糖 尿 病 討 論 第 42 號 2010 年 8 月 修 訂 什 麼 是 糖 尿 病? What is diabetes?- Traditional Chinese 糖 尿 病 是 一 組 不 同 病 情 的 名 稱, 指 的 是 在 血 液 中 有 太 多 的 糖 分 胰 腺 或 者 不 能 產 生 胰 島 素, 或 者 產 生 的 胰 島 素 不 夠, 不 能 正 常 工 作 沒 有 胰 島 素 的 作 用, 血 糖 就 在 血 液 中 積 累 起 來, 導 致 高 血 糖 水 準, 引 起 與 糖 尿 病 有 關 的 健 康 問 題 是 什 麼 出 了 問 題 了? 人 體 需 要 稱 為 葡 萄 糖 的 特 殊 糖 分 作 為 其 燃 料 或 能 量 的 主 要 來 源 身 體 從 麵 包 早 餐 穀 物 大 米 麵 條 土 豆 牛 奶 優 酪 乳 和 水 果 等 含 碳 水 化 合 物 的 食 品 中 製 造 糖 分 葡 萄 糖 由 血 液 運 輸 到 全 身 各 部 位 其 水 準 不 應 太 高 或 太 低 當 血 糖 超 過 某 一 水 準 時, 一 些 糖 分 就 必 須 從 血 液 中 分 離 出 來, 進 入 身 體 組 織 以 供 應 細 胞 所 需 的 能 量, 保 持 身 體 正 常 運 行 一 些 糖 分 也 儲 存 在 肝 臟 裡 ( 就 像 在 廚 房 食 品 櫃 裡 存 儲 食 品 ), 使 其 可 以 在 以 後 需 要 時 使 用 當 血 糖 水 準 降 得 太 低 時, 一 些 儲 存 在 肝 臟 的 葡 萄 糖 就 被 釋 放 到 血 液 中, 使 血 糖 水 準 回 升 胰 島 素 是 由 處 於 胃 下 方 的 胰 腺 所 分 泌 的 一 種 激 素 胰 島 素 像 一 把 鑰 匙, 打 開 身 體 細 胞 中 的 大 門 ( 葡 萄 糖 通 道 ), 使 得 葡 萄 糖 可 以 從 血 液 進 入 細 胞, 作 為 能 量 之 用 此 過 程 稱 為 葡 萄 糖 代 謝 在 糖 尿 病 中, 胰 腺 或 者 不 能 產 生 胰 島 素, 或 者 是 它 產 生 的 胰 島 素 無 法 正 常 工 作 胰 島 素 不 工 作, 葡 萄 糖 管 道 就 關 閉 了 葡 萄 糖 在 血 液 中 積 累 起 來, 導 致 高 血 糖 水 準, 引 起 與 糖 尿 病 有 關 的 健 康 問 題 糖 尿 病 有 兩 種 主 要 類 型 1 型 較 不 常 見, 通 常 影 響 兒 童 和 青 年 成 人, 但 可 以 發 生 在 任 何 年 齡 2 型 是 一 種 生 活 方 式 疾 病, 影 響 85 90% 的 糖 尿 病 患 者 它 通 常 發 生 于 成 人, 但 較 年 輕 的 人, 甚 至 兒 童 現 在 也 患 這 種 生 活 方 式 疾 病 2010 年 8 月 修 訂 州 / 領 地 糖 尿 病 組 織 的 糖 尿 病 資 訊 系 列 版 權 所 有 2010 年
什 麼 是 糖 尿 病?? 有 不 同 類 型 的 糖 尿 病 嗎? 有 兩 種 主 要 類 型 的 糖 尿 病 1 型 和 2 型 1 型 過 去, 這 稱 為 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 或 少 年 糖 尿 病 不 過, 這 會 引 起 混 淆, 因 為 很 多 年 紀 大 的 2 型 糖 尿 病 患 者 也 需 要 胰 島 來 控 制 自 己 的 糖 尿 病 雖 然 1 型 糖 尿 病 可 以, 而 且 發 生 在 任 何 年 齡, 它 通 常 在 兒 童 和 青 年 成 人 中 診 斷 到 1 型 糖 尿 病 是 較 不 常 見 的 糖 尿 病 形 式, 影 響 僅 為 10 15% 的 所 有 糖 尿 病 患 者 在 1 型 糖 尿 病 中, 胰 腺 不 能 產 生 足 夠 的 胰 島 素, 因 為 實 際 上 製 造 胰 島 素 的 細 胞 被 人 體 自 身 免 疫 系 統 所 破 壞 這 種 胰 島 素 必 須 進 行 替 代 因 此 1 型 糖 尿 病 患 者 每 天 必 須 注 射 胰 島 素 才 能 生 活 下 去 目 前, 胰 島 素 只 能 通 過 注 射 或 胰 島 素 泵 使 用, 但 將 來 可 能 有 其 它 的 方 法 誰 最 有 可 能 患 上 1 型 糖 尿 病? 我 們 還 不 知 道 1 型 糖 尿 病 的 確 切 原 因, 但 我 們 知 道 它 有 家 庭 聯 繫 但 是 只 有 在 免 疫 系 統 受 到 某 些 因 素, 如 病 毒 傳 染, 觸 發 而 破 壞 製 造 胰 島 素 的 細 胞 時, 它 才 會 發 生 這 被 稱 為 自 身 免 疫 反 應 1 型 糖 尿 病 的 病 因 與 生 活 方 式 無 關, 但 是 健 康 的 生 活 方 式 對 病 情 的 控 制 是 非 常 重 要 的 1 型 糖 尿 病 可 以 預 防 或 治 癒 嗎? 雖 然 做 了 大 量 的 研 究, 在 現 階 段, 什 麼 也 無 法 預 防 或 治 癒 1 型 糖 尿 病 2 努 力 使 血 糖 水 準 儘 可 能 接 近 目 標
什 麼 是 糖 尿 病? 2 型 過 去, 這 被 稱 為 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 或 成 熟 年 齡 糖 尿 病 它 是 迄 今 為 止 最 常 見 的 形 式, 影 響 85 90% 的 所 有 糖 尿 病 患 者 雖 然 通 常 受 到 影 響 的 是 成 人, 但 越 來 越 多 的 年 輕 人, 甚 至 兒 童, 也 正 在 患 上 2 型 糖 尿 病 2 型 糖 尿 病 是 一 種 生 活 方 式 疾 病, 與 高 血 壓 血 脂 異 常 以 及 身 體 中 部 有 多 餘 重 量 的 典 型 蘋 果 狀 身 材 有 很 大 的 關 係 2 型 糖 尿 病 患 者 通 常 對 胰 島 素 有 抵 抗 這 意 味 著 他 們 的 胰 腺 有 分 泌 胰 島 素, 但 胰 島 素 不 正 常 工 作 胰 腺 會 作 出 反 應, 製 造 更 多 的 胰 島 素 最 終 它 不 能 分 泌 足 夠 的 胰 島 素 使 葡 萄 糖 得 到 平 衡, 這 樣 血 糖 水 準 就 升 高 了 採 取 健 康 的 生 活 方 式, 可 能 會 延 遲 使 用 藥 片 和 / 或 胰 島 素 的 需 要 但 是, 重 要 的 是 必 須 知 道 如 果 您 需 要 藥 片 和 / 或 胰 島 素, 這 只 是 疾 病 的 自 然 發 展 在 需 要 的 時 候 儘 快 使 用 藥 片 和 / 或 胰 島 素 可 以 減 少 糖 尿 病 引 起 的 併 發 症 誰 最 有 可 能 患 上 2 型 糖 尿 病? 雖 然 沒 有 單 一 的 原 因 引 起 2 型 糖 尿 病, 但 有 一 些 已 知 的 風 險 因 素 其 中 的 一 些 可 以 改 變, 有 些 卻 不 能 無 法 改 變 的 風 險 因 素 最 有 可 能 得 2 型 糖 尿 病 的 人 通 常 有 以 下 的 風 險 因 素 : 有 糖 尿 病 的 家 族 史 年 齡 當 我 們 年 齡 越 大, 風 險 就 越 大 有 土 著 或 托 雷 斯 島 民 的 背 景 來 自 更 可 能 患 糖 尿 病 的 族 裔 背 景, 如 美 拉 尼 西 亞 人 波 利 尼 西 亞 人 華 人 或 印 度 次 大 陸 人 有 以 下 情 況 的 婦 女 : > > 曾 生 過 4.5 公 斤 (9 磅 ) 以 上 的 小 孩 或 在 懷 孕 時 患 孕 期 糖 尿 病 > > 患 有 多 囊 卵 巢 綜 合 症 可 以 改 變 的 危 險 因 素 生 活 方 式 體 重 > > 體 育 活 動 水 準 血 壓 > > 我 們 所 吃 的 食 物 種 類 膽 固 醇 吸 煙 2 型 糖 尿 病 可 以 預 防 嗎? 通 過 健 康 的 生 活 方 式,2 型 糖 尿 病 的 高 危 人 士 可 以 延 遲 甚 至 是 預 防 它 的 發 展 這 包 括 定 期 的 體 育 活 動, 選 擇 健 康 的 食 物 和 達 到 更 健 康 的 體 重, 特 別 是 在 他 們 被 告 知 有 糖 尿 病 危 險 因 素 的 情 況 下 3
什 麼 是 糖 尿 病? 什 麼 是 前 期 糖 尿 病? 一 個 人 的 血 糖 高 於 正 常, 但 還 沒 高 到 被 診 斷 患 有 糖 尿 病, 那 就 說 他 有 前 期 糖 尿 病 有 三 個 常 見 情 況 與 2 型 糖 尿 病 風 險 的 增 加 相 關 空 腹 血 糖 受 損 (IFG) 葡 萄 糖 耐 量 受 損 (IGT) 和 妊 娠 糖 尿 病 1. 空 腹 血 糖 受 損 (IFG) 此 病 情 的 診 斷 是 空 腹 時 * 血 糖 水 準 ( 通 常 血 液 取 自 手 臂 ) 高 於 正 常, 但 在 喝 了 甜 飲 料 後 ( 口 服 葡 萄 糖 耐 量 試 驗 ) 濃 度 沒 有 高 到 被 稱 為 糖 耐 量 受 損 或 糖 尿 病 的 水 準 2. 糖 耐 量 受 損 (IGT) 此 病 情 的 診 斷 是 口 服 葡 萄 糖 耐 量 試 驗 結 果 顯 示 血 糖 水 準 超 過 7.8mmol/L, 但 在 喝 一 杯 甜 飲 料 的 兩 個 小 時 後 低 於 11mmol/L 誰 最 有 可 能 患 上 IFG 或 IGT? 這 两 種 病 情 在 有 2 型 糖 尿 病 家 族 史 身 體 不 活 躍 和 超 重 的 人 中 最 常 見 身 體 中 部 超 重 的 人 風 險 最 大 3. 妊 娠 期 糖 尿 病 妊 娠 期 糖 尿 病 發 生 於 妊 娠 期 間, 並 且 通 常 會 在 嬰 兒 出 生 後 消 失 在 孕 期, 胎 盤 產 生 激 素 以 幫 助 嬰 兒 成 長 和 發 育 妊 娠 期 糖 尿 病 發 生 是 因 為 這 些 激 素 也 阻 止 了 母 親 的 胰 島 素 的 作 用 這 被 稱 為 胰 島 素 抵 抗 孕 婦 需 要 額 外 的 胰 島 素, 這 樣 葡 萄 糖 才 可 以 從 血 液 進 入 細 胞 以 作 能 量 之 用 當 一 個 女 人 懷 孕, 她 需 要 比 正 常 量 多 2 或 3 倍 的 胰 島 素 如 果 身 體 不 能 產 生 這 麼 多 的 胰 島 素, 糖 尿 病 就 會 發 生 當 孕 期 結 束, 胰 島 素 回 到 正 常 水 準 時, 糖 尿 病 通 常 會 消 失, 但 是 經 常 是 日 後 會 再 發 生 誰 最 有 可 能 得 到 妊 娠 期 糖 尿 病? 5 至 8% 的 孕 婦 在 妊 娠 期 第 24 至 第 28 周 左 右 將 患 上 妊 娠 糖 尿 病 超 過 30 歲 有 2 型 糖 尿 病 家 族 史 及 超 重 的 婦 女 風 險 最 大 原 住 民 或 托 雷 斯 海 峽 島 民 背 景 的 婦 女 以 及 某 些 族 裔 群 體, 包 括 印 度 越 南 華 裔 中 東 和 波 利 尼 西 亞 / 美 拉 尼 西 亞 的 婦 女 有 較 高 的 風 險 請 參 閱 資 料 單 中 的 資 訊 * 禁 食 是 指 測 試 進 行 之 前 八 小 時 不 吃 喝 請 參 閱 前 期 糖 尿 病 資 料 4
什 麼 是 糖 尿 病?? 糖 尿 病 的 主 要 症 狀 是 什 麼? 1 型 糖 尿 病 中, 症 狀 經 常 是 突 然 的, 並 可 危 及 生 命, 因 此 其 診 斷 通 常 是 相 當 快 的 2 型 糖 尿 病 中, 許 多 人 是 沒 有 任 何 症 狀 的, 而 其 它 跡 象 可 能 被 忽 視, 因 為 它 們 被 視 為 變 老 的 一 部 分 因 此, 發 現 症 狀 的 時 候 糖 尿 病 併 發 症 可 能 已 發 生 常 見 症 狀 包 括 : 比 往 常 更 口 渴 去 廁 所 次 數 更 多, 尤 其 是 在 夜 間 感 覺 疲 倦 和 昏 沉 總 覺 得 饑 餓 傷 口 癒 合 慢 瘙 癢, 皮 膚 感 染 或 皮 疹 體 重 改 變 不 明 原 因 的 體 重 減 輕 (1 型 ) 頭 痛 心 情 變 化 腿 或 腳 疼 痛 或 刺 痛 感 覺 頭 暈 糖 尿 病 是 如 何 控 制 的? 1 型 和 2 型 糖 尿 病 中, 糖 尿 病 治 療 的 目 的 是 讓 您 的 血 糖 水 準 盡 可 能 接 近 目 標 1 型 糖 尿 病 人 : 每 天 注 射 胰 島 素, 加 上 健 康 的 生 活 方 式 2 型 糖 尿 病 人 : 健 康 飲 食 和 定 期 運 動 可 能 是 起 初 所 需 要 的, 日 後 有 些 時 候 需 要 藥 片 及 胰 島 素 我 的 目 標 是 什 麼? 為 什 麼? 理 想 情 況 下, 血 糖 水 準 應 盡 可 能 保 持 在 接 近 目 標 的 水 準 這 將 有 助 於 防 止 很 低 或 很 高 血 糖 水 準 的 短 期 影 響, 以 及 對 眼 睛 腎 臟 和 神 經 的 可 能 長 期 影 響 請 參 閱 血 糖 監 測 的 資 料 將 您 的 血 壓 和 膽 固 醇 保 持 在 建 議 範 圍 內 也 有 助 於 防 止 心 臟 病 發 作 和 中 風 等 問 題 目 標 血 糖 水 準 1 型 糖 尿 病 2 型 糖 尿 病 餐 前 4 6mmol/L 餐 後 4 8mmol/L * 餐 前 6 8mmol/L 餐 後 6 10mmol/L * * 開 始 進 食 後 2 小 時 5
什 麼 是 糖 尿 病? 誰 可 以 幫 助 我? 像 糖 尿 病 這 樣 的 終 身 疾 患, 有 一 個 糖 尿 病 團 隊 的 支 持, 才 能 進 行 最 好 的 控 制, 而 您 是 其 中 最 重 要 的 成 員 其 他 成 員 包 括 您 醫 生 糖 尿 病 教 育 者 營 養 師 和 足 科 醫 師 取 決 於 您 的 需 要, 該 小 組 還 可 能 包 括 專 科 醫 生 運 動 生 理 師 和 輔 導 員 您 的 團 隊 將 幫 助 您 瞭 解 您 需 要 知 道 的 所 有 糖 尿 病 有 關 資 訊 他 們 會 支 持 您, 在 他 們 的 指 導 下 您 很 快 就 會 充 滿 信 心 作 出 日 常 決 定, 得 到 良 好 和 健 康 的 生 活 護 理 您 的 糖 尿 病 的 基 本 指 南 護 理 您 的 糖 尿 病 有 多 個 步 驟 下 面 是 一 些 建 議 : 與 您 所 在 地 區 的 糖 尿 病 團 隊 聯 繫 在 某 些 情 況 下, 可 能 需 要 您 的 醫 生 的 介 紹 定 期 測 試 您 的 血 糖 水 準 不 要 忘 記 使 用 您 的 胰 島 素 ( 對 那 些 需 要 的 人 ) 如 果 您 的 醫 生 給 您 藥 片 幫 助 控 制 您 的 糖 尿 病 血 壓 和 / 或 膽 固 醇, 一 定 要 使 用 它 們 盡 可 能 經 常 保 持 力 所 能 及 的 活 動 遵 守 健 康 的 飲 食 計 畫 實 現 並 維 持 健 康 的 體 重 和 體 形 ( 請 參 閱 更 少 的 體 重, 更 健 康 的 體 型 資 料 ) 保 持 積 極 的 心 態 一 旦 您 覺 得 需 要, 不 要 害 怕 尋 求 幫 助 您 想 加 入 澳 洲 的 主 要 糖 尿 病 組 織 嗎? > 飲 食 服 務 > 免 費 雜 誌 > 兒 童 服 務 > 教 育 資 料 > 產 品 折 扣 > 支 持 團 體 欲 獲 取 更 多 資 訊, 請 致 電 1300 136 588 或 訪 問 您 所 在 的 州 / 領 地 的 糖 尿 病 組 織 網 站 : ACT www.diabetes-act.com.au NSW www.australiandiabetescouncil.com NT www.healthylivingnt.org.au QLD www.diabetesqueensland.org.au SA www.diabetessa.com.au TAS www.diabetestas.com.au VIC www.diabetesvic.org.au WA www.diabeteswa.com.au 本 糖 尿 病 資 料 的 設 計 內 容 和 製 作 是 由 下 列 組 織 進 行 的 : > 首 都 領 地 首 都 領 地 糖 尿 病 協 會 > 新 南 威 爾 士 澳 洲 糖 尿 病 委 員 會 > 北 領 地 北 領 地 健 康 生 活 協 會 > 昆 士 蘭 澳 洲 糖 尿 病 協 會 昆 士 蘭 分 會 > 南 澳 南 澳 糖 尿 病 協 會 > 塔 斯 馬 尼 亞 塔 斯 馬 尼 亞 糖 尿 病 協 會 > 維 多 利 亞 澳 洲 糖 尿 病 協 會 維 多 利 亞 分 會 > 西 澳 西 澳 糖 尿 病 協 會 本 資 料 的 原 始 醫 療 和 教 育 內 容 由 澳 洲 糖 尿 病 協 會 的 保 健 和 教 育 委 員 會 進 行 審 查 本 出 版 物 原 始 形 式 的 複 印 是 許 可 的, 但 僅 可 用 於 教 育 的 目 的 禁 止 第 三 方 以 任 何 其 它 的 形 式 所 進 行 的 複 製 有 關 此 資 料 的 任 何 事 項, 請 電 郵 至 dapubs@tpg.com.au 或 致 電 02 9527 1951 聯 繫 全 國 出 版 社 (National Publications) 健 康 專 業 人 士 : 欲 獲 取 本 資 料 的 大 數 量 件, 請 聯 繫 您 所 在 的 州 / 領 地 糖 尿 病 組 織 2010 年 8 月 修 訂 州 / 領 地 糖 尿 病 組 織 的 糖 尿 病 資 訊 系 列 版 權 所 有 2009 年