壹 前言 一 研究動機 從小我就一直看著媽媽因為每個月的生理痛所煩惱, 那時候的我並不知道這是因為媽媽的子宮已發生病變 外婆曾告訴我, 在媽媽肚子裡有一個無法出生的 胎兒, 所以須要每年定期去給醫生看看肚子裡的小孩乖不乖 直到自己懂事, 媽媽才告訴我那個生不出來的胎兒其實就是子宮肌瘤 為何這顆子宮肌
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1 投稿類別 : 健康護理類 篇名 : 探討子宮肌瘤對婦女造成的危害及預防方法 以媽媽為例 作者 : 陳奕潔 高雄市道明高級中學 高三 7 班 指導老師 : 邱瓊慧老師
2 壹 前言 一 研究動機 從小我就一直看著媽媽因為每個月的生理痛所煩惱, 那時候的我並不知道這是因為媽媽的子宮已發生病變 外婆曾告訴我, 在媽媽肚子裡有一個無法出生的 胎兒, 所以須要每年定期去給醫生看看肚子裡的小孩乖不乖 直到自己懂事, 媽媽才告訴我那個生不出來的胎兒其實就是子宮肌瘤 為何這顆子宮肌瘤會造成媽媽如此大的影響? 要如何預防呢? 這就是引發我做這篇小論文的動機 二 研究目的 ( 一 ) 探討什麼是子宮肌瘤及子宮肌瘤對於婦女造成哪些危害 ( 二 ) 尋求如何預防子宮肌瘤孳生的方法 三 研究方法 ( 一 ) 從圖書 期刊 碩博士論文及網路尋找所需的資料 ( 二 ) 設計題目專訪患者 醫師, 藉此了解肌瘤對婦女造成的危害及解決之道 ( 三 ) 設計問卷調查, 想藉此了解婦女對於子宮肌瘤內心的想法 四 研究流程 蒐集資料 製作問卷 訪談 討論探討 結果分析 總結 貳 正文 一 認識子宮肌瘤 1
3 子宮肌瘤是指在女性子宮平滑肌組織中長出腫瘤 子宮肌瘤是在子宮生成的良性腫瘤 所謂腫瘤是指不同於身體細胞, 異常增殖的細胞團, 有如瘤狀的硬塊 ( 張君堯,2012) ( 註一 ) 子宮肌瘤和癌症腫瘤不同, 就是不管子宮肌瘤再怎麼增殖, 也不會破壞周圍組織和對生命產生威脅, 而子宮肌瘤轉化成惡性腫瘤的機會只有 0.2% 肌瘤的大小不等, 可以是單 ( 圖一 ) 子宮肌瘤圖 ( 註六 ) 個或多個同時存在 依據子宮肌瘤發育的方向大致可以分成三類 ( 圖一 ):( 一 ) 於子宮肌層中形成的肌層內肌瘤, 為子宮肌瘤患者最常發生的種類 ;( 二 ) 朝向覆蓋在子宮的外側漿膜方向發育的漿膜下肌瘤, 此類肌瘤通常不會有經量增加或貧血等自覺症狀 ;( 三 ) 為覆蓋在子宮內壁的黏膜下方, 並朝向內部發育的黏膜下肌瘤 ; 特徵是體積雖小, 但症狀明顯 二 形成子宮肌瘤主要的因素 女性荷爾蒙包括黃體素和雌激素都會促進子宮肌瘤的形成與生長 根據研究指出女性荷爾蒙在 18 歲至 45 歲分泌最為穩定 ( 圖二 ), 而 25 歲至 45 歲婦女約 25%~30% 患有子宮肌瘤 子宮肌瘤好發於生育年齡的婦女, 少見於初經, 比較不會發生在青春前期的女孩 ( 圖三 ) 懷孕期間, 雌激素水平增高, 子宮肌瘤大多會跟著增大 ; 等到更年期絕經後, 雌激素分泌減少, 子宮肌瘤大多會停止生長並逐漸萎縮, 所以女性荷爾蒙被視為形成子宮肌瘤最主要的因子 圖二, 女性荷爾蒙分泌曲線圖, 圖中顯示 8~18 歲時, 女性荷爾蒙分泌開始增加, 初經此時到來 ;18~45 歲, 女性荷爾蒙分泌最為穩定, 身體為懷孕生子做好準備 ;45~ 55 歲, 女性荷爾蒙分泌減少, 月經停止 ( 圖二 ) 女性荷爾蒙曲線圖 ( 註七 ) Percentage (%) 圖三, 子宮肌瘤發病年齡分佈圖, 圖中顯示出 40~49 歲婦女的年齡層佔絕大多數, 其次是 30~39 歲的年齡層 ; 因此擁有肌瘤較多的年齡層, 集中在 35~49 歲間 ( 註四 ) ( 圖三 ) 子宮肌瘤發症的年齡分佈圖 ( 資料來源 : 東京醫大 ) 2
4 三 子宮肌瘤對婦女造成的危害 ( 一 ) 貧血 大量出血最主要和肌層內肌瘤及黏膜下肌瘤有關 月經流量大也是肌瘤患者求診的最大主因 ( 圖四 ) 長期月經過多會引發貧血, 嚴重時, 有全身乏力 面色蒼白 氣短等現象, 還引發貧血性心臟病 1. 規則週期性出血 : 當肌層內肌瘤未變大時, 幾乎無症狀, 但隨著肌瘤緩慢增大, 會在每次週期性月經來時阻礙子宮的收縮, 進而造成子宮內膜剝落時, 內部血管無法順利閉合, 使血液持續地外流 此情況將使患者經量過多或者是月經頻繁, 並且伴隨著強烈經痛 2. 週期不規則性出血 : 黏膜下肌瘤上方的血管集中, 易使表面的血管破裂而導致亂經, 經期不定, 經量過多, 經期過長, 劇烈經痛, 和嚴重貧血等狀況 在圖四, 子宮肌瘤症狀發生率統計圖表中, 可以發現經量過多是壓倒性的多數, 佔 76.1%, 經痛佔 46.7%, 貧血佔 30.4%, 不正常出血佔 6.5% ( 圖四 ) 子宮肌瘤症狀發生率統計圖 ( 註八 ) ( 二 ) 壓迫臟器 肌瘤過大, 周圍的臟器如膀胱 尿道 直腸等將會受到擠壓, 患者會出現頻尿, 排尿時有疼痛感, 腰部痠痛等症狀 ( 三 ) 發生扭轉 有蒂漿膜下肌瘤的莖部特別細, 若因腸蠕動產生蒂的旋轉, 會造成莖扭轉, 3
5 易使肌瘤惡化發生病變, 輕度時不會有疼痛感, 一旦有扭轉的情形發生時, 將使患者感受到劇烈疼痛 噁心 休克等 如果扭轉嚴重時, 無法自行轉回去, 蒂部很可能會扭斷, 成為游離肌瘤, 有可能帶動整個子宮, 引起子宮軸性扭轉 ( 四 ) 不孕 流產 肌瘤位置長不好, 如肌瘤長在子宮頸附近, 會阻礙精子的通過 ; 黏膜下肌瘤易造成子宮凹凸不平, 令受精卵無法順利著床 ; 或肌瘤不斷成長, 都會造成輸卵管扭曲 子宮變形 阻礙受精卵著床, 易形成不孕 流產 或早產 ( 圖五 ) 胎兒存活率 % 子宮肌瘤數 圖五是 E.A. Pritts 等人於 2009 年發表於 Fertility and Stertility 的研究 ; 研究中指出, 沒有肌瘤的婦女的活產率是 92.4%, 有一個肌瘤的婦女的活產率是 92%, 有兩個或兩個以上肌瘤的婦女的活產率為 76.4% 由此圖, 我們可以發現一個肌瘤影響流產的機率較小, 有兩個以上肌瘤的流產機率較高 ( 圖五 ) 子宮肌瘤數和胎兒存活率 ( 註九 ) ( 五 ) 惡性病變 雖然子宮肌瘤是良性腫瘤, 要發生病變的機率很低 ( 只有 0.2%), 也不能忽視 有蒂漿膜下肌瘤若發生扭轉, 不及時治療的話, 容易使肌瘤惡化成惡性腫瘤 再者, 肌瘤發生病變多見於年紀大 肌瘤較大且成長快速者 尤其是絕經後肌瘤生長迅速, 或又再出現肌瘤者, 更應提高警覺 ( 註二 ) 四 實際訪談 ( 一 ) 和媽媽對話紀錄 媽媽今年 49 歲, 已和子宮肌瘤共處 19 年 訪談內容 : 我 : 您如何發現自己有肌瘤? 是感覺到腹部的不適時, 才去婦科做檢查? 4
6 媽媽 :30 歲那年, 一次偶然在婦科超音波掃描中發現自己有兩顆 2 公分大的肌瘤 在這之前沒有甚麼不舒服的感覺, 不會痛也不會想吐 要不是因為檢查得知自己有子宮肌瘤, 不然我一直都認為自己很健康呢 我 : 那在檢查發現有子宮肌瘤後, 醫生是否有告知任何影響, 及要做哪些措施? 媽媽 : 醫生是說, 肌瘤位於子宮頸, 怕會造成精子不易通過, 如果因此造成不孕, 就要開刀拿掉 我 : 那在懷孕的前中後, 子宮肌瘤對您的身體有哪些影響? 媽媽 : 在懷孕的過程中, 肌瘤並沒有造成什麼困擾 等到快生產時, 醫生告知肌瘤過大, 只能以剖腹生產 我 : 那麼產後至今肌瘤有帶給您生活上的不便嗎? 媽媽 : 平常是不會什麼不便, 只是肌瘤會壓迫到尿道, 會有頻尿的狀況 在月經來的第二天血量會增大許多, 通常我都會整天臥床睡覺, 避免一動, 就會有血塊, 造成經血流量過大 我 : 您平常是否有做了一些嘗試或調整來對抗子宮肌瘤這項疾病呢? 媽媽 : 有! 在飲食上, 會先查詢哪類食品不能碰, 例如含有農藥的蔬果和雞肉類食品 子宮肌瘤的患者要多吃像海藻這類含鐵豐富的食品 醫生告知不能喝四物湯 人蔘等中藥, 也不能吃蝦 蟹, 否則肌瘤會更大 在生活上則要求自己要有規律作息, 盡量保持心情平穩, 不要給自己太大的壓力 透過和媽媽的對談及媽媽日常生活的觀察, 我將肌瘤對媽媽的危害整理成表一 表一 : 子宮肌瘤對媽媽的危害 未懷孕時期 (30 歲前 ) 沒有感覺任何異樣 不舒服的地方 直到健檢後才發現肌瘤長在靠近子宮頸的地方, 怕會阻礙精子通過, 造成不孕 結論 : 此時肌瘤體積小, 對身體不會造成影響, 採取觀察方式 子宮肌瘤長在靠近子宮頸的地方, 懷孕時, 雌激素分泌增加, 肌瘤懷孕期跟著胎兒一起長大 漸大的肌瘤, 一方面會干擾子宮的收縮強度, (30 歲 ~31 歲 ) 另一方面會擋住產道, 讓胎兒無法自然從陰道分娩, 須要剖腹產 結論 : 肌瘤開始增大, 但並沒有造成媽媽不孕或流產等現象 生產後 (31 歲 ~) 現在 (49 歲 ) 結論 肌瘤過大造成下腹部臃腫 可摸到硬塊, 並會壓迫到尿道神經, 容易頻尿 每個月經期來潮時, 經血流量大, 造成媽媽嚴重的貧血, 容易頭暈, 嘴唇發黑 經血伴隨著血塊的產生, 加劇媽媽下腹部的疼痛, 因此媽媽需要臥床休息, 以減少經血的排出量 結論 : 此時肌瘤過大, 壓迫到臟器及造成貧血現象 即將進入更年期, 伴隨著無卵月經, 經期延長 ( 超過兩個星期 ), 加上子宮肌瘤的影響, 造成經血流量大, 導致休克昏倒 結論 : 此時的肌瘤, 造成媽媽貧血嚴重時會休克昏倒 子宮肌瘤造成媽媽的危害有下腹部臃腫 貧血及壓迫到臟器 5
7 ( 二 ) 與西醫師對話 : 訪談對象 : 媽媽的主治醫生, 成大醫學院婦產科游振祥醫師 ( 照片一 ) 訪談日期 :7 月 6 日上午 10:30 ( 照片一 ) 訪談內容 : 我 : 媽媽子宮內的肌瘤從一開始只有 2 公分, 到懷孕生產後, 子宮肌瘤快速成長 請問這對媽媽的身體有何影響? 醫生 : 大部分的子宮肌瘤對孕婦並沒有嚴重影響 而子宮肌瘤在懷孕期間, 會有大小變化, 是因人而異的 若沒有產生任何懷孕時期相關病症, 用超音波追蹤即可 但若懷孕期間肌瘤成長過大, 可能壓迫到胎兒而引起胎位不正, 或早產 像妳的母親就是因為子宮肌瘤長在子宮頸, 這會阻塞產道, 造成難產, 所以必須選擇剖腹產 我 : 在一般婦產科醫生眼裡, 肌瘤超過 5 公分, 就會建議割除 那媽媽的肌瘤體積已過大, 您為何會選擇採取觀察的方式而非立即切除? 醫生 : 因為子宮肌瘤並非惡性的腫瘤, 再加上你母親的肌瘤長在易發生大出血的位置, 所以要拿掉肌瘤並不容易, 因此最好的方式則是整個子宮切除, 但其實妳母親已和子宮肌瘤和平共處多年, 只是現在恰巧碰到更年期才會如此不穩定 所以現在只要熬過這段不穩定期且肌瘤沒有產生變化, 我們就可以採取觀察的方式 我 : 那媽媽現在已快進入更年期, 也會發生無卵性月經, 出血量有時也會和子宮肌瘤一樣造成經期長 經血流量大, 那前些日子媽媽因經量過多而險些暈倒, 這是跟更年期有關還是和肌瘤有關? 醫生 : 其實一般婦女到了更年期, 就會有些狀況發生 有些人是來的天數會不穩定, 有些人則是來的日期變得不固定, 也有些人會經量變得忽大忽小 這些都是更年期婦女會遇到的困境 但又因為妳母親她本身的肌瘤位置是在子宮的肌肉層中而且體積又過大, 因此容易壓迫到子宮, 使得經量易堵在子宮內, 而子宮又為了能排出這過多的經量而用力擠壓, 導致經量一次排出過多, 才會造成她容易因經量過多而貧血暈眩 我 : 那若是醫生您會建議類似媽媽這種病患採取何種治療措施? 醫生 : 當然是會建議她將子宮以及肌瘤一併切除 但是, 一般而言, 患有子宮肌瘤的患者通常會採取定期觀察的方式 因為子宮肌瘤也並非惡性的腫瘤, 所以能盡量不動刀, 就盡量不動 但是你母親的子宮肌瘤體積過大, 若不進行切除, 只怕又會有因失血過多而暈倒的情況發生 6
8 ( 三 ) 與中醫師對話 訪談的對象 : 高雄岡山仁祥中醫診所院長, 何鴻明醫師 ( 照片二 ) 訪談時間 :8 月 26 日下午 5:00 ( 照片二 ) 訪談內容 : 我 : 我很好奇, 西醫可以靠超音波來判斷是否有長肌瘤, 那中醫沒有這麼精密儀器, 要如何判斷是否是肌瘤患者? 醫生 : 中醫可以靠把脈來判定體內是否有長東西, 和西醫一樣, 要靠問診及患者的臨床症狀來判斷 肌瘤患者的臨床表現通常會有癥瘕 痛經 崩漏 行經期長等症狀, 肌瘤太大的話, 還可以從腹部摸的到硬塊 我 : 那子宮肌瘤在中醫是屬於 癥瘕 崩漏 的範圍, 那請問中醫治療上與西醫有何不同? 醫生 : 最主要是 癥, 指的是體內有長硬塊 ; 崩漏 是指有肌瘤的患者, 月經來時, 經血流量如土石崩落, 易造成貧血 中醫是靠經脈來了解子宮內的狀況, 用藥物及針灸來治療 ; 西醫是靠超音波來診斷, 用手術割除來解決病痛 子宮割除了, 當然肌瘤問題解決了, 但缺少子宮, 身體也會變差了 我 : 為何您是從媽媽的睡眠狀況開始治療, 而不是像西醫直接從肌瘤的問題開始治療? 醫生 : 跟肝經有關, 你從嘴巴開口, 經由咽喉直達子宮, 會有一條肝經脈 睡眠有障礙易引起肝氣鬱結, 血行不順, 進而影響到子宮的運行 所以睡眠充足, 肝功能自然會改善, 就可以通體舒暢 心情愉快, 自然對病情有所幫助 我 : 那對於像媽媽這類子宮肌瘤患者, 生活上有什麼要注意的嗎? 醫生 : 作息要正常, 晚上 11:00~2:00 是肝解毒時間, 不要超過 11 點睡, 才能維持肝功能正常 不要吃冰, 白蘿蔔 大白菜也不要吃 肌瘤過大也不要喝四物湯 ( 四 ) 問卷調查 : 為了要了解子宮肌瘤對於婦女造成的影響, 我設計了一份問卷調查 於七月六號上午, 在成大醫院婦產科門診候診室發放給 100 位女性填寫 問卷內容如下 : 年齡 21~30 歲 31~40 歲 41~50 歲 50 歲以上 人數
9 Q1: 請問您有子宮肌瘤的困擾嗎? 有, 25% Q2: 請問您認為子宮肌瘤造成婦女最大的傷害是什麼? 不孕, 14% 壓迫臟器, 8% 無, 75% 貧血, 78% 分析 : 將近 1/4 的婦女有子宮肌瘤的困擾 Q3: 如果您發現自己有長子宮肌瘤的話, 會採取何種措施? 分析 :78% 的人認為貧血是子宮肌瘤造成婦女最大的傷害 其次是不孕 14% 選擇會壓迫臟器的人最少, 只有 8% Q4: 手術割除子宮肌瘤, 如果可以選擇的話, 您會選擇何種方式? 觀察看看, 68% 立刻切除, 32% 只割除肌瘤, 58% 割除子宮, 42% 分析 :32% 選擇立刻割除,68% 選擇再觀察看看 其實肌瘤不一定要開刀, 只要沒有什麼症狀, 大部分的婦女都可以採取觀察的方式 分析 :42% 選擇切除子宮的人, 怕有可能肌瘤會再復發 而 58% 的人還是希望可以保留子宮 五 預防子宮肌瘤形成的方法 ( 一 ) 飲食要控制 子宮肌瘤的患者, 飲食宜清淡 富有營養, 遠離油 鹽 糖 子宮肌瘤的形成, 與大量的雌激素有關 高脂肪食物促進了某些激素的生成和釋放, 故肥胖的婦女子宮肌瘤的發生率明顯增高 ( 陳建霖,2009)( 註三 ) 高熱量 8
10 高脂肪 高激素的食物如炸雞排 鹽酥雞, 冬天常吃的薑母鴨 羊肉爐等食物要減少食用, 因為這種高溫烹調的方式不僅會造成肥胖, 還易將良性肌瘤轉化為惡性癌腫瘤 義大利研究學者 Chiaffarino F 等人, 針對飲食內容絕大多數是紅肉的八百多名子宮肌瘤患者做調查, 結果發現 : 常吃紅肉的人得到子宮肌瘤的風險比常吃綠色蔬果類的人多三倍 所以多吃蔬果, 例如胡蘿蔔 紫甘藍 玉米等富含 β 胡蘿蔔素的食物 ; 菠菜 小麥胚芽等富含葉酸的食物 ; 紅葡萄柚 蕃茄等富含蕃茄紅素的食物 ; 檸檬 鮮棗等富有維他命 C 的食物 ; 海藻類像髮菜 紫菜 海帶等含鐵食物 ; 都有助於對抗子宮肌瘤的功效 在肉類方面則是多吃瘦肉, 少吃紅肉, 不食羊肉等熱性食物 海鮮方面則多食魚類, 少吃蝦 蟹等富含激素的食物 若能依照此飲食法則, 將可降低子宮肌瘤形成的機率 ( 二 ) 定期追蹤檢查 如確為子宮肌瘤患者, 可半年複查一次, 如肌瘤增大快速或壓迫到臟器, 則應將它割除, 以防後患 一般而言, 子宮肌瘤的患者如果沒有造成明顯的臨床症狀, 醫生通常會建議只需要觀察, 觀察經過 和 放任不管 完全不同, 即使子宮肌瘤是良性腫瘤, 但是放任不管, 狀況還是會產生變化 ( 黑島淳子, 2003) ( 註四 ) 觀察 是要病患定期回診檢查追蹤肌瘤大小 有無變化 一定要做的有問診 內診 陰道超音波檢查這三項 內診可確認子宮的大小 位置及子宮能否移動 子宮內的肌瘤大多不只有一個, 而且膨大的子宮多半不對稱, 故內診是一個很好的方法 陰道超音波檢查是根據回聲圖像, 可以清楚的認定肌瘤的位置和數目 所以做超音波檢查是診斷子宮肌瘤的一大利器, 對於良性子宮肌瘤與惡性子宮腫瘤的鑑別診斷也有幫助 而且, 定期追蹤, 可達監控子宮肌瘤有無變化的功效 ( 三 ) 多運動 常保持心情愉快 中醫認為肌瘤的病因是氣滯和血瘀, 生活自然 輕鬆, 身體自然就會氣順血通 現代的西醫認為子宮肌瘤病因和卵巢功能紊亂女性荷爾蒙有關, 而好的情緒正是最佳的預防之道 每天都儘量保持樂觀 愉快的心情, 這樣能提高和協調大腦皮層和神經系統的興奮性, 使人精神飽滿且精力充沛 其次要有適當的運動 例如慢跑 游泳 騎單車, 最好每天堅持一個小時 研究顯示, 一星期運動 7 小時的婦女比一星期運動不到兩小時的婦女顯著有較少的肌瘤 常運動的人因為接受雌激素的刺激較少, 會減少子宮肌瘤的發生率 ( 註五 ) 9
11 叁 結論 根據 2016 年我國中央健保署統計 臨床上約 1/4 女性發現有子宮肌瘤 ; 在病理檢查標本中, 高達 3/4 子宮肌瘤可能伴隨有病理變化 大多數的婦女都患有無症狀的子宮肌瘤, 不知要求診 ; 即使在健檢中發現有肌瘤的存在, 甚至有感覺, 也不會認真追蹤檢查, 導致肌瘤快速成長並造成嚴重貧血, 自己卻渾然不知 何鴻明中醫師曾提到 子宮肌瘤在古代很罕見, 而現在子宮肌瘤卻是常見的婦科腫瘤, 重要的原因就是生活環境受到激素的污染, 如現在種植的蔬菜及飼養的雞 魚等生長速度快, 是因在飼料 肥料中添加了少許的激素物質 ; 化妝品中添加少量激素的防腐劑及塑化劑, 可以保持肌膚的年輕 光彩 ; 洗潔劑添加的壬基酚及塑膠製品所含的塑化劑等化學污染物, 不僅會產生致癌毒素, 還會模擬激素的作用, 干擾環境荷爾蒙的運作 所以子宮肌瘤的患者應保有正常的生活作息 飲食習慣及適度運動, 才能提昇自身的免疫力來對抗環境激素的干擾, 預防子宮肌瘤的病變及孳生 肆 引註資料 註一 : 張鈞堯 (2012) 原來都是子宮在求救 台北市: 養沛文化社 註二 : 子宮肌瘤造成的危害 擷取日期 2016 年 6 月 4 日 取自 註三 : 陳建霖 (2009) 健康女人, 健康子宮 台北市: 晨星出版有限公司 註四 : 陳維湘譯 (2003) 子宮肌瘤 台北市: 品冠出版社 註五 : 子宮肌瘤臨床指引 擷取日期 2016 年 10 月 14 日 取自 imohw.tmu.edu.tw/idohtmu/wp-content/uploads/2013/04/12 註六 : 臺安醫院醫訊 擷取日期 2016 年 10 月 14 日 取自 註七 : 健康天地 擷取日期 2016 年 10 月 14 日 取自 註八 : 林新醫院資訊網 擷取日期 2016 年 10 月 14 日 取自 註九 : 搜狐網 擷取日期 2016 年 10 月 14 日 取自 10
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男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
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須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
佛化長青手冊 緣起
佛化長青手冊 目錄 緣起 聖嚴法師 2 一 規畫生活, 享受高齡 4 ( 一 ) 心理調適最重要 ( 二 ) 生活起居善安排 二 養生保健, 延年益壽 10 ( 一 ) 長壽養生的要訣 ( 二 ) 別讓病痛成主宰 三 修心養性, 常保安樂 16 ( 一 ) 精進在家自修 ( 二 ) 定期參加共修 ( 三 ) 加入義工行列 附錄一 信仰佛教一定要皈依三寶嗎? 23 附錄二 念佛的方法 26 佛化長青手冊
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
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8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
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專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
附件一：
理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
CU0594.pdf
8 SOHO 1 3 003 SOHO SOHO Coder Programmer HTML CSS PHP JavaScrip 009 LECTURE 1-1 1 048 PART 2 LECTURE 1-1 1 049 SOHO Landing Page Landing 050 PART 2 LECTURE 1-1 1 SEO SEO P.093 SEO SEO SEO SEO SEO 051
10 不住在水裡的淡水龜 超級大 宅龜 台灣難得仍能保留少數的食蛇龜穩定族群, 在保育研究上顯得重要與珍貴
40 2014 2 494 台灣食蛇龜生存的挑戰 失落的龜樂園 20 台灣的食蛇龜 J. E. Gray 1863 R. Swinhoe J. Reeve 台灣原來還算普遍的食蛇龜, 也名列投機者高價競逐的少數物種之一, 前景令人擔憂 10 不住在水裡的淡水龜 超級大 宅龜 0.07 8.25 2 40 5 16 台灣難得仍能保留少數的食蛇龜穩定族群, 在保育研究上顯得重要與珍貴 2014 2 494
73 二 課程簡介
72 處 變 如何不驚? 談如何修讀 這門課 / 一 前言 73 二 課程簡介 74 Robert T. Golembiewski 三 教科書的研讀訣竅 75 76 cross reference 四 課程製作不易, 且成本昂貴, 一定要看 11 00 11 30 19 00 19 30 20 30 21 00 77 idea 1 78 五 輔助教材 是新知來源, 又是考試的範圍 六 面授教學提供解惑的機會,
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1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
中華民國第 四 十 七 屆中小學科學展覽會
中華民國第四十七屆中小學科學展覽會作品說明書 高中組生物 ( 生命科學 ) 科 040718 光鮮外表下的神秘面紗 - 探討草莓果實生長及其生殖 學校名稱 : 國立鳳新高級中學 作者 : 高二簡溥辰 指導老師 : 王美玲 高二謝宜芬 高二歐盈佛 高二陳柏維 關鍵詞 : 草莓 (Fagaria sp. ) 果實發育 (fruit develop) 萌芽 (germination) ~
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲
-1 圓方程式 第 章 二次曲線 38 二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲線合稱為圓錐曲線 因為在平面坐標 系中 其對應的方程式均為二元二次式
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
學測精彩析 第壹部分 ( 占 84 分 ) 楊慧媛老師聯合題 師大附中 姚翰玲老師聯合題 梁蕙蓉老師聯合題 說明 : 第 1 題皆計分 第 1 題皆是單選題, 請選出一個最適當的選項標示 在答案卡之 選擇題答案區 每題答對得 2 分, 答錯不倒扣 1 4 A B C D 圖一 答案
歷史 : 師大附中 / 楊慧媛地理 : 師大附中 / 姚翰玲三民主義與現代社會 : 師大附中 / 梁蕙蓉 老師老師老師 76 (06)2619621#314 http: www.worldone.com.tw http: www.hle.com.tw E-mail:[email protected] 學測精彩析 第壹部分 ( 占 84 分 ) 楊慧媛老師聯合題 師大附中 姚翰玲老師聯合題
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
符號關係 文化生產性別的意 義 虎背熊腰 虎背猿軀 龍侯虎頷 天生尤物 嬌嬌滴滴 體 態輕盈 凌波微步 85.7 74.6 89.8 96.7 86.2 76.8 85.4 !"#$%&'() *+ 867!/-0 2-3 567,"-. 1!-0 9( :( " 0" /" 1" 3" 4"" !"#$ %&'() &$ *$.,/!+,-
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
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<4D F736F F D20B2C435B3B92020B0CAAAABAABABA63B379BB50A55CAFE02E646F63>
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊
1 500 表 1: 各國平均分數
2012 年多益測驗全球考生資料統計報告 A < 1> 2012 B < 2> 100% 500 2012 2012 / 21 25 (38%) 57% (58%) 25% / 20% 35% 53% 31% 17% / 31% 12% 6 45 1-10% 81% 6 2012 48 3 30% 1 編註 1: 請見 P.15 編註 2: 請見 P.17 1 500 表 1: 各國平均分數 466
cc cc / /
Back to Basic 5030 3 8 10 4 100Q&A 12 36 Part. 1 Part. 2 Part. 3 Part. 4 Part. 5 P. 24 P.50 P.84 P.32 P.69 1 2 150 cc 2 100 1 600 1 1000 cc 10 10 60 66 1. 1 4 2. 4 3. 2 4 4. 5 4 5. 1/2 1. 2. 3. 1/4 4.
精子來自男人, 卵子來自女人 男女大不同的真正原因就在此! Sperm are from Men, Eggs are from Women Joe Quirk
精子來自男人, 卵子來自女人 男女大不同的真正原因就在此! Sperm are from Men, Eggs are from Women Joe Quirk contents 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 4 6 14 21 27 30 35 37 40 44 51 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 58 65 68 73 77 81 91 95 T.S. 102
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
座談會 貳 選拔情況 一 選拔要求
中共第十八屆中央委員會選拔與結構分析 An Analysis of Member Screening and Structure of the 18 th CPC Central Committee 吳仁傑 (Wu, Jen-Je) 中共研究雜誌社研究員 壹 引言 3 4 2012 11 8 14 205 171 25 9 7 5 1 1 人民日報 2012 11 15 2 40 座談會 貳 選拔情況
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
Microsoft Word - ch02
附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
40/60 AM Cardio 40/60 ... 4 Cardio 40/60... 4... 5... 5 :... 5... 5... 6 : Cardio 40/60... 6 / (Cardio 40)... 6 / (Cardio 60)... 6 :... 6 : GPS... 7 : Brytonsport.com... 8... 9 :... 9 GPS... 10... 11
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
第二節 研究方法 本論文第一章 緒論 說明研究動機與目的 研究方法及研究的範圍及限制 並對 飲食散文的義界 作一觀念的釐清 第二章 文獻探討 就將本研究的理 論建構中的概念作釐清 分別為 現代文學 飲食文學的重要論著 等兩個部 分來描述目前文獻的研究成果 並探討其不足待補述的地方 本研究以 文化研 究 為主要研究基礎 統攝整個研究架構 在不同章節裡 佐以相關研究方法進 行論述 茲圖示如下 研究方法
Microsoft PowerPoint - Common gynaecological Surgery and peri-operative care Macau 2012
常見婦科疾病及手術婦產科專科盧兆輝醫生 1 認識女性生殖系統 2 陰道 認識女性生殖系統 外口 - 在尿道口與肛門之間 內口 - 與子宮頸相連 子宮 呈倒置的梨形 孕育胚胎和胎兒的地方 子宮頸 子宮頸口有一層黏液, 主要是防止感染, 在排卵期, 黏液會較稀薄, 利於精子通過, 某些口服避孕藥的作用就是使黏液不會變薄, 擋住精子 卵巢 3 正常的子宮 4 常見婦科卵巢疾病 5 常見卵巢疾病 良性囊腫
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
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第45期 2009年6月 引言 體力處理操作 即人力提舉及搬運 在日常工作中是在所難免的 而不正確 的體力處理操作 容易導致肌肉筋骨勞損甚至身體受傷 2008年在飲食業 及旅遊業因提舉及搬運而受傷的意外數字佔整體約14%及20% 而業內一 些工作崗位經常涉及體力處理操作 例如 食肆的樓面和廚房員工 酒店的行李 員和房務員 領隊 導遊或司機 亦時常會協助旅客以人力提舉及搬運行李等 所以他們要緊記有關的危害控制方法和安全要點
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
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1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
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... 1... 1... 3... 10...10...14...17...20... 23... 24... 26... 28... 29... 36... 37... 40... 43... 44 叁... 46... 47... 51... 54... 56...57...61...62...63...64...65...66 1 2 3 4 5 6 7 A. B A. B. 8 9 10
( ) 0960078964 ....1 2 2 4 4 6 8 9 9 9 9 10....10 11...12. 14 15 16 17 23 24 25 26....27 28 29 30 31 32 - 1 - 1 2 3 72 4 5 ( 33 6 ( ) 1300 / 7 () () ( - 2 - - 3 - 96 06 22 07 24 115 245 312 200 )96 07
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在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化
百變的 廚房世界 廚藝與感官的饗宴 5 26 2014 2 494 在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化 2014 2 494 27 28 2014 2 494 食物的物理變化 5 廚房好比是一個食物實驗室, 運作時, 都在進行無數的物理與化學變化, 才能把樸實的原料食材轉為一道道令人驚嘆的美味 食物的化學變化 C 2014 2 494 29 62 65 廚房的魔術秀
A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm a
A 夢細胞工房 三度空間細胞培養 故事 5 A Dream A 38 2014 11 503 A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm 0.000001 20 a 2014 11 503 39 尋找適合幹細胞培養的環境, 尤其是一個三度空間的環境, 對於讓細胞表現出正常的特性格外重要 1960 1980 40 2014 11 503 50 μm 3D 41 2014 11
2 part 01 浴室 浴室收納原則 要在浴室用的東西一定要收在浴室 從內容物只剩一點的洗滌劑容器開始整理 減少相同物品的數量 多的物品只要 1~2 個就夠了 每天要用的東西別放在浴室櫃子裡
101 KANG SI 1010091 1. Home Economics. 康熹家政報報 101 KANG SI 第三期 24830 (02)2299-9006 (02)2299-9110 好書推薦 一天一點無壓力收納 : 600 萬網友推薦的實用整理聖經 本書簡介 600157 2 part 01 浴室 浴室收納原則 要在浴室用的東西一定要收在浴室 從內容物只剩一點的洗滌劑容器開始整理 減少相同物品的數量
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 [email protected] www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
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計算機程式及實習 期末報告 題目 : 六宿炒翻天 班級 : 奈米一乙姓名 : 陳洋翼學號 :4A514050 老師 : 謝慶存 程式說明 設計結帳系統, 選擇數量後, 在按下計算, 將會顯示總金額 若是老人或小孩, 將可享 8 折或 9 折的優惠 程式畫面 填選數量 在火腿蛋炒飯的數量選擇 1, 並按下計算, 可得總金額 50 元 程式畫面 打折 填選完後, 若客人是小孩或老人, 選擇欲打折項目,
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
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的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
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編號 10000477 製造商 三菱汽車 安全召回詳情 車輛類別 私家車 型號 Lancer (CS5A), Lancer Evolution (CT9A), Pajero (V73W), Grandis (NA4W), Airtrek (CU5W), Colt (Z23W, Z27W, Z23A, Z25A, Z27A) 代理商 ( 查詢電話 ) 森那美汽車服務有限公司 (Tel: 39138800)
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聖人慶日及節日 五月十一日 聖斐理伯與聖雅各伯 宗徒 慶日 五月二十九日 耶穌升天 節日 五月三十一日 聖母天地元后 慶日 文章分享 淺談拉丁文在天主教會的重要性 緒論 一直以來 教會拉丁語被視為西方文化之基石和羅馬天主教會的官方語言 可是在 近四十年來 這種 天主教徒的特徵 (sensus catholicus) 已從教會禮儀 信友靈修生活 等逐漸褪色 這現象當然與人們 甚至神長和教會機構對拉丁語應用之誤解有關
第一章 緒論
8.doc 9483 175-203 中共地方政府 較大的市 建制與地位之探討 摘要 關鍵詞 : 較大的市 設區的市 行政區劃 地級市 地方政府 地方立法 175 壹 前言 1 2 貳 較大的市 設置的背景與意義 1949 10 176 1950 1954 9 20 53 1955 6 9 20 1959 9 17 9 3 1978 177 33 4 5 6 80 7 1976 1979 7 1 20
呼吸的牛仔褲 青春的成長故事 序言 青春之歌 19831984 2003 2000 2002 20042002 2005 20042002 霍玉英 香 教育學院副教授 香 兒童文學文化協會會長 目錄回來吧, 伙伴 010 獨船 024 黃金週末 044 溫柔天才 062 呼吸的牛仔褲 078 魚一樣的生活 100 麻煩你給我一個妹妹, 弟弟也行 118 青瓜瓶 138 在擁擠的人群中 154
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始
佛化家庭手冊 目錄 安佛化家庭 2 如何建立美滿婚姻? 7 附錄 美滿婚姻的原則 一九九四年佛化聯合婚禮致詞 18 佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始 佛化家庭 三 佛化的家庭必須具備三個條件 ( 一 ) 孝敬父母如同禮敬供養三世諸佛 ( 二 ) 夫妻之間是同修淨業的菩薩伴侶 佛化家庭手冊 ( 三 ) 對於子女要像母雞帶小雞那樣的呵護備至
( ) 102 (2013) %102 (2013)1 57 (1968) (2013) (2013)
附 錄 歷年災害 相關統計分析 218 91-92 (2002-2003) 102 (2013) 2248.6 41.5101%102 (2013)1 57 (1968)60 1998102 (2013) 23.923.6 0.3 6102 (2013) 57196021 541960 1 1 47 (1958) 53 (1964) 37 99 (2010) 14102 (2013) 31 25.7
14: 6 不做清單上的事, 並不代表我們就可以隨心所欲 ; 我們不做, 是為了更深一層的原因 同樣, 也沒有人會因不受這些清單的捆綁, 就更能活出 豐盛的生命來 14: 15 8: : 17 在所有十誡中, 第十誡往往是最先遭破壞的一條 22: 37, 39 凡是使我們不能愛神與愛
How Should We Then Live, 1976 Francis Schaeffer, 1912-1984 L'Abri Fellowship 200 N. Main Street, Milltown, NJ 08850, U.S.A Tel: 732-828-4545 Fax: 732-745-2878 E-mail: [email protected] 237 118 Tel: (02) 2673-3600
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
TBS TBS 1988 squamous intraepithelial lesions-sils low-grade SIL LSIL high-grade SIL HSIL statement of adequacy 1991 TBS TBS specimen adequacy 2001 TB
許維邦 1,2,3 張瑞月 4,5 蕭培靜 6,7 林佳臻 1 33 Pap smear 30 The Bethesda System(TBS) [1,2] 1970 1 澄清綜合醫院家庭醫學科 2 國立台中科技大學中護健康學院護理系 3 台中市東區衛生所 4 嘉義基督教醫院內科部心臟內科 5 敏惠醫護管理專科學校美容專業保健科 6 中山醫學大學醫學系 7 中山醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科 Pap