 醫 藥 雜 誌,24:13-23,2013 5. 賴 榮 年 蕭 盛 雄 葉 家 豪 張 曉 慧, 北 臺 灣 某 中 醫 醫 院 1998-2004 年 更 年 期 婦 女 中 醫 處 方 模 式 之 分 析, 北 市 醫 學 雜 誌,4:737-748,2007 6. 顏 正 華, 中 藥 學, 知 音 出 版 社, 台 北, 丹 參, pp. 551-556,2011 7. 武 春 發 張 安 楨, 中 醫 骨 傷 科 學, 知 音 出 版 社, 台 北,pp. 19-27,1992 8. 焦 樹 德, 用 藥 心 得 十 講, 知 音 出 版 社, 台 北, 丹 參,pp. 231-233,2002 9. 段 艷 霞 李 潔 史 美 育, 中 藥 治 療 中 風 後 抑 鬱 症 用 藥 規 律 探 討, 中 華 中 醫 藥 學 刊,6:1419-1421,2011

94 南 部 某 醫 學 中 心 中 醫 常 見 疾 病 與 處 方 用 藥 探 討 10. 賈 玉 梅, 張 鑫, 安 神 藥 配 伍 規 律 及 臨 床 應 用 淺 析, 中 醫 學 報,9:1078-1082,2011 11. 戴 婭 怡, 袁 拯 忠, 倪 小 芬, 酸 棗 仁 湯 化 裁 治 療 失 眠 的 中 醫 證 候 分 布 特 點 及 組 方 規 律 的 文 獻 分 析, 中 華 中 醫 藥 學 刊,10:2095-2097,2010 12. 焦 樹 德, 用 藥 心 得 十 講, 知 音 出 版 社, 台 北, 白 花 蛇 舌 草,p. 312,2002 13. Meng QX, Roubin RH, Hanrahan JR. Ethnopharmacological and bioactivity guided investigation of five TCM anticancer herbs. J. Ethnopharmacol., 148:229-38, 2013. 14. Cai Q, Lin J, Wei L, Zhang L, Wang L, Zhan Y, Zeng J, Xu W, Shen A, Hong Z, Peng J. Hedyotis diffusa Willd inhibits colorectal cancer growth in vivo via inhibition of STAT3 signaling pathway. Int. J. Mol. Sci., 13:6117-28, 2012. 15. 王 綿 之 許 濟 群, 方 劑 學, 知 音 出 版 社, 台 北, 加 味 逍 遙 散,pp. 123-126, 民 90 16. 王 綿 之, 王 綿 之 方 劑 學 講 稿, 人 民 衛 生 出 版 社, 北 京,pp. 141-147,2005 17. 王 綿 之 許 濟 群, 方 劑 學, 知 音 出 版 社, 台 北, 知 柏 地 黃 丸,pp. 271-272, 民 90 18. 呂 景 山, 施 今 墨 對 藥, 人 民 軍 醫 出 版 社, 北 京, pp. 37-39,2010 19. 王 綿 之 許 濟 群, 方 劑 學, 知 音 出 版 社, 台 北, 小 青 龍 湯,pp. 67-70, 民 90 20. 楊 賢 鴻, 辛 夷 散 對 過 敏 性 鼻 炎 治 療 臨 床 療 效 評 估 (2-2), 中 醫 藥 年 報,24:357-398,2006 21. 周 潔 莊 誠 張 丹, 加 味 辛 夷 散 治 療 急 慢 性 鼻 炎 86 例 臨 床 觀 察, 浙 江 中 醫 雜 誌,8:348, 2005 22. 張 伯 臾, 中 醫 內 科 學, 知 音 出 版 社, 台 北, 消 渴,pp. 564-591,2010 23. 金 有 蓮, 糖 尿 病 腎 病 的 中 醫 藥 治 療, 現 代 中 西 醫 結 合 雜 誌,3:352-353,2008 24. 胡 茂 秋, 平 胃 散 加 味 治 療 化 療 引 起 的 胃 腸 道 反 應 三 則, 陝 西 中 醫,33:108-108,2012 25. 錢 蘇 渝, 應 用 平 胃 散 從 濕 論 治 化 療 後 嘔 吐 的 臨 床 觀 察, 黑 龍 江 中 醫 藥,6:14-15,2011 26. 中 央 健 保 署, 中 醫 輔 助 醫 療 試 辦 計 畫, 衛 生 福 利 部 中 央 健 保 署 全 球 資 訊 網 :http://www.nhi. gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=20&menu_ id=712&webdata_id=3265 27. Chiang W, Tsai IF, Tsai WC, Chen BH. Effect of age on allergen responses of allergic patients in southern Taiwan. Kaohsiung J. Med. Sci., 20:323-329, 2004 28. 食 品 藥 物 管 理 署,WHO Causality, 衛 生 福 利 部 全 國 藥 物 不 良 反 應 通 報 系 統,https://adr.fda.gov. tw/manager/pages/udbfilehandler.ashx?ipubfi LES_ID=D40B176EE434460EBD0B469E2107E1 5B 29. Uppsala Monitoring Centre,The use of the WHO-UMC system for standardised case causality assessment:http://www.who-umc.org/ Graphics/26649.pdf 30. Yuen MF, Tam S, Fung J, Wong DKH., Wong BCY, Lai CL. Traditional Chinese medicine causing hepatotoxicity in patients with chronic hepatitis B infection: a 1-year prospective study. Aliment. Pharmacol. Ther., 24:1179-1186, 2006. 31. Ryoo SM, Sohn CH, Oh BJ, Kim WY, Lim KS, Lee CC. Oropharyngeal airway obstruction after the accidental ingestion of Arisaema amurense. J. Emerg. Med., 45:352-354, 2013.

J Chin Med 25(1): 83-96, 2014 DOI: 10.3966/101764462014062501006 95 Common Diseases and Traditional Chinese Medicine Prescriptions at a Medical Center Hospital in Southern Taiwan Yu-Chen Cheng 1, Wen-Long Hu 1-4, Ming-Yen Tsai 1,2, Sheng-Teng Huang 1,2, Chin-Wen Chen 6, Yu-Chiang Hung 1,2,5, * 1 Department of Chinese Medicine, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital and Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung, Taiwan 2 School of Traditional Chinese Medicine, Chang Gung University College of Medicine, Taoyuan, Taiwan 3 Kaohsiung Medical University College of Medicine, Kaohsiung, Taiwan 4 Fooyin University College of Nursing, Kaohsiung, Taiwan 5 School of Chinese Medicine for Post Baccalaureate, I-Shou University, Kaohsiung, Taiwan 6 Pharmacy of Chinese Medicine, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital and Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung, Taiwan ( Received 11 th October 2013, accepted 13 th December 2013 ) Objective: To explore the frequency of prescribing drugs and the various commonly encountered diseases at a department of Chinese medicine of a southern medical center. Methods: Data pertaining to traditional Chinese medicine prescriptions from 2009 to 2012 stated in the Health Information System (HIS) database were selected. These data were used to conduct a retrospective analysis and compare the classification (including individual and compound drugs used in scientific traditional Chinese medications) and the frequency of prescription of commonly used traditional Chinese medicines as well as to identify the 10 most common diseases. Results: Between 2009 and 2012, soft tissue diseases were the most common diseases encountered at the traditional Chinese medicine department of the southern medical center, followed by allergic rhinitis, back problems, joint diseases, cerebral artery occlusion, functional gastrointestinal disorders, diabetes, cerebrovascular disease sequelae, and the other two diseases. The most common diseases that patients had been hospitalized were cerebrovascular disease sequelae, followed by malignant tumors, postoperative convalescence, hemiplegia, degenerative brain disorders, and other diseases. Traditional scientific Chinese medication is mainly prescribed in traditional Chinese medical practices in Taiwan. The most frequently used individual and compound traditional Chinese medications at this medical center are the roots of Salvia miltiorrhiza and Jia-Wei-Xiao-Yao-San, respectively. Statistical data also revealed that the usage frequency of traditional Chinese medicines by people in the southern region is increasing every year. Conclusions: This study was of clinical importance in tradition Chinese medical practice. Analysis of the 10 most common diseases encountered in traditional Chinese medical practice and the relevance of the most commonly used traditional scientific Chinese medications would serve as a reference for traditional Chinese medical doctors while prescribing drugs.

96 J Chin Med 25(1): 83-96, 2014 Key words: Extracted powder, top ten common diseases, traditional Chinese medicine *Correspondence to: Yu-Chiang Hung, Department of Chinese Medicine, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, No. 123, Dapi Rd., Niaosong Dist., Kaohsiung City 833, Taiwan, Tel: +886-7-7317123 ext. 2334, Fax: +886-7-7317123 ext. 2334, E-mail: e120845@cgmh.org.tw, hungyuchiang@gmail.com