485 流出凝固而成棕色膠狀物質, 經抽提出之分離出來的一種生物鹼成分, 如嗎啡 (morphine) 與可待因等 至於類鴉片或類阿片製劑 (opioids), 乃為鴉片類或稱阿片類製劑經半合成或合成之化學製程而得, 具有鴉片類製劑相似性質 ; 類鴉片作用於腦部 opioid receptors,
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- 坛 溥
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1 484 管制藥物可待因處方與毒品嗎啡 海洛因尿液檢測之鑑證 -- 兼論醫師詢答在訴訟法上之地位 文 圖 / 楊玉隆彰化縣楊玉隆家庭醫學科診所 前言在台灣, 可待因 (codeine) 是感冒藥物中可合法添加的止咳藥物, 一般人到醫療院所就診, 可經由醫師看診程序取得合法鎮咳藥物, 如複方甘草合劑錠 ( 或溶液 ) 與含可待因之止咳藥 因藥物內含有類似嗎啡或可待因成分, 服用後在尿液中會產生代謝產物嗎啡或可待因, 此與施用嗎啡或海洛英毒品之情形相似, 而此等毒品施用者常將尿液檢驗嗎啡陽性反應歸因於治療用之止咳複方甘草合劑錠 ( 或溶液 ) 與含可待因之止咳藥 典型案例如 : 甲為警採尿採集尿液送請鑑驗陽性, 甲否認有施用第一級毒品海洛因 (heroine) 之犯行, 辯稱之前在 A 診所就醫後, 醫師開立含可待因之感冒藥, 且採尿當天早上, 也有吃感冒藥, 是驗尿當天所服用該診所醫師所開之感冒藥, 服藥影響驗尿結果 A 診所醫師後來收到法院函知提供就診所某月診療病患甲之就診情形, 並要求診所醫師述明該病患服用藥品之成分與尿檢反應之意見 本文研究重點為 :1. 診所醫師開立含可待因之止咳感冒藥, 是否即為尿液中驗出嗎啡反應之原因 ; 2. 目前檢驗機構有關尿液檢驗嗎啡反應科學鑑定結果之方法 判斷原則與司法實務 此外, 並兼論一般醫療院所醫師在接到法院函知, 要求醫師述明尿檢反應之意見或受到法院所詢之證言, 在訴訟程序法上之觀點 最後並就管制藥物可待因處方與毒品嗎啡 海洛因尿液檢測之相關鑑證提出建言 管制藥物濫用暨毒品管制一 藥物濫用暨毒品之原因與問題在現今工商業進步的社會裏, 因為個人受到許多不適應事務的心理壓力, 因此會尋求舒解身心壓力的方法, 或受到他人誘惑, 而吸食或施用藥物沉迷於欣快的感覺, 或者因耽於具有能夠鎮痛 催眠的效果, 使用後會產生解脫 舒服的感覺, 可能是藥物濫用的原因 由於無法自醫師的處方下合法地取得藥品, 就會去尋找另外的途徑而得到這些藥物, 但長期使用的結果, 便會造成所謂的成癮性 在未經醫師的處方下, 強迫性或經常性的使用某種藥物, 以至於危害到 ( 註 1) 身心健康就是所謂的藥物濫用 許多藥物濫用的人具有人格上的障礙或明顯的精神疾病, 例如反社會型 人格障礙與邊緣型人格障礙 ( 註 2) 藥物濫用影響施用者之中樞神經系統, 導致神智 不清, 產生心理上及生理上之依賴性, 積習成癮, 禁 斷困難, 輕則個人沈淪 家庭破毀, 失去正常生活及 工作能力, 成為家庭或社會之負擔 ; 重則可能與其他 犯罪行為相結合, 滋生重大刑事案件, 惡化治安, 嚴 重損及公益, 故立法者自得於抽象危險階段即加以規 範 ( 註 3) 雖然每一個人對其身體有其自主決定的權利, 且因未妨害侵犯他人權益, 所以法律上 自傷行為 非屬犯罪行為 由醫學觀點上對施用毒品者, 或得視 為 自傷行為 ( 註 4), 但是鑒於煙毒對國計民生所造成 之戕害, 立法者得採取必要合理的手段, 於抽象危險 階段 ( 註 5), 便以刑罰規範, 對施用毒品者之人身自由為 適當限制 二 管制藥物暨毒品的定義 定義 品項管制範圍 管制藥品 依據管制藥品管理條例第 3 條第 2 項規定, 對於具有成癮性麻醉藥品 影響精神藥品, 以及其他認為有加強管理必要的藥品, 限供醫藥及科學上之需用, 並依其習慣性 依賴性 濫用性及社會危害性的程度, 區分為四級管理 行政院 1999 年 12 月 8 日台 88 衛字第 號公告 管制藥品分級及品項範圍, 至行政院 2009 年 4 月 9 日院台衛字第 號公告, 共計 12 次公告修正品項管制範圍與品項名稱 毒品 依據毒品危害防制條例第 2 條第 1 項規定, 對於具有成癮性 濫用性及對社會危害性的麻醉藥品與其製品, 以及影響精神物質與其相關的製品 依毒品危害防治條例規定, 將毒品依成癮性 濫用性及對社會的危害性分為四級 ( 第一級 : 海洛因 嗎啡 鴉片 古柯鹼及其相類製品 第二級 : 罌粟 古柯 大麻 安非他命 配西汀 潘他唑新及其相類製品 第三級 : 西可巴比妥 異戊巴比妥 納洛芬及其相類製品 第四級 : 二丙烯基巴比妥 阿普唑他及其相類製品 ) 資料來源 : 作者自行整理 三 鴉片類藥物 1. 嗎啡與海洛因鴉片類或稱阿片類製劑 (opiates), 係直接提煉自罌粟 (opium poppy), 乃是以刀劃開使白色乳汁 , Vol.53, No.9
2 485 流出凝固而成棕色膠狀物質, 經抽提出之分離出來的一種生物鹼成分, 如嗎啡 (morphine) 與可待因等 至於類鴉片或類阿片製劑 (opioids), 乃為鴉片類或稱阿片類製劑經半合成或合成之化學製程而得, 具有鴉片類製劑相似性質 ; 類鴉片作用於腦部 opioid receptors, 產生成癮性之物質成分, 效力較嗎啡更強 (1) 且更易成癮, 如海洛因即屬於半合成的鴉片類製劑, 分類上與嗎啡同屬於中樞神經抑制劑 海洛因的化學式名稱 3,6 二乙醯嗎啡,3,6 diacetylmorphine, 是嗎啡經由無水醋酸與嗎啡加熱反應之後而得, 主要的結構變化是在其嗎啡的兩個羥基 (hydroxyl group) 上以乙醯基 (acetyl group) 取代, 脂溶性因而大大增加, 使用之後更易通過血腦屏障 (blood brain barrier), 造成中樞神經系統的傷害 一旦進入腦內, 海洛因會快速的代謝而移去乙醯基形成嗎啡, 因此海洛因又可稱為嗎啡的前驅藥, 之後嗎啡會和體內 (2) 嗎啡接受器結合而產生興奮感 在經由靜脈內注射海洛因之後, 它會乙醯化代謝成 6- 乙醯嗎啡 (6-acetylmorphine,6-AM, 之前稱為 6- 單乙醯嗎啡,6-monoacetylmorphine or 6-MAM) 這 6- 乙醯嗎啡很特別的是, 嗎啡與可待因在人體內之代謝途徑均不會有此中間產物, 雖然其半衰期也短只有 0.6 小時, 但跟海洛因比較起來, 還是比較長 ( 海洛因半衰期更短,10-15 分鐘內幾乎全代謝成 6- (3) 乙醯嗎啡 ) 吸食海洛因後, 在尿液中主要是以嗎啡形式出現, 在尿液中約有 50~60% 的尿甘酸共軛嗎啡 (morphine-3-glucuronide) 的形態出現, 僅有 2~12% 是以未變化的形式之嗎啡自由分子 (free morphine) 出 (4) 現, 其在尿液中的濃度遠大於嗎啡 吸食海洛因或嗎啡後, 其毒品反應能否檢出, 須視其施用量而定, 施用量多者, 於施用後 4 5 日仍有可能檢出毒品反應, 施用量少者, 可能在 24 小時後即無檢出毒品反應 2. 可待因之管制可待因醫療常與抗組織胺和麻黃素類等藥物混合, 作為複合式感冒糖漿 其主要的臨床用途有鎮痛及止咳, 具有成癮性, 惟連續使用可能會產生心理 生理依賴性及耐藥性, 因此處方及使用時, 臨床醫師 ( 註 6) 開立時應與嗎啡等管制藥品同等注意, 尤其尿液中也有時呈現嗎啡反應陽性 且因其因具有成癮性, 長期使用會產生耐藥性及心理 生理依賴性, 長期大量 服用及濫用會產生妄想 幻覺 依 管制藥品分級及品項範圍 中可待因及其製劑含量規定, 每 100 毫升 ( 或 100 公克 ) 含有可待因 5.0 公克以上者為第二級管制藥品, 每 100 毫升 ( 或 100 公克 ) 含有可待因 1.0 公克以上 5.0 公克以下者為第三級管制藥品, 內服液每 100 毫升未滿 1.0 公克之醫師處方用藥為第四級管制藥品, ( 註 7) 但製劑含量低於上述之情形時則非屬管制藥品 建議中央衛生主管機關應訂定相關之使用規範或注意事項, 例如 止咳藥品臨床使用規範 提供臨床醫師遵循參考, 以為醫師能正確處方使用可待因藥物, 使咳嗽病人能獲得妥善治療, 並防範醫源性成癮 止咳藥品可待因藥品合理使用的宣導及教育, 可減少因不當使用造成醫源性成癮, 並應用 趨勢指標 的協助, 針對含可待因止咳藥品加強宣導, 進行 趨勢指標 變化的監視, 評估其供需之合理性, 及藉此建立醫療院所管理及處方情形的查核機制, 防止其不當流通與濫用 海洛因尿液檢測方法與結果之判斷一 尿液檢測之相關法律規定與檢測之程序為因應檢測需求量大幅增加, 行政院衛生署於 ( 註 8) 1995 年公告 濫用藥物尿液檢驗機構認可基準, 開始推動民間實驗室的認可濫用藥物尿液檢驗機構認可基準, 開始推動民間實驗室的認可, 採用免疫學法初步檢驗及氣相層析質譜法確認檢驗的二段式檢測 依國內現行準則規範濫用藥物尿液檢體經初步檢驗為 ( 註 9) 陽性反應或有疑義時, 需進行確認檢驗 為建制一致的管理及技術標準與配合法制作業,2003 年毒品危害防制條例修正增列第 33 條之 1, 授權衛生署訂定 濫用藥物尿液檢驗及醫療機構認可管理辦法 及 濫用藥物尿液檢驗作業準則, 於 2003 年 12 月 24 日發布, 近年依衛生署訂定 濫用藥物尿液檢驗及醫療機構認可管理辦法 及 濫用藥物尿液檢驗作業準則 濫用藥物尿液檢驗及醫療機構認可合法檢驗機構 現今使用於藥物檢測的生物檢體包括血液 唾液 毛髮 指甲及尿液等, 其中因尿液取得容易又是非侵入性的檢體採集方式, 所以藥物檢測檢體大部分為尿液檢體 在濫用藥物檢驗上, 檢驗鴉片類藥物的濫用通常都會去偵測嗎啡和可待因的存在, 而在尿液中只會偵測到全部嗎啡和可待因的存在 早期在 2010, Vol.53, No.9 47
3 486 尿液檢體之收件與確認 免疫學分析方法初步篩檢 陰性 出據陰性檢驗報告 陽性 氣相層析質譜確認檢驗 陰性 出據陰性檢驗報告 陽性 出據陽性檢驗報告 圖 1 濫用藥物尿液檢驗作業程序 偵測嗎啡或海洛因藥物濫用的檢驗方法中, 實驗室先用免疫檢驗 (immunoassay) 的方法, 包括放射免疫分析 (radio-immunoassay, RIA) 或酵素免疫分析 (enzyme-immunoassay, EIA) 的方法作為篩選與檢查 其優點是可快速鑑定, 但是因沒有足夠的特異性而會有偽陽性的結果發生, 因此通常會結合第二種更精密的分析分法來做確認檢驗, 例如常用的有薄層層析法 thin layer chromatography(tlc) (5) 目前偵測嗎啡或海洛因藥物濫用的檢驗, 最常採用之確認方法為氣相層析質譜儀 gas chromatographymass spectrophotometer(gc-ms) 法, 此乃因在良好的操作條件下, 以氣相層析質譜儀做藥物及其代謝產物之定性及定量分析, 幾乎不會有偽陽性反應產生 尤其對於證據正確性要求嚴格的司法應用, 氣相層析質譜法是目前普遍接受的毒品檢驗技術 此方法的基本組成是由一套氣相層析儀連接質譜儀所構成的, 前一部分是以氣相層析為主要分離之功能, 經由氣相層析之高分離效果, 將氣相層析分離之成分蒸氣進入質譜儀分析獲得分子結構之資訊, 特別適用於具揮發性且對熱安定性化合物或混合物之分離 後一部分之 質譜儀 為檢測器, 原理是將物質撞擊成碎片, 形成分子離子或是其他裂解產生之離子, 依其不同之質 (6) 荷比 (m/z) 而被分離, 最後抵達偵測器被測得 每個化合物之鍵結能力不同, 故不同之物質會有其特定之質譜圖 依濫用藥物尿液檢驗作業準則規定, 濫用藥物尿 液檢驗作業程序可簡化如圖 1 二 濫用藥物暨毒品尿液檢測之結果判斷 1. 美國國家濫用藥物研究所 (National Institute of Drug Abuse, NIDA (1) ) 判斷原則海洛因經人體代謝後, 在尿液中會產生乙醯嗎啡 游離態嗎啡及大量結合態嗎啡, 不會代謝產生可待因, 但非法濫用之海洛因毒品在製造過程中常含有少量雜質乙醯可待因, 乙醯可待因經人體代謝後, 在尿液中會產生可待因, 因此非法施用海洛因毒品者, 在尿液中可檢出較大量之嗎啡成分及較少量可待因成分 另可待因服用後經人體代謝, 在尿液中會產生游離態可待因 游離態嗎啡 結合態可待因及結合態嗎啡, 因可待因代謝速率較嗎啡快, 因此在治療過程中, 尿液中可待因含量遠大於嗎啡含量 故 NIDA 基於上揭之理論提出 : 尿液中總可待因( 游離態 + 結合態 ) 含量大於 300ng/mL, 且嗎啡與可待因含量比例小於 2:1 時, 判定為使用可待因, 然只屬排除性質而 (7) 非確認性質, 國內法務部法醫研究所與行政院衛生署管制藥品管理局等尿液檢驗單位均參考此一標準作 ( 註 10) ( 註 11) 為研判之依據, 並為審判實務所採 而國內常用的鎮咳藥物, 如複方甘草合劑錠 ( 或溶液 ) 與含可待因之止咳藥, 服用後在尿液中會產生代謝產物嗎啡及可待因成分, 此與施用嗎啡或海洛英毒品之情形相似, 但在嗎啡與可待因相對含量上有所差異, 可作為 ( 註 12) 鑑定判斷之參考 2. 氣相層析質譜儀測驗結果與司法判斷 , Vol.53, No.9
4 487 但就算是氣相層析質譜儀仍然無法確定藥物濫用者所使用的鴉片類藥物來源是屬於那一類, 由先前的介紹可知在攝入可待因或海洛因之後, 其所生的代謝物在尿液中都會含有嗎啡的存在, 其他像每個人代謝解毒效率或途徑的不同, 可待因和嗎啡排除的速率不一樣, 都會使得在檢驗上更加的困難 因此無法從檢驗的結果判定此人是否海洛因或可般臨床上用來鎮咳的有效藥物, 而海洛因是已經被禁止使用的毒品, 所以在如何區分海洛因或可待因的使用者就顯得相當重要 然該可待因成分究係源自何種製劑及其製劑之含量為何, 抑或係來自第二級毒品, 尚無法單憑前開尿液確認檢驗結果得知 有可能服用可待因感冒藥代謝嗎啡造成, 且可待因為管制二級 三級或四級藥品, 是否為合法用藥, 要依醫師開藥日期, 及服用時間, 一般服用可待因 3 天內會呈陽性反應, 但無法從尿中濃度反推濫用管制二級 三級或四級藥品 尿液中能否驗出嗎啡陽性反應與其投與量 投與途逕 採尿時間 個人體質 飲水量 排泄尿液次數及間隔時間等諸多因素及檢測方法之靈敏度有關, 目前科技尚難單純以尿液檢驗之結果加以判別係何時服用及服用何種等級之毒品製劑所致, 且仍需有包括就醫 用藥紀錄等其他佐證資料以供研判, 實務上依據標準包括醫療院所藥品明細 說明書 病歷表 濫用藥物尿液檢驗報告 當事人就醫診斷證明 處方箋及尿液嗎啡及可待因定量濃度檢驗報告, 並參考國內外相關研究報告, 據以研判當事人尿液中毒品成分有無 若檢察官仍無法舉證證明被告確未於驗尿前數小時服用可能服用含可待因感冒藥或甘草止咳水代謝為嗎啡, 而將對於被告有利之合理情況予以排除, 則仍可使法院不足以獲致被告確有服用或是施打毒品嗎啡或海洛因之確切心證 醫師詢答在訴訟法上之地位所謂 證人 依刑事訴訟法第 175 條規定, 係指 對犯案過程有親眼目睹或耳聞之人 鑑定 依同法第 198 條規定, 係指 利用科學技術對犯案現場或工具進行模擬犯案過程 至於 鑑定證人, 依同法第 210 條規定, 係指 訊問依特別知識得知事實之人者 即 鑑定證人 是指受過專業訓練之人士, 就某事實為供述之人 所以鑑定證人毋須鑑定現場而為 證人, 只要有特別知識而得知事實即可, 乃因其具有特別之專門知識 具有專業的判斷程與診斷結果, 乃是依據其特別的知識經驗而為判斷, 有如之已往事實而陳述, 性質上與 證人 相似 至於鑑定人與鑑定證人之差別則是在於鑑定人事先經由法院或檢察或警察之委託, 而鑑定證人則否 本文認為一般醫師並不具備毒品鑑定事項, 即有關尿液中嗎啡成分之來源, 究係來自於合法醫療用藥或非法施用海洛因毒品之問題之特別知識經驗, 所以在相關尿液中嗎啡成分等毒品之問題, 受到法院所詢之證言, 在訴訟法上之地位只屬一般證人, 既非鑑定人亦鑑定證人 管制藥品暨毒品鑑定事項屬於專業鑑識科學之一環, 管制藥品或毒品之化學檢驗 鑑定及研究事項, 其專業領域涵蓋病理學 醫學 藥理學 生物技術與生物化學等綜合現代科技而成 毒品鑑定事項與分析結果數據之判定, 應依醫學中心毒物科或毒藥物研究檢驗單位 管制藥品管理局 刑事警察局法醫室或法務部法醫研究所之醫師 法醫師或專業人員之判斷為準, 其證詞以鑑定機關身分證言 一般醫師並不具備毒品鑑定事項, 即有關尿液中嗎啡成分之來源, 究係來自於合法醫療用藥或非法施用海洛因毒品之問題之特別知識經驗, 亦非一般醫師所能判斷, 所以在相關尿液中嗎啡成分等毒品之問題, 受到法院所詢之證言, 在訴訟法上之地位既非鑑定人亦非鑑定證人, 只屬一般證人, 其義務包括到庭之義務, 即無正當理由應到場, 與具結供證之義務, 就自己過去所見所聞的事實據實陳述, 否則負偽證責任 結語一 施用毒品犯行之認定, 除了坦承施用毒品犯行, 其他補強證據多依賴科學鑑定之結果以為鑑判 以尿中高濃度之嗎啡總量 尿中高濃度之可待因與合併嗎啡 / 可待因濃度比值等檢驗結果只屬排除性質, 而非確認性質 提升添購精密檢驗儀器, 提高證物鑑識效率及精確度, 應用不同技術分辨合法藥品與濫用藥物來源與判別係何時服用及服用何種等級之毒品, 可增進檢驗正確性與加強司法審判品質及公信力 尿液中能否驗出嗎啡陽性反應與其投與量 投與途逕 採尿時間 個人體質 飲水量 排泄尿液次數及間隔時間等諸多因素及檢測方法之靈敏度有關, 實務上判 2010, Vol.53, No.9 49
5 488 斷依據標準包括醫療院所就醫紀錄 藥品明細 說明 書 病歷表 濫用藥物尿液檢驗報告 當事人就醫診 斷證明 處方箋及尿液嗎啡及可待因定量濃度檢驗報 告, 並參考國內外相關研究報告, 若檢察官仍無法舉 證證明被告確未於驗尿前數小時服用可能含可待因之 感冒藥或甘草止咳水代謝為嗎啡, 而將對於被告有利 之合理情況予以排除, 則仍可使法院不足以獲致被告 確有服用或是施打毒品嗎啡或海洛因之確切心證 二 管制藥品暨毒品鑑定分析與結果數據之判 定, 應可依醫學中心毒物科暨毒藥物檢驗單位 管 制藥品管理局 刑事警察局法醫室或法務部法醫研究 所之醫師 法醫師或專業人員以鑑定人身分之判斷為 準 一般醫師並不具備毒品鑑定專業知識與經驗, 辨 認尿液中嗎啡成分之來源, 亦非一般醫師所能判斷, 所以在相關尿液中嗎啡成分等毒品之問題, 受到法院 所詢之證言, 在訴訟法上之地位只屬一般證人, 既非 鑑定人亦非鑑定證人 一般醫師詢答在訴訟法上之地 位只屬一般證人, 其義務包括到庭與具結供證 三 醫師在止咳的醫治與衛生教育扮演極重要的 角色 尤其在台灣可待因是感冒藥物中可合法添加的 止咳藥物, 而嗎啡或海洛英等毒品施用者卻常將尿液 嗎啡陽性反應歸因於治療用的止咳藥 醫師開立含可 待因止咳藥劑應謹慎, 除了考慮藥物濫用過量的可能 外, 應接受相關管制藥物濫用暨毒品繼續醫學教育, 依管制藥物濫用暨毒品通報體系通報異常個案 附註 1. 依濫用藥物尿液檢驗作業準則第 3 條第 1 款規定 : 濫用藥物 : 指非以醫療為目的, 在未經醫師處方或指示情況下, 使用本條例所稱之毒品者 毒品危害防制條例第 2 條第 1 項規定 : 本條例所稱毒品, 指具有成癮性 濫用性及對社會危害性之麻醉藥品與其製品及影響精神物質與其製品 2. 反社會型人格障礙 (Antisocial Personality Disorders, DSM-IV-TR 301.7), 主要人格特質為 : 常常不能符合社會一般規範對守法的要求, 一再作出違法的行為 做事衝動, 行事魯莽, 易怒且好攻擊 ; 沒有責任感, 無法維持長久的工作 缺乏良心自責, 對於傷害他人或偷竊他人財物合理化 ; 常有煙 酒 毒品 檳榔濫用的現象 邊緣型人格障礙 (Borderline Personality Disorders, DSM-IV-TR ), 主要人格特質為 : 人際關係不穩定且緊張的, 常常過度理想化別人, 或全盤否定別人 ; 常有自殺或威脅要自傷的舉動 ; 心情過度易於反應且表現不穩定 ; 壓力太大時, 容易出現短暫性的精神病症狀 ; 常有嚴重憂鬱症 酒癮 物質濫用的家族史 參閱美國精神科醫學會出版,Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Text Revision, Fourth Edition(DSM-IV-TR),2000 年, 第 頁 另參美國精神科醫學會網站 research/dsmiv/dsmivtr.aspx( ) 3. 司法院大法官釋字第 544 號解釋文 4. 關於自傷行為的醫學名稱分歧不一, 包括自我攻擊 (autoaggression) 蓄意性傷害 (intentional injury) 自虐 (masochism) 象徵性創傷 (symbolic wounding) 局部自我破壞 (local self-destruction) 局部自殺 (focal suicide) 自殺企圖 副自殺 (para-suicide) 等, 參閱徐偉雄等, 自傷行為的探討, 國防醫學,20(2),1995: 危險者, 指對行為客體發生一定之危險狀態為已足, 而無待實害之發生, 亦即為實害之前階 至於抽象危險, 則指某行為具有侵害法益之危險性, 而不以事實上具體侵害法益為必要 6. 醫師為非癌症慢性頑固性疼痛病人使用成癮性麻醉藥品注意事項第 1 點規定 : 醫師為非癌症慢性頑固性疼痛病人長期使用成癮性麻醉藥品, 除應遵照行政院衛生署訂定之麻醉藥品臨床使用規範外, 應依本注意事項之規定辦理 長期使用係指連續使用超過十四日或間歇使用於三個月內累計超過二十八日 第 1 點之 1 規定 : 本注意事項所稱成癮性麻醉藥品係指含可待因 7. 行政院衛生署 1990 年衛署管藥字第 號公告 8. 行政院衛生署 1995 年衛署藥字第 號公告 9. 濫用藥物尿液檢驗作業準則第 11 條規定 : 尿液檢驗, 分為初步檢驗及確認檢驗 第 15 條規定 : 初步檢驗應採用免疫學分析方法 檢驗結果尿液檢體中濫用藥物或其代謝物之濃度在下列閾值以上者, 應判定為陽性 前項以外之濫用藥物或其代謝物, 其初步檢驗結果依各該免疫學分析方法載明之依據及閾值認定之 第 18 條規定 : 初步檢驗結果在閾值以上或有疑義之尿液檢體, 應再以氣相層析質譜分析方法進行確認檢驗, 若無適當氣相層析質譜分析方法者, 得採用適當之液相層析質譜分析方法進行確認檢驗 10. 法務部法醫研究所 2004 年法醫字第 號函 2004 年法醫毒字第 號函與行政院衛生署管制藥品管理局 2003 年管檢字第 號函 2006 年管檢字第 號函 11. 最高法院 96 年台上字第 1050 號判決 12. 法務部法醫研究所 2004 年法醫字第 號函 , Vol.53, No.9
6 489 參考資料 1. Richard LH, Nora C: Urine Testing for Drugs of Abuse, 1986; pp98-100, Research Monograph 73, U. S. Dept. Health & Human Services, Public Health Service, Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Administration, Division of Preclinical Research, National Institute on Drug Abuse (NIDA, 2. Goldfrank s Toxicologic Emergencies, Eighth Edition, 2006: Clinical Toxicology, First Edition, 2001: Brunk SF, Delle M: Morphine metabolism in men, Clin Pharmacol Ther 1974; 16: Machata G, Vycudilik W: Gas chromatographic analysis of Illicit heroin samples. Anal Toxicol 1980;4: 楊登凱 : 以氣相層析質譜儀檢測具荷爾蒙效應添加劑之方法開發與研究, 國立中央大學化學研究所碩士論文,2005 年 7. Elsohly MA, Jones AB: Morphine and codeine in biological fluids: approaches to sources differentiation. Forensis Sci Rev 1989;1: , Vol.53, No.9 51
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准
藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015
表二 105 年國中教育會考英語科閱讀與聽力答對題數對應整體能力等級加標示對照表 閱讀答 對題數 聽力答對題數 待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強
表一 105 年國中教育會考國文科 社會科與自然科能力等級加標示與答對題數對照表 國文社會自然 A++ 46-48 60-63 51-54 A+ 42-48 44-45 54-63 58-59 46-54 49-50 A 42-43 54-57 46-48 B++ 37-41 45-53 37-45 B+ 20-41 31-36 24-53 38-44 20-45 30-36 B 20-30 24-37
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
SW cdr
1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
使用說明書 TMAX 機車 在騎乘機車之前, 請務必仔細閱讀這本使用說明書 XP00 XP00A PW--T 低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
2
司法院釋字第四五一號解釋 87 3 27 07012 1 2 3 ㈠ 4 5 ㈡ ㈢ ㈣ 0 6 0 7 8 9 0 0 壠 0 0 0 0 10 11 壠 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 ㈠ ㈡ 0 ㈢㈣ 0 ㈤ ㈥ ㈦ ㈢㈣ 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 司法院釋字第四五二號解釋
第一篇文概說第七章公文的用語及標點符號公本篇內容 第一章 緒論 第二章 公文的意義 第三章 公文與高 普 特各類考試 第四章 公文程式之意義及演變 第五章 公文之分類及其行文系統 第六章 公文之結構與行款 第一篇 第一章緒論 003 第一章緒論 等 等 004 最新應用公文 第一篇 第二章公文的意義 005 第二章公文的意義 第一節 一 須為公務員製作之文書 二 須為公務員 職務上 製作之文書 006
1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X
凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則
第 6 章 行政作用及其分類 行政法概要 本章學習重點 1. 2. 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則 二 內部指令 CHAPTER 6 行政作用及其分類 內文教學區 1 行政法概要
1
1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
本章重點 第一節第二節第三節第四節 社會工作的意義社會工作與社會福利社會工作的哲理社會工作的倫理 21 第一節 社會工作的意義 social work 20 一 社會工作是一種專業的活動 National Association of Social Worker, NASW Standards for Social Service ManpowerZastrow, 1995 2006a 社會工作概論
~ ~2055 : I
人事業務標準作業程序 07-5252000 2041~20462051~2055 :07-5252059 http://www2.nsysu.edu.tw/person/personnel.htm [email protected] I -------------------------------------------------------- 1 --------------------------------------------------------------
第一章 緒論
8.doc 9483 175-203 中共地方政府 較大的市 建制與地位之探討 摘要 關鍵詞 : 較大的市 設區的市 行政區劃 地級市 地方政府 地方立法 175 壹 前言 1 2 貳 較大的市 設置的背景與意義 1949 10 176 1950 1954 9 20 53 1955 6 9 20 1959 9 17 9 3 1978 177 33 4 5 6 80 7 1976 1979 7 1 20
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
1-4 二 社會工作存在的前提 / 基本假設 Boehm
第一章 社會工作的基本概念 壹社會工作的意義 一 社會工作 較重要的定義 1. 2. 3. 上榜關鍵 1. 2. 1-3 1-4 二 社會工作存在的前提 / 基本假設 Boehm 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 貳社會工作相關名詞說明 client social case work social group work community work 1. 2. 上榜關鍵 1-5 1-6
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
從道德主體的興發論孔子的文學批評理論
19997 197-210 從道德主體的興發論孔子的文學批評理論 197 從道德主體的興發論孔子的文學批評理論一 問題與方法 1 ---- ---- 2 3 1 2 3 ---- 198 ---- ---- 4 二 內聖人格的形成與文學理想之建構 ( 一 ) 道德主體的確立 ( 仁 ) 與文學理想之根據 ( 質 ) 4 199 5 ---- 6 ( 二 ) 道德主體的落實 ( 禮 ) 與文學質素之要求
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
東華人文學報 第二期
東華人文學報 第二期 2000 年 7 月 頁 125-142 東華大學人文社會科學學院 戲曲 關目 義涵之探討 提要 關鍵詞 : 戲曲 關目 情節 故事 表演 勞逸均衡 冷熱調劑 元刊雜劇三十種 曲論 125 戲曲 關目 義涵之探討前言 1 一 關目 之原意與 元刊三十種雜劇 的 關目 126 2 3 4 5 6 127 7 8 9 128 10 129 11 二 明清曲論中 關目 的義涵 12
24 24. Special Issue 名 人 講 堂 專 題 研 究 表3 新加坡政府對銷售給不同屬性投資人的對沖基金管理指引 25 焦 點 視 界 27 26 市 場 掃 描 證 交 集 錦 資料來源 新加坡金融管理局(Monetary Authority of Singapore)網站 25 機構投資人定義 (1)依銀行法設立的銀行 (2)商業銀行 (3)財務公司 (4)保險公司 (5)信託公司
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
選擇學校午膳供應商手冊適用於中、小學 (2014年9月版)
2014 年 9 月版 選擇 學校午膳供應商手冊 適用於中 小學 i 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 2 i. ii. iii. iv. v. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. 3 i. ii. iii. iv. v. 4 i. ii. 1. 2. 3. 4. 5. iii. iv. 5 6 3 4 5 6 i. ii. i. ii. iii. iv. v.
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
100% 50% 50% 80% 20% 60% 40% 80% 20% 60% 40% 20
2 II 19 100% 50% 50% 80% 20% 60% 40% 80% 20% 60% 40% 20 22 3 3 6 6 5 6 5 7 4 5 50 4 4 3 3 6 5 6 6 6 6 4 5 50 5 3 3 6 7 5 6 4 7 4 5 50 6 2 4 6 7 5 6 4 7 4 5 50 7 2 4 6 7 5 6 4 7 5 4 50 8 2 4 6 7 5 6 4 7
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
第二頁 n n n n 增值稅稅率和徵收率 % 11% 17% 5% 3% 36 1
國富浩華稅務 ( 香港 ) 有限公司 Crowe Horwath Tax Services (HK) Limited Member Crowe Horwath International 第 13 期 2016 年 8 月 1 日 中國快訊 中國全面推進 營改增 改革 陳維端先生 : +852 2894 6818 : [email protected] 譚建國先生 : +852
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
至少應包括麻醉 ( 或疼痛 ) 精神 神經 內科 外科等專科醫師及藥師 六 該類病人經主治醫師認定需長期使用成癮性麻醉藥品治療時, 應會診麻醉 ( 或疼痛 ) 精神及相關科, 各科應於十個工作日內完成會診, 一致同意後始得繼續使用, 會診期間醫師仍可繼續使用藥品 ; 各科醫生之意見若有不一致者, 則
醫師為非癌症慢性頑固性疼痛病人長期處方成癮性麻醉藥品注意事項 行政院衛生署 85 年 7 月 22 日衛署麻處字第 85044623 號公告 行政院衛生署 88 年 9 月 15 日衛署管藥字第 88056678 號公告修訂 行政院衛生署 90 年 6 月 7 日衛署管藥字第 0900038773 號公告修訂 行政院衛生署 91 年 9 月 17 日衛署管藥字第 0910062618 號函修訂 行政院衛生署
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
封面內頁P1-16
管制藥品簡訊 第三十一期 2007.4 網址 http://www.nbcd.gov.tw/dars/index.asp 反毒封神榜 預警宣導組 管制藥品簡訊 11 2006毒品防制全國動起來反毒宣傳影片光碟 青春不搖頭 高中版 漫畫手冊 本局參與九十六年衛生署優良政府 獲佳作獎 電子檔案已上傳至反毒資源 出版品甄選 2006反毒宣傳影片毒品 線上博物館 多媒體視聽中心 防制全國動起來 榮獲電子書類優良獎
生物科 左營高中 / 許惠紋 一 前言 二 試題特色 號稱五年來最難題目 2. 高二 高三課程出題比例高 康熹 97 指考科目. 生物科
97 指定科目考試生物趨勢分析 2 97 指定科目考試生物解析大揭密 5 康熹生物科 試題 答案依據大考中心公布內容 本刊物內容同步刊載於 http://www.knsi.com.tw 970038 248 30 (02) 2299-9006 (02) 2299-9110 0800-313-688 97 7 16 生物科 左營高中 / 許惠紋 一 前言 二 試題特色 10.5 1 6 2 1.5 3
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
Microsoft Word - ch02
附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
面對黴菌毒素的挑戰
淺 談 如 何 面 對 玉 米 乾 酒 粕 的 黴 菌 毒 素 污 染 問 題 陳 淵 國 前 言 隨 著 生 質 能 源 產 業 的 蓬 勃 發 展, 玉 米 黃 豆 粉 的 供 應 量 短 缺 和 價 位 持 續 上 漲 的 壓 力 越 來 越 大, 來 自 生 產 燃 料 用 酒 精 的 副 產 品 - 玉 米 乾 酒 粕 (corn distillers dried grain with soluble)
* B0335H J (1) 7 (2) 42 (3) 63 (4) 67 (5) 75 (6)
2018 6 30 Chongqing Rural Commercial Bank Co., Ltd. * 2018 6 30 2018 6 30 (www.cqrcb.com) (www.hkexnews.hk) 2018 6 30 2018 8 30 * Chongqing Rural Commercial Bank Co., Ltd.* * B0335H250000001 91500000676129728J
GRI
(Stock Code 23) ENVIRONMENTAL, SOCIAL, AND GOVERNANCE REPORT 2017 01 02 03 05 08 10 15 18 25 GRI 30 36 39 43 關於本報告 2012 2017 2017 1 112 31 (Global Reporting Initiative or GRI ) www.hkbea.com www.hkbea.com.cn
第二節 研究方法 本論文第一章 緒論 說明研究動機與目的 研究方法及研究的範圍及限制 並對 飲食散文的義界 作一觀念的釐清 第二章 文獻探討 就將本研究的理 論建構中的概念作釐清 分別為 現代文學 飲食文學的重要論著 等兩個部 分來描述目前文獻的研究成果 並探討其不足待補述的地方 本研究以 文化研 究 為主要研究基礎 統攝整個研究架構 在不同章節裡 佐以相關研究方法進 行論述 茲圖示如下 研究方法
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
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3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
中國大陸輔助警察制度的問題與法制化研究 以 蘇州市警務輔助人員管理辦法 為例 專題研究 壹 前言 一 文職雇員
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷第 9 期中華民國 101 年 9 月 中國大陸輔助警察制度的問題與法制化研究 以 蘇州市警務輔助人員管理辦法 為例 A Research on the Issue Concerning Assistant Police in Mainland China and its Regulation: Suzhou as an Example 陳銘聰
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
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法觀人月刊 考場特刊 專業科目專欄 專業科目專欄 非訟事件法重要考點分析 編目 : 非訟事件法 非訟事件流程圖 易 兩 立 女 不 列 Q 7 理 切 17 法觀人月刊 考場特刊 專業科目專欄 理 理 論 度 力 理 理 理 理 理 理 理 不 理 論 75 年 24 說 念 考點提醒 留 理 理 兩 理 留 18 法觀人月刊 考場特刊 專業科目專欄 壹 非訟裁定之圖解與考點解析 相關考點回顧 複習
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
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國立臺灣師範大學 National Taiwan Normal University 2011 春季班赴外交換生手冊 Outbound Exchange Student Handbook 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs Tel:+886-2-7734-1282
(1) 14 (2) 47 (3) 70 (4) 74 (5) 83 (6)
2015 Chongqing Rural Commercial Bank Co., Ltd.* 2015 12 31 2015 12 31 (www.cqrcb.com) (www.hkexnews. hk)2015 12 31 * Chongqing Rural Commercial Bank Co., Ltd.* * B0335H250000001 91500000676129728J 155
( )... 5 ( ) ( )
2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:[email protected] WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
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06 18 33 35 39 2012 04 08 32 34 37 40 2012 FCS (PE), FCIS PO Box 309, Ugland House Grand Cayman, KY1-1104 Cayman Islands 501 201203 1 28 183 17 1712 1716 www.microport.com.cn 6 2012 484,916 448,824 8.0%
K他命與常見新興毒品一覽表 K他命與常見新興毒品一覽表 7 8 聯合國三大反毒公約 毒品 vs.管制藥品 1961年麻醉藥品單一公約 嗎啡 海洛因 大麻 古柯 等麻醉藥品 毒品危害防制條例 1971年影響精神物質公約 影響精神物質(如安非他命等化學合成物質) 第二條第四項 醫藥及科學上需 用之麻醉藥
課程重點 管制藥品相關法規概要及 管理實務 常見濫用物質及危害 毒品v.s.管制藥品 管制藥品管理法規及架構 臺中市政府衛生局 管制藥品管理實務 陳彥任 技士 1 常見濫用物質 抑制劑 麻醉藥品類 鴉片 嗎啡 海洛因 可 待因 配西汀 速賜康 2 興奮劑 古柯類 古柯鹼 安非他命類: (甲基)安非他命 MDMA(搖 頭丸) PMA 迷幻劑 鎮靜安眠劑 紅中 青發 白板 一粒 眠 FM2 大麻 LSD(搖腳丸)
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物 質 濫 用 病 人 護 理 Nursing Care of the Patients with Substance -Related Disorders 陳 碧 霞 行 政 院 衛 生 署 自 殺 防 治 中 心 副 主 任 輔 仁 大 學 護 理 系 兼 任 講 師 電 話 :(O) 886-2-2381-7995 2381 (CP) 886-912-781-859 傳 真 :886-2-2361-8500
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前言 Excel Excel - v - 財務管理與投資分析 -Excel 建模活用範例集 5 相關 平衡 敏感 - vi - 前言 模擬 If-Then 規劃 ERP BI - vii - 財務管理與投資分析 -Excel 建模活用範例集 ERP + BI + ERP BI Excel 88 Excel 1. Excel Excel 2. Excel 3. Excel - viii - 前言 1.
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
2 0 1 0 2010 年度報告 2 5 7 9 12 18 26 74 77 98 113 127 129 131 133 134 135 137 139 255 257 沈鶴庭總裁 執行董事 2 中國冶金科工股份有限公司 總裁致辭 2010 2010 2,850.1430.23% 2,063.9724.71%55.717.38% 2010 6 67 1 12 16,058 2,704 130
管制藥品簡訊第六十期管制藥品簡訊會同時檢驗尿液中所含嗎啡的含量 海洛因與 6-MAM 的代謝率快, 在尿液中只常見到其最終代謝物嗎啡或嗎啡葡萄糖酸苷 當患者服用或施打藥用嗎啡, 或從藥局取得含有生物鹼類的止痛藥或止咳感冒藥, 如含可待因 (Codeine), 或食用罌粟籽食物時,
衛生福利部食品藥物管理署 2014.7 管制藥品簡訊第六十期發行人 \ 葉明功總編輯 \ 蔡文瑛副總編輯 \ 劉淑芬編輯委員 \ 徐睿 王博譽 陳世芹 黃紹威王柏森 郭立芬 陳億娟執行編輯 \ 齊萱學術交流執行單位 \ 衛生福利部食品藥物管理署地址 \11561 台北市南港區昆陽街 161-2 號焦點話題台北雜字第 1613 號電話 \(02)2787-8000 國際新聞與醫藥新知網址 \www.fda.gov.tw
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SAGE Journals Online -Communication Studies 大綱 SAGE 簡介 Communication Studies 收錄內容 SJO 平台功能介紹 首頁 瀏覽功能 檢索功能 進階服務 SAGE Content 超過 520 種人文 社會科學 理工 科技領域電子期刊 SAGE 與超過 245 個國際知名的學會合作 ( 包括 American Sociological
國立中山大學學位論文典藏.PDF
國立中山大學教育研究所 碩士論文 Amabile 創造力成分模式與共識評量技術之驗證 以國小五年級繪畫為例 研究生 : 賴足菁撰 指導教授 : 鄭英耀 中華民國九十五年七月 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 B1
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
![Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089](/thumbs/50/27027900.jpg "Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089")
Photoshop CC Camera Raw Photoshop Camera Raw Step 1 3 1 2 3 SCOTT KELBY Step 2 B Camera Raw 088 Chapter 3 Camera Raw Chapter 3 Camera Raw Step 3-4 -100 negative clarity +25 ] P / -75-50 Step 4 0 ( 下一頁
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
Pharmaceutical Sciences 藥物科學繼續教育 , ,7 三 非藥物治療 1 四 藥物治療 ( 一 )Morphine Morphine (mu) (opioid agonist) morphine (10 mg/tab) 30-4
摘要 林口長庚紀念醫院藥劑部藥師周心怡 鄭吉元 陳琦華 fentanyl (fentanyl buccal film, Painkyl) oxycodone (OxyNorm) breakthrough pain opioid analgesics fentanyl 壹 前言 buccal film oxycodone (breakthrough pain) 1-3 fentanyl (fentanyl
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
2 二 會計用語之修正 : 三 財務報表之修正 IFRS 1
會計焦點報 business.lungteng.com.tw 29 期 發 行 人 李枝昌 責任編輯 張瑩馨 羅正堯 出 刊 月 民國 104 年 4 月 發 行 所 龍騰文化事業股份有限公司 地 址 248 新北市五股區五權七路 1 號 電 話 (02)2298-2933 傳 真 (02)2298-9766 會計 我國會計項目之修正及一致化 蕭麗娟老師 經濟 不能不知道的 紅色供應鏈 龍騰商管教研小組
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98 2009115 1 2 / 3 18-1 1-1 2 2 25 1 4 - - - - - - 5 140 1 60 5 2 8 7 6 229 1-2 - - 26 1-30 32 3 - - - - 1-36 2 - - - - - 1-3 - 1 - - - - - - 4 2 - - - - - - 6 5 4 - - - - - - 9 1 8 - - - - - - 9 - - -
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
( ) 102 (2013) %102 (2013)1 57 (1968) (2013) (2013)
附 錄 歷年災害 相關統計分析 218 91-92 (2002-2003) 102 (2013) 2248.6 41.5101%102 (2013)1 57 (1968)60 1998102 (2013) 23.923.6 0.3 6102 (2013) 57196021 541960 1 1 47 (1958) 53 (1964) 37 99 (2010) 14102 (2013) 31 25.7
基本數學核心能力測驗_行為觀察記錄紙_G2版本
基本數學數學核心能力測驗 G2 行為觀察記錄記錄紙 學校 : 班級 : 姓名 : 日期 : 記錄者 : ~ 學生作答時, 請他 ( 她 ) 將雙手皆置於桌面 ~ 認識數字 ( 三 ): 數列 ( 共 1 頁 ) 注意事項 逐題觀察並作底下記錄, 等分測驗做完後, 每一個策略任選一題問 這一題你是怎麼算的? ( 如果只運用一種策略, 則再任選 2-3 題訪問 ) 利用學生的回答來作為 自己觀察記錄的證據
專題研究 大陸中央與地方關係改革現狀與問題 政治學研究 毛澤東思想研究 台聲. 新視角
第 6 卷第 1 期中華民國 97 年 1 月 大陸中央與地方關係改革 現狀與問題 Current Situations and Problems of the Central-Local Relation Reforms in China 林文軒 (Lin, Wen-Hsuan) 中國文化大學中山學術所博士生 1 摘要 關鍵詞 : 權力下放 職能轉換 地方主義 部門利益 壹 前言 1 76 吉首大學學報
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
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攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
( ) (1) (2) (3) (4) 2
2007 11 29 1. ( ) 2. ( ) 3. 1 ( ) 1. 2. (1) (2) (3) (4) 2 1. (1) (2) 2. ( ) $20,000,000 X1 1 1 $3,000,000 X1 1 1 1,000,000 $12,000,000 $4,000,000 $5,000,000 $10 X1 1 1 $13 (1) ( ) $5,000,000 $8,000,000
2018 半年度報告 SINOPEC SHANGHAI PETROCHEMICAL COMPANY LIMITED 中國石化上海石油化工股份有限公司 ( 於中華人民共和國註冊成立的股份有限公司 ) 股份代號: 香港 上海 SHI 紐約 ( A joint stock lim
2018 半年度報告 SINOPEC SHANGHAI PETROCHEMICAL COMPANY LIMITED 中國石化上海石油化工股份有限公司 ( 於中華人民共和國註冊成立的股份有限公司 ) 股份代號: 00338 香港 600688 上海 SHI 紐約 ( A joint stock limited company incorporated in the People's Republic
第一拖拉機股份有限公司 重要提示 ,900,
( 於中華人民共和國註冊成立的股份有限公司 ) ( 股份代號 : 0038) 2013 年度報告 第一拖拉機股份有限公司 重要提示..... 20132013 12 31995,900,00010 0.60 2013... 2 0 1 3 年度業績報告 目錄........................................................ 4.................................................................
HKSTPC-Annual Report Chi
企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
目錄
2013 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 6 3.1 6 3.2 7 3.3 7 4 8 4.1 8 4.2 2013 9 4.3 10 5 15 5.1 15 5.2 16 5.3 18 6 19 6.1 19 6.2 20 6.3 21 6.4 22 6.5 23 6.6 24 6.7 24 6.8 24 7 25 7.1 25 7.2 26 7.3 27 7.4 27 7.5