101 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師考試分試考試 中醫師 營養師 心理師 藥師 醫事檢驗師 護理師考試暨普通考試護士考試 101 年第一次專門職業及技術人員高等考試社會工作師考試試題 等別 : 普通考試類科 : 護士科目 : 基本護理學概要 ( 包括護理原理與護理技術 ) 考試時間 : 1 小時座號 : 代號 :2201 頁次 :6-1 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分 本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分 禁止使用電子計算器 1 為病患背部按摩時, 由尾骨底骨沿著脊椎骨到頸椎於每一脊椎關節做環行動作的方法是 : 按撫法 (stroking) 揉捏法 (kneading) 敲擊法 (tapotement) 摩擦法 (friction) 2 護理人員要收集病患的糞便標本送檢驗時, 下列敘述何者錯誤? 收集大便檢體前要確認女性病患是否在月經期 請病患先解大便到便盆中, 挖一小粒中央段的大便到收集盒內 若是做糞便潛血檢查, 檢查前 3 天須通知病患不要吃大量的內臟食物 請腹瀉的病患在便盆中先放衛生紙吸水後, 再將大便挖一小粒到收集盒內 3 有關直腸栓劑的使用, 下列敘述何者正確? 藉由胃結腸反射, 幫助刺激腸蠕動, 故須將栓劑於飯後 30 分鐘內塞入 以食指將栓劑置入成人直腸內約 7 公分, 使栓劑可通過直腸肛門環 將藥物留置直腸內 5~10 分鐘, 並觀察病患解便情況 直腸栓劑藥物, 可直接刺激降結腸, 促進腸蠕動 4 黃老太太因肝昏迷入院, 對於黃老太太的營養攝取, 應如何建議? 提供低蛋白飲食 提供低熱量飲食 提供高蛋白飲食 提供高熱量飲食 5 下列何者, 不適合量口溫?1 張口呼吸者 2 顏面神經麻痺者 3 孕婦 4 有抽搐病史者 5 使用 氧氣面罩者 1345 1234 2345 1245 6 病患肌肉力量分級至少需達幾分以上才能執行主動運動? 3 分 4 分 5 分 6 分 7 護理人員在協助病患改變姿勢時, 有關身體力學的敘述, 下列何者錯誤? 須保持脊柱的平直 雙腳應分開, 膝關節彎曲 使用腕部與腰部肌肉較不易疲勞 需移動病患時, 宜靠近病患的身體較省力 8 護理一位移除導尿管後 6 小時, 有尿意感但無法自解出來的產婦, 此時護理人員最適當的護理措施 為何? 以拳頭壓迫腹部以協助排尿 鼓勵多喝水後協助下床解尿 評估膀胱脹尿情形再予以誘尿 立即通知醫師予以單次導尿 9 張女士因下肢水腫 (+++), 醫師給予 Lasix(furosemide) 1#(40 mg) bid, 張女士最容易產生下列何種 體液電解質不平衡的狀況? 低血鈣 低血鉀 高血鉀 高血鈉 10 鈉離子在腎小管的再吸收, 是利用體液電解質移動的那一種方式? 滲透作用 擴散作用 主動運輸 過濾作用 11 有關採用低油飲食的敘述, 下列何者錯誤? 適用於罹患膽囊炎的病患 選食雞肉較牛肉好 長期採取低油飲食者, 須補充脂溶性維生素 可多吃椰子肉或酪梨等水果果肉
頁次 :6-2 12 臨床上為病患測量脈搏時, 下列何種狀況會使病患出現心搏過慢的情形? 甲狀腺功能亢進 嚴重貧血 缺氧 顱內壓升高 13 當病患何處受傷時, 其呼吸之節律週期會受到影響? 延腦之節律區 橋腦之呼吸調節中樞 橋腦之長吸式呼吸中樞 大腦皮質 14 有關病患使用熱水袋時之注意事項, 下列敘述何者錯誤? 熱水袋的水裝到 1/2~2/3 滿 熱水袋內需裝空氣, 皮膚才不會直接接觸熱水, 導致燙傷 熱水袋外面必須套上一個布質套子 熱水袋放置於臀部時, 袋口需朝外面 15 一般使用枴杖時, 最安全的行走步態為何? 四點式步態 三點式步態 兩點式步態 搖擺式步態 16 有關假牙的護理, 下列何者正確? 為增進清潔效果, 應以熱水清洗 為保持臉部外型, 應鼓勵夜間就寢時佩戴 塑膠牙托, 每日應以化學性消毒劑浸泡消毒 假牙放置於口腔時, 應先浸濕以減少摩擦 17 有關協助病患執行全關節運動之敘述, 下列何者正確? 為避免關節僵硬, 即使病患疼痛也應貫徹達該關節之活動度 執行病患右側肢體活動時, 應站在病患左側以利伸展肢體 活動膝關節時, 應支托好病患的踝關節 每個關節應緩慢節律的操作 2~3 次 18 有關壓瘡的護理, 下列敘述何者錯誤? 可使用小水球來緩衝骨突處的壓力 協助病患採半坐臥時, 先搖高床頭再搖高床尾 可使用氣墊床來降低身體局部承受之壓力 協助病患執行等張及等長收縮運動 19 下列何者不是護理目標的訂定原則? 必須為普遍性 是可測量的 有時間限制 包括病患的情境與期望 20 體溫表記錄時, 若體溫 脈搏 呼吸有重疊於某一點時, 應依下列何種順序由內而外圈填? 體溫 脈搏 呼吸 脈搏 體溫 呼吸 呼吸 體溫 脈搏 體溫 呼吸 脈搏 21 護理人員以 S.O.A.P. 紀錄法記錄徐先生的健康問題為 低效性呼吸型態 時, 應記錄於下列何項目中? S. O. A. P. 22 周女士因病接受靜脈輸注治療, 今抱怨呼吸困難且咳出粉紅泡沫痰, 護理人員予檢查時發現其呼吸 淺快 脈搏快而弱 呼吸有囉音且四肢腫脹, 懷疑周女士可能發生下列何種狀況? 呼吸衰竭 尿路感染 敗血症 循環負荷過量 23 執行大量灌腸時, 灌腸液面至肛門的距離應為 : 6~8 吋 30~40 公分 16~18 公分 18~24 吋 24 林同學因急性闌尾炎入院手術, 術後醫囑 :Taita 4 號 1000 c.c. 5%G/W 500 c.c. I.V. QD, 現使用 精密輸液套管 (micro-drip set), 正確點滴的滴速應調為多少? 25 gtt/min 43 gtt/min 54 gtt/min 63gtt/min 25 有關壓瘡形成原因之敘述, 下列何者正確? 長時間受小壓力比短時間受到大壓力的傷害更大 壓迫的面積越大, 局部受壓的壓力越大 肥胖者面積較大較不易有壓瘡 採半坐臥時之壓力與摩擦力會相互抵消
頁次 :6-3 26 臥床不活動的病患, 會因制動對身體產生影響, 不包括下列那一項? 胸部擴張加大 新陳代謝速率降低 骨骼中鈣離子流失 蛋白質合成速率降低 27 吳太太因病住院, 她告訴護理人員 : 小孩上學都是我接送, 現在住院了, 我該怎麼處理小孩上學 的接送呢? 此時較適當的回答為: 妳現在著急也沒有用, 先把病治療好了再說 妳先不要急, 船到橋頭自然直, 自然會有辨法的 我幫妳找找看, 看有沒有人能幫忙妳接送小孩 妳覺得目前妳能用什麼樣的方法處理呢? 28 在下列何種專業性人際關係的發展階段, 其護理工作重點為 確認病患對治療性關係的期望? 互動前期 認識期 工作期 結束期 29 下列有關熱衰竭的處理方式何者錯誤? 使病患躺下, 可採垂頭仰臥式的姿勢 用水將病患的身體打濕, 藉蒸發水分散熱 協助病患補充體液及電解質 解除身體壓迫物及鬆脫衣物 30 下列何者屬於腸道外營養法?1 經鼻胃管營養法 2 經口營養法 3 周邊靜脈營養法 4 中央靜脈 注射營養法 12 14 23 34 31 睡眠週期為 NREM 第 IV 期時, 個案的腦波會出現那一種圖形? α 波 β 波 δ 波 θ 波 32 為病患執行繃帶包紮時, 下列敘述何者正確? 包紮者手握的捲軸帶端朝下 包紮第二圈時, 應覆蓋第一圈的 1/2~2/3 寬度 包紮時不用定帶, 直接用別針固定 包紮的方向應採順人體循環方向 33 使用三角巾懸掛受傷的手臂時, 下列何者為維持該手臂在功能性位置的正確方法? 使肘關節彎曲, 角度維持在 90 度, 手腕自然下垂 使肘關節彎曲, 角度維持在 90 度, 手腕須托住 使肘關節彎曲, 角度維持小於 90 度, 手腕自然下垂 使肘關節彎曲, 角度維持小於 90 度, 手腕須托住 34 有些病患在面對死亡時, 會希望能有奇蹟出現的想法, 而許下諾言作為交換條件, 如 : 假如能讓 我康復, 我就終生吃素不殺生, 期望能延長生命或減輕痛苦 此依照庫伯樂羅絲 (Kübler-Ross) 所提出瀕死病患的心理反應, 是屬於下列那一種反應? 接受 憤怒 磋商 憂鬱 35 病患常規尿液報告中白血球數量異常, 故醫師要求再行尿液培養 則護理人員該如何收集她的尿液 標本? 取病患醒來第一次解尿的中段尿, 置於乾淨的容器內 執行單次導尿法, 並將尿液放置在無菌容器中 請病患 24 小時內不要喝水, 每 2 小時收集中段尿, 放置在無菌容器中 請病患先清潔會陰部後, 先解前段尿不要, 取中段尿於標本試管內 36 腎功能減低或消失,24 小時的尿量少於 100 ml, 稱為 : 餘尿 無尿或閉尿 少尿 解尿困難 37 有關膀胱訓練的敘述, 下列何者正確? 病患的排尿間隔時間要逐漸延長 每 6~8 小時協助病患排尿或間歇性自我導尿 最好 24 小時持續訓練, 以免影響效果 每日攝取 1000 c.c. 的液體, 使膀胱膨脹
頁次 :6-4 38 陳太太因解尿困難, 依醫囑給予放置留置導尿管後, 主訴一直有尿意感, 下列處置何者為宜? 告知陳太太, 這是正常反應, 過一下子就好了 告知陳太太, 放置導尿管後是不會有尿意感, 請勿多心 協助將陳太太的留置導尿管拔除, 重新放入新的導尿管 告知陳太太, 可能是導尿管的氣囊頂到尿道口, 予以輕輕向內推入 1~2 公分 39 依醫囑給予 32 歲的王先生肥皂水灌腸, 適用下列何種尺寸的肛管? 8~10 Fr 12~16 Fr 22~24 Fr 26~30 Fr 40 執行大量灌腸時, 灌腸溶液溫度應為多少? 32~35 37~40 41~43 46~49 41 滴耳藥時須保持藥液與體溫溫度相同, 其主要的目的是 : 預防姿位性低血壓 預防暫時性眩暈 減輕耳道發炎症狀 防止鼓膜受傷 42 輸血過快或大量輸血容易產生下列何種合併症? 低血鉀症 低血鈣症 低血氯症 低血鈉症 43 有關靜脈輸液治療法的敘述, 下列何者正確? 當病患需要血液檢體時, 可從靜脈輸液處直接採血 至少每 24 小時更換一次敷料與輸液套管 成人靜脈注射, 選用 18 號針頭較不疼痛 注入藥物前, 先檢查是否有回血 44 有關乾熱及濕熱的敘述, 下列何者正確? 乾熱較濕熱不易蒸發, 溫度可維持較久 濕熱的穿透力效果較乾熱差 乾熱溫度維持較久, 較濕熱容易燙傷 濕熱較乾熱容易喪失體液 45 病患需使用枴杖時, 枴杖的長度應為其身高減去多少吋? 12 吋 14 吋 16 吋 18 吋 46 踝關節可執行的關節活動, 不包括下列那一項? 外翻 內收 伸展 背側屈曲 47 王老先生足部皮膚乾燥脫皮, 下列何者為合適的護理措施? 加強清洗次數 更換清潔力更強的清潔肥皂 可依醫囑用硫酸鎂來軟化皮膚 移走皮屑 可依醫囑用醋酸來軟化皮膚 移走皮屑 48 有關煮沸法 (boiling) 消毒之敘述, 下列何者正確? 可殺死所有的細菌及芽孢 適用於尖銳器械的消毒 煮鍋內的水需蓋過被消毒物品 1 吋以上 消毒時間從加熱起開始計算 49 以棉布或紙包裝之無菌物品, 經高壓滅菌後有效日期以多少天為限? 5 天 6 天 7 天 8 天 50 有關無菌技術的敘述, 下列何者正確? 以鉗夾取無菌敷料在無菌區上方 10~15 公分處將敷料放下 使用無菌有蓋容器時, 應將蓋口朝下放在桌上 使用無菌敷料鉗時, 應手握鉗柄上 1/3 位置, 且保持鉗尖朝上 乾的泡鑷罐每天更換一次即可 51 體溫調節中樞位於下列那一個部位? 延腦 小腦 中腦 下視丘 52 測量呼吸時, 須注意下列各事項, 何者正確?1 男性多半採胸式呼吸 2 應在測量嬰幼兒體溫前, 觀察其呼吸狀態 3 一般測量嬰幼兒的呼吸次數是觀察 30 秒後再乘以 2 4 發燒的病患呼吸速率會 加快 5 注射 morphine 會使呼吸速率變慢 123 245 134 235
頁次 :6-5 53 有關冷熱接受器的位置, 下列敘述何者正確? 冷覺在真皮上層, 熱覺在真皮下層 冷覺在真皮下層, 熱覺在真皮上層 冷覺在表皮, 熱覺在真皮層 冷覺在真皮層, 熱覺在表皮 54 有關用冷目的之敘述, 下列何者錯誤? 扁桃腺手術後有止血的作用 降低心臟手術過程細胞的新陳代謝 減輕靜脈血管炎初期的發炎反應 促進傷口的癒合 55 一個睡眠周期約有多少分鐘? 30 分鐘 45 分鐘 60 分鐘 90 分鐘 情況 : 林先生為中風患者, 右側肢體關節無法自行移動, 但對痛有肌肉收縮反應 依此回答下列第 56 題 至第 58 題 56 林先生肌肉力量等級為 : 微弱 (trace) 不佳 (poor) 普通 (fair) 良好 (good) 57 下列何種運動適合林先生? 被動運動 協助性主動運動 主動運動 加阻力運動 58 為林先生進行 ROM 運動時, 下列敘述何者正確? 由右手腕關節 肘關節 肩關節的順序來進行 指導林先生用左手來協助右手行關節運動 只做右側肢體之 ROM 運動即可 當林先生疼痛時, 請他忍耐一下繼續做 59 長期臥床時會造成呼吸系統產生下列何種肺炎? 吸入性肺炎 細菌性肺炎 墜積性肺炎 伺機性感染導致之肺炎 60 有關病患採辛氏臥式 (Sim's position) 之敘述, 下列何者錯誤? 可放鬆背部肌肉 可引流口鼻分泌物 用於肛門檢查或灌腸 常見於腰椎穿刺術後 61 處理病患健康問題之優先順序時, 下列何者應列為第一優先? 便秘 壓瘡 發燒 嘴唇發紺 62 臨床上, 為病患進行身體評估時檢查的順序為何? 視診 聽診 叩診 觸診 視診 觸診 叩診 聽診 聽診 視診 觸診 叩診 聽診 叩診 觸診 視診 63 下列何者可受大腦意識所調控? 肛門內括約肌鬆弛 肛門外括約肌鬆弛 膀胱逼尿肌收縮 尿道內括約肌鬆弛 64 病患住院期間, 將病患所需要的護理活動依工作性質, 機械化地分配給固定的人員, 此種護理工作 模式稱為 : 個案護理 (case nursing) 功能性護理 (functional nursing) 全責護理 (primary nursing) 綜合護理 (modular nursing) 情況 : 林先生接受痔瘡切除術 依此回答下列第 65 題至第 66 題 65 林先生術後依醫囑於熱水坐浴中加入 20% 硫酸鎂 (MgSO 4 ), 其最主要的功效為何? 鬆弛肛門括約肌, 以利排便 有收斂傷口效果 消毒及防腐 促進血液循環 66 協助林先生熱水坐浴時, 下列敘述何者不適當? 適宜溫度在 37.7~40 坐浴的範圍以可以浸泡至肛門即可 坐浴時間約 15~25 分鐘 坐浴盆及溶液必須要無菌
頁次 :6-6 67 傳染登革熱的埃及斑蚊, 是屬於傳染鏈中的 : 宿主 感染原 散播出口 傳染途徑 68 輸血時若和林格氏液一起輸入, 護理人員預期病患會發生下列何種狀況? 溶血 血液凝固 過敏反應 高血鈣症 69 下列何種藥物在給藥前需先測量個案的脈搏速率? 利尿劑 降膽固醇藥 毛地黃 降血糖藥 70 陳先生因發燒入院, 目前醫囑為 Gentamycin 60mg IVF St. & Q12h, 如何執行此醫囑? 需要時每 12 小時給予 Gentamycin 60mg 靜脈注射 立即給予 Gentamycin 60mg 靜脈滴注, 之後每 12 小時給藥一次 立即給予 Gentamycin 60mg 靜脈注射,12 小時之後再給藥一次 每 12 小時給予 Gentamycin 60mg 靜脈滴注 71 護理人員執行女病患的留置導尿時, 下列敘述何者正確? 先消毒大陰唇外側再消毒小陰唇外側 導尿管應固定於大腿外側 導尿管插入長度約 5 公分 可以凡士林潤滑劑潤滑導尿管後再行插入 72 在執行護理活動時, 下列那一項為優先考量? 環境設備 隱私 避免傷害 供應物品 73 安寧療護的理念不包含下列那一項? 提供積極與整體性急救醫療 以人為本 尊重生命 提供家屬哀傷輔導, 度過難關 讓病患有極大的自主權 74 有關包紮的敘述, 下列何者錯誤? 胸部手術傷口可用多頭帶向上傾斜包紮法固定 打石膏繃帶前需覆蓋一層棉布繃帶, 以防皮膚損傷 丁字帶適用於女性會陰部敷料固定 彈性繃帶彈性好, 包紮壓力平均, 不會造成血循不佳 75 無菌區域周圍多少範圍以內, 通常視為非無菌區? 1 吋 1.5 吋 2 吋 2.5 吋 76 有關收集動脈血液氣體分析檢體之敘述, 下列何者正確? 檢體應置於含冰塊的容器內, 以保持 RBC 數值的穩定 空針內須先抽 0.3 c.c. 的空氣再進行抽血 抽血後要將檢體進行前後搖晃, 以免凝固 可直接用針筒內含有 heparin 的特製空針進行抽血 77 教導病患執行 Kegel s 會陰肌肉運動, 可改善何種尿失禁? 急迫性尿失禁 完全性尿失禁 功能性尿失禁 壓力性尿失禁 78 瘧疾或敗血症之病患, 其發燒型態是屬於下列何者? 間歇熱 弛張熱 回歸熱 再發熱 79 採下列何種姿勢時, 腹肌呈收縮狀態? 坐臥式 屈膝仰臥式 膝胸臥式 垂頭仰臥式 80 下列為陳小姐尿液分析的報告內容, 其中何項檢查項目異常? 顏色 : 淡黃色 尿比重 :1.010 ph 值 :3.5 酮體 : 無