阴阳五行学说 浙江省台州医院针灸推拿科 李小军
带着一个问题听课 中医西医有什么不一样?
阴阳五行论 中国古代唯物辩证法
主要内容 阴阳学说 : 基本概念 特性 基本内容 在中医护理学中应用 五行学说 : 基本概念 特性 基本内容 在中医护理学中应用
( 一 ) 阴阳的基本概念 最初涵义 : 日光的向背 ( 向日者为阳 ; 背日者为阴 ) 逐步引申 : 代表温热 明亮者为阳如白昼 春夏 火等 寒凉 晦暗者为阴如黑夜 秋冬 水等
( 一 ) 阴阳的基本概念 扩大形成 : 阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括 它既可代表两个相互对立的事物, 也可代表同一事物内部存在的相互对立的两个方面 阳 : 运动的 外向的 上升的 温热的 功能的 阴 : 静止的 内向的 下降的 寒冷的 物质的
( 二 ) 阴阳的特性 普遍性 : 任何事物或现象, 都有正反两面, 都可以用阴阳进行概括分析 老子 万物负阴而抱阳 相关性 : 一定是相关事物或一个事物的两个方面 如人和狗
( 二 ) 阴阳的特性 相对性 : 指各种事物或现象的阴阳属性不是一成不变的, 在一定条件下可以转化 如温热和寒凉, 还如昼夜 可分性 : 阴阳中复有阴阳 素问. 阴阳离合论 : 阴阳者, 数之可十, 推之可百, 数之可千, 推之可万, 万之大, 不可胜数, 然其要一也
二 阴阳学说的基本内容 阴阳的对立制约 阴阳的互根互用 阴阳的消长平衡 阴阳的相互转化
阴阳的对立制约 对立 : 正反对立 制约 : 相互抑制 排斥 削弱 含义 : 阴阳双方在统一体中的相互斗争 制约和排斥 意义 : 事物的发生发展和变化根本动力, 达到动态平衡, 即 阴平阳秘 阴阳失衡 是疾病发生的根本原因
阴阳的互根互用 相互依存 相互为用的关系 阴阳相互对立又相互依存, 才能维持事物的生成 发展和变化失 互根互用关系失常, 阴阳互损, 阴阳离决 在人体则导致种种疾病
阴阳的消长平衡 ( 量变 ) 消减和增长 : 阴阳双方的量不是一成不变的, 而是处于不断的增长和消减的变化之中, 如此长彼消 由冬至夏, 气候从寒凉逐渐转热 ; 由夏至冬, 气候从炎热逐渐转寒 此长彼长 : 补血养气, 补气生血 ; 此消彼消 : 气虚引起血虚, 血虚引起气虚
阴阳的相互转化 ( 质变 ) 对立着的阴阳双方, 在一定条件下, 可以各自向其相反的方向转化, 即阴转化为阳, 阳转化为阴 消长 量变 ; 转化 质变 物极必反 可以用来说明疾病证候的转化关系, 如 热极虚脱 周易 有 亢龙有悔
三 阴阳学说在中医护理学中的应用 1. 说明人体的组织结构 2. 解释人体的生理功能 3. 解释人体疾病的病理变化 4. 指导疾病诊断 5. 确立疾病的治疗和护理原则 6. 指导养生防病 阴阳总纲辩证!
1. 说明人体组织结 ( 中医 解剖 ) 部位 : 阳 上背外 ; 阴 下腹内 脏腑 : 阳 六腑 ; 阴 五脏 脏与脏 : 阳 心肺 ; 阴 肝脾肾 脏内部 : 阳 心阳 肾阳 ; 阴 心阴 肾阴
2. 概括人体的生理功能 气血精液关系 : 精血 阴 ; 气 阳 气机运动 : 升 出 阳 ; 降 入 阴 物质功能 ( 人体形神合一 ): 物质 阴 ; 功能 阳 阴平阳秘, 精神乃治
3. 解释人体的病理变化 阴盛实寒证 ( 阴盛则寒 ) 阴阳偏盛 伤阳 兼阳虚 ( 阴盛则阳病 ) 阴阳失调 阴阳偏衰 阳盛实热证 ( 阳盛则热 ) 伤阴 兼阴虚 ( 阳盛则阴病 ) 阴不制阳阴虚虚热证 ( 阴虚则热 ) 不能生阳阳虚 ( 阴损及阳 ) 阳不制阴阳虚虚寒证 ( 阳虚则寒 ) 不能生阴阴虚 ( 阳损及阴 )
4. 指导疾病的诊断 ( 通过望闻问切 ) 善诊者, 察色按脉, 先别阴阳 - 复杂简单化, 总以阴阳为总纲 如 : 色泽鲜明 阳, 色泽晦暗 阴 语声洪亮 阳, 语声低微 阴 脉浮数 阳, 脉沉迟 阴
5. 确定疾病的治疗和护理原则 归纳药物性能 : 归纳药性 寒凉属阴, 温热属阳 ; 分析五味 辛 甘 淡属阳酸 苦 咸属阴 确定治疗原则 : 损其有余, 补其不足 实热证 : 热者寒之 ( 寒性方药 ) 阴虚阳亢 ( 虚热证 ): 补阴 ( 阳病治阴, 壮水之主, 以制阳光 )
6. 指导养生防病 原则 : 必须适应自然界的阴阳变化规律 方法 : 春夏养阳秋冬养阴
总结 阴阳学说是中国传统哲学概念, 应用于万事万物来解释内在的规律 如 : 老子 道德经 道生一, 一生二, 二生三, 三生万物,.. 如 周易 中医以阴阳来解释人体的生命现象, 是传统文化的一部分
一 五行的基本概念 木 火 土 金 水五种基本物质及其运动变化
二 五行各自的特性 木曰曲直 : 是指树木的枝条具有生长 柔和 能屈又能伸的特性 凡具有生长 升发 条达 舒畅等性质或作用的事物和现象, 均归属于木
二 五行各自的特性 火曰炎上 : 指火具有温热 上升 光明的特性 引申具有温热 升腾 光明等作用或性质的事物和现象, 均归属于火
二 五行各自的特性 土爰稼穑 ( jià sè) 爰, 通 曰 ; 稼, 即种植谷物 ; 穑, 即收获谷物 土有播种和收获庄稼, 生长万物的作用 引申凡具有受纳 承载 生化等作用或性质的事物和现象, 均归属于土
二 五行各自的特性 金曰从革 : 从, 顺也 ; 革, 即变革 本义金具有肃杀 收敛 潜降 清洁的特性 引申凡具有肃杀 沉降 收敛 清洁等作用或性质的事物和现象, 均归属于金
二 五行各自的特性 水曰润下 : 润, 即滋润 濡润 下, 即向下 下行 本义指水具有滋润 寒凉 向下的特性 引申凡具有寒凉 滋润 向下 静藏等作用或性质的事物和现象, 均归属于水
三 事物五行属性的推演和分类 依据 : 五行属性 方法 : 取象比类法 推演络绎法 意义 : 自然界千变万化的事物归结为五行系统 ; 将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统 ; 说明人体与自然界的统一性 天人合一思想
取象比类 : 五方配五行
推演络绎法 自然界五行的木行为例 : 木性生长 升发 条达 舒畅 五季 : 春季 ( 草木萌芽滋生 ) 木 五气 : 风 ( 春季多东风 ) 木 五色 : 青 ( 春季草木滋生, 郁郁葱葱 ) 木 五味 : 酸 ( 青苍的果木味道多酸 ) 木
推演络绎法 人体五行的木行为例 : 五脏 : 肝 ( 主升 ) 属木 六腑 : 胆 ( 与肝相表里 ) 属木 五官 : 目 ( 肝开窍于目 ) 属木 五体 : 筋 ( 肝主筋 ) 属木 五志 : 怒 ( 肝气亢旺时易怒, 大怒伤肝 ) 属木
五行归类表 ( 以五脏为中心的五大功能系统 )
四 五行学说的基本内容 五行的相生与相克 五行的相乘与相侮
1 五行的相生 含义 : 五行中的某一行对另一行具有促进 助长和资生作用 意义 : 是事物发生和成长的根由 难经 把相生关系比喻为母子关系, 生我 者为母, 我生 者为子 比如木为火之母, 土为火之子
2. 五行相克 含义 : 五行中的某一行对另一行具有抑制和制约作用 意义 : 维持事物发展变化中的平衡协调 内经 把相克关系称为 所胜 所不胜 关系, 克我 者为我 所不胜, 我克 者为我 所胜 比如水为火之 所不胜, 金为火之 所胜
3. 五行相乘 含义 : 五行中的某一行对其所胜一行的过度克制 引起相乘的原因 太过 克者太过 不及 被克者太弱 如 : 木旺乘土 如 : 土虚木乘
相克与相乘的关系 相同 : 次序相同 不同 : 相克是正常的制约关系, 相乘是异常的制约关系, 即相克 生理, 相乘 病理
4. 五行相侮 含义 : 五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制, 即反克, 又称 反侮 引起相侮的原因 太过 被克者太过 不及 克者太弱 如 : 木旺侮金 如 : 金虚木侮
相乘与相侮的异同 相同 : 都是异常的制约关系 弱者更弱, 强者更强, 形成恶性循环 不同 : 次序相反如 : 木旺侮金, 土虚木乘 可以同时发生 : 如木过强, 既可以乘土, 又可以侮金 ; 金虚时, 既可以受到木的反侮, 也可以受到火乘 相侮相乘密切联系
五 五行学说在中医学中的应用 解释生理现象 解释病理传变 指导疾病诊断 治疗
1 解释生理现象 说明五脏的生理特性 说明五脏之间的相互关系 : 五脏相互资生的关系 五脏相互制约的关系
2 解释病理传变 相生关系的传变母病及子 ( 金水 ) 子病犯母 ( 土金 ) 相克关系的传变相乘 ( 木乘土 ) 相侮 ( 木侮金 - 肝火犯肺 )
案例分析 患者, 女,52 岁 胁腹疼痛, 腹泻 4 天 患者平素食欲不振, 食后易腹胀, 进食稍有不慎即腹泻便溏 4 天前与人发生争执, 遂出现两胁及脘腹窜痛 嗳气频 腹泻, 且便前腹痛, 泻后痛减 舌淡苔白, 脉弦细 思考题 : 患者平素脾胃虚弱, 运化不健, 因情志所伤, 肝气郁结, 影响于脾, 导致腹泻 试用五行学说分析病证变化机制
3 指导疾病诊断 治疗 确定五脏病变部位 : 根据五脏所主色 味 脉的变化规律来推断病情 如脸色青 喜酸 脉弦为肝之病
3 指导疾病诊断 治疗 确定护治原则与方法 相生 虚则补其母, 实则泻其子治法 : 滋水涵木, 益火补土, 培土生金, 金水相生 相克 抑强扶弱治法 : 抑木扶土, 培土制水, 佐金平木, 泻南补北
案例分析 施某, 男,76 岁 反复咳嗽咯痰 30 余年, 西医诊断为慢性支气管炎 近年来, 渐感活动后气短喘息, 终日咳嗽咯痰, 痰色白粘或泡沫痰, 动则气短汗出, 怕风, 倦怠无力, 食欲不振, 食少便溏 舌淡苔白腻, 脉细弱 思考题 : 本病属肺脾气虚之咳喘病证 试应用五行学说确定该病证的护治原则
总结 张景岳在 类经图翼 中说 五行即阴阳之质, 阴阳即五行之气, 气非质不立, 质非气不行, 行也者, 所以行阴阳之气也 此一语道破天机也 五脏生克制化和五脏阴阳变化
如果把太极图阴阳 S 曲线比作波浪运动, 那么五行是阴阳波浪运动的不同波段 太极图恰好说明阴阳和五行的关系