106 年度全民健康保險西醫基層總額品質保證保留款實施方案 106 年 1 月健保醫字第 號公告 壹 依據 : 全民健康保險會 ( 以下稱健保會 ) 協定年度醫療給付費用總額事項辦理 貳 目的 : 本方案之實施為確保西醫基層總額支付制度實施後醫療服務之品質, 獎勵優質西醫基層特

106 年度全民健康保險西醫基層總額品質保證保留款實施方案 106 年 1 月健保醫字第 1060000641 號公告 壹 依據 : 全民健康保險會 ( 以下稱健保會 ) 協定年度醫療給付費用總額事項辦理 貳 目的 : 本方案之實施為確保西醫基層總額支付制度實施後醫療服務之品質, 獎勵優質西醫基層特約診所 參 預算來源 : 一 依健保會第 1 屆 105 年第 9 次委員會議決議, 品質保證保留款應全數用於鼓勵提升醫療品質, 並以累計最近兩年有該保留款成長率額度為限 二 本年度預算來自 106 年度全民健康保險西醫基層醫療給付費用總額中 品質保證保留款 成長率 0.1%(1.052 億元 ) 與 105 年度該項目之成長率 0.1%(1.009 億元 ), 全年經費為 2.061 億元 肆 核發資格 : 一 西醫基層特約診所於 106 年 1 月至 106 年 12 月期間之 12 個月之門診醫療費用案件均在規定時限 ( 以郵戳為憑次月二十日前 ) 以電子資料申報 ( 如未按時申報者, 以二次 ( 含 ) 為限 ), 符合第一次暫付, 且無本方案第肆點二之情形, 得核發品質保證保留款 另當年度院所之醫事服務機構代號如有變更, 視為不同開業主體分別計算 二 西醫基層特約診所因有全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第三十七條至第四十條所列違規情事之一者, 於 106 年 1 月 1 日至 106 年 12 月 31 日期間, 經全民健康保險保險人 ( 以下稱保險人 ) 處分者, 則不予核發品質保證保留款 前述期間以第一次處分日期認定之

三 不符合 慢性腎衰竭病人門診透析服務品質提升獎勵計畫方案 核發資格之診所 伍 符合下列一至五情形, 各給予核發權重 20%, 符合下列六至十一情形, 各給予核發權重 2%, 各診所核發權重和最高以 100% 計算 : 一 診所月平均門診申復核減率, 不超過該分區所屬科別 80 百分位, 即 <80 百分位 ( 註 1) 二 診所之每位病人年平均就診次數, 不超過該分區所屬科別 80 百分位, 即 <80 百分位 ( 註 2) 三 個案重複就診率不超過該分區所屬科別 80 百分位, 即 <80 百分位 ( 註 3) 四 健保卡處方登錄差異率 8% ( 註 4) 五 門診病人健保雲端藥歷系統查詢率 >10%, 惟家醫科和內科門診病人健保雲端藥歷系統查詢率 >15% ( 註 5) 六 藥歷查詢 - 同院所處方 降血糖藥物 用藥日數重疊率, 低於該分區 80 百分位, 即 80 百分位 ( 開藥病人數 < 該分區 20 百分位者不列入計算 ) ( 註 6) 七 藥歷查詢 - 同院所處方 口服降血壓藥物 用藥日數重疊率, 低於該分區 80 百分位, 即 80 百分位 ( 開藥病人數 < 該分區 20 百分位者不列入計算 ) ( 註 7) 八 藥歷查詢 - 同院所處方 口服降血脂藥物 用藥日數重疊率, 低於該分區 80 百分位, 即 80 百分位 ( 開藥病人數 < 該分區 20 百分位者不列入計算 ) ( 註 8) 九 糖尿病病患醣化血色素 (HBA1c) 執行率 60% ( 註 9) 十 初期慢性腎臟病 egfr 執行率, 超過 5 百分位, 即 >5 百分位 ( 註 10) 十一 檢驗 ( 查 ) 結果上傳率, 70% ( 註 11) 陸 經前述各項指標計算核發權重和後, 排除權重和為零之診所, 若合格之診所數大於 80%, 則依權重和由高至低排序, 取前

80% 之診所核發品質保證保留款 前開指標涉及診所所屬科別之認定方式, 以 106 年第 1 季門診申報費用之就醫科別件數比例較高且超過 30% 者認定之 ( 若件數相同, 則採費用較高者 ); 未有任一科件數比率超過 30% 者 ( 如聯合診所 ), 或該科別之家數未達 20 家, 則歸屬為其他科 ( 科別代碼為 XX) 柒 支用條件 : 一 本方案品質保證保留款之分配與支用, 每年結算 1 次 二 前述伍各項指標, 各診所核發權重和最高以 100% 計算 每家診所核發金額 =( 該診所核發權重和 / 全區診所核發權重和小計 ) 品質保證保留款 三 保險人辦理本方案核發作業後, 若有未列入本方案核發名單之西醫基層特約診所提出申復等行政救濟事宜, 案經審核同意列入核發者, 其核發金額將自當時結算之當季西醫基層總額一般服務項目預算中支應 捌 本方案由保險人與中華民國醫師公會全國聯合會共同研訂後, 送健保會備查, 並報請主管機關核定後公告實施 屬之等執行面之修正, 由保險人與該會共同研修後, 逕行公告

106 年度西醫基層總額品質保證保留款實施方案 - 註釋 1. 資料期間 : (1) 當期值 :107 年 2 月 28 日前核定之 105 年 7 月至 106 年 6 月之門診醫療費用計算 (2) 目標值 :105 年 2 月 28 日前核定之 103 年 7 月至 104 年 6 月之門診醫療 註 1: 診所月平均門診 申復核減率 費用計算 ( 如附件 - 西醫基層各分區各科別 申復後核減率 病人年平均就診次數 及 個案重複就診率 之 80 百分位 ) 2. 公式 :A/B 分子 A: 診所每月 門診申復後核減率 之合計 分母 B: 該診所核定月數 3. 本項之門診醫療費用 ( 含申復 ), 計算 申復後核減率, 未有申復或申復尚未核定者, 以初核核減率計算之 1. 資料期間 : (1) 當期值 : 西醫基層特約診所於 107 年 1 月 31 日前申報之 106 年 1 月至 106 年 12 月門診醫療費用計算 註 2: 診所之每位病人 年平均就診次數 (2) 目標值 : 西醫基層特約診所於 105 年 1 月 31 日前申報之 104 年 1 月至 104 年 12 月門診醫療費用計算 ( 如附件 ) 2. 公式 :A/B 分子 A: 全年診所申報總案件數 分母 B: 全年診所歸戶總人數 3. 本項排除代辦案件及診察費為 0 之案件 1. 資料期間 : (1) 當期值 : 西醫基層特約診所於 107 年 1 月 31 日前申報之 106 年 1 月至 106 年 12 月門診醫療費用計算 (2) 目標值 : 西醫基層特約診所於 105 年 1 月 31 日前申報之 104 年 1 月至 註 3: 個案重複就診率 2. 公式 : 104 年 12 月門診醫療費用計算 ( 如附件 ) n i= 1 Ai Bi /12 分子 A: 同一費用年月 同一就醫日期 同一院所, 同一人 ( 身分證 號 ) 就診 2 次 ( 含 ) 以上, 按身分證號歸戶之門診人數

分母 B: 同一費用年月 同一院所, 身分證號歸戶之門診人數 3. 排除代辦案件及診察費為 0 之案件 1. 資料期間 : 西醫基層診所 106 年 1 月至 106 年 12 月健保卡上傳資料 2. 列計對象 : 資料上傳格式為 1. 正常上傳 3. 補正上傳 ( 正常資料 ) 3. 健保卡處方登錄錯誤率 =Σ (A/B) 100% /12 分子 A: 當月份 ( 以就醫日期計算範圍 ) 健保卡上傳欄位 [A79] 之錯誤代碼為 AA 或 16 之筆數 分母 B: 當月份 ( 以就醫日期計算範圍 ) 健保卡上傳之處方 ( 醫令 ) 筆數 註 : 排除精神病 愛滋病 受性侵害之醫令筆數 排除 ICD-9 診斷碼為 290 293.1 294 295 296 297 299 299.1 299.8 299.9 300 301 309 3083 V08 042 99553 99583 排除 ICD-10 診斷碼為 B20 F01.50 F01.51 F02.80 F02.81 F03.90 F03.91 F04 F05 F06.0 F06.1 F06.8 F09 F20.0 註 4: 健保卡處方登錄差異率 8% F20.1 F20.2 F20.3 F20.5 F20.81 F20.89 F20.9 F21 F22 F23 F24 F25.0 F25.1 F25.8 F25.9 F30.10 F30.11 F30.12 F30.13 F30.2 F30.3 F30.4 F30.8 F30.9 F31.0 F31.10 F31.11 F31.12 F31.13 F31.2 F31.30 F31.31 F31.32 F31.4 F31.5 F31.60 F31.61 F31.62 F31.63 F31.64 F31.70 F31.71 F31.72 F31.73 F31.74 F31.75 F31.76 F31.77 F31.78 F31.81 F31.89 F31.9 F32.0 F32.1 F32.2 F32.3 F32.4 F32.5 F32.8 F32.9 F33.0 F33.1 F33.2 F33.3 F33.40 F33.41 F33.42 F33.8 F33.9 F34.0 F34.1 F34.8 F34.9 F39 F40.00 F40.01 F40.02 F40.10 F40.11 F40.210 F40.218

F40.220 F40.228 F40.230 F40.231 F40.232 F40.233 F40.240 F40.241 F40.242 F40.243 F40.248 F40.290 F40.291 F40.298 F40.8 F40.9 F41.0 F41.1 F41.3 F41.8 F41.9 F42 F43.0 F43.10 F43.11 F43.12 F43.20 F43.21 F43.22 F43.23 F43.24 F43.25 F43.29 F43.8 F43.9 F44.0 F44.1 F44.2 F44.4 F44.5 F44.6 F44.7 F44.81 F44.89 F44.9 F45.0 F45.1 F45.20 F45.21 F45.22 F45.29 F45.8 F45.9 F48.1 F48.8 F48.9 F60.0 F60.1 F60.2 F60.3 F60.4 F60.5 F60.6 F60.7 F60.81 F60.89 F60.9 F68.10 F68.11 F68.12 F68.8 F69 F84.0 F84.3 F84.5 F84.8 F84.9 F93.0 F94.8 F99 R45.2 R45.5 R45.6 R45.86 T74.21XA T74.22XA T76.21XA T76.22XA Z21 Z22.6 註 5: 門診病人健保雲端藥歷系統查詢率 >10%, 惟家醫科和內科門診病人健保雲端藥歷系統查詢率 >15% 1. 資料期間 : 西醫基層診所 106 年 1 月至 106 年 12 月病人查詢資料 2. 檔案分析, 分子除以分母後之商數, 取至小數點後第二位 ( 四捨五入 ) 3. 公式 :A/B A: 門診病人查詢健保雲端藥歷系統人數 B: 門診病人數 備註 : 病人數係以就醫病人 ID 合併歸戶計算 1. 資料期間 : 西醫基層診所 106 年 1 月至 106 年 12 月病人查詢資料 註 6: 藥歷查詢 - 同院所處方 降血糖藥物 用藥日數重疊率 2. 檔案分析, 分子除以分母後之商數, 取至小數點後第二位 ( 四捨五入 ) 3. 公式 :A/B A: 同藥理降血糖藥物重疊用藥日數 ( 同院同 ID 同藥理不同處方之開始用藥日期與結束用藥日期間有重疊之給藥日數 )

B: 降血糖藥物之給藥日數 ( 查詢藥歷門診病人於各案件之給藥日數總和 ) 4. 資料範圍 : (1) 西醫基層門診之降血糖藥物給藥案件 給藥案件 : 給藥天數不為 0 或藥費不為 0 或處方調劑方式為 1 0 6 (2) 排除代辦案件 : 門診排除案件分類為 A3 B1 B6 B7 B8 B9 C4 D1 D2 HN BA (3) 排除任一特定治療項目代碼為 H6 H8 H9 HA HB HC HD 者 (4) 排除案件分類為 08( 慢性病連續處方調劑 ) 02( 急診 ) A2( 精神疾病社區復健 ) 的案件 (5) 排除同一療程及排程檢查 : 醫令檔 CHR_MARK 為 2 3( 排除醫令即可 ) (6) 排除安胎案件 : 主診斷全碼為 O200 O208 O209 O4400 O4401 O4402 O4403 O4410 O4411 O4412 O4413 O458X9 O4590 O458X1 O458X2 O458X3 O4591 O4592 O4593 O45009 O45019 O45029 O45099 O46009 O46019 O46029 O46099 O99119 O45001 O45002 O45003 O45011 O45012 O45013 O45021 O45022 O45023 O45091 O45092 O45093 O46001 O46002 O46003 O46011 O46012 O46013 O46021 O46022 O46023 O46091 O46092 O46093 O670 O99111 O99112 O99113 O9912 O468X9 O468X1 O468X2 O468X3 O678 O26859 O4690 O4691 O4692 O4693 O679 O26851 O26852 O26853 O6000 O6002 O6003 O4700 O479 O4702 O4703 O471 O6010X0 O6010X1 O6010X2 O6010X3 O6010X4 O6010X5 O6010X9 O6020X0 O6020X1 O6020X2 O6020X3 O6020X4 O6020X5 O6020X9 O6012X0 O6012X1 O6012X2 O6012X3 O6012X4 O6012X5 O6012X9 O6013X0 O6013X1

O6013X2 O6013X3 O6013X4 O6013X5 O6013X9 O6014X0 O6014X1 O6014X2 O6014X3 O6014X4 O6014X5 O6014X9 O6022X0 O6022X1 O6022X2 O6022X3 O6022X4 O6022X5 O6022X9 O6023X0 O6023X1 O6023X2 O6023X3 O6023X4 O6023X5 O6023X9 (7) 排除醫令類別為 G 且醫令代碼為 R001 R002 R003 R004 R005 之整筆案件 ( 任一醫令符合則整筆案件刪除 ) 降血糖藥物 ( 不分口服及注射 ):ATC 前五碼 =A10AB A10AC A10AD A10AE A10BA A10BB A10BF A10BG A10BX A10BH 1. 資料期間 : 西醫基層診所 106 年 1 月至 106 年 12 月病人查詢資料 2. 檔案分析, 分子除以分母後之商數, 取至小數點後第二位 ( 四捨五入 ) 3. 公式 :A/B A: 同藥理降血壓藥物重疊用藥日數 ( 同院同 ID 同藥理不同處方之開始用藥日期與結束用藥日期間有重疊之給藥日數 ) B: 降血壓藥物之給藥日數 ( 查詢藥歷門診病人於各案件之給藥日數總和 ) 註 7: 藥歷查詢 - 同院所處方 口服降血壓藥物 用藥日數重疊率 4. 資料範圍 : (1) 西醫基層門診之降血壓藥物 ( 口服 ) 給藥案件 給藥案件 : 給藥天數不為 0 或藥費不為 0 或處方調劑方式為 1 0 6 (2) 排除代辦案件 : 門診排除案件分類為 A3 B1 B6 B7 B8 B9 C4 D1 D2 HN BA (3) 排除任一特定治療項目代碼為 H6 H8 H9 HA HB HC HD 者 (4) 排除案件分類為 08( 慢性病連續處方調劑 ) 02( 急診 ) A2( 精神疾病社區復健 ) 的案件 (5) 排除同一療程及排程檢查 : 醫令檔 CHR_MARK 為 2 3( 排除醫令即可 )

(6) 排除安胎案件 : 主診斷全碼為 O200 O208 O209 O4400 O4401 O4402 O4403 O4410 O4411 O4412 O4413 O458X9 O4590 O458X1 O458X2 O458X3 O4591 O4592 O4593 O45009 O45019 O45029 O45099 O46009 O46019 O46029 O46099 O99119 O45001 O45002 O45003 O45011 O45012 O45013 O45021 O45022 O45023 O45091 O45092 O45093 O46001 O46002 O46003 O46011 O46012 O46013 O46021 O46022 O46023 O46091 O46092 O46093 O670 O99111 O99112 O99113 O9912 O468X9 O468X1 O468X2 O468X3 O678 O26859 O4690 O4691 O4692 O4693 O679 O26851 O26852 O26853 O6000 O6002 O6003 O4700 O479 O4702 O4703 O471 O6010X0 O6010X1 O6010X2 O6010X3 O6010X4 O6010X5 O6010X9 O6020X0 O6020X1 O6020X2 O6020X3 O6020X4 O6020X5 O6020X9 O6012X0 O6012X1 O6012X2 O6012X3 O6012X4 O6012X5 O6012X9 O6013X0 O6013X1 O6013X2 O6013X3 O6013X4 O6013X5 O6013X9 O6014X0 O6014X1 O6014X2 O6014X3 O6014X4 O6014X5 O6014X9 O6022X0 O6022X1 O6022X2 O6022X3 O6022X4 O6022X5 O6022X9 O6023X0 O6023X1 O6023X2 O6023X3 O6023X4 O6023X5 O6023X9 (7) 排除醫令類別為 G 且醫令代碼為 R001 R002 R003 R004 R005 之整筆案件 ( 任一醫令符合則整筆案件刪除 ) 降血壓藥物 ( 口服 ):ATC 前三碼 =C07( 排除 C07AA05) 或 ATC 前五 註 8: 藥歷查詢 - 同院所處方 口服降血脂藥物 用藥日數重疊率 碼為 C02CA C02DB C02DC C02DD C02KX( 排除 C02KX01 C02KX02) C03AA C03BA C03CA C03DA C08CA( 排除 C08CA06) C08DA C08DB C09AA C09CA, 且醫令代碼第 8 碼為 1 1. 資料期間 : 西醫基層診所 106 年 1 月至 106 年 12 月病人查詢資料 2. 檔案分析, 分子除以分母後之商數, 取至小數點後第二位 ( 四捨五

入 ) 3. 公式 :A/B A: 同藥理降血脂藥物重疊用藥日數 ( 同院同 ID 同藥理不同處方之開始用藥日期與結束用藥日期間有重疊之給藥日數 ) B: 降血脂藥物之給藥日數 ( 查詢藥歷門診病人於各案件之給藥日數總和 ) 4. 資料範圍 : (1) 西醫基層門診之降血脂藥物 ( 口服 ) 給藥案件 給藥案件 : 給藥天數不為 0 或藥費不為 0 或處方調劑方式為 1 0 6 (2) 排除代辦案件 : 門診排除案件分類為 A3 B1 B6 B7 B8 B9 C4 D1 D2 HN BA (3) 排除任一特定治療項目代碼為 H6 H8 H9 HA HB HC HD 者 (4) 排除案件分類為 08( 慢性病連續處方調劑 ) 02( 急診 ) A2( 精神疾病社區復健 ) 的案件 (5) 排除同一療程及排程檢查 : 醫令檔 CHR_MARK 為 2 3( 排除醫令即可 ) (6) 排除安胎案件 : 主診斷全碼為 O200 O208 O209 O4400 O4401 O4402 O4403 O4410 O4411 O4412 O4413 O458X9 O4590 O458X1 O458X2 O458X3 O4591 O4592 O4593 O45009 O45019 O45029 O45099 O46009 O46019 O46029 O46099 O99119 O45001 O45002 O45003 O45011 O45012 O45013 O45021 O45022 O45023 O45091 O45092 O45093 O46001 O46002 O46003 O46011 O46012 O46013 O46021 O46022 O46023 O46091 O46092 O46093 O670 O99111 O99112 O99113 O9912 O468X9 O468X1 O468X2 O468X3 O678 O26859 O4690 O4691 O4692 O4693 O679 O26851 O26852 O26853 O6000 O6002 O6003 O4700 O479 O4702 O4703 O471 O6010X0 O6010X1 O6010X2 O6010X3

註 9: 糖尿病病患醣化血色素 (HBA1c) 執行率 60% O6010X4 O6010X5 O6010X9 O6020X0 O6020X1 O6020X2 O6020X3 O6020X4 O6020X5 O6020X9 O6012X0 O6012X1 O6012X2 O6012X3 O6012X4 O6012X5 O6012X9 O6013X0 O6013X1 O6013X2 O6013X3 O6013X4 O6013X5 O6013X9 O6014X0 O6014X1 O6014X2 O6014X3 O6014X4 O6014X5 O6014X9 O6022X0 O6022X1 O6022X2 O6022X3 O6022X4 O6022X5 O6022X9 O6023X0 O6023X1 O6023X2 O6023X3 O6023X4 O6023X5 O6023X9 (7) 排除醫令類別為 G 且醫令代碼為 R001 R002 R003 R004 R005 之整筆案件 ( 任一醫令符合則整筆案件刪除 ) 降血脂藥物 ( 口服 ): ATC 前五碼 =C10AA C10AB C10AC C10AD C10AX, 且醫令代碼第 8 碼為 1 1. 資料期間 : 西醫基層診所 106 年 1 月至 106 年 12 月資料 2. 檔案分析, 分子除以分母後之商數, 取至小數點後第二位 ( 四捨五 入 ) 3. 公式 :A/B A: 分母 ID 中, 在統計期間於門診有執行醣化血色素 (HbA1c) 檢驗 人數 B: 門診主次診斷為糖尿病且使用糖尿病用藥之病人數 4. 糖尿病 - 任一主 次診斷之 ICD_10_CM 前三碼為 E08-E13 之門診案 件 5. 糖尿病用藥 - 指 ATC 前三碼為 A10 6. 醣化血色素 (HbA1c) 案件係指申報醫令代碼前五碼為 09006 之案件 7. 計算符合分母條件之 ID 時, 主次診斷為糖尿病且使用糖尿病用藥這兩 個條件限定要發生在同處方案件 8. 計算符合分子之 ID 時, 從分母的 ID 繼續觀察, 只要該 ID 於統計期間 有執行醣化血色素 (HbA1c) 檢驗即成立 註 10: 初期慢性腎臟病 egfr 執行率 1. 資料期間 : 西醫基層診所 106 年 1 月至 106 年 12 月資料 2. 檔案分析, 分子除以分母後之商數, 取至小數點後第二位 ( 四捨五 入 )

3. 公式 :A/B A: 分母 ID 中, 在統計期間於門診有執行肌酸酐 (Creatinine) 檢驗人數 B: 符合初期慢性腎臟病方案收案條件之初期慢性腎臟病人數 (ID 歸戶數 ) 4. 慢性腎臟疾病 - 任一主 次診斷之 ICD_10_CM 為三碼為 A18.11 A52.75 C64.1 C64.2 C64.9 C7A.093 E11.21 E11.22 E11.29 E13.21 E13.22 E13.29 E10.21 E10.22 E10.29 E11.65 E10.65 E74.8 M10.30 M10.311 M10.312 M10.319 M10.321 M10.322 M10.329 M10.331 M10.332 M10.339 M10.341 M10.342 M10.349 M10.351 M10.352 M10.359 M10.361 M10.362 M10.369 M10.371 M10.372 M10.379 M10.38 M10.39 N20.0 M10.30 D59.3 I70.1 I75.81 I72.2 I77.73 I77.3 K76.7 N00.0 N00.1 N00.2 N00.3 N00.4 N00.5 N00.6 N00.7 N01.0 N01.1 N01.2 N01.3 N01.4 N01.5 N01.6 N01.7 N01.8 N01.9 N08 N00.8 N00.9 N04.4 N02.1 N02.2 N02.3 N04.1 N04.2 N02.4 N02.5 N02.6 N02.7 N04.3 N04.4 N04.5 N04.6 N02.0 N04.0 N08 N02.8 N04.7 N04.8 N02.9 N04.9 N03.2 N03.1 N03.3 N03.4 N03.5 N03.6 N03.7 N03.8 N08 N03.0 N03.8 N03.9 N05.9 N05.2 N06.2 N07.2 N05.3 N05.4 N05.5 N06.3 N06.4 N06.5 N07.3 N07.4 N07.5 N05.9 N17.1 N17.2 E10.21 E11.21 N16 N05.0 N05.1 N05.6 N05.7 N05.8 N06.0 N06.1 N06.6 N06.7 N06.8 N07.0 N07.1 N07.6 N07.7 N07.8 N14.0 N14.1 N14.2 N14.3 N14.4 N15.0 N15.8 N05.9 N06.9 N07.9 N15.9 N17.0 N17.1 N17.2 N17.8 N17.9 N26.1 N26.9 N25.0 N25.1 N25.81 N25.89 N25.9 N18.1 N18.2 N18.3 O10.419 O10.411 O10.412 O10.413 O10.42 O10.43 O10.411 O10.412 O10.413 O10.43 O10.119 O10.219 O10.319 O11.9 O10.111 O10.112 O10.113 O10.12 O10.211

O10.212 O10.213 O10.22 O10.311 O10.312 O10.313 O10.32 O11.1 O11.2 O11.3 O10.13 O10.111 O10.112 O10.113 O10.211 O10.212 O10.213 O10.311 O10.312 O10.313 O11.1 O11.2 O11.3 O10.13 O10.23 O10.33 Q61.01 Q61.3 Q61.2 Q61.11 Q61.19 Q61.4 Q61.5 Q61.5 Q61.02 Q61.8 Q62.39 Q62.11 Q62.12 Q62.2 Q62.31 Q62.32 Q62.0 Q62.10 Q62.11 Q62.2 R94.4 之案件 5. 肌酸酐 (Creatinine) 檢驗案件係指申報醫令代碼為 09015C 及 09016C 之案件 1. 資料期間 : 西醫基層診所 106 年 1 月至 106 年 12 月資料 2. 檔案分析, 分子除以分母後之商數, 取至小數點後第二位 ( 四捨五入 ) 3. 公式 :A/B A: 已上傳 應上傳檢驗 ( 查 ) 結果項目 醫令數 B: 申報 應上傳檢驗 ( 查 ) 結果項目 醫令數 4. 應上傳檢驗 ( 查 ) 結果項目之醫令代碼為 06012C 06013C 06505C 07009C 08002C 08003C 08004C 08005C 08006C 08011C 08013C 08026C 08036B 09001C 09002C 09004C 09005C 09006C 09011C 09012C 09013C 09015C 09016C 09017C 註 11: 檢驗 ( 查 ) 結果上傳率 09021C 09022C 09023C 09025C 09026C 09027C 09029C 09030C 09031C 09032C 09033C 09038C 09040C 09041B 09043C 09044C 09046B 09064C 09071C 09099B 09106C 09112C 11001C 11002C 11003C 11004C 12007C 12015C 12021C 12081C 12111C 12184C 12185C 12193B 12202B 13006C 13007C 13008B 13009B 13016B 13023C 13025C 13026C 14032C 14033C 14035C 14051C 15001C 17008B 18001C 18005B 18007B 18010B 18015B 18019B 18020B 18022B 19001C 19003C 19005C 19007B 19009C 19010C 19012C 19014C 20001C 20013B 20019B 20023B 20026B 22001C 23305C 23401C 23501C 23502C 23506C 23702C 25003C 25004C 25006B 25012B 25024C 25025C 26025B

26029B 26072B 28002C 28016C 28017C 28023C 30022C 32001C 32002C 32006C 32007C 32009C 32011C 32012C 32013C 32014C 32015C 32016C 32017C 32018C 32022C 33005B 33012B 33070B 33071B 33072B 33074B 33075B 33076B 33077B 33084B 33085B

104 年西醫基層各分區各科別 申復後核減率 病人年平均就診次數 及 個案重複就診率 之 80 百分位 科別 科別代碼 臺北北區中區月平均門診每位病人年平個案重複就診月平均門診每位病人年平個案重複就月平均門診每位病人年平均個案重複就申復核減率均就診次數率申復核減率均就診次數診率申復核減率就診次數診率 家醫科 01 0.0071 4.7255 0.0000 0.0092 4.5512 0.0000 0.0067 5.1533 0.0000 內科 02 0.0081 4.7532 0.0000 0.0124 4.5384 0.0000 0.0061 5.0286 0.0000 外科 03 0.0144 4.2926 0.0000 0.0137 4.2308 0.0001 0.0066 4.7985 0.0000 小兒科 04 0.0018 4.5295 0.0000 0.0026 4.1014 0.0000 0.0020 4.4094 0.0000 婦產科 05 0.0097 3.6248 0.0000 0.0040 3.3087 0.0000 0.0048 4.0780 0.0000 骨科 06 0.0549 3.3989 0.0000 0.0098 3.1419 0.0000 0.0265 3.1057 0.0000 耳鼻喉科 09 0.0035 3.4847 0.0000 0.0022 3.2372 0.0000 0.0032 3.5478 0.0000 眼科 10 0.0033 2.3710 0.0000 0.0034 2.1865 0.0000 0.0029 2.4377 0.0000 皮膚科 11 0.0031 2.6201 0.0000 0.0040 2.6495 0.0000 0.0025 2.7130 0.0000 精神科 13 0.0615 6.9696 0.0000 0.0375 6.1585 0.0000 0.0139 7.1520 0.0000 復健科 14 0.0238 4.5773 0.0000 0.0688 5.8895 0.0000 0.0704 6.5512 0.0000 不分科 XX 0.0217 4.9066 0.0029 0.0146 4.7298 0.0000 0.0059 4.5718 0.0000 科別 科別代碼 月平均門診申復核減率 南區 高屏 東區 個案重複就診 月平均門診 每位病人年平 個案重複就 月平均門診 率 申復核減率 均就診次數 診率 申復核減率 每位病人年平均就診次數 每位病人年平均就診次數 個案重複就診率 家醫科 01 0.0039 5.3880 0.0000 0.0053 5.3653 0.0000 0.0135 5.3585 0.0000 內科 02 0.0061 5.0925 0.0000 0.0070 5.3260 0.0000 0.0129 4.9621 0.0000 外科 03 0.0118 4.6034 0.0000 0.0118 4.5392 0.0000 - - - 小兒科 04 0.0014 4.5039 0.0000 0.0019 4.3351 0.0000 - - - 婦產科 05 0.0063 4.0153 0.0000 0.0034 4.0282 0.0000 - - - 骨科 06 0.0049 3.3695 0.0000 0.0107 3.3775 0.0000 - - - 耳鼻喉科 09 0.0024 3.1998 0.0000 0.0020 3.3940 0.0000 - - - 眼科 10 0.0027 2.7434 0.0000 0.0023 2.7676 0.0000 - - - 皮膚科 11 0.0012 2.4845 0.0000 0.0015 2.6305 0.0000 - - - 精神科 13 0.0090 7.4613 0.0000 0.0280 8.4428 0.0000 - - - 復健科 14 0.0164 4.4867 0.0000 0.0570 5.1930 0.0000 - - - 不分科 XX 0.0079 4.8435 0.0000 0.0286 4.9187 0.0000 0.0046 3.7598 0.0000 註 : 其他係指該分區該科別院所不滿 20 家, 而將視為其他, 包括 : 神經外科 泌尿科 神經科 整型外科... 等