经济学人智库 (The Economist Intelligence Unit/EIU) 研究由连氏基金委托进行 2015 年度死亡质量指数 主要结果信息图 全球姑息治疗排名
在全世界各国政府致力于提升公民的生命质量时, 他们还必须考虑如何帮助他们安然离世 经济学人智库对 80 个国家和地区向成年人提供的姑息治疗的供应情况 可负担程度和质量进行评估 这些国家根据 20 项指标进行评分, 满分为 100 分, 这些指标涵盖五大类别 : 姑息与医疗环境 ( 权重 20%) 涵盖一般姑息和医疗框架 人力资源 ( 权重 20%) 衡量医疗护理的供应情况和专业人员和支持人员的培训 医疗护理的可负担程度 ( 权重 20%) 评估姑息治疗公共资金支持的供应情况和患者的经济负担 护理质量 ( 权重 30%) 评估监控指导方针的存在 阿片类镇痛剂的供应情况以及医疗专业人员与患者在治疗中合作的程度 公众参与 ( 权重 10%) 衡量志愿者的供应情况和公众对姑息治疗的认识 英国 1 澳大利亚 2 新西兰 3 爱尔兰 4 比利时 5 台湾 6 德国 7 荷兰 8 美国 9 法国 10 加拿大 11 新加坡 12 挪威 13 日本 14 瑞士 15 瑞典 16 奥地利 17 韩国 18 丹麦 19 芬兰 20 意大利 21 香港 22 西班牙 23 葡萄牙 24 以色列 25 波兰 26 智利 27 蒙古国 28 哥斯达黎加 29 立陶宛 30 巴拿马 31 阿根廷 32 捷克共和国 33 南非 34 乌干达 35 古巴 36 约旦 37 马来西亚 38 乌拉圭 39 厄瓜多尔 40 匈牙利 41 巴西 42 墨西哥 43 泰国 44 委内瑞拉 45 波多黎各 46 土耳其 47 俄罗斯 48 秘鲁 49 哈萨克斯坦 50 加纳 51 摩洛哥 52 印度尼西亚 53 坦桑尼亚 54 斯洛伐克 55 希腊 =56 埃及 =56 越南 58 津巴布韦 59 沙特阿拉伯 60 赞比亚 61 保加利亚 62 肯尼亚 63 罗马尼亚 64 斯里兰卡 65 马拉维 66 印度 67 哥伦比亚 68 乌克兰 69 埃塞俄比亚 70 中国 71 博茨瓦纳 72 伊朗 73 危地马拉 74 多米尼加共和国 75 缅甸 76 尼日利亚 77 菲律宾 78 孟加拉国 79 伊拉克 80 整体结果 93.9 91.6 87.6 85.8 84.5 83.1 82.0 80.9 80.8 79.4 77.8 77.6 77.4 76.3 76.1 75.4 74.8 73.7 73.5 73.3 71.1 66.6 63.4 60.8 59.8 58.7 58.6 57.7 57.3 54.0 53.6 51.8 48.5 47.8 46.8 46.7 46.5 46.1 44.0 42.7 42.3 40.2 40.1 38.2 37.2 36.0 34.8 34.3 33.6 33.4 33.2 32.9 32.9 31.9 31.3 30.8 30.3 30.1 28.3 27.1 27.0 26.8 26.7 25.5 25.1 23.3 22.8 21.2 20.9 17.2 17.1 16.9 15.3 14.1 12.5
整体结果 以色列 南非 乌干达 约旦 加纳 摩洛哥 坦桑尼亚 埃及 津巴布韦 沙特阿拉伯 赞比亚 肯尼亚 马拉维 埃塞尔比亚 博茨瓦纳 伊朗 尼日利亚 伊拉克 澳大利亚 新西兰 台湾 新加坡 日本 韩国 香港 蒙古国 马来西亚 泰国 印度尼西亚 越南 斯里兰卡 印度 中国 缅甸 菲律宾 孟加拉国 美国 加拿大 智利 哥斯达黎加 巴拿马 阿根廷 古巴 乌拉圭 厄瓜多尔 巴西 墨西哥 委内瑞拉 波多黎各 秘鲁 哥伦比亚 危地马拉 多米尼加共和国 59.8 48.5 47.8 46.7 34.3 33.4 32.9 31.3 30.8 30.3 27.0 25.1 22.8 21.2 16.9 12.5 英国 爱尔兰 比利时 德国 荷兰 法国 挪威 瑞士 瑞典 奥地利 丹麦 芬兰 意大利 西班牙 葡萄牙 波兰 立陶宛 捷克共和国 匈牙利 土耳其 俄罗斯 哈萨克斯坦 斯洛伐克 希腊 保加利亚 罗马尼亚 80.8 77.8 58.6 58.6 53.6 46.8 46.1 44.0 42.3 40.1 36.0 26.7 20.9 17.2 乌克兰 9 11 27 29 31 32 36 39 40 42 43 45 46 49 68 74 75 93.9 85.8 84.5 82.0 80.9 79.4 77.4 76.1 75.4 74.8 73.5 73.3 71.1 63.4 60.8 58.7 54.0 51.8 42.7 38.2 37.2 34.8 33.2 32.9 30.1 28.3 25.5 1 4 5 7 8 10 13 15 16 17 19 20 21 23 24 26 30 33 41 47 48 50 55 =56 62 64 69 美洲 欧洲 亚太 中东及非洲 25 34 35 37 51 52 54 =56 59 60 61 63 66 70 72 73 77 80 91.6 87.6 83.1 77.6 76.3 73.7 66.6 57.7 46.5 40.2 33.6 31.9 27.1 26.8 23.3 17.1 15.3 14.1 2 3 6 12 14 18 22 28 38 44 53 58 65 67 71 76 78 79 图例 高收入中等收入 X 低收入 在 80 名中的排名 根据世界银行的定义, 低收入国家是指 2013 年人均国民总收入低于 4,125 美元的国家 ; 中等收入国家是指 2013 年人均国民总收入超过 4,125 美元但低于 12,746 美元的国家, 而高收入国家是指 2013 年人均国民总收入超过 12,746 美元的国家
全球姑息治疗和案例研究 RESULTS BY GEOGRAPHY AND CASE STUDIES ሡ ፩ మଲၕ ଲ ݺ ፷Ꮵ ጚ ಅ ዸ Ꮚ౦ ޕ भऔ ഠಚ 71 ࠍ 23.3 ಅ ሓ ت Ⴉ ன३ ञ เ ᅻཨ फ़ዉ ڈ ବ ഠಚ 66 ࠍ 27.0 ࡘ ߒ Ⴉ ன ߙዴ ፩ য়፩ ۃ ݓ ഠಚ 27 ࠍ 58.6 ฏ ༮ Ꮵ Ⴉ ன ञ٣ඓ য় ढ़ ୲ ܐ ሇ ഠಚ 1 ࠍ 93.9 Ⴉ ன ጚˈጝ Ⴉ னቪሡ ಐᇞன ( ޡ National Health Service / NHS) ठˈ ᇵঽሡ ܐ ፮ (hospice care) ከ ܦˈވ Ꮌኁඓ ಛᆖ٣ˈ ᅍ ᄵ ນȃ 图例 80-95 60-80 40-60 20-40 低于 20 Ⴀօᆃ ౨ ጸ ໐ᄳჺ ዸక ਉ ۃ ݓ เ ಛ ഠಚ 34 ࠍ 48.5 ጹࡃȂᏑ ञ ۥ ນᏁ ፀ ڕ ˈ ፷ য় ፩Ꮵऔ Ⴉ ன ഠಚ 23 ࠍ 63.4 Ꮆኚፇ ۃ ᇜፊ ˈ ৠ టೞᆊˈ য়ዸక ᇜம 17 ฏቱᄹ Ⴜ ߴߟ ৠ ம য় Ꮃ ഠಚ 6 ࠍ 83.1 ᆊ፷ഠಚ ݕ ᇜˈྋ Ⴉ னඎঽ ၐ ˈ ࡏ ˈܞ Ꮢठภಅ ഠಚ 28 ࠍ 57.7 Odontuya Davaasuren ᇞ ˈ౨ Ⴉ னᇲ ۰ Ꭱ ڈק ၓ য় ፩ Ꮵ য়ȃ 最大的问题是我们的医疗体系是设计用于提供急症护理的 而我们现在需要的是慢性病护理 几乎世界各地都是这样的 Stephen Connor 全球临终姑息治疗联盟 (Worldwide Hospice Palliative Care Alliance) 高级研究员
1. 姑息与医疗环境是否实施姑息治疗框架? 2. 人力资源是否有足够的姑息治疗专业人员可用? 英国 1 85.2 澳大利亚 1 92.3 荷兰 2 84.8 英国 2 88.2 澳大利亚 3 84.1 德国 3 87.9 爱尔兰 4 81.7 爱尔兰 4 86.1 台湾 5 79.6 新西兰 5 81.4 美国 6 78.9 加拿大 6 78.0 奥地利 7 77.8 挪威 7 75.5 新西兰 8 76.7 新加坡 8 74.0 挪威 9 71.0 台湾 9 72.2 比利时 10 69.4 法国 =10 71.6 德国 11 67.6 瑞典 =10 71.6 新加坡 12 66.4 奥地利 12 71.4 瑞士 13 64.8 韩国 13 71.2 日本 14 62.2 美国 14 70.2 西班牙 15 61.2 瑞士 15 69.4 法国 16 60.9 日本 16 67.5 芬兰 17 58.4 比利时 17 66.0 加拿大 18 芬兰 18 62.6 意大利 19 56.7 丹麦 19 62.4 韩国 20 55.5 香港 20 62.1 以色列 21 53.5 蒙古国 21 61.1 哥斯达黎加 22 52.1 荷兰 22 59.6 智利 23 51.9 以色列 23 蒙古国 24 51.3 乌干达 24 54.0 巴拿马 25 51.2 乌拉圭 25 52.6 丹麦 =26 50.5 捷克共和国 26 52.2 瑞典 =26 50.5 意大利 27 51.5 香港 28 50.4 立陶宛 28 51.3 乌拉圭 29 44.8 阿根廷 29 50.7 波多黎各 30 44.6 波兰 =30 49.4 波兰 31 42.2 约旦 =30 49.4 南非 32 41.7 智利 32 47.4 葡萄牙 33 41.4 巴西 33 46.2 古巴 34 39.7 墨西哥 34 45.4 约旦 35 39.3 赞比亚 35 43.2 巴西 =36 38.0 西班牙 36 42.6 马拉维 =36 38.0 葡萄牙 37 42.3 赞比亚 38 37.8 匈牙利 38 42.1 委内瑞拉 39 37.7 古巴 39 41.9 俄罗斯 40 37.4 马来西亚 40 41.7 厄瓜多尔 41 37.3 哥斯达黎加 =41 41.6 马来西亚 42 37.1 巴拿马 =41 41.6 墨西哥 =43 37.0 委内瑞拉 =43 39.8 乌干达 =43 37.0 乌克兰 =43 39.8 越南 45 34.9 泰国 45 39.5 土耳其 46 34.7 摩洛哥 46 37.1 肯尼亚 47 33.6 加纳 47 36.3 加纳 48 33.4 埃及 48 36.1 秘鲁 49 33.2 沙特阿拉伯 49 35.4 坦桑尼亚 50 33.1 马拉维 50 35.1 印度 51 32.1 厄瓜多尔 51 34.4 泰国 52 32.0 斯洛伐克 52 34.0 斯里兰卡 53 31.0 哥伦比亚 53 印度尼西亚 54 30.9 罗马尼亚 54 31.3 立陶宛 55 30.1 俄罗斯 55 31.0 津巴布韦 56 28.1 斯里兰卡 56 匈牙利 57 27.6 土耳其 57 28.8 希腊 58 26.7 尼日利亚 58 27.9 阿根廷 59 25.8 南非 59 27.5 捷克共和国 60 24.5 哈萨克斯坦 60 27.0 乌克兰 61 23.7 希腊 61 25.9 哥伦比亚 62 22.7 津巴布韦 62 25.8 伊朗 =63 22.5 坦桑尼亚 63 25.1 斯洛伐克 =63 22.5 多米尼加共和国 64 24.4 摩洛哥 65 22.2 波多黎各 65 23.0 尼日利亚 66 21.8 秘鲁 66 22.5 博茨瓦纳 67 21.5 印度 67 22.3 沙特阿拉伯 68 21.2 危地马拉 68 22.1 中国 69 21.1 越南 69 21.3 哈萨克斯坦 70 19.9 中国 70 21.0 孟加拉国 71 19.0 印度尼西亚 71 19.7 高收入国家一般在该类别得在该类别中, 姑息治疗在得埃塞俄比亚 72 16.8 博茨瓦纳 72 19.6 分较高, 但收入较低的国分高的国家是独立的学术专 缅甸 73 14.5 家群体中有几个杰出的表现 肯尼亚 73 18.8 业, 例如澳大利亚和英国 保加利亚 74 12.6 者, 包括哥斯达黎加和蒙古 埃塞俄比亚 74 17.9 认证课程和姑息治疗专业人 危地马拉 75 10.3 国 强大和有效的国家政策 菲律宾 75 12.8 员的短缺, 限制了许多发展 罗马尼亚 76 9.6 对在该类别表现良好至关 缅甸 =76 11.6 中国家的护理供应 菲律宾 77 8.5 重要 保加利亚 =76 11.6 多米尼加共和国 78 6.1 伊朗 78 11.5 埃及 79 5.5 伊拉克 79 4.0 伊拉克 80 4.1 孟加拉国 80 1.3
3. 医疗护理的可负担程度是否所有人都负担得起姑息治疗? 4. 护理质量是否提供高标准的姑息治疗? 澳大利亚 =1 英国 1 英国 =1 瑞典 2 97.5 爱尔兰 =1 澳大利亚 3 96.3 比利时 =1 新西兰 4 95.0 丹麦 =1 法国 5 93.8 德国 =6 加拿大 6 92.5 新西兰 =6 比利时 7 91.3 新加坡 =6 新加坡 =8 台湾 =6 台湾 =8 瑞典 =6 荷兰 =8 韩国 =6 美国 =8 芬兰 =6 瑞士 =8 荷兰 =6 意大利 =13 意大利 =6 奥地利 =13 古巴 =6 芬兰 15 86.3 巴拿马 =6 丹麦 =16 83.8 日本 17 85.0 德国 =16 83.8 美国 =18 日本 =16 83.8 瑞士 =18 挪威 =16 83.8 香港 =18 韩国 =20 81.3 智利 =18 香港 =20 81.3 加拿大 =22 77.5 爱尔兰 =22 80.0 挪威 =22 77.5 葡萄牙 =22 80.0 法国 =22 77.5 西班牙 24 78.8 立陶宛 =25 以色列 25 76.3 西班牙 =25 阿根廷 26 葡萄牙 =25 波兰 27 73.8 委内瑞拉 =25 捷克共和国 28 哈萨克斯坦 =25 立陶宛 29 67.5 乌拉圭 =30 哥斯达黎加 30 墨西哥 =30 南非 31 63.8 马来西亚 =30 智利 =32 60.0 哥斯达黎加 =30 蒙古国 =32 60.0 沙特阿拉伯 =30 土耳其 34 厄瓜多尔 =30 乌干达 35 56.3 奥地利 =36 埃及 36 53.8 蒙古国 =36 波多黎各 37 捷克共和国 =36 巴拿马 =38 47.5 约旦 =36 马来西亚 =38 47.5 波兰 =40 62.5 匈牙利 =38 47.5 泰国 =40 62.5 厄瓜多尔 41 43.8 俄罗斯 =42 60.0 印度尼西亚 42 希腊 =42 60.0 秘鲁 43 41.3 阿根廷 =44 约旦 =44 南非 =44 保加利亚 =44 保加利亚 =44 津巴布韦 =44 匈牙利 =47 55.0 古巴 47 越南 =47 55.0 泰国 =48 36.3 以色列 =49 罗马尼亚 =48 36.3 巴西 =49 坦桑尼亚 50 35.0 摩洛哥 =49 乌拉圭 =51 斯里兰卡 =49 巴西 =51 博茨瓦纳 =49 斯洛伐克 =51 加纳 =54 墨西哥 54 31.3 秘鲁 =54 俄罗斯 =55 伊朗 56 47.5 摩洛哥 =55 波多黎各 57 45.0 肯尼亚 =55 埃塞俄比亚 =58 加纳 58 28.8 缅甸 =58 哈萨克斯坦 =59 26.3 马拉维 =60 越南 =59 26.3 哥伦比亚 =60 埃塞俄比亚 =59 26.3 坦桑尼亚 =60 印度 =59 26.3 肯尼亚 =60 希腊 63 23.8 伊拉克 =60 委内瑞拉 =64 21.3 斯洛伐克 =65 危地马拉 =64 21.3 罗马尼亚 =65 乌克兰 66 20.0 中国 =65 哥伦比亚 =67 18.8 印度尼西亚 =65 赞比亚 =67 18.8 乌干达 =69 35.0 中国 69 16.3 政府提供资金支持的医疗体英国在该类别中领先世界, 多米尼加共和国 =69 35.0 尼日利亚 70 15.0 系在该类别中表现良好, 尤包括阿片类镇痛剂的供应情土耳其 71 博茨瓦纳 =71 13.8 其是由慈善资助支持的体况 心理支持以及医生让患埃及 =72 伊朗 =71 13.8 系 澳大利亚 比利时 丹者参与自己的治疗和接纳个孟加拉国 =72 多米尼加共和国 =71 13.8 麦 爱尔兰和英国在该类别人护理选择的能力和意愿等印度 =74 27.5 沙特阿拉伯 74 12.5 出类拔萃, 古巴亦是如此, 问题 蒙古国在低收入国家 危地马拉 =74 27.5 而多个收入较低的国家经 缅甸 75 11.3 中脱颖而出 菲律宾 =74 27.5 常有接受慈善捐助的局部 菲律宾 76 10.0 赞比亚 77 22.5 优势 孟加拉国 77 7.5 津巴布韦 78 斯里兰卡 =78 6.3 乌克兰 79 12.5 马拉维 =78 6.3 尼日利亚 80 0.0 伊拉克 80 3.8
5. 公众参与是否有关于临终选择的讨论和认识? 新西兰 =1 比利时 =1 英国 =3 法国 =3 台湾 =5 德国 =5 日本 =5 爱尔兰 =5 澳大利亚 =9 加拿大 =9 荷兰 =9 美国 =9 挪威 =9 韩国 14 瑞士 =15 意大利 =15 奥地利 =15 芬兰 =15 丹麦 =15 波兰 =15 乌干达 =15 新加坡 =22 葡萄牙 =22 哥斯达黎加 =22 津巴布韦 =22 巴西 =22 瑞典 =27 以色列 =27 智利 =27 蒙古国 =27 斯洛伐克 =27 乌克兰 =27 西班牙 =33 南非 =33 约旦 =33 赞比亚 =33 匈牙利 37 香港 =38 阿根廷 =38 巴拿马 =38 印度尼西亚 =38 坦桑尼亚 =38 希腊 =38 委内瑞拉 =38 捷克共和国 =45 立陶宛 =45 埃及 =45 波多黎各 =45 马来西亚 =45 厄瓜多尔 =45 秘鲁 =45 泰国 =45 乌拉圭 =45 墨西哥 =45 俄罗斯 =45 摩洛哥 =45 肯尼亚 =45 哈萨克斯坦 =45 印度 =45 危地马拉 =45 中国 =45 尼日利亚 =45 菲律宾 =45 斯里兰卡 =45 马拉维 =45 土耳其 =66 保加利亚 =66 古巴 =66 罗马尼亚 =66 加纳 =66 越南 =66 埃塞俄比亚 =66 哥伦比亚 =66 沙特阿拉伯 =66 孟加拉国 =66 伊拉克 =66 伊朗博茨瓦纳多米尼加共和国 77 7.5 =78 0.0 =78 0.0 缅甸 =78 0.0 35.0 92.5 92.5 在公众对姑息治疗的认识和志愿工作者的供应情况方面, 较富裕的国家往往齐头并进, 虽然乌干达等有些发展中国家一向有提高认识和医疗标准的公开和慈善承诺 图例 高收入中等收入 公众对他们将会受到的护理以及他们和家人将如何死亡充满了害怕 愤怒和不信任 令人难以接受的真相是, 这是有根据可循的 Ira Byock, 执行董事, Providence Institute for Human Caring 低收入低收入 X 在 80 名中的排名 根据世界银行的定义, 低收入国家是指 2013 年人均国民总收入低于 4,125 美元的国家 ; 中等收入国家是指 2013 年人均国民总收入超过 4,125 美元但低于 12,746 美元的国家, 而高收入国家是指 2013 年人均国民总收入超过 12,746 美元的国家
经济学人智库还分析了每个国家的姑息治疗需要 ( 或 需求 ) 需求分析基于三个因素 : 需要姑息治疗的疾病造成的负担 ( 权重 60%) 老年人抚养比 ( 权重 20%) 2015-2030 年人口老龄化速度 ( 权重 20%) 对照整体死亡质量指数得分 ( 表明姑息治疗的 供给 ) 和需求, 下表右下角的国家二者之间的差距最大 供应充足 台湾 比利时 美国 法国 英国 新西兰 德国 澳大利亚 爱尔兰 荷兰 日本 新加坡 韩国 挪威瑞典 芬兰 瑞士 加拿大奥地利丹麦意大利 香港 死亡质量指数得分 ( 供给 ) 加纳 坦桑尼亚 乌干达 肯尼亚印度斯里兰卡埃塞俄比亚 尼日利亚孟加拉国 危地马拉 波多黎各 缅甸 墨西哥委内瑞拉 秘鲁 马拉维 菲律宾 巴拿马 蒙古国 阿根廷 摩洛哥印度尼西亚埃及越南赞比亚沙特阿拉伯哥伦比亚 伊朗 巴西 马来西亚 泰国 约旦 多米尼加共和国 俄罗斯哈萨克斯坦 津巴布韦 哥斯达黎加 立陶宛 乌拉圭南非 乌克兰 以色列智利 罗马尼亚 土耳其 斯洛伐克 保加利亚 博茨瓦纳 葡萄牙 古巴 西班牙波兰捷克共和国匈牙利希腊中国 供应不足 伊拉克 姑息治疗需求低 姑息治疗需求高 需求 因下列原因, 发展中国家的需求很可能上涨 : 增加的人口人口老龄化加快非传染病发病率提高 委托方 前往 http://bit.ly/qualityofdeath2015 下载关于 2015 年度死亡质量指数的报告, 它包含详细的方法学 此外互动 Excel 指数工作簿和包含于指数的所有 80 个国家的姑息治疗状态总结也可供使用 The Economist Intelligence Unit 2015