台 灣 護 理 學 會 101 年 度 兒 科 急 重 症 護 理 師 認 證 考 試 試 題 1. 照 護 病 童 時, 有 關 於 洗 手 的 描 述, 下 列 何 者 正 確? (1) 洗 手 步 驟 要 正 確, 濕 洗 手 時 間 需 20-30 秒 (2) 手 部 有 明 顯 髒 污 時, 可 用 酒 精 性 乾 洗 手 液, 以 保 護 病 童 及 自 己 (3) 接 觸 腸 病 毒 或 輪 狀 病 毒 感 染 之 兒 童 前 後, 可 使 用 酒 精 性 乾 洗 手 液 (4) 接 觸 水 痘 病 毒 或 HIV 感 染 之 兒 童 前 後, 可 使 用 酒 精 性 乾 洗 手 液 2. 六 個 月 的 嬰 兒 給 藥 原 則, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 肌 肉 注 射 部 位 為 股 外 側 肌 (2) 耳 藥 滴 入 時 耳 垂 需 往 上 往 後 拉 (3) 眼 藥 水 應 滴 入 下 眼 瞼 結 膜 內 側 (4) 先 滴 眼 藥 水,3 分 鐘 後 再 滴 眼 藥 膏 3. 有 關 病 童 放 置 動 脈 導 管 照 護, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 至 少 每 班 作 一 次 校 正 歸 零 程 序 (2) 可 經 由 動 脈 導 管 給 藥 (3) 隨 時 觀 察 插 入 導 管 之 肢 端 循 環 膚 色 溫 度 及 脈 搏 強 弱 之 變 化 (4) 常 見 的 合 併 症 為 動 脈 栓 塞 組 織 壞 死 等 4. 院 內 感 染 控 制 措 施, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 醫 院 預 防 院 內 感 染 的 不 二 法 門 為 洗 手 (2) 使 用 肥 皂 或 洗 手 乳 塗 抹 於 手 上, 以 達 消 除 手 上 微 生 物 的 效 果 (3) 抗 藥 性 細 菌 對 受 感 染 者 的 生 命 安 全 造 成 重 大 威 脅, 全 然 無 法 預 防 (4) 金 黃 色 葡 萄 球 菌 (Staphylococcus aureus) 是 台 灣 常 見 之 院 內 感 染 抗 藥 性 細 菌 之 一 5. 兒 童 死 亡 概 念 的 發 展, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 嬰 幼 兒 無 法 分 辨 死 亡 和 分 離, 經 由 與 熟 悉 的 人 事 物 分 開 後 有 分 離 的 認 知 發 展 (2)3-5 歲 的 幼 兒 視 死 亡 為 分 離 或 睡 眠, 認 為 死 亡 只 是 一 種 暫 時 的 現 象 (3)9-10 歲 的 兒 童 對 死 亡 有 較 深 刻 的 印 象, 會 對 死 亡 產 生 焦 慮 害 怕 或 擔 心, 認 為 死 亡 是 可 逆 的 (4) 青 少 年 時 期 已 經 可 以 理 智 地 意 識 到 死 亡 是 人 生 旅 程 必 然 的 終 點, 對 死 亡 的 哀 傷 也 能 適 度 的 表 現 出 來 - 1 -
6. 利 用 疼 痛 評 估 工 具, 讓 病 童 表 達 疼 痛 的 程 度 時, 下 列 方 法 何 者 最 合 適? (1)7 歲 適 用 數 字 量 表 (Numeric rating scale), 以 0~10 表 達 疼 痛 程 度 (2)4 歲 適 用 描 述 量 表 (Descriptive Scale), 選 擇 最 適 合 疼 痛 感 覺 的 名 詞 (3)3 歲 適 用 臉 譜 量 表 (Faces pain rating scale), 挑 出 最 能 表 達 疼 痛 程 度 的 臉 譜 (4)2 歲 適 用 籌 碼 片 量 表 (Poker chip scale), 選 擇 代 表 疼 痛 指 數 的 紙 牌 7. 有 關 於 兒 童 疼 痛 的 行 為 特 徵, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 兒 童 疼 痛 的 行 為 特 徵 會 身 體 僵 直 表 情 僵 硬 雙 膝 屈 曲 不 敢 動 (2) 兒 童 不 抱 怨 疼 痛, 就 不 需 要 打 止 痛 針 (3) 新 生 兒 也 會 覺 得 疼 痛, 只 是 傳 導 較 慢, 疼 痛 閾 值 較 低 (4) 兒 童 疼 痛 時 血 壓 心 跳 和 呼 吸 都 會 增 加 8. 新 生 兒 娩 出 時 發 現 羊 水 中 含 有 少 量 淡 綠 色 的 胎 便, 但 哭 得 非 常 有 活 力, 請 問 下 列 何 種 護 理 措 施 不 恰 當? (1) 先 將 新 生 兒 羊 水 擦 乾 並 提 供 保 溫 (2) 將 新 生 兒 的 背 或 肩 膀 墊 一 小 毛 巾, 約 3/4 或 1 吋, 使 頸 稍 後 仰, 維 持 自 然 的 嗅 吸 姿 勢 (sniffing position) (3) 若 口 中 有 許 分 泌 物 時, 需 立 即 進 行 抽 吸, 避 免 阻 塞 呼 吸 道, 影 響 呼 吸 (4) 新 生 兒 出 生 約 10 分 鐘 後, 血 氧 濃 度 才 能 達 到 95% 以 上 9. 關 於 兒 童 出 院 準 備 服 務, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 一 入 院 即 開 始 進 行 出 院 準 備 (2) 出 院 準 備 服 務 包 括 生 理 心 理 社 會 和 發 展 (3) 兒 童 家 庭 和 學 校 的 功 能, 與 兒 童 出 院 準 備 服 務 無 關 (4) 出 院 準 備 服 務 需 教 導 父 母 或 主 要 照 顧 者, 也 鼓 勵 較 大 病 童 可 參 與 出 院 計 畫 10. 二 歲 女 童, 因 呼 吸 急 促 而 轉 入 加 護 病 房, 追 蹤 血 液 氣 體 分 析 報 告 其 數 值 為, ph: 7.30,PCO 2 : 50 mmhg,po 2 : 65 mmhg,hco 3 - : 22 mmhg, 下 列 判 斷 何 者 正 確? (1) 代 謝 性 鹼 中 毒 (2) 代 謝 性 酸 中 毒 (3) 呼 吸 性 酸 中 毒 (4) 呼 吸 性 鹼 中 毒 11. 氣 喘 病 童 使 用 吸 入 性 類 固 醇 治 療 時, 應 教 導 家 屬 注 意 什 麼? (1) 在 天 氣 冷 或 運 動 前 先 使 用, 預 防 發 作 (2) 在 發 作 時 使 用, 若 使 用 3 次 無 效 則 需 就 醫 (3) 使 用 後 可 以 漱 口 以 免 產 生 全 身 性 副 作 用 (4) 長 期 使 用 有 損 小 孩 健 康, 故 只 在 發 作 時 使 用 - 2 -
12. 關 於 急 性 呼 吸 衰 竭 (Acute Respiratory Distress) 的 定 義, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 臨 床 表 現 為 急 性 呼 吸 困 難 乾 咳 心 搏 過 速, 聽 診 有 乾 囉 音 (2) 胸 部 X 光 檢 查 可 見 兩 側 性 肺 侵 潤 (3) 嚴 重 的 低 血 氧,PaO 2 /FiO 2 比 值 小 於 100 (4) 無 左 心 房 高 壓 症 的 表 現, 肺 微 血 管 楔 壓 小 於 18mmHg 13. 心 室 中 膈 缺 損 的 病 童 進 行 肺 動 脈 繃 紮 術 (pulmonary artery banding) 的 目 的 在 於 : (1) 減 少 流 至 肺 動 脈 的 血 液, 以 免 肺 高 壓 (2) 增 加 流 至 肺 動 脈 的 血 液, 以 減 少 發 紺 (3) 減 少 肺 動 脈 的 血 流, 並 增 加 含 氧 量 (4) 增 加 肺 動 脈 的 血 流, 以 減 少 右 心 室 的 鬱 積 14. 病 童 使 用 葉 克 膜 (ECMO) 治 療 的 目 的, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 提 供 氧 氣 及 排 除 二 氧 化 碳 (2) 減 少 因 使 用 呼 吸 器 所 造 成 的 肺 部 傷 害 (3) 增 加 心 臟 作 功, 獲 得 足 夠 的 休 息 (4) 改 善 組 織 灌 流 15. 以 家 庭 為 中 心 的 人 性 化 照 護, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 教 導 父 母 照 顧 病 童 所 需 的 知 識 及 技 巧 (2) 病 童 與 其 家 庭 應 視 為 一 整 體 (3) 要 求 病 童 家 人 必 須 在 院 執 行 病 童 的 護 理 (4) 評 估 病 童 家 人 不 能 參 與 照 護 的 原 因 16. 關 於 早 期 療 育 (early intervention) 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 是 針 對 0-12 歲 發 展 遲 緩 身 心 障 礙 的 孩 子 及 家 庭 提 供 服 務 (2) 早 期 療 育 包 括 醫 療 復 健 特 殊 教 育 家 庭 支 持 社 會 福 利 及 諮 詢 (3)3 歲 以 前 接 受 一 年 的 早 期 療 育 的 效 果 是 3 歲 後 接 受 10 年 療 育 的 成 效 (4) 早 期 療 育 的 實 施 步 驟 包 括 發 現 與 篩 檢 通 報 與 轉 介 聯 合 評 估 療 育 服 務 17. 預 防 腦 性 麻 痺 病 童 因 肢 體 攣 縮 造 成 身 體 活 動 障 礙, 使 用 矯 正 器 之 注 意 事 項, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 剛 開 始 穿 戴 時 維 持 每 次 1~2 小 時, 之 後 每 次 再 延 長 2~4 小 時 (2) 使 用 期 間 需 每 1~2 小 時 確 認 皮 膚 的 狀 況 (3) 為 加 強 皮 膚 的 韌 性, 可 使 用 酒 精 棉 片 擦 拭 皮 膚 一 天 兩 次 (4) 若 發 現 皮 膚 發 紅 須 立 即 移 除 矯 正 器 - 3 -
18. 早 產 兒 轉 送 時 需 用 保 溫 箱 的 原 因, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 體 表 面 積 比 例 較 大 (2) 缺 乏 皮 下 脂 肪, 儲 熱 能 力 差 (3) 遇 冷 時 以 肌 肉 顫 抖 產 熱 較 少 (4) 體 溫 調 節 中 樞 不 成 熟, 排 汗 較 多, 體 溫 降 得 較 快 19. 高 危 險 新 生 兒 轉 送 過 程, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 接 運 醫 療 小 組 到 達 轉 診 醫 院 後 必 須 向 轉 診 醫 師 護 理 師 家 屬 表 明 身 份, 並 快 速 評 估 處 理 (2) 經 評 估 心 肺 功 能 及 生 理 狀 況 極 不 穩 定 時, 應 立 即 進 行 轉 送, 避 免 耽 擱 急 救 (3) 轉 送 過 程 中, 每 5-10 分 鐘 應 記 錄 一 次 生 命 徵 象 (4) 新 生 兒 轉 診 機 制 可 使 新 生 兒 存 活 機 會 大 幅 提 升 20. 早 產 兒 呼 吸 系 統 常 見 合 併 症, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 因 中 樞 神 經 系 統 不 成 熟, 易 發 生 呼 吸 暫 停 現 象 (2) 因 肺 部 不 成 熟, 易 受 低 濃 度 氧 和 高 壓 力 的 傷 害, 導 致 肺 組 織 受 損 (3) 呼 吸 窘 迫 症 候 群 是 早 產 兒 常 見 呼 吸 問 題 及 死 亡 原 因 (4) 因 神 經 反 射 微 弱, 缺 乏 嘔 吐 咳 嗽 反 射, 易 發 生 吸 入 性 肺 炎 21. 關 於 早 產 兒 發 展 支 持 導 向 的 照 顧, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 適 當 的 擺 位 對 早 產 兒 是 相 當 重 要 的 (2) 最 早 開 始 進 行 乳 房 哺 餵 的 早 產 兒 妊 娠 週 數 為 32 週 (3) 奶 嘴 的 選 擇 應 考 慮 到 每 個 早 產 兒 適 合 的 大 小 形 狀 流 速 (4) 早 產 兒 發 展 支 持 目 的 是 讓 早 產 兒 有 多 活 動 訓 練 呼 吸 肌, 來 促 進 康 復 及 生 長 22. 早 產 兒 發 展 性 照 護 中, 提 供 築 巢 (Nest building) 的 目 的, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 支 持 早 產 兒 的 擺 位, 維 持 肌 肉 張 力, 協 助 能 量 的 保 存 (2) 擺 位 時 讓 早 產 兒 四 肢 趨 向 身 體 中 心, 維 持 適 度 伸 展 及 屈 曲 平 衡 (3) 側 臥 姿 位 時, 要 注 意 頸 部 需 伸 展, 避 免 呼 吸 道 受 阻, 並 於 兩 膝 關 節 間 放 一 捲 軸 支 撐 (4) 俯 臥 姿 位 時, 需 在 身 體 外 圍 用 大 捲 軸 支 撐, 使 雙 手 靠 近 頸 部 或 嘴 巴 23. 下 列 有 關 小 兒 呼 吸 系 統 的 特 點, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 口 腔 舌 頭 相 對 較 大 且 會 厭 軟 骨 柔 軟 成 U 型 (2) 鼻 道 是 呼 吸 道 中 阻 力 的 最 大 處 (3) 氣 管 與 主 支 氣 管, 主 要 是 由 軟 骨 環 支 撐, 只 有 後 壁 是 膜 狀 的 (4) 杓 狀 軟 骨 較 大, 喉 軟 骨 的 特 點 導 致 吸 氣 易 蓋 住 氣 道 - 4 -
24. 有 關 兒 童 與 成 人 呼 吸 系 統 特 徵 之 不 同, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 舌 頭 比 例 : 兒 童 較 大 (2) 喉 頭 位 置 : 成 人 較 高 (3) 肺 順 應 性 (compliance): 兒 童 較 高 (4) 歐 氏 管 : 兒 童 較 短 直 25. 有 關 於 呼 吸 音 的 描 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 囉 音 (rales) 表 示 空 氣 通 過 潮 溼 含 水 分 多 的 呼 吸 道 所 發 出 的 聲 音 (2) 吸 氣 喘 鳴 音 (wheezes) 常 見 於 氣 喘 (3) 哮 鳴 音 (stridor) 表 示 上 呼 吸 道 發 炎 水 腫 而 阻 塞 如 孝 吼 (4) 乾 囉 音 (rhonchi) 表 示 氣 管 支 氣 管 有 分 泌 物 阻 塞 26. 三 歲 王 小 弟 因 呼 吸 衰 竭 置 放 氣 管 內 管, 有 關 氣 管 內 管 末 端 的 位 置, 下 列 何 者 正 確? (1) 鎖 骨 連 線 上 方 (2) 只 要 確 認 有 插 入 氣 管 即 可 (3) 氣 管 分 叉 點 (carina) 上 方 約 0.5-1CM 處 (4) 氣 管 分 叉 點 (carina) 下 方 約 0.5-1CM 處 27. 關 於 呼 吸 窘 迫 症 候 群 (Respiratory distress syndrome) 病 童 使 用 呼 吸 器 的 適 應 症, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 經 常 呼 吸 暫 停, 且 同 時 心 跳 變 慢 (2) 使 用 CPAP 氧 氣 濃 度 80-90% 時, 血 氧 分 壓 僅 60mmHg 以 下 (3)30 週 以 下 的 早 產 兒, 二 氧 化 碳 分 壓 在 60mmHg 以 上 (4) 嚴 重 的 代 謝 性 酸 血 症, 以 NaHCO 3 治 療 後,base deficit 仍 大 於 20Eq/L 者 28. 有 關 兒 童 氧 氣 治 療, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 氧 氣 面 罩 (O 2 Mask) 適 用 於 長 時 間 給 氧, 且 可 合 作 的 病 童 使 用 (2) 氧 氣 帳 (O 2 Tent) 可 提 供 40-60% 較 高 濃 度 的 氧 氣, 濕 度 在 40-60% 之 間 (3) 鼻 套 管 (Nasal Cannula) 的 氧 氣 流 量 每 增 加 1L/min, 氧 氣 濃 度 就 可 以 增 加 4% (4) 預 防 插 管 導 致 喉 頭 水 腫, 會 在 拔 管 前 使 用 類 固 醇 藥 物 及 備 妥 急 救 藥 物 29. 早 產 兒 使 用 傳 統 機 械 呼 吸 器 治 療 的 適 應 症, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 使 用 CPAP 時 仍 有 明 顯 的 胸 部 凹 陷 或 經 常 發 生 呼 吸 暫 停 的 現 象 (2) 血 中 含 氧 濃 度 (SpO 2 ) 無 法 達 到 95% 時 (3) 心 臟 血 管 功 能 嚴 重 障 礙 者 (4) 神 經 肌 肉 疾 病, 嚴 重 影 響 呼 吸 者 - 5 -
30. 七 個 月 王 小 弟 罹 患 肺 炎, 護 理 人 員 協 助 引 流 肺 上 葉 前 節 分 泌 物 時, 應 採 何 種 姿 勢? (1) 半 坐 臥 30 度 扣 擊 和 震 顫 鎖 骨 和 肩 胛 骨 間 (2) 坐 姿 前 傾 30 度 扣 擊 和 震 顫 脊 柱 二 側 的 背 部 (3) 仰 臥 扣 擊 和 震 顫 鎖 骨 和 乳 頭 間 (4) 坐 姿 前 傾 45 度 扣 擊 和 震 顫 脊 柱 二 側 的 背 部 31. 下 列 何 者 不 是 休 克 的 初 期 表 現? (1) 血 壓 降 低 (2) 心 跳 加 速 (3) 尿 量 減 少 (4) 微 血 管 填 充 時 間 超 過 3 秒 32. 關 於 心 臟 血 液 動 力 學 的 原 理, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 血 液 是 由 壓 力 高 處 流 向 壓 力 低 處, 當 心 臟 結 構 異 常, 產 生 異 常 的 血 液 流 向, 稱 為 分 流 (shunt) (2) 當 心 臟 中 膈 有 開 口, 造 成 左 至 右 的 分 流 時, 會 引 起 心 搏 過 快, 心 臟 肥 大 (3) 左 心 房 正 常 的 含 氧 濃 度 為 95-98% (4) 當 先 天 性 心 臟 病 產 生 左 至 右 的 分 流 時, 易 形 成 血 栓 (throm -bus) 及 凝 塊 (clot) 33. 下 列 藥 物, 何 者 能 減 輕 心 臟 病 病 童 之 前 負 荷? (1)aldactone(spironolactone) (2)capoten(captopril) (3)digoxin (4)indomethacin(indocin) 34. 三 歲 王 小 弟 哭 的 時 候 嘴 唇 會 發 紺, 懷 疑 發 紺 性 心 臟 病, 接 受 左 心 心 導 管 檢 查, 由 股 動 脈 部 位 穿 刺, 下 列 何 者 正 確? (1) 以 沙 袋 加 壓 約 為 12 小 時 (2) 要 密 切 觀 察 兩 側 足 背 動 脈 跳 度 強 度 及 肢 體 溫 度 (3) 為 保 持 傷 口 乾 淨, 不 可 以 洗 澡 (4) 觀 察 兩 側 肱 動 脈 跳 度 強 度 及 肢 體 溫 度 35. 罹 患 心 臟 病 六 個 月 的 小 雪 口 服 Digoxin 時, 下 列 何 者 錯 誤? (1)Digoxin 血 清 中 濃 度 為 0.8-2.0ug/L, 大 於 2.5ug/L 為 中 毒 (2) 給 藥 前 測 心 尖 脈, 若 高 於 90 次 / 分 以 上 才 給 藥 (3) 低 血 鈉 會 促 進 毛 地 黃 之 作 用 而 增 加 中 毒 之 危 險 (4)Digoxin 中 毒 症 狀 時 EKG 會 有 P-R 延 長 視 力 障 礙 等 - 6 -
36. 下 列 有 關 導 致 充 血 性 心 衰 竭 代 償 機 轉 後 影 響 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 增 加 靜 脈 張 力 (2) 造 成 鈉 及 水 分 的 滯 留 (3) 心 室 收 縮 (4) 四 肢 冰 冷 脈 搏 微 弱 37. 九 個 月 女 童 有 法 洛 氏 四 合 症, 突 然 躁 動 呼 吸 急 促 且 發 紺 發 作 時 的 處 置, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 提 供 氧 氣, 採 膝 抱 胸 姿 勢 (2) 可 給 予 Digoxin (3) 可 給 予 Inderal (propranolol) (4) 可 給 予 Morphine 38. 充 血 性 心 衰 竭 的 症 狀, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 心 衰 竭 初 期 心 臟 會 增 加 收 縮 力 而 出 現 心 搏 過 緩 (2) 左 心 衰 竭 導 致 肺 水 腫, 會 出 現 呼 吸 急 促 呼 吸 困 難 等 現 象 (3) 下 腔 靜 脈 壓 上 升 而 導 致 肝 腫 大 (4) 因 血 管 收 縮 素 及 腎 素 分 泌, 導 致 尿 量 減 少 及 水 腫 39. 重 症 病 童 住 院 對 父 母 的 影 響, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 父 母 對 自 己 幫 不 上 忙, 內 心 充 滿 罪 惡 感 (2) 父 母 可 能 會 生 氣 其 他 醫 師 或 配 偶 為 何 未 提 醒 而 互 相 責 備 (3) 病 情 變 化 會 讓 父 母 充 滿 不 確 定 感 和 不 安 全 感 (4) 重 症 病 童 住 院 時, 其 手 足 常 有 生 氣 退 化 行 為, 應 告 訴 父 母 這 是 正 常 的 沒 關 係 40. 二 歲 五 個 月 病 童 住 院 行 為, 下 列 何 者 最 不 可 能 發 生? (1) 喜 歡 聯 合 性 遊 戲 (associative play) (2) 常 常 說 不 (3) 心 愛 的 玩 具 或 音 樂 是 安 全 感 的 來 源 (4) 出 現 退 化 行 為 以 表 達 挫 折 和 壓 力 41. 預 防 醫 療 糾 紛 的 處 置, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 與 病 童 及 其 家 屬 建 立 良 好 關 係, 善 盡 告 知 說 明 義 務 (2) 了 解 在 何 種 情 況 下 較 會 發 生 醫 療 糾 紛, 善 盡 注 意 義 務 (3) 依 病 童 及 其 家 屬 要 求 執 行 醫 療 照 護, 並 詳 實 記 錄 醫 療 照 護 內 容 (4) 自 我 充 實 保 持 最 新 醫 護 知 識 與 技 能, 採 行 人 性 化 照 護 及 人 性 化 管 理 - 7 -
42. 根 據 兒 童 及 少 年 福 利 法 第 四 章 第 34 條 規 定, 護 理 人 員 發 現 有 兒 童 虐 待 的 表 徵, 下 列 處 置 何 者 錯 誤? (1) 儘 速 隔 離 受 虐 者 和 施 虐 者, 避 免 兒 童 繼 續 受 虐 (2)48 小 時 內 向 主 管 機 關 報 告 (3) 執 行 兒 童 因 受 虐 之 醫 療 照 護, 促 進 身 體 修 復 (4) 保 護 受 虐 者 隱 私 43. 關 於 受 虐 兒 童 的 評 估 及 處 置 之 描 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 最 容 易 受 虐 的 族 群 是 嬰 兒 還 不 會 講 話 的 幼 兒 慢 性 病 兒 童 及 失 能 兒 童 (2) 當 發 現 任 何 無 法 解 釋, 或 難 以 解 釋 的 創 傷, 都 要 小 心 留 意 虐 待 的 可 能 性 (3) 頭 部 損 傷, 是 兒 童 虐 待 最 常 造 成 死 亡 的 原 因, 也 是 最 容 易 被 診 斷 及 辨 識 的 症 狀 (4) 兒 童 及 家 長 雙 方 的 說 詞, 都 要 逐 一 紀 錄, 對 案 件 進 入 司 法 程 序 的 審 查 十 分 重 要 44. 病 童 罹 患 急 性 淋 巴 性 白 血 病, 接 受 vincristine 和 prednisone 的 治 療 時 有 便 秘 情 形, 造 成 便 秘 最 可 能 的 原 因 為 何? (1)vincristine 的 副 作 用 (2) 肝 脾 腫 大 阻 塞 腸 道 (3)prednisone 的 毒 性 作 用 (4) 淋 巴 腫 大 阻 塞 腸 道 45. 王 小 弟 罹 患 急 性 骨 髓 性 白 血 病, 接 受 化 學 治 療 後 第 12 天 出 現 發 燒 情 形, 當 天 的 白 血 球 為 3000/μl, 中 性 球 10%, 下 列 處 置 何 者 錯 誤? (1) 注 意 生 命 徵 象 (2) 完 整 的 理 學 檢 查, 尋 找 感 染 源 (3) 作 血 液 培 養, 尿 液 培 養 或 其 他 必 要 的 培 養 檢 查 (4) 給 予 口 服 退 燒 藥 即 可, 不 需 抗 生 素 治 療 46. 有 關 腫 瘤 溶 解 症 候 群 (tumor lysis syndrome) 所 造 成 之 影 響, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 高 尿 酸 (2) 高 血 鉀 (3) 高 血 鈣 (4) 高 血 磷 47. 下 列 哪 一 個 步 驟 可 以 降 低 輸 血 所 引 發 的 發 燒 反 應? (1) 使 用 減 除 白 血 球 血 品 (2) 篩 檢 是 否 有 巨 細 胞 病 毒 (CMV) 抗 體 (3) 血 型 及 交 叉 配 對 (4) 重 複 輸 血 時 要 指 定 同 一 捐 贈 者 的 血 品 - 8 -
48. 有 關 病 童 以 血 液 製 品 進 行 治 療 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 紅 血 球 濃 厚 液 (packed RBC) 可 有 效 提 高 血 紅 素 及 血 比 容, 劑 量 為 每 公 斤 20~25cc (2) 對 白 血 球 及 血 漿 有 禁 忌 者, 需 輸 血 時 可 用 洗 滌 過 的 紅 血 球 濃 厚 液 ( washed packed RBC) (3) 血 小 板 數 目 小 於 2 萬 時 易 引 起 出 血, 一 般 給 血 小 板 的 劑 量 為 每 10 公 斤 輸 2 袋, 約 可 增 加 4 萬 血 小 板 (4) 輸 血 反 應 最 常 見 的 為 蕁 麻 疹, 可 發 生 於 第 一 次 輸 血 者 其 可 能 因 對 捐 血 者 血 漿 中 某 種 抗 原 的 過 敏 反 應, 可 用 抗 組 織 胺 治 療 49. 六 個 月 大 的 嬰 兒 患 有 胃 食 道 逆 流, 對 其 父 母 的 護 理 指 導, 下 列 何 者 正 確? (1) 暫 停 哺 餵 母 乳 (2) 兩 餐 之 間, 多 餵 食 果 汁 (3) 進 食 後, 嬰 兒 宜 採 左 側 臥 (4) 鼓 勵 及 早 餵 食 半 流 體 軟 質 食 物, 如 麥 片 糊 50. 林 小 妹 為 28 週 出 生 的 早 產 兒, 出 生 後 兩 週 開 始 進 食 母 奶, 進 食 一 天 後 出 現 腹 脹 嘔 吐 及 血 便, 腹 部 X-ray 顯 示 腸 壁 積 氣, 林 小 妹 可 能 罹 患 了 何 種 腸 胃 道 併 發 症? (1) 胃 食 道 逆 流 (2) 箝 閉 性 疝 氣 (3) 肥 厚 性 幽 門 狹 窄 (4) 壞 死 性 腸 炎 51. 有 關 新 生 兒 壞 死 性 腸 炎 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 常 發 生 於 早 產 兒 及 高 危 險 新 生 兒 (2) 通 常 在 出 生 後 3~7 天 或 延 至 出 生 一 個 月 時 發 作 (3) 以 感 染 革 蘭 氏 陽 性 細 菌 為 最 常 見 (4) 餵 母 奶 是 最 佳 預 防 發 生 的 方 法 52. 出 生 2 週 的 嬰 兒, 無 特 別 病 史, 因 發 燒 嘔 吐 躁 動 及 哭 鬧 至 急 診 就 醫, 醫 師 執 行 腰 椎 穿 刺, 診 斷 為 細 菌 性 腦 膜 炎, 其 腦 脊 髓 液 檢 查 結 果 為 何? (1) 沒 發 現 紅 血 球 細 胞 (2) 清 澈 的 腦 脊 髓 液 (3) 低 葡 萄 糖 高 蛋 白 質 (4) 高 葡 萄 糖 低 蛋 白 質 - 9 -
53. 有 關 神 經 系 統 身 體 評 估 結 果 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 意 識 程 度 的 評 估 是 神 經 疾 病 惡 化 或 進 步 的 指 標 (2) 意 識 程 度 主 要 是 觀 察 病 童 對 人 的 刺 激 反 應, 最 常 用 的 是 格 拉 斯 哥 氏 昏 迷 量 表 (GCS) (3) 若 為 深 度 昏 迷 及 腦 幹 損 傷 之 病 童, 自 主 活 動 障 礙 及 體 溫 升 高 是 最 主 要 的 症 狀 (4) 抽 搐 後 常 會 有 瞳 孔 放 大 且 對 光 仍 有 反 應 的 現 象 54. 五 歲 病 童 經 救 護 車 送 至 急 診 室, 病 童 雙 眼 緊 閉, 不 時 有 呻 吟 聲, 但 無 法 回 答 問 題, 經 疼 痛 刺 激 後 眼 睛 才 張 開, 用 力 捏 其 肢 體 皮 膚, 肢 體 有 異 常 屈 曲 現 象, 請 問 Glasgow 昏 迷 指 數 為 幾 分? (1) E2M2V2 (2) E3M3V2 (3) E2M3V2 (4) E2M2V3 55. 下 列 何 者 為 導 致 急 性 腎 衰 竭 的 腎 前 (pre-renal) 因 素? (1) 腎 盂 腎 炎 (2) 心 輸 出 量 減 少 (3) 惡 性 高 血 壓 (4) 神 經 性 膀 胱 56. 幼 兒 泌 尿 道 感 染 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 約 有 30-50% 病 童 會 有 膀 胱 輸 尿 管 逆 流 情 形 (2) 年 紀 越 小 越 易 引 發 腎 結 疤 (3) 腎 臟 超 音 波 檢 查 可 診 斷 膀 胱 輸 尿 管 逆 流 (4) 若 為 膀 胱 輸 尿 管 逆 流 者, 應 教 導 服 用 預 防 性 抗 生 素 防 止 疤 痕 生 成 57. 有 關 糖 尿 病 酮 酸 中 毒 (Diabetic Ketoacidosis, DKA) 病 童 之 處 置, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 第 一 個 小 時 內 先 用 生 理 食 鹽 水 以 10~12ml/hr 的 速 度 持 續 灌 注, 直 到 血 壓 穩 定 為 止 (2) 為 爭 取 時 效 可 快 速 注 射 (Bolus) 短 效 性 胰 島 素 0.1 U/kg, 並 監 測 血 糖 值 (3) 當 血 中 重 碳 酸 離 子 低 於 正 常 值 且 ph 值 小 於 7.0 時, 應 緩 慢 滴 注 碳 酸 氫 鈉 (4) 為 避 免 血 糖 突 然 降 得 太 低, 當 血 糖 <300mg/dl 時, 應 加 5% 的 葡 萄 糖 於 點 滴 中 - 10 -
58. 王 小 妹 12 歲, 因 出 現 紅 疹 對 陽 光 敏 感 臉 上 出 現 紅 斑 且 關 節 痠 痛, 診 斷 為 系 統 性 紅 斑 性 狼 瘡 (SLE), 有 關 其 護 理 指 導, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 類 固 醇 是 最 常 使 用 的 藥 物, 症 狀 減 輕 後 需 採 漸 進 性 停 藥 (2) 急 性 期 特 別 在 腎 臟 受 到 侵 害 時, 常 使 用 免 疫 抑 制 劑, 需 注 意 預 防 感 染 (3) 應 每 日 監 測 體 重, 控 制 鹽 分 與 水 分 攝 取 (4) 出 現 蛋 白 尿 時, 應 增 加 蛋 白 質 攝 取 以 補 充 蛋 白 質 流 失 59. 李 小 妹 一 歲 二 個 月, 體 重 15kg, 因 全 身 皮 膚 出 現 紅 斑 丘 疹 有 滲 出 液 水 泡 且 有 搔 癢 抓 痕, 剛 開 始 出 現 在 臉 頰 前 額 和 頭 皮 四 肢 ; 病 灶 特 徵 為 呈 對 稱 性 出 現 ; 經 抽 血 檢 查 其 IgE 升 高, 經 上 述 病 童 可 能 的 診 斷 為 何? (1) 濕 疹 (2)X 性 聯 低 r 球 蛋 白 血 症 (3) 選 擇 性 IgA 缺 乏 性 (4) 類 過 敏 性 紫 斑 60. 對 兒 童 腹 部 急 症 病 童 的 處 置, 下 列 何 者 最 不 適 當? (1) 胃 部 減 壓 (2) 禁 食 (3) 照 會 外 科 醫 師 (4) 止 痛 61. 八 個 月 大 男 嬰 因 自 床 上 跌 落 後 哭 吵 不 停 吐 雙 眼 上 吊, 送 至 急 診, 評 估 後 發 現 男 嬰 有 顱 內 壓 升 高 情 形, 其 生 命 徵 象 會 有 何 變 化? (1) 血 壓 升 高, 呼 吸 與 脈 搏 變 慢 (2) 血 壓 升 高, 呼 吸 與 脈 搏 變 快 (3) 血 壓 下 降, 呼 吸 變 慢, 脈 搏 加 快 (4) 血 壓 下 降, 呼 吸 變 快, 脈 搏 變 慢 62. 有 關 燒 傷 兒 童 復 健 期 返 家 之 護 理 指 導, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 藉 由 維 持 正 確 的 姿 勢 夾 板 固 定 或 運 動 訓 練, 以 預 防 肢 體 攣 縮 (2) 已 癒 合 的 表 層 燒 傷 植 皮 區, 需 預 防 日 曬, 沐 浴 後 以 乳 液 擦 拭 (3) 燒 傷 的 幼 兒 在 傷 口 癒 合 後, 應 24 小 時 穿 戴 彈 性 衣, 抑 制 疤 塊 增 生 (4) 鼓 勵 家 中 成 員 同 儕 探 視 病 童, 協 助 其 接 受 新 的 身 體 心 像 63. 三 歲 女 童, 體 重 為 15 公 斤, 因 拉 扯 到 熱 水 瓶, 造 成 全 身 20% 燙 傷, 送 至 急 診 時, 其 輸 液 治 療 應 以 何 種 為 優 先? (1) 血 漿 (2) 乳 酸 林 格 氏 液 (3) 生 理 食 鹽 水 (4)5% 葡 萄 糖 溶 液 - 11 -
64. 續 上 題, 使 用 該 輸 液 之 時 機 及 總 量, 下 列 何 者 正 確? (1) 儘 速 補 充 250 ml (2) 最 初 的 8 小 時 應 補 充 600 ml (3) 最 初 的 24 小 時 應 補 充 1200 ml (4) 最 初 的 24 小 時 應 補 充 1600 ml 65. 三 歲 女 童 在 家 誤 喝 漂 白 劑 後, 下 列 立 即 處 置, 何 者 最 不 適 當? (1) 立 即 催 吐 (2) 在 2 小 時 內 喝 水 或 牛 奶 (3) 帶 著 漂 白 劑 瓶 罐, 儘 早 送 院 求 診 (4) 儘 早 給 予 內 視 鏡 檢 查 食 道 情 形 66. 十 二 歲 40 公 斤 男 童 之 母 親 於 下 午 5:00 發 現 其 全 身 無 力 出 汗, 經 詢 問 與 了 解 後, 懷 疑 男 童 於 早 上 10:00 吞 食 panadol(500mg/pc) 二 十 顆, 故 至 急 診 求 治, 有 關 其 治 療 及 照 護, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 立 即 予 以 進 行 催 吐 及 洗 胃, 以 避 免 損 傷 肝 臟 功 能 (2) 立 即 以 APLS 之 毒 物 急 症 ABC 處 置, 尤 其 重 要 的 是 維 持 呼 吸 道 暢 通 (3) 給 予 解 毒 劑 mycomyst, 初 次 劑 量 為 140mg/kg, 之 後 每 4 小 時 給 予 70mg/kg (4) 持 續 監 測 其 肝 功 能 凝 血 功 能 及 腎 功 能, 並 記 錄 其 輸 出 入 量 及 生 命 徵 象 67. 張 小 弟 一 個 月 大 時 接 受 低 位 性 肛 門 成 形 術, 術 後 第 一 天 的 照 護 方 式, 下 列 何 者 最 合 適? (1) 使 用 無 菌 治 療 巾 保 裹 臀 部 並 勤 快 更 換 尿 布 (2) 可 採 俯 臥 或 側 臥, 以 避 免 大 小 便 污 染 傷 口 (3) 鼓 勵 母 乳 哺 餵, 以 安 撫 情 緒 (4) 大 小 便 後 以 優 碘 沖 洗 傷 口 68. 林 小 妹 出 生 15 天 時, 罹 患 苯 酮 尿 症 (PKU), 有 關 其 護 理 措 施, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 需 停 止 哺 餵 母 乳, 改 以 特 殊 牛 奶 配 方 食 用 (2) 確 定 診 斷 後 開 始 飲 食 控 制, 以 防 腦 部 受 損, 直 到 4~6 歲 (3) 所 有 麵 粉 製 品 乾 酪 牛 奶 硬 穀 果 類 及 堅 果 蛋 和 豆 類 植 物 不 可 食 用 (4) 病 童 長 大 後 仍 不 可 食 用 水 果 果 汁 69. 手 足 口 症 (hand-foot-mouth disease) 病 童 的 護 理, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 採 支 持 性 療 法, 有 合 併 症 時 採 症 狀 療 法 (2) 口 腔 與 喉 嚨 疼 痛 時, 可 給 予 軟 質 或 流 質 飲 食 (3) 與 病 童 有 接 觸 者 建 議 施 打 疫 苗, 以 預 防 感 染 (4) 衛 教 加 強 個 人 衛 生 且 勤 洗 手, 並 注 意 環 境 衛 生 - 12 -
70. 四 歲 病 童 罹 患 肺 炎 合 併 膿 胸, 住 院 不 久 後 臉 色 變 蒼 白 且 無 尿, 但 血 壓 正 常, 他 最 可 能 感 染 何 種 病 菌? (1) 金 黃 色 葡 萄 球 菌 (2) 肺 炎 鏈 球 菌 (3) 大 腸 桿 菌 (4) 綠 膿 桿 菌 71. 懷 孕 期 間 注 射 海 洛 因 的 母 親, 對 其 剛 產 下 的 新 生 兒 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 較 易 有 低 出 生 體 重 與 體 重 不 足 (small for gestational age) 現 象 (2) 戒 斷 症 候 群 為 拉 肚 子 震 顫 顫 抖 吸 吮 力 降 低 發 燒 盜 汗 鼻 塞 甚 至 抽 搐 現 象 (3) 戒 斷 症 候 群 之 發 生 與 母 親 使 用 的 藥 物 劑 量 時 間 長 短 與 生 產 前 最 後 一 次 使 用 時 間 有 關 (4) 如 果 母 親 使 用 美 沙 冬 (methadone) 治 療, 則 新 生 兒 不 會 發 生 戒 斷 症 候 群 72. 一 個 月 大 的 男 嬰, 在 衛 生 所 接 種 B 型 肝 炎 疫 苗 時, 醫 師 檢 查 聽 見 心 跳 過 快, 12 導 極 的 EKG 為 QRS 0.08 秒, 且 心 跳 速 率 每 分 鐘 300 次, 此 男 嬰 最 可 能 為 下 列 何 種 心 律 異 常? (1) 心 室 心 搏 過 速 (VT) (2) 陣 發 性 上 心 室 心 搏 過 速 (PSVT) (3) 竇 性 心 搏 過 速 (4) 心 房 撲 動 (AF) 73. 判 讀 心 電 圖, 最 可 能 為 下 列 何 種 狀 況? (1) 心 房 撲 動 (Atrial flutter, AF) (2) 心 房 顫 動 (Atrial fibrillation, Af) (3) 陣 發 性 上 心 室 心 搏 過 速 (Paroxysmal Supraventricular Tachycardia, PSVT) (4) 心 室 心 搏 過 速 (ventricular tachycardia, VT) 74. 有 關 兒 童 藥 物 劑 量 計 算 方 法 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 常 見 以 年 齡 體 重 體 表 面 積 等 參 數 推 算 劑 量 (2) 所 使 用 藥 物 大 多 與 成 人 相 同, 成 人 可 使 用 藥 物 的 最 大 劑 量 可 以 換 算 病 童 藥 物 劑 量 (3) 肥 胖 的 兒 童 若 依 實 際 體 重 計 算, 可 能 會 產 生 藥 物 過 量 問 題 (4) 若 不 知 道 體 重, 可 用 該 身 高 的 50 百 分 位 之 體 重 計 算 給 藥, 效 果 不 好 再 予 以 調 整 - 13 -
75. 有 關 多 重 器 官 衰 竭 的 血 液 學 病 變 (hematologic dysfunction) 之 特 徵 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 常 見 紅 血 球 過 多 (2) 常 見 血 小 板 缺 乏 (3) 有 時 可 見 白 血 球 缺 乏 現 象 (4) 最 嚴 重 的 表 現 是 瀰 漫 性 血 管 內 凝 血 病 變 (diffuse intravascular coagulopathy, DIC) 76. 七 歲 病 童, 體 重 11 公 斤, 被 診 斷 為 3 度 燒 傷, 有 關 燒 燙 傷 急 性 期 營 養 補 充 原 則, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 補 充 高 蛋 白 高 熱 量 食 物 以 促 進 傷 口 癒 合 (2) 補 充 Vitamine B, 以 促 進 蛋 白 質 吸 收 (3) 補 充 VitamineA C 及 Zinc 以 促 進 傷 口 癒 合 (4) 補 充 營 養 方 式 以 靜 脈 輸 液 為 主, 由 口 進 食 為 輔 77. 全 身 性 發 炎 反 應 症 候 群 (systemic inflammatory response syndrome, SIRS) 及 敗 血 性 休 克 會 導 致 多 器 官 衰 竭, 有 關 兒 童 多 器 官 衰 竭 症 候 群 的 呼 吸 系 統 衰 竭 之 判 別 標 準, 下 列 何 者 錯 誤? (1)RR>90/min (2)PaO 2 <40 mmhg (3)PaCO 2 >65 mmhg (4)PaO 2 /FiO 2 <100 78. 有 關 原 發 性 腎 病 症 候 群 病 童 的 飲 食 注 意 事 項 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 多 補 充 蛋 白 質 飲 食 (2) 急 性 期 需 要 嚴 格 控 制 鹽 分 與 水 分 的 攝 取 (3) 需 降 低 脂 肪 攝 取 量 (4) 多 攝 取 高 纖 飲 食 79. 下 列 何 者 不 適 宜 加 入 於 全 靜 脈 營 養 注 射 (TPN) 溶 液 內? (1) 鈣 (Ca) (2) 鉻 (Cr) (3) 胺 基 酸 (Amino Acid) (4) 鐵 (Iron) - 14 -
80. 王 小 弟 出 生 一 個 月 體 重 為 5Kg, 喝 配 方 奶, 請 問 在 正 常 情 形 下, 其 一 天 至 少 應 攝 取 多 少 cc 的 全 奶, 才 足 夠 其 熱 量 需 求? (1)600~700 (2)701~800 (3)801~900 (4)901~1000 81. 接 受 全 靜 脈 營 養 治 療 的 早 產 兒 發 生 膽 汁 滯 留 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 營 養 ( 如 : 蛋 白 質 卡 路 里 等 ) 過 剩 或 缺 乏 必 須 脂 肪 酸 胺 基 酸 等 所 致 (2) 與 未 成 熟 的 肝 膽 功 能 有 關 (3) 於 靜 脈 營 養 之 一 個 星 期 內 易 產 生 黃 疸 現 象 (4) 一 旦 發 生 膽 汁 滯 留, 儘 可 能 減 少 或 停 止 採 用 靜 脈 營 養 82. 有 關 高 危 險 新 生 兒 之 護 理 措 施, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 經 口 餵 食 適 用 於 妊 娠 34 週 以 上 且 吸 吮 吞 嚥 動 作 協 調 之 新 生 兒 (2) 口 鼻 胃 管 餵 食 適 用 於 妊 娠 週 數 少 於 32 週 且 吸 吮 與 吞 嚥 不 協 調 之 早 產 兒 (3) 餵 食 時 需 將 嬰 兒 頭 部 抬 高 90 度 以 預 防 吸 入 性 肺 炎 (4) 每 次 餵 食 前 要 先 抽 出 胃 中 殘 餘 乳 糜 83. 長 期 禁 食 之 早 產 兒, 易 發 生 何 種 微 量 元 素 缺 乏? (1) 鉀 (2) 鈉 (3) 鋅 (4) 鎂 84. 有 關 低 血 鈉 性 痙 攣 原 因 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 經 由 胎 盤 傳 給 胎 兒 大 量 水 分 (2) 發 燒 時 給 予 過 量 水 份 (3) 輸 入 過 多 的 低 張 溶 液 或 灌 腸 洗 胃 (4) 輸 入 3%NaCl 的 高 張 性 溶 液 85. 無 心 臟 血 管 或 腎 臟 疾 病 之 病 童, 接 受 靜 脈 營 養 注 射 之 液 體 需 要 量, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 體 重 <10kg,100ml/kg/day (2) 體 重 10-30kg,2000ml/m 2 /day (3) 體 重 30-50kg,100ml/hr (4) 體 重 >50kg,180ml/hr - 15 -
86. 有 關 酸 鹼 平 衡 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 酮 酸 中 毒 (DKA) 過 度 飢 餓 會 造 成 脂 肪 酸 氧 化 不 完 全, 引 起 代 謝 性 酸 中 毒 (2) 腹 瀉 嘔 吐 會 造 成 重 碳 酸 氫 離 子 (bicarbonate) 流 失, 引 起 代 謝 性 酸 中 毒 (3) 焦 慮 疼 痛 會 引 起 過 度 換 氣, 造 成 呼 吸 性 酸 中 毒 (4) 代 謝 性 或 呼 吸 性 鹼 中 毒 常 伴 隨 鉀 離 子 缺 乏, 應 注 意 電 解 質 及 心 電 圖 變 化 87. 有 關 原 發 性 兒 童 腎 病 症 候 群 (idiopathic nephrotic syndrome) 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 多 發 生 於 2 歲 至 6 歲 兒 童, 且 以 男 童 居 多 (2) 類 固 醇 治 療 反 應 佳 者, 不 需 進 行 切 片 檢 查, 因 為 95% 病 童 為 微 小 性 變 化 (minimal change) (3) 全 身 水 腫 (generalized edema) 時, 應 盡 早 放 置 中 心 靜 脈 導 管 (central venous catheter) (4) 建 議 每 年 施 打 流 感 疫 苗 (influenza vaccine) 及 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 (pneumococcal polysaccharide vaccine) 88. 有 關 連 續 性 腎 替 代 性 治 療 (CRRT) 的 護 理 重 點, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 透 析 液 要 保 溫, 以 避 免 病 童 失 溫 而 導 致 心 律 不 整 (2) 可 在 CRRT 管 路 內 輸 血 或 給 藥, 因 為 CRRT 的 管 路 大 且 血 流 快 (3) 灌 注 抗 凝 劑, 可 減 少 血 液 凝 固 及 促 使 管 路 通 暢 (4) 每 天 測 量 體 重, 以 了 解 治 療 成 效 及 調 整 治 療 劑 量 89. 正 常 兒 童 之 腎 絲 球 濾 過 速 率 (GFR, ml/min/1.73m 2 ), 何 時 可 達 到 成 人 值? (1)3 個 月 (2)6 個 月 (3)2 至 3 歲 (4)6 至 8 歲 90. 急 性 腎 衰 竭 病 童 其 最 立 即 致 命 的 威 脅 症 狀, 下 列 何 者 正 確? (1) 低 血 鈉 (2) 低 血 鈣 (3) 高 血 鉀 (4) 高 血 鎂 - 16 -
91. 有 關 兒 童 腎 衰 竭 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 多 肇 因 於 先 天 或 遺 傳 性 的 腎 臟 病 變, 其 中 包 括 囊 性 腎 病 變, 先 天 性 泌 尿 道 構 造 異 常 等 問 題 (2) 早 期 的 症 狀 會 出 現 高 血 壓 尿 蛋 白 水 腫 等 (3) 早 期 腎 衰 竭 的 表 現 為 多 尿, 甚 至 有 些 病 童 會 以 夜 間 尿 床 或 白 天 頻 尿 來 表 現 (4) 有 些 病 童 會 以 無 法 解 釋 的 生 成 遲 緩 來 表 現 92. 新 生 兒 敗 血 症 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 又 稱 為 菌 血 症 (2) 為 新 生 兒 最 常 見 的 感 染 性 疾 病 (3) 早 期 症 候 為 心 跳 變 慢 呼 吸 緩 慢 (4) 體 溫 不 穩 ( 可 能 過 高 或 過 低 ) 93. 有 關 嚴 重 敗 血 症 或 敗 血 性 休 克 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 全 身 性 發 炎 反 應 症 候 群 (SIRS) 且 有 感 染 就 可 診 斷 為 敗 血 症 (2) 嚴 重 敗 血 症 或 敗 血 性 休 克 者 之 早 期, 應 給 予 積 極 性 治 療, 包 含 輸 液 輸 血 及 強 心 劑 之 使 用 (3) 應 維 持 中 心 靜 脈 壓 在 8-12 cmh 2 O 平 均 動 脈 壓 大 於 65 mmhg 及 氧 氣 飽 和 度 達 於 70% 以 上 (4) 敗 血 性 休 克 患 者 因 免 疫 力 低, 不 可 給 予 類 固 醇 94. 有 關 敗 血 症 支 持 療 法 之 照 護 原 則, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 應 維 持 適 當 的 心 血 管 灌 流 維 持 中 央 靜 脈 氧 飽 和 度 大 於 70% 以 上 (2) 持 續 給 予 適 當 潮 氣 容 積 量 並 儘 早 脫 離 使 用 呼 吸 器 (3) 正 確 取 得 血 液 或 可 能 感 染 病 灶 之 檢 體, 以 使 用 適 當 之 抗 生 素 治 療 (4) 適 當 營 養 支 持, 以 全 靜 脈 營 養 方 式 獲 得 能 量 以 減 少 腸 胃 道 耗 能 95. 四 歲 男 童, 體 重 約 15 公 斤, 因 車 禍 送 至 急 診, 你 發 現 該 童 意 識 不 清, 測 不 到 血 壓, 脈 搏 微 弱 且 四 肢 皮 膚 冰 冷 此 時, 你 決 定 替 病 童 插 管 以 維 持 呼 吸 道 暢 通, 做 完 呼 吸 道 維 護 後, 有 關 其 輸 液 的 給 法, 下 列 何 者 正 確? (1) 立 即 給 予 150ml 的 生 理 食 鹽 水,5~20 分 鐘 給 完 (2) 立 即 給 予 150ml 的 林 格 氏 液,30~60 分 鐘 給 完 (3) 立 即 給 予 300ml 的 生 理 食 鹽 水,5~20 分 鐘 給 完 (4) 立 即 給 予 300ml 的 濃 縮 紅 血 球,30~60 分 鐘 給 完 - 17 -
96. 有 關 處 置 休 克 病 童 之 順 序, 下 列 何 者 正 確? a. 快 速 心 肺 評 估 同 時 評 估 呼 吸 及 周 邊 脈 搏 情 形 b. 建 立 靜 脈 通 路 c. 檢 查 皮 膚 顏 色 對 刺 激 的 反 應 肌 肉 張 力 瞳 孔 反 應 和 快 速 的 胸 腹 檢 查 d. 持 續 監 測 生 命 徵 象 (1) a b c d (2) a c d b (3) a b d c (4) a d c b 97. 有 關 循 環 不 足 的 臨 床 表 徵 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 皮 膚 呈 現 蒼 白 花 斑 色 (2) 微 血 管 充 填 時 間 (capillary refilling time)< 2 sec (3) 竇 性 心 博 過 速 (4) 少 尿 98. 體 重 15 公 斤 的 幼 童 失 血 量 為 300ml 時, 此 代 表 有 多 少 比 例 的 血 量 流 失? (1)<10% (2) 10~20% (3) 20~30% (4)>40% 99. 有 關 休 克 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 低 血 容 積 休 克 急 救 指 導 原 則 是 建 議 大 量 輸 液 5~20 分 鐘 (2) 若 為 腦 部 創 傷 造 成 嚴 重 出 血 則 輸 注 時 間 須 縮 短 為 5~10 分 鐘 (3) 若 病 童 體 液 缺 乏 不 嚴 重 或 有 明 顯 的 心 肌 功 能 缺 損, 液 體 輸 入 則 要 縮 短 為 5~10 分 鐘 (4) 低 容 積 休 克 的 病 童, 在 第 一 小 時 需 要 輸 入 40~60mL/Kg 的 液 體 100. 尿 素 循 環 障 礙 病 童 急 性 發 病 期 處 理 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 以 血 液 透 析 清 除 體 內 毒 素 (2) 禁 食 蛋 白 質 直 到 血 氨 濃 度 正 常 為 止 (3) 給 予 足 夠 的 能 量 補 充, 以 避 免 內 生 性 蛋 白 質 繼 續 分 解 (4) 給 予 排 氨 藥 物, 以 利 尿 素 排 除 - 18 -
台 灣 護 理 學 會 101 年 度 兒 科 急 重 症 護 理 師 認 證 考 試 答 案 題 號 答 案 題 號 答 案 題 號 答 案 1 4 35 3 69 3 2 2 36 3 70 2 3 2 37 2 71 4 4 3 38 1 72 2 5 3 39 4 73 1 6 3 40 1 74 2 7 2 41 3 75 1 8 3 42 2 76 4 9 3 43 3 77 4 10 3 44 1 78 1 11 3 45 4 79 4 12 3 46 3 80 3 13 1 47 1 81 3 14 3 48 1 82 3 15 3 49 4 83 3 16 1 50 4 84 4 17 3 51 3 85 4 18 4 52 3 86 3 19 2 53 3 87 3 20 2 54 3 88 2 21 4 55 2 89 3 22 3 56 3 90 3 23 1 57 2 91 2 24 2 58 4 92 3 25 2 59 1 93 4 26 3 60 4 94 4 27 4 61 1 95 3 28 1 62 3 96 2 29 2 63 2 97 2 30 3 64 2 或 3 98 3 31 1 65 1 99 2 32 4 66 1 100 2 33 1 67 2 34 2 68 4