阳光财产保险股份有限公司出境游履约保证保险条款 (2017 版 ) 总则第一条本保险合同 ( 以下简称为 本合同 ) 由保险条款 投保单 保险单 保险凭证 批单和特别约定组成 凡涉及本合同的约定, 均应采用书面形式 第二条凡与被保险人签订出境游协议, 接受被保险人提供的出境游服务的具有完全民事行为能力的中华人民共和国公民, 可作为本合同的投保人 未成年人由其监护人代为投保 第三条依法设立, 与被保险人签订出境游协议, 为投保人提供出境游服务的具备合法经营出境旅游业务的中华人民共和国境内旅行社, 可以作为本合同的被保险人 第四条阳光财产保险股份有限公司为本合同的保险人 保险责任第五条在保险期间内, 投保人在接受被保险人提供的出境游服务过程中, 违反与被保险人签订的出境游协议约定的义务, 发生不按时归国 不配合销签以及其他违约情形, 导致被保险人遭受经济损失, 且投保人未能按出境游协议约定向被保险人承担损失赔偿责任, 保险人按照本合同的约定承担赔偿责任 保险人的赔偿金额最高不超过保险金额, 且以投保人根据出境游协议应当赔偿的被保险人所遭受的直接经济损失为限 责任免除第六条下列原因造成的保险事故, 保险人不承担赔偿责任 : ( 一 ) 战争 类似战争行为 敌对行为 武装冲突 军事行动 恐怖活动 谋反 政变 罢工 暴动 民众骚乱 ; ( 二 ) 核裂变 核聚变 核武器 核材料 核爆炸 核污染以及放射性污染 ; ( 三 ) 地震 海啸 台风 ; ( 四 ) 雷击 暴风 暴雨 洪水 暴雪 冰雹 沙尘暴 冰凌 泥石流 崖崩 突发性滑坡 火山爆发 地面突然塌陷等自然灾害 ; ( 五 ) 行政行为或司法行为 ; ( 六 ) 被保险人及其代表或雇员的故意 纵容 授意或重大过失行为 第七条存在下列情形之一的, 保险人不承担赔偿责任 : ( 一 ) 投保人与被保险人之间的出境游协议被依法认定为无效 被撤销 被解除 终止的, 因保险责任列明的原因导致投保人与被保险人之间的出境游协议被解除的不在此限 ; ( 二 ) 投保人与被保险人及其雇员采用恶意串通等手段订立出境游协议的 ; ( 三 ) 投保人未接受被保险人提供的出境游相关服务的 ; ( 四 ) 投保人或被保险人及其雇员提供伪造 变造证明材料的 ;
( 五 ) 投保人在出境游期间因患疾病 遭遇意外伤害, 无法按时正常归国, 需滞留境外接受治疗的 ; ( 六 ) 投保人因证件丢失导致无法按时正常归国的 ; ( 七 ) 投保人因被绑架或非法拘禁, 导致无法按时正常归国的 ; ( 八 ) 投保人投保时提供的信息与投保人和被保险人之间的出境游协议内容不一致的 第八条下列损失 费用和责任, 保险人不承担赔偿责任 : ( 一 ) 保险事故所造成的复利 罚息 侵权赔偿金 逾期利息 罚款 罚金等惩罚性赔偿 ; ( 二 ) 精神损害赔偿 ; ( 三 ) 被保险人的间接损失 ; ( 四 ) 被保险人因解除出境游协议应承担的违约赔偿责任 ; ( 五 ) 本保险合同载明的免赔额或按本保险合同中载明的免赔率计算的免赔额 第九条其他不属于本保险责任范围内的损失 费用和责任, 保险人不负责赔偿 保险金额与免赔率第十条保险金额是保险人承担赔偿责任的最高限额, 由投保人和保险人协商确定, 并在保险单中载明 第十一条本合同的绝对免赔率由保险人和投保人协商确定, 并在保险单中载明 保险期间第十二条除另有约定外, 本合同的保险期间由投保人与保险人在订立保险合同时协商确定, 以保险单上载明的起讫时间为准, 但最长不超过一年 保险费第十三条本合同的保险费由保险人根据保险金额 保险期间及具体风险状况等确定, 并在保险单上载明 保险人义务第十四条订立保险合同时, 采用保险人提供的格式条款的, 保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款, 保险人应当向投保人说明保险合同的内容 对保险合同中免除保险人责任的条款, 保险人在订立合同时应当在投保单 保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明 ; 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力 第十五条本合同成立后, 保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证 第十六条保险人按照第二十四条的约定, 认为投保人 被保险人或其代理人提供的有关索赔的证明和资料不完整的, 应当及时一次性通知其补充提供
第十七条保险人收到被保险人或其代理人的赔偿保险金的请求后, 应当及时作出是否属于保险责任的核定 ; 情形复杂的, 应当在三十日内作出核定 保险人应当将核定结果通知被保险人 ; 对属于保险责任的, 在与被保险人达成赔偿保险金的协议后十日内, 履行赔偿保险金义务 本合同对赔偿保险金的期限另有约定的, 保险人应当按照约定履行赔偿保险金的义务 保险人依照前款的约定作出核定后, 对不属于保险责任的, 应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书, 并说明理由 第十八条保险人自收到赔偿保险金的请求和有关证明 资料之日起六十日内, 对其赔偿保险金的数额不能确定的, 应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 保险人最终确定赔偿的数额后, 应当支付相应的差额 投保人 被保险人义务第十九条订立保险合同, 保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的, 投保人应当如实告知 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的, 保险人有权解除保险合同 前款规定的合同解除权, 自保险人知道有解除事由之日起, 超过三十日不行使而消灭 自合同成立之日起超过二年的, 保险人不得解除合同 ; 发生保险事故的, 保险人应当承担赔偿保险金的责任 投保人故意不履行如实告知义务的, 保险人对于合同解除前发生的保险事故, 不承担赔偿保险金的责任, 并不退还保险费 投保人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 保险人对于合同解除前发生的保险事故, 不承担赔偿保险金的责任, 但应当退还保险费 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的, 保险人不得解除合同 ; 发生保险事故的, 保险人应当承担赔偿保险金的责任 第二十条除另有约定外, 投保人应于本保险合同成立时向保险人一次性交付保险费 投保人未按约定交付保险费的, 对于保险费交付前发生的保险事故, 保险人不承担赔偿责任 第二十一条在保险期间内, 保险合同载明的事项发生变更, 被保险人应及时通知保险人 ; 被保险人未履行通知义务, 保险人有权根据保险法相关规定处理 第二十二条在保险期间内, 如出境游协议发生变更, 投保人或被保险人应当及时通知保险人 因出境游协议变更导致本合同风险显著增加的, 保险人自收到前款规定的通知之日起三十日内, 可以按照本合同约定增加保险费或者解除合同 投保人或被保险人未履行本条规定的通知义务的, 出境游协议变更导致本合同风险显著增加而发生的保险事故, 保险人不承担赔偿保险金的责任 第二十三条发生保险责任范围内的事故后, 被保险人应该 : ( 一 ) 尽力采取必要 合理的措施, 防止或减少损失, 否则, 对因此扩大的损失, 保
险人不承担赔偿责任 ; ( 二 ) 根据相关规定及时向中国政府驻外机构 公安机关或旅游主管部门报告 ; ( 三 ) 及时通知保险人, 并书面说明事故发生的原因 经过和损失情况 ; 故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质 原因 损失程度等难以确定的, 保险人对无法确定的部分, 不承担赔偿责任, 但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外 第二十四条被保险人向保险人请求赔偿时, 应向保险人提供下列证明和资料 : ( 一 ) 索赔申请书 ; ( 二 ) 公安机关出具的报立案证明 ; ( 三 ) 被保险人及时向中国政府驻外机构 旅游主管部门报告的证明 ; ( 四 ) 与投保人签订的出境游协议 ; ( 五 ) 证明投保人使用被保险人提供的出境游相关服务的证明 ; ( 六 ) 投保人未按出境游协议约定履行损失赔偿义务的证明 ; ( 七 ) 被保险人因投保人未履约而遭受的直接经济损失的证明 ; ( 八 ) 若被保险人委托他人申请的, 还应提供授权委托书或其他相关授权文件 委托人和受托人的身份证明等相关证明文件 ; ( 九 ) 被保险人或其代理人所能提供的与索赔有关, 并能够证明保险事故的性质 原因和损失程度的其他必要的证明和资料 被保险人或其代理人未履行前款约定的索赔材料提供义务, 导致保险人无法核实损失情况的, 保险人对无法核实部分不承担赔偿责任 赔偿处理第二十五条保险人的赔偿以下列方式之一确定的投保人应承担的损失赔偿责任为基础 : ( 一 ) 根据被保险人与投保人签订的出境游协议相关约定 被保险人的损失情况, 由被保险人和保险人协商确认 ; ( 二 ) 仲裁机构裁决 ; ( 三 ) 人民法院判决 ; ( 四 ) 保险人认可的其他方式 第二十六条发生保险事故时, 如果被保险人的损失在有相同保障的其他保险项下也能够获得赔偿, 则本保险人按照本合同的保险金额与其他保险合同及本合同的保险金额总和的比例承担赔偿责任 其他保险人应承担的赔偿金额, 本保险人不负责垫付 若被保险人未如实告知导致保险人多支付赔偿金的, 保险人有权向被保险人追回多支付的部分
第二十七条发生保险责任范围内的损失, 被保险人或其代理人应及时行使向投保人请求赔偿的权利 保险人自向被保险人赔偿保险金之日起, 在赔偿金额范围内代位行使被保险人对投保人请求赔偿的权利, 被保险人或其代理人应当向保险人提供必要的文件和所知道的有关情况 被保险人已经从投保人处取得赔偿款项的, 保险人赔偿保险金时, 可以相应扣减被保险人已从投保人处取得的赔偿金额 第二十八条保险事故发生后, 保险人未履行赔偿义务之前, 被保险人放弃对投保人请求赔偿的权利的, 保险人不承担赔偿责任 ; 保险人向被保险人赔偿保险金后, 被保险人未经保险人同意放弃对投保人请求赔偿权利的, 该行为无效 ; 由于被保险人故意或者因重大过失致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的, 保险人可以扣减或者要求返还相应的保险金 第二十九条未发生保险事故, 被保险人或其雇员谎称发生了保险事故, 向保险人提出赔偿保险金请求的, 保险人有权解除合同, 并不退还保险费 被保险人或其雇员故意制造保险事故的, 保险人有权解除合同, 不承担赔偿保险金的责任, 不退还保险费 保险事故发生后, 被保险人或其雇员以伪造 变造的有关证明 资料或者其他证据, 编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的, 保险人对其虚报的部分不承担赔偿保险金的责任 被保险人或其雇员有前三款规定行为之一, 致使保险人支付保险金或者支出费用的, 应当退回或者赔偿 第三十条保险人受理报案 向被保险人提供建议等行为, 均不构成保险人对赔偿责任的承诺 第三十一条被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间为二年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算 合同变更与解除第三十二条本合同成立后, 未经被保险人同意, 投保人不得申请退保, 投保人与被保险人之间签署的出境游协议在投保人出境前解除的不在此限 投保人与被保险人解除出境游协议, 或经被保险人书面同意的, 可申请退保 申请退保时, 应提供以下材料 : ( 一 ) 退保申请书 ; ( 二 ) 保险单正本 ; ( 三 ) 投保人与被保险人解除出境游协议的证明, 或被保险人出具的同意投保人解除保险合同的证明 第三十三条保险责任开始前, 投保人要求解除合同的, 应当向保险人支付退保手续费, 保险人应当退还剩余部分保险费 ; 保险人要求解除保险合同的, 不得向投保人收取手续费并应退还已收取的保险费 除另有约定外, 退保手续费为保险费的 5%
除另有约定外, 保险责任开始后, 投保人不可申请退保 争议处理与法律适用第三十四条因履行本合同发生的争议, 由当事人协商解决 协商不成的, 提交保险单载明的仲裁机构仲裁 ; 保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的, 依法向中华人民共和国人民法院起诉 第三十五条与本合同有关的以及履行本合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律 ( 不包括港 澳 台地区法律 ) 释义 1 出境游: 指离开中华人民共和国境内, 前往其他国家或地区 ( 含港 澳 台地区 ) 旅游的行为 2 境内: 指中华人民共和国大陆地区, 不含港 澳 台地区 3 境外: 指中华人民共和国大陆地区以外的国家和地区, 包括港 澳 台地区