OSCE 國 考 之 檢 討 與 規 劃 hsienyiwang@hotmail.com 臨 床 技 能 中 心 王 憲 奕 12/26/2013 1 推 動 OSCE 成 為 國 家 考 試 的 修 法 法 規 名 稱 : 醫 師 法 施 行 細 則 公 ( 發 ) 布 時 間 : 民 國 34 年 07 月 21 日 最 新 修 正 時 間 : 民 國 100 年 09 月 23 日 第 1-1 條 本 法 第 二 條 至 第 四 條 所 稱 實 習 期 滿 成 績 及 格, 指 在 經 教 學 醫 院 評 鑑 通 過, 得 提 供 臨 床 實 作 訓 練 之 醫 療 機 構, 於 醫 師 指 導 下 完 成 第 一 條 之 二 至 第 一 條 之 四 所 定 之 科 別 及 週 數 或 時 數 之 臨 床 實 作, 各 科 別 考 評 成 績 均 及 格, 並 持 有 醫 療 機 構 開 立 之 證 明 2 2 1
客 觀 結 構 式 臨 床 測 驗 (Objective Structured Clinical Examination) 1975, Dr. Harden and Gleeson 所 提 出 結 構 式 教 案 劇 本 標 準 化 病 人 Standardized Patient, SP 客 觀 的 評 分 ( 包 涵 評 核 表 and 整 體 評 估 ) 1993 年 加 拿 大 1998 年 美 國 2005 年 日 本 及 2009 年 韓 國 皆 納 入 醫 師 執 照 考 試 的 必 要 項 目 2013 年 台 灣 第 一 次 正 式 舉 辦 7 科 別 日 期 對 象 各 場 人 次 備 註 臨 床 科 部 西 醫 師 市 立 生 長 榮 護 理 碩 班 研 究 生 102/01/26 UGY 12 102/02/23 UGY 24 含 UGY3 102/03/23 UGY 24 合 新 樓 院 位 位 台 醫 南 院 市 位 立 醫 童 綜 合 醫 阮 院 綜 4 102/05/25 PGY 16 102/06/29 PGY 14 102/07/20 PGY UGY 16 UGY1 牙 醫 部 考 102/08/31 UGY 12 102/09/14 UGY 12 總 計 場 次 人 次 統 計 至 102/09/28 UGY 11 2 3 102/10/26 UGY 12 102/11/23 UGY 10 102/04/27-28 UGY 25 102/05/05 UGY R 4 13 192 4 OSCE 國 院 位 6 102.11.30 止 2
醫 事 單 統 計 至 位 102.11.30 止 科 別 日 期 時 間 各 場 人 次 護 理 部 藥 劑 部 場 人 次 10 營 養 科 102/01/10 小 計 場 人 次 6 102/05/15 2 102/01/15 08:00~12:00 7 102/02/26 08:30~11:00 11 102/03/19 08:30~10:45 次 10 102/04/16 08:30~11:30 8 102/05/21 08:30~11:15 7 102/07/09 08:30~11:30 36 102/08/20 08:30~12:00 10 102/09/17 08:30~11:00 6 102/10/22 08:30~11:00 7 102/11/19 08:30~11:45 17 119 13:30~17:00 8 102/04/18 13:30~17:00 次 8 102/06/14 08:20~11:00 17 102/09/17-18 13:30~15:30 7 102/10/06 08:15~16:15 30 102/10/24 16:30~17:30 4 74 13:30~16:00 3 102/08/28 13:30~17:00 12 15 5 醫 事 單 統 計 位 至 102.11.30 止 科 別 日 期 時 間 各 場 人 次 影 像 復 醫 健 學 科 部 102/01/19 08:50~09:30 4 102/03/16 08:30~11:30 9 102/05/04 09:00~10:30 6 病 理 事 檢 驗 師 102/09/29 08:45~10:30 5 102/11/01 13:30~15:30 6 5 30 102/04/27 09:00~12:00 4 102/05/04 12:30~15:30 7 呼 吸 102/08/18 08:30~12:00 8 3 19 102/01/08 13:00~17:00 12 102/01/16 13:00~17:00 7 社 治 服 療 部 科 102/01/24 13:00~17:00 24 102/05/23 17:00~19:00 9 102/08/07 15:00~17:00 13 總 計 小 計 5 場 次 65 人 次 102/01/23 14:00~16:00 3 102/07/03 10:00~12:00 8 102/11/07 16:00~17:00 4 3 15 102/07/03 13:00~17:00 7 102/07/31 13:00~17:00 7 2 14 36 351 6 部 醫 - 3
OSCE 最 高 決 策 單 位 7 召 考 保 集 選 城 部 人 : 董 長 執 考 秋 行 選 遠 秘 司 部 書 蘇 長 : 委 員 成 員 : 考 教 衛 台 試 育 生 灣 部 福 醫 高 利 學 等 部 教 明 教 醫 育 見 育 事 學 委 司 會 員 醫 臨 學 床 院 技 校 能 代 測 表 驗 考 場 負 責 人 8 4
總 分 滿 663.24 分 及 格 站 數 達 7 站 ( 含 ) 以 上 102 年 度 OSCE 國 考 結 果 及 格 標 準 ( 邊 緣 族 群 法 迴 歸 分 析 ): 及 格 人 數 :1,245 人 不 及 格 人 數 :11 人 ( 1%) 申 訴 人 數 :7 人 ( 均 予 駁 回 ) 9 檢 討 建 議 103 考 考 場 外 派 台 教 灣 育 醫 學 學 官 更 名 會 OSCE 103 年 度 OSCE 臨 床 技 能 測 驗 醫 學 臨 床 技 能 測 驗 比 例 至 50%( 六 位 ) 依 照 學 會 設 定 之 站 別 評 分 OSCE 辦 公 室 運 作 經 費 : 教 育 部 (50%) 衛 生 福 利 部 (30%) 考 選 部 (20%) 10 5
檢 討 建 議 日 103 報 名 資 格 102 國 應 外 屆 年 醫 畢 學 業 系 生 畢 ( 業 中 生 / 西 ( 醫 於 ) 103 年 6 月 30 日 前 實 習 合 格 者 ) 費 期 103 用 年 度 OSCE 醫 學 臨 床 技 能 測 驗 度 者 年 4 月 25 日 至 27 日 及 5 月 2 至 4 日 ( 共 六 天 ) 未 及 格 報 名 費 用 :NT$ 6,000 元 申 訴 費 用 :NT $ 1,000 元 11 台 灣 醫 學 教 育 學 會 試 102-08 政 務 行 試 102-12 發 題 開 考 103-01 訓 官 培 標 病 103-01 訓 準 人 化 培 及 準 103-05 格 制 標 定 複 績 103-05 查 處 成 理 申 103-05 理 訴 處 中 並 格 英 列 文 103-05 寄 證 發 合 書 12 6
本 院 OSCE 考 試 準 備 程 序 103 年 OSCE 國 家 考 試 工 作 小 組 任 務 及 職 責 13 考 馮 題 意 準 哲 備 醫 組 師 : 王 嬿 助 茹 理 小 : 姐 副 組 長 : 王 憲 奕 主 任 組 長 : 陳 志 成 主 任 副 組 長 : 劉 雯 副 主 任 考 葉 試 子 準 洪 備 醫 組 師 : 考 官 訓 練 組 : 鄭 昀 助 芯 理 小 : 劉 建 良 醫 師 標 準 化 病 人 姐 鄭 芯 助 華 理 小 : 組 : 楊 浚 銘 姐 楊 依 助 醫 玲 理 師 小 : 姐 考 劉 試 雯 助 執 副 理 行 主 : 組 任 : 許 淑 怡 小 姐 14 7
科 別 認 已 證 取 人 得 數 預 認 計 證 年 人 底 數 可 統 計 合 日 計 期 台 灣 醫 學 教 育 學 會 認 可 之 OSCE 考 官 人 數 :102.12.11 含 骨 家 醫 內 急 診 27 30 婦 科 外 麻 醉 部 17 3 20 ( 兒 產 ) ( 合 科 計 3 0 3 ) 50 6 56 15 第 ㄧ 階 段 - 考 題 修 正 可 第 測 二 性 階 段 重 - 效 要 度 性 評 定 第 三 階 段 - 及 格 標 準 設 定 考 題 建 構 OSCE 考 題 信 效 度 與 及 格 標 準 設 定 考 題 說 明 專 家 設 定 第 ㄧ 階 段 考 題 修 正 第 二 階 段 效 度 評 定 第 三 階 段 及 格 標 準 設 定 考 題 討 論 與 修 正 分 析 統 計 Angoff 設 定 結 果 8
專 家 校 度 專 家 信 度 分 析 9
:P<0.34; :0.60<P<0.84; 人 人 :0.4 測 驗 結 果 分 析 - 試 題 難 易 度 * 易 困 難 度 及 格 率 極 難 易 難 (P)= :P>0.85 :0.35<P<0.59; 測 驗 結 果 分 析 - 試 題 鑑 別 度 * 為 鑑 低 高 度 分 別 分 說 組 組 明 及 高, 分 高 組 以 分 之 上 組 分 及 組 示 格 方 為 試 式 低 題 分, 組 採 非 低 測 常 驗 分 優 總 組 良 分 及 排 格 序 後 之 優 良 表 式 尚 可 以 下 表 示 鑑 表 別 示 度 低 ;0.3~0.39 ;0.2~0.29 ;0.19 度 (D):= 後 27%(4 ) 率 (Ph)- 率 (PI) 前 27%(4 ) 10
OSCE 及 格 標 準 設 定 建 議 邊 緣 族 群 法 迴 歸 分 析 (Borderline group method with regression) 計 算 方 法 Step 1. 令 Y: 考 生 的 checklist 總 分 X: 考 生 的 global rating 總 分 Y=aX+b 求 出 每 一 站 a, b Step2. 以 X= 2 帶 入, 得 到 每 一 站 的 及 格 分 數, 並 得 出 不 及 格 站 數 之 考 生 Step3. 將 各 站 及 格 分 數 加 總, 得 十 二 站 總 分 之 及 格 分 數 22 11
Example from Boursicot(2003) 譚 克 平 教 授 y=ax+b 23 淮 05-23-102 考 證 號 碼 測 驗 站 考 項 別 官 目 55 乏 力 歲 陳 並 男 盟 第 步 性 榮 1 站 態 醫, 不 師 四 穩 肢 58 病 控 歲 周 制 男 定 第 不 性 遠 2 站 佳 醫, 師 糖 尿 50 燒 馮 畏 歲 盈 寒 第 女 勳 一 3 性 站 主 天, 任 發 60 顏 歲 色 柯 變 女 維 第 黃 性 琦 4 站 醫, 師 皮 膚 50 疼 歲 痛 吳 男 尚 第 性 儒 5 站 醫, 師 右 腰 36 週 歲 吳 女 銘 第 性 斌 6 站 主, 任 懷 孕 8 嗽 個 且 邱 月 呼 益 大 第 吸 煊 男 7 站 喘 醫 嬰 快 師, 咳 41 今 便 歲 有 早 張 女 血 起 家 第 性 床 駱 8 站 醫 發 洪 師 現 小 小 姐 氣 操 作 管 邢 插 中 第 管 熹 9 站 主 之 任 技 能 男 性 鍾 導 第 焜 尿 10 明 管 站 主 置 任 入 審 藥 視 陳 傷 俊 第 口 嘉 11 及 站 醫 簡 師 易 換 靜 術 脈 黃 留 第 建 置 12 程 站 醫 針 師 置 入 總 分 條 及 件 格 1 及 條 2 格 件 是 否 排 名 及 格 修 正 數 後 05-23-105 05-23-103 05-23-104 05-23-106 及 05-23-101 格 得 分 及 格 魏 劉 分 總 昱 書 境 要 靖 數 分 宗 恒 含 儒 雰 12.8 11.0 22 16 2411.811.1 12.1 1512221917 1717172123 1518181819 1715172017 1517192320 2420222826 9.411.8 12.813.2 15.013.0 15.011.5 14.8 2024 1628 1525 1524 2325 2430 15.4 19.516.7 20.8 28 18.4 14.9 30 14.4 13.3 17 2216.5 10.9 20239.0 22251.0 20233.0 22235.0 20252.0 24302 169.5 7 16982 總 1001.448 949.786 925.942 997.474 933.89 分 1200 663.24 05-23-107 05-23-108 徐 施 威 家 任 祥 安 18 17 1615171722 1813162022 1618201920 1526 1924 2026 25 21 29 15 20230.0 22238.0 23249.0 10 73 945.812 989.526 914.02 整 09-23-204 09-23-209 05-23-109 09-23-201 09-23-203 09-23-206 09-23-207 11-23-210 體 黃 莊 林 陳 許 沈 右 柏 景 毅 盈 瑋 信 欣 羣 涵 敦 儀 芸 宏 20 16 13 19 18 1818171821 1213152615 1716172118 1416152014 12181017 1916182321 1910 10171511 9 1220 1925 1826 1125 1723 2023 2022 24 26 27 22 27 24 28 26 22 16 18 19 12 17 24213.0 22214.0 22248.0 21225.0 18222.0 21242.0 11 12 9 14 16 12 11 45 850.436 846.462 882.228 985.552 961.708 淮 表 考 現 證 分 號 數 碼 張 3.72 彧 測 銓 站 考 驗 別 官 項 目 22 30 王 歲 淑 第 陳 心 慎 1 小 悸 站 醫 姐 師, 1615161716 蔣 56 三 咳 胸 士 第 仁 2 站 醫 師 吳 冠 第 陞 3 站 醫 師 宋 冠 第 嶔 4 站 醫 師 詹 敏 第 和 5 站 醫 師 鍾 明 第 廷 6 站 醫 師 鄭 兆 第 能 1422 7 站 醫 師 蔡 宜 第 純 8 站 醫 師 張 純 第 誠 9 站 醫 23 師 吳 第 孟 10 杰 醫 站 師 23洪 第 順 11 興 醫 站 師 簡 13 第 志 12 強 醫 站 師 22219.0 總 分 及 件 格 1 條 大 條 及 於 件 格 210 是 否 及 格 排 名 13 修 870.306 894.15 來 歲 個 嗽 疼 越 男 月 痛 厲 性 右, 來 害 近 上 越 有 45 不 歲 願 出 家 帶 院 屬 病, 人 43 歲 胸 男 疼 性 痛 右 66 粘 塞 歲 黏 併 男 性 腹 性 腸 膜, 阻 炎 35 下 歲 腹 女 部 性 腫, 塊 兩 嬰 個, 月 預 大 計 男 今 正 後 99-23-302 天 打 至 五 門 合 苗 診 一 施 疫 23 歲 下 男 背 性 痛, 傷 口 縫 合 喉 拭 樣 採 檢 穿 及 戴 手 手 術 術 鋪 衣 單 男 性 置 導 入 尿 管 02-23-303 06-23-304 99-23-301 及 格 得 分 及 王 廖 林 總 格 榮 冠 新 分 鼎 評 凱 數 14.9 12.1 161415151318211220191830 231318231516231520192029 282020282022282220222230282 201410201216231415171729 9.9 8.711.1 9.115.0 14.110.8 9.411.0 11.913.4 12.111.3 10.812.0 13.213.5 13.614.4 15.120.7 26.1157.6 207.0 211.0 234.0 7 971 及 格 總 880.785 897.805 995.67 分 數 1200 663.24 平 均 06-23-305 02-23-306 02-23-307 02-23-308 02-23-309 整 體 表 現 葉 曾 李 黃 陳 哲 月 羽 宗 于 靖 4彰 山 萱 霖 恬 允 141416181314261319191929 181613251420121217151729 261617251317191517152130 181315271221221619192028 221412241317211818182028 27131717132091519191929 214.0 208.0 231.0 230.0 225.0 217.0 大 於 12 11 及 格 682345 982.905 957.375 923.335 910.57 885.04 978.65 24 12
月 月 月 :14 位 :18 :16 位,8,6 位 試 試 務 組 主 別 持 人 ( 考 葉 場 子 組 主 洪 長 任 ): 王 憲 泰 助 奕 涵 理 主 先 生 任. 長 官 : 陳 志 成 主 任 / 王 相 副 題 關 院 人 長 員 102 準 備 年 第 馮 意 哲 一 次 臨 嬿 茹 床 技 能 測 驗 出 席 人 員 名 單 考 官 訓 練 組 劉 建 良 醫 師 楊 依 玲 小 姐 鍾 陳 焜 盟 俊 英 明 榮 嘉 傑 主 任 黃 柯 周 建 維 銘 定 程 琦 斌 遠 主 任 馮 邢 陳 盈 中 炳 尚 勳 熹 仁 儒 主 任 ) 簡 蔣 張 志 強 駱 日 位 張 邱 院 純 益 內 誠 煊 位 院 王 外 淑 位 慎 儲 備 ) 4 士 27 仁 :14 吳 ( 孟 杰 宋 嶔 2 洪 蘇 詹 順 家 敏 興 震 和 醫 師 鍾 蔡 鄭 明 宜 兆 廷 純 能 醫 師 邱 吳 偉 冠 嘉 陞 醫 師 4 28 ( 8 4 2 內 位 8 外 位 4 標 訓 準 練 化 組 別 病 人 楊 浚 組 銘 長 醫 師 陳 毓 助 榮 理 小 廖 日 位 梯 相 次 關 考 人 員 周 馮 備 御 蝶 用 舒 生 ) 林 詹 玉 佩 潔 玲 黃 康 站 婉 里 婷 安 每 站 位 + 李 蔡 麗 欣 長 重 芳 霞 鶴 義 陳 許 郭 沈 雅 麗 志 松 利 蘭 鴻 祥 朱 林 王 吳 碧 偉 宏 榮 月 傑 城 光 2 洪 楊 鄭 素 婷 璧 每 日 站 位 + 位 林 王 備 恩 韻 梯 用 如 承 次 小 考 ) 姐 張 董 站 鳳 劉 儀 善 每 小 蘭 站 姐 小 位 姐 + 鄧 林 陳 婷 秋 英 資 之 正 斌 嘉 小 先 姐 生 楊 鄭 李 宗 義 亮 偉 明 先 生 唐 胡 蔡 寶 舜 金 鏜 將 來 先 生 姐 4 用 27 2 站 4 28 2 站 1 (2 (1 用 2 站 2 13
月 月 :72 月 :70 考 試 組 執 別 行 組 劉 雯 組 副 長 主 任 許 淑 助 怡 理 小 人 含 次 考 總 場 計 主 任 各 組 組 ( 長 ) 姐 4 教 學 中 日 曉 心 琪 : 高 瑞 穗 日 相 陳 小 : 關 羿 姐 人 云 員 林 人 汶 次 秀 卓 小 鈺 姐 萱 科 楊 邱 依 齡 培 玲 靚 菁 小 姐 王 林 嬿 泰 佳 茹 涵 勳 先 小 生 姐 陳 蔡 毓 鈞 榮 云 小 姐 內 部 支 援 人 員 : 兒 科 王 章 昱 麗 涵 蓮 小 姐 婦 牙 產 醫 施 陳 淑 文 瑛 婷 小 姐 護 王 師 救 護 俞 理 站 蓉 師 護 含 理 張 救 師 世 興 站 黃 醫 ): 素 師 資 工 視 訊 聽 中 吳 心 彩 曾 周 : 華 建 昆 劉 護 彰 毅 麗 理 先 珍 師 生 小 雅 姐 簡 護 采 理 徐 師 碧 盛 鶯 碧 小 許 華 姐 麗 護 玲 理 護 師 理 總 影 音 務 廠 室 商 : 黎 皓 體 眾 ): 郭 潘 玉 武 中 明 謝 陳 虹 景 花 文 小 先 姐 共 計 出 日 席 人 人 蕭 旭 男 先 生 日 人 次 生 27 部 師 - - 商 ( ( 4 27 月 4 各 28 34 部 - 圜 鳳 - / 數 次 人 / 4 28 : 102 統 計 日 期 :102.12.11 學 校 人 數 北 醫 10 預 計 參 加 103 年 度 本 院 OSCE 考 生 人 數 中 山 9 國 防 7 + 8 高 醫 6 中 國 4 輔 仁 1 合 計 45 28 14
1. 2. 姓 名 性 別 4. 年 齡 語 言 5. 3. 黃 康 李 王 羅 惠 里 孟 韻 愛 安 娟 承 59 台 50 63 灣 56 60 醫 學 教 育 學 會 認 證 之 標 準 病 人 7. 6. 董 馮 劉 善 芳 49 19. 11. 10. 8. 9. 楊 詹 金 許 素 佩 鳴 麗 璧 玲 珠 蘭 58 51 55 68 20. 21. 姓 名 性 別 年 齡 語 言 22. 18. 洪 余 盧 林 葉 瑞 豔 芳 于 鶯 玲 美 絢 52 49 60 41 35. 12. 13. 14. 敏 清 珍 秀 妹 65 52 23. 24. 周 黃 蝶 婉 生 婷 42 39 36. 姓 名 性 別 年 齡 言 15. 16. 吳 廖 佳 御 娥 舒 64 32 25. 陳 怡 如 35 17. 朱 碧 月 女 56 國 台 26. 婷 之 女 30 37. 林 冠 偉 宏 傑 44 35 27. 唐 寶 鏜 61 28. 蔡 金 來 29 鄭 義 明 67 39. 38. 楊 郭 李 宗 美 亮 偉 金 男 28 34 語 30. 31. 32. 33. 34. 林 胡 吳 鄧 秋 泰 舜 榮 資 正 男 將 光 嘉 男 65 71 33 60 52 國 台 女 35 國 語 台 語 29 30 15
謝 謝 大 家 的 幫 忙 31 16