安联康睿寰球医疗保险 自2018年4月1日起生效 中小型企业团体计划 保单利益表 以下计划可适用于三名或以上员工投保的中小型团体 对于三至九名员工投保的小型团体 我们 将进行全面核保 十名或以上员工投保的企业团体属于非核保团体 将不需要核保
我们的优势 7 天 24 小时的电话热线和紧急援助服务 中国境内享受住院 门诊及牙科治疗的直接赔付服务, 并可使用我们全球医疗网络内超过 714500 家的医疗机构 48 小时之内处理完毕填写完整的理赔申请 员工援助计划帮助您的员工应对各种生活挑战 ; 旅行安全服务有效降低员工安全风险 对慢性病和先天性疾病提供优越的保障 如移民境外, 将直接转换到同等保障的 Allinz Prtner 国际医疗保险计划 保单条款和条件 此 保单利益表 列明了我们每一个保险计划下可享有的保单利益, 承保范围受到保单条款和条件的制约 更多详情请参阅保单生效时签发给被保险人的 雇员保单利益指南 有关预先授权流程的详情也可以在我们的网站上进行查询 : www.llinz.cn/zh/products/helthcre 核心和门诊计划 核心计划保单利益司南至尊计划司南卓越计划司南精英计划司南优选计划 保单利益总限额 ( 人民币 ) 26,000,000 15,000,000 10,000,000 8,000,000 在昂贵医院就诊时需支付的共付额 ( 您所选择的共付额将适用与您所投保的所有计划 请参阅本表末尾的昂贵医院完整名单 ) 0%/ 20%/ 30%/ 100% 0%/ 20%/ 30%/ 100% 住院项目下表中以星号 (*) 方式注明的住院项目及某些非住院项目均要求事先提交 医疗担保申请书 0%/ 20%/ 30%/ 100% 0%/ 20%/ 30%/ 100% 医院住宿 * 单人房间单人房间双人房间单人房间 重症监护 * 处方药物和医疗用品 * ( 限于住院和日间护理治疗 ) ( 处方药物指只能凭医生处方购买的药物 ) 手术费, 包括麻醉费用和手术室费用 * 执业医生和治疗师费用 * ( 限于住院和日间护理治疗 ) 手术器械和设施 *
核心计划保单利益司南至尊计划司南卓越计划司南精英计划司南优选计划 诊断性测试 * ( 限于住院和日间护理治疗 ) 器官移植 * 精神疾病和心理治疗 * ( 限于住院和日间护理治疗 ) 50,000 50,000 不适用 父亲或母亲陪同 18 周岁以下被保险人住院的住宿费用 * 紧急牙科住院治疗 其它保单利益 日间护理治疗 * 肾透析 * 门诊手术 * 在家或疗养院接受护理 * ( 在住院治疗后立即进行护理, 或以护理替代住院治疗 ) 康复治疗 * ( 住院治疗 日间护理和门诊治疗, 必须在急诊治疗或手术治疗出院后的 14 天内开始 ) 最多 100 天 21,000 21,000 不适用 21,000 21,000 21,000 本地救护车 4,200 承保地域之外的紧急治疗 ( 对于不超过 6 周的出差或度假 ) 医疗转运 * 最多 42 天最多 42 天最多 42 天最多 42 天 当患者所在地不能提供病情所需要的治疗, 我们将安排患者转运至最近且合规的医疗机构进行治疗 * 当患者的病情需要继续治疗, 我们将支付酒店住宿费用 * 当患者所在地缺乏经过充分筛查的血液 * 如果由于患者的病情不适宜在出院后即刻返回居住地, 我们将支付酒店住宿费用 * 最多 7 天最多 7 天最多 7 天最多 7 天 一名人员陪同被转运人士的旅费 * 25,200 25,200 25,200 25,200 连带被保险人陪同医疗转运的旅费 * 16,800 每次 16,800 每次 16,800 每次 16,800 每次 遗体送返 * 84,000 84,000 84,000 84,000 连带被保险人陪同遗体送返的旅费 * 16,800 每次 16,800 每次 16,800 每次 16,800 每次 CT 和 MRI 扫描 ( 住院或门诊治疗 ) PET* 和 CT-PET* 扫描 ( 住院或门诊治疗 ) 肿瘤治疗 * ( 住院治疗 日间护理和门诊治疗 ) - 为了美容所购买的假发 修复文胸或其他外部假体装置 ( 仅限一个 ) 妊娠并发症 * ( 住院或门诊治疗 ) 1,680 每被保险人终生 1,680 每被保险人终生 1,680 每被保险人终生 1,680 每被保险人终生 紧急门诊治疗 6,300 6,300 6,300 6,300 紧急牙科门诊治疗 ( 若已同时选择牙科计划, 则超出核心计划赔付限额的部分, 可依牙科计划中的约定得到赔付 ) 6,300 6,300 不适用不适用
核心计划保单利益司南至尊计划司南卓越计划司南精英计划司南优选计划 姑息治疗 * ( 住院治疗 日间护理和门诊治疗 ) 长期护理 * 每被保险人终生最多 90 天 每被保险人终生最多 90 天 每被保险人终生最多 90 天 每被保险人终生最多 90 天 先天性症状 * 60,000 60,000 60,000 60,000 其他核心计划保单利益 员工援助计划 (Employee Assistnce Progrmme)** ( 此服务由 Morneu Shepell 提供 ) 提供每周 7 天每天 24 小时的多语种服务, 具体服务内容包括 : 个人专业心理辅导 ( 面对面, 电话, 视频, 在线聊天或电子邮件 ) 法律及财务援助服务 危机事件援助 健康信息网络服务 旅行安全服务 (Trvel Security Services)*** ( 此服务由 red24 提供 ) 对旅行安全方面的问题提供每周 7 天每天 24 小时的个人咨询及建议, 其中包括 : 紧急援助热线 不同国家的安全信息及安全建议 每日预警新闻及旅行安全警报 门诊计划保单利益以下门诊计划必须与相对应的核心计划同时投保, 不接受单独投保 门诊计划保单利益总限额无限额无限额 50,000 不适用 药物 处方药物 ( 处方药物指只能凭医生处方购买的药物 ) 医生开处的药物 ( 由执业医师开处但法律上不需要凭借处方购买的药物 ) 不适用 执业医生诊金和专科医生诊金 不适用 诊断性测试 不适用 脊椎指压治疗法 整骨疗法 顺势疗法 中药治疗 针灸治疗和足疗 ( 在保障限额内, 脊椎指压治疗法限每病症 12 次, 整骨疗法限每病症 12 次 ) 20,000 9,450 不适用 医生处方的物理治疗 ( 每症状的初始治疗限 12 疗程 ) 20,000 9,450 不适用 医生处方的语言矫治, 动眼神经治疗及作业治疗 * 9,450 9,450 不适用 精神疾病和心理治疗 ( 等待期为 18 个月 ) 30 次就诊 20 次就诊不适用不适用 医生处方的医疗辅助设备 21,000 不适用不适用 标有 符号的保险利益可获得全额赔付, 但受到最高计划保险利益总限额的制约 * 需要提前得到授权 ** 在您接受 AWP 条款和条件的情况下, 员工援助计划 (Employee Assistnce Progrmme) 由我们的合作伙伴 AWP Helth & Life Services Limited ( AWP ) 通过 Morneu Shepell Limited 提供 *** 在您接受 AWP 条款和条件的情况下, 旅行安全服务 (Trvel Security Services) 由我们的合作伙伴 AWP Helth&Life Services Limited( AWP ) 通过 red24 Opertions Limited 提供
健康体检计划 可选计划 以下健康体检计划属于可选计划, 需附加于核心计划和门诊计划的组合方可生效, 不接受单独投保 健康体检计划保单利益 司南健康体检计划 A ( 必须与司南至尊计划或司南卓越计划同时投保 ) 司南健康体检计划 B ( 必须与司南至尊计划, 司南卓越计划或司南精英计划同时投保 ) 健康体检计划保单利益限额 10,000 5,000 健康体检包括早期探测和排查疾病 检查限于以下项目 : 体格检查 验血 ( 全血检查, 血生化, 血脂谱, 甲状腺功能检查, 肝功能检查, 肾功能检查 ) 心血管检查 ( 体格检查, 心电图, 血压 ) 神经系统检查 ( 体格检查 ) 癌症排查 - 子宫颈抹片年度检查 - 乳腺钼靶检查 ( 每两年一次, 适用于 45 岁以上女性, 若有家族病史者可放宽 ) - 前列腺排查 ( 每年一次, 适用于 50 岁以上男性, 若有家族病史者可放宽 ) - 结肠镜检查 ( 每五年一次, 适用于 50 岁以上人士, 若有家族病史者可放宽至 40 岁以上 ) - 粪便隐血试验 ( 每年一次 ) 骨密度 ( 每五年一次, 适用于 50 岁以上女性 ) 儿童健康检查 ( 适用于 6 岁以下儿童, 限每被保险人终生 15 次 ) BRCA1 和 BRCA2 基因测试 ( 仅当直系家属存在病史 ) 接种疫苗 ( 限于 1 岁 1 岁以上儿童及成人 ) 不适用 孕产计划 可选计划 以下孕产计划属于可选计划, 需附加于核心计划和门诊计划的组合方可生效, 不接受单独投保 孕产计划保单利益 常规孕产 * ( 住院和门诊治疗 ) 分娩并发症 * ( 住院治疗 ) 接种疫苗 ( 仅限于 12 个月以下的婴儿 ) 司南孕产计划 A ( 必须与司南至尊计划或司南卓越计划同时投保 ) 司南孕产计划 B ( 必须与司南至尊计划, 司南卓越计划或司南精英计划同时投保 ) 60,000 每次怀孕 40,000 每次怀孕 120,000 每次怀孕 80,000 每次怀孕 4,000 2,000 * 需要提前得到授权 牙科和眼科计划 可选计划 以下牙科和眼科计划属于可选计划, 需附加于核心计划和门诊计划的组合方可生效, 不接受单独投保 牙科和眼科计划司南牙科和眼科计划 A 司南牙科和眼科计划 B 牙科和眼科计划保单利益限额 10,000 5,000 预防性牙科治疗 ( 预防性牙科治疗包括牙科检查,x 射线, 洁齿和抛光 ) 每年限两次 每年限一次 牙科治疗赔付 80% 赔付 80% 牙科手术赔付 80% 赔付 80% 牙周病赔付 80% 赔付 80% 畸齿矫正与口腔修复 医生处方的眼镜和隐形眼镜, 包括眼科检查 赔付 50% 赔付 50% 1,500 不适用
送返计划 可选计划 以下送返计划属于可选计划 需附加于核心计划和门诊计划的组合方可生效 不接受单独投保 送返计划保单利益 司南送返计划 医疗送返* 当患者所在地不能提供病情所需要的治疗 可选择被送返至被保险人的母国而不是就近的医疗机构* 当患者的病情需要继续治疗 我们将支付酒店住宿费用* 当患者所在地缺乏经过充分筛查的血液* 如果由于患者的病情不适宜在出院后即刻返回居住地 我们将支付酒店住宿费用* 最多7天 一名人员陪同被送返人士的旅费* 25,200 连带被保险人陪同医疗送返的旅费* 16,800 每次事件 被保险人前往陪伴身故或病危的直系家属的旅费 12,600 每人终生 *需要提前得到授权 承保地域 安联财产保险 中国 有限公司可为您提供四个可选承保地域 所选承保地域将在 保险凭证 上注明 全球 提供全世界任何地方的 医疗保障 全球除美国 大中华 提供在中国大陆 香 港 澳门和台湾的医疗保险 中国大陆 昂贵医院 被保险人可以自行选择医疗机构就诊 但是 在以下所列的医疗机构 昂贵医院 接受治疗时 除了支付您保单中规定的其他共付额或免赔额 还 须另外支付您所选择的共付额 昂贵医院名单3: 所有地区 所有和睦家医院和诊所 所有新加坡百汇医疗诊所 包括上海百汇华鹰门诊部 所有来福士诊所 原国际 SOS诊所 3 中国大陆 上海东方联合医院 上海红枫亚泰妇产医院 国际外科手术中心 纽约齿科 北京国际医疗中心 香港 香港港安医院 明德国际医院 养和医院 香港浸信会医院 新加坡 所有新加坡百汇医疗诊所 包括伊丽莎白医院和鹰阁医 院 以上昂贵医院名单可能根据情况进行变更 最新的昂贵医院名单可在我们的网站上进行查询 www.llinz.cn/zh/products/helthcre
Allinz MyHelth CN pp 4 我们精心打造了 Allinz MyHelth CN pp 让您无论在哪里 都能通过手机轻松方便地 访问您的保单 此pp有以下功能 联系方式 访问我们的24/7 多语种帮助热线 和当地紧急电话 号码 我的保单 轻松访问您的保 单和会员卡 我的理赔 以三个简单的步 骤提交理赔申请 并查看您的理赔 记录 症状检查 对症状进行快速 简单的评估 其他服务 查询当地等效名药 的名称 并将常见 疾病翻译成17种 语言 Allinz MyHelth CN pp服务由我们的合作伙伴allinz Prtners提供 此pp上的所有个人信息都经 过严格的加密, 且大多数功能即使在离线状态下也可以使用 欲了解更多信息 请参阅我们的 雇员保单利益指南 4 现仅提供英文服务
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