慢 性 腎 衰 竭 手 冊 壹 前 言 對 許 多 患 者 而 言, 慢 性 腎 衰 竭 ( 尿 毒 症 ) 是 一 個 可 怕 的 惡 夢, 但 是 如 能 了 解 它, 接 受 它, 並 明 白 自 己 所 將 面 臨 的 問 題 和 治 療 方 式, 即 可 將 情 緒 的 沮 喪 和 不 安 降 至 最 低, 並 可 因 此 而 重 新 出 發, 適 應 得 病 後 身 體 上 精 神 上 和 生 活 方 式 等 種 種 的 改 變 貳 何 謂 慢 性 腎 衰 竭 要 瞭 解 腎 臟 如 何 失 去 功 能, 首 先 應 先 認 識 正 常 的 腎 臟 功 能 腎 臟 位 於 後 腹 壁, 由 輸 尿 管 把 尿 帶 到 膀 胱 漲 滿 後, 我 們 即 會 產 生 尿 意 感, 尿 就 從 膀 胱 經 尿 道 排 出 體 外 腎 臟 的 功 能 大 致 分 為 : 過 濾 體 內 廢 物 排 出 體 內 多 餘 的 水 份 保 持 電 解 質 鹽 份 及 酸 鹹 平 衡 製 造 荷 爾 蒙 等 慢 性 腎 衰 竭 是 不 可 逆 的 疾 患, 最 後 會 因 腎 元 受 破 壞, 功 能 喪 失 而 進 入 末 期 腎 病, 由 於 腎 臟 不 能 有 效 的 排 除 體 內 廢 物 及 多 餘 的 水 份, 因 此 廢 物 便 堆 積 在 體 內 及 血 液 造 成 水 份 電 解 質 的 不 平 衡, 如 果 不 立 即 接 受 透 析 治 療 或 腎 臟 移 植, 將 會 引 超 致 命 的 危 險 一 原 因 : 慢 性 腎 衰 竭 的 病 因 包 括 了 引 起 急 性 腎 衰 竭 的 原 因, 尚 有 許 多 疾 病 常 會 引 起 腎 臟 衰 竭, 它 們 是 腎 絲 球 腎 炎 多 囊 腎 高 血 壓 及 糖 尿 病 ( 一 ) 腎 絲 球 腎 炎 : 這 是 一 種 炎 症, 不 是 細 菌 感 染, 它 會 造 成 蛋 白 尿, 一 般 視 腎 絲 球 腎 炎 的 種 類 之 不 同, 可 能 經 過 數 月 甚 至 十 年 二 十 年 後 才 會 變 成 慢 性 腎 衰 竭 ( 二 ) 多 囊 腎 : 這 是 一 種 遺 傳 病, 腎 臟 本 身 會 有 很 多 囊 泡, 大 部 份 的 患 者 要 到 四 五 十 歲 才 會 引 起 腎 臟 衰 竭 ( 三 ) 高 血 壓 : 因 為 高 血 壓 會 造 成 腎 臟 的 血 管 硬 化, 故 如 有 長 期 及 嚴 重 的 高 血 壓 就 會 產 生 腎 臟 衰 竭
( 四 ) 糖 尿 病 : 在 洗 腎 的 患 者 當 中, 大 概 有 20~25% 是 因 糖 尿 病 而 引 起 腎 臟 衰 竭, 至 於 其 確 實 導 因 尚 不 是 很 清 楚, 但 是 臨 床 醫 師 們 認 為, 血 糖 控 制 是 可 以 減 緩 腎 臟 衰 竭 發 生 的 二 檢 查 : 腎 臟 衰 竭 患 者 有 很 多 人 是 經 由 醫 師 口 中 得 知 自 己 患 有 腎 臟 疾 患 的, 而 臨 床 上 我 們 可 藉 由 抽 血 檢 查 包 括 血 中 的 肌 酸 肝 及 尿 素 氮 ( 俗 稱 尿 毒 ) 收 集 24 小 時 的 肌 酸 肝 及 計 算 其 廓 清 率, 即 可 得 知 有 多 少 肌 酸 肝 是 從 腎 臟 排 出, 而 廓 清 率 會 隨 著 腎 臟 功 能 衰 退 而 降 低, 同 時 血 中 的 尿 素 氮 及 肌 酸 肝 亦 會 上 升 三 症 狀 : 當 腎 臟 功 能 剩 下 20% 或 以 下 時, 症 狀 才 會 出 現 包 括 : ( 一 ) 嘔 吐 ( 二 ) 食 慾 不 振 ( 三 ) 體 重 減 輕 ( 四 ) 全 身 倦 怠 ( 五 ) 皮 膚 癢 ( 六 ) 抽 捌 ( 七 ) 臉 色 蒼 白 ( 八 ) 口 腔 有 尿 味 四 併 發 症 : ( 一 ) 高 血 壓 : 高 血 壓 會 使 小 動 脈 狹 窄, 尤 其 是 腎 臟 的 血 管, 所 以 如 果 血 壓 沒 有 控 制 好 則 會 導 致 腎 臟 衰 竭 ( 二 ) 心 臟 病 : 包 括 遺 傳 抽 煙 高 血 壓 不 運 動 精 神 壓 力 以 及 高 血 脂 等 因 素 均 會 導 致 血 管 硬 化 及 心 臟 病 發 作 由 於 以 上 危 險 因 素 會 同 時 併 存 於 透 析 患 者, 故 心 臟 病 常 發 生 於 透 析 患 者
( 三 ) 血 脂 肪 過 高 : 血 脂 肪 過 高 是 動 脈 硬 化 重 要 原 因 之 一, 包 括 膽 固 醇 及 中 性 脂 肪 正 常 血 中 膽 固 醇 為 150~200mg%, 透 析 病 患 通 常 為 175~300mg% 此 過 量 的 堆 積 可 能 是 因 為 無 法 經 由 透 析 排 除, 或 者 由 於 為 了 控 制 尿 毒 而 刻 意 改 變 了 飲 食 方 式 血 中 高 密 度 脂 蛋 白 易 發 生 血 管 硬 化 者 其 高 密 度 脂 蛋 白 也 較 低 目 前 的 治 療 方 式 是 飲 食 控 制 及 增 加 運 動 量 大 多 數 透 析 病 患 都 宜 攝 取 低 鹽 及 低 鉀 飲 食, 若 飲 食 中 同 時 又 限 制 脂 肪 及 膽 固 醇, 則 不 易 被 多 數 患 者 接 受, 最 理 想 避 免 血 管 硬 化 的 方 法 是 食 用 限 鉀 限 鹽 的 均 衡 飲 食, 多 運 動 保 持 苗 條 的 身 材, 避 免 抽 煙 及 控 制 血 壓 ( 四 ) 心 包 膜 炎 : 心 包 膜 炎 是 指 環 繞 心 臟 的 心 包 膜 發 炎, 當 尿 毒 增 加 時 心 包 膜 就 有 可 能 會 發 炎, 而 引 起 胸 痛 及 啋 吸 因 難, 心 包 膜 炎 可 能 發 生 於 開 始 接 透 析 之 際, 或 透 析 一 段 時 間 後 才 發 生, 每 週 透 析 次 數 不 足 可 誘 發 心 包 膜 炎 的 發 生, 有 些 人 曾 多 次 罹 患 心 包 膜 炎, 不 過 大 多 數 人 則 只 發 生 過 一 次, 除 了 胸 痛, 心 包 膜 炎 亦 會 引 起 心 包 膜 積 水, 導 致 血 壓 下 降 呼 吸 困 難 故 心 包 膜 炎 的 治 療 以 加 強 透 析 頻 率 為 主, 可 除 去 心 包 膜 積 水, 若 無 效 則 需 接 受 外 科 心 包 引 流 手 術 ( 五 ) 貧 血 : 貧 血 在 透 析 病 患 十 分 常 見, 可 引 起 倦 怠 疲 累 貧 血 可 由 多 種 因 素 引 起, 並 有 多 種 不 同 之 治 療 方 式 原 因 緣 由 治 療 紅 血 球 壽 命 縮 短 腎 衰 竭 之 毒 素 透 析 透 析 時 血 液 流 失 1. 給 予 口 服 鐵 劑 或 增 加 食 每 次 透 析 約 流 失 20c.c 的 血 物 鐵 質 攝 取 量 液 2. 靜 脈 注 射 鐵 劑 3. 輸 血
維 生 素 缺 乏 透 析 流 失 維 生 素 每 天 補 充 B 群 多 種 維 生 素, 及 酌 量 補 充 可 能 缺 乏 的 葉 酸 紅 血 球 製 造 減 少 紅 血 球 生 成 素 降 低 給 予 紅 血 球 生 成 素 ( 六 ) 神 經 病 變 : 神 經 病 變 是 指 神 經 受 到 腎 衰 竭 累 積 的 毒 素 傷 害 而 產 生 變 性, 通 常 發 生 於 手 和 腳, 且 以 指 尖 麻 木 為 先 覺 症 狀, 嚴 重 者 可 導 致 下 肢 無 力 不 良 於 行, 一 般 中 樞 神 經 系 統 的 侵 犯, 症 狀 包 括 : 意 識 不 清 昏 迷 手 腳 顫 動 打 嗝 及 痙 攣, 一 旦 毒 素 經 由 透 析 排 除 之 後, 這 些 症 狀 即 可 消 失 ( 七 ) 性 機 能 : 腎 衰 竭 患 者 通 常 有 性 機 能 障 礙, 男 性 除 了 陽 萎 以 外 性 趣 亦 會 降 低, 因 素 如 下 : 首 先 導 因 於 內 分 泌 不 平 衡, 在 女 性 為 月 經 及 排 卵 停 止, 在 男 性 則 使 精 蟲 活 動 力 降 低 及 睪 丸 萎 縮 其 次, 導 致 性 趣 降 低 的 原 因 是 貧 血, 因 為 患 者 較 為 虛 弱, 進 而 對 性 事 降 低 慾 望, 第 三, 與 控 制 血 壓 的 藥 物 有 關, 有 些 藥 物 會 導 致 陽 萎 此 外, 性 機 能 失 調 可 能 歸 咎 於 心 理 調 適 問 題, 個 人 的 滿 足 感 與 否 影 響 很 大, 對 工 作 學 校 或 家 庭 的 不 滿, 都 可 能 導 致 性 失 調 飲 食 治 療 飲 食 對 於 透 析 患 者 而 言, 佔 治 療 極 重 要 的 一 部 份, 一 旦 開 始 透 析, 其 廢 物 處 理 能 力 大 大 增 加, 因 而 飲 食 內 容 就 可 以 比 透 析 前 放 寬 得 多 了 在 透 析 治 療 下, 飲 食 治 療 是 絻 對 需 要 的 飲 食 治 療 須 配 合 個 人 之 身 高 體 重 差 異 血 液 檢 驗 數 據 透 析 間 增 加 的 體 重 每 天 排 尿 量 以 及 每 天 運 動 量 等 實 施 ( 一 ) 熱 量 : 透 析 飲 食 的 重 要 原 則 是 適 度 的 水 份 限 制 和 攝 取 充 分 的 熱 量 食 物 中 的 蛋 白 質 脂 肪 醣 類 可 以 燃 燒 產 生 熱 量 熱 量 攝 取 如 困 不 足 將 消 耗 體 內 的
蛋 白 質 會 使 尿 毒 升 高, 身 體 日 漸 消 瘦, 抵 抗 力 差, 故 須 與 營 養 師 共 同 商 討 實 用 的 飲 食 ( 二 ) 蛋 白 質 : 蛋 白 質 可 促 使 身 體 組 嬂 細 胞 的 生 長 發 育 蛋 白 質 經 由 代 謝 作 用 產 生 尿 素 尿 酸 等 代 謝 廢 物, 這 些 廢 物 再 經 由 腎 臟 排 出 體 外 一 旦 腎 臟 發 生 病 變 無 法 發 揮 正 常 功 能 時, 廢 物 便 不 能 排 出 而 堆 積 在 血 液 引 起 尿 毒 現 象, 所 以 未 接 受 透 析 治 療 前, 必 須 限 制 每 日 蛋 白 質 的 攝 取 量 一 旦 開 始 透 析 則 限 制 可 依 醫 師 指 示 放 寬 ( 三 ) 液 體 ( 水 份 ): 當 腎 臟 功 能 不 全 時, 由 於 尿 量 的 排 出 少 於 正 常, 經 由 口 進 入 的 液 體 停 留 在 體 內, 致 造 成 身 體 的 浮 腫 血 壓 升 高 甚 至 於 肺 水 腫 為 了 避 免 這 些 現 象 的 產 生, 故 每 天 所 攝 取 的 液 體 必 須 加 以 限 制 接 受 透 析 前, 每 天 的 液 體 量 等 於 排 尿 量 加 上 600c.c, 透 析 後 原 則 上 每 次 洗 前 體 重 不 要 大 於 乾 重 的 3% ( 四 ) 鈉 ( 鹽 份 ): 鈉 在 身 體 內 調 節 水 份 的 平 衡 和 肌 肉 活 動, 透 析 患 者 無 法 有 效 的 排 除 多 餘 的 鈉, 因 而 鈉 堆 積 在 身 體 內 會 造 成 高 血 壓 水 腫 腹 水 肺 積 水 及 心 衰 竭 等 ( 五 ) 鉀 : 鉀 和 鈉 一 樣, 控 制 肌 肉 和 水 份 的 平 衡, 同 樣 的 當 腎 功 能 不 好 時, 不 能 有 效 的 去 除 多 餘 的 鉀, 血 鉀 太 高 會 引 起 嚴 重 的 心 律 傳 導 和 收 縮 異 常, 甚 至 於 死 亡 因 此 應 如 何 減 少 食 物 中 鉀 離 子 的 攝 取 量 以 避 免 血 鉀 過 高, 對 透 析 患 者 是 很 重 要 的 問 題
其 他 治 療 方 式 : 慢 性 腎 衰 竭 患 者 對 治 療 方 式 的 選 擇, 視 其 腎 臟 功 能 受 損 之 程 度 而 有 所 不 同 當 患 者 之 腎 功 能 損 傷 至 不 逆 的 階 段, 即 所 謂 尿 毒 症 時, 患 者 必 須 面 臨 的 治 療 方 式 有 : 透 析 治 療 腹 膜 透 析 腎 臟 移 植 ( 一 ) 透 析 治 療 : 透 析 治 療 是 種 清 除 體 內 代 謝 廢 物 的 程 序, 它 將 血 中 多 餘 的 水 份 及 廢 物 排 除, 血 液 透 析 治 療 係 利 用 透 析 器 ( 人 工 腎 臟 ) 直 接 排 除 血 中 廢 物 在 執 行 血 液 透 析 治 療 之 前 需 先 建 立 一 個 血 管 通 路 即 所 謂 的 動 靜 脈 廔 管 ; 動 靜 脈 廔 管 是 將 兩 條 血 管 接 在 一 起, 也 就 是 將 一 條 動 脈 及 一 條 靜 脈 在 皮 膚 下 縫 合 在 一 起, 這 樣 的 連 接 使 動 脈 的 血 分 流 過 來, 使 有 大 量 的 血 液 流 過, 這 一 條 新 的 通 路 就 叫 做 廔 管 一 般 而 言 廔 管 的 成 熟 度 是 指 動 靜 脈 連 接 的 血 管 夠 堅 固 而 且 夠 大, 足 以 提 供 透 析 時 針 頭 扎 入 的 管 道, 廔 管 成 熟 的 速 度, 決 定 於 病 患 血 管 的 因 素, 一 般 來 說, 廔 管 會 在 數 週 內 膨 大 且 在 皮 膚 上 非 常 明 顯 廔 管 手 術 後 應 特 別 留 意 下 列 幾 點 : 不 可 以 測 量 血 壓 及 抽 血 打 針 不 可 在 廔 管 處 戴 手 錶 或 穿 緊 袖 口 的 衣 服 不 可 將 廔 管 所 在 手 臂 當 作 枕 頭 睡 覺 ( 二 ) 腹 膜 透 析 : 腹 膜 透 析 係 利 用 腹 腔 內 的 內 層 膜 做 為 過 濾 器 的 一 種 過 濾 方 法, 這 一 層 內 膜 叫 做 腹 膜, 含 有 許 多 小 血 管, 腹 膜 透 析 的 操 作 是 經 由 導 管 將 二 公 升 的 透 析 液 灌 入 腹 腔, 然 後 定 期 的 將 透 析 液 引 流 出 來, 並 重 新 灌 入 新 的 透 析 液, 腹 膜 透 析 運 用 很 簡 單 的 物 理 原 理, 將 水 份 及 廢 物 自 血 液 中 清 除 出 來 腹 膜 透 析 執 行 方 法 是 放 置 一 根 永 久 的 導 管 在 腹 腔 裡, 這 根 塑 膠 軟 管 通 常 放 置 在 肚 臍 下 的 任 一 側, 由 外 科 醫 師 局 部 麻 醉 下 在 開 刀 房 中 放 置 使 用 連 續 可 活 動 式 腹 膜 透 析 時, 不 需 使 用 機 器, 二 公 升 的 透 析 液 在 特 製 的 塑 膠 袋 子, 經 由 導 流 管 流 入 腹 腔, 當 透 析 液 都 流 入 腹 腔 時, 裝 透 析 液 的 塑 膠 袋 便 可 以 捲 起 來, 放 在 衣 服 口 袋 內, 於 4~6 小 時 後 只 要 重 新 打 開 裝 透 析 液 流 完 後 便 可 再 裝 上 一 袋 新 的 透 析 液, 重 覆 上 述 步 驟 連 續 可 活 動 式 腹 膜 透 析 一 天 要 換
四 次 透 析 液, 這 種 透 析 方 法 必 須 每 天 做, 每 次 換 透 析 液 的 時 間 大 約 需 費 時 45 分 鐘 ( 三 ) 腎 臟 移 植 : 腎 臟 移 植 是 經 由 外 科 手 術 將 一 個 健 康 的 腎 臟 給 予 腎 衰 竭 患 者, 新 的 腎 臟 可 以 執 行 原 先 壞 的 腎 臟 所 不 能 再 做 的 功 能 移 植 的 腎 臟 可 由 血 親 捐 贈 或 取 自 剛 死 的 病 患 腎 臟 移 植 的 成 功 率 依 據 本 院 北 院 區 腎 臟 移 植 資 料 統 計, 親 屬 移 植 的 一 年 成 功 率 為 94%, 而 臨 危 移 植 的 一 年 成 功 率 為 82% 如 果 移 植 腎 臟 是 來 自 親 屬, 那 麼 捐 贈 者 將 先 接 受 詳 細 的 評 估, 包 括 血 液 檢 驗 及 組 織 配 合 檢 驗, 以 確 定 捐 贈 者 的 腎 臟 是 否 正 常 排 斥 問 題 是 腎 臟 移 植 最 大 的 困 擾, 所 謂 排 斥 是 指 體 內 的 正 常 免 疫 作 用, 針 對 不 屬 於 自 己 的 組 織 產 生 反 應, 所 以 為 了 排 斥 問 題, 接 受 移 植 的 患 者 必 須 長 期 服 用 抗 排 斥 藥 物, 以 避 免 排 斥 產 生, 這 些 藥 物 可 減 少 排 斥 產 生 的 機 會, 但 會 使 得 接 受 移 植 的 患 者 比 較 容 易 發 生 感 染
護 理 指 導 一 透 析 治 療 : ( 一 ) 若 病 患 行 血 液 透 析 做 動 靜 脈 廔 管 時, 則 應 每 日 檢 視 廔 管 功 能 是 否 正 常 ( 如 : 觸 摸 時 觸 電 感, 即 血 液 流 動 之 感 覺 ), 並 可 使 用 護 套 來 保 護, 且 此 肢 體 勿 接 受 任 何 治 療, 勿 當 枕 頭, 勿 穿 太 緊 衣 物, 勿 舉 重 物 等 ( 二 ) 若 病 患 行 腹 膜 透 析, 則 應 注 意 操 作 過 程 是 否 正 確, 並 應 觀 察 透 析 液 顏 色 是 否 混 濁 及 本 身 是 否 發 燒 腹 痛 等 感 染 跡 象 二 飲 食 須 知 : 給 予 高 醣 低 蛋 白 質 低 鈉 低 鉀 飲 食 應 依 醫 師 及 營 養 師 指 示 選 擇 合 宜 之 飲 食 種 類, 蛋 白 質 應 多 攝 取 動 物 性 蛋 白 質, 勿 食 用 醃 漬 物 以 防 食 入 過 多 之 鹽 份, 青 菜 最 好 燙 後 食 用, 含 鉀 離 子 高 之 水 果 最 好 不 要 選 用, 如 : 香 蕉 梨 子 楊 桃 等 三 居 家 照 顧 : ( 一 ) 自 我 觀 察 有 無 內 出 血 情 形, 如 : 解 黑 便 則 應 立 即 就 醫 治 療 ( 二 ) 自 我 測 量 血 壓 並 記 錄 ( 三 ) 維 持 一 定 的 體 重 : 定 時 定 點 著 同 樣 衣 物 磅 體 重 ( 四 ) 預 防 發 炎 現 象 : 避 免 和 具 感 染 性 人 員 接 觸, 避 免 至 公 共 場 所 ( 五 ) 養 成 按 時 服 藥 的 習 慣, 勿 自 行 停 藥 或 調 整 藥 物 劑 量 ( 六 ) 養 成 定 時 排 便 的 習 慣 ( 七 ) 養 成 良 好 的 衛 生 習 慣 一 勿 吸 煙 保 持 生 活 環 境 清 潔 規 律 的 沐 浴 及 避 免 使 用 過 量 的 肥 皂 ( 八 ) 有 下 列 症 狀 時 應 儘 速 就 醫 : 嗜 睡 血 壓 高 呼 吸 喘 水 腫 現 象 ( 九 ) 繼 續 門 診 追 蹤 治 療
能 為 您 做 些 什 麼? 生 命 個 體 要 能 健 康 的 正 常 運 作, 必 須 體 內 的 水 份 和 電 解 質 維 持 在 一 平 衡 狀 態, 而 腎 臟 的 功 能 即 是 調 節 此 二 者, 使 體 內 多 餘 的 水 份 及 廢 物 不 至 堆 積 在 血 液 中, 造 成 水 份 及 電 解 質 的 不 平 衡 腎 臟 科 即 是 為 您 的 腎 臟 及 其 他 泌 尿 器 官 來 把 關, 所 以 當 您 有 以 下 的 問 題 時, 皆 可 找 我 們 為 您 服 務 : 腎 臟 炎 血 尿 膿 尿 蛋 白 尿 水 腫 腎 功 能 不 全 尿 毒 泌 尿 道 結 石 及 感 染 腰 酸 尿 毒 症 洗 腎 前 後 的 營 養 諮 詢 以 及 腎 臟 移 植 諮 詢 等 何 謂 透 析 治 療 當 腎 臟 功 能 逐 漸 衰 退, 會 導 致 廢 物 和 水 份 在 體 內 堆 積, 因 而 造 成 尿 毒 症 狀 此 時, 便 需 依 賴 透 析 或 腎 移 植 才 能 維 持 生 命 目 前 基 隆 長 庚 是 基 隆 區 醫 療 網 系 統 中 擁 有 最 大 血 液 透 析 中 心 及 唯 一 能 執 行 腹 膜 透 析 和 腎 移 植 的 醫 院 血 液 透 析 : 血 液 透 析, 簡 言 之, 即 是 洗 腎, 乃 應 用 血 液 做 體 外 循 環 時 加 以 淨 化 經 由 插 入 手 臂 或 腿 部 動 靜 脈 廔 管 的 針 頭 抽 出 血 液, 藉 由 血 液 透 析 機 器 上 的 幫 浦 將 血 液 通 過 一 個 人 造 半 透 膜 的 人 工 腎 臟, 此 時 多 餘 的 水 份 及 廢 物 即 被 過 濾 和 交 換 出 來, 然 後 清 潔 的 血 液 會 經 由 另 一 針 頭 進 入 廔 管 的 近 端 而 回 到 體 內 透 析 時 僅 有 少 量 的 血 液 在 體 外 循 環, 長 期 血 液 透 析 患 者 通 常 須 接 受 一 週 三 次, 每 次 四 小 時 的 透 析 治 療
腹 膜 透 析 : 腹 膜 透 析 是 利 用 腹 腔 及 富 含 小 微 血 管 的 腹 膜 來 進 行 透 析 治 療 通 常 事 前 須 利 用 簡 單 外 科 手 術 將 腹 膜 透 析 導 管 植 入 腹 腔 作 為 透 析 液 進 出 腹 腔 的 通 路, 一 般 成 人 可 容 納 二 公 升 的 透 析 液 在 腹 腔 中, 利 用 留 置 過 程 中 血 液 內 廢 物 及 多 餘 的 水 份 通 過 腹 膜 上 的 微 血 管 進 入 透 析 液 這 些 含 廢 物 透 析 液 在 規 律 的 間 隔 時 間 被 引 流 出 來, 隨 即 置 換 灌 入 另 一 新 鮮 透 析 液 如 此 周 而 復 始 完 成 廢 物 及 多 餘 水 份 的 排 除 通 常 每 天 自 行 在 家 置 換 四 次, 每 月 只 需 到 院 迴 診 一 至 二 次