全国执业药师资格考试 备考干货 中药学综合知识与技能
中药学综合知识与技能干货 120 考点 1 症 证 病的区别 1 症 : 如发热 恶寒 头痛 恶心 舌红 脉浮等 2 病 : 如感冒 痢疾 胸痹 麻疹 不孕 3 证 : 如风寒表实 肝 2 阴阳 阳上亢 心血亏虚 心脉痹阻 痰火扰心等 1 阳 : 温热 运动 明亮 升浮 外向 无形 六腑 气 兴奋 干燥 发散 2 阴 : 寒凉 静止 晦暗 沉降 内守 有形 五脏 血 抑制 湿润 凝聚 3 阴阳关系对立制约 互根互用 消长平衡 相互转化 4 根据相生确定的治则 5 根据相克确定的治则 6 五脏 7 元宗营卫 8 任脉 督脉 冲脉 带脉 虚则补其母, 实则泻其子 滋水涵木法 益火补土法 培土生金法 金水相生法 抑强扶弱 抑木扶土法 佐金平木法 泻南补北法 培土制水法 1 心 : 主血脉, 主神明 ; 2 肺 ( 华盖 娇脏 ): 主气 司呼吸, 主宣发肃降, 通调水 道, 朝百脉而主治节 ; 3 脾 ( 后天之本 ): 主运化, 主统血 ; 4 肝 ( 刚脏 ): 主疏泄 ( 调畅情志 ; 促进消化吸收 ; 促进血 液运行和津液代谢 ), 主藏血 ; 5 肾 ( 先天之本 ): 肾藏精, 主生长 发育与生殖 ; 主水 ; 主纳气 1 元气 : 促进生长发育与生殖, 激发 推动 ; 2 宗气 ( 气海 膻中 ): 贯心脉行气血, 走息道以 行呼吸 ;3 营气 ( 营阴 ): 营养人体 化生血液 ; 4 卫气 ( 卫阳 ): 护卫肌表, 防御外邪, 温养全身 调 控腠理, 汗液排泄 1 督脉 : 阳脉之海 ; 2 任脉 : 阴脉之海 ; 3 冲脉 : 十二经脉之海 血海 ; 4 带脉 : 约束纵行诸经, 主司妇女带下 9 体质 1 阴阳平和质 ; 2 偏阳质 : 亢奋 偏热 多动, 宜凉忌热 ; 3 偏阴质 : 抑制 偏寒 喜静少动, 宜温忌寒 1 风为阳邪, 其性开泄, 易袭阳位, 善行而数变, 为百病之 长 2 寒为阴邪, 易伤阳气, 寒性凝滞, 主痛, 寒性收引 3 暑为阳邪, 其性炎热, 暑性升散, 耗气伤津 暑多夹湿 10 六淫 4 湿为阴邪, 易阻滞气机, 损伤阳气, 湿性重浊, 湿性黏滞, 湿性趋下, 易袭阴位 5 燥性干涩, 易伤津液, 燥易伤肺 6 火为阳邪, 其性炎上, 易耗气伤津, 易生风动血, 易发肿 疡 1
11 七情影响内脏气机 12 十二经脉分布规律 13 病因病机 14 预防 15 常用康复疗法 16 八纲 17 五色主病 18 望神 19 望舌质 怒则气上 ; 喜则气缓 ; 惊则气乱 ; 悲则气消 ; 思则气结 ; 恐则气下手三阴经, 从胸走手 ; 手三阳经, 从手走头 ; 足三阳经, 从头走足 ; 足三阴经, 从足走腹 1 阳偏胜属 ( 实热证 ); 2 阴偏胜属 ( 实寒证 ); 3 阳偏衰属 ( 虚寒证 ); 4 阴偏衰属 ( 虚热证 ); 5 四肢厥逆 脉微欲绝, 身热 面颊泛红属 ( 真寒假热 ); 6 身热 面红 气粗, 突然四肢厥冷, 脉象沉伏 ( 真热假寒 ) 7 冷汗淋漓 手足逆冷 脉微欲绝属 ( 亡阳证 ); 8 汗热而黏 手足温 脉无力属 ( 亡阴证 ) 9 脾虚运化无权而生水肿属 ( 虚中夹实 ); 10 高热 烦渴欲饮 尿少便干属 ( 实中夹虚 ); ⑾ 实邪结聚, 阻滞经络, 气血不能外达 / 大实有羸状 属 ( 真 实假虚 ); ⑿ 脏腑气血不足, 运化无力所致 / 至虚有盛候 属 ( 真虚假 实 ) (1) 未病先防 1 培养正气 ( 重视精神调养, 加强锻炼身体, 注意生活起居, 人工免疫 )2 消灭病邪 ( 药物杀灭病邪, 讲究卫生, 避免病邪侵害, 防范各种外伤 ) (2) 既病防变 ( 早期诊断, 控制疾病传变 ) 药物康复及康复器械辅助疗法 ; 针灸推拿气功康复法 ; 体育 娱乐康复法 ; 自然康复法 阴阳 表里 寒热 虚实 寒热分辨疾病属性 ; 表里分辨疾病病位与病势的浅深 ; 虚实 分辨邪正盛衰 ; 阴阳是总纲 青色主寒证 疼痛 瘀血 惊风 ; 赤色主热证 ; 黄色主虚证 湿证 ; 白色主虚寒证 失血证 ; 黑色主肾虚 水饮 瘀血证 (1) 得神 : 两眼灵活 ; (2) 失神 : 循衣摸床, 撮空理线 ; (3) 假神 : 突然转为 ; (4) 神乱 :1 癫病 ( 痰气 ): 表情淡漠 寡言少语, 继而精神发呆 哭笑无常 ;2 狂病 ( 痰火 ): 呼号怒骂 打人毁物 不避亲疏 ;3 痫病 ( 痰迷心窍, 肝风内动 ): 突然昏倒 口吐涎沫 四肢抽动 1 胖大舌 : 胖嫩色淡, 属脾肾阳虚 ; 舌体肿胀满口, 色深红, 心脾热盛 2 瘦薄舌 : 阴血亏虚 3 裂纹舌 : 红绛有裂纹, 属热盛津伤 ; 淡白有裂纹, 属血虚不润 4 齿痕 : 多属脾虚 5 芒刺 : 芒剌干燥, 属热邪亢盛 : 舌尖有芒剌, 属心火亢盛 ; 舌边有芒剌, 属肝胆火盛 ; 舌中有芒刺, 属胃肠热盛 2
20 疼痛 21 脉诊的部位 22 治标与治本 23 正治与反治 24 扶正与祛邪 25 调整阴阳 26 三因制宜 27 与药名有关术语 28 处方 1 胀痛是气滞 ;2 重痛是湿邪困遏气血 ;3 刺痛是瘀血 ;4 绞痛有形实邪闭阻气机 ;5 灼痛是火邪窜络, 或阴虚阳热亢盛 ;6 冷痛因寒邪阻络或阳气不足 ;7 隐痛 : 气血不足, 阴寒内生 右寸候肺, 右关候脾胃, 右尺候肾 ( 命门 ), 左寸候心, 左 关候肝, 左尺候肾 (1) 急则治其标 :1 水臌病人, 腹水大增 ;2 大出血 ;3 原 有宿疾复感, 新病急 (2) 缓则治其本 :1 肺痨咳嗽 ;2 急性热病后期伤阴 3 气 虚自汗 (3) 标本兼治 :1 身热, 大便燥结, 口干渴 2 虚人感冒 1 正治 : 寒者热之 热者寒之 虚则补之 实则泻之 2 反治 : 热因热用 寒因寒用 塞因塞用 通因通用 1 先祛邪后扶正 : 瘀血崩漏证 ; 2 先扶正后祛邪 : 虫积病人 ( 脾虚 ) 1 阳偏盛 实热 损其有余 热者寒之 ; 2 阴偏盛 实寒 损其有余 寒者热之 ; 3 阳偏衰 虚寒 补阳 : 益火之源以消阴翳 阴病治阳 ; 4 阴偏衰 虚热 补阴 : 壮水之主以制阳光 阳病治阴 ; 5 阴阳互损 阴阳两虚 阴阳双补 ; 6 阴盛格阳 真寒假热 以热治热 ; 7 阳盛格阴 真热假寒 以寒治寒 1 因时 : 用寒远寒, 用凉远凉, 用温远温, 用热远热 ; 2 因地 ; 3 因人 : 年龄 性别 体质 生活习惯不同 1 产地类 : 田三七 东阿胶 ; 2 品质类 : 明天麻 子黄芩 左牡蛎 左秦艽 金毛狗脊 鹅枳实 马蹄决明 九孔石决明 ; 3 采时 新陈类 : 绵茵陈 陈香橼 陈皮 嫩桂枝 鲜芦根 鲜茅根 霜桑叶 ; 4 颜色 气味类 : 紫丹参 香白芷 苦杏仁 山豆根 ( 南豆根 ) 马钱子 ( 番木鳖 马前子 ) 29 不易记别名 槟榔 ( 海南子 大腹子 ) 大黄 ( 锦纹 将军 ) 首乌藤 ( 夜交藤 ) 牵牛子 ( 黑白丑 ) 香附 ( 莎草根 ) 淫羊藿 ( 仙灵脾 ) 一般以当日有效, 最长不得超过 3 天, 每张处方不得超过 5 种药品, 中药注射剂应单独开具处方茺蔚子 ( 益母草子 坤草子 ) 益母草 ( 坤草 茺蔚 益明 ) 重楼 ( 七叶一枝花 蚤休草河车 ) 3
30 不易识别并开药名 31 32 33 34 35 36 37 38 39 直接写药名, 调配清 炒品 直接写药名, 调配麸 炒品 直接写药名, 调配炮 制品 直接写药名, 需调配 烫制品 直接写药名, 调配煅 制品 直接写药名, 调配炭 制品 直接写药名, 调配蜜 炙品 直接写药名, 调配醋 炙品 直接写药名, 调配盐 炙品 40 服药时间 41 药引 前胡 ( 岩风 ) 茜草 ( 血见愁 ) 海螵蛸 ( 乌贼骨 ) 蛇蜕 ( 龙衣 ) 穿山甲 ( 鲮鲤 ) 三七 ( 滇七 金不换 ) 山茱萸 ( 枣皮 ) 杜仲 ( 木棉 ) 辛夷 ( 木笔花 ) 青果 ( 橄榄 ) 佩兰 ( 省头草 醒头草 ) 甘草 ( 皮草 国老 ) 二蒺藜 潼白蒺藜 : 刺蒺藜 沙苑子 二地丁 : 蒲公英 紫花地丁 腹皮子 : 大腹皮 生槟榔 焦三仙 : 焦神曲 焦山楂 焦麦芽 焦四仙 : 焦三仙 + 焦槟榔 紫苏子 莱菔子 谷芽 麦芽 王不留行 酸枣仁 蔓荆子 苍耳子 牛蒡子 白芥子 僵蚕 白术 枳壳 草乌 川乌 天南星 附子 吴茱萸 远志 厚朴 何首乌 龟甲 鳖甲 穿山甲 花蕊石 钟乳石 自然铜 金礞石 青礞石 瓦楞子 干漆 炮姜 地榆 侧柏叶 蒲黄 枇杷叶 马兜铃 延胡索补骨脂 益智仁 1 一般药物 健胃药和对胃肠刺激大的饭后服 ; 2 滋补药饭前服 ; 3 驱虫和泻下药空腹服 ; 4 安眠药睡前服睡前服 1 活络丹 醒消丸 跌打丸 七厘散黄酒送服 ; 2 藿香正气丸 附子理中丸姜汤送服 ; 3 六味地黄丸 大补阴丸淡盐水送服 ; 4 至宝锭焦三仙煎汤送服 ; 5 银翘解毒丸鲜芦根煎汤送服 ; 4
42 妊娠禁用中药 43 证候禁忌 6 川芎茶调散清茶送服 ; 7 四神丸 更衣丸米汤送服 丁公藤 三棱 干漆 土鳖虫 大皂角 千金子 千金子霜 川乌 马钱子 马钱子粉 马兜铃 天山雪莲 天仙子 天仙藤 巴豆 巴豆霜 水蛭 甘遂 朱砂 全蝎 红粉 芫 花 两头尖 阿魏 京大戟 闹羊花 草乌 牵牛子 轻粉 洋金花 莪术 猪牙皂 商陆 斑蝥 雄黄 黑种草子蜈蚣 罂粟壳 麝香 44 放斗架中上层常用药物 45 放斗架高层 46 多放斗架较下层 47 放斗架最低层大药斗 48 49 50 51 常用 药对 可同放 于一斗配伍禁忌药不能装于一斗或上下斗形状相似功效不同饮片, 不宜排列在一起药名相近, 性味功效不同的不应排列一起 体虚多汗忌用发汗药 ; 阳虚里寒忌用寒凉药 ; 阴虚内热慎用 苦寒清热药 ; 脾胃虚寒 大便稀溏忌用苦寒或泻下药 ; 阴虚 津亏者忌用淡渗利湿药 ; 火热内炽和阴虚火旺者忌用温热药 ; 妇女月经过多及崩漏者, 忌用破血逐瘀之品 ; 脱证神昏者, 忌用开窍药 ; 邪实而正不虚者, 忌用补虚药 ; 表邪未解者, 忌用固表止汗药 ; 湿热泻痢者, 忌用涩肠止泻药 体虚多汗 者忌用麻黄 ; 虚喘 高血压及失眠患者, 慎用麻黄 ; 湿盛胀 满 水肿患者忌用甘草 ; 麻疹已透及阴虚火旺者忌用升麻 ; 哺乳期妇女不宜大量用麦芽等 质地较轻且用量较少的药物 : 如月季花 白梅花与佛手花 ; 玫瑰花 代代花与厚朴花 ; 地骨皮 千年健与五加皮, 络石 藤 青风藤与海风藤 ; 密蒙花 谷精草与木贼草等 质地沉重 : 如磁石 赭石与紫石英 ; 龙骨 龙齿与牡蛎 ; 石 决明 珍珠母与瓦楞子 ; 石膏 寒水石与海蛤壳等 易造成污染者 : 藕节炭 茅根炭与地榆炭 ; 大黄炭 黄芩炭 与黄柏炭 ; 艾炭 棕榈炭与蒲黄炭等 质地松泡且用量较大 : 芦根与茅根 ; 茵陈与金钱草 ; 白花蛇 舌草与半枝莲 ; 灯心草与通草 ; 竹茹与丝瓜络 ; 薄荷与桑叶 ; 荷叶与荷梗 相须 相使 配伍 处方 : 如麻黄与桂枝 ; 酸枣仁与 远志 ; 射干与北豆根 ; 党参与黄芪 ; 桃仁与红花 ; 杜仲与续 断 ; 陈皮与青皮 ; 泽泻与猪苓 ; 山药与薏苡仁 ; 板蓝根与大 青叶 ; 辛夷与苍耳子 ; 火麻仁与郁李仁 ; 羌活与独活 ; 苍术与白术 ; 麦冬与天冬 ; 川乌与草乌 ; 知母与浙贝母 ; 蒲公英与紫花地丁 ; 篇蓄与瞿麦 ; 三棱与莪术 ; 乳香与没药 ; 小茴香与橘核 十八反 十九畏 蒲黄与海金沙, 紫苏子与菟丝子, 山药与天花粉, 杏仁与桃仁, 厚朴与海桐皮, 荆芥与紫苏叶, 大蓟与小蓟, 炙甘草与炙黄芪, 当归与独活, 制南星与象贝 ( 浙贝 ), 菟丝子与苏子, 熟地与黄精, 知母与玉竹, 蛇床子与地肤子, 玫瑰花与月季花, 血余炭与干漆炭, 韭菜子与葱子附子与白附子, 藜芦与漏芦, 天葵子与冬葵子等 5
同一来源不同部位入麻黄与麻黄根 52 药且功效不同的不能排列在一起 53 54 55 56 宜存放在加盖的瓷罐 中 有恶劣气味不能与其 他药物在同一斗中 贵细药品专柜 专锁 专账 专人管理 药味调配每一剂的重 量误差 57 煎药时间 58 先煎 59 后下 60 包煎 熟地黄 龙眼肉 青黛 玄明粉 松花粉 生蒲黄 乳香面 没药面 儿茶面 血竭面 阿魏 鸡矢藤 牛黄 麝香 西红花 人参 西洋参 羚羊角 鹿茸 珍珠 冬虫夏草 海龙 海马 控制在 ±5% 以内 一般药一煎 20 分钟, 二煎 15 分钟为宜 ; 解表药煎 10~15 分钟, 二煎 5~10 分钟 ; 滋补药煎 30 分钟, 二煎 20 分钟 生蛤壳 生龙骨 生磁石 生牡蛎 生石膏 生赭石 自然 铜 生川乌 生草乌或制附子 沉香 薄荷 砂仁 白豆蔻 鱼腥草 苦杏仁 徐长卿 生 大黄 番泻叶 车前子 葶苈子 旋覆花 枇杷叶 蒲黄 海金沙 蛤粉 六一散 61 烊化阿胶 鳖甲胶 鹿角胶 龟鹿二仙胶 62 另煎人参 西洋参 西红花 羚羊角 水牛角 鹿角霜 63 兑服黄酒 竹沥水 鲜藕汁 姜汁 梨汁 蜂蜜 64 冲服 雷丸 蕲蛇 羚羊角 三七 琥珀 鹿茸 紫河车 沉香 金钱白花蛇 65 煎汤代水葫芦壳 灶心土 66 大毒 (10 种 ) 67 有毒 (42 种 ) 川乌 马钱子 ( 马钱子粉 ), 天仙子 巴豆 ( 巴豆霜 ) 草 乌 斑蝥 红粉 闹羊花 三颗针 山豆根 天南星 ( 制天南星 ) 木鳖子 附子 雄 黄 68 小毒 (31 种 ) 土鳖虫 川楝子 苦杏仁 北豆根 重楼 蛇床子 69 易虫蛀白芷 北沙参 薏苡仁 柴胡 大黄 鸡内金 70 易霉变 71 易泛油 72 易变色 牛膝 天冬 马齿苋 菊花 蕲蛇 五味子 人参 独活 紫菀 鲜药当归 苍术 柏子仁 桃仁 杏仁 牛膝 麦冬 天冬 熟地 黄精泽泻 白芷 山药 天花粉 黄芪 黄柏 红花 菊花 金银花 腊梅花 73 易气味散失 肉桂 沉香 豆蔻 砂仁 74 易风化 胆矾 硼砂 芒硝 白矾 绿矾 75 易潮解 青盐 咸秋石 芒硝 76 易粘连 芦荟 没药 乳香 阿魏 鹿角胶 龟甲胶 77 易腐烂 鲜类药 6
78 贮藏温度 1 阴凉处 : 不超过 20 ; 2 凉暗处 : 避光并不超过 20 ; 3 冷处 :2-10 ; 4 常温 :10-30 79 中药饮片贮藏要求 水分 7%-13%, 相对湿度 35%-75% 牡丹与泽泻 山药同贮 ; 蛤蚧与花椒 吴茱萸 荜澄茄同贮 ; 80 对抗同贮法 81 中成药配伍应用 82 83 84 含 十八反 十九 畏 药味中成药配伍 禁忌 含有毒药物中成药 ( 不能联用 ) 不同功效药物 ( 不能 联用 ) 85 相互作用 ( 不能联用 ) 86 中西药联用 -- 协同增效 蕲蛇 白花蛇与花椒 大蒜瓣同贮 ; 土鳖虫与大蒜同贮 ; 人参与细辛同贮 ; 藏红花与冬虫夏草同贮 (1) 功似增效 : 附子理中丸 + 四神丸 ; 归脾丸 + 人参养荣丸 ; 脑立清胶囊 + 六味地黄丸 (2) 辅药提高主药功效 : 二陈丸 + 平胃散 ; 乌鸡白凤丸 + 香砂 六君子丸 (3) 一药抑制或消除另一药偏性或副作用 : 舟车丸 + 四君子 丸 ; 金匮肾气丸 + 麦味地黄丸 生脉散 参蛤散 (4) 采用不同治疗方法 : 内服艾附暖宫丸, 外贴十香暖脐膏, 治妇女宫冷不孕 ; 内服六神丸, 外用冰硼散吹喉, 治咽喉肿 痛 1 含附子 ( 大活络丹 尪痹冲剂 天麻丸 ) 不能与含川贝或 半夏 ( 川贝枇杷露 蛇胆川贝液 通宣理肺丸 ) 同用 2 含郁金 ( 利胆排石片 胆乐胶囊 胆宁片 ) 不能与含丁香 ( 六应丸 苏合香丸 妙济丸 纯阳正气丸 紫雪散 ) 联用 3 含海藻 ( 心通口用液 内消瘰疠丸 ) 或含甘遂 ( 祛痰止咳 颗粒 ) 不能与含甘草 ( 橘红痰咳颗粒 通宣理肺丸 镇咳宁 胶囊 ) 合用 1 均含附子 : 大活络丹与天麻丸 ; 2 均含朱砂 : 朱砂安神丸与天王补心丹 ; 3 均含冰片 : 复方丹参滴丸与速效救心丸 附子理中丸 + 牛黄解毒片 附子理中丸 + 黄连上清丸金匮肾气丸 + 牛黄解毒片 1 含麻黄类中成药不与复方罗布麻片 降压片 珍菊降压片 牛黄降压丸等降压药并用, 也不与速效救心丸 山海丹 活心丹 心宝丸 益心丸 滋心阴液 补心气液等扩张冠脉药联用 2 含朱砂 ( 磁朱丸 更衣丸 安宫牛黄丸 ) 不与含溴离子 碘离子 ( 消瘿五海丸 内消瘰疬丸 ) 长期同服 1 黄连 黄柏与四环素 呋喃唑酮 ( 痢特灵 ) 磺胺甲基异唑联用, 治疗痢疾 细菌性腹泻 2 金银花与青霉素联用, 加强对耐药金葡菌的杀菌作用 3 丙谷胺与甘草 白芍 冰片联用, 治疗消化性溃疡 4 甘草与氢化可的松联用, 在抗炎 抗变态反应方面有协同作用 5 丹参注射液 黄芪注射 7
87 88 89 90 91 92 中西药联用 -- 降低毒 副反应 中西药联用 -- 减少剂 量 中西药联用 -- 影响吸 收 ( 不能联用 ) 中西药联用影响分布 ( 不能联用 ) 中西药联用影响代谢 ( 不能联用 ) 中西药联用影响排泄, 不可联用 液 川芎嗪注射液等与低分子右旋糖酐 能量合剂等同用, 提高心肌梗死抢救率 6 丹参注射液与间羟胺 ( 阿拉明 ) 多巴胺联用, 加强升压作用, 又减少对升压药依赖性 7 生脉散 丹参注射液与莨菪碱合用, 治疗病态窦房结综合征, 提高心率, 改善血液循环 1 甘草与呋喃唑酮联用, 治疗肾盂肾炎, 防止胃肠道反应, 保留杀菌作用 2 氯氮平与石麦汤联用, 治疗精神分裂症, 对消除流涎有明显疗效 3 碳酸锂与白及 姜半夏 茯苓联 用, 减少胃肠道反应 1 珍菊降压片与盐酸可乐定合用减少盐酸可乐定的用量 2 地西泮与苓桂术甘汤合用减少地西泮的用量 (1) 影响药物透过生物膜吸收 :1 含鞣质较多 ( 大黄 虎杖 五倍子 石榴皮 牛黄解毒片 麻仁丸 七厘散 )+ 红霉素 士的宁 利福平 ;2 含炭类 ( 蒲黄炭 荷叶炭 煅瓦楞子 )+ 生物碱 酶制剂 ;3 含有果胶类 ( 六味地黄丸 人参归脾丸 山茱萸 )+ 林可霉素 ( 洁霉素 ) (2) 影响药物在胃肠道的稳定 :1 含金属离子 ( 石膏 海螵 蛸 自然铜 赤石脂 滑石 明矾 牛黄解毒片 )+ 四环素类 ; 2 含生物碱的中药 ( 麻黄 颠茄 洋金花 曼陀罗 莨菪 )+ 红霉素 洋地黄 1 碱性中药如 ( 硼砂 红灵散 女金丹 痧气散 )+ 氨基糖苷 类抗生素 ( 链霉素 庆大霉素 卡那霉素 阿米卡星 ), 耳 毒性增加, 造成暂时或永久耳聋 ; 2 含有鞣质类中药 ( 大黄 虎杖 五倍子 石榴皮 牛黄解 毒片 麻仁丸 七厘散 )+ 磺胺类药物, 严重可发生中毒性肝 炎 ; 3 银杏叶 + 地高辛, 易造成中毒 1 酶促反应 : 酒剂 酊剂 ( 含乙醇 )+ 苯巴比妥 苯妥英钠 安乃近 利福平 二甲双胍 胰岛素等药酶诱导剂 ; 酒剂 酊剂 ( 含乙醇 )+ 盐酸氯米帕明 丙米嗪 阿米替林 多虑平 等抗抑郁药 2 酶抑反应 : 大黄 山茱萸 诃子 五倍子 地榆 石榴皮 虎杖 侧柏叶 ( 富含鞣质 )+ 淀粉酶 蛋白酶 胰酶 乳酶生 ( 含酶制剂 ); 含有麻黄碱 ( 大活络丹 千柏鼻炎片 蛤蚧定喘丸 通宣理肺丸 )+ 呋喃唑酮 异烟肼 丙卡巴胼 司来吉米单胺氧化酶抑制药 (1) 增加排泄 :1 碱性中药 ( 煅牡蛎 煅龙骨 红灵散 女金丹 痧气散 乌贝散 陈香露白露片 )+ 尿液酸化药物 ( 诺氟沙星 呋喃妥因 吲哚美辛 头孢类抗生素 );2 含山楂制剂 + 红霉素 ;3 冰硼散 ( 使尿液碱化 )+ 青霉素 磺胺类药物 ;4 含有机酸成分的中药 ( 乌梅 山茱萸 陈皮 木瓜 川芎 青皮 山楂 女贞子 )+ 碱性药物 ( 氢氧化铝 氢氧化钙 碳酸钙 枸橼酸镁 碳酸氢钠 氨茶碱 氨基糖苷类抗生素等 ) (2) 减少排泄 : 含有机酸成分的中药 ( 乌梅 山 8
93 老年人合理使用中药 的原则 94 老年人服用滋补药 95 婴幼儿合理使用中药 的原则 96 对肾功能有影响 97 引起肝损伤 98 中毒表现 茱萸 陈皮 木瓜 川芎 青皮 山楂 女贞子 )+ 磺胺类 大环内酯类药物 利福平 阿司匹林 1) 疮疡日久, 大失血患者慎用解表药 ; 表虚自汗 阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药 ( 麻黄 ); 实热证 津亏血虚者忌用温里药 ( 附子 ) 羚羊解毒片外感风寒会加重病情, 川贝止 咳糖浆应用于肺热咳嗽会加重病情 (2) 熟悉药品, 恰当选择应用 :1 麝香保心丸与地高辛等强 心类药物联用, 相似功效的累加, 出现不良反应 ;2 银杏叶 片 复方丹参片 复方丹参滴丸 + 法莫替丁, 形成螯合物, 影 响疗效, 应分时应用, 一般间隔 1 小时为宜 ;3 培元通脑胶 囊 益心通脉胶囊 活血通脉片 ( 人参 鹿茸 甘草 )+ 降糖 药 ( 二甲双胍 消渴丸 阿卡波糖 胰岛素 ), 产生拮抗作用, 不能联用, 因甘草 人参 鹿茸具糖皮质激素样作用, 可升 高血糖 ;4 甘草 鹿茸 + 阿司匹林, 损伤胃粘膜, 不能联用 (3) 选择合适的用药剂量 : 老年人用药一般应从最小剂量开 始 阴虚选用生脉饮 ; 阳虚用龟灵集 ; 肾阴虚用六味地黄丸 ; 心 虚服人参归脾丸 1 用药及时, 用量宜轻 ;2 宜用轻清之品 3 宜佐健脾和胃 之品 ( 山药 山楂 陈皮 六神曲 );4 宜佐凉肝定惊之品 ( 钩藤 蝉蜕 僵蚕 地龙 )5 不宜滥用滋补之品 (1) 植物类 : 雷公藤 草乌 益母草 蓖麻子 麻黄 北豆 根 马兜铃 天仙藤 寻骨风 巴豆 土荆芥 土牛膝 芦 荟 苍耳子 (2) 动物类 : 斑蝥 鱼胆 海马 蜈蚣 蜂毒, 牛黄解毒片 安宫牛黄丸 蚂蚁丸 蛔虫散 (3) 矿物类 :1 含砷类 : 砒石 砒霜 雄黄 红矾, 牛黄解 毒片 安宫牛黄丸 牛黄清心丸 六神丸 砒枣散 2 含汞 类 : 朱砂 升汞 轻粉 红粉, 安宫牛黄丸 牛黄清心丸 朱砂安神丸 天王补心丹 安神补脑丸 苏合香丸 人参再 造丸 大活络丹 (1) 植物类 :1 生物碱类 : 千里光属 ( 千里光 菊三七 ) 款冬属 蜂斗菜属 泽兰属, 紫草科的紫草属 天芥菜属 2 苷类 : 三七 商陆 黄药子 3 毒蛋白类 : 苍耳子 蓖麻子 望江南子 相思豆等 4 多肽类 : 毒蕈伞 5 萜与内酯类 : 川楝子 黄药子 艾叶 6 鞣质类 : 五倍子 石榴皮 诃子等 (2) 动物类 : 蜈蚣 鱼胆 蟾蜍 斑蝥 猪胆 (3) 矿物类 :1 含汞 : 朱砂 银朱 红粉 轻粉 白降丹等 2 含砷 : 砒石 雄黄 代赭石 3 含铅 : 铅丹 密陀僧 1 乌头类 : 口舌 四肢及全身麻木 头痛 头晕 精神恍惚 语言不清或小便失禁, 继而四肢抽搐 牙关紧闭 呼吸衰竭等 2 马钱子及含马钱子 : 头晕 头痛 烦躁不安, 面部肌肉紧 9
99 感冒 100 咳嗽 张, 吞咽困难 ; 进而伸肌与屈肌同时做极度收缩 3 蟾酥及含蟾酥 : 胸闷 心悸 心律不齐 脉缓慢无力 心电图显示房室传导阻滞等 严重时面色苍白 口唇发绀 四肢厥冷 大汗虚脱 血压下降 休克, 甚至心跳骤停 4 雄黄及含雄黄 : 口腔咽喉干痛 烧灼感 口中有金属味 流涎 剧烈恶心呕吐 腹痛腹泻 严重时类似霍乱 5 含朱砂 轻粉 红粉 : 恶心呕吐 腹痛腹泻, 口中有金属 味, 流涎, 口腔粘膜充血, 牙龈肿胀溃疡等 1 风热 ( 身热微恶风, 脉浮数 ) 银翘散 银翘解毒丸 复 方金黄连颗粒 桑菊感冒片 双黄连口服液 2 风寒 ( 恶寒重发热轻, 流清涕, 脉浮紧 ) 荆防败毒散 感冒清热颗粒 正柴胡饮颗粒 表实感冒颗粒 3 时行 ( 高热不退, 流行性 ) 清瘟解毒丸 清开灵颗粒 羚羊感冒片 连花清瘟胶囊 4 体虚 参苏饮 参苏丸 1 风寒犯肺 ( 咳嗽声重, 痰稀色白 + 风寒表证 ) 杏苏散 通 宣理肺丸 风寒咳嗽丸 杏苏止咳糖浆 三拗片 2 风热犯肺 ( 咳嗽气粗, 咯痰黏稠 + 风热表证 ) 桑菊饮 蛇 胆川贝枇杷膏 急支糖浆 桑菊感冒片 ( 合剂 ) 3 燥邪伤肺 ( 干咳无痰, 痰少而黏 ) 桑杏汤 二母宁嗽丸 蜜炼川贝枇杷露 4 痰热壅肺 ( 咳嗽气粗, 痰多黄稠, 脉滑数 ) 清金化痰汤 清气化痰丸 复方鲜竹沥液 蛇胆川贝散 橘红丸 葶贝胶囊 止咳橘红丸 5 肺肾阴虚 ( 干咳少痰, 伴五心烦热 ) 百合固金汤 二冬膏 养阴清肺丸 百合固金丸 101 喘证 1 风寒闭肺 宣肺散寒 麻黄汤 小青龙合剂 桂龙咳喘宁胶囊 2 痰热郁肺 桑白皮汤 清肺化痰丸 清肺消炎丸 3 肾不纳气 ( 喘促日久, 呼多吸少, 动则喘甚 ) 金匮肾气丸 七味都气丸 102 胸痹 1 气虚血瘀 ( 胸痛隐隐, 遇劳则发 + 血瘀气虚证 ) 补阳还五汤 通心络胶囊 舒心口服液 芪参胶囊 芪参益气滴丸 参芍片 2 气滞血瘀 ( 胸痛胸闷, 胸胁胀满, 唇舌紫暗 ) 血府逐瘀汤 血府逐瘀口服液 复方丹参滴丸 速效救心丸 心可舒片 3 痰瘀痹阻 ( 胸闷痛如窒, 痛有定处 ) 瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮 丹蒌片 4 寒凝心脉 ( 胸痛彻背, 感寒痛甚 ) 乌头赤石脂丸 冠心苏合丸 宽胸气雾剂 5 气阴两虚 ( 胸闷隐痛, 时作时止, 心悸气短 ) 生脉散 黄芪生脉饮 生脉饮 ( 胶囊 ) 6 心肾阳虚 ( 心悸而痛, 畏寒肢冷 ) 附子汤 芪苈强心胶 10
囊 参仙升脉口服液 103 不寐 1 心火炽盛 朱砂安神丸 朱砂安神丸 2 肝气郁结 柴胡疏肝散 解郁安神颗粒, 解郁丸 3 阴血亏虚 ( 虚烦, 盗汗 ) 天王补心丹 天王补心丸 养血安神丸 4 心脾两虚 ( 不易入睡, 多梦易醒, 心悸 ) 归脾汤 天王 补心丸 养心宁神丸 104 胃痛 1 寒凝气滞 ( 胃痛暴作, 得温痛减 ) 良附丸 良附丸 2 饮食停滞 ( 胃痛胀满, 嗳腐恶食 ) 保和丸 保和丸 加味保和丸 六味安消散 沉香化滞丸 开胃山楂丸 3 肝胃不和 ( 胃脘胀痛, 连及胁肋 ) 柴胡疏肝散 气滞胃痛颗粒 柴胡舒肝丸 舒肝和胃丸 沉香化气丸 4 肝胃郁热 ( 胃脘灼痛, 痛势急迫 ) 丹栀逍遥散合左金丸 加味左金丸 左金丸 胃逆康胶囊 5 脾胃虚寒 ( 胃痛隐隐, 喜温喜按 ) 黄芪建中汤 温胃舒胶囊 黄芪健胃膏 小建中颗粒 105 泄泻 1 食伤肠胃 ( 腹痛肠鸣, 泻下粪便臭如败卵 ) 保和丸 保和丸 加味保和丸 2 湿热内蕴 ( 泄泻腹痛, 泻而不爽, 粪色黄褐, 臭秽 ) 葛根芩连汤 复方黄连素片 葛根芩连丸 香连丸 3 脾胃气虚 ( 大便时溏时泻, 迁延反复, 稍进油腻物便次增多 ) 参苓白术散 开胃健脾丸 参苓白术散 健脾丸 涩肠止泻散 4 脾肾阳虚 ( 黎明之前, 脐腹作痛 ) 四神丸 四神丸 固本益肠片 106 便秘 1 热结肠胃 麻子仁丸 清宁丸 一清胶囊 新清宁胶囊 2 气滞郁结 六磨汤 槟榔四消丸 3 津亏肠燥 润肠丸 麻仁润肠丸 麻仁丸 麻仁滋脾丸 通乐颗粒 4 阳虚寒凝 半硫丸 桂附地黄丸与麻仁滋脾丸合用 107 中风 (1) 半身不遂 1 气虚血瘀 补阳还五汤 消栓颗粒 脑心通胶囊 通心络胶囊, 参芍片合三七胶囊 2 肝阳上亢 天麻钩藤饮 心脑静片 天麻钩藤颗粒 脑血栓片 (2) 语言不利 1 风痰阻络 解语丹 醒脑再造胶囊 2 肝阳上亢 镇肝熄风汤 清眩治瘫丸 心脑静片 3 肾精亏损 地黄饮子 108 头痛 1 风寒头痛 川芎茶调散 川芎茶调颗粒, 都梁丸 ( 胶囊 ) 2 风热头痛 桑菊饮 芎菊上清丸 清眩丸 ( 片 ) 3 肝阳上亢 ( 头痛而眩, 心烦易怒 ) 羚角钩藤汤 天麻钩藤颗粒 脑立清丸 松龄血脉康胶囊 4 瘀血阻络 通窍活血汤 通天口服液 109 眩晕 1 肝火上扰 龙胆泻肝汤 龙胆泻肝丸 当归龙荟丸 2 气血亏虚 ( 眩晕动则加剧, 劳累即发, 面色㿠白 ) 八珍汤 归脾丸 八珍颗粒 十全大补丸 11
110 虚劳 111 痹证 112 乳癖 113 痔疮 3 痰浊上蒙 ( 眩晕而见头重如裹 ) 涤痰汤 半夏天麻丸 4 肝肾阴虚 杞菊地黄丸 杞菊地黄丸 滋补肝肾丸 1 气虚 ( 神疲乏力, 少气懒言 ) 四君子汤 四君子丸 玉屏风颗粒 补中益气丸 参芪口服液 2 血虚 ( 头晕眼花, 爪甲色淡 ) 四物汤 四物颗粒 当归 补血口服液 八珍颗粒 十全大补膏 3 阴虚 ( 五心烦热, 盗汗 ) 沙参麦冬汤 六味地黄丸 大 补阴丸 知柏地黄丸 左归丸 麦味地黄丸 4 阳虚 ( 怕冷, 四肢不温 ) 附子理中汤 附子理中丸 桂 附理中丸 桂附地黄丸 济生肾气丸 四神丸 右归丸 5 阴阳两虚 ( 不耐寒热, 自汗盗汗 ) 桂附地黄丸 清宫长 春胶囊 五子衍宗丸 龟鹿二仙膏 1 行痹 ( 肢体关节酸痛, 游走不定 ) 防风汤 九味羌活丸 2 痛痹 ( 肢体关节紧痛, 痛有定处, 遇寒痛增 ) 乌头汤 风湿定片 小活络丸 木瓜丸 寒湿痹颗粒 风湿骨痛胶囊 3 着痹 ( 肢体关节酸痛 重着 ) 薏苡仁汤 寒湿者可选风 湿痹康胶囊 痹痛宁胶囊 ; 湿热者可选四妙丸 湿热痹痛颗 粒 4 尪痹 ( 痹证日久不愈, 关节肿大僵硬变形 ) 桃红饮合独 活寄生汤 独活寄生丸 ( 合剂 ) 尪痹颗粒 益肾蠲痹丸 1 肝郁痰凝 ( 肿块随喜怒消长 ) 逍遥蒌贝散 乳核散结片 乳疾灵颗粒 乳癖消片合加味逍遥丸 2 冲任失调 ( 月经紊乱 ) 二仙汤合四物汤 乳增宁胶囊 乳癖消片 合加味逍遥丸 更年安 1. 内痔 1 肠风下血 ( 大便带血, 滴血或喷射状出血 )/ 凉血地 黄汤 / 槐角丸 2 湿热下注 ( 肛内肿物外脱, 可自行回缩 )/ 脏连丸 / 地榆槐角丸 3 气滞血瘀 ( 肛内肿物脱出, 舌质暗红 ) / 止痛如神汤 / 马应龙麝香痔疮膏 4 脾虚气陷 ( 痔核脱出须 手法复位 )/ 补中益气汤 / 补中益气丸 补气升提片 2. 外痔 1 气滞血瘀 ( 肛缘肿物突起, 舌暗红 )/ 桃仁承气汤 / 消痔软膏 2 湿热下注 ( 肛缘肿物隆起, 灼热疼痛, 便干或溏, 溲赤 舌红 )/ 止痛如神汤 / 马应龙麝香痔疮膏 114 跌打损伤 1 气滞血瘀 / 初期顺气活血汤 后期疏风养血汤或舒筋活血汤 / 活血止痛散 舒筋活血丸 跌打丸 外用 : 麝香壮骨膏 狗皮膏 云南白药膏 红药气雾剂 2 风寒湿瘀 / 独活寄生汤 / 独活寄生丸 养血荣筋丸 外用 : 麝香壮骨膏 狗皮膏 代温灸膏或正骨水 3 瘀血阻络 / 身痛逐瘀汤 / 活血止痛胶囊 跌打活血散 沈阳红药胶囊 七厘散, 病情较轻者可选三七片 云南白药胶囊 115 月经不调 (1) 月经先期 1 肾气虚 / 固阴煎 / 固经丸 2 肝经郁热 / 丹栀逍遥散 / 加味逍遥丸 (2) 月经后期 1 肾虚血少 / 归肾丸合四物汤 / 乌鸡白凤丸 归芍地黄丸 春血安胶囊 2 气滞血瘀 / 膈下逐瘀汤 / 调经丸 益母丸 调经活血片 12
116 痛经 117 崩漏 118 积滞 119 厌食 120 咽喉肿痛 (3) 月经先后无定期 1 肾虚 / 固阴煎 / 女金丸 乌鸡白凤丸 参桂鹿茸丸 2 肝郁 / 逍遥散 / 逍遥丸 妇科得生片 妇科调经片 1 气滞血瘀 ( 胀痛拒按 )/ 膈下逐瘀汤 / 调经丸 调经活血片 元胡止痛片 益母丸等 2 阳虚内寒 ( 小腹冷痛, 得热痛减 )/ 温经汤 / 艾附暖宫丸 痛经宝颗粒 痛经丸等 1 气血两虚 / 圣愈汤合血安胶囊 / 定坤丹 同仁乌鸡白凤口服 液 乌鸡白凤丸等 2 脾不统血 / 固冲汤 / 人参归脾丸 归脾丸 女金丸 3 肝肾不足 / 调肝汤 / 鹿角胶颗粒 安坤赞育丸 妇科止血灵 4 瘀血阻络 / 逐瘀止崩汤 / 坤灵丸 少腹逐瘀丸 1 乳食内积 ( 疼痛拒按 )/ 乳积用消乳丸 ; 食积用保和丸 小 儿消食片 开胃山楂丸 枳实导滞丸 四磨汤口服液 大山 楂丸 保和丸 2 脾虚夹积 ( 腹满喜按 ) 健脾丸 / 健胃消食片 健脾丸 开胃 健脾丸 添加微信好友 1 脾运失健 ( 脉尚有力 )/ 不换金正气散 / 枳术丸 ( 颗粒 ) 健儿消食口服液 健脾消食丸 2 脾胃气虚 ( 脉无力 )/ 异功散 / 参苓白术散 健胃消食片 启脾丸 小儿厌食口服液 3 胃阴不足 ( 舌偏红少津 )/ 养胃增液汤 / 儿宝颗粒 1 风热外袭 / 复方鱼腥草片 复方草珊瑚片 金嗓开音丸 黄 氏响声丸 利咽解毒颗粒 2 火毒上攻 / 清咽利膈汤 / 桂林西瓜霜 板蓝根茶 清咽利膈 丸 六神丸 青果丸 清咽丸 3 虚火上炎 / 养阴清肺汤 / 玄麦甘桔颗粒 铁笛丸 金果含片 金果饮咽喉片 微信扫一扫 关注微信公众号 微信号 :zgyikao 公众号 :zgyaoshi 获取更多考试资料 13