2011 宗 旨 目錄 以醫療服務回饋社會 4 130 核心價值 專業化的心理 專業化的知識 專業化的服務 以客為尊 追求卓越 願 景 成為最受信賴的醫學中心 目 標 長程 服務 教學 研究持續創新皆達卓越 專題企劃 C-arm 影像輔助手術導航系統 治療腰椎滑脫新利器 癌症多科整合醫療團隊介紹 03 健康小站 喝開水利於體重控制 中程 增加研發能力 提昇國際競爭力 短程 改善軟硬體設備及教學功能 發展團隊醫療及社區功能 01 癌症防治 04 醫學報導 阻塞性睡眠呼吸中止症候群的診斷與治療 07 醫學報導 總院 漫談老花眼及老花眼的矯正方式 106臺北市仁愛路四段280號 TEL: 02 2708 2121 http://www.cgh.org.tw E-mail: service@cgh.org.tw 醫學報導 汐止分院 醫學報導 221新北市汐止區建成路59巷2號 TEL: 02 2648 2121 E-mail: sijhih@cgh.org.tw 新竹分院 300新竹市中華路二段678號 TEL: 03 527 8999 E-mail: hsinchu@cgh.org.tw 內湖國泰診所 114臺北市瑞光路506號 TEL: 02 8797 2121 E-mail: neihu@cgh.org.tw 出版者 / 國泰綜合醫院 發行人 / 林志明 社長 / 李豐鯤 總編輯 / 林敏雄 編輯顧問 / 王榮宗 鄭世維 執行編輯 / 張瓊文 黃凱麟 陳元春 封面攝影 / 鄭中杰 電話 / 02 2708 2121 分機1322 中華郵政 北台字第988號執照登記為雜誌交寄 總院 / 台北市大安區仁愛路四段280號 電話 / 02 2708 2121 傳真 / 02 2709 6521 網址 / www.cgh.org.tw 設計印製統合 / 優 視覺溝通 電話 / 02 8251 2726 版權所有 非經本刊及作者同意 不得作任何形式之轉載或複製 揮之不去的夢魘 ~ 陰道炎 蕁麻疹 10 12 14 醫學報導 我的小孩心臟生病了 20 醫學報導 疤痕 22 醫學報導 如何讓寫字成為藝術 24 特別企劃 2011 世界腎臟日 ( 愛腎護腎 腎利人生 ) 園遊會 26 特別企劃 因為有愛 希望仍在 ~17 歲少年照顧盲母 27 國泰特別專欄 活動剪影 16 院務消息 28 活動佈告欄 30 夜間門診 32
專題企劃 神經外科主任 張志儒 50 多歲黃女士抱怨有腰痛 雙腳麻木 專 題 企 報 劃 導 C-arm影像輔助手術導航系統 治療腰椎滑脫新利器 腰椎滑脫的症狀 無法走路太久等不適情形 門診就醫診斷為腰 腰椎滑脫是因退化 過勞 外傷或先天結 椎滑脫 經本院以 C-arm 影像輔助導航系 構不正常導致腰椎不穩定所致 通常出現在第 統 之微創手術後 腰痛等問題獲得解決 四 五腰椎或第五腰椎 第一薦椎間 患者會 由本院與國立中央大學合作研發的 C-arm 有腰痛 雙腳抽痛 麻木 走路走不遠甚或坐 影像輔助手術導航系統 是一套幫助醫師對 骨神經痛等症狀 據統計 國內約有高達 5% 手術部位精準定位的系統 對於病人實施腰椎 的人口罹有腰椎滑脫問題 常見於因長期負 微創手術能精準針對手術部位做定位 亦減少 重 增加腰椎負荷的勞動工作者或中老年停經 X 光線照射的輻射暴露問題 婦女身上 1
四 月 號 2 no. 2011 130 兩 張 C-arm 影 像 立 體 定 位 手 術 精 準 輻 射 量 少 12 3-4 7-10 C-arm X 首 套 國 人 自 行 研 發 的 手 術 導 航 系 統 C-arm C-arm C-arm C-arm X- C-arm 脊 椎 手 術 病 人 福 音 C-arm
癌症防治 癌症多科整合 醫療團隊介紹 癌症防治中心主任 宋詠娟 自 1982 年起 癌症即躍居國人 10 大死 2007 年 5 月 及 2010 年 7 月 本 院 主 動 接 因之首位 癌症成為影響人類健康及生命的重 受癌症診療品質認證試評 獲得評鑑委員好 要疾病之一 因此癌症防治相關工作為不容忽 評 2008 年 7 月接受癌症診療品質認證時也 視之重要議題 獲得 A 級成績 對本院多年來的癌症防治工 自 1999 年起 本院即積極投入癌症診療 方面的工作 經過院內同仁的努力 現今已有 乳癌 婦癌 肝癌 肺癌 大腸直腸癌 口腔 癌 胃癌 淋巴瘤 攝護腺癌 膀胱癌 食道 癌及鼻咽癌等 12 癌多科醫療整合團隊 統籌 作努力給予最大的肯定與鼓勵 為了完成如此 重要的工作 本院亦投入了龐大的人力及物 力 能夠如此不畏艱難 勇往直前的推行 這 都要感謝 院方大力的支持及各癌多科整合醫 療團隊及相關單位人員的付出及努力 未來本院將持續以 病人為中心 之癌 最優質的醫療照護服務 為了提供民眾癌症 症醫療團隊照護模式為社區及全國民眾 貢 詢諮 轉介及癌症篩檢全方位服務 本院也設 獻一份心力 將癌症對國人健康的威脅降到最 立癌症單一窗口諮詢服務 在癌症醫療資訊 低 自本月起將開闢癌症醫療團隊專欄 希望 系統方面 本院亦建構了癌登資料庫系統 門 透過各癌症團隊的介紹 能讓民眾更了解本院 診篩檢提示系統 癌症電子治療計畫書系統 癌症醫療團隊照護特色 相信我們努力的耕 癌症門診追蹤系統 化療醫囑資訊化等 不論 耘 一定能為每位癌症病患提供最優質的醫療 在癌症預防與篩檢 癌症醫療照護的整合 癌 照護服務 並成為值得癌症患者信賴的 癌 症教育訓練等各方面 均有效地提升本院癌症 症防治中心 預防 診斷及治療之水準 癌 症 防 治 規劃一套完整性的癌症醫療照護流程 並提供 3
no. 130四 月 號 2011 4 健康小站 喝開水利於體重控制 營養組營養師 李佩蓉 根 據 2005~2008 年國民營養健康狀況變遷調查結果顯示 國 人體重過重或肥胖率 成人高達 44.1% 兒童每 4 個小孩 就有 1 個體重過重或肥胖 肥胖可能會提早高血壓 糖尿病 心臟病 等慢性疾病的發病年齡 現今對於體重控制的公共健康議題 主要包 括飲食控制 生活型態 運動等 對於飲水的部份 並沒有詳細的建 議量 基於減少熱量攝取的目標 選用無熱量的飲料是必需的 所謂 無熱量飲料 包括開水 低脂牛奶和少量果汁 許多研究顯示 攝取 開水相較於其它飲料 能明顯降低總熱量的攝取和增加脂肪氧化的速 率 達到體重的控制
水 與 降 低 總 熱 量 攝 取 (<4 ) ( ) 0 200 1 1 17710 2.3 1000 750 500 250 * * * 0 DellaValle et al, Appetite 2005; 44: 187-193 Stookey JD. Drinking water and weight management. Nutrition Today. 2010;65:S7-S10. 健 康 小 站 5 水 能 增 加 脂 肪 氧 化 速 率 ( ) 40% 0.5g/min
四 月 號 6 no. 2011 130 酶 酶 酶 2 500-600 6 0 30-40 40-60 50-80 水 和 體 重 控 制 Dennis ( 1500 / 1200 / ) 500 12 2 (155 ) 1 1 4 2 ( ) 6-8 1500-2000 ( ) 1500-3000 表 一 各 國 飲 水 攝 取 建 議 量 各 國 水 份 建 議 攝 取 量 ( / ) 1500-2500 2000 1500 2200-3000 2100-2600 1500 Bellego LL et al. Understanding fluid consumption patterns to improve healthy hydration. Nutrition Today. 2010;45:S22-S26.
醫學報導 阻塞性 睡眠呼吸中止症候群 的診斷與治療 呼吸胸腔科主任 邱銘煌 睡眠呼吸中止症候群是一種睡眠時候呼吸停止的睡眠障礙 可再分類三類 阻塞 性睡眠呼吸暫停 Obstructive Apnea 中樞神經性睡眠呼吸暫停 Central Apnea 與混合性睡眠呼吸暫停 Mixed Apnea 阻塞性睡眠呼吸暫停 中樞神經性睡眠呼吸暫停 混合性睡眠呼吸暫停 其中阻塞性睡眠呼吸 中樞神經性睡眠呼吸 混合性睡眠呼吸暫停則 暫停指的是咽喉附近的軟組 暫停則為呼吸中樞神經因 是混合阻塞性睡眠呼吸暫停 織 於睡眠時因張力鬆弛而 受 到 疾 病 損 害 不 能 正 常 和中樞神經性睡眠呼吸暫停 造成壓迫上呼吸道 導致呼 傳 達 呼 吸 的 指 令 導 致 睡 兩種病因 吸 暫 時 停 止 造 成 血 氧 降 眠呼吸機能失調 高與病患睡眠中斷等情形 臨 床 定 義 上 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 中 止 症 吸中止症 至於打鼾是阻塞型睡眠呼吸中止症 之呼吸暫停 指的是呼吸道氣流完全停止且 常見的症狀 但須提醒的是 打鼾不代表必然 持 續 達 10 秒 以 上 進 而 導 致 血 中 氧 氣 濃 度 有睡眠呼吸中止症 而睡眠呼吸中止症患者也 降低 睡眠因而受到干擾 但若氣流減少達 不盡然必定發生打鼾 據統計打鼾的人發生阻 30% 以 上 且 血 氧 濃 度 減 少 4% 以 上 或 者 塞性睡眠呼吸中止症的機率約是 10% 到 20% 氣流減少達 50% 以上 且血氧濃度減少 3% 左右 阻塞型睡眠呼吸中止症的盛行率在西方 以上 兩種情況持續達 10 秒以上 亦定義為 白人國家約為 5% 至 9% 之間 非洲裔與亞洲 呼吸減弱 對於呼吸睡眠呼吸中止症候群之 裔可能更高 阻塞性睡眠呼吸中止症患者因為 臨床診斷上必須參考呼吸中止指數 (Apnea- 發生多次的睡眠中斷及低血氧 其發生心血管 Hypopnea Index, AHI) 亦即每小時發生呼吸 疾病與腦中風的機率較一般人高 且因為日 中止的次數 正常 AHI 指數每小時 5 次以下 間嗜睡及注意力不集中而容易引發意外事故 為正常 5 次至 15 次為輕度 15 次以上至 尤其是車禍 所以其重要性日漸受到醫界與公 30 次為中度 30 次以上為重度阻塞性睡眠呼 衛界重視 醫 學 報 導 低 交感神經活化 血壓升 7
阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 中 止 症 的 危 險 因 子 : 四 月 號 8 no. 2011 130 1 2 3 2 65 3 BMI 23.5 / 120% 4 43 38 5 6 7 8 9 2 4 10 診 斷 8 ( 24 ) 10 嗜 睡 量 表 情 境 從 不 曾 打 瞌 睡 0 分 偶 爾 會 打 瞌 睡 1 分 很 可 能 打 瞌 睡 半 數 機 會 打 瞌 睡 2 分 經 常 會 打 瞌 睡 很 少 能 維 持 清 醒 3 分 ( ) 8 ( )
睡 眠 多 項 生 理 檢 查 6 治 療 1 保 守 療 法 : 2 連 續 氣 道 正 壓 呼 吸 器 3 口 內 裝 置 醫 學 報 導 4 手 術 治 療 9 5 藥 物 治 療
四 月 號 no. 2011 130 醫 學 報 導 漫 談 老 花 眼 及 老 花 眼 的 矯 正 方 式 在 門 診 時 聽 病 人 抱 怨 : 我 最 近 常 覺 得 眼 睛 特 別 酸 澀, 而 且 會 伴 隨 著 頭 痛 耶! 戴 著 的 隱 形 常 眼 鏡 也 非 常 的 不 舒 服, 辦 公 時 看 報 表 看 不 了 多 久, 報 表 上 的 文 字 不 是 模 糊 不 清 就 是 浮 動 的, 要 拿 遠 一 點 才 把 字 看 清 楚, 但 是 把 字 看 清 楚 了 沒 錯 久 了 手 又 酸, 實 在 是 很 困 擾 上 一 整 天 班 下 來 總 是 眼 睛 乾 澀, 頭 昏 眼 花 10 這 就 是 老 花 眼 的 症 狀! 40 1 2 3 4 5 6 40 45
老 花 隱 形 眼 鏡 多 焦 點 眼 鏡 怕 老 族 的 新 寵 45 50 150 250 沸 沸 揚 揚 的 老 花 雷 射 50 250 75 2~3 ( ) B1 眼 鏡 部 服 務 時 間 日 期 時 間 洽 詢 專 線 09:00-09:00 09:00-01:30 (02)27082121 6997 (02)2754-7953 醫 學 報 導 11
四 月 號 12 no. 2011 130 醫 學 報 導 揮 之 不 去 的 夢 魘 ~ 陰 道 炎 1 2 3 念 珠 球 菌 感 染 細 菌 感 染 滴 蟲 感 染 什 麼 是 陰 道 發 炎?
4 5 淋 病 感 染 刺 激 性 皮 膚 炎 治 療 陰 道 炎? 醫 學 報 導 所 謂 的 保 養 包 括 : 1 2 3 4 13
no. 2011 130 四 月 號 14 醫 學 報 導 蕁 麻 疹 膚 上 突 然 出 現 大 小 不 一 的 塊 狀 浮 皮 腫, 奇 癢 無 比, 稱 急 性 蕁 麻 疹, 又 稱 風 疹 塊 急 性 蕁 麻 疹 通 常 數 天 至 1 2 週 會 痊 癒, 但 如 果 超 過 1 個 月, 尚 未 治 癒 就 會 變 成 慢 性 蕁 麻 疹 慢 性 蕁 麻 疹 較 難 醫 治, 快 的 話 3 至 6 個 月, 小 部 份 的 人 可 能 10 年 才 會 好 蕁 麻 疹 的 症 狀 因 人 而 異, 有 的 人 很 輕 微, 不 會 癢 而 只 有 紅 疹 子, 有 的 人 僅 有 輕 微 搔 癢, 有 的 人 很 癢, 也 有 的 人 併 發 呼 吸 困 難 咳 嗽 嘶 啞 腹 痛 拉 肚 子 胃 腸 出 血 厭 食 關 節 痛 臉 紅 頭 痛 低 血 壓 暈 厥 或 休 克 等 ( ) 1. 食 物 : ( ) ( ) ( ) 2 2. 藥 物 ( 吃 及 注 射 ):
3. 吸 入 物 : ( ) 7. 外 界 接 觸 物 : 4. 細 菌 病 毒 徽 菌 寄 生 蟲 : ( ) 8. 情 緒 壓 力 因 素 : 5. 昆 蟲 叮 咬 : 9. 遺 傳 因 素 : 醫 學 報 導 6. 物 理 性 因 素 : 10. 其 他 : 15
no. 130四 月 號 總院 - 總院 - 本院與國立中央大學 學術研討會 本院與國立中央大學幹細胞 研究成果記者會 本院 與國 立中 央大 學於 2月 20 日共同舉辦研發成果發表暨學術 研 討會 多位學者專家與會研討 以 促進生物醫學研究發展 本院與 國立中 央大學 3月10日 發表造 血幹 細胞體 外培養 術 並 引進 人類誘 導型萬 能幹 細胞 技術 這是再 生醫學 的技術 突破 成果 登上Chemical Review期刊 2011 16 與會學者 專家 合影 左 起總 院醫 學研 究中心凌 慶東 主任 中 央大學樋口亞米甘教授 總 院洪 焜隆副院長 林志明院長 中央 大學朱延祥研發長 汐止分院簡 志誠院長 總院醫 研部林世昌 部長 (左起) 總院洪 焜隆副 院長 中央大學蔣偉 寧校長 樋口 亞 米甘 教授 總院醫 學研究 中心凌 慶東主 任 林 志明院 長 醫 研部 林世昌部長共同發表幹細胞研究成果 總院 - 護理資訊以知識導向之應用研習營 本院與台灣護理資訊學會於3月15~ 16日共同舉辦研習營 邀請著名護理 資訊學者蒞 臨演講 如美國專家Judy Murph y與mary Hook,希望透過 以知 識為 導向 的護理模式 (KBNI) 訓練 將護理資訊系統中的 資料做深度且有價值的運用 以提升 本院 護理資訊 系統發展 邀請美國著名護理資訊學者 Judy Murphy至本院主講 護理資 訊以 知識導向之應用 與會 護理資訊學者專家合影
總院 - 單一切口腹腔鏡手術記者會 3月7日 發表單 一切口 腹腔鏡 手術 此新式 手術僅在肚臍內留有1.5~2公分的傷口 術後幾 乎不見疤痕 適用於子宮肌瘤 卵巢切除 子宮 總院 - 全院專題演講 為提昇 醫院管 理品質 於2月 25日邀 請行 政院衛 生署邱 文達署 長主講 醫院 品質管 理醒 思與展望 外孕等病症 狀 感 謝邱 (左)致 贈感 謝 林志明院長 )蒞院演講 文 達署長(右 婦產科陳 思宇醫師介紹單一切口腹腔 鏡手術操作技術 總院 醫療照顧 每年舉辦跨院區品 本院重視以病人為中心的整合性全人 賽 並邀請醫策會醫療品質優秀圈 質改善活動發表 如全面品質提升競 透過這些標竿學習 達到持續提升 示範表演 分享品質改善成果 期能 醫療水準目的 活 動 剪 影 全面品質提升活動 17 3月10日 11日舉辦全面品質提升競賽 林志明院長致 詞勉勵全院應致力品質提升 師 分享 游 院陳 逸玲護理 台中榮 民 總 醫 請 邀 驗 日 經 之 10 獎 3月 品質金 會 第11屆醫 療 泳 圈 榮 獲 醫策
總院總院- 肝癌演講 no. 130四 月 號 2月26日舉辦 肝病防治互助小組 肝癌演講活動 提供民眾互相交流及獲取 醫療新知之管道 高血壓飲食演講 2月23日 舉辦高 血壓飲 食演講 提供民眾了解高血壓飲食正確觀念 2011 18 肝臟中心楊賢馨教 授主講 認識沉 默的肝病 陳冠蓉營養師主講 高血壓飲食正確 觀 新竹分院- 子宮頸疫苗施打 活動 配合新竹市衛 生局 於新竹 市 13所國中辦理免 費子宮頸疫苗施 打 活 動 2月15日護理科在 新科國中為學生 施打子宮 頸 疫苗 新竹分院- 社區義診 新竹市東區立功社區發展協會邀請新 竹 分院醫師於2月19日為社區居民義 診 社區居民義診情況
新竹分院- 新竹分院- 眼疾新知及視力保健演講 民眾CPR急救教學 新竹國小邀請新竹分院醫師於2月23日 向教師們介紹眼科常見疾病新知及視力保健 方法 眼科陳祐瑲醫師演講實況 新竹分院- 新型流感防治宣導 新竹分院急診劉國麟主任主講 急救步驟 汐止分院- 健行活動 國泰家庭日-春季 於 3月 體魄與良好默契 為培養員工強健 健行活動 在汐止大尖山舉辦 5日 活 動 剪 影 2月24日配合新竹市香山區衛生 局疾病 防治宣 導活動 醫師 至內湖 國中進行新型流感防治宣導 配合新竹市衛生局 2月18日 舉辦民眾CPR急救教學 向民眾介 紹正確急救方法 19 感染科曾政尹醫師主講 新型流感防治之道 與 春季 健 員工與眷屬踴躍參 行 活動
醫學報導 我的小孩心臟生病了 no. 130四 月 號 汐止分院小兒科主治醫師 吳維倫 2011 不要以為心臟病是老人家的專利 小朋友的心臟也會生 病唷 以下藉由幾個實例來探討常見的小兒心臟問題 心臟有雜音 20 小文接到健康中心的通知 學童篩檢時有心雜音 要到 醫院做進一步的複檢 什麼是心雜音 心雜音來自於血流在心 會比較吵雜 並且隨著不同的心臟疾病 在特 臟中流動所產生的擾動 評估心雜音的成因必 定位置及心跳週期有著不同強度的聲音 要怎 須仰賴心雜音的強度 發生時間及位置 其 麼區分心雜音是功能性還是病理性呢 筆者建 中 功能性心雜音 在兒童是蠻常見的 議當小兒科醫師告知有心雜音時 建議由小兒 功能性心雜音聽起來會像聽音樂般地悅耳 它 心臟專科醫師複診 若診斷為功能性雜音 則 是種良性的雜音 來自於血流通過狹窄的大血 代表心臟結構正常 就和正常的小朋友一樣 管所產生的雜音 通常心臟結構是正常的 所 不用追蹤檢查 若診斷為病理性雜音 則需進 以日常作息不用加以限制 但是 如果是 病 一步安排檢查或定期回診追蹤 理性心雜音 就要小心了 病理性心雜音通常 心臟蹦蹦跳 小花上體育課到一半 突然冒冷汗並且臉色蒼白 送至 醫院才發現是心搏過速 心搏過速的問題常好發在青少年時期的兒 治療方面以抗心律不整藥物為主 如果發作頻 童 發生的原因常是因為心臟內多一條電線般 率頻繁或是影響到生命跡象 可以考慮用心導 的迴路 一旦迴路被激發 心臟就會持續性跳 管做進一步的電生理檢查及高頻燒灼治療 動 臨床上的症狀包括心悸 胸悶 昏厥等
心臟要罷工 我的小孩現在已經 5 個月大了 最近喝奶量越來越少 已經 去看過診所醫師 醫師說是厭奶期 所以給他服用腸胃藥物來 調整 但是體重仍然持續下降 平常不喝奶的時候呼吸很喘 喝奶時感覺他快嗆到 喝一喝就哭鬧 吸吮的力道也越來越 差 我的小孩到底怎麼了 小明自從前幾天感冒以後就整天沒有力氣 臉色蒼白 現在 連走幾步路都越來越喘 小明到底怎麼了 先天性心臟病 如 心房中膈缺損 或 開 問題之外 其中要考量的重要因素就是 心臟 放性動脈導管 等 除了治療之外 心臟衰 衰竭 的問題 心臟衰竭 的症狀在小兒 竭病童也需要長期的心臟保養 如營養 ( 足夠 各個年齡層有著不同的臨床表現 嬰幼兒時期 的熱量 適量的鹽份及水份 ) 和疫苗接種 ( 預 大都以餵食吸吮狀況變差 換尿布次數變少 防因感冒 肺炎或敗血症等造成心臟功能突然 平時 ( 不喝奶時 ) 呼吸喘快及成長發育緩慢為 惡化 ) 平時的保養很重要 因為心臟衰竭一 主 至於青少年時期 則是以運動耐受性變 旦惡化 往往都得住院或加護病房觀察 甚至 差 心律不整 眼窩水腫及臉色蒼白合併四肢 需要體外維生系統 (ECMO 葉克膜 ) 來維持生 冰冷為主 其中造成心臟衰竭的原因 有先天 命 其中更有少數病童會因嚴重心臟衰竭而走 性心臟病 心律不整 心肌炎 心肌病變 藥 向死亡 物 長期輸血等 診斷的方式不外乎 完整的 病史詢問及理學檢查 胸部 X 光 心 電圖檢查 及 心臟超音波 等 治療的方 醫 學 報 導 臨床上遇到這類情況 除一般腸胃或感染 心臟病童的照顧相對來得艱辛 除了藉 由父母的悉心呵護和醫師的治療外 國內也有 式會依據不同的病因給予特定的治療 如先天 心臟病兒童基金會 來協助心臟病童 希 性心臟病 可能就需要強心劑或利尿劑等藥物 望藉由社會大眾的溫暖 讓心臟病童可以活躍 治療 甚至可以藉由心導管手術來治療特定的 於屬於自己生命中的脈動 21
醫學報導 病人 : 請問醫 疤 痕 生 我 上 次 眼 角 no. 130四 月 號 受 傷 沒 有 縫 沒 有 留 疤 為 什 麼 這次右腳膝蓋受 新竹分院整形外科醫師 顏毓秀 2011 傷了 還去找醫師縫起來 卻有這麼明顯的疤呢 醫生 : 你 覺得上次 眼角受傷 和這次膝 22 蓋的傷口 深度差不多嗎 病 人 : 嗯 眼 角 傷 口 沒 怎 麼 流 血 我 貼 OK 蹦幾天就好了 但是 膝蓋的傷口感覺常常被 醫 生 : 這 就 對 啦 拉到 很久才癒合 除了常常活動的部位 傷口較難癒合良好之 外 傷口部位的皮膚特 性 也有很大的影響喔 像眼皮上的 傷口 相對較不易留下疤痕 病人 : 原來受傷 部位也會有差別喔 謝 謝 醫 生 被 拉 到 很久才癒合 皮膚受傷之後 我們人體就會開始進行修復 如果受傷程度淺 僅傷到上皮組 織 癒合後疤痕就不明顯 但是如果傷口很深 已經傷及真皮層 那麼形成疤痕機會就 會增加 影響疤痕形成的原因有很多 除了以上所提的傷口深度之外 諸如傷口所在位置 也會影響 若是傷口恰好和皮膚自然的紋理成平行 那麼比較不會形成明顯的疤痕 舉 例來說 如果額頭上有一個橫向的傷口 會比縱向的傷口較不容易形成疤痕 另外 身上有一些部位較容易形成疤痕 比如需要時常活動的關節處 ( 手腕 手肘 膝蓋 腳 踝..) 胸前以及肩膀 等 若是不巧在這幾個位置有傷口 一定得小心照護
Q 如 果 有 傷 口 該 如 何 避 免 難 看 的 疤 呢? A... ( ) ( ) Q 還 有 什 麼 因 素 會 影 響 疤 痕 的 形 成 呢? A Q 什 麼 是 蟹 足 腫, 我 們 要 如 何 知 道 自 己 是 否 有 蟹 足 腫 的 體 質 呢? A ( ) Q 可 以 擦 什 麼 東 西 改 善 嗎? 萬 一 已 經 形 成 疤 痕 要 怎 麼 辦 呢? A 2 3 Q 只 是 一 個 小 傷 而 已, 傷 口 好 了 之 後 一 直 紅 紅 的, 這 樣 有 發 炎 嗎? A 2 3 醫 學 報 導 23
醫 學 報 導 no. 2011 130 四 月 號 如 何 讓 寫 字 成 為 藝 術 24 臨 床 的 治 療 上, 常 有 許 多 家 長 會 問 到 : 在 老 師, 他 ( 孩 子 ) 的 字 總 是 歪 七 扭 八, 每 次 作 業 都 被 老 師 圈 一 堆, 哪 裡 漏 筆 畫, 哪 裡 不 漂 亮 動 作 又 慢 又 常 常 不 專 心, 作 業 寫 很 久, 盯 他 寫 作 業 都 快 抓 狂 了 以 及 握 筆 姿 勢 很 糟 糕, 改 都 改 不 好 等 等, 可 見 得 對 於 學 齡 期 的 兒 童 而 言, 寫 字 真 的 是 一 大 難 題 呢! 4-6 ( 6.5 )
3 4 3 4-6 90 醫 學 報 導 25
四 月 號 no. 2011 130 3 2011 ( ) 特 別 企 劃 2011 世 界 腎 臟 日 ( 愛 腎 護 腎 腎 利 人 生 ) 園 遊 會 26 12 25 1 什 麼 是 慢 性 腎 臟 病?
特別企劃 因為有愛 希望仍在 ~~ 17歲少年照顧盲母 新竹分院社工 陳秀芳 十 月中旬的午後 社服室接到一通諮詢的電話 社工姐姐 我 媽媽完全看 不到了 家裡只剩下我和他 我們想要辦理殘障手冊 希望可以申請殘障補助 但身上完全沒 錢 經過社工的資料收集及評估後 才知道小政僅 17 歲 獨立照顧眼盲的母親已經 2 個 多月了 但因家中完全沒有經濟來源 過著有一餐沒一餐的生活 社工初估小政的家庭確實清 寒 故請小政帶媽媽明日來眼科門診做殘障的鑑定並提供後續相關的協助 初見小政 個高 說話聲音稚嫩 失明的母親阿珠緊緊依畏在小政的身邊 小政自述 國 中畢業後因家境清寒 未再升學 唯一支柱姐姐已離家 姐姐離家時曾說 我太累了 不會 再回來 以後你們要自己想辦法了 自此就像斷線的風箏 全然無音訊 小政體卹姐姐的心 情 認為這樣的經濟壓力及照顧母親的責任任憑誰都無法承受 社工分析小政家中問題如下 : 因為貧窮及眼盲 他們的生活無以為繼 三餐沒有著落 房租出問題 因為積欠健保費 12 萬 怯於就醫 因為沒有殘障手冊及相關福利資源 他們不知道明天要如何過下去 得知小政家的問題後 社工協助連結院內的相關資源 協助解決其困難 在此特別感謝新竹 特別感謝 眼科陳瑩山主任協助開立殘障手冊 營養組及門診處置室同仁協助供應急難期間餐食 讓母子二人得已溫飽及生活 特 別 企 劃 國泰的熱心同仁 因為有你們的愛及協助 讓小政及母親的世界有了很大的改變 院內志工協助介紹小政工作 本院社工協助申請慈濟 衛生局 蘋果日報急難金 健保局辦理愛心紓困 讓個案得以恢復健保身分就醫 目前小政的母親在社會局的協助下已經安置養護中心 蘋果日報慈善基金會陸續幫小政家中 募款 30 餘萬 大大改善家計 另社會處也會持續輔導小政穩定就業及學習一技之長 小政說 感謝大家的協助 自己也一定會更加努力上進 扛起家計責任 不辜負大家的 期望及愛 就是這樣樂觀的想法 讓小政的臉上永遠保持笑容 面對未來的挑戰 相信都能 迎刃而解 27
no. 130四 月 號 賀 總 院 2011 內分泌新陳代謝科 榮 獲 台北市醫療院所糖尿病共同照護品質績優獎 品質管理中心 參 與 台北市醫療安全品質提升提案獎勵計畫 榮 獲 銀牌獎 洪聖惠 管理師 參 與 台北市醫療安全品質提升提案獎勵計畫 榮 獲 佳作 品質管理中心 28 鄭嘉惠 管理師 總 院 婦產科蔡明松主任 婦癌中心何志明主任 臨床醫學研究中心黃紀榕博士 榮 升 教育部部定副教授 129期醫訊勘誤 總 院 整形外科劉致和主任 當 選 台灣美容外科醫學會秘書長 病人的滿意及感謝的笑容 是支持我們更加努力的最大力量 感謝函 院長先生 : 您好 本人非常感謝貴院二位居家護理師竭誠照護本人父親 特別寫這封信表達全家最誠 摯的謝意 本人的父親鄧漢初先生長期臥病在家 承蒙貴院劉錦蓉護理師和藍琬文護理師熱忱悉心的 照護 而能安適地在家調養 每逢父親有任何身體健康的問題 她們都不辭辛勞 不計代價地 為我們解決 我們真是銘感在心 父親有幸 能獲得貴院這麼優秀而熱心的居家護理師照顧 我們全家謹向貴院和她們致上 最深的感謝 謝謝您們的努力和辛苦 鄧 敬上 感謝函 非常非常感謝徐志育醫師的即時診斷及耐心說明 住院期間也辛勤地探望並鼓勵我 救了 我一條命 也很感謝住院期間 每日巡房細心說明病情 人很親切好溝通的簡乃宣醫生 及住 院初期辛苦照料的吳雨培護士 趙玉敏護士及蔡肅君護士 謝謝您們 病患黃 敬上
九十九年下半年度 模範員工 總院神經內科 陳仁澤醫師 總院人事組 許楓珠總領班 汐止分院 朱佩俐疾病分類管理師 專 務 院 題 消 報 息 導 總院放射線科 黃進造副組長 總院護理部 洪怡蘋護理師 29 新竹分院 潘瑞怡個案管理師 內湖診所 洪純華護士
四 月 號 30 no. 2011 130 總 院 門 診 與 您 有 約 活 動 佈 告 欄 日 期 主 講 題 目 主 講 人 地 點 04/01 04/06 04/06 04/07 04/08 04/08 04/11 04/11 04/12 04/12 04/13 04/13 04/14 04/15 04/19 04/19 04/20 04/21 04/27 04/28 04/29 8:30-9:00 9:00 1:30-2:00 結 直 腸 癌 糞 便 潛 血 檢 查 服 務 : 50-69 9:00-11:30 2:00-4:30 9:00-11:30 IC ( ) : (5172) (3956) 口 腔 癌 篩 檢 服 務 : 30 9:00-11:30 2:00-4:30 9:00-11:30 IC ( ) 子 宮 頸 抹 片 快 速 通 關 及 乳 房 X 光 攝 影 免 費 檢 查 嬰 兒 按 摩 100 4 11:10-11:40 嬰 兒 按 摩 / 99 6 11 10~11 40 27082121~6553 / ( ) 27082121~6553 ( ) 嬰 幼 兒 緊 急 事 件 處 理 100 4 11:10-11:40 嬰 幼 兒 呼 吸 道 照 顧 / 99 6 20 00~20 30 27082121~6553( ) / 27082121~6553 ( ) 嬰 幼 兒 呼 吸 道 照 顧 糖 尿 病 衛 教 班 100 4 8:00-8:30 / 99 6 02 14 00~16 00 27082121~6553 / ( ) 27082121~3165 ( ) 減 重 200 ( ) 窈 窕 班 100 4 13-6 1 產 前 媽 媽 教 室 演 講 系 列 6:00-8:00 99 6 12/26 13 30~16 00 5000 9 / :2708-2121 1681~1682 27082121~5175 ( ) 10~15 更 年 期 分 享 團 體 座 談 會 100/ 99 6 19 09 30~11 40 4/12 / 糖 尿 病 衛 教 班 27082121~5175 ( ) 100 4 13 2 00-4 00 民 眾 心 肺 復 甦 術 / 27082121~3165 99 6 26 09 00~12 00 ( ) 200 / 27082121~3936 ( ) 產 前 腸 媽 壽 病 媽 友 教 會 室 演 講 系 列 100 4 16 23 99 6 26 09:30~11:30 01 30-04 00 B1/33 / 27082121~3932~6 2708212~5715 ( ) 向 日 葵 病 友 會 99 6 19 13:30~16:30 肝 病 防 治 互 助 小 組 100 4 30 9 30-11 30 / / 27082121~3932~6 / 用 藥 安 全 宣 導 講 座 27082121~3123( ) 99 6 12 08:30~09:00 / 用 藥 安 全 演 講 / 100 4 30 8:30-9:00 27082121~3812 3815 27082121~3812( ) 早 產 兒 成 長 營 100 4 30 1:30-3:00 27082121~6553( ) - 100 5 7 9:00-1:30 300 ( ) 27082121~1681-2( ) 子 宮 頸 抹 片 檢 查 : 30 9:00-11:00 IC 乳 房 X 光 攝 影 檢 查 : 45-69 X 9 11 1 4 9 11
早安您好 門診社區健康講座 活動時間 : 上午 8:40-9:00 日期 : 26482121 主講題目 主講人 諮詢電話 分機 7870 服務台 6/02 日期 二 04/06 三 認識高血壓 6/03 住院團體衛教 洽詢電話 : 26482121 分機 2001 2003 護理科 地點 日期 糖尿病早安您好 主講題目 認識高血壓 一 04/07 四 張瑤書護理師 1樓內科候診區 二 04/09 六 04/12 二 運動 主講人 時間 6/17 莊富如營養師 地下一樓候診區 張心慧護理師 1樓內科候診區 04/08 五 認識乳癌 四 -端午節 主講題目 日期 6/16 施淑玲護理師 1樓內科候診區 林純如護理師 1樓內科候診區 類風濕性關節炎 三 04/07 四 認識口腔癌 6/08 活動時間 : 上午 8:40~9:00 諮詢電話 : 26482121 分機 7870 服務台 黃暖婷護理師 1樓內科候診區 主講人 地點 菸害防制主講題目 汐止分院 汐止分院 施淑玲護理師 下午04:30-05:00 地點 地點 1樓內科候診區 認 識 椎 間 盤 突 董雅芳 8A多功能討論室 出症 護理師 2樓皮膚科候診區 朱韻如護理師 脂漏性皮膚炎 6/22 主講人 張淑婷 2樓腎友休息區 護理師 上午09:00-09:30 腎移植 糖尿病早安您好 04/13 吸黃幸玲護理師 入 藥 物 注 意 周佳瑩 地下一樓候診區 三 -足部保養 上午10:30-11:00 7F討論室 三 事項 護理師 黃幸玲護理師 地下1樓內科候區 如何愛護自己的 謝蹕鸞護理師 1樓內科候診區 一 腎臟 04/13 三 如何愛護自己的腎臟 謝蹕鸞護理師 1樓內科候診區 6/23 04/14 腦王玉玲護理師 中 風 的 日 常 林玉蟬 1樓內科候診區 洗手的重要性 上午10:30-11:00 7B討論室 6/10 04/14 四 傷口的照護 發燒之處理 二 04/19 二 高尿酸血症飲食 04/20 郭紋芳 6/24 下午04:30-04:50 小兒發燒的處理 產兒科會議室 惱人的下背痛 黃心卉護理師 3樓外科候診區 三 護理師 一 6/09 6/15 林鈺惠護理師 3樓外科候診區 蘇婷穎護理師 2樓兒科候診區 四 四 張愛漂營養師 1樓內科候診區 高血壓飲食 三 04/20 三 氣喘的照護 照護 護理師 盧映竹營養師 1樓內科候診區 04/21 四 下午04:30-05:00 手部衛生 吳怡茹 9樓電視廳 護理師 吳美君護理師 1樓內科候診區 04/21 四 上午10:30-10:45 洗手的重要性 張育華 10A討論室 護理師 黃暖婷護理師 1樓內科候診區 04/21 四 認識肝炎疾病 住院團體衛教 洽詢電話 : 26482121 分機 2001 2003 護理科 04/22 五 認識大腸癌 吳秀如護理師 3樓外科候診區 04/26 二 奶類 蛋豆魚肉類 日期 時間 莊富如營養師 主講題目 地下1樓內科候診區 主講人 04/22 五 民眾 CPR 課程 認 識 尿 路 結 石 張馨文 09 00 12 00 9B討論室 下午04:30-05:00活動日期 99年6月19日 六 及治療方法 護理師 地點 活動地點 汐止分院B2 第一會議室 董雅芳護理師 8A討論室 6/03 三 16:30-17:00 活動內容 心肺復甦術 哈姆立克教學及實際 04/27 三 洗手的重要性 手部衛生 楊朝琴護理師 1樓內科候診區 04/29 小 兒 呼 吸 道 感 張麗雅 上午11:00-11:40 產兒科會議室 五 染之照護演練(有頒發證書) 護理師 楊佩玗護理師 2F腎友休息區 6/07 一 11:40-12:10 透析病患動靜脈廔管照護 6/17 四 16:30-17:00 良性攝護腺肥大 邱婉珍護理師 9樓電視聽 6/18 五 16:30-17:00 認識尿路結石及治療方法 陳佳鈴護理師 9B討論室 健康有約 諮詢廣場 時間 26482121分機2005(護理科) 或至 新竹分院 初診登記處直接報名 額滿為止 報名及諮詢電話 03-5278999 6/23 三 10:30-11:00 腦中風的日常照護 日期 報名方式 即日起至6/15日 來電報名 主講題目 李巧如護理師 7B討論室 主講人 6/23 三 16:30-16:50 小兒發燒的處理 地點 湯懷恩護理師 產兒科會議室 洗手+醫院病人隱私維 04/07 四 上午08:40 2樓內科侯診區7B討論室 吸入藥物注意事項賴宜萍護理師吳佳玟護理師 6/24 四 10:30-11:00 病患用藥安全講座 護規範 04/12 二 6/25 五 04/12 二 新竹分院 健康有約 諮詢廣場 04/14 四 日期 04/15 五 時間 病患支持團體 主講題目 上午08:40 防癌飲食吃出健康 6/03 四 08:40 糖尿病藥物治療 04/18 一 上午08:40 預防日本腦炎 6/08 二 08:40 小兒預防接種 04/21 四 上午08:40 器官捐贈及安寧療護 6/11 五 08:40 端午節營養師教您吃綜 04/21 四 上午10:30 兒童口腔保健 04/26 二 6/24 四 上午08:40 結核病的預防與保健 6/15 二 08:40 拒菸宣導 04/27 三 主講人 黃詩瑩營養師 私維護規範 2樓內科侯診區 潘瑞怡護理師 2樓內科候診區 藍浩尹醫師 5278999 轉 2865 媽媽教室報名及諮詢電話 報名及諮詢電話 03-5278999轉2217 3樓兒科侯診區 日期 王美惠護理師 3樓小兒科門診候診區 陳秀芳社工 2樓內科侯診區 時間 主講題目 門診與民眾有約 諮詢廣場 6/11 五 10:00 自助查藥系統實務操作 上午 10:00 6/17 林姵萱護理師 3樓婦產科候診區 鄭依欣護理師 3樓兒科侯診區 病患用藥安全講座報名及諮詢電話 03-5278999轉2791 日期 主講題 主講人 日期 主講題目 時間 目 時間 完善的超音 波檢查 腦中風 賴宗炫 歐美志護理師 3樓兒科侯診區 09:30 病患支 醫師 六 上午 拉梅茲呼吸 四 洪美貞護理長 2樓內科候診區 持團體 11:00 法 陳世芳醫師 2樓內科侯診區 羅心余營養師 2樓內科候診區 4/23 08:40 子宮頸抹片+醫院病人隱 下午02:00 認識你的寶寶 地點 主講人 萬育豪藥師 6/23 三 癌症病 10:00 患支持 團體 地點 地點 本館11樓 分館5樓會議室 會議室 本館11樓 會議室 內湖診所 地點 1樓 大廳候藥區 內湖分院 糖兵病友會 - 糖尿病健康講座 活動地點 1樓門診候診區 活動地點 一樓門診候診區 諮詢電話 門診護理長辦公室 張馨予護理長/糖尿病衛教室 麥佩珍衛教師(02)87972121分機560 活動日期 4月01日 五 下午02:00-03:30 諮詢電話 03-87972121分機560 麥佩珍衛教師 活動地點 1樓 第六門診 診間 健康講座 活動題目 健康減重/聰明測血糖 主講題目 主講人 主講人 活動日期 6月30日 三 13 30 14 00 主講題目 活動對象 糖兵病友會成員 糖尿病人及家屬 15-20人 糖尿病與民眾有約 諮詢廣場 日期 日期 時間 時間 6/08 二 下午01:30-02:00 8 30-9 00 04/15 五 6/22 二 04/26 二 9 00-9 30 上午09:00-09:30 糖尿病與民眾有約/諮詢廣場 劉文正醫師 腸保健康-大腸癌防治 邱麗燕護理師 認識低血糖/外食大透析 糖尿病患之運動/食物代 換與運用 活動地點 一樓候診區 講座題目 認識泌尿道感染 /許碧蓮護士 血糖試紙10片 諮詢電話 87972121分機560 門診護理長 活動費用 免費 參加病友可獲贈 穩豪 血糖機一台及 麥佩珍護理師/張斯蘭營養師 諮詢電話 糖尿病衛教室或內分泌科門診或電 麥佩珍護理師/張斯蘭營養師 活動佈告欄 報名及諮詢電話 03-5278999轉2791 張郁佳護理師王靜君護理師 3樓兒科侯診區10A討論室 活動時間 4月15日 五 上午10:00 上午08:40 直腸癌 何元耀醫師 劉瓊遙護理師 2樓內科侯診區產兒科會議室 講座題目 自助材料系統實務操作 11:00-11:40 小兒呼吸道感染之照護 主講人 李美慧藥師 小兒呼吸道感染之照 上午10:30 張巍子護理師 3樓兒科侯診區 活動地點 1樓大廳候藥區 護 報名及諮詢電話 03-5278999 上午08:40 認識肝炎 賴勇仁醫師 2樓內科侯診區 認識糖尿病 6/24 四 10:30-11:00 04/07 四 上午10:30 腹瀉的處理 02 87972121轉 560麥佩珍衛教師 31
no. 2011 130 四 月 號 總 院 4 月 份 夜 間 門 診 表 ( ) 2702-8734 www.cgh.org.tw 2708-2121 1712 (02)2708-2121 2702-8723 2702-8751 ( 1 ) 堃 ( 1 ) ( 2 ) 6:30 ( 2 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 5 ) ( 5 ) ( 5 ) ( 5 ) ( 5 ) ( 9 ) (16) ( 6 ) ( 6 ) ( 6 ) 32 ( 7 ) ( 7 ) ( 7 ) ( ) ( 8 ) ( 8 ) ( 8 )4/1,15 4/8,22,29 (10) (10) (10) (11) (16) (15) (12) (12) (15) (15) (16) (18) (18) (18) (18) (19) (19) (19) (19) ( ) (10) 5:30-7:30 / / (21) 6:30 (28) 6:40 (20) (21) (22) (20) (22) (22) (21) 6:30 (50) 6:30 (23) 6:30 (21) (23) (23) (23) (20) 6:30 (22) (22) (27) (27) (27) (27) (27) (28) (20) 6:30 (28) (50) (28) (29) (29) (21) 6:30 ( ) (33) (33) (33) (33) ( ) (37) (37) (37) ( ) (39) (39) (39) (39) (39) (51) (52) (52) (52) ( ) (55) 5:30 (56) (56) ( ) (63) (63) (63) (65) (65) (65) ( ) (71) (71)
2011 宗 旨 目錄 以醫療服務回饋社會 4 130 核心價值 專業化的心理 專業化的知識 專業化的服務 以客為尊 追求卓越 願 景 成為最受信賴的醫學中心 目 標 長程 服務 教學 研究持續創新皆達卓越 專題企劃 C-arm 影像輔助手術導航系統 治療腰椎滑脫新利器 癌症多科整合醫療團隊介紹 03 健康小站 喝開水利於體重控制 中程 增加研發能力 提昇國際競爭力 短程 改善軟硬體設備及教學功能 發展團隊醫療及社區功能 01 癌症防治 04 醫學報導 阻塞性睡眠呼吸中止症候群的診斷與治療 07 醫學報導 總院 漫談老花眼及老花眼的矯正方式 106臺北市仁愛路四段280號 TEL: 02 2708 2121 http://www.cgh.org.tw E-mail: service@cgh.org.tw 醫學報導 汐止分院 醫學報導 221新北市汐止區建成路59巷2號 TEL: 02 2648 2121 E-mail: sijhih@cgh.org.tw 新竹分院 300新竹市中華路二段678號 TEL: 03 527 8999 E-mail: hsinchu@cgh.org.tw 內湖國泰診所 114臺北市瑞光路506號 TEL: 02 8797 2121 E-mail: neihu@cgh.org.tw 出版者 / 國泰綜合醫院 發行人 / 林志明 社長 / 李豐鯤 總編輯 / 林敏雄 編輯顧問 / 王榮宗 鄭世維 執行編輯 / 張瓊文 黃凱麟 陳元春 封面攝影 / 鄭中杰 電話 / 02 2708 2121 分機1322 中華郵政 北台字第988號執照登記為雜誌交寄 總院 / 台北市大安區仁愛路四段280號 電話 / 02 2708 2121 傳真 / 02 2709 6521 網址 / www.cgh.org.tw 設計印製統合 / 優 視覺溝通 電話 / 02 8251 2726 版權所有 非經本刊及作者同意 不得作任何形式之轉載或複製 揮之不去的夢魘 ~ 陰道炎 蕁麻疹 10 12 14 醫學報導 我的小孩心臟生病了 20 醫學報導 疤痕 22 醫學報導 如何讓寫字成為藝術 24 特別企劃 2011 世界腎臟日 ( 愛腎護腎 腎利人生 ) 園遊會 26 特別企劃 因為有愛 希望仍在 ~17 歲少年照顧盲母 27 國泰特別專欄 活動剪影 16 院務消息 28 活動佈告欄 30 夜間門診 32
130 第 2011 國泰綜合醫院 C-arm影像輔助手術導航系統 治療腰椎滑脫新利器 專題企劃 C-arm 影像輔助手術導航系統 治療腰椎滑脫新利器 醫學報導 阻塞性睡眠呼吸中止症候群的診斷與治療 醫學報導 漫談老花眼及老花眼的矯正方式 健康小站 喝開水利於體重控制 醫學報導 揮之不去的夢魘 ~ 陰道炎 醫學報導 我的小孩心臟生病了? 期 4 月號