本 著 作 非 經 著 作 權 人 同 意, 不 得 轉 載 翻 印 或 轉 售 著 作 權 人 : 長 庚 醫 療 財 團 法 人

早產兒出院前準備 與居家照護 長庚醫療財團法人 編印

本 著 作 非 經 著 作 權 人 同 意, 不 得 轉 載 翻 印 或 轉 售 著 作 權 人 : 長 庚 醫 療 財 團 法 人

目 錄 壹 前 言...1 貳 何 謂 早 產 兒...1 參 早 產 兒 的 常 見 問 題...1 肆 早 產 兒 出 院 前 的 準 備...6 伍 早 產 兒 居 家 照 護 指 南...11 陸 諮 詢 服 務 電 話...34

壹 前 言 隨 著 醫 學 科 技 的 進 步, 早 產 兒 存 活 下 來 的 機 會 已 提 升, 卻 無 法 改 變 早 產 所 面 臨 的 併 發 症 問 題 此 手 冊 讓 父 母 瞭 解 早 產 兒 常 見 問 題, 及 早 做 早 產 兒 出 院 前 的 準 備 及 居 家 照 護 注 意 事 項 貳 何 謂 早 產 兒 是 指 懷 孕 期 少 於 37 週 的 新 生 兒, 不 論 其 出 生 時 的 體 重 多 少, 稱 之 早 產 兒 依 出 生 體 重 區 分 為 : 極 度 低 體 重 兒 少 於 1000 公 克 非 常 低 體 重 兒 少 於 1500 公 克 及 低 體 重 兒 少 於 2500 公 克 參 早 產 兒 的 常 見 問 題 早 產 兒 因 提 早 出 生, 各 個 器 官 成 熟 度 不 足, 容 易 發 生 適 應 上 的 困 難, 表 現 出 來 的 症 狀, 如 : 肺 成 熟 度 不 夠 而 有 呼 吸 窘 迫 症, 腦 部 發 育 不 成 熟 會 有 腦 室 內 出 血 或 呼 吸 暫 停 現 象, 腸 胃 系 統 易 患 壞 死 性 腸 炎, 眼 睛 易 有 早 產 兒 視 網 膜 病 變 及 容 易 感 染 等 一 呼 吸 窘 迫 症 候 群 : 好 發 於 32 週 以 下 的 早 產 兒 或 體 重 1500 公 克 以 下 的 早 產 兒 1

( 一 ) 原 因 : 主 因 為 肺 部 不 夠 成 熟, 缺 少 維 持 肺 泡 穩 定 性 的 表 面 張 力 素, 使 肺 泡 容 易 發 生 塌 陷, 以 致 氣 體 交 換 發 生 問 題, 即 二 氧 化 碳 不 易 排 出 肺, 空 氣 中 的 氧 氣 不 易 進 入 血 管 中 其 他 可 能 原 因 為 胸 廓 發 育 不 全 肋 間 肌 發 育 不 全 或 先 天 性 肺 炎 等 ( 二 ) 症 狀 : 呼 吸 急 促 肋 間 凹 陷 呼 吸 喘 鳴 發 紺 鼻 翼 搧 動 等 ( 三 ) 處 理 方 法 : 氧 氣 治 療 呼 吸 輔 助 機 使 用 藥 物 治 療 等 二 呼 吸 暫 停 : 好 發 於 32 週 以 下 的 早 產 兒, 若 呼 吸 停 止 超 過 20 秒 以 上, 即 為 呼 吸 暫 停, 會 導 致 心 跳 下 降 或 停 止, 甚 至 缺 氧 導 致 腦 部 受 損 ( 一 ) 原 因 1. 腦 部 神 經 連 結 不 成 熟 2. 呼 吸 中 樞 之 機 能 不 成 熟 3. 在 睡 眠 週 期 中, 易 於 快 速 動 眼 期 的 睡 眠 週 期 中 發 生, 因 為 此 期 易 發 生 胸 腹 部 運 動 不 協 調 上 呼 吸 道 阻 塞 等 現 象 4. 血 糖 值 低 5. 電 解 質 不 平 衡 2

6. 敗 血 症 7. 貧 血 8. 顱 內 出 血 9. 環 境 溫 度 過 低 ( 二 ) 處 理 方 法 : 呼 吸 監 測 器 使 用, 必 要 時 以 呼 吸 器 輔 助 呼 吸 或 藥 物 治 療 三 腦 室 出 血 : 易 發 於 32 週 以 下 的 早 產 兒 或 體 重 小 於 1500 公 克 之 早 產 兒 ( 一 ) 原 因 : 因 構 造 不 成 熟, 血 管 組 織 很 脆 弱, 易 因 壓 力 增 加 造 成 破 裂 或 缺 氧 缺 血 造 成 管 壁 受 損 血 液 滲 漏 而 出 血, 易 於 出 生 後 一 週 內 發 生 依 嚴 重 度 不 同 而 有 不 同 程 度 的 影 響, 由 輕 至 重 可 分 成 四 級, 重 者 會 影 響 日 後 神 經 系 統 的 發 展, 甚 至 造 成 水 腦 或 腦 性 麻 痺 ( 二 ) 處 理 方 法 : 出 生 後, 執 行 腦 部 超 音 波, 若 有 問 題 需 定 期 追 蹤 檢 查 嬰 兒 之 神 經 發 展, 當 有 不 正 常 表 徵 出 現 時, 儘 早 接 受 復 建 治 療 及 早 開 始 療 育, 減 少 合 併 症 造 成 之 影 響 四 支 氣 管 肺 發 育 不 良 : 易 發 生 於 不 足 32 週 的 早 產 兒, 尤 其 是 不 足 29 週 者 ( 一 ) 原 因 3

1. 肺 部 不 成 熟 2. 易 受 到 高 濃 度 氧 及 高 壓 力 的 傷 害 3. 肺 部 易 受 感 染, 而 致 肺 內 各 組 織 受 到 傷 害, 發 生 纖 維 化 ( 二 ) 處 理 方 法 : 氧 氣 治 療 藥 物 治 療 及 避 免 感 染 五 早 產 兒 視 網 膜 病 變 : 易 發 生 於 32 週 以 下 的 早 產 兒 ( 一 ) 原 因 : 早 產 導 致 視 網 膜 新 生 血 管 的 正 常 發 育 受 阻 而 造 成 眼 部 發 育 不 良 依 嚴 重 度 不 同, 而 有 不 同 程 度 的 影 響, 可 分 成 五 期, 重 者 需 作 雷 射 或 藥 物 注 射 治 療, 少 數 極 度 嚴 重 者 有 失 明 之 虞 ( 二 ) 處 理 方 法 : 篩 檢 條 件 為 出 生 體 重 1500 公 克 懷 孕 週 數 小 於 30 週 出 生 體 重 小 於 1500 公 克 或 大 於 30 週 合 併 嚴 重 疾 病, 氧 氣 使 用 大 於 2 週 者, 醫 師 會 於 出 生 後 滿 4 週, 或 矯 正 年 齡 滿 31~33 週 時, 安 排 作 眼 底 檢 查, 以 早 期 發 現 及 治 療 六 壞 死 性 腸 炎 : 愈 小 的 早 產 兒 愈 易 發 生 ( 一 ) 原 因 1. 腸 胃 道 成 熟 度 不 足 4

2. 因 為 易 併 有 呼 吸 窘 迫 窒 息 呼 吸 暫 停 敗 血 症 及 酸 血 症 等, 以 致 腸 胃 血 流 灌 注 不 足, 使 腸 粘 膜 易 受 到 傷 害 3. 腸 內 細 菌 增 生 ( 二 ) 症 狀 : 腹 脹 血 便 膽 汁 性 嘔 吐 呼 吸 暫 停 體 溫 不 穩 活 力 變 差, 食 慾 不 佳 重 者 致 穿 孔 休 克 甚 至 死 亡 ( 三 ) 處 理 方 法 1. 禁 食, 讓 腸 道 休 息 2. 靜 脈 注 射, 補 充 水 分 維 持 電 解 質 平 衡 3. 抗 生 素 治 療, 對 抗 細 菌 發 炎 4. 手 術 治 療 ( 如 有 腸 穿 孔 或 腸 道 壞 死 導 致 腹 膜 炎 ) 七 感 染 ( 一 ) 原 因 1. 皮 膚 角 質 層 未 發 育 完 成, 細 菌 較 易 由 皮 膚 或 粘 膜 侵 入 體 內 2. 白 血 球 的 殺 菌 力 較 差 3. 自 母 體 處 得 到 的 抗 體 比 足 月 兒 來 得 少 ( 二 ) 症 狀 : 呼 吸 暫 停 或 呼 吸 困 難 體 溫 不 穩 ( 忽 高 忽 低 ) 腹 脹 不 正 常 的 黃 疸 休 克 及 倦 5

怠 或 躁 動 ( 三 ) 處 理 方 法 1. 遵 照 醫 師 指 示, 藥 物 治 療 2. 避 免 感 染 方 法 如 下 : (1) 照 顧 者 碰 觸 寶 寶 前 務 必 先 洗 手, 保 持 雙 手 清 潔 或 有 傳 染 病 者 勿 與 寶 寶 接 觸 (2) 家 中 有 人 感 冒 時, 應 戴 上 口 罩 並 做 好 隔 離 措 施, 以 免 寶 寶 感 染 (3) 依 照 醫 師 安 排 定 期 返 診 追 蹤, 施 打 預 防 針 (4) 避 免 帶 至 公 共 場 所, 減 少 親 友 探 訪 (5) 家 裡 不 飼 養 小 寵 物, 如 : 狗 貓 小 兔 子 等 (6) 餵 母 乳 增 加 寶 寶 的 抵 抗 力 肆 早 產 兒 出 院 的 準 備 一 寶 寶 出 院 時 機 ( 一 ) 情 況 需 日 趨 穩 定, 喝 奶 睡 眠 排 泄 都 正 常, 且 體 重 穩 定 成 長 ( 二 ) 能 維 持 正 常 體 溫 ( 三 ) 早 產 嬰 兒 體 重 已 達 到 醫 師 所 評 估 的 體 重 6

二 主 要 照 顧 者 需 具 備 基 本 的 照 顧 技 巧 : 當 寶 寶 在 出 院 前, 父 母 可 安 排 時 間 來 學 習 如 何 照 顧 寶 寶, 做 好 迎 接 寶 寶 回 家 的 準 備 ( 一 ) 餵 奶 方 法 如 下 : 1. 調 溫 : 解 凍 後 的 母 乳 可 以 溫 水 隔 水 加 溫, 溫 度 勿 超 過 60, 大 於 60~70 易 破 壞 蛋 白 質, 影 響 營 養 成 份 配 方 奶 沖 泡 取 飲 水 機 冷 熱 各 1 / 2 量 調 製 溫 水, 水 溫 約 37~40 餵 寶 寶 前 務 必 以 手 腕 內 側 測 溫, 以 不 燙 手 為 原 則 2. 沖 泡 配 方 奶 的 方 法 : 奶 粉 量 的 多 寡 依 不 同 品 牌 配 方 奶 粉 或 早 產 兒 配 方 奶 粉 調 製, 奶 粉 罐 上 會 說 明 沖 泡 方 式 沖 泡 配 方 奶 時, 左 右 輕 輕 搖 勻 即 可, 勿 上 下 搖 晃, 以 免 產 生 氣 泡 3. 餵 奶 時 間 : 擠 出 的 母 乳 或 配 方 奶 奶 量 視 寶 寶 餵 食 的 量 而 定, 餵 食 量 在 60ml 以 內, 則 約 每 三 小 時 餵 食 一 次, 超 過 60ml, 約 每 四 小 時 餵 一 次 若 親 餵 母 乳, 得 觀 察 寶 寶 的 反 應, 寶 寶 想 吃 就 餵, 寶 寶 在 頭 幾 個 月 喝 奶 的 次 數 較 多, 但 卻 不 是 固 定 多 久 時 間 就 喝 奶 一 次, 有 時 不 到 一 小 時 又 要 吃 了, 有 時 睡 2-3 小 時 以 7

上, 當 寶 寶 嘴 在 動 或 身 體 有 動 靜 時, 就 是 將 寶 寶 抱 起 親 餵 母 乳 的 好 時 機 4. 排 氣 方 式 : 利 用 回 震 原 理 協 助 寶 寶 排 氣, 如 同 大 人 打 嗝 般 (1) 以 手 掌 呈 杯 狀 (2) 於 寶 寶 的 背 部 二 肩 胛 骨 中 間, 由 下 往 上 拍 (3) 力 量 宜 適 中, 不 可 過 輕 或 過 重 (4) 如 果 寶 寶 仍 未 打 嗝, 可 讓 其 右 側 臥, 頭 部 抬 高, 避 免 因 吐 奶 而 造 成 吸 入 性 肺 炎 (5) 注 意 事 項 : I. 哺 餵 前 後 應 洗 淨 雙 手, 餵 母 乳 者, 應 用 清 水 清 潔 乳 頭 II. 哺 餵 母 乳 者, 餵 食 時 間 以 20 分 -30 分 為 宜, 待 寶 寶 放 鬆 乳 頭 時 即 可 停 止 哺 餵 III. 早 產 兒 因 為 吸 吮 能 力 較 弱, 奶 洞 選 擇 應 以 質 軟 中 號 圓 洞 為 佳, 或 早 產 兒 奶 嘴 ; 至 於 奶 洞 大 小 是 以 奶 瓶 倒 立 時, 奶 水 可 以 一 滴 一 滴 流 下 來 較 合 適 奶 洞 太 大 易 導 致 嗆 奶, 太 小 易 使 寶 寶 吸 吮 過 久 8

而 疲 倦, 以 致 未 吃 飽 而 睡 著 IV. 餵 奶 時 應 採 分 段 餵 食, 並 注 意 寶 寶 的 膚 色 及 唇 色, 若 有 發 紺 現 象, 應 暫 停 餵 奶, 並 給 予 輕 拍 背 部, 待 寶 寶 的 膚 色 及 唇 色 恢 復 正 常 後 再 繼 續 餵 奶 V. 餵 母 奶 的 寶 寶, 由 於 母 奶 消 化 較 快, 開 始 時 大 約 需 要 1.5-3 小 時 餵 一 次, 晚 上 則 需 餵 1-2 次 ; 而 餵 配 方 奶 的 寶 寶, 因 配 方 奶 粉 消 化 較 慢, 餵 奶 間 隔 時 間 可 較 長, 通 常 開 始 時 每 隔 3-4 小 時 餵 食 一 次 即 可 寶 寶 六 週 後, 可 減 少 晚 上 餵 奶 的 次 數, 至 於 餵 食 間 隔 時 間 的 長 短, 須 視 寶 寶 的 大 小 和 發 展 狀 況 而 定 VI. 餵 奶 後, 勿 與 寶 寶 逗 弄 嬉 戲, 以 免 搖 晃 過 程 造 成 寶 寶 胃 部 不 適 而 引 起 吐 奶 VII. 未 餵 完 之 配 方 奶 應 予 丟 棄, 勿 留 作 下 一 餐 飲 用 餵 母 乳 者, 餵 奶 後, 若 乳 房 仍 有 剩 餘 乳 汁 應 擠 出, 以 免 因 排 空 不 完 全 而 增 加 乳 腺 炎 之 發 生 VIII. 注 意 奶 品 器 具 之 清 潔 與 消 毒 ( 二 ) 奶 瓶 的 消 毒 方 法 9

1. 準 備 6-8 支 奶 瓶, 奶 瓶 刷 一 支, 專 用 煮 鍋 一 個, 夾 子 一 支 2. 奶 瓶 先 用 清 水 刷 洗, 尤 其 是 奶 嘴 和 奶 栓 須 分 開, 徹 底 清 洗 乾 淨 3. 將 奶 瓶 的 玻 璃 部 份 在 冷 水 時 倒 扣 放 入 煮 鍋, 使 瓶 內 充 滿 水, 水 煮 沸 後 十 分 鐘, 然 後 將 奶 嘴 奶 栓 奶 蓋 一 併 放 入 鍋 內, 煮 3-5 分 鐘 即 可 若 為 塑 膠 奶 瓶, 則 奶 瓶 奶 嘴 奶 栓 奶 蓋, 通 通 於 煮 沸 後 同 時 放 入 煮 3-5 分 鐘, 將 鍋 內 的 水 倒 乾 淨 後, 鍋 蓋 勿 拿 開, 以 鍋 內 熱 氣 蒸 乾, 再 以 夾 子 取 出 ( 三 ) 哺 餵 母 乳 者, 若 媽 媽 有 服 用 藥 物 時, 可 詢 問 醫 師 是 否 適 合 哺 餵 母 乳, 但 若 有 活 動 性 肺 結 核 疾 病 或 感 染 愛 滋 病 時, 應 停 止 哺 餵 ( 四 ) 量 體 溫 : 每 天 早 晚 測 量 一 次, 正 常 體 溫 為 36.7-37.5 ( 五 ) 口 服 藥 物 之 服 用 : 以 出 院 當 天 所 開 的 藥 物 為 主, 依 指 示 正 確 服 用 早 產 兒 最 常 使 用 的 兩 種 藥 物 為 綜 合 維 生 素 及 鐵 劑 10

伍 早 產 兒 居 家 照 護 指 南 一 體 溫 過 高 ( 一 ) 定 義 : 腋 溫 ( 背 溫 ) 大 於 37.5 耳 溫 若 於 37.8 ~38, 顯 示 有 發 燒 情 況 腋 溫 ( 背 溫 ) 會 比 耳 溫 低 約 0.5 ( 二 ) 可 能 原 因 1. 室 內 溫 度 過 高, 門 窗 過 度 緊 閉, 適 當 室 溫 為 建 議 24-27 度, 但 體 溫 需 在 正 常 範 圍 內 即 可 2. 衣 物 穿 著 過 多 3. 哭 鬧 躁 動 不 安 ( 三 ) 處 理 方 法 1. 體 溫 介 於 37.8-38 之 處 理 : 先 去 除 外 在 影 響 因 素 2. 介 於 38-38.5 之 處 理 : (1) 先 去 除 影 響 因 素 (2) 出 生 0-3 個 月 內 的 寶 寶 應 睡 水 枕, 勿 使 用 冰 枕, 以 免 體 溫 下 降 過 多 3. 體 溫 大 於 38.5 : (1) 給 予 溫 水 浴, 藉 溫 水 打 開 毛 細 孔, 將 寶 寶 身 上 的 熱 度 蒸 發 掉 11

(2) 睡 水 枕 (3) 上 述 方 式 無 效 時, 需 立 即 就 醫, 或 依 醫 師 指 示 服 用 退 燒 藥 二 體 溫 過 低 ( 一 ) 原 因 1. 暴 露 於 冷 空 氣 中 過 久 2. 忽 冷 忽 熱, 導 致 體 溫 調 節 失 調 ( 二 ) 特 徵 1. 末 稍 冰 涼 膚 色 蒼 白 發 紫 2. 顫 抖 3. 食 慾 差 4. 肌 肉 張 力 降 低 活 動 力 差 嗜 睡 5. 對 刺 激 的 反 應 減 少 6. 嘔 吐 ( 三 ) 處 理 方 法 1. 隨 時 注 意 室 溫, 調 整 衣 物 2. 冬 天 時, 可 藉 由 電 暖 爐 保 溫 3. 進 出 室 內 室 外 時, 應 有 使 寶 寶 緩 衝 溫 差 之 機 會 ( 四 ) 注 意 事 項 1. 測 量 體 溫 時, 宜 於 寶 寶 安 靜 狀 態 下 測 量 12

2. 使 用 電 子 體 溫 計 測 量 時, 測 量 前 務 必 確 認 電 子 體 溫 計 功 能 正 常, 測 出 來 體 溫 才 準 確 3. 若 洗 澡 前 未 測 量 體 溫, 宜 於 洗 完 後 30 分 鐘, 再 測 體 溫, 所 得 的 體 溫 較 準 確 4. 為 寶 寶 退 燒 時 勿 太 快, 以 免 引 起 寶 寶 發 冷 顫 抖, 而 使 寶 寶 更 不 舒 服, 甚 至 可 能 引 發 危 險, 體 溫 不 可 低 於 36.5 以 下, 且 為 寶 寶 退 燒 時, 不 可 使 用 酒 精 拭 浴 5. 約 每 1 小 時 可 測 量 體 溫, 若 體 溫 仍 未 降 低, 則 應 送 醫 治 療 6. 請 勿 自 行 服 用 退 燒 藥 使 寶 寶 退 燒, 退 燒 藥 物 須 經 由 醫 師 指 示 服 用 7. 若 因 預 防 注 射 引 起 之 發 燒, 應 依 指 示 服 用 退 燒 藥 8. 發 燒 過 程 中 易 流 汗, 需 勤 於 更 換 衣 物 9. 有 下 列 情 況 時, 必 須 馬 上 送 醫 治 療 : (1) 出 生 1-2 個 月 以 下 的 寶 寶, 尤 其 是 早 產 兒, 因 抵 抗 病 菌 能 力 較 弱, 必 須 考 慮 有 敗 血 症 或 腦 膜 炎 之 可 能 (2) 發 燒 合 併 有 小 孩 哭 鬧 不 安 活 力 變 差 劇 烈 嘔 吐 嚴 重 腹 脹 抽 搐, 便 血 或 呼 吸 困 13

難 等 症 狀 時 10. 寶 寶 若 精 神 狀 況 不 差 胃 口 沒 變 大 便 正 常 及 能 入 睡 時, 可 先 經 基 本 方 式 處 理, 不 急 著 送 醫, 繼 續 觀 察 三 呼 吸 不 順 暢 ( 一 ) 正 常 呼 吸 型 態 : 腹 式 呼 吸, 可 觀 察 到 寶 寶 胸 腹 部 的 起 伏 ( 二 ) 正 常 呼 吸 次 數 : 早 產 兒 與 出 生 嬰 兒 約 30-60 次 / 每 分 鐘, 較 大 嬰 兒 與 幼 兒 約 30-40 次 / 每 分 鐘, 兒 童 約 20-25 次 / 每 分 鐘 ( 三 ) 不 正 常 呼 吸 之 症 狀 : 1. 呼 吸 短 促 2. 呼 吸 頻 率 加 快 3. 鼻 翼 搧 動 4. 呼 吸 時 有 雜 音 5. 肋 骨 間 或 頸 部 吸 氣 時 凹 陷 6. 臉 色 蒼 白, 發 紺 7. 昏 睡 8. 胸 骨 凹 陷 9. 呼 吸 暫 停 ( 四 ) 造 成 呼 吸 異 常 的 原 因 : 早 產 兒 最 常 見 的 是 一 14

般 上 下 呼 吸 道 感 染 或 是 支 氣 管 肺 發 育 不 全 導 致 的 呼 吸 系 統 疾 病, 尤 其 是 體 重 輕 週 數 少 的 早 產 兒 ( 五 ) 處 理 方 法 1. 打 開 窗 戶 讓 室 內 空 氣 流 通, 抱 起 小 孩 或 抬 高 上 半 身 呈 30 度, 以 利 呼 吸 順 暢 2. 喉 嚨 內 有 呼 嚕 呼 嚕 痰 很 多 的 聲 音 時, 可 以 將 小 孩 趴 在 家 長 膝 上, 做 背 部 護 理 臀 部 墊 高, 採 頭 在 下, 腳 在 上 方 式, 在 肩 胛 骨 部 位 拍 擊, 幫 助 痰 咳 ( 嬰 幼 兒 不 像 大 人 會 將 痰 咳 出, 有 時 會 吞 入 胃 中 ) 3. 必 要 時, 應 在 家 備 好 氧 氣, 以 便 不 時 之 需, 尤 其 是 早 產 兒, 有 肺 支 氣 管 發 育 不 全 之 狀 況 時, 特 別 是 易 發 紺 之 早 產 兒 ( 六 ) 預 防 方 法 1. 感 冒 流 行 時, 勿 帶 至 公 共 場 所, 勤 洗 手 2. 家 中 有 人 感 冒 時, 可 戴 口 罩, 勿 面 向 嬰 幼 兒 咳 嗽 3. 適 當 開 窗, 維 持 空 氣 流 通, 室 內 勿 吸 煙, 維 持 空 氣 清 新 4. 應 保 持 環 境 清 潔, 維 持 適 當 濕 度 15

5. 減 少 親 友 探 訪, 如 有 感 冒 不 適 者 暫 勿 接 近 四 黃 疸 ( 一 ) 種 類 : 1. 生 理 性 黃 疸 - 出 生 後 第 三 天 開 始 皮 膚 發 黃, 約 第 七 天 至 第 十 天 達 高 峰 期, 約 十 天 後 黃 疸 開 始 消 退, 兩 週 後 才 正 常 對 早 產 兒 來 說, 發 生 生 理 性 黃 疸 的 時 間 會 比 足 月 兒 來 的 早, 且 產 生 高 膽 紅 素 血 症 的 機 會 也 比 足 月 兒 來 得 高, 其 黃 疸 期 持 續 的 時 間 亦 較 長 2. 延 遲 性 黃 疸 - 正 常 黃 疸 期 過 後, 所 呈 現 出 來 的 黃 疸 皆 稱 之 ( 二 ) 在 早 產 兒 來 說, 延 遲 性 黃 疸 可 能 的 原 因 包 括 : 1. 靜 脈 營 養 療 法 2. 輸 血 或 敗 血 症, 缺 氧 引 起 的 肝 炎 3. 病 毒 感 染 所 引 起 的 肝 臟 損 傷 4. 母 乳 哺 餵 ( 三 ) 症 狀 : 1. 皮 膚 發 黃 2. 鞏 膜 ( 眼 白 ) 發 黃 ( 四 ) 在 生 理 性 黃 疸, 只 要 照 光 治 療 後, 皮 膚 顏 色 16

會 在 短 時 間 內 恢 復 正 常, 但 早 產 兒 恢 復 較 慢 在 延 遲 性 黃 疸, 此 皮 膚 的 顏 色 會 持 續 多 達 三 四 個 月 之 久, 但 終 究 會 褪 掉 除 生 理 性 黃 疸, 其 他 因 素 引 起 的 肝 臟 損 傷 所 致 的 黃 疸, 還 有 下 列 幾 個 症 狀 : 1. 大 便 顏 色 變 淡, 呈 灰 白 2. 尿 的 顏 色 加 深, 呈 深 黃 近 茶 色 3. 嚴 重 一 點 的, 肝 腫 大 致 腹 部 上 有 明 顯 的 靜 脈 曲 張 ; 甚 至 腹 水 ( 五 ) 處 理 : 發 現 異 樣 隨 時 送 醫 處 理 五 發 紺 ( 一 ) 原 因 1. 缺 氧 (1) 呼 吸 系 統 疾 病 : 如 支 氣 管 肺 發 育 不 全, 因 換 氣 不 良 而 致 (2) 心 臟 病 的 嬰 幼 兒, 可 因 誘 發 因 素 而 致 心 臟 工 作 負 荷 太 大 產 生 缺 氧 狀 態 (3) 喝 奶 時, 忘 了 換 氣 而 致 缺 氧, 早 產 兒 較 為 常 見 (4) 嗆 奶 而 致 缺 氧 (5) 抽 筋, 嚴 重 者 會 導 致 呼 吸 道 攣 縮, 換 氣 不 17

良, 血 液 循 環 變 差 而 致 缺 氧 2. 血 液 循 環 改 變 (1) 長 期 暴 露 於 寒 冷 的 環 境 中, 亦 會 導 致 發 紺 (2) 長 期 缺 氧, 氧 氣 不 足, 導 致 血 液 灌 流 不 夠 ( 二 ) 症 狀 : 若 換 氣 不 良 或 忘 了 換 氣 而 導 致 缺 氧, 最 先 表 現 出 來 的 是 - 嘴 唇 四 周 發 青 發 紫, 甚 至 鼻 樑 處 亦 會 發 青 若 因 血 液 循 環 變 差 而 導 致 缺 氧 發 紺, 所 表 現 出 來 的 是 - 末 梢 肢 體 發 青 發 紫 冰 涼, 甚 至 軀 幹 會 呈 大 理 石 斑 ( 三 ) 處 理 方 法 1. 換 氣 不 良 : 可 將 寶 寶 頭 側 一 邊, 頭 低 腳 高, 拍 其 背 部 或 拍 打 腳 底, 以 刺 激 哭 泣, 改 善 換 氣 2. 血 液 循 環 改 變 : (1) 可 用 加 溫 器, 如 電 暖 爐 來 改 善 (2) 亦 可 用 氧 氣 來 改 善 缺 氧 狀 態 (3) 必 要 時 可 尋 求 醫 療 人 員 處 理 ( 發 紺 時, 應 特 別 注 意 其 他 相 關 的 症 狀 ) 3. 咳 嗽 : 常 見 於 呼 吸 系 統 有 毛 病 ( 因 痰 多 或 氣 18

管 收 縮 ) 或 嗆 奶 者, 咳 得 厲 害 時, 臉 會 發 紅 發 紫, 甚 至 吐 奶 4. 呼 吸 次 數 減 少 或 暫 停 : 缺 氧 厲 害 時, 往 往 先 代 償 性 的 呼 吸 加 快, 而 後 呼 吸 次 數 減 少 或 暫 停 因 此, 當 發 現 寶 寶 臉 色 發 青 發 紫 時, 也 許 寶 寶 已 無 呼 吸, 所 以 請 父 母 應 特 別 留 意 5. 隨 時 隨 地 注 意 寶 寶 在 醫 院 的 醫 療 狀 況, 並 於 出 院 前 詢 問 主 治 醫 師, 瞭 解 寶 寶 回 家 後 是 否 需 備 氧 氣 6. 對 於 有 心 臟 病 的 孩 子 來 說, 安 靜 休 息 比 什 麼 都 重 要, 哭 鬧 不 安 只 會 增 加 氧 氣 的 消 耗, 使 缺 氧 更 厲 害 7. 給 予 寶 寶 採 趴 睡 時, 應 特 別 留 意 呼 吸 道 的 通 暢, 隨 時 隨 地 注 意 寶 寶 趴 睡 時 的 狀 況, 時 間 上 不 宜 過 長 六 哭 鬧 不 安 ( 一 ) 造 成 哭 鬧 不 安 的 可 能 原 因 1. 肚 子 餓 了 2. 尿 布 濕 了 3. 紅 臀 不 舒 服 4. 發 燒, 太 熱 19

5. 肚 子 脹 6. 生 理 性 腸 絞 痛 7. 急 性 腸 胃 炎 而 致 腸 胃 不 舒 服 ( 二 ) 處 理 方 法 : 在 孩 子 哭 鬧 不 安 時, 可 藉 由 一 些 輔 助 物 來 安 撫 孩 子, 分 散 其 注 意 方 法, 如 下 : 1. 搖 鈴 2. 音 樂 鈴 3. 有 色 彩 的 音 樂 轉 盤 4. 輕 柔 的 音 樂, 尤 其 是 父 母 的 聲 音 5. 抱 撫 七 腹 脹 ( 一 ) 可 能 原 因 1. 空 氣 太 多 : 未 適 當 排 氣 及 哭 鬧 不 安 時 吸 入 2. 腸 子 扭 結 或 狹 窄 3. 壞 死 性 腸 炎 ( 二 ) 症 狀 : 若 因 空 氣 太 多, 則 腹 部 鼓 脹, 觸 摸 時 軟 軟 的, 叩 診 時 可 聽 到 似 打 鼓 音 ; 若 為 其 他 原 因 引 起 的, 則 觸 摸 時 肚 子 硬 硬 的, 其 至 痛 不 舒 服 而 哭 鬧 不 安 ( 三 ) 處 理 方 法 20

1. 減 少 躁 動 不 安, 減 少 哭 泣 2. 餵 奶 時, 應 注 意 餵 食 技 巧 與 速 度, 且 加 強 排 氣 3. 餵 食 後 給 予 採 俯 臥 休 息, 休 息 約 30 分 鐘, 若 為 其 他 因 素 引 起 的 則 需 請 教 小 兒 專 科 醫 師, 且 注 意 一 些 相 關 的 症 狀, 如 : 發 燒 腹 瀉 厲 害 吐 奶 脫 水 等 4. 給 予 腹 部 按 摩 ( 肚 臍 周 圍 順 時 針 方 向 ) 八 溢 奶 或 吐 奶 ( 一 ) 處 理 方 法 1. 給 予 排 氣 : 寶 寶 喝 完 奶 後, 父 母 一 定 要 協 助 其 排 氣 ( 打 嗝 或 嗝 氣 ), 因 為 在 餵 食 的 過 程 中 常 因 寶 寶 嘴 型 或 構 造 的 不 同, 寶 寶 常 會 隨 著 吸 奶 的 動 作 吸 入 太 多 的 空 氣 2. 如 果 寶 寶 未 打 嗝, 可 讓 寶 寶 向 右 側 臥, 頭 部 抬 高, 避 免 因 吐 奶 而 造 成 吸 入 性 肺 炎 3. 注 意 奶 瓶 洞 口 大 小 : 選 擇 小 圓 孔 型 奶 嘴 4. 姿 勢 : 寶 寶 剛 喝 完 奶, 半 個 小 時 之 內 切 勿 採 頭 低 腳 高 姿 勢, 因 為 寶 寶 剛 進 食 畢, 胃 是 脹 的 若 將 寶 寶 放 倒, 地 心 引 力 減 少, 喝 下 肚 的 奶 容 易 溢 出, 宜 採 半 坐 半 臥 或 側 臥 21

5. 奶 量 要 適 當 不 宜 過 量 6. 注 意 體 重 增 加 之 情 況 及 生 長 狀 況, 若 一 切 正 常, 勿 需 過 度 緊 張, 若 有 疑 問 可 請 教 醫 師 ( 二 ) 注 意 事 項 1. 嘔 吐 發 生 時, 應 將 寶 寶 的 頭 側 一 邊, 讓 奶 水 流 出 以 乾 淨 手 巾 擦 拭, 或 使 用 吸 球 將 口 鼻 內 的 奶 水 清 除 乾 淨 2. 若 寶 寶 的 臉 色 發 紫 及 呼 吸 困 難, 除 反 覆 上 述 步 驟 外, 還 要 加 做 人 工 呼 吸 且 馬 上 送 醫 治 療 九 腹 瀉 : 正 常 大 便 次 數 3-5 次 / 天, 性 質 軟 不 硬, 水 份 適 中 或 成 條 形 ( 一 ) 評 估 要 點 1. 哺 餵 母 奶 者, 寶 寶 大 便 的 次 數 及 性 質 皆 較 餵 食 配 方 奶 者 多 且 鬆 軟 ( 可 超 過 上 列 次 數 ) 2. 若 配 方 奶 內 含 鐵 質 多 或 寶 寶 本 身 的 消 化 因 素, 大 便 會 呈 綠 色 3. 腹 瀉 之 大 便 性 質 : 水 分 多 會 潮 濕 甚 至 成 糊 狀 或 水 樣 狀 ( 二 ) 可 能 原 因 1. 配 方 奶 調 配 不 當, 濃 度 太 濃 22

2. 調 配 過 程 或 用 物 不 潔 3. 疾 病 : 如 急 性 腸 胃 炎, 或 其 他 疾 病 引 起 之 合 併 症 4. 過 敏 體 質 : 如 乳 糖 不 耐 症 ( 三 ) 處 理 方 法 1. 需 由 醫 師 診 視 瞭 解 其 腹 瀉 原 因 後, 再 依 醫 師 指 示 決 定 是 否 暫 禁 食 一 餐 讓 腸 胃 休 息, 或 需 將 配 方 奶 沖 淡 些 : 半 奶 或 三 分 之 二 奶 的 濃 度 ( 半 奶 即 減 少 一 半 奶 粉 量 ; 三 分 之 二 奶 即 減 少 三 分 之 一 的 奶 粉 量 ) 2. 注 意 調 配 過 程 及 用 物 的 清 潔, 用 煮 沸 過 的 水 沖 泡 配 方 奶, 奶 瓶 需 正 確 消 毒 及 存 放 3. 若 有 合 併 症 發 燒 脫 水 抽 筋 嘔 吐 腹 脹 解 血 便 時, 應 送 醫 治 療 4. 必 要 時 可 按 醫 師 指 示 食 用 免 敏 奶 粉 十 便 秘 : 大 便 質 地 變 硬 堅 實, 大 便 次 數 減 少, 甚 至 數 天 未 解 大 便 不 過, 若 寶 寶 數 天 才 解 一 次 大 便, 但 所 解 出 之 便 不 硬, 且 沒 有 不 舒 適 的 表 現, 則 不 是 便 秘 ( 一 ) 可 能 原 因 1. 配 方 奶 調 配 過 稀 23

2. 胃 腸 蠕 動 慢 3. 食 後 排 氣 不 全 或 未 排 氣, 易 造 成 脹 氣 形 成 便 秘 4. 先 天 異 常, 如 巨 結 腸 症 或 腸 阻 塞 ( 二 ) 處 理 方 法 : 1. 觀 察 有 否 脹 氣, 若 有 脹 氣 可 用 手 在 腹 部 或 肛 門 附 近 按 摩 2. 若 三 天 未 解 大 便, 家 屬 可 以 刺 激 寶 寶 大 腿 內 側 或 肛 門 口 周 圍 的 皮 膚, 作 刮 搔 的 動 作, 可 以 看 見 寶 寶 的 肛 門 有 收 縮 動 作, 以 刺 激 腸 胃 蠕 動 及 幫 助 排 便 3. 必 要 時 配 方 奶 調 濃 些 4. 若 進 食 正 常, 不 吵 不 鬧, 腹 部 柔 軟, 體 重 持 續 增 加 可 能 是 吸 收 良 好, 大 便 量 少 十 一 紅 臀 ( 尿 布 疹 ) ( 一 ) 可 能 原 因 : 久 沒 換 尿 布 ( 通 常 寶 寶 胃 排 空 的 時 間 是 二 小 時 至 二 個 半 小 時 ), 因 此, 寶 寶 餵 完 奶 後, 多 少 尿 布 或 尿 褲 會 濕, 有 的 寶 寶 甚 至 消 化 好, 在 餵 奶 期 間 就 尿 濕 或 解 大 便, 所 以 應 該 特 別 留 意 紅 臀 有 重 有 輕, 輕 者 皮 膚 發 紅, 起 疹 子 ; 重 者 破 皮 流 血, 範 圍 可 大 可 24

小 ( 二 ) 發 生 部 位 1. 肛 門 四 周 及 臀 部 2. 會 陰 及 陰 囊 四 周 3. 腹 股 溝 ( 三 ) 處 理 及 預 防 方 法 1. 輕 者 : 勤 換 尿 布, 保 持 臀 部 清 潔, 乾 燥 與 通 風 約 二 小 時 至 三 小 時 更 換 一 次 尿 布, 解 便 後 以 清 水 清 洗, 用 乾 毛 巾 輕 拍, 由 上 往 下 擦 拭, 勿 來 回 擦 拭 以 免 將 大 便 帶 至 尿 道 口 引 起 感 染 2. 嚴 重 者 : 可 由 醫 師 指 示 用 藥, 勿 任 意 塗 抹 藥 物, 且 勤 換 尿 布 十 二 打 噴 嚏 及 打 嗝 ( 一 ) 打 噴 嚏 1. 原 因 : (1) 過 敏 性 鼻 病 - 通 常 對 冷 空 氣 微 粒 分 子 過 敏 原 灰 塵 或 棉 屑 過 敏 而 打 噴 嚏 (2) 呼 吸 系 統 毛 病 - 易 因 痰 多 或 氣 道 受 刺 激 而 打 噴 嚏 咳 嗽 2. 處 理 方 法 : 當 有 打 噴 嚏 情 形 出 現 時, 必 須 注 25

意 有 無 其 他 相 關 的 症 狀, 如 : 流 鼻 水 咳 嗽 發 燒 腹 瀉 呼 吸 狀 況 改 變 等 若 只 是 單 純 的 打 噴 嚏, 而 無 流 鼻 水 咳 嗽 發 燒 的 情 況 出 現, 對 寶 寶 來 說, 就 比 較 沒 有 關 係, 父 母 也 不 用 過 於 擔 心, 若 有 其 他 相 關 症 狀 出 現 時, 則 可 尋 求 醫 療 人 員 協 助 ( 二 ) 打 嗝 1. 原 因 : (1) 喝 奶 過 多 (2) 吸 奶 時 吸 入 過 多 空 氣 (3) 哭 鬧 不 安 時, 吸 入 不 少 空 氣 入 胃 2. 處 理 方 法 : (1) 勿 食 入 過 量 的 配 方 奶 (2) 餵 奶 時, 分 段 餵, 且 加 強 排 氣 (3) 給 予 適 當 的 安 撫, 必 要 時 可 使 用 一 些 輔 助 器 具 來 安 撫 寶 寶 註 : 打 嗝 通 常 對 寶 寶 來 說 並 無 大 礙 十 三 顫 抖 及 抽 筋 ( 一 ) 顫 抖 ( 發 抖 ): 當 輕 壓 住 寶 寶 抖 動 的 手 腳 關 節 時, 其 抖 動 能 停 止, 則 表 示 顫 抖 1. 顫 抖 的 原 因 : 26

(1) 肌 肉 震 顫 : 因 周 邊 神 經 控 制 仍 未 成 熟, 造 成 手 腳 的 肌 肉 群 抖 動 (2) 寒 冷 : 體 溫 過 低 或 暴 露 於 冷 空 氣 中 過 久 (3) 代 謝 異 常 : 熱 量 運 用 不 當 (4) 電 解 質 的 不 平 衡 : 如 低 血 鈣 低 血 糖 (5) 處 理 方 法 : 早 產 兒 因 體 表 面 積 較 大, 本 身 熱 量 的 運 用 會 比 足 月 兒 來 得 差, 熱 量 的 散 失 往 往 快 於 熱 量 的 產 生, 因 此 比 足 月 兒 較 易 處 於 低 體 溫 狀 態, 也 較 足 月 兒 易 於 產 生 不 自 主 的 顫 抖 情 形 只 要 平 日 照 顧 時, 多 加 注 意 即 可 ( 二 ) 抽 搐 : 當 按 壓 住 寶 寶 抖 動 的 手 腳 關 節 時, 其 抖 動 仍 然 無 法 停 止, 且 伴 有 眼 球 移 位 眼 球 上 吊 凝 視 不 動 意 識 不 清 或 嘴 角 抽 動 等, 則 表 示 抽 筋 1. 抽 搐 原 因 (1) 中 樞 神 經 系 統 先 天 構 造 異 常 (2) 代 謝 異 常 (3) 發 炎 性 疾 病 (4) 血 管 性 疾 病 (5) 腦 瘤 27

(6) 癲 癇 性 疾 病 (7) 新 生 兒 抽 搐 2. 處 理 方 法 : (1) 先 量 體 溫, 確 定 有 無 發 燒 (2) 解 開 衣 物, 促 進 體 溫 發 散, 且 避 免 肢 體 受 壓 迫 (3) 若 有 高 燒, 依 醫 師 指 示 給 予 退 燒 藥 (4) 將 寶 寶 頭 部 放 低, 若 有 嘔 吐, 應 將 其 頭 部 往 一 側 擺, 以 防 吸 入 (5) 不 必 急 著 叫 醒 寶 寶, 也 不 可 用 力 搖 晃 身 體 (6) 使 頭 部 微 後 仰, 下 巴 抬 高, 或 在 肩 後 以 布 捲 墊 高 約 兩 吋, 使 呼 吸 道 維 持 通 暢 (7) 遇 有 下 列 情 況 時, 需 送 醫 立 即 處 理 Ⅰ. 抽 搐 情 況 發 作 Ⅱ. 高 燒 持 續 不 退 Ⅲ. 在 短 時 間 內 反 覆 抽 搐 發 作 Ⅳ. 將 發 作 頻 率 部 位 及 持 續 時 間 記 錄, 並 報 告 醫 師 十 四 預 防 針 注 射 ( 一 ) B 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 ( H B I g ) : 若 母 親 28

HBsAg(+)HBeAg(+), 則 寶 寶 出 生 24 小 時 內, 不 論 體 重 多 少, 均 應 注 射 B 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 ( 二 )B 型 肝 炎 疫 苗 : 寶 寶 體 重 達 2000 公 克 以 上 時, 可 打 第 一 劑 B 型 肝 炎 疫 苗, 隔 一 個 月 再 注 射 第 二 劑, 隔 6 個 月 注 射 第 三 劑 ( 三 ) 卡 介 苗 : 寶 寶 體 重 需 達 2500 公 克 以 上 始 可 注 射 ( 四 ) 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 b 型 嗜 血 桿 菌 及 不 活 化 小 兒 麻 痺 五 合 一 疫 苗 : 早 產 兒 在 出 生 後 滿 二 個 月 就 可 接 種 第 一 劑, 滿 四 個 月 及 六 個 月 各 接 種 一 劑, 滿 18 個 月 再 追 加 一 劑 但 若 出 生 時 體 重 太 輕, 不 足 1500 公 克, 則 要 延 後 注 射 ; 注 射 計 劃 若 因 故 中 斷, 只 要 相 隔 時 間 不 超 過 六 個 月, 均 視 為 有 效, 不 必 從 頭 開 始 ( 五 ) 麻 疹 腮 腺 炎 德 國 麻 疹 (M.M.R) 混 合 疫 苗 日 本 腦 炎 疫 苗 接 種 時 間 和 足 月 兒 一 樣, 可 參 閱 兒 童 健 康 手 冊 上 的 預 防 接 種 卡 ( 六 ) 實 施 預 防 接 種 有 幾 個 基 本 注 意 事 項 : 1. 有 發 燒 情 況 時, 應 延 後 接 種 29

2. 有 抽 搐 情 況 時, 應 延 後 接 種, 且 要 告 知 醫 師 3. 有 使 用 一 段 很 長 時 間 的 抗 生 素 者, 應 告 知 醫 師 以 決 定 是 否 延 後 注 射 4. 六 個 月 內 有 輸 過 血 者, 應 告 知 醫 師 以 決 定 是 否 延 後 注 射 5. 對 蛋 白 質 過 敏 者, 應 告 知 醫 師 6. 預 防 針 接 種 後, 應 遵 照 指 示 注 意 注 射 後 的 反 應 十 五 調 整 奶 量 ( 一 ) 增 奶 之 原 則 1. 一 次 增 加 的 奶 量 不 可 太 多, 約 為 5-10ml, 隨 著 體 重 的 增 加 而 調 整 2. 每 次 增 加 的 奶 量, 約 維 持 1-3 天 3. 若 有 異 狀, 隨 時 停 止 增 奶 量, 待 異 狀 消 失 後 再 繼 續 增 量 ( 二 ) 評 估 標 準 : 無 吐, 無 脹, 無 拉 肚 子, 精 神 狀 況 不 錯, 胃 口 沒 有 改 變, 始 可 持 續 的 增 奶 ( 三 ) 注 意 事 項 : 寶 寶 每 一 餐 的 食 量 皆 不 同, 若 不 肯 吃, 就 不 必 勉 強, 以 免 引 起 脹 氣, 拉 肚 子 或 吐 奶 如 果 寶 寶 的 體 重 有 穩 定 的 增 加, 每 30

日 至 少 有 六 次 以 上 的 尿 濕 情 形, 通 常 表 示 奶 量 足 夠 十 六 腸 絞 痛 ( 一 ) 生 理 性 腸 絞 痛 之 特 徵 1. 哭 鬧 不 安 躁 動 2. 肚 子 脹 氣 3. 一 直 由 肛 門 口 排 氣 ( 即 放 屁 ) 4. 雙 腳 雙 膝 屈 曲 至 腹 部, 要 將 其 拉 下 時, 阻 力 很 強 ( 二 ) 處 理 方 法 1. 藉 由 各 種 安 撫 的 方 法 或 器 具 來 分 散 寶 寶 的 注 意 力 此 種 的 生 理 性 腸 絞 痛, 必 須 等 寶 寶 約 六 個 月 後, 就 會 慢 慢 改 善 消 失 2. 貼 身 肌 膚 接 觸 抱 著 寶 寶, 減 緩 腸 子 蠕 動 3. 餵 奶 過 程, 注 意 勿 吸 入 過 多 空 氣 4. 給 寶 寶 做 腹 部 按 摩 十 七 寶 寶 的 生 長 發 育 早 產 兒 出 院 回 家 後, 不 論 是 生 理 的 成 長 或 動 作 的 發 展, 都 會 比 同 時 期 出 生 的 正 常 嬰 兒 慢, 所 以 我 們 要 以 矯 正 年 齡 來 評 估 早 產 兒 在 嬰 兒 時 期 的 生 長 發 育, 矯 正 年 齡 就 是 以 早 產 兒 出 生 後 年 齡 扣 31

掉 提 早 出 生 的 月 份, 如 提 早 三 個 月 出 生 的 早 產 兒, 在 四 個 月 時 的 矯 正 年 齡 只 有 一 個 月 大 多 數 早 產 兒 在 一 歲 以 前, 就 可 以 追 上 正 常 嬰 兒 的 生 長 發 育, 極 少 部 份 的 早 產 兒 在 二 歲 前, 才 追 趕 上 正 常 嬰 兒 的 生 長 發 育 故 必 須 藉 由 定 期 兒 童 健 康 檢 查 來 加 以 評 估 瞭 解, 追 蹤 嬰 兒 的 發 展, 其 生 長 發 育 於 六 個 月 前 體 重 增 加 20-30 公 克 / 天 ; 身 高 增 加 為 足 月 前 1 公 分 / 週, 足 月 至 三 個 月 0.75 公 分 / 週, 三 至 六 個 月 0.5 公 分 / 週 ; 頭 圍 增 加 為 三 個 月 前 0.5 公 分 / 週, 三 至 六 個 月 0.25 公 分 / 週, 至 於 神 經 發 展 需 以 矯 正 年 齡 評 估 至 二 到 三 歲 不 等 ( 一 ) 視 力 檢 查 : 出 生 後 滿 四 週, 或 矯 正 年 齡 滿 31~33 週, 會 予 安 排 眼 科 檢 查, 早 產 兒 之 視 網 膜 檢 查, 應 追 蹤 至 眼 底 發 育 完 全 成 熟, 或 是 之 前 視 網 膜 病 變 已 經 完 全 消 失 ( 二 ) 聽 力 與 語 言 檢 查 : 早 產 兒 在 矯 正 年 齡 3-4 個 月 或 體 重 達 5 公 斤 時, 需 要 做 一 次 聽 力 檢 查 如 有 問 題 者, 需 定 期 追 蹤 聽 力 檢 查 ( 三 ) 心 智 發 展 評 估 : 評 估 生 長 發 育 需 持 續 到 矯 正 年 齡 2 歲 左 右 在 矯 正 年 齡 達 到 六 個 月 大 的 時 候, 需 評 估 粗 動 作 精 細 動 作 語 言 發 展 32

認 知 發 展, 根 據 測 試 結 果 算 出 各 項 的 發 展 年 齡, 與 矯 正 年 齡 對 照, 若 有 明 顯 的 遲 緩, 需 要 儘 早 開 始 復 健 治 療 十 八 窒 息 與 嗆 奶 ( 一 ) 去 除 口 中 異 物, 維 持 呼 吸 道 的 通 暢, 可 將 毛 巾 捲 成 條 狀, 墊 於 頸 下, 使 下 巴 上 提, 頭 微 後 仰, 且 將 頭 側 一 邊, 以 利 分 泌 物 之 流 出 ( 二 ) 一 般 嗆 奶, 只 需 移 除 口 中 奶 水, 並 輕 拍 背 部 至 呼 吸 平 順, 膚 色 紅 潤 即 可 繼 續 餵 奶, 或 休 息 一 下 再 繼 續 ( 三 ) 萬 一 寶 寶 咳 嗽 後 呼 吸 暫 停, 可 以 捏 或 彈 他 的 腳 底, 以 痛 覺 刺 激 呼 吸 ( 四 ) 維 持 體 溫 之 穩 定, 以 免 過 低, 而 增 加 熱 量 的 消 耗, 產 生 不 良 反 應 ( 五 ) 注 意 呼 吸 狀 況, 有 無 呼 吸 急 促 之 情 形 ( 六 ) 注 意 有 無 抽 搐 情 形 ( 七 ) 寶 寶 有 持 續 發 紺 或 活 動 力 下 降, 應 立 即 送 醫 治 療 十 九 應 立 即 送 醫 之 異 常 情 況, 如 下 : ( 一 ) 呼 吸 型 態 改 變 : 呼 吸 急 促 >60 次 / 分 呼 吸 暫 停 鼻 翼 搧 動 發 紺 及 胸 凹 等 33

( 二 ) 過 度 的 哭 鬧 或 不 安 ( 三 ) 餵 食 狀 況 明 顯 改 變 ( 四 ) 活 動 力 變 差 嗜 睡 ( 五 ) 持 續 的 咳 嗽 或 嘔 吐 ( 六 ) 小 便 量 變 少 且 顏 色 變 深 ( 七 ) 皮 膚 蒼 白 或 發 紺 ( 八 ) 發 燒 38 以 上 ( 九 ) 體 重 持 續 減 輕 陸 諮 詢 服 務 電 話 基 隆 院 區 (02)24313131 轉 2700 2750 台 北 院 區 (02)27135211 轉 3367 3368 林 口 院 區 (03)3281200 轉 8511 8515 嘉 義 院 區 (05)3621000 轉 3135 3137 高 雄 院 區 (07)7317123 轉 8515 8643 34

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長 庚 紀 念 醫 院 N262 32K 101.06 http//www.cgmh.org.tw