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目 錄 前 言 了 解 糖 尿 病 積 極 管 理 你 的 糖 尿 病 健 康 飲 食 運 動 治 療 藥 物 治 療 監 控 你 的 糖 尿 病 外 遊 貼 士 總 結 常 見 問 題 p4 p5 p9 p10 p18 p28 p30 p34 p36 p37 3

前 言 根 據 最 新 數 據, 糖 尿 病 發 病 率 在 世 界 各 地 穩 步 上 升, 糖 尿 病 新 患 者 每 天 都 出 現 很 多 新 患 者 在 得 知 患 糖 尿 病 時, 或 許 會 出 現 抗 拒 憤 懣 和 逃 避 等 負 面 情 緒, 如 果 缺 乏 正 確 的 治 療 觀 念 和 指 導, 他 們 就 會 對 糖 尿 病 產 生 誤 解 和 困 惑, 以 至 手 足 無 措 面 對 糖 尿 病, 患 者 必 須 積 極 面 對 小 心 監 察 和 控 制, 才 能 提 高 控 制 糖 尿 病 的 自 理 能 力 其 實 只 要 多 些 認 識 糖 尿 病, 配 合 適 切 的 治 療 和 護 理, 糖 尿 病 是 不 難 處 理 的 本 小 冊 子 盼 能 協 助 糖 尿 病 新 患 者 了 解 自 己 的 身 體 狀 況, 加 深 對 糖 尿 病 的 正 確 認 識, 懂 得 健 康 飲 食 及 運 動 治 療 的 重 要 性, 從 而 建 立 健 康 的 生 活 模 式, 監 管 及 控 制 好 疾 病, 預 防 併 發 症 的 發 生, 與 糖 尿 病 共 存 了 解 糖 尿 病 什 麼 是 糖 尿 病? 糖 尿 病 是 一 種 慢 性 疾 病, 屬 於 內 分 泌 失 調 的 代 謝 疾 病, 其 主 要 成 因 是 身 體 胰 島 素 分 泌 不 足 (Insulin Deficiency), 或 體 內 對 胰 島 素 產 生 抗 拒 (Insulin Resistance) 胰 島 素 (I nsulin) 是 種 身 體 內 的 荷 爾 蒙, 由 胰 臟 β- 細 胞 分 泌 出 來, 其 主 要 作 用 是 促 進 血 液 內 的 葡 萄 糖 輸 入 肝 臟 肌 肉 和 脂 肪 細 胞 產 生 能 量 胰 島 素 亦 會 抑 制 肝 臟 制 造 葡 萄 糖 和 防 止 脂 肪 分 解 而 當 胰 島 素 分 泌 不 足 或 其 對 胰 島 素 的 功 能 產 生 抗 拒, 血 液 內 的 葡 萄 糖 便 不 能 進 入 細 胞, 導 致 血 糖 升 高, 並 由 小 便 排 出, 造 成 糖 尿 病 4 5

糖 尿 病 有 什 麼 徵 狀? 部 份 的 糖 尿 病 患 者 會 出 現 多 吃 多 渴 多 尿 ( 小 便 頻 密 ) 體 重 下 降 容 易 疲 倦 及 易 受 感 染 等 徵 狀 由 於 大 部 份 患 者 沒 有 徵 狀, 延 誤 至 併 發 症 出 現 後, 才 察 覺 患 上 糖 尿 病 所 以 高 危 人 士 ( 如 肥 胖 者 ) 定 期 檢 查 血 糖 是 非 常 重 要 的 二 型 糖 尿 病 的 治 療 藥 物 控 制 飲 食 控 制 運 動 治 療 血 壓 控 制 膽 固 醇 水 平 控 制 你 有 什 麼 樣 的 糖 尿 病? 在 香 港, 成 年 人 中 最 常 見 的 是 二 型 糖 尿 病 二 型 糖 尿 病 患 者 的 成 因 主 要 是 身 體 器 官 ( 肌 肉 及 肝 臟 ) 對 胰 島 素 產 生 阻 抗 性, 令 胰 島 素 效 力 相 應 減 少, 而 胰 島 素 分 泌 的 功 能 亦 會 逐 漸 減 退, 從 而 引 致 糖 尿 病 目 前, 香 港 每 十 人 中 便 有 一 人 患 有 此 病 患 者 多 屬 於 中 年 人 士, 佔 香 港 糖 尿 病 患 者 百 份 之 九 十 七 以 上, 但 近 年 年 輕 患 者 的 數 目 亦 有 持 續 上 升 的 趨 勢 其 主 要 成 因 與 遺 傳 不 良 飲 食 習 慣 肥 胖 及 缺 乏 運 動 因 素 有 關 由 於 胰 島 素 分 泌 功 能 的 減 退, 除 了 服 用 糖 尿 藥 外, 二 型 糖 尿 病 患 者 有 時 亦 需 要 胰 島 素 治 療 的 幫 助 來 控 制 血 糖 為 什 麼 你 需 要 照 顧 你 的 糖 尿 病? 根 據 國 際 糖 尿 聯 盟 統 計, 全 球 每 年 約 有 四 百 六 十 萬 人 死 於 糖 尿 病 的 併 發 症, 即 平 均 約 每 七 秒 便 有 一 人 死 於 糖 尿 病 它 是 導 致 腎 衰 竭 失 明 截 肢 心 血 管 疾 病 及 中 風 的 主 要 成 因 國 際 大 型 研 究 亦 發 現 糖 尿 病 患 者 會 較 其 他 健 康 人 士 短 命 六 年, 出 現 併 發 症 : 心 臟 病 或 中 風 而 死 亡 的 風 險 更 高 出 一 倍 以 上 此 外, 糖 尿 病 患 者 死 於 癌 病 的 風 險 也 較 常 人 高 出 百 份 之 二 十 五, 也 會 提 升 患 腎 病 肝 病 腦 退 化 症 和 感 染 的 風 險 6 7

誰 是 你 的 醫 療 團 隊 的 成 員? 你 的 醫 療 團 隊 可 能 包 括 : 積 極 管 理 你 的 糖 尿 病 遵 照 以 下 四 點, 你 便 可 有 效 地 控 制 你 的 血 糖 於 正 常 水 平 了 健 康 飲 食 眼 科 醫 生 視 光 師 內 分 泌 專 科 醫 生 運 動 治 療 藥 物 治 療 監 控 你 的 糖 尿 病 護 士 家 庭 醫 生 藥 劑 師 臨 床 心 理 學 家 足 部 治 療 師 營 養 師 糖 尿 病 患 者 初 期 可 能 會 覺 得 要 做 到 這 四 點 很 困 難, 但 只 要 你 積 極 踏 出 第 一 步, 然 後 每 天 再 向 前 改 進 些 少, 把 它 們 融 入 你 的 日 常 生 活 習 慣 之 中, 持 之 以 恆, 目 標 就 不 難 達 到 8 9

健 康 飲 食 肥 胖 及 不 良 的 飲 食 習 慣 是 患 上 糖 尿 病 的 其 中 兩 大 風 險 因 素 其 實, 不 少 糖 尿 病 徵 初 現 的 人, 他 們 早 就 患 病 好 幾 年, 但 因 為 病 徵 未 顯 現 而 忽 視, 如 果 能 早 在 血 糖 踩 界 或 糖 尿 病 前 期 時 就 好 好 控 制 飲 食, 定 能 減 輕 病 情, 甚 至 可 助 你 遠 離 糖 尿 病 去 糖 秘 方 要 控 制 飲 食, 方 法 十 分 簡 單, 每 日 謹 記 去 糖 秘 方, 自 然 能 預 防 或 延 緩 糖 尿 病 的 發 生 謹 守 上 限 食 物 中 的 碳 水 化 合 物 消 化 後 會 轉 成 糖 分, 需 要 靠 胰 臟 分 泌 的 胰 島 素 來 運 送 及 供 給 身 體 各 器 官 使 用, 以 穩 定 血 糖 水 平 當 你 的 血 糖 踩 界, 而 飲 食 中 再 毫 不 節 制 地 加 入 糖 分, 便 會 加 重 胰 臟 的 工 作 量, 引 至 胰 島 素 分 泌 不 足, 糖 尿 病 就 會 出 現 了 要 預 防 病 發 或 改 善 病 情, 謹 記 進 食 糖 分 是 有 上 限 的, 所 以 要 控 制 飲 食 中 的 碳 水 化 合 物, 即 是 澱 粉 質 及 糖 類 等 計 數 食 飯 含 有 碳 水 化 合 物 的 食 物 包 括 五 穀 水 果 奶 類 豆 類 或 高 澱 粉 質 蔬 菜 類 等, 要 控 制 血 糖 就 要 計 數 食 飯 了 碳 水 化 合 物 能 提 供 能 量, 建 議 大 家 每 餐 以 碳 水 化 合 物 為 基 本 一 般 情 況, 女 性 每 餐 約 需 四 十 至 六 十 克 碳 水 化 合 物, 男 性 約 需 五 十 至 八 十 克, 餐 與 餐 之 間 或 / 及 睡 前 可 能 需 要 進 食 十 至 二 十 克 碳 水 化 合 物 的 小 食 一 碗 白 飯 ( 中 號 碗 ) 有 五 十 克 碳 水 化 合 物, 含 量 和 兩 塊 半 麵 包 或 一 碗 麵 ( 熟 不 計 水 份 ) 相 同, 水 果 則 每 個 含 有 大 約 十 至 二 十 克 碳 水 化 合 物 因 個 別 人 士 的 年 齡 身 高 體 重 活 動 量 的 不 同, 所 以 對 碳 水 化 合 物 的 需 求 亦 不 同, 請 諮 詢 醫 生 或 營 養 師 的 意 見 低 脂 防 腩 脂 肪 囤 積 會 形 成 大 肚 腩, 而 中 央 肥 胖 正 是 糖 尿 病 風 險 之 一 因 為 肥 胖 指 數 上 升, 身 體 就 會 出 現 胰 島 素 對 抗 的 情 況, 長 遠 來 說 同 樣 會 令 血 糖 上 升, 所 以 你 應 諮 詢 醫 生 或 營 養 師 如 何 改 善 生 活 習 慣 達 致 健 康 的 體 重 約 需 四 十 至 六 十 克 碳 水 化 合 物 約 需 五 十 至 八 十 克 碳 水 化 合 物 10 11

高 纖 穩 糖 高 纖 飲 食 能 穩 定 血 糖, 因 為 纖 維 素 可 延 長 身 體 吸 收 碳 水 化 合 物 的 時 間, 減 低 對 胰 島 素 的 需 求 建 議 午 餐 及 晚 餐 進 食 最 少 一 碗 蔬 菜 瓜 或 菇 類, 而 澱 粉 質 方 面, 應 該 多 選 擇 全 麥 五 穀 類, 例 如 麥 包 麥 皮 糙 米 及 紅 米 等 烹 調 要 點 宜 清 淡, 以 少 油 少 鹽 少 糖 為 原 則 少 食 多 餐 控 制 食 量 及 進 食 時 間, 對 穩 定 血 糖 亦 非 常 重 要 少 食 多 餐 是 平 衡 血 糖 的 飲 食 口 訣, 因 為 正 常 人 進 食 後, 血 糖 必 然 上 升 ; 而 血 糖 已 踩 界 或 患 者 的 空 腹 血 糖 已 經 較 高, 如 果 再 大 量 進 食, 飯 後 的 血 糖 必 然 飆 升 得 更 快, 所 以 每 次 應 只 進 食 適 量 食 物, 並 平 均 分 開 時 段 來 進 食 醃 肉 時 只 用 少 量 調 味 料 如 半 茶 匙 的 糖, 避 免 用 大 量 的 糖 或 豆 粉 來 打 芡 選 用 低 熱 量 的 配 料 和 香 料 來 增 加 食 物 的 香 味, 如 薑 蔥 西 芹 香 草 花 椒 及 八 角 等, 同 時 亦 可 減 低 用 鹽 的 分 量 選 用 新 鮮 或 急 凍 的 食 物 皆 可, 盡 量 避 免 罐 頭 或 加 工 食 物 烹 調 肉 類 前, 最 好 先 去 皮 及 切 除 肥 膏, 以 減 低 動 物 脂 肪 的 含 量 宜 選 用 植 物 油 烹 調, 及 注 意 用 油 分 量, 每 人 每 餐 的 食 用 量 應 為 1 至 2 茶 匙 避 免 煎 炸 食 物, 宜 採 用 蒸 煮 焯 炆 焗 等 烹 調 方 法 12 13

飲 食 計 劃 糖 尿 病 患 者 應 遵 循 三 低 一 高, 即 低 油 低 鹽 低 糖 及 高 纖 維 的 飲 食, 同 時 遵 從 以 下 的 飲 食 原 則 : 定 時 定 量 ; 避 免 在 同 一 餐 中 吃 得 過 飽 或 過 少 如 有 需 要, 可 在 兩 餐 之 間 加 入 一 至 兩 種 健 康 小 食 ( 例 如 1 片 水 果 1 杯 低 脂 乳 酪 1 杯 低 脂 牛 奶 1 片 全 麥 麵 包 ) 營 養 標 籤 法 營 養 標 籤 法 讓 我 們 可 更 容 易 選 擇 合 適 的 食 物, 控 制 病 情 法 例 規 定 預 先 包 裝 的 食 物 需 要 列 出 能 量 和 七 種 指 定 營 養 素, 即 所 謂 1+7 該 七 種 指 定 營 養 素 包 括 蛋 白 質 總 脂 肪 飽 和 脂 肪 反 式 脂 肪 碳 水 化 合 物 糖 和 鈉 質 要 控 制 病 情, 減 低 出 現 併 發 症 的 機 會, 可 以 從 控 制 糖 尿 病 的 ABC 入 手, 即 HbA1 c 糖 化 血 紅 素 Bloo d Pressure 血 壓, 以 及 Cholesterol 膽 固 醇 這 ABC 與 日 常 飲 食 息 息 相 關 總 而 言 之, 認 識 食 物 標 籤, 便 可 清 楚 知 道 食 物 的 成 分 及 營 養 價 值, 作 出 適 當 的 換 算 及 選 擇 避 免 進 食 高 糖 分 的 食 物 ; 愛 吃 甜 食 的 人 士 可 使 用 代 糖 調 味 多 選 用 含 豐 富 纖 維 素 的 食 物, 如 蔬 菜 和 全 穀 物 類 等 食 物 部 分 蔬 菜 如 紅 蘿 蔔 蓮 藕 粟 米 等 雖 然 含 有 碳 水 化 合 物 ( 醣 質 ), 但 由 於 纖 維 素 及 水 分 含 量 高, 可 適 量 食 用 14 15

體 重 控 制 香 港 是 美 食 天 堂, 要 抵 抗 珍 饈 百 味 的 誘 惑 實 在 很 不 容 易 再 者, 大 家 的 生 活 愈 來 愈 腦 袋 勞 動, 四 肢 安 逸, 連 做 運 動 也 要 刻 意 安 排 每 天 熱 量 支 出 少 過 收 入, 容 易 導 致 肥 胖 要 控 制 體 重 而 毋 須 挨 餓, 就 必 須 有 好 的 策 略 它 們 包 括 以 下 七 點 : 外 出 飲 食 貼 士 香 港 人 生 活 忙 碌, 不 少 糖 尿 病 患 者 亦 同 樣 面 對 因 應 酬 工 作 參 加 宴 會 等 等 而 需 外 出 用 膳 的 情 況 當 你 外 出 用 膳 時 飲 食 的 分 量 烹 調 方 法 都 不 像 在 家 中 般 控 制 得 宜 時, 你 可 運 用 以 下 健 康 外 出 用 膳 六 招 來 處 理 1 選 擇 低 熱 量 密 度 食 物 如 瘦 肉 或 去 皮 的 雞 腿, 而 減 少 高 熱 量 密 度 食 物 如 煎 蛋 或 炒 飯 ; 1 均 衡 醣 質 攝 取 量 高 纖 食 物 2 多 蔬 菜 2 循 序 漸 進 地 調 節 卡 路 里 吸 收 ; 3 減 低 餐 前 饑 餓 感, 以 及 防 止 進 餐 時 暴 飲 暴 食 ; 4 養 成 慢 食 文 化 ; 3 健 康 烹 調 免 煎 炸 4 查 詢 不 明 的 菜 式 5 每 星 期 有 16 餐 攝 取 低 卡 路 里, 預 留 5 餐 外 出 用 餐 ; 6 精 明 計 算 消 耗 量 ; 5 委 婉 拒 絕 過 量 吃 6 血 糖 測 試 作 紀 錄 7 多 加 活 動 消 耗 能 量 16 17

運 動 治 療 運 動 是 治 療 糖 尿 病 重 要 之 一 環 運 動 的 好 處 有 以 下 幾 點 : 有 助 改 善 胰 島 素 抗 拒 性, 從 而 維 持 或 減 低 血 糖 水 平 合 適 的 運 動 能 改 善 體 能, 增 加 血 糖 的 吸 收 及 應 用 運 動 的 目 標 是 建 立 持 久 的 運 動 習 慣, 長 期 的 運 動 能 刺 激 新 陳 代 謝, 使 身 體 維 持 血 糖 於 一 個 較 貼 近 正 常 的 水 平, 並 改 善 血 脂 比 例, 從 而 改 善 病 情, 預 防 或 延 緩 各 種 和 糖 尿 病 相 關 的 血 管 及 神 經 系 統 的 併 發 症 有 助 減 低 血 壓 有 助 維 持 體 重 或 達 致 減 肥 效 果 有 助 減 少 三 酸 甘 油 脂 及 提 高 高 密 度 膽 固 醇 水 平 * 強 化 肌 肉 及 骨 骼, 改 善 姿 勢 及 平 衡 糖 尿 病 患 者 應 首 先 採 取 積 極 活 躍 的 生 活 方 式, 以 活 動 來 消 耗 多 餘 的 熱 量, 因 而 增 加 身 體 的 新 陳 代 謝 ; 患 者 更 要 進 一 步 參 與 有 系 統 的 運 動 訓 練, 以 增 加 控 制 血 糖 的 功 效 鬆 弛 身 心 增 加 活 力 * 高 密 度 膽 固 醇 [HDL] ( 俗 稱 為 好 的 膽 固 醇 ) 有 抵 禦 動 脈 硬 化 粥 樣 斑 塊 的 形 成, 具 有 保 護 作 用, 並 可 以 減 少 脂 肪 沉 積 在 血 管 壁 上, 18 因 而 降 低 形 成 心 臟 病 的 機 會 19

運 動 計 劃 首 先 訂 下 長 期 計 劃 ( 請 參 考 http://exerciserx.cheu.gov. hk/tc/index.asp?menuid=12 ), 理 想 計 劃 為 : 每 星 期 最 少 3-5 次 運 動, 每 次 進 行 30-45 分 鐘 的 中 度 耐 力 性 訓 練 每 週 運 動 量 達 致 150 分 鐘 於 日 常 生 活 中, 盡 量 增 加 活 動 時 間 及 方 式 起 碼 能 達 致 隔 天 運 動, 以 助 穩 定 血 糖 目 標 是 達 致 每 星 期 累 積 消 粍 1000 卡 路 里 (kcal), 或 相 等 於 平 均 每 天 步 行 10,000 步 的 運 動 量 適 應 後 可 嘗 試 加 入 抗 阻 性 訓 練, 以 增 加 穩 定 血 糖 及 血 壓 如 患 有 糖 尿 病 併 發 症, 在 選 擇 運 動 項 目 和 訂 立 目 標 時 要 特 別 小 心, 避 免 加 劇 併 發 症 的 風 險, 可 與 醫 護 人 員 商 量 及 作 評 估, 一 起 訂 立 合 適 的 運 動 計 劃 如 曾 有 心 絞 痛 或 心 臟 病, 應 避 免 進 行 劇 烈 運 動 ; 及 於 進 行 低 至 中 強 度 運 動 前 作 評 估 對 於 平 日 血 糖 和 血 壓 不 穩 定 的 人 士, 在 運 動 前, 建 議 先 檢 查 血 糖 和 血 壓 若 曾 患 有 輕 微 中 風, 可 考 慮 步 行 如 果 步 履 不 穩, 可 考 慮 非 負 重 運 動 如 坐 着 / 躺 下 做 四 肢 運 動 如 患 有 視 網 膜 病 變 或 剛 接 受 激 光 治 療 者, 應 選 擇 低 强 度 的 運 動, 亦 不 宜 作 高 強 度 的 阻 力 運 動, 例 如 舉 重 如 患 有 足 部 神 經 病 變, 可 選 擇 低 至 中 強 度 的 運 動 或 選 擇 非 負 重 運 動, 如 游 泳 踏 單 車 不 宜 作 跳 動 式 類 型 運 動, 如 跑 步 及 跳 繩 此 外, 足 部 神 經 病 變 會 令 腳 部 痛 楚 減 少, 減 低 患 者 對 腳 部 創 傷 的 警 惕, 導 致 腳 部 損 傷 的 機 會 增 加 故 此 要 份 外 留 心 腳 部 護 理, 並 恆 常 於 運 動 後 檢 查 腳 部 皮 膚 患 有 腎 病 變 者, 要 選 擇 低 強 度 運 動 如 步 行 或 太 極 20 21

恆 常 運 動 的 障 礙 阻 止 恆 常 體 能 活 動 的 常 見 原 因 包 括 沒 有 時 間 身 體 疲 倦 缺 乏 同 伴 缺 乏 資 源 和 技 巧 等, 糖 尿 病 患 者 必 須 瞭 解 自 己 的 問 題 徵 結, 克 服 障 礙, 才 可 將 體 能 活 動 成 為 生 活 中 的 一 部 分 以 下 是 一 些 克 服 障 礙 的 方 法 : 沒 有 時 間 缺 乏 動 力 預 先 編 排 進 行 體 能 活 動 的 時 間 並 在 日 曆 上 寫 下 該 計 劃 找 個 同 伴 嘗 試 一 些 可 與 朋 友 同 事 或 家 人 共 同 進 行 的 活 動, 以 維 持 你 的 動 力, 並 使 該 活 動 更 有 趣 味 回 顧 自 己 每 天 的 活 動, 並 找 出 空 閒 時 段, 或 擠 出 多 個 10 或 15 分 鐘 的 小 節 來 進 行 體 能 活 動 例 如 嘗 試 早 起 30 分 鐘 來 做 晨 運, 或 在 午 餐 或 晚 餐 後 散 步 15 分 鐘 把 體 能 活 動 融 入 日 常 生 活 當 中 例 如 早 一 個 站 下 車, 並 再 步 行 至 目 的 地 ; 以 行 樓 梯 代 替 使 用 選 擇 一 項 ( 或 數 項 ) 你 感 興 趣 並 迎 合 自 己 生 活 電 梯 或 自 動 扶 手 梯 ; 在 習 慣 的 體 能 活 動 看 電 視 的 時 候 踏 健 身 單 車 或 腳 踏 機 運 用 有 推 動 性 的 工 具, 例 如 便 攜 式 的 計 步 器 能 監 察 每 日 累 積 步 數, 有 助 你 透 過 步 行 來 達 到 每 天 步 數 的 目 標 ; 或 用 訓 練 日 誌 記 錄 進 度 22 23

缺 乏 能 量 / 覺 得 疲 倦 盡 量 把 做 體 能 活 動 的 時 間, 安 排 在 你 有 充 沛 體 力 的 時 段 內 進 行, 例 如 於 午 膳 或 晚 飯 後 散 步 進 食 可 提 升 你 個 人 能 量 的 健 康 食 品 缺 乏 技 巧 或 資 源 選 擇 不 太 需 要 技 巧 或 設 備 的 體 能 活 動, 例 如 步 行 跳 繩 或 行 樓 梯 參 加 訓 練 班 學 習 新 技 巧 或 找 個 願 意 教 導 你 技 巧 的 朋 友 缺 乏 同 伴 定 期 邀 請 朋 友 同 事 或 家 人 和 你 一 起 做 運 動 參 加 你 感 興 趣 的 運 動 小 組 或 隊 際 運 動 在 清 晨 或 黃 昏 時 帶 狗 散 步 找 尋 便 宜 又 方 便 的 社 區 資 源, 例 如 找 出 你 社 區 內 的 公 園 或 緩 步 徑, 查 閱 康 樂 及 文 化 事 務 署 或 非 牟 利 機 構 舉 辦 的 社 區 休 閒 和 體 育 活 動 24 25

運 動 時 要 注 意 的 事 項 運 動 時 身 體 新 陳 代 謝 率 會 增 加, 而 肌 肉 吸 收 血 糖 亦 會 增 快 ; 因 此 一 般 情 況 下, 血 液 中 的 血 糖 會 於 運 動 時 降 低 運 動 期 間 糖 尿 病 患 者 必 須 要 防 止 低 血 糖 的 出 現 及 避 免 腳 部 損 傷 預 防 運 動 中 出 現 低 血 糖 現 象 運 動 能 提 升 身 體 的 新 陳 代 謝 率 及 增 加 血 糖 的 吸 收, 令 血 液 內 的 血 糖 量 降 低 當 同 時 遇 上 其 他 會 降 低 血 糖 的 因 素 時, 便 會 出 現 低 血 糖 的 現 象 預 防 腳 部 受 損 部 分 患 者 會 因 為 腳 部 感 覺 神 經 受 損 而 喪 失 痛 楚 的 感 覺, 減 低 患 者 對 腳 部 創 傷 的 警 惕, 從 而 增 加 腳 部 受 感 染 的 機 會 故 此, 糖 尿 病 患 者 切 勿 赤 腳 做 運 動, 做 運 動 時 應 穿 着 棉 襪 和 透 氣 的 密 頭 鞋 保 護 腳 部, 減 低 損 傷 的 機 會 另 外, 亦 應 養 成 檢 查 腳 部 的 習 慣, 如 發 現 腳 部 皮 膚 有 任 何 損 傷, 應 及 早 處 理 預 防 低 血 糖 的 方 法 : 1. 糖 尿 病 患 者 切 勿 空 肚 做 運 動, 運 動 前 應 先 簡 單 進 食 每 約 半 小 時 的 運 動 後, 亦 應 進 食 少 量 的 小 食, 以 補 充 消 耗 的 血 糖 2. 運 動 前 先 檢 測 血 糖, 並 養 成 定 時 自 我 檢 測 的 習 慣, 了 解 身 體 狀 況 例 如 : - 運 動 前 的 血 糖 指 數 應 在 4-14 度 之 內, 太 低 的 血 糖 指 數 顯 示 身 體 沒 有 足 夠 的 血 糖 來 維 持 正 常 的 功 能 - 相 反, 太 高 的 血 糖 指 數 則 反 映 身 體 不 能 正 常 運 用 血 糖 - 若 遇 上 身 體 不 適, 血 糖 的 控 制 也 可 能 受 到 影 響 26 27

藥 物 治 療 當 飲 食 調 理 不 能 控 制 血 糖 水 平, 糖 尿 病 患 者 便 需 要 靠 藥 物 控 制, 一 型 糖 尿 患 者 必 須 注 射 胰 島 素, 至 於 二 型 糖 尿 病 患 者, 口 服 降 糖 藥 或 注 射 胰 島 素 皆 適 用 如 欲 了 解 更 多 糖 尿 病 藥 物 治 療 的 資 料, 請 瀏 覽 香 港 糖 尿 聯 會 網 頁 : http://www.diabetes-hk.org/ch/page/ 與 糖 尿 病 共 處 口 服 降 糖 藥 常 見 的 口 服 降 糖 藥 大 致 可 分 為 六 類 : 雙 胍 類 肝 臟 : 抑 制 肝 臟 釋 放 過 量 的 糖 分 DPP - 4 抑 制 劑 胰 腺 : 減 低 腸 降 糖 素 的 分 解, 從 而 增 加 胰 島 素 分 泌 肌 肉 細 胞 : 增 加 肌 肉 細 胞 對 胰 島 素 的 敏 感 磺 胺 尿 素 劑 胰 腺 : 增 加 胰 臟 細 胞 分 泌 和 釋 放 胰 島 素 胰 島 素 反 應 加 強 劑 肌 肉 細 胞 : 增 加 肌 肉 細 胞 對 胰 島 素 的 敏 感 葡 萄 糖 甘 酶 抑 制 劑 小 腸 : 減 慢 小 腸 內 多 醣 及 雙 醣 等 的 消 化 和 吸 收 SGLT2 抑 制 劑 腎 臟 : 減 少 腎 臟 回 收 葡 萄 糖, 使 多 餘 的 葡 萄 糖 隨 尿 液 排 出 體 外, 達 到 降 低 血 糖 的 目 標 28 29

監 控 你 的 糖 尿 病 你 必 須 遵 從 治 療 方 案, 以 控 制 病 情 及 預 防 併 發 症 的 發 生 ; 積 極 參 與 和 自 我 監 察, 對 有 效 護 理 糖 尿 病 至 為 重 要 提 升 對 糖 尿 病 的 認 識 和 控 制 技 巧, 你 便 更 能 夠 掌 握 本 身 的 健 康 狀 況 以 下 的 定 時 檢 測 可 作 為 治 療 參 考 空 腹 及 餐 後 血 糖 值 醫 生 會 根 據 需 要, 建 議 糖 尿 病 患 者 作 定 期 自 我 監 察 血 糖, 以 便 能 更 有 效 控 制 血 糖, 從 而 減 低 併 發 症 的 出 現 血 糖 水 平 檢 查 項 目 空 腹 血 糖 值 餐 後 1 至 2 小 時 血 糖 值 控 制 目 標 4 至 7 度 (mmol/l) 低 於 10 度 (mmol/l) 糖 化 血 紅 素 一 般 低 於 7% 尿 液 糖 分 測 試 尿 液 糖 分 測 試 只 可 測 試 尿 液 中 的 糖 分, 但 並 不 能 準 確 反 映 真 正 的 血 糖 值, 或 顯 示 有 血 糖 過 低 的 情 況 糖 化 血 紅 素 (HbA1c) 透 過 定 期 檢 查 糖 化 血 紅 素 (HbA1c) 可 得 知 最 近 2 至 3 個 月 內 的 血 糖 控 制 情 況, 而 理 想 的 血 糖 控 制 ( 理 想 的 HbA1c 水 平 一 般 應 保 持 在 少 於 7%) 有 助 延 緩 及 預 防 併 發 症 的 出 現 保 持 記 錄 糖 尿 病 患 者 應 遵 照 醫 生 指 引, 為 自 己 的 血 糖 檢 查 做 記 錄, 亦 有 可 能 需 要 記 錄 你 每 天 的 血 壓 飲 食 和 運 動 覆 診 時 記 得 帶 同 記 錄 給 你 的 醫 療 團 隊 參 考, 看 看 是 否 需 要 改 變 你 的 糖 尿 病 藥 物 或 調 節 健 康 飲 食 計 劃 等 等 30 31

了 解 糖 尿 病 的 併 發 症 糖 尿 病 是 慢 性 疾 病, 若 控 制 不 當, 血 糖 長 期 偏 高 及 不 穩 定, 可 導 致 急 性 或 慢 性 併 發 症 的 出 現 患 者 可 能 會 失 去 知 覺 或 昏 迷, 嚴 重 者 可 致 命 糖 尿 眼 中 風 心 臟 病 腎 衰 竭 糖 尿 腳 32 33

外 遊 貼 士 出 外 旅 遊 是 一 件 賞 心 樂 事, 糖 尿 病 患 者 亦 不 應 例 外 只 要 在 旅 行 前 做 足 準 備, 在 出 外 旅 遊 和 探 訪 親 友 期 間 就 可 以 更 加 安 心 和 盡 興 給 糖 尿 病 患 者 的 外 遊 貼 士 : 可 預 先 和 醫 生 商 討, 查 詢 自 己 的 病 情 是 否 穩 定 及 適 合 旅 遊, 才 作 決 定 需 注 射 胰 島 素 的 患 者, 如 旅 遊 的 地 方 與 本 地 存 在 時 差, 請 先 向 醫 護 人 員 了 解 劑 量 的 調 整 及 注 射 時 間 的 安 排 應 留 意 旅 途 中 作 息 及 所 吃 食 物 的 改 變, 對 血 糖 度 數 可 能 引 起 的 影 響 帶 適 量 小 食 如 餅 乾 和 糖 果, 以 備 血 糖 過 低 或 因 事 延 遲 用 膳 時 食 用, 亦 要 維 持 健 康 飲 食 的 基 本 原 則, 保 持 均 衡 飲 食, 切 忌 暴 飲 暴 食 隨 身 帶 備 糖 尿 咭 如 有 需 要, 可 考 慮 帶 測 試 血 糖 機 以 便 定 時 檢 查 血 糖 乘 坐 長 途 交 通 工 具 時, 不 要 穿 太 窄 或 太 緊 身 的 衣 服 鞋 襪, 以 免 妨 礙 血 液 循 環 和 正 常 活 動 如 有 需 要, 可 自 備 合 適 的 頸 枕, 在 休 息 時 承 托 頸 及 頭 部, 同 時 亦 應 保 持 正 確 姿 勢, 避 免 長 期 維 持 交 叉 腳 或 屈 曲 雙 膝 等 姿 勢 坐 下 時 雙 腳 應 平 放 地 面 多 喝 水 及 多 作 間 歇 性 的 舒 展 關 節 和 腿 部 活 動, 可 預 防 深 層 靜 脈 血 栓 塞 和 關 節 僵 硬 的 情 況 在 乘 坐 飛 機 前, 預 先 向 航 空 公 司 提 出 要 求 供 應 糖 尿 餐 在 飛 機 上 切 勿 忘 記 依 時 食 藥 34 35

總 結 要 有 效 控 制 糖 尿 病 病 情 及 預 防 併 發 症, 你 必 須 了 解 有 關 糖 尿 病 的 知 識 及 治 理 方 法, 並 與 醫 護 人 員 合 作, 積 極 管 理 你 的 疾 病 本 小 冊 子 以 深 入 淺 出 的 表 達 方 法, 為 糖 尿 病 患 者 及 其 照 顧 者 提 供 參 考, 以 加 強 患 者 的 自 我 照 顧 能 力, 同 時 讓 其 照 顧 者 更 清 楚 知 道 預 防 和 妥 善 治 理 糖 尿 病 的 重 要 性, 從 而 能 更 易 了 解 及 掌 握 個 中 竅 門 心 理 治 療 對 於 治 療 糖 尿 病 亦 有 重 要 的 意 義, 擁 有 積 極 人 生 觀, 和 保 持 良 好 心 理 狀 況, 可 減 少 因 壓 力 帶 來 的 血 糖 不 穩 定 及 提 升 患 者 對 治 療 糖 尿 病 的 信 心 透 過 種 種 身 心 上 的 治 療, 可 更 有 效 提 高 患 者 控 制 糖 尿 病 的 自 理 能 力, 最 終 能 獲 得 身 心 健 康 持 之 以 恆 是 生 活 方 式 調 整 的 成 功 關 鍵, 能 與 糖 尿 病 共 存 的, 才 是 最 終 的 勝 利 者 常 見 問 題 1 問 : 水 果 的 糖 分 會 不 會 影 響 血 糖? 答 : 水 果 所 含 的 糖 分 主 要 是 蔗 糖 或 果 糖, 都 是 糖 分 一 種, 跟 其 他 甜 的 東 西 一 樣, 進 食 後 會 使 血 糖 升 高, 所 以 糖 尿 病 患 者 應 了 解 水 果 的 營 養 成 分, 作 出 相 應 的 換 算, 例 如, 一 隻 皇 帝 蕉 等 同 於 十 粒 細 提 子 或 一 個 細 橙 ( 如 欲 了 解 更 多 食 物 的 換 算, 請 登 入 http://www.pco.gov.hk/tc_chi/resource/carbohydrates. html ) 2 問 : 根 據 升 糖 指 數, 只 選 擇 低 升 糖 食 物 能 有 效 地 控 制 糖 尿 病 嗎? 答 : 升 糖 指 數 是 用 來 量 度 各 類 含 碳 水 化 合 物 ( 醣 質 ) 的 食 物 在 進 食 後 對 血 糖 影 響 程 度 的 數 值, 從 而 表 示 食 物 對 血 糖 的 影 響 個 別 食 物 的 升 糖 指 數, 只 適 用 於 當 人 體 進 食 該 單 項 食 物 時 的 狀 況 同 時 間 進 食 其 他 食 物 採 用 不 同 的 烹 調 方 法 或 食 物 處 理 過 程 個 別 食 物 的 化 學 結 構 及 來 源 地, 以 至 水 果 的 成 熟 程 度, 都 可 能 影 響 升 糖 指 數 的 應 用 性 它 只 是 計 劃 餐 單 時 其 中 一 項 可 考 慮 因 素 糖 尿 病 患 者 進 食 時 應 注 意 每 餐 的 總 食 量 食 物 36 37

3 的配搭 多進食含高纖維量的食物 並控制 二型糖尿病患者 若口服藥物控制得很好 脂肪的攝取量 每人所需要的營養和分量都 只是因某些因素 (如生病或開刀) 而暫時轉 不同 要有效地控制糖尿病 請諮詢營養師 用胰島素治療 待病情穩定及經醫生評估 或醫護人員 後 有些人是可以改回口服藥物治療 問 中藥可以治療糖尿病嗎 6 問 做身體檢查是否要停藥 答 中醫學是在辨證論治的原則指導下治療糖尿 答 對於停藥與否 不同的檢查有不同的指引 病 對輕微的糖尿病 中醫透過辨證論治使 病者應遵從醫生指示並參閱檢查準備須知 用中藥並配合情緒調節 飲食調理 適當運 以免影響血糖的水平及檢查結果 動等 能控制患者血糖 緩解症狀 預防糖 尿病血管病變及併發症 但是對於高血糖急 7 問 如果病了或是胃口差是否要停藥 性併發症 高血糖昏迷症 單靠中藥治療 答 未經醫護人員指導 切勿自行停服藥物 如 是不夠的 最理想的做法是與你的糖尿病主 有嘔吐 腹瀉或胃口欠佳而減少進食 應就 治醫生及醫護團隊討論相關治療計劃 醫診治 如有需要醫生會按照患者的情況調 整降血糖藥物的劑量 4 問 坊間 偏方 對糖尿病的治療有效嗎 答 目前坊間流傳治療糖尿病的偏方 多不勝數 8 問 糖尿病患者旅遊怎樣調較糖尿藥 大多數都沒有經過科學研究證明其功效 胡 答 若出發地與目的地沒有時差 服用糖尿藥的 亂服用或會加重病情 所以不要盲目嘗試 劑量維持不變 若兩地有時差 需視乎糖尿 藥的種類而調較劑量或用藥時間 應在計劃 5 問 糖尿病患者一旦接受胰島素治療 是否終生 外遊前徵詢醫護團隊的意見 都必須注射胰島素 答 醫生會按糖尿病患者的情況來決定療法 一 型糖尿病患者終生都需要接受胰島素治療 38 39

如 欲 了 解 更 多 有 關 糖 尿 病 飲 食 的 詳 細 資 料, 請 瀏 覽 以 下 網 頁 : 衞 生 署 基 層 醫 療 統 籌 處 網 頁 內 的 適 飲 適 食 篇 http://www.pco.gov.hk/tc_chi/resource/ diabetes-friendly_recipes.html 食 物 安 全 中 心 http://www.cfs.gov.hk 香 港 糖 尿 聯 會 http://www.diabetes-hk.org/ch/page/ 健 康 飲 食