外科护理学专项练习 参考答案及解析 一 单选题 1. 答案 D 解析: 体液由细胞内液和细胞外液组成, 细胞外液包括血浆和组织间液, 细胞外液均约占体重 20%, 其中血浆量约占体重 5%, 组织间液量约占体重 15% 故该题选 D 2. 答案 B 解析: 不同程度脱水时失水占体重的百分比 : 轻度脱水 :2%~4%, 中度脱水 :4%~6%, 重度脱水 :>6% 3. 答案 C 解析: 患者尿少色黄 体查 : 口干舌燥, 皮肤弹性差, 眼窝凹陷 实验室检查 : 尿比重 1.028, 血清钠浓度为 155mmol/L, 说明患者是高渗性脱水, 此时患者能自述症状, 意识清醒, 未出现脑功能障碍, 所以是中度高渗性脱水 4. 答案 D 解析: 轻度缺水患者失水量占体重的 2%~4%, 病人除了口渴外, 无其他临床症状 5. 答案 C 解析: 补钾应缓慢滴注, 速度不宜超过 20mmol/h 6. 答案 D 解析: 该患者为高钾血症, 首先静脉给予 10% 葡萄糖酸钙拮抗钾离子对心肌的损害作用 其他处理措施 :(1) 病因治疗 ;(2) 禁钾 ;(3) 降低血 K + : 5%NaHCO3 25% 葡萄糖 (100~200)ml+ 胰岛素 呋塞米 阳离子交换树脂 7. 答案 A 解析 : 高钠血症主要临床表现为神经精神症状 早期主要症状为口渴 尿量减少 软弱无力 恶心呕吐和体温升高 ; 体征有失水 晚期则出现脑细胞失水的临床表现, 如烦躁 易激惹或精神淡漠 嗜睡 抽搐或癫痫样发作和昏迷 ; 体征有肌张力增高和反射亢进等, 严重者因此而死亡 8. 答案 A 解析: 大量输注葡萄糖和胰岛素造成合成代谢增加, 或代谢性碱中毒时钾离子向细胞内转移, 易形成低钾血症 故答案选 A 9. 答案 C 解析: 肠瘘会导致碱性液体的大量丢失, 而发生代谢性酸中毒 10. 答案 C 解析: 病人出现了中度高渗性脱水, 补液原则为每丢失体重的 1%, 需要补充液体 400~500ml 为避免水中毒, 计算出的液体量一般分 2 日补给, 还需要每日补给正常的水需要量 2000ml 计算为(400~500) 5/2+2000=(3000~3250)ml 第 1 页共 11 页
11. 答案 D 解析: 该患者呕吐了大量的胃液, 因胃液里含有大量 K + 和 Cl -, 所以引起低氯低钾性碱中毒 12. 答案 D 解析: 休克早期为代偿性休克阶段 患者神志清醒, 烦躁, 恐惧, 精神紧张, 恶心, 呕吐 面色与全身皮肤苍白, 口唇和甲床发绀, 出冷汗, 尿量正常或略减少, 脉搏增快, 收缩压正常或偏低, 舒张压轻度升高, 脉压差减少 体克中期为失代偿性休克, 此期患者出现表情淡漠, 反应迟钝, 或有意识模糊, 软弱无力, 皮肤湿冷, 肢端青紫, 皮肤花斑, 脉搏细速, 血压下降至 60~80mmHg, 脉压差 <20mmHg, 浅表静脉萎陷, 尿量 <20ml/h 进一步加重时, 可出现昏迷状态, 呼吸急促, 收缩压低于 60mmHg 或无尿, 休克晚期为不可逆休克, 此期可出现 DIC 和 MODS, 随着持续的重度组织灌注贫乏, 导致细胞功能损害, 甚则微循环衰竭而死亡 13. 答案 B 解析: 心率减慢和脉搏搏动有力提示休克好转 脉搏波幅增大与血压升高常同时出现 其中血压是判断机体循环状态最常用的参数 尿量是休克的敏感指标 14. 答案 B 解析:CVP<5cmH2O, 血压偏低, 提示血容量不足, 应加快补液速度 15. 答案 D 解析: 休克病人尿量 >30mL/h 提示休克好转 16. 答案 B 解析:CVP 正常值为 5~12cmH2O,CVP 小于 5cmH2O 的时候, 提示血容量不足,CVP 大于 15~20cmH2O 常提示右心功能不全 中心静脉压与血压同时监测更有意义 CVP 升高,BP 低, 提示心功能不全 17. 答案 B 解析: 静脉补钾的浓度 <0.3%, 如果大于此浓度会导致心搏骤停, 此外补钾时禁止静推 18. 答案 A 解析: 肠外营养剂包括 : 葡萄糖 脂肪乳剂 复方氨基酸 电解质 维生素 微量元素, 故选择 A 19. 答案 D 解析: 肠外营养是从静脉内供给营养 作为手术前后及危重患者的营养支持, 肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养 20. 答案 D 解析: 食管的解剖特点 : 没有浆膜层覆盖 肌纤维呈纵行走向, 易发生撕裂 21. 答案 A 解析: 腰麻术后的患者应采用去枕平卧位, 可预防颅内压降低引起的头痛 第 2 页共 11 页
22. 答案 D 解析: 硬膜外麻醉所用的麻醉药的剂量较蛛网膜下腔麻醉大, 若蛛网膜下腔麻醉范围失控, 意外渗入到蛛网膜下腔, 即可导致全部脊神经被阻滞 一旦发生, 病人可在短时间内出现血压下降, 意识模糊, 甚至呼吸心跳骤停导致死亡, 因此呼吸心跳骤停是最危险的 23. 答案 A 解析: 手术巾是无菌物品, 需在戴好手套 穿好手术衣后铺盖 24 答案 B 解析: 普通外科手术中 I 类无菌手术宜安排的手术间是 II 级标准洁净手术室 25. 答案 D 解析: 无菌操作中, 操作者的戴好无菌手套的手应保持在胸前, 防止污染 26. 答案 D 解析: 成人术前 8~12 小时禁食, 术前 4 小时禁水, 主要目的是防止因麻醉或手术过程中呕吐及误吸引起窒息或吸入性肺炎 27. 答案 C 解析: 腹部手术后的患者胃肠功能恢复的主要标志是肠蠕动恢复, 肛门排气, 此时可给患者提供少量饮水, 无不适后, 进流质饮食, 逐渐过渡到普通饮食 28. 答案 C 解析: 进行伤口换药时, 应遵循从清洁伤口 污染伤口 感染伤口的换药顺序 29. 答案 D 解析: 面部危险三角区的疖肿被挤压后, 细菌和毒素可通过内眦静脉和眼静脉蔓延至颅内, 引起海绵状静脉窦炎 30. 答案 D 解析: 丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染, 主要致病菌为 A 组 β 溶血性链球菌, 首选的抗生素是青霉素 31. 答案 A 解析: 面部危险三角区, 通常指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域, 通俗的说是从鼻根到两口角 32. 答案 B 解析: 手的掌面皮层厚, 角化明显, 掌面皮下脓肿不易向掌面破溃, 而易向手背蔓延, 形成 哑铃状脓肿 33. 答案 A 解析: 咀嚼肌痉挛所致牙关紧闭是最早的典型症状 34. 答案 D 解析: 该患者的 TAT 实验结果为阳性, 所以应该以脱敏注射法, 逐渐消耗体内已经产生的 IgE, 将 TAT 分为 0.1ml,0.2ml,0.3ml 和余量 4 组, 分别加生理盐水至 1ml, 每隔 20 分钟注射一次, 密切观察反应 35. 答案 A 解析: 带有传染性的伤口敷料使用后应立即焚烧处理 36. 答案 C 解析: 挤压综合征 : 凡四肢或躯干肌肉丰富的部位受到重物长时间挤压致肌肉组织缺血性坏死, 继而引起肌红蛋白血症 肌红蛋白尿 高血钾和急性肾衰竭为特点的全身性改变, 称为挤压综合征 主要合并肾衰 第 3 页共 11 页
37. 答案 D 解析: 肝 脾 胰 肾等实质器官或大血管损伤时, 主要表现以腹腔内 ( 或腹膜后 ) 出血症状为主 38. 答案 A 解析: 伤口分为三大类 : 第一类是清洁伤口, 第二类是污染伤口, 第三类是感染伤口 一般将伤口愈合情况分为甲 乙 丙三级 : 甲级指愈合优良, 没有不良反应, 疤痕最少, 外形美观 ; 乙级没有感染化脓, 但有缝线针眼轻度感染, 或伤口红肿硬结 血肿 皮下积液 皮肤边缘坏死 裂开等, 但对病人的健康影响不大 ; 丙级意味着伤口化脓, 需要将伤口敞开, 放出脓液 换药, 最终愈合后的疤痕较大, 外形欠美观 故该患者的伤口愈合类型是 Ⅰ 类甲级 39. 答案 B 解析: 有少量肠管脱出时不可立即送回腹腔, 防止感染, 应用清洁碗覆盖后包扎, 再送医院进行后续的处理 故本题选 B 40. 答案 D 解析: 换药时处理伤口的顺序是清洁伤口, 污染伤口, 最后感染伤口 41. 答案 C 解析: 烧伤的严重程度主要取决于烧伤面积的大小和深度 42. 答案 D 解析: 葡萄球菌 : 感染的脓液特点是脓液稠厚 黄色 不臭 ; 链球菌 : 脓液比较稀薄, 淡红色, 量较多 ; 大肠埃希菌 : 如单纯感染, 脓液无臭, 如混合感染, 特别是合并厌氧菌感染脓液气味恶臭 ; 铜绿假单胞菌 : 脓液为绿色, 甜腥臭味 ; 变形杆菌 : 脓液有特殊恶臭 43. 答案 D 解析: 根据患者创面存在小水疱, 疱皮较厚 患处感觉迟钝, 应考虑为深 Ⅱ 度烧伤, 可排除 A B C 选项, 深 Ⅱ 度烧伤愈合后有瘢痕形成, 故选 D 44. 答案 D 解析: 深 Ⅱ 度烧伤患者表现为小水疱, 或大小不一的水疱, 水疱基底红白相间, 患者疼痛感减弱, 可出现拔毛痛 45. 答案 D 解析 : 一氧化碳中毒的主要诊断依据是血液碳氧血红蛋白浓度升高 46. 答案 D 解析: 患者出现急性肺水肿是毒蕈碱样症状加重的表现, 针对这一症状, 通常使用阿托品进行拮抗 47. 答案 B 解析: 盆腔感染并腹膜炎经抗感染等非手术治疗后, 一般皆可痊愈 48. 答案 A 解析: 有机磷农药中毒的主要症状为胆碱能危象 :(1) 毒蕈碱样症状 : 如多汗 流涎 视物模糊 支气管分泌物增多 严重者出现肺水肿 (2) 烟碱样症状 : 为肌纤维颤动, 后期出现肌力减退和瘫痪 (3) 中枢神经系统症状 : 烦躁不安 谵妄 抽搐及昏迷, 严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡 第 4 页共 11 页
49. 答案 D 解析: 全血胆碱酯酶活力 (CHE) 测定是诊断有机磷中毒的特异性指标, 对中毒程度轻重 疗效判断和预后估计都极为重要 正常人血胆碱酯酶活力值为 100%, 当有机磷农药中毒时,CHE 降至正常值 70% 以下即有临床意义, 重度有机磷中毒的全血胆碱酯酶活性 <30% 50. 答案 B 解析: 重度中毒症状消失后, 极少数 2~3 周后可发生迟发性神经损害, 主要表现为下肢瘫痪, 四肢肌肉萎缩, 称为迟发性神经病 51. 答案 B 解析: 高热时迷走神经兴奋性降低, 使胃肠蠕动减弱 52. 答案 D 解析: 该患者发生了劳力性热射病, 是中暑中最严重的类型 此时降温的最佳措施是物理降温和药物降温同时进行, 物理降温包括环境降温 体表降温和体内降温 ; 药物降温可防止机体肌肉震颤, 减少机体分解代谢, 减少机体产热, 扩张周围血管, 利于散热 53. 答案 B 解析 : 尿量是反应移植肾功能状况及体液平衡的重要指标 术后 3~ 4 日内, 应维持在 200~500ml/h 为宜 54. 答案 B 解析: 多数病人由于术前存在不同程度的水钠潴留和术后早期移植肾功能不全, 使得病人肾移植术后早期出现多尿 术后早期尿量应维持在 200~500ml/h 为宜 55. 答案 D 解析: 化疗期间白细胞低于 3.5 l0 9 /L 时需停药 56. 答案 C 解析: 良性肿瘤通常有包膜或边界清晰, 多呈膨胀性生长 速度缓慢, 癌细胞分化成熟, 彻底切除后少有复发, 对机体危害小 少数可恶变 57. 答案 C 解析: 由于奥沙利铂有神经毒性, 用药期间避免寒冷刺激, 因遇冷加重神经毒性, 所以外渗不可以冷敷 冷敷可有效地缓解强刺激性药物对血管的损伤, 适用于蒽环类药物, 如紫杉醇 / 氮芥 / 多柔比星 ( 阿霉素 ) 等所致的皮损 MTX 代表甲氨蝶呤,5-FU 代表氟尿嘧啶 热敷适用于植物碱类药物的外渗, 如长春新碱 / 依托泊苷等 此类药物外渗时局部冷敷会加重毒性作用 58. 答案 D 解析: 脑脊液漏患者的护理要点 :(1) 体位 : 绝对卧床休息, 平卧位, 头部抬高 15 ~20, 偏向患侧 (2) 保持局部清洁 : 每日 2 次清洁消毒鼻前庭或外耳道, 避免棉球过湿导致液体逆流至颅内 (3) 避免颅内压骤升 : 嘱患者勿用力屏气排便 咳嗽 擤鼻涕 打喷嚏等, 以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流 (4) 脑脊液漏患者禁忌堵塞鼻腔 耳道, 冲洗和滴药, 脑脊液鼻漏者, 严禁经鼻腔置胃管, 吸痰及鼻导管给氧 不能挖鼻 抠耳, 不堵塞鼻腔 禁忌腰穿 59. 答案 D 解析: 颅内压增高的三大主征 : 头痛 呕吐 视乳头水肿 第 5 页共 11 页
60. 答案 C 解析: 颅内压增高无法进食的病人每日补液至多为 2000ml 61. 答案 B 解析: 松弛平滑肌应选用阿托品, 其药理作用主要有 :(1) 解除平滑肌痉挛 : 松驰多种内脏平滑肌, 对过度活动或痉挛的平滑肌松驰作用较显著 作用部位比较 : 胃肠 > 膀胱 > 胆管 输尿管 支气管 (2) 抑制腺体分泌 : 唾液腺 汗腺 > 呼吸道腺体 > 胃腺 (3) 眼 :( 与毛果云香碱作用相反 ) 散瞳 眼内压升高 调节麻痹 ( 睫状肌松弛, 拉紧悬韧带, 使晶状体变扁平, 屈光度降低, 视近物模糊, 视远物清楚 )(4) 心血管系统 : 心率增加和传导加速 ; 扩张血管, 改善微循环 ( 治疗量对血管和血压无明显影响, 大剂量解除小血管痉挛, 可能与阻断 α 受体有关 ) (5) 中枢神经系统 : 较大剂量 (1~2mg) 可轻度兴奋延脑和大脑 ; 中毒剂量 (>10mg) 由兴奋转入抑制 ( 昏迷等 ) 62. 答案 D 解析: 枕骨大孔疝通常是损伤颅后窝所致, 由于颅后窝容积较小, 对颅内高压的代偿能力也小, 病情变化更快 病人常有进行性颅内压增高的临床表现 : 剧烈头痛 频繁呕吐 颈项强直或强迫头位, 生命体征紊乱出现较早, 意识障碍出现较晚 病人早期即可突发呼吸骤停而死亡 所以首要的 最有效的急救措施就是气管切开保持呼吸道通畅 63. 答案 B 解析: 撕脱的头皮应该隔水冷藏, 不可直接放在冰块中 64. 答案 B 解析: 清醒后有逆行性遗忘是脑震荡的临床表现 65. 答案 D 解析: 硬脑膜外血肿典型的意识障碍为 中间清醒期, 即在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间, 故选择 D 66. 答案 A 解析: 头皮血肿穿刺抽出积血后应立即加压包扎并注意抗感染 67. 答案 C 解析: 冬眠低温疗法的目的是降低脑耗氧量和代谢率, 减少脑血流量, 增强脑对缺血缺氧的耐受能力, 减轻脑水肿 适用于严重脑挫裂伤及脑干损伤 68. 答案 D 解析: 耳道和鼻腔流出脑脊液, 提示颅中窝骨折 69. 答案 C 解析: 患者双眼睑肿胀呈青紫色, 口鼻有血性液体流出, 应诊断为颅前窝骨折, 脑脊液鼻漏护理 :(1) 体位 : 绝对卧床休息, 半坐卧位, 偏向患侧 (2) 保持局部清洁 : 每日 2 次清洁消毒鼻前庭或外耳道, 避免棉球过湿导致液体逆流至颅内 (3) 避免颅内压骤升 : 嘱患者勿用力屏气排便 咳嗽 擤鼻涕 打喷嚏等, 以免颅内压骤然升降导致脑脊液逆流 (4) 脑脊液漏患者禁忌堵塞鼻腔 耳道, 冲洗和滴药, 脑脊液鼻漏者, 严禁经鼻腔置胃管, 吸痰及鼻导管给氧 不能挖鼻 抠耳, 不堵塞鼻腔 禁忌腰穿 (5) 注意有无颅内感染迹象 : 脑脊液漏属开放性骨折, 应使用 TAT 及抗菌药 第 6 页共 11 页
物预防感染, 若 4 周以上仍未愈合者, 可行手术修补硬脑膜 若骨折片压迫视神经, 应尽早手术减压 70. 答案 D 解析 : 术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人术前最重要的环节 71. 答案 D 解析: 消化性溃疡的病因 : 幽门螺杆菌 (Hp) 感染 胃酸和胃蛋白酶 非甾体抗炎药 粗糙和刺激性食物或饮料 持久和过度精神紧张 情绪激动等精神因素 胃排空延缓和胆汁反流 吸烟等 72. 答案 D 解析: 呕吐出粪臭味样物质是低位肠梗阻的表现 73. 答案 A 解析: 手术前服用碘剂, 可抑制蛋白水解酶, 减少甲状腺球蛋白的分解, 从而抑制甲状腺素的释放, 使腺体充血减少, 从而变小变硬 有利于手术, 用法为每日 3 次, 第 1 日每次 3 滴, 第 2 日每次 4 滴, 依次逐渐每日增加 1 滴至 16 滴维持 每次 3 滴开始, 逐日每次增加一滴, 至每日三次, 每次 16 滴为止, 维持至手术日 74. 答案 A 解析: 消化性溃疡合并穿孔, 主要表现为腹部剧烈疼痛和具有急性腹膜炎的体征 75. 答案 D 解析: 自身免疫是 Graves 病的主要病因 人体内 T B 淋巴细胞功能缺陷, 合成多种针对自身甲状腺抗原的抗体 其中一种甲状腺刺激免疫球蛋白可直接作用于甲状腺细胞膜上的 TSH 受体, 刺激甲状腺增生, 分泌亢进 76. 答案 D 解析: 对于 20 岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿, 手术治疗不但妨碍了此时期甲状腺的功能, 复发率也很高, 可给予小量甲状腺素, 以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌, 缓解甲状腺的增生和肿大 77. 答案 D 解析: 睡觉或休息时, 应抬高头部, 使眶内液回流减少, 减轻球后水肿 78. 答案 B 解析: 碘缺乏是地方性甲状腺肿最常见的原因 故本题选 B 79. 答案 A 解析 : 乳房约 75% 的淋巴液沿胸大肌外侧缘引流至同侧腋窝淋巴结, 故乳癌淋巴转移主要是转移至同侧腋窝淋巴结 80. 答案 D 解析: 乳腺癌按病理分型可分为 :(1) 非浸润性癌, 此型属早期, 预后较好 ;(2) 早期浸润性癌, 此型仍属早期, 预后较好 ;(3) 浸润性特殊癌, 分化一般较高, 预后尚好 ;(4) 浸润性非特殊癌, 约占乳腺癌类型的 80%, 分化低, 预后较差 二 多选题 第 7 页共 11 页
1. 答案 AC 解析: 由血浆中的电解质 葡萄糖 尿素等小分子晶体物质所形成的渗透压叫晶体渗透压, 可以改变细胞内外液体平衡, 而血浆胶体渗透压可以改变血管内外平衡 血浆晶体渗透压升高可导致抗利尿激素分泌, 使肾小管重吸收水分增多, 尿量减少, 尿液浓缩 2. 答案 BCD 解析:(1) 代谢产生的酸性物质过多, 任何原因引起的缺氧或组织低灌注使细胞内无氧酵解增加而引起乳酸增加, 产生乳酸性酸中毒, 如严重损伤 腹膜炎 高热或休克等 此外, 也见于糖尿病或长期不能进食者, 体内脂肪分解过多引起的酮症酸中毒 (2)H + 排出减少, 肾小管功能障碍或应用肾毒性药物 ( 如碳酸酐酶抑制剂 ) 等导致内生性 H + 不能排出体外或 HCO3 - 重吸收减少, 引起酸中毒 (3) 碱性物质丢失过多, 腹泻 胆瘘 肠痿或胰痿等致大量碱性消化液丧失, 造成 HCO3 - 排出过多 (4) 酸性物质摄入过多 3. 答案 ABCD 解析: 膀胱冲洗的方法及内容 :(1) 在留置导尿的基础上, 拔开玻璃接管, 用乙醇棉球消毒导尿管及玻璃接管, 并用无菌纱布保护, 以防污染 (2) 用冲洗器吸取无菌冲洗液, 连接导尿管将冲洗液缓缓注入膀胱 (3) 冲洗时应让冲洗液自行流出或轻加抽吸, 如此反复冲洗, 直至流出的冲洗液清净为止 (4) 冲洗毕, 应将引流管冲洗 1 次, 或更换无菌橡胶管及贮尿瓶, 然后以玻璃接管与导尿管连接 接管时用无菌纱布保护, 防止污染 注意事项 :(1) 冲洗抽吸时不宜用力过猛, 吸出的液体不得再注入膀胱 (2) 若抽吸出的液量少于注入液量, 可能系导尿管内有脓片或血块堵塞, 或导尿管在膀胱内的位置不恰当 如膀胱内粘液片或血块太多, 则冲洗次数和每次冲洗的液量都要相应增加 (3) 每次冲洗均应采用无菌操作 (4) 此种冲洗法简单易行, 但污染机会大, 应少采用 4. 答案 ABCD 解析: 局部麻醉也称部位麻醉, 是指在患者神志清醒状态下, 将局麻药应用于身体局部, 使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断, 运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态 局部麻醉包括表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经及神经从阻滞 静脉麻醉属于全身麻醉 5. 答案 AB 解析: 护理措施 : 为防止术后肺不张, 术前应指导患者 :(1) 戒烟, 吸烟者术前 2 周戒烟, 防止呼吸道分泌物过多引起窒息 (2) 深呼吸运动, 指导患者进行深呼吸训练 (3) 有效咳嗽, 指导患者有效咳嗽, 咳出痰液 对于痰液黏稠的患者, 可采用雾化吸入, 或服用药物使痰液稀薄, 利于咳出 第 8 页共 11 页
6. 答案 ABCD 解析: 现场急救不仅要处理骨折, 更要关注全身的情况 包括抢救生命 包扎止血 妥善固定 迅速转运 7. 答案 ABCD 解析: 影响伤口愈合的因素有感染 异物残留 局部制动不够 血流量和氧张力 手术因素 换药方法 年龄 营养 药物和射线 全身性疾病 吸烟 心理因素 8. 答案 ABC 解析:Ⅲ 度烧伤损伤程度为皮肤全层 皮下 肌肉或骨骼 Ⅲ 度烧伤的临床表现为痛觉消失, 创面无水疱, 干燥如皮革样坚硬, 呈蜡白或焦黄样甚至碳化, 形成焦痂, 痂下可见树枝状栓塞的血管 3~4 周后焦痂自然脱落, 愈合后留有瘢痕或畸形 9. 答案 BD 解析: 我国肾移植手术的 5 年存活率为 50%~80% 肾移植常采用异位移植, 以髂窝内多见 将供肾动脉与受者的髂内或者髂外动脉作端端或者端侧吻合, 供肾静脉与受者的髂外静脉作端侧吻合, 供肾的输尿管与受者的膀胱吻合 一般无需切除受者的病肾 10. 答案 ABCD 解析: 功能锻炼是骨科治疗的重要组成部分, 是促进肢体功能恢复 预防并发症的重要保证 康复训练应遵循循序渐进 动静结合 主动与被动运动相结合的原则 胫骨骨折复位固定后尽早开始趾间和足部关节的屈伸活动, 做股四头肌等长述所运动以及髌骨的被动活动 11. 答案 ABC 解析 : 颅内压增高是神经外科常见临床病理综合征, 是颅脑损伤 脑肿瘤 脑出血 脑积水和颅内炎症等所共有征象, 由于上述疾病使颅腔内容物体积增加, 导致颅内压持续在 2.0kPa 以上, 从而引起的相应的综合征 12. 答案 ABCD 解析:(1) 抬高患肢并保持患肢于关节的功能位, 必要时用石膏托 小夹板固定 (2) 热敷 : 受伤 24 小时内局部冷敷, 达到消肿止痛目的 ; 受伤 24 小时后, 局部热敷以减轻肌肉痉挛引起的疼痛 (3) 避免关节受压 负重 (4) 急性期应卧床休息, 减少活动, 待病情稳定后再进行肢体的功能锻炼 13. 答案 ABD 解析: 乳腺癌患者早期出现无痛性肿块, 随着肿块增大可出现乳房局部隆起, 酒窝征 乳头偏移或抬高 内陷, 皮肤橘皮样改变 14. 答案 ABC 解析: 胸膜腔闭式引流不畅的原因有引流导管残渣阻塞 引流管扭曲 胸壁置管伤口太小和引流管侧孔紧贴胸壁 15. 答案 ABCD 解析: 肺结核的术前准备 :(1) 改善营养状况 (2) 呼吸道准备 : 术前 2 周戒烟 ; 指导病人进行呼吸功能锻炼 (3) 维持正常体温 : 包括降温 补液 抗结核药物的治疗 (4) 促进休息 第 9 页共 11 页
16. 答案 ABCD 解析: 消化性溃疡常见的四大并发症是出血 穿孔 幽门梗阻 癌变等 17. 答案 AB 解析: 胃癌早期临床症状为上腹不适 上腹隐痛 进食后饱胀 恶心 嗳气 返酸 随着病情的进展, 症状日益加重, 常有上腹疼痛, 食欲不振 呕吐 乏力 消瘦等症状 18. 答案 CD 解析: 麻痹性肠梗阻的临床表现有 :(1) 全腹持续性胀痛或不适 (2) 溢出性呕吐 (3) 均匀性全腹胀 (4) 肠鸣音减弱或消失 19. 答案 ABCD 解析: 患者急性阑尾炎实行手术前护士的准备工作包括嘱患者禁食水, 为患者备皮, 遵医嘱给患者用药, 给予患者心理安慰 20. 答案 ABCD 解析: 急性出血坏死性胰腺炎局部并发症可有胰腺脓肿或假性囊肿形成, 全身并发症可有不同程度的多器官功能衰竭, 如急性呼吸衰竭 急性肾功能衰竭 心力衰竭与心律失常 消化道出血 胰性脑病 败血症与真菌感染 暂时性高血糖, 部分病例可演变为慢性胰腺炎 三 判断题 1. 答案 解析: 补钾时严禁静脉推注 2. 答案 解析: 代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快, 呼出气体有酮味 3. 答案 解析: 平衡盐溶液具有与细胞外液近似的渗透压和电解质成分, 可扩充血容量, 降低血液粘稠度, 缓解酸中毒, 有利于氧气的运输 是休克补液时的首选用药 4. 答案 解析: 全身麻醉的诱导是指病人接受全麻药后, 由清醒状态到神志消失, 并进入全麻状态后进行气管内插管, 这一阶段称为麻醉诱导期 5. 答案 解析: 成人择期手术前禁食 8~12 小时, 禁饮 4 小时 6. 答案 解析: 成人择期手术前禁食 8~12 小时, 禁饮 4 小时, 以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎 7. 答案 解析: 病人颈部肿胀明显, 有可能压迫气管造成呼吸困难, 在护理过程中应密切观察患者的呼吸 血氧饱和度等, 以防窒息的发生 8. 答案 解析: 对于破伤风有伤口者, 需在注射破伤风抗毒素后, 进行彻底清创, 清除伤口的异物 坏死组织或脓液, 敞开伤口充分引流, 并用 3% 过氧化氢溶液冲洗 第 10 页共 11 页
9. 答案 解析: 大面积烧伤的病人 24 小时内最主要的问题是烧伤创面渗出液过多 血容量减少引起休克, 所以应保证 24 小时内充足的液体输入 10. 答案 解析: 烧伤病人机体处于高代谢状态, 应给予病人高蛋白 高热量 高维生素, 清淡易消化的饮食, 少量多餐 11. 答案 解析: 恶性肿瘤可分为癌前期 原位癌及浸润癌 3 个阶段 12. 答案 解析: 小脑幕切迹疝时钩回压迫大脑脚, 锥体束受累后, 病变对侧肢体肌力减弱或者瘫痪, 肌张力增高, 腱反射亢进, 病理征阳性 脑疝进展时双侧肢体自主活动消失, 甚至出现去脑强直发作 13. 答案 解析: 肝阿米巴病患者体温过高与肝脓肿形成 大量坏死物质等致热源释放入血有关 14. 答案 解析: 甲亢患者的甲状腺肿大程度与病情轻重一致 15. 答案 解析: 广泛皮下气肿和极度呼吸困难提示为张力性气胸 16. 答案 解析: 胆道手术后, 为了防止 T 型管堵塞, 必要时可以用生理盐水低压冲洗, 或者用 50ml 注射器负压抽吸 17. 答案 解析: 泌尿 男性生殖系统结核是结核分枝杆菌侵犯泌尿生殖器官引起的慢性特异性感染, 大多继发于肺结核, 是原发病灶的结核杆菌通过血行进入肾 18. 答案 解析: 护士需用手指的指腹触摸患者皮肤, 评估患者皮肤的温度 19. 答案 解析: 肩关节是人体活动度最大的关节, 也是人体内最易发生脱位的关节 20. 答案 强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病, 主要侵犯骶髂关节 脊柱骨突 脊柱旁软组织及外周关节, 并可伴发关节外表现 第 11 页共 11 页