總膽固醇

總 膽 固 醇 何 謂 膽 固 醇? 膽 固 醇 是 體 內 的 一 種 脂 質, 有 和 脂 肪 酸 結 合 的 酯 型 和 各 別 分 離 的 游 離 型 兩 種, 合 稱 為 總 膽 固 醇 膽 固 醇 在 血 管 的 強 化 和 維 持 上 擔 任 重 要 的 任 務 另 外 它 也 是 製 造 副 腎 皮 質 荷 爾 蒙 及 性 荷 爾 蒙, 消 化 酵 素 的 膽 汁 酸 之 材 料, 是 人 體 不 可 缺 少 的 物 質, 但 是, 如 果 太 多, 就 會 造 成 動 脈 硬 化 等 成 人 病 檢 查 可 知 的 事 日 本 人 的 膽 固 醇 隨 著 飲 食 生 活 的 洋 化 而 增 高, 最 近 心 臟 病 和 腦 血 管 障 礙 ( 腦 血 栓 ) 的 增 加, 可 能 和 以 膽 固 醇 為 中 心 的 血 液 中 脂 肪 值 升 高 有 關 膽 固 醇 及 中 性 脂 肪 增 加 的 高 血 脂 症 長 期 持 續 下 去 的 話, 容 易 引 起 心 臟 的 冠 狀 動 脈 硬 化 及 腦 動 脈 硬 化, 因 此, 總 膽 固 醇 的 檢 查, 是 動 脈 硬 化 及 心 臟 病 等 循 環 器 官 障 礙 的 診 斷 及 預 後 的 判 定 所 不 可 或 缺 的 正 常 值 與 變 動 的 範 圍 正 常 值 的 範 圍 總 膽 固 醇 的 正 常 值 為 130--200mg/dl, 平 均 約 190mg/dl 因 年 齡 及 性 別 而 變 動 [ 因 年 齡 而 變 動 ] 健 康 者 的 膽 固 醇 平 均 值, 幼 兒 為 170mg/d1,10 歲 左 右 為 160mg/d1,20 歲 左 右 為 170mg/dl, 以 後 會 隨 著 年 齡 兩 增 高,50-60 幾 歲 時 為 205mg/d1,70 歲 以 後 又 會 降 低, 到 80 幾 歲 時, 降 低 到 l9omg/dl [ 因 性 別 而 變 動 ] 女 性 比 男 性 稍 高,50 歲 左 右 平 均 為 210mg/dl [ 其 他 變 動 ] 另 外, 懷 孕 中 會 上 昇, 大 量 抽 煙 或 喝 酒 時 會 降 低 輕 微 運 動 時 不 會 有 變 動 此 外, 吃 高 脂 肪 食 物 時, 總 膽 固 醇 值 會 上 昇 顯 示 高 價 時 總 膽 固 醇 的 臨 界 值 為 200~239mg/dl, 超 過 這 個 值, 就 必 須 接 受 治 療, 高 值 時 可 能 是 如 下 的 疾 病 [ 家 族 性 高 膽 固 醇 血 症 ] 這 是 遺 傳 性 強 的 疾 病, 會 顯 示 300mg/dl 以 上 的 高 值, 跟 腱 會 變 厚, 膝 蓋 會 有 硬 塊 [ 續 發 性 高 膽 固 醇 血 症 ] 其 他 疾 病 併 發 的 症 狀, 可 能 是 糖 尿 病, 甲 狀 腺 機 能 低 弱 症, 末 端 肥 大 症, 閉 塞 性 黃 疸, 脂 肪 肝, 腎 病 變, 肥 胖 等 引 起 的 顯 示 低 值 時 膽 固 醇 值 較 低 時, 可 能 是 缺 乏 酵 素 引 起 的 原 發 性 膽 固 醇 血 症 或 營 養 失 調 另 外, 肝 硬 化, 甲 狀 腺 機 能 亢 進 症 時, 膽 固 醇 會 降 低 膽 固 醇 較 高 時 總 膽 固 醇 超 過 250mg/dl 時, 可 能 會 形 成 動 脈 硬 化, 最 好 接 受 治 療 ; 首 先 要 改 變 飲 食, 改 吃 低 膽 固 醇 的 食 品, 如 果 這 樣 還 無 法 降 低 就 必 須 配 合 藥 物 治 療, 而 肥 胖 的 人 則 必 須 減 肥 另 外, 總 膽 固 醇 值 超 過 300mg/dl 時, 很 可 能 會 引 起 其 他 疾 病, 所 以 必 須 接 受 精 密 檢 查 膽 固 醇 低 時 膽 固 醇 低 於 120mg/dl 以 下 時, 必 須 調 查 家 族 的 病 歷, 檢 查 肝 臟 等

降 低 膽 固 醇 的 飲 食 膽 固 醇 分 布 在 動 物 性 脂 肪 中 攝 取 大 量 飽 和 脂 肪 酸 較 多 的 食 品 後, 就 會 上 昇 相 對 地, 植 物 油 等 較 多 的 不 飽 和 脂 肪 酸 可 抑 制 血 液 中 的 膽 固 醇, 膽 固 醇 高 的 人, 要 注 意 蝦 子 牛 肉 奶 油 乳 酪 等 含 有 較 多 飽 和 脂 肪 酸 的 食 品, 並 減 少 脂 肪 的 攝 取 量 何 謂 HDL 膽 固 醇? 血 液 中 的 膽 固 醇 及 中 性 脂 肪 等 和 蛋 白 質 結 合 而 成 的 物 質, 就 稱 為 脂 蛋 白, 將 脂 蛋 白 放 在 離 心 機 上, 會 因 比 重 的 不 同 分 成 開 羅 微 粒 體, 超 低 比 重 脂 蛋 白 的 VLDL, 低 比 重 脂 蛋 白 的 LDL, 高 比 重 脂 蛋 白 的 HDL 等 其 中 含 在 HDL 的 膽 固 醇 就 是 HDL 膽 固 醇 脂 蛋 白 中,VLDL 的 量 較 少, 一 般 所 說 的 膽 固 醇, 大 都 指 包 含 在 LDL 和 HDL 內 的 膽 固 醇 膽 固 醇 的 好 與 壞 在 膽 固 醇 中,LDL 是 造 成 動 脈 硬 化 的 危 險 因 子, 稱 為 壞 膽 固 醇 另 外,HDL 膽 固 醇 會 去 除 附 著 在 動 脈 內 壁 的 LDL 膽 固 醇, 防 止 動 脈 硬 化, 故 稱 為 好 膽 固 醇 檢 查 心 肌 梗 塞 和 腦 血 痊 症 的 患 者, 的 確 大 都 是 LDL 膽 固 醇 較 高,HDL 膽 固 醇 較 低 從 事 粗 重 工 作 的 加 拿 大 樵 夫, 或 經 常 打 獵 的 格 陵 蘭 島 愛 斯 摩 人, 就 很 少 有 動 脈 硬 化 性 疾 病,HDL 膽 固 醇 也 很 高 最 近, 測 定 HDL 膽 固 醇, 是 健 康 檢 查 時 防 止 動 脈 硬 化 症 必 須 的 檢 查 正 常 值 與 變 動 範 圍 女 性 稍 微 較 高 HDL 膽 固 醇 的 正 常 值, 男 性 為 40-60gm/dl, 女 性 為 50-70mg/dl, 比 男 性 高 一 點 男 性 會 比 較 低, 可 能 是 因 為 抽 煙 或 壓 力 造 成 的, 不 過 確 實 原 因 仍 不 清 楚 據 說 都 市 人 比 鄉 下 人 高 一 點, 另 外, 少 量 飲 酒 也 會 上 升 低 值 是 動 脈 硬 化 的 危 險 信 號 HDL 膽 固 醇 的 測 定 不 是 為 了 診 斷 疾 病, 而 是 檢 查 有 沒 有 動 脈 硬 化 性 疾 病 的 危 險 因 子, 若 低 於 4Omg/dl, 最 好 注 意 心 肌 梗 塞, 腦 血 栓, 高 血 脂 症 等 疾 病 去 除 低 值 的 原 因 HDL 膽 固 醇 降 低 的 原 因 有 抽 煙, 肥 胖, 運 動 不 足, 糖 尿 病 等, 因 此, 對 策 就 是 戒 煙, 減 肥, 養 成 運 動 的 習 慣, 如 果 是 有 糖 尿 病 的 人, 則 只 要 控 制 血 糖 值 即 可 另 外, 總 膽 固 醇 高,HDL 膽 固 醇 低 時, 就 必 須 接 受 治 療 何 謂 中 性 脂 肪? 中 性 脂 肪 為 體 內 的 一 種 脂 肪, 也 是 體 內 的 能 量 之 一, 沒 有 使 用 的 就 儲 存 為 皮 下 脂 肪, 但 大 部 份 是 中 性 脂 肪 中 性 脂 肪 在 被 攝 取 後, 會 被 小 腸 吸 收, 和 脂 蛋 白 結 合, 變 成 開 羅 微 粒 體, 進 入 血 液 中, 在 血 液 中 擔 任 能 源 的 搬 運 及 貯 藏, 內 臟 器 官 及 組 織 的 維 持 等 重 要 任 務 檢 查 可 知 的 事 血 液 中 的 中 性 脂 肪 過 多 時, 會 和 膽 固 醇 一 樣, 變 成 動 脈 硬 化 性 疾 病 的 危 險 因 子 日 本 的 心 肌 梗 塞 患 者 的 膽 固 醇 值 並 沒 有 很 高, 反 而 是 中 性 脂 肪 較 高, 從 這 個 情 況 可 知, 控 制 中 性 脂 肪 的 值 很 重 要, 這 個 檢 查 則 是 防 止 動 脈 硬 化 症 所 不 可 缺 少 的 正 常 值 與 變 動 的 範 圍 以 數 次 的 測 定 值 來 判 定 中 性 脂 肪 的 正 常 值 為 50-140mg/dl, 但 最 好 多 測 定 幾 次 再 判 定

因 飲 食, 性 別, 年 齡 等 而 變 動 [ 因 飲 食 及 時 間 的 變 動 ] 中 性 脂 肪 值 在 飯 後 30 分 鐘 左 右 開 始 上 昇,4-6 小 時 後 昇 到 最 高 測 定 時 間 不 同, 變 動 也 不 一 樣, 因 此, 檢 查 應 在 早 晨 空 腹 時 進 行 [ 因 性 別, 年 齡 而 變 動 ] 男 性 的 平 均 值 為 115gm/dl, 此 女 性 的 100mg/dl 高, 男 性 在 40 幾 歲 最 高, 女 性 則 在 60 幾 歲 時 [ 因 季 節 而 變 動 ] 中 性 脂 肪 的 值 在 代 謝 活 潑 的 夏 天 較 低, 冬 大 則 增 高 此 外, 農 村 和 漁 村 比 都 市 低, 酒 精 口 服 避 孕 藥 類 固 醇 劑 等 的 服 用, 會 使 中 性 脂 肪 值 上 昇 疾 病 引 起 的 高 值 中 性 脂 肪 值 若 在 150mg/dl 以 上, 就 可 能 是 如 下 的 疾 病 [ 家 族 性 高 脂 蛋 白 血 症 ] 幾 乎 都 是 缺 乏 分 解 血 液 中 的 膽 固 醇 及 中 性 脂 肪 的 酵 素, 很 少 當 作 是 疾 病 [ 其 他 疾 病 ] 庫 辛 氏 病, 甲 狀 腺 機 能 低 下 症, 糖 尿 病 等 會 使 膽 固 醇 和 中 性 脂 肪 增 高 [ 肥 胖 ] 中 性 脂 肪 顯 示 高 值 的 原 因 就 是 肥 胖, 中 性 脂 肪 會 隨 著 肥 胖 程 度 而 增 高,60 幾 歲 的 女 性 值 會 較 高, 可 能 是 因 為 肥 胖 和 運 動 不 足 [ 飲 食 與 喝 酒 ] 攝 食 脂 肪 或 碳 水 化 合 物 等 高 卡 洛 里 的 食 物, 中 性 脂 肪 就 會 增 加, 平 時 經 常 喝 酒 的 人 也 會 上 升 ; 但 禁 酒 2-3 星 期 即 可 改 善 最 重 要 的 是 在 家 庭 控 制 家 族 性 高 脂 蛋 白 血 症 是 先 天 的, 故 必 須 在 醫 院 接 受 精 密 檢 查 和 治 療 另 外, 大 多 數 高 值 的 人, 都 是 肥 胖, 吃 大 多, 運 動 不 足, 喝 酒 引 起 的, 而 且 是 造 成 心 肌 梗 塞, 腦 血 管 障 礙 等 動 脈 硬 化 性 疾 病 的 原 因, 所 以 在 家 庭 控 制 最 為 重 要 喝 酒 的 人 應 禁 酒 或 節 制 喝 酒 次 數, 肥 胖 或 運 動 不 足 的 人, 應 養 成 運 動 的 習 慣, 控 制 碳 水 化 合 物 及 脂 肪 多 的 食 物 等, 大 概 就 可 以 改 善 膽 固 醇 膽 固 醇 過 高 所 導 致 的 心 腦 血 管 病 變, 是 頭 號 殺 手, 許 多 人 聞 膽 固 醇 色 變 而 拒 絕 美 食 膽 固 醇 從 何 而 來? 它 對 人 體 只 有 弊 而 無 利 嗎? 專 家 建 議, 現 代 人 應 將 認 識 它 預 防 它 治 療 它, 視 為 當 務 之 急 膽 固 醇 從 哪 裡 來? 膽 固 醇 可 由 肝 臟 自 行 合 成, 也 可 由 動 物 性 食 物 中 攝 取 一 個 健 康 成 年 人 的 血 液 液 中, 約 含 有 100 克 至 120 克 的 膽 固 醇 ; 其 中 約 2/3 是 由 肝 臟 和 小 腸 壁 製 造 而 來, 另 外 約 1/3 則 由 食 物 中 取 得 在 正 常 情 況 下, 身 體 自 行 合 成 的 膽 固 醇 與 經 食 物 攝 取 的 膽 固 醇, 會 保 持 一 定 的 比 例, 不 會 有 膽 固 醇 過 高 之 虞 但 現 代 人 的 營 養 過 剩, 加 上 運 動 量 不 足 情 緒 緊 張, 就 會 擾 亂 身 體 的 調 節 作 用, 產 生 病 變

膽 固 醇 異 常 的 誘 因 高 膽 固 醇 血 症 可 謂 是 文 明 社 會 的 產 物, 它 的 發 生 與 下 列 因 素 有 關 遺 傳 雙 親 中 一 人 帶 因, 其 發 病 率 比 一 般 人 高 2 至 3 倍, 且 多 在 60 歲 以 前 就 引 發 血 管 硬 化 心 臟 病 若 雙 親 皆 帶 因, 則 更 為 嚴 重 飲 食 習 慣 偏 差 長 期 嗜 油 脂 與 熱 量 攝 取 過 高 的 人 及 抽 菸 的 人, 其 膽 固 醇 易 過 高 運 動 量 不 足 現 代 人 的 活 動 機 會 相 當 少, 加 上 生 活 在 都 市 型 態 的 狹 小 空 間 裡, 休 閒 與 運 動 的 機 會 不 足, 使 熱 量 的 攝 取 與 消 耗 無 法 平 衡, 增 高 膽 固 醇 的 數 值 情 緒 異 常 緊 張 的 生 活 不 安 的 情 緒, 會 使 得 內 分 泌 紊 亂, 進 而 使 人 體 內 的 膽 固 醇 產 生 異 常 疾 病 與 藥 物 有 些 藥 物 會 影 響 代 謝, 引 發 血 中 高 膽 固 醇 而 患 有 某 些 疾 病, 如 糖 尿 病 腎 臟 病 變 肝 臟 病 變 甲 狀 腺 功 能 異 常 高 血 壓 膽 道 阻 塞 或 肥 胖 症 等, 也 較 容 易 引 發 高 膽 固 醇 症 膽 固 醇 有 好 有 壞 與 膽 固 醇 相 關 的 脂 蛋 白, 主 要 有 下 列 三 種 極 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (VLDL) 負 責 從 肝 臟 將 脂 質 攜 帶 至 全 身 各 組 織, 此 時 VLDL 也 會 轉 變 為 LDL 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (LDL) 身 體 內 的 膽 固 醇 主 要 由 LDL 運 送 至 全 身 各 部 位, 若 過 多 將 對 人 體 不 利, 因 而 被 稱 為 壞 的 膽 固 醇, 是 造 成 血 管 阻 塞 硬 化 的 元 凶 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (HDL) 一 種 對 人 體 有 利 的 好 膽 固 醇, 可 將 黏 在 血 管 上 多 餘 的 LDL 運 送 回 肝 臟 排 除, 有 保 護 血 管 的 功 能 標 準 的 膽 固 醇 值 為 何? 一 般 來 說, 只 要 血 中 總 膽 固 醇 值 每 百 毫 升 達 240 毫 克 時, 即 可 視 為 膽 固 醇 過 高 但 現 在 醫 界 更 直 接 以 血 中 高 ( 好 ) 低 ( 壞 ) 密 度 脂 蛋 白 的 值, 最 為 診 斷 依 據 醫 師 表 示, 當 HDL 低 於 35mg/dl 時, 即 需 進 一 步 檢 查 ; 如 果 LDL 超 過 160mg/dl 時, 則 表 示 膽 固 醇 過 高 了 膽 固 醇 的 重 要 性 目 前 醫 學 證 實, 膽 固 醇 對 人 體 健 康, 具 有 以 下 的 重 要 性 1. 膽 固 醇 是 人 體 細 胞 膜 的 主 要 成 分, 缺 乏 時 細 胞 就 無 法 完 整 2. 皮 膚 中 的 膽 固 醇 經 陽 光 的 紫 外 線 照 射 後, 可 轉 化 成 人 體 所 需 的 維 生 素 D 3. 膽 固 醇 是 製 造 腎 上 腺 素 荷 爾 蒙 性 荷 爾 蒙 的 要 素 4. 膽 固 醇 可 轉 變 為 膽 酸, 以 助 人 體 消 化 脂 肪 5. 膽 固 醇 可 促 進 碳 水 化 合 物 的 新 陳 代 謝 功 能 6. 膽 固 醇 可 保 護 紅 血 球 不 被 破 壞, 增 長 紅 血 球 壽 命, 防 貧 血 7. 膽 固 醇 對 於 血 管 脆 弱 老 化 的 部 分, 具 有 保 護 作 用 8. 膽 固 醇 中 的 好 成 分 HDL, 會 混 在 血 液 循 環 中, 將 多 餘 的 壞 膽 固 醇, 自 血 管 壁 帶 回 肝 臟 長 期 過 低 也 是 疾 病 血 中 膽 固 醇 含 量 長 期 太 低 的 人, 容 易 誘 發 下 列 的 身 心 症 狀 :

1. 思 考 力 下 降 反 應 遲 鈍, 加 速 腦 部 老 化, 易 誘 發 老 人 痴 呆 症 2. 身 體 機 能 缺 乏 膽 固 醇 的 運 作, 會 提 早 衰 老 加 速 死 亡 3. 血 管 失 去 膽 固 醇 的 保 護, 也 會 變 得 鬆 弱 易 破 裂, 導 致 腦 與 心 血 管 的 病 變 4. 發 育 中 的 孩 童 若 膽 固 醇 不 足, 會 引 起 營 養 不 良 發 育 受 阻 礙 5. 膽 固 醇 是 構 成 細 胞 膜 的 要 素, 如 果 含 量 太 低 時, 會 使 心 肌 細 胞 功 能 衰 退, 抗 癌 能 力 下 降, 而 增 加 罹 患 大 腸 癌 和 肺 癌 的 機 會 6. 膽 固 醇 在 組 織 細 胞 內 會 形 成 荷 爾 蒙, 有 助 於 男 性 精 蟲 攝 護 腺 素 及 男 性 荷 爾 蒙 的 製 造 因 此 長 期 的 不 足, 將 使 性 功 能 減 退, 甚 而 影 響 生 育 能 力 7. 缺 乏 旺 盛 的 挑 戰 力 與 企 圖 心, 對 金 錢 地 位 學 業 的 佔 有 慾 與 競 爭 心 都 不 強 8. 容 易 出 現 消 極 憂 鬱 的 心 理, 甚 至 有 幻 聽 幻 覺 暴 力 或 自 殺 的 傾 向 高 膽 固 醇 將 引 發 心 血 管 及 腦 病 變 膽 固 醇 是 許 多 慢 性 疾 病 的 推 進 器, 且 隨 年 歲 漸 趨 嚴 重, 一 旦 遇 危 險 因 素 即 會 出 狀 況 長 期 高 膽 固 醇 將 引 起 下 列 疾 病 動 脈 硬 化 體 內 若 膽 固 醇 過 高, 再 加 上 中 性 脂 肪 異 常, 將 導 致 動 脈 硬 化, 使 血 流 變 不 順 血 液 易 凝 結 血 管 受 阻 塞, 而 引 起 局 部 細 胞 死 亡 狹 心 症 若 心 臟 周 圍 的 冠 狀 動 脈 也 硬 化 時, 心 臟 將 無 法 獲 得 足 夠 的 氧 及 養 分, 患 者 胸 部 將 產 生 巨 痛 和 強 烈 的 壓 迫 感 心 肌 梗 塞 比 狹 心 症 危 險 的 病 症, 也 是 冠 狀 動 脈 硬 化 所 致 中 風 膽 固 醇 過 高 會 使 腦 血 管 障 礙, 產 生 腦 血 管 破 裂 或 阻 塞 等 現 象, 導 致 腦 溢 血 或 腦 梗 塞 糖 尿 病 膽 固 醇 與 胰 島 素 有 密 切 關 係, 因 此 糖 尿 病 患 者 通 常 合 併 高 膽 固 醇 血 症 中 樞 性 眩 暈 因 椎 基 底 動 脈 硬 化 而 導 致 頸 部 僵 硬 緊 繃 痠 痛 及 耳 鳴 嘔 吐 頭 暈 飲 食 清 淡 勤 運 動 常 做 健 檢 是 良 方 防 治 膽 固 醇 異 常 須 從 降 低 壞 膽 固 醇, 增 加 好 膽 固 醇 做 起, 專 家 建 議 注 意 下 列 事 項 定 期 做 膽 固 醇 檢 查, 隨 時 掌 握 正 確 數 值 飲 食 求 清 淡, 選 擇 低 膽 固 醇, 控 制 每 日 攝 取 量 在 300 克 以 下, 並 注 意 熱 量 的 攝 取 少 量 飲 酒, 能 增 加 好 膽 固 醇, 且 使 血 液 不 易 結 塊, 但 勿 酗 酒 抽 菸 易 破 壞 好 膽 固 醇, 戒 菸 可 讓 好 膽 固 醇 回 升 不 生 氣 緊 張, 並 且 重 視 休 閒 活 動, 均 有 助 於 降 低 壞 膽 固 醇 運 動 的 選 擇 以 耐 力 性 訓 練 為 佳, 如 慢 跑 快 走 游 泳 騎 腳 踏 車 或 打 太 極 拳 等, 每 週 儘 量 維 持 在 3 至 5 回, 運 動 時 間 為 20 至 60 分 鐘 在 開 始 運 動 前 最 好 先 做 體 適 能 檢 測, 由 專 家 開 立 運 動 處 方, 較 為 安 全 且 有 效 如 果 飲 食 運 動 治 療 無 效 時, 即 須 接 受 藥 物 治 療