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醫 學 新 知 與 專 欄 Review 關 於 白 內 障 手 術 常 見 的 問 題 Q & A 陳 征 宇 眼 科 診 所 陳 征 宇 醫 師 雖 然 白 內 障 手 術 已 經 是 一 種 大 眾 耳 熟 能 詳 的 眼 科 手 術, 但 是 從 眼 科 醫 師, 非 眼 科 醫 師 和 一 般 民 眾 的 角 度 來 看, 對 於 此 手 術 的 想 法 可 謂 南 轅 北 轍 看 法 迴 異 因 此, 在 此 提 出 吾 人 在 此 手 術 20 年 來 的 經 驗 與 心 得 與 各 位 先 進 分 享 目 前 最 新 的 看 法, 提 供 各 位 先 進 參 考 問 一 為 什 麼 我 會 得 到 白 內 障? 白 內 障 是 怎 樣 形 成 的? 我 眼 睛 還 看 得 到, 我 真 的 有 白 內 障 嗎? 白 內 障 就 像 白 頭 髮 一 樣, 隨 著 時 間, 隨 著 人 慢 慢 老 化 就 會 變 得 越 來 越 明 顯 白 內 障 是 眼 睛 裡 的 水 晶 體, 隨 著 歲 月 使 用 久 了, 漸 漸 失 去 原 來 透 明 度 的 狀 況 隨 著 白 內 障 的 增 加, 看 東 西 漸 漸 變 得 模 糊 看 不 清 楚, 不 是 看 不 到 而 是 看 不 清 楚 所 以 有 時 候 病 人 並 不 自 覺 自 己 有 白 內 障, 只 是 覺 得 有 點 畏 光, 看 不 太 清 楚, 眼 鏡 越 來 越 難 配 等, 有 時 候 要 到 醫 院 檢 查 才 知 道 自 己 已 經 有 白 內 障 了 問 二 有 什 麼 方 法 可 以 預 防 白 內 障? 白 內 障 常 見 的 原 因 有 : 老 年 性 白 內 障 糖 尿 病 外 傷 藥 物 中 毒 紅 外 線 等 可 考 慮 的 預 防 方 法 有 : 專 用 的 眼 藥 水, 可 過 濾 有 害 光 線 的 眼 鏡, 抗 氧 化 的 保 健 食 品 等 問 三 白 內 障 的 治 療 方 法 有 哪 些? 一 般 可 分 成 藥 物 治 療, 與 手 術 治 療 兩 大 類 藥 物 的 治 療 一 般 以 減 緩 白 內 障 的 進 行 速 度 為 主, 確 定 能 改 善 視 力 的 方 法 還 是 以 手 術 為 主 問 四 白 內 障 何 時 需 要 手 術? 在 1. 白 內 障 影 響 到 視 力 2. 為 了 改 善 視 力 3. 增 進 生 活 的 安 全 性 與 4. 避 免 併 發 症 ( 例 如 青 光 眼, 虹 彩 炎..) 的 情 況 下 應 該 考 慮 手 術 治 療 問 五 白 內 障 要 成 熟 了 才 能 開 刀 嗎? 我 的 白 內 障 夠 熟 嗎? 242

Review 關 於 白 內 障 手 術 常 見 的 問 題 Q & A 這 是 患 者 最 常 問 的 問 題 ~ 答 案 會 因 手 術 者 使 用 " 傳 統 手 術 " 與 " 新 式 手 術 " 的 不 同, 而 有 不 同 的 回 答, 經 常 造 成 患 者 判 斷 上 的 困 擾 大 眾 間 廣 泛 流 傳 的 說 法 是, 傳 統 的 白 內 障 手 術 必 須 將 整 顆 白 內 障, 也 就 是 已 混 濁 的 水 晶 體 擠 出 眼 外 來 (ECCE), 白 內 障 要 等 成 熟 了 [ 夠 硬 了 ] 才 可 以 開 刀, 就 好 像 雞 蛋 滷 熟 了 才 好 整 顆 擠 出 來. 如 果 滷 得 不 夠 熟 [ 不 夠 硬 ], 要 擠 出 來 的 時 候 會 比 較 不 順 利, 一 般 常 聽 到 的 說 法 是 會 開 得 不 乾 淨, 真 的 是 這 樣 嗎? 在 以 下 的 問 題 中 有 詳 細 分 析 問 六 白 內 障 在 什 麼 時 機 手 術 最 適 當, 最 安 全? 不 是 說 白 內 障 要 成 熟 才 能 開 刀 嗎? 為 什 麼 又 說 白 內 障 越 成 熟 開 刀 的 風 險 越 高 呢? 白 內 障 在 1. 有 需 要 手 術 ( 視 力 不 良 ) 2. 可 以 將 手 術 安 全 順 利 完 成 ( 手 術 不 困 難 ) 兩 項 條 件 都 符 合 時 是 最 適 當 的 手 術 時 機 因 為 新 式 的 超 音 波 白 內 障 晶 體 乳 化 術 是 要 在 眼 睛 裡 面 將 混 濁 的 白 內 障 水 晶 體 用 高 頻 率 的 超 音 波 震 動 將 其 乳 化 吸 除 所 以 如 果 水 晶 體 越 成 熟, 也 就 是 越 硬, 要 將 水 晶 體 乳 化 所 需 的 超 音 波 能 量 就 會 越 高, 對 眼 內 組 織 可 能 累 積 的 傷 害 就 會 越 大 而 且 白 內 障 越 成 熟, 通 常 也 意 謂 著 患 者 的 年 齡 越 大 年 齡 越 大 組 織 越 脆 弱, 角 膜 內 皮 細 胞 的 密 度 越 低, 角 膜 發 生 病 變 的 機 會 越 高 年 齡 越 大, 支 撐 水 晶 體 在 原 位 置 的 小 樑 纖 維 會 因 為 失 去 彈 性 而 變 得 越 脆 弱, 越 有 可 能 在 手 術 的 過 程 中 受 到 損 傷 造 成 水 晶 體 的 移 位 需 要 白 內 障 手 術 的 患 者 年 齡 一 般 都 很 大 了,60 歲 和 80 歲 的 身 體 組 織 對 壓 力 的 容 忍 度 絕 對 不 一 樣 所 以 白 內 障 手 術 絕 對 不 是 越 成 熟 才 開 越 好, 太 成 熟 才 開 的 白 內 障 常 會 讓 患 者 進 入 很 多 手 術 風 險 之 中 建 議 的 原 則 是, 不 需 要 開 的 白 內 障 就 不 要 手 術, 需 要 手 術 的 白 內 障 拖 久 了 是 沒 有 好 處 的, 只 會 增 加 手 術 的 困 難 度 與 風 險 結 論 : 年 紀 不 要 太 大, 手 術 比 較 安 全 問 七 傳 統 的 白 內 障 手 術 為 什 麼 會 要 求 患 者 手 術 後 不 能 彎 腰 或 用 力 呢? 傳 統 的 白 內 障 手 術 將 白 內 障 整 顆 擠 出 來 的 過 程 有 點 像 生 小 孩, 因 為 傷 口 很 大, 如 果 擠 得 不 順 利 可 能 會 發 生 比 較 大 的 傷 害 而 且, 因 為 傷 口 比 較 大, 手 術 後 傷 口 需 要 縫 很 多 針 所 以, 除 了 傷 口 比 較 脆 弱, 手 術 後 不 可 以 用 力 使 力 之 外, 病 人 常 被 告 誡 不 要 彎 腰, 咳 嗽, 用 力 解 243

便 煮 飯... 等 縫 合 的 線 有 可 能 造 成 術 後 的 散 光 散 光 有 可 能 在 手 術 後 就 發 生, 也 有 可 能 在 手 術 後 幾 年 慢 慢 產 生 因 為 手 術 後 有 一 些 問 題, 而 且 傳 統 白 內 障 使 用 年 限 相 對 比 較 短 ( 因 為 術 後 逆 向 散 光 的 機 率 高 ), 所 以 不 建 議 將 白 內 障 放 成 熟 以 後 了 才 來 接 受 傳 統 的 白 內 障 手 術 新 式 的 白 內 障 手 術 已 經 可 以 達 到 沒 有 縫 線 的 小 傷 口 手 術, 手 術 後 不 用 限 制 活 動, 手 術 後 效 果 穩 定, 只 是 白 內 障 最 好 不 要 太 成 熟, 否 則 超 音 波 乳 化 會 比 較 困 難 問 八 白 內 障 可 以 只 開 一 眼 嗎? 為 什 麼 白 內 障 通 常 兩 眼 都 要 開? 白 內 障 就 像 白 頭 髮, 很 少 人 只 有 左 邊 有 白 頭 髮 和 或 是 只 有 右 邊 有 白 頭 髮 ; 相 同 的, 大 部 份 的 人 左 右 眼 的 白 內 障 一 般 都 只 是 程 度 不 等, 很 少 人 一 眼 白 內 障, 另 一 眼 沒 有 白 內 障 而 且 白 內 障 開 完 一 眼 的 白 內 障 之 後, 已 經 手 術 完 的 眼 睛 看 東 西 會 比 較 偏 藍 紫 色, 還 沒 有 手 術 的 眼 睛 看 東 西 會 比 較 偏 黃 棕 色 這 是 因 為 白 內 障 的 水 晶 體 在 混 濁 的 過 程 會 慢 慢 變 黃, 而 手 術 後 植 入 的 人 工 水 晶 體 比 較 透 明 ( 沒 有 那 麼 黃 ) 所 以 手 術 單 眼 的 患 者 就 像 戴 著 只 有 單 邊 鏡 片 的 太 陽 眼 鏡 一 樣, 會 覺 得 兩 隻 眼 睛 看 東 西 不 同 色 或 不 平 衡 大 部 份 只 開 一 眼 的 患 者 會 覺 得 開 過 的 眼 睛 遮 遮 的, 有 時 看 得 清 楚, 有 時 看 不 清 楚, 這 是 因 為 兩 隻 眼 睛 不 同 的 影 像 互 相 干 擾 的 結 果 這 種 兩 眼 互 相 干 擾 的 現 象, 只 有 在 兩 眼 都 接 受 完 白 內 障 手 術 之 後 才 會 改 善 問 九 兩 眼 可 以 一 起 開 嗎? 為 什 麼 雙 眼 不 要 在 同 一 天 開? 雖 然 白 內 障 手 術 只 開 一 眼 的 時 候, 會 有 兩 眼 不 平 衡 的 情 形, 要 兩 眼 都 開 完 之 後 才 會 改 善, 既 然 兩 眼 都 開 完 之 後, 眼 睛 才 能 平 衡, 為 什 麼 雙 眼 不 要 同 一 天 手 術 呢? 不 在 同 一 天 手 術 最 主 要 的 考 慮 是 風 險 手 術 是 有 風 險 的, 尤 其 是 感 染 這 件 事, 如 果 手 術 很 成 功, 但 是 術 後 是 否 發 生 感 染 是 不 能 完 全 排 除 的, 因 為 眼 睛 是 很 重 要 的 器 官, 所 以 一 眼 接 著 一 眼 開 是 為 了 不 要 讓 兩 個 唯 一 用 來 看 世 界 的 眼 睛 一 起 曝 險 一 眼 安 全 了 再 開 第 二 眼 或 許 多 一 些 麻 煩, 但 是 這 是 比 較 有 保 障 的 作 法 問 十 兩 眼 手 術 應 該 間 隔 多 久? 一 般 的 情 況, 建 議 患 者 兩 眼 白 內 障 手 術 的 時 間 間 隔 不 要 太 久, 免 244

Review 關 於 白 內 障 手 術 常 見 的 問 題 Q & A 得 兩 眼 不 平 衡 會 一 直 困 擾 患 者 一 兩 週 到 一 個 月 左 右 是 一 般 常 見 的 間 隔 問 十 一 有 沒 有 需 要 選 用 自 費 水 晶 體? 我 該 選 用 自 費 人 工 水 晶 體 嗎? 還 是 用 健 保 給 付 的 就 好? 健 保 給 付 的 人 工 水 晶 體 不 好 嗎? 一 定 要 用 自 費 人 工 水 晶 體 嗎? 白 內 障 手 術 摘 除 了 原 本 已 經 混 濁 的 水 晶 體 之 後, 需 植 入 人 工 水 晶 體 以 恢 復 視 力 就 像 裝 假 牙 一 樣, 除 了 健 保 給 付 的 人 工 水 晶 體 之 外 還 有 自 費 的 人 工 水 晶 體 可 供 選 擇 非 球 面 水 晶 體, 矯 正 散 光 水 晶 體, 矯 正 老 花 眼 水 晶 體, 同 時 矯 正 散 光 和 老 花 眼 的 人 工 水 晶 體 價 錢 又 相 差 那 麼 多, 要 如 何 選 擇 呢? 其 實 如 果 有 經 費 考 慮, 健 保 給 付 的 人 工 水 晶 體 已 經 提 供 基 本 的 功 能 與 品 質 如 果 經 費 不 是 太 大 的 問 題, 那 就 選 用 適 合 自 己 狀 況 最 好 的 人 工 水 晶 體 吧? 因 為 畢 竟 裝 在 眼 睛 裡 的 人 工 水 晶 體 是 要 用 一 輩 子 的, 所 以 在 能 力 所 及 用 好 一 點 的 是 合 情 合 理 的 但 是 那 一 顆 水 晶 體 適 合 您, 還 是 要 聽 聽 醫 生 的 意 見 健 保 給 付 的 人 工 水 晶 體 已 經 提 供 必 要 的 功 能 與 穩 定 度 但 是 自 費 的 人 工 水 晶 體 可 以 提 供 更 好 的 視 覺 品 質, 更 亮 一 點, 更 清 楚 一 點, 更 穩 定 一 點, 或 多 一 點 功 能, 例 如 矯 正 散 光 或 是 矯 正 老 花 眼 不 管 用 自 費 水 晶 體 或 是 健 保 給 付 的 人 工 水 晶 體, 所 接 受 的 白 內 障 手 術 是 一 樣 安 全 的, 只 差 別 在 植 入 的 人 工 水 晶 體 不 同 因 為 植 入 的 人 工 水 晶 體 是 要 用 一 輩 子 的, 所 以 要 不 要 貼 一 些 錢 用 品 質 更 好 的 水 晶 體 是 可 以 慎 重 考 慮 的 問 十 二 自 費 水 晶 體 有 哪 一 些 選 擇? 可 增 進 視 力 的 非 球 面 人 工 水 晶 體 可 矯 正 散 光 的 散 光 矯 正 人 工 水 晶 體 可 矯 正 老 花 眼 的 多 焦 點 人 工 水 晶 體 問 十 三 非 球 面 人 工 水 晶 體 有 什 麼 好 處? 更 亮 更 清 晰 夜 間 視 力 更 好 問 十 四 什 麼 人 需 要 用 到 可 矯 正 散 光 的 人 工 水 晶 體? 散 光 矯 正 人 工 水 晶 體 可 以 1. 矯 正 散 光 2. 減 少 戴 眼 鏡 的 需 要 3. 提 高 視 力 的 品 質 散 光 如 果 超 過 一 百 度 以 上 就 必 須 考 慮 加 以 矯 正 散 光 矯 正 方 法 主 要 有 四 大 類, 包 括 配 戴 矯 正 鏡 片 角 膜 切 口 手 術 雷 射 屈 光 手 術 以 及 近 年 最 新 研 發 矯 正 散 光 的 人 工 水 晶 體 245

對 於 40 歲 以 上 的 中 老 年 族 群 而 言, 多 數 散 光 亦 合 併 有 白 內 障 問 題, 可 以 植 入 矯 正 散 光 的 人 工 水 晶 體, 一 次 解 決 白 內 障 及 散 光 問 題, 手 術 後 不 用 再 配 戴 散 光 眼 鏡 或 另 動 一 次 雷 射 屈 光 手 術 來 處 理 散 光 問 十 五, 用 人 工 水 晶 體 矯 正 散 光 和 用 眼 鏡 矯 正 散 光 有 什 麼 不 同? 植 入 的 人 工 水 晶 體 是 永 久 性 人 工 水 晶 體, 因 為 矯 正 度 數 的 效 果 是 持 續 性 的, 所 以 要 在 植 入 之 前 就 要 精 密 的 測 量 並 儘 量 考 慮 各 種 日 後 可 能 干 擾 的 因 素, 小 心 謹 慎 的 進 行 一 旦 手 術 成 功, 手 術 後 可 減 少 眼 鏡 需 求 的 效 果 確 實 不 錯 要 確 保 散 光 矯 正 人 工 水 晶 體 有 正 確 的 效 果 對 手 術 的 完 美 度 是 有 很 高 的 要 求, 必 需 手 術 不 會 誘 發 散 光 或 者 誘 發 的 散 光 是 可 以 預 期 的 才 能 如 計 劃 降 低 散 光, 所 以 能 夠 正 確 使 用 散 光 片 來 矯 正 散 光 的 手 術 者 都 可 算 是 箇 中 好 手 問 十 六, 多 焦 點 人 工 水 晶 體 有 什 麼 優 缺 點? 多 焦 點 人 工 水 晶 體 與 一 般 水 晶 體 有 什 麼 不 同? 多 焦 點 人 工 水 晶 體 的 表 面 多 了 很 多 同 心 圓 排 列 的 繞 射 環, 這 些 繞 射 環 將 入 射 的 光 線 聚 焦 在 水 晶 體 的 主 要 焦 點 之 外, 達 成 除 了 原 本 水 晶 體 看 遠 的 焦 點 之 外, 還 有 另 外 的 一 個 焦 點 可 以 用 來 看 近, 如 此 一 來, 植 入 多 焦 點 人 工 水 晶 體 之 後, 除 了 改 善 白 內 障 造 成 的 視 力 下 降, 也 一 併 改 善 因 老 花 眼 造 成 的 看 近 困 難, 可 謂 一 兼 兩 顧, 摸 蛤 兼 洗 褲 ~~~ 但 是 因 為 多 焦 點 水 晶 體 將 有 效 的 光 線 以 大 約 50:50 的 比 例 分 配 給 遠 用 視 力 與 近 用 視 力, 所 以 與 單 焦 點 水 晶 體 比 較 起 來, 視 覺 品 質 在 銳 利 度 與 對 比 度 上 是 有 差 異 的 問 十 七, 多 焦 點 人 工 水 晶 體 可 以 有 多 好? 白 內 障 手 術 如 果 植 入 多 焦 點 人 工 水 晶 體 可 以 讓 患 者 同 時 可 以 有 清 楚 的 遠 視 力 與 清 楚 的 近 視 力, 到 底 可 以 達 成 怎 樣 的 生 活 品 質 呢? 以 家 母 為 例 : 5~6 年 前 白 內 障 手 術 後 植 入 多 焦 點 人 工 水 晶 體, 目 前 的 生 活 是 這 樣 的 : 在 作 股 票 時, 一 方 面 可 以 同 時 看 手 上 的 傳 訊 王, 一 方 面 還 可 以 看 電 視 銀 幕 上 的 股 市 資 訊 ; 可 以 一 面 開 車, 想 看 地 圖 的 時 候 也 不 用 找 眼 鏡, 還 不 錯 吧? 問 十 八, 白 內 障 手 術 後 需 要 戴 墨 鏡 嗎? 很 多 人 白 內 障 手 術 後 都 戴 著 黑 黑 的 墨 鏡, 這 是 必 須 的 嗎? 不 是 的 246

Review 關 於 白 內 障 手 術 常 見 的 問 題 Q & A 正 常 順 利 的 白 內 障 手 術 完 沒 有 必 要 戴 黑 黑 的 墨 鏡, 戴 有 隔 離 紫 外 線 的 保 護 眼 鏡 是 合 宜 的, 但 是 戴 顏 色 很 深 的 墨 鏡 不 一 定 合 宜 有 時 候, 深 色 的 墨 鏡 如 果 隔 離 紫 外 線 的 能 力 不 足, 因 為 深 色 墨 鏡 造 成 的 瞳 孔 放 大, 反 而 會 增 加 紫 外 線 的 曝 露 量, 增 加 視 網 膜 受 紫 外 線 傷 害 的 機 會 所 以 白 內 障 手 術 後 可 以 戴 有 隔 離 紫 外 線 的 眼 鏡 ( 透 明 的 或 淡 色 的 ) 保 護 眼 睛, 但 是 不 要 戴 很 黑 的 墨 鏡 免 得 適 得 其 反 問 十 九, 白 內 障 手 術 後 還 需 要 戴 眼 鏡 嗎? 都 已 經 手 術 白 內 障 了, 為 什 麼 還 需 要 配 眼 鏡? 白 內 障 手 術 是 將 已 經 混 濁 的 水 晶 體 置 換 成 透 明 的 人 工 水 晶 體 除 非 您 裝 的 是 特 殊 的 多 焦 點 人 工 水 晶 體 或 是 可 調 焦 的 人 工 水 晶 體, 否 則 一 般 的 人 工 水 晶 體 是 固 定 焦 點 的, 如 果 遠 方 清 楚, 近 方 就 會 不 清 楚 ; 如 果 近 的 地 方 清 楚, 遠 的 地 方 就 會 不 清 楚 所 以 如 果 手 術 時 將 焦 點 定 在 遠 方, 讓 度 數 等 於 零, 那 麼 平 常 不 用 戴 眼 鏡, 看 近 的 就 要 戴 老 花 眼 鏡 才 能 看 書 如 果 手 術 時 將 焦 點 定 在 看 近 的 距 離 約 200 ~ 250 度 ( 看 書 或 是 看 電 腦 ), 那 麼 就 要 戴 看 遠 用 的 眼 鏡 才 可 以 看 清 楚 遠 方 問 二 十, 白 內 障 是 用 雷 射 開 的 嗎? YAG Laser 是 用 來 切 割 手 術 後 的 後 囊 袋 混 濁 飛 秒 雷 射 可 在 手 術 前 精 密 切 割 前 囊 袋, 也 可 以 將 白 內 障 水 晶 體 作 初 部 的 切 割, 但 是 最 後 還 是 須 要 超 音 波 乳 化 儀 來 完 成 白 內 障 手 術 問 二 十 一, 為 什 麼 我 看 幾 個 醫 師 說 法 都 不 一 樣? 醫 生 用 來 處 理 白 內 障 的 技 術 不 同, 說 法 就 不 相 同 大 家 應 該 都 能 體 會 以 下 提 供 有 關 最 新 白 內 障 手 術 與 新 型 人 工 水 晶 體 的 知 識 多 焦 點 人 工 水 晶 體 優 點 : 一 併 解 決 白 內 障 老 花 眼 的 問 題, 術 後 八 成 患 者 不 需 戴 眼 鏡 缺 點 : 部 份 患 者 會 有 夜 間 眩 光 光 暈 現 象 有 些 人 有 多 焦 點 有 神 經 不 適 應 的 問 題 不 適 合 : 規 則 性 散 光 150 度 以 上 及 不 規 則 散 光 的 患 者 夜 間 駕 駛 眼 睛 病 變 調 節 型 人 工 水 晶 體 優 點 : 理 論 上 能 隨 睫 狀 肌 推 動 玻 璃 體 247

進 而 造 成 囊 袋 運 動 焦 點, 雖 是 單 焦 點, 卻 有 多 焦 點 的 功 能, 同 時 解 決 夜 間 眩 光 神 經 適 應 的 問 題 缺 點 : 若 囊 袋 硬 化 緊 縮, 效 果 會 降 低 不 適 合 : 老 年 人 因 為 囊 袋 與 睫 狀 肌 都 老 化 效 果 不 好 評 估 矯 正 散 光 人 工 水 晶 體 優 點 : 較 可 以 同 時 解 決 散 光 與 白 內 障 的 問 題 缺 點 : 單 焦 點, 植 入 的 人 工 水 晶 體 一 旦 移 位 會 有 複 視 症 狀 適 合 : 散 光 大 於 100 度 的 人 手 術 切 口 大 小 對 白 內 障 術 後 穩 定 度 的 影 響," 小 切 口 " 或 " 無 縫 線 " 的 白 內 障 手 術 對 手 術 術 後 穩 定 度 的 影 響 手 術 白 內 障 的 傷 口 如 果 大 到 需 要 縫 線, 就 有 可 能 造 成 手 術 後 散 光 度 數 的 變 化 對 於 手 術 後 度 數 的 穩 定 度 是 不 利 的 如 果 能 用 小 切 口 完 成 白 內 障 手 術, 手 術 後 的 度 數 比 較 穩 定, 要 裝 矯 正 散 光 或 是 多 焦 點 水 晶 體 都 比 較 能 夠 確 保 度 數 的 精 確 度 與 穩 定 度 什 麼 是 " 無 縫 線 " 或 " 免 縫 線 " 白 內 障 手 術 當 年 (2000 年, 約 13 年 前 ) 我 在 大 同 醫 院 眼 科 主 任 任 內, 進 行 " 無 縫 線 " 白 內 障 手 術 時, 一 般 流 行 的 用 語 是 " 小 切 口 白 內 障 手 術 ", 不 強 調 無 縫 線, 以 為 無 縫 線 只 是 噱 頭, 甚 至 有 同 行 告 訴 我 說 " 沒 有 縫 線 " 如 果 病 人 揉 眼 睛 造 成 感 染 也 要 算 醫 生 的 責 任, 言 下 之 意 是 " 無 縫 線 " 不 好, 應 該 要 縫 一 針 才 安 全 不 過, 在 最 近 這 幾 年, 無 縫 線 的 白 內 障 手 術 已 經 成 了 高 品 質 白 內 障 手 術 的 標 準, 也 很 高 興 在 最 近 的 演 說 中, 我 聽 到 的 說 法 是 : 如 果 醫 生 將 該 作 的 事 都 作 好 了, 病 人 術 後 的 感 染 只 有 自 己 揉 眼 睛 的 可 能, 意 思 應 該 也 是 認 同 很 好 的 白 內 障 手 術 是 不 必 要 縫 線 的, 想 想, 當 先 驅 真 的 是 有 點 辛 苦 的, 有 時 候 還 會 因 為 不 夠 被 認 同 而 被 以 異 樣 的 眼 光 看 待, 看 來 只 有 時 間 可 以 證 明 一 切 248