便 捷 貼 心 優 質 醫 療 服 務 親 鄉 共 享 成 長 醫 院 品 質 績 效 量 測 指 標 系 統 與 落 實 改 善 試 辦 計 畫 P4P 標 竿 學 習 研 討 會 - 實 務 經 驗 分 享 之 3 指 標 數 值 分 析 及 報 表 解 讀 與 運 用 指 標 進 行 品 質 改 善 衛 生 福 利 部 臺 北 醫 院 管 理 中 心 侯 美 夙 專 員 日 期 :104 年 10 月 28 日 使 命 宗 旨 與 願 景 使 命 提 供 優 質 醫 療 善 盡 社 會 責 任 宗 旨 便 捷 貼 心 優 質 醫 療 服 務 親 鄉 共 享 成 長 願 景 守 護 民 眾 健 康 部 立 醫 院 典 範 1
組 織 圖 醫 療 部 門 :35 科 1 部 9 中 心 護 理 及 醫 事 部 門 :7 個 部 門 行 政 部 門 :8 個 部 門 委 員 會 :39 個 委 員 會 3 大 綱 1 2 3 4 品 質 指 標 的 建 置 與 收 集 加 入 建 置 醫 院 品 質 資 訊 網 絡 計 畫 品 質 指 標 常 規 管 理 與 檢 討 改 善 機 制 結 論 與 建 議 2
P4P 二 階 試 辦 計 畫 - 參 與 醫 院 臺 大 醫 院 ( 申 請 醫 院 ) 北 臺 北 醫 院 北 護 分 院 景 美 醫 院 台 安 醫 院 板 橋 中 興 中 祥 醫 院 區 羅 東 博 愛 永 和 耕 莘 臺 大 金 山 分 院 臺 大 兒 童 醫 院 市 立 聯 合 醫 院 桃 竹 苗 臺 大 竹 東 分 院 臺 大 新 竹 分 院 居 善 醫 院 大 明 醫 院 桃 園 療 養 院 雲 嘉 南 嘉 南 療 養 院 謝 外 科 醫 院 臺 大 雲 林 分 院 第 一 階 段 計 劃 指 標 指 標 項 目 分 子 分 母 48 小 時 ( 含 ) 內 加 護 病 房 重 返 率 48 小 時 ( 含 ) 內 非 計 畫 性 重 返 加 護 病 房 人 次 轉 出 至 非 加 護 病 房 之 總 人 次 加 護 病 房 呼 吸 器 相 關 肺 炎 加 護 病 房 呼 吸 器 相 關 肺 炎 感 染 件 數 加 護 病 房 呼 吸 器 使 用 人 日 數 加 護 病 房 留 置 導 尿 管 相 關 尿 路 感 染 加 護 病 房 留 置 導 尿 管 相 關 加 護 病 房 留 置 導 尿 管 使 用 尿 路 感 染 次 數 人 日 數 劃 刀 前 60 分 鐘 內 接 受 預 防 預 防 性 抗 生 素 在 手 術 劃 刀 前 1 小 時 內 給 予 比 率 性 抗 生 素 之 手 術 次 數 所 有 手 術 病 人 住 院 期 間 非 計 畫 重 返 手 術 室 所 有 住 院 病 人 手 術 部 位 感 染 住 院 病 人 非 計 畫 性 重 返 手 術 室 的 次 數 住 院 病 人 有 做 切 口 初 步 縫 合 之 手 術 部 位 感 染 數 接 受 預 防 性 抗 生 素 之 所 有 手 術 次 數 住 院 病 人 手 術 數 住 院 病 人 手 術 數 兒 童 急 診 病 人 72 小 時 再 返 診 比 率 住 院 AMI 病 人 使 用 乙 型 阻 斷 劑 治 療 比 率 急 診 病 人 72 小 時 再 返 診 比 率 兒 科 急 診 病 人 72 小 時 內 相 關 性 急 診 返 診 人 次 住 院 期 間 接 受 乙 型 阻 斷 劑 之 AMI 病 人 次 72 小 時 內 相 關 性 急 診 返 診 人 次 兒 科 急 診 總 人 次 出 院 主 診 斷 為 AMI 之 出 院 人 次 急 診 總 人 次 3
第 二 階 段 計 劃 指 標 ( 新 增 ) 指 標 項 目 分 子 分 母 指 標 負 責 人 指 標 收 集 人 住 院 期 間 輸 血 相 關 異 常 事 件 住 院 期 間 輸 血 相 關 異 住 院 期 間 輸 血 總 袋 檢 驗 科 檢 驗 科 發 生 率 常 事 件 數 數 王 怡 人 主 任 黃 琬 婷 醫 檢 師 加 護 病 房 氣 管 內 管 滑 脫 率 加 護 病 房 非 計 畫 性 氣 管 內 管 滑 脫 事 件 數 加 護 病 房 氣 管 內 管 留 置 人 日 數 BICU 黃 建 元 EICU 郭 錦 璋 BICU 黃 麗 萍 EICU 鄭 茜 如 膝 關 節 置 換 術 病 人 在 手 術 劃 膝 關 節 置 換 術 病 人 在 接 受 預 防 性 抗 生 素 麻 醉 科 麻 醉 科 刀 前 1 小 時 內 給 予 預 防 性 抗 手 術 劃 刀 前 1 小 時 內 給 之 膝 關 節 置 換 術 次 陳 晏 波 主 任 陳 晏 波 主 任 生 素 比 率 予 預 防 性 抗 生 素 次 數 數 膝 關 節 置 換 術 病 人 接 受 小 於 等 於 24 小 時 預 防 性 抗 生 素 所 有 手 術 後 48 小 時 內 死 亡 率 ( 含 病 危 自 動 出 院 ) 全 身 麻 醉 手 術 後 0 至 7 日 內 死 亡 人 數 麻 醉 併 發 症 比 率 膝 關 節 置 換 術 病 人 接 受 小 於 等 於 24 小 時 預 防 性 抗 生 素 手 術 後 48 小 時 內 死 亡 人 數 ( 含 病 危 自 動 出 院 ) 接 受 全 身 麻 醉 建 立 呼 吸 道 之 全 身 麻 醉 手 術 病 人 於 該 手 術 後 7 日 內 死 亡 人 數 住 院 病 人 手 術 因 麻 醉 發 生 併 發 症 病 人 次 接 受 預 防 性 抗 生 素 小 於 或 等 於 24 小 時 之 膝 關 節 置 換 術 次 數 住 院 病 人 手 術 數 接 受 全 身 麻 醉 建 立 呼 吸 道 之 全 身 麻 醉 手 術 人 數 住 院 病 人 手 術 數 骨 科 陳 興 源 主 任 開 刀 房 廖 俊 智 主 任 麻 醉 科 陳 晏 波 主 任 麻 醉 科 陳 晏 波 主 任 開 刀 房 張 琬 淑 護 理 長 麻 醉 科 陳 晏 波 主 任 麻 醉 科 陳 晏 波 主 任 第 二 階 段 計 劃 指 標 ( 新 增 ) 指 標 項 目 分 子 分 母 新 生 兒 產 傷 發 生 率 活 產 新 生 兒 發 生 產 傷 人 數 活 產 新 生 兒 出 院 總 人 數 產 程 中 會 陰 四 度 裂 傷 發 生 率 會 陰 發 生 四 度 裂 傷 人 數 總 自 然 產 數 急 診 轉 一 般 病 房 住 院 急 診 轉 一 般 病 房 住 院 人 次 急 診 人 次 急 診 轉 加 護 病 房 急 診 轉 加 護 病 房 人 次 急 診 人 次 檢 傷 後 停 留 時 間 24 小 時 檢 傷 後 停 留 時 間 48 小 時 急 診 病 人 未 完 成 治 療 即 離 開 比 率 急 性 心 肌 梗 塞 病 人 住 院 中 死 亡 率 ( 含 病 危 自 動 出 院 ) 指 標 補 助 : 每 月 每 項 每 月 指 標 獲 1000 點 ( 每 點 值 以 1 元 為 上 限 ) 已 掛 號 並 停 留 時 間 24 小 時 之 急 診 急 診 人 次 人 次 區 已 掛 域 號 醫 並 院 停 可 留 時 選 間 填 48 25 項 小 時 指 之 標 急 診 急 診 人 次 人 次 ( 未 提 報 指 標 : 兒 科 加 護 病 房 中 心 導 管 相 關 血 流 感 染 率 ) 已 掛 號 病 人 在 完 成 治 療 之 前 即 離 開 急 診 總 人 次 急 診 的 人 次 住 院 病 人 主 診 斷 為 AMI 之 死 亡 人 數 主 診 斷 為 AMI 之 出 院 人 數 ( 含 病 危 自 動 出 院 ) 糖 尿 病 住 院 病 人 過 去 12 個 月 內 有 血 清 肌 氨 酸 酐 檢 測 紀 錄 的 百 分 比 2 個 月 內 有 血 清 肌 氨 酸 酐 測 試 記 錄 的 糖 尿 病 出 院 病 人 人 次 所 有 糖 尿 病 出 院 病 人 人 次 4
腦 中 風 登 錄 表 及 登 錄 畫 面 本 院 原 由 管 理 中 心 品 質 組 專 員 每 日 上 HIS 系 統 查 詢 神 內 醫 師 之 住 院 新 病 患, 再 把 登 錄 表 夾 放 病 歷 裡, 由 醫 師 篩 選 是 否 為 腦 中 風 個 案, 若 是 則 填 寫 此 登 錄 表 104 年 9 月 起 改 為 個 管 師 跑 報 表 收 案 並 做 登 錄 肺 炎 登 錄 表 及 登 錄 畫 面 醫 師 收 案 後, 由 TB 個 管 師 登 錄 5
持 續 精 進 加 入 建 置 醫 院 品 質 資 訊 網 絡 計 畫 建 置 醫 院 品 質 資 訊 網 絡 計 畫 全 台 參 與 醫 院 : 台 北 慈 濟 綜 合 醫 院 衛 生 福 利 部 臺 北 醫 院 台 中 榮 民 總 醫 院 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 高 雄 榮 民 總 醫 院 本 院 唯 一 區 域 教 學 醫 院 申 請 通 過 醫 院 6
醫 院 間 之 品 質 資 訊 網 絡 系 統 架 構 圖 7
國 家 級 品 質 指 標 列 表 ( 本 院 指 標 提 報 情 形 ) 編 號 名 稱 本 院 指 標 提 報 情 形 資 料 來 源 1 綜 合 科 加 護 病 房 呼 吸 器 相 關 之 肺 炎 P4P 2 院 內 感 染 率 THIS 3 一 般 住 院 壓 瘡 總 發 生 密 度 TCPI 4 住 院 期 間 再 手 術 率 THIS 5 急 診 氣 喘 率 (18 歲 以 下 ) 6 所 有 符 合 給 予 靜 脈 注 射 溶 栓 治 療 適 應 症 之 急 性 缺 血 性 腦 中 風 病 人 數 醫 院 評 鑑 7 糖 尿 病 病 患 眼 底 檢 查 或 眼 底 彩 色 攝 影 檢 查 率 8 糖 尿 病 病 患 糖 空 腹 血 脂 肪 檢 查 率 9 糖 尿 病 病 患 尿 液 微 量 白 蛋 白 檢 查 率 10 HbA1C<7% 比 率 院 所 提 供 11 HbA1C>9.5% 比 率 院 所 提 供 12 BP<130/80 mmhg 比 率 院 所 提 供 13 LDL<100 mg/dl 比 率 院 所 提 供 14 糖 尿 病 人 肥 胖 率 院 所 提 供 15 30-69 歲 門 診 婦 女 3 年 內 接 受 子 宮 頸 癌 篩 檢 率 16 45-69 歲 門 診 婦 女 2 年 內 接 受 乳 房 攝 影 篩 檢 率 17 50-69 歲 就 醫 民 眾 2 年 內 接 受 糞 便 潛 血 篩 檢 率 18 院 內 申 報 兒 童 預 防 保 健 醫 令 代 碼 16/76 之 比 率 編 號 19 20 名 稱 門 診 申 報 醫 令 代 碼 為 兒 童 預 防 保 健 - 兒 童 發 現 疑 似 發 展 遲 緩 人 數 門 診 申 報 醫 令 代 碼 為 兒 童 預 防 保 健 之 兒 童 發 現 發 展 性 髖 關 節 發 育 不 良 人 數 本 院 指 標 提 報 情 形 資 料 來 源 21 陰 道 生 產 之 產 婦, 於 產 後 半 小 時 之 內, 就 能 與 自 己 的 嬰 兒 有 20 分 鐘 以 上 之 皮 膚 接 觸, 及 剖 腹 生 產 之 產 婦, 於 手 術 中 或 手 術 完 成 清 醒 後 半 小 時 之 內, 能 院 所 提 供 與 自 己 的 嬰 兒 有 10 分 鐘 以 上 之 皮 膚 接 觸 22 純 哺 育 母 乳 之 活 產 新 生 兒 所 占 之 比 例 院 所 提 供 23 哺 育 母 乳 之 活 產 新 生 兒 所 占 之 比 例 院 所 提 供 24 品 質 改 善 措 施 醫 事 機 構 戒 菸 服 務 3/6 個 月 戒 菸 情 形 追 蹤 完 成 率 VPN 系 統 25 品 質 改 善 措 施 醫 事 機 構 戒 菸 服 務 3/6 個 月 戒 菸 成 功 率 VPN 系 統 26 30 歲 以 上 嚼 檳 榔 或 吸 菸 就 醫 民 眾 2 年 內 接 受 口 腔 黏 膜 篩 檢 率 27 3 歲 以 下 兒 童 牙 齒 塗 氟 利 用 率 28 低 體 重 新 生 兒 出 生 百 分 比 29 成 人 預 防 保 健 服 務 利 用 率 30 全 院 參 加 全 民 健 康 保 險 糖 尿 病 醫 療 給 付 改 善 方 案 照 護 率 國 家 級 品 質 指 標 列 表 ( 本 院 指 標 提 報 情 形 ) 編 號 名 稱 本 院 指 標 本 院 指 標 資 料 來 源 編 號 名 稱 提 報 情 形 提 報 情 形 資 料 來 源 31 癌 症 治 療 五 年 觀 察 / 相 對 存 活 率 54 同 院 所 三 日 急 診 返 診 比 率 32 早 產 兒 出 生 百 分 比 55 小 兒 健 康 檢 查 普 及 率 <3 歲 _ 季 33 5 歲 以 下 兒 童 牙 齒 塗 氟 利 用 率 中 風 住 院 案 件 出 院 後 0~14 日 內 再 住 56 34 牙 醫 門 診 院 所 感 染 控 制 申 報 率 院 率 35 三 十 日 以 上 住 院 率 子 宮 肌 瘤 手 術 後 14 日 內 因 該 手 術 相 關 57 36 同 院 所 ( 急 性 病 床 ) 三 十 日 以 上 住 院 率 診 斷 再 住 院 率 37 住 院 案 件 出 院 後 三 日 內 再 住 院 率 肺 炎 住 院 案 件 出 院 後 0~14 日 內 再 住 58 38 2 歲 以 下 幼 兒 使 用 CODEINE 製 劑 人 數 比 率 院 率 39 住 院 案 件 出 院 後 三 日 內 急 診 率 59 慢 性 病 床 三 十 日 以 上 住 院 率 40 住 院 案 件 出 院 後 三 日 內 急 診 或 再 住 院 率 60 抗 生 素 使 用 率 ( 門 診 ) 41 西 醫 同 院 所 同 日 再 次 就 診 率 61 急 診 轉 住 院 暫 留 2 日 以 上 案 件 比 率 42 門 診 上 呼 吸 道 感 染 病 人 七 日 內 再 次 就 診 率 62 清 淨 手 術 抗 生 素 大 於 三 日 使 用 率 急 性 心 肌 梗 塞 (AMI) 案 件 出 院 後 十 四 日 以 內 63 清 淨 手 術 抗 生 素 使 用 率 (<=1 日 ) 43 因 主 診 斷 為 心 肌 梗 塞 (AMI) 或 相 關 病 情 之 非 64 腹 膜 透 析 血 清 白 蛋 白 檢 查 比 率 TSN 計 畫 性 再 住 院 比 例 65 腹 膜 透 析 血 球 比 容 (Hct) 檢 查 比 率 TSN 44 成 人 健 康 檢 查 普 及 率 >=65 歲 _ 季 ' 66 慢 性 病 連 續 處 方 箋 百 分 比 45 同 院 所 同 日 急 診 返 診 比 率 67 上 呼 吸 道 感 染 抗 生 素 使 用 率 46 血 液 透 析 血 清 白 蛋 白 (Albumin) 檢 查 比 率 跨 院 所 消 化 性 潰 瘍 用 藥 - 不 同 處 方 醫 急 性 心 肌 梗 塞 案 件 出 院 後 三 日 內 因 主 診 斷 68 47 療 院 所 給 藥 日 數 重 複 率 為 心 肌 梗 塞 或 相 關 病 情 之 急 診 返 診 比 率 48 膽 囊 切 除 住 院 案 件 出 院 後 0~3 日 內 再 住 院 率 69 加 護 病 房 中 心 導 管 相 關 血 流 感 染 密 度 TNIS 49 血 液 透 析 血 球 比 容 (Hct) 檢 查 比 率 TSN 70 加 護 病 房 呼 吸 器 相 關 肺 炎 感 染 密 度 TNIS 50 肺 炎 住 院 案 件 出 院 後 0~3 日 內 再 住 院 率 71 護 理 時 數 51 人 工 膝 關 節 置 換 手 術 置 換 物 深 部 感 染 率 72 護 病 比 醫 院 醫 療 服 52 中 風 住 院 案 件 出 院 後 0~3 日 內 再 住 院 率 73 空 缺 率 務 量 53 糖 尿 病 病 患 糖 化 血 色 素 (HbA1c) 檢 查 率 74 離 職 率 8
國 家 級 醫 療 品 質 指 標 平 台 未 來 本 院 將 陸 續 指 標 資 訊 化, 由 平 台 產 出 數 值 各 合 作 醫 院 將 各 院 之 健 保 申 報 媒 體 檔 上 傳, 系 統 從 健 保 申 報 媒 體 檔 資 料 直 接 進 行 指 標 運 算, 計 算 後 平 台 就 有 數 值 品 質 指 標 常 規 管 理 與 檢 討 改 善 機 制 9
醫 療 品 質 與 病 人 安 全 作 業 院 長 / 副 院 長 病 安 流 程 團 隊 病 安 工 作 小 組 醫 療 品 質 指 標 團 隊 手 術 病 理 檢 體 送 檢 流 程 單 位 間 交 接 作 業 醫 護 溝 通 組 意 見 處 理 組 醫 品 指 標 約 束 流 程 疑 議 醫 囑 處 理 流 程 感 染 控 制 組 事 件 預 防 組 健 保 指 標 特 殊 檢 查 治 療 作 業 流 程 高 警 訊 藥 品 給 藥 作 業 流 程 緊 急 ( 口 頭 ) 醫 囑 作 業 流 程 危 險 值 通 報 作 業 流 程 手 術 麻 醉 安 全 組 健 保 事 務 組 用 藥 安 全 組 行 銷 企 劃 指 標 營 運 績 效 指 標 處 方 醫 囑 作 業 流 程 手 術 全 期 病 人 安 全 作 業 流 程 資 財 營 繕 指 標 備 血 及 輸 血 作 業 流 程 中 央 靜 脈 導 管 置 放 安 全 流 程 病 人 安 全 暨 醫 療 品 質 審 議 委 員 會 工 作 團 隊 管 理 中 心 監 控 指 標 指 標 種 類 監 測 指 標 項 目 數 醫 院 品 質 績 效 量 測 指 標 系 統 與 落 實 品 質 改 24 善 試 辦 計 畫 (P4P) 衛 福 部 共 通 性 管 理 指 標 ( 醫 品 公 醫 健 保 ) 122 台 灣 臨 床 成 效 指 標 (TCPI) 80 台 灣 醫 療 照 護 品 質 指 標 系 列 (THIS) 106 醫 院 評 鑑 持 續 性 監 測 指 標 29 建 置 醫 院 品 質 資 訊 網 路 計 畫 ( 國 家 級 醫 療 品 74 質 指 標 ) 合 計 435 10
異 常 指 標 檢 討 改 善 主 題 : 降 低 手 術 部 位 感 染 率 分 析 : 將 個 案 做 深 入 分 析 - 分 類 傷 口 分 類 科 別 分 類 術 式 對 策 : 傷 口 分 類 為 第 一 至 第 三 類, 需 注 意 預 防 性 抗 生 素 使 用 ; 而 結 腸 手 術 之 預 防 性 抗 生 素, 則 應 在 術 前 19 小 時 開 始 給 予 口 服 抗 生 素 收 案 為 第 一 類 傷 口, 感 控 室 主 動 回 饋 主 治 醫 師 每 月 各 科 感 染 率, 除 掛 於 院 內 感 染 管 制 專 區 網 頁, 回 饋 各 科 參 考, 並 回 饋 手 術 室 管 理 委 員 會 手 術 管 理 委 員 會 宣 導 : 術 後 傷 口 照 護, 包 括 洗 手 五 時 機 傷 口 換 藥 也 須 持 續 落 實 0.90% 0.80% 0.70% 0.60% 0.50% 0.40% 0.30% 0.20% 0.10% 0.00% 0.85% 0.48% 102 年 本 院 102 年 同 儕 值 改 善 後 持 續 監 控 中 異 常 指 標 檢 討 改 善 主 題 : 手 術 病 人 住 院 期 間 非 計 畫 重 返 手 術 室 率 分 析 : 104 年 5-6 月 份 所 有 手 術 病 人 住 院 期 間 非 計 畫 重 返 手 術 室 共 11 件, 與 各 主 治 醫 師 電 話 訪 談 並 調 閱 病 歷 進 行 Chart Review 分 析 病 患 特 性 ( 年 齡 及 科 別 ) 非 計 畫 重 返 手 術 歸 因 分 析 :55%(6 位 ) 為 疾 病 因 素 (EX: 末 期 腎 臟 病 傷 口 感 染 術 後 出 血 癌 症 出 血 等 );36%(4 位 ) 為 病 患 因 素 ( 精 神 科 病 患 照 顧 能 力 不 足 或 照 顧 不 佳 );9%(1 位 ) 為 疾 病 及 病 患 因 素 ( 高 齡 骨 質 疏 鬆 及 術 後 姿 勢 不 良 ) 對 策 : 多 為 疾 病 變 化 之 故, 列 入 手 術 管 理 委 員 會 進 行 宣 導 加 強 術 後 衛 教, 避 免 術 後 照 顧 不 佳 導 致 再 手 術 進 行 分 析 改 善 3.0000% 2.5000% 2.0000% 1.5000% 1.0000% 0.5000% p 值 管 制 上 限 +2σ 0.0000% 11
指 標 監 控 方 式 調 整 管 理 中 心 - 品 質 組 品 質 組 彙 整 各 項 數 值 繪 製 管 制 圖 及 進 行 外 部 比 較, 回 饋 各 單 位 季 召 開 指 標 會 議 監 測 指 標 有 問 題, 會 請 指 標 收 集 人 進 行 檢 討 分 析 報 告 病 安 暨 醫 品 委 員 會 主 席 裁 示 做 PDCA 改 善 報 告 指 標 負 責 人 進 行 後 續 PDCA 改 善 報 告 透 過 QCC 品 質 改 善 - 成 果 發 表 競 賽 NO 圈 名 題 目 1 效 率 圈 建 置 加 護 病 房 ECMO 共 照 專 案 2 愛 腎 圈 血 液 透 析 病 人 血 清 磷 值 比 率 3 6A/RC/ 感 控 / 被 服 落 實 分 色 藍 綠 紅 清 潔 殺 菌 一 把 罩 4 舒 樂 圈 提 升 居 家 管 灌 個 案 之 用 藥 品 質 5 大 樹 圈 降 低 精 神 科 病 房 跌 倒 發 生 率 6 鑽 石 圈 降 低 非 預 期 性 鼻 胃 管 滑 脫 率 7 時 尚 圈 提 升 骨 科 門 診 病 人 健 康 識 能 8 同 心 圈 提 升 外 科 病 房 手 術 前 準 備 完 整 率 9 有 氧 圈 整 合 RCW 緩 和 醫 療 之 照 護 模 式 10 復 骨 圈 降 低 跌 倒 發 生 率 11 娃 娃 圈 提 升 新 生 兒 照 護 指 導 正 確 率 12 木 蘭 圈 降 低 急 診 辦 理 住 院 手 續 開 檔 率 13 雙 C 圈 出 院 病 患 三 日 內 再 住 院 相 關 因 素 探 討 104 年 度 品 質 主 題 改 善 成 果 發 表 競 賽 頒 發 104 年 度 品 管 圈 輔 導 員 感 謝 狀, 共 24 人 12
P4P 教 育 訓 練 系 列 課 程 -1 課 程 內 容 : 醫 療 品 質 指 標 教 育 訓 練 系 列 課 程 日 期 :104 年 11 月 10 日 ( 二 ) 下 午 13:25-17:00 主 題 : 指 標 分 析 及 運 用 - 常 見 圖 表 介 紹 及 實 際 操 作 時 間 主 題 主 講 者 13:25-13:30 5 長 官 致 詞 13:30-14:20 50 統 計 基 本 概 念 介 紹 14:20-15:10 50 EXCEL 實 機 操 作 - 常 用 函 數 介 紹 描 述 性 統 計 抽 樣 等 15:10-15:20 10 休 息 15:20-16:10 50 常 見 品 管 圖 表 介 紹 16:10-17:00 50 EXCEL 實 機 操 作 - 常 用 圖 表 演 練 - 長 條 圖 / 折 線 圖 / 柏 拉 圖 / 樞 紐 分 析 / 雷 達 圖 等 地 點 : 臺 北 醫 院 大 禮 堂 參 與 對 象 : 各 院 指 標 收 集 人 指 標 負 責 人 護 理 長 P4P 教 育 訓 練 系 列 課 程 -2 課 程 內 容 : 醫 療 品 質 指 標 教 育 訓 練 系 列 課 程 日 期 :104 年 11 月 23 日 ( 一 ) 下 午 13:25-17:00 主 題 :PDCA 的 概 念 及 品 管 技 巧 演 練 ( 一 ) 時 間 主 題 主 講 者 13:25-13:30 5 長 官 致 詞 13:30-14:20 50 FOCUS-PDCA 介 紹 14:20-15:10 50 15:10-15:20 10 休 息 15:20-16:10 50 FOCUS-PDCA 介 紹 與 目 標 管 理 16:10-17:00 50 FOCUS-PDCA 實 務 演 練 地 點 : 臺 北 醫 院 大 禮 堂 參 與 對 象 : 各 院 指 標 收 集 人 指 標 負 責 人 護 理 長 13
P4P 教 育 訓 練 系 列 課 程 -3 課 程 內 容 : 醫 療 品 質 指 標 教 育 訓 練 系 列 課 程 日 期 :104 年 12 月 08 日 ( 二 ) 下 午 13:25-17:00 主 題 : 指 標 管 制 圖 簡 介 - 概 念 及 實 做 時 間 主 題 主 講 者 13:25-13:30 5 長 官 致 詞 13:30-14:20 50 歡 迎 管 大 制 圖 家 基 本 踴 概 念 介 躍 紹 ( 報 含 判 讀 名 及 基 參 本 概 加 念 )!! 14:20-15:10 50 15:10-15:20 10 休 息 15:20-16:10 50 課 程 精 彩!! 16:10-17:00 50 管 制 圖 電 腦 實 機 操 地 點 : 臺 北 醫 院 大 禮 堂 參 與 對 象 : 各 院 指 標 收 集 人 指 標 負 責 人 護 理 長 結 論 與 建 議 14
結 論 與 建 議 持 續 指 標 收 集 自 動 化, 減 少 人 為 收 集 錯 誤 誠 實 面 對 指 標 數 據, 有 些 異 常 是 可 以 做 說 明, 無 須 中 毒 似 的 每 件 做 PDCA 改 善 以 改 善 品 質 為 目 的 : 內 部 持 續 監 測 和 外 部 同 儕 比 較 便 捷 貼 心 優 質 醫 療 服 務 親 鄉 共 享 成 長 Click to edit company slogan. 15