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- 怒糊 鄂
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1 國立成功大學醫學院附設醫院 神經部住院醫師教育訓練計畫書 民國 103 年 4 月 9 日修訂, 民國 104 年 9 月 7 日修訂 神經部住院醫師訓練計畫主持人 / 主任 : 林宙晴醫師住院醫師教學負責人 : 黃涵薇醫師聯絡地點 : 成大醫學院醫學院八樓神經部辦公室專任行政人員 : 蘇倍鈺小姐聯絡電話 : 轉 5481 民國 105 年 8 月 29 日部務會議通過修訂 一. 訓練計畫名稱 : 神經科專科醫師訓練計畫 二. 宗旨與目標 : 1. 訓練宗旨 : 國立成功大學醫學院附設醫院神經部 ( 以下簡稱 本部 ) 致力於培養可以獨立執行醫療, 具神經科學專科知識及技能, 能時時自我成長的神經科專科醫師, 以提升台灣之醫療水準 2. 訓練目標 : 本部訓練完成之神經科專科醫師在面對病人時將具備以下能力 (1) 醫學知識 (Medical knowledge): 本部養成足以獨立作業之臨床神經科醫師, 擁有對神經系統疾病之診斷及處置的專業能力, 瞭解並應用與其專業相關的生物醫學 臨床醫學 流行病學和社會行為科學, 對神經系統疾病常見的併發症有能力診斷 並給予適當的處置 ; 對相關器官系統的疾病有足夠的了解, 並有能力適時照會其他科別之專科醫師, 以及協助其他科別醫師治療併發神經系統疾病之病人 (2) 病人照護 (Patient care): 本部於日常訓練中培養專科醫師具憐憫心 與病人及家屬互動時呈現關懷與尊重 與病人面談時收集必要而精確的資訊 依據病人資訊及其意願, 以及最新科學證據後臨床判斷來對診療措施作知情後決定 訂出及執行病人處置計畫 具充分能力執行所需的醫療及專業相關之侵入性診療程序 對病人及家屬進行諮商和衛教, 以針對每一個病人給予全人醫療 (3) 人際關係及溝通技巧 (Interpersonal and communication skills): 醫療專業化的結果導致醫師易變成疾病專家, 而不是治療病人的專家 ; 因此本部住院醫師在受訓期間, 特別注意並協助培養良好的醫病關係 同儕人際關係 醫學道德觀 責任感及個人之人文素養, 俾使本部訓練完成之醫師除了專業醫療能力之外, 能與同領域及跨領域的醫療團隊成員共同有效地工作, 更成為具有關懷病人的心理及社會層面的醫者 (4) 專業素養 (Professionalism): 本部於日常訓練中教導住院醫師履行專業責任 堅守倫理原則, 對不同病人族群具有敏感度, 利他及尊重他人, 執行符合醫學倫理原則的醫療行為, 以及對於他人之文化 年齡 性別及殘障等差異能有一定的敏感度 1
2 (5) 制度下之臨床工作 (Systems-based practice): 本部訓練住院醫師具備在本土社會與醫療體系下的醫療處置能力, 執行合於醫療法令與經濟效應之處置, 並能有效地召喚相關資源幫助病人處理系統中的繁雜事項, 瞭解神經科專科醫師對病人 醫療團隊 醫院 醫療體系 社會的責任, 以提供最合宜的照護 (6) 從工作中學習及成長 (Practice-based learning and improvement): 本部建立一個安心 安全的學習環境, 並培養語言能力, 提供各種國內外會議及報告之機會, 讓住院醫師能夠審視及評量其病人照護之執行狀況, 並能評讀與汲取科學證據, 以改善其照顧病人之醫療行為 具有研究潛力特質之住院醫師, 在受訓期間亦有機會參與研究工作 本部從中發掘具有特殊能力表現, 並在教學上足以培養為學生典範之人才, 給予機會並儲備為將來之主治醫師及教師 3. 訓練計畫執行架構 (1) 國立成功大學醫學院附設醫院是一個教學 研究 服務並重的醫學中心, 民國 102 年通過醫學中心醫院評鑑評定優等, 並為 衛生福利部專科訓練計畫認定委員會 認可之教學訓練醫院, 各專科類別齊全且互相密切合作, 有能力提供各樣資源以達到完整的訓練目標, 並設有教學中心, 具完善的組織及訓練教育政策, 並有實際運作, 足以指導與輔助神經科專科訓練計畫之執行 (2) 本部成立於民國 77 年, 組織架構包括腦血管疾患科 癲癇科 動作障礙科 臨床神經生理科 行為神經科等五科, 及腦波室 肌電圖室二室 五科二室之間並無明顯之分界, 不論是臨床醫療服務 學生及住院醫師教育訓練, 還是研究發展與目標, 科室人員之間無分你我, 都是為整個部門共同奮鬥 (3) 本部對醫學系學生之教學及住院醫師之教育訓練認真踏實, 科內成員皆認同本部之訓練精神及施行策略, 住院醫師訓練之核心課程 訓練課程與訓練方式完整, 師資陣容堅強, 教學資源豐富, 並有完善之考評機制及定期檢討改進 針對神經科專科醫師之培育, 秉持著多元教育的原則, 所有的臨床工作分配都以教育訓練為目的, 不把住院醫師視為工作的人力資源 因此, 接受本部完整訓練出來之醫師, 皆能依衛生福利部公告之神經科甄審辦法, 考取神經科專科醫師資格, 並曾創下連續十一年神經專科醫師考試及格率 100% 的全國紀錄 三. 專科醫師訓練教學醫院條件 : 1. 國立成功大學醫學院附設醫院是一個教學 研究 服務並重的醫學中心, 民國 102 年通過醫學中心醫院評鑑評定優等, 亦於民國 102 年通過教學醫院評鑑 2. 本部師資與設施介紹 (1) 師資 ( 民國 105 年 8 月 ) a. 專任主治醫師 14 位 : (a) 含教授 2 位 副教授 5 位 助理教授 1 位 臨床講師 1 位 ( 以上皆呈教育部核定, 並有十年以上神經科專科醫師年資 ) 專任主治醫師 3 位及院聘主治醫師 2 位 (b) 上述教師同時具有神經重症專科醫師資格者 14 位 2
3 (c) 教師於院內均參與各項成大醫院教學中心主導之教育訓練, 於各次專科領域亦積極從事研究 演講 研討會等教學或進修活動, 並於台灣神經學雜誌或 SCI 收錄之相關期刊發表論文 b. 另聘有榮譽教授 1 位, 特聘專家醫師 1 位, 兼任臨床講師 1 位, 兼任主治醫師 6 位, 多數為本部訓練完成 於其餘醫療院所服務之神經科專科醫師, 於臨床各有專精, 以不同於醫學中心的面向協助教學 c. 除了普通門診外, 為了教學研究之發展, 目前另設有下列數種特別門診 : 腦中風特別門診 癲癇特別門診 失智症特別門診 眩暈及動眼異常特別門診 肌肉疾病特別門診 肌痙攣特別門診 動作障礙特別門診 肉毒桿菌毒素注射特別門診 周邊神經病變特別門診 頭痛特別門診 (2) 設施 a. 住院病房床數 : (a) 普通病房共 31 床 ( 成大醫院住院大樓 5 樓 C 區 ): 單人病房 1 床, 健保四人房 30 床 (b) 加護病房 5 床 ( 住院大樓 3 樓神經重症加護病房 ) b. 本部儀器設備 : 數位化網路系統腦波儀 多頻道數位神經傳導檢查儀 數位化肌電圖檢查儀 ( 含單纖維肌電圖 ) 數位化血管超音波檢查( 顱內 顱外 ) 多功能誘發電位儀 ( 含熱接觸誘發電位 ) 磁誘發電位儀 體表感覺神經測定儀 各種神經心理檢查組, 及其他研究用之儀器設備 c. 成大醫院放射診斷部可提供腦血管攝影 電腦斷層檢查 磁振造影檢查 核子醫學部可提供腦血流量檢查 (ECD cerebral blood flow with SPECT) 及腦部多巴胺運輸器檢驗 (Tc99mTRODAT-1 with SPECT) (3) 其餘人員 a. 技術人員 8 位 : 含技士 2 位 護理師 3 位 院聘護理師 3 位, 協助操作本部神經電生理及神經心理檢查工作 b. 行政助理 1 位 : 負責協助本部所有的行政工作 c. 院聘專科護理師 2 位 d. 護理人員 : 由護理部調派, 於本院 5C 病房 3 樓加護病房 門診等單位執行病人之護理工作 3. 合作訓練醫院 : 本部教學資源豐富, 長期接受其餘科部或外院短期送訓住院醫師 ( 一至三個月 ), 以盡醫學中心協助醫學教育發展之社會責任 四. 住院醫師訓練政策 1. 督導 : (1) 本部於年度工作表中明訂每個月帶領各住院醫師之主治醫師, 住院醫師在指導主治醫師督導之下, 以學習為導向進行臨床作業 在臨床工作中, 主治醫師隨時就住院醫師之專 3
4 業知識 工作態度等予以指導及回饋, 除每月底進行當月評估外, 每半年進行全科主治醫師對全體住院醫師之綜合評估, 將綜合評估結果提報訓練計畫主持人 ( 主任 ) (2) 成大醫院 臨床教師師資培育發展要點 中明定, 第一年新進之臨床教師 ( 主治醫師 ) 需完成教學中心認可之核心課程至少 10 小時, 第二年臨床教師至少 6 小時, 第三年 ( 含 ) 以上之臨床教師每年至少 4 小時 本部主治醫師每年均須參與上述成大醫院教學中心 或院外辦理提升教學能力之教育訓練 (3) 訓練計畫主持人 ( 主任 ) 每季召開住院醫師督導檢討會, 以與教師溝通督導相關事項, 討論輔導住院醫師事宜, 以達完整教學目標 2. 工作及學習環境 : (1) 本部讓住院醫師在合理工作的環境中, 經由直接照顧病人的經驗中培養能力 住院醫師均須於到職時接受生物安全性作業規範教育及防護相關訓練 (2) 本部值班時間符合衛生福利部規定 a. 平均每月值班 6 至 8 班, 無連續值班 值班隔天下午補休 b. 值班為三線設計, 原則上資淺住院醫師於一般病房值班, 資深住院醫師於加護病房值班兼任一般病房支援, 另排定值班主治醫師指導 若排定值班之住院醫師臨時因故不能值勤, 由當月行政總醫師協調可換班人選, 必要時由值班主治醫師備援 c. 有專屬值班室及住院醫師辦公室, 具備學術網路及參考書資源使用 並有專人定期清掃及維護硬體設施 d. 成大醫院新進住院醫師之職前講習課程中包含生物安全性作業規範訓練, 並明定所有員工每年需接受至少一小時之感染管制繼續教育課程, 於教學中心留有紀錄 (3) 本部住院醫師同時間照顧病床數符合衛生福利部規定 a. 平均 10 床以內, 不超過 15 床, 並由主任監督整個學程中病例數與疾病種類之適當性 b. 每天晨會 每週教學廻診及討論會 每月期刊研討會 讀書會等均為本部所規畫之固定學習時數, 每週平均至少 10 小時, 依病例特性不定期舉行醫療倫理議題之討論活動 (4) 本部住院醫師教學負責人每個月底與住院醫師座談, 給予住院醫師抱怨及申訴之機會並予以公平處理, 留有記錄, 學員亦可直接向主任反映 3. 責任分層及漸進 : (1) 本部對住院醫師的訓練讓其責任與能力分層漸進, 需直接照護病人, 包括確實交班 堅守工作崗位等, 讓訓練完成的住院醫師在督導下具有獨當一面的能力 (2) 參考衛生署 ( 衛生福利部前身 ) 民國 99 年 12 月 13 日公告之神經科住院醫師分年訓練計畫辦理, 得依實際訓練需要調整先後順序 : a. 第一年住院醫師 : (a) 7 個月於神經科一般病房, 學習如何詢問病史, 進行神經理學檢查, 鑑別診斷, 開立處方, 評估療效, 及如何與病患及家屬溝通 (b) 1 個月於神經科加護病房, 學習神經科特殊治療之適應症及程序, 神經重症的處理方式, 及內科重症加護技術 (c) 2 個月於神經電生理檢查訓練, 其中一個月學習腦波 (EEG), 另一個月學習神經傳導 / 肌電圖 (NCV/EMG) 誘發電位(EPs) 等 4
5 (d) 2 個月進行相關學科訓練 ( 見第 10 頁, 六. 9. 其他相關科別訓練 ) (e) 門診 : 安排參與一般門診診療工作, 由主治醫師指導, 並協助門診衛教及診療 b. 第二年住院醫師 (a) 7 個月於神經科病房 (b) 1 個月於神經科急診, 學習處理神經科急症病人 (c) 2 個月於神經電生理檢查訓練, 其中一個月學習腦波 (EEG), 另一個月學習神經傳導 / 肌電圖 (NCV/EMG) 誘發電位(EPs) 等 (d) 2 個月進行相關學科訓練 ( 見第 10 頁, 六. 9. 其他相關科別訓練 ) (e) 門診 : 安排參與一般門診診療工作, 由主治醫師指導, 並協助門診衛教及診療 (f) 依成大醫院教學中心規定於, 升任第三年住院醫師 ( 總醫師 ) 前, 需完成 住院醫師指導教師培育課程 4 小時, 及 總住院醫師培育課程 ( 兩階段 ) 完訓 c. 第三年住院醫師 ( 總醫師 ) (a) 6 個月於神經科病房 (b) 1 個月學習神經科病房或急診會診 (c) 2 個月於神經電生理檢查訓練, 其中一個月學習腦波 (EEG), 另一個月學習神經傳導 / 肌電圖 (NCV/EMG) 誘發電位(EPs) 等 (d) 1 個月學習腦血管超音波 (e) 1 個月學習神經心理檢查 (f) 1 個月進行相關學科訓練 ( 見第 10 頁, 六. 9. 其他相關科別訓練 ) (g) 門診 : 獨立門診作業, 在資深主治醫師監督下直接進行初複診病人之診療作業 (h) 輔助科內行政事務以及住院醫師的管理, 訓練組織領導能力 (i) 協助指導與監督資淺住院醫師 實習醫學生對病人的診治 (j) 在主治醫師指導下進行臨床案例或相關神經科學研究, 撰寫並發表論文 b. 第四年住院醫師 ( 視科部需求決定 ) (a) 選擇癲癇科 臨床神經生理科 腦血管疾患科 行為神經科 動作障礙科等次專科之ㄧ為主, 加強該次專科之臨床或研究能力 i. 參與所選擇次專科主治醫師帶領的臨床研究, 在主治醫師指導下, 學習研究方法及論文撰寫, 為未來之學術事業奠定基礎 本年度須至少完成一篇研究論文投稿 ii. 可選擇至其他醫院或單位進行三個月以內短期訓練, 以增加研究或臨床服務之廣度 (b) 協助住院醫師及學生之教學, 包含帶領資淺之住院醫師進行神經生理檢查的操作及判讀, 以及臨床醫療問題的指導 5
6 (c) 輔助總醫師進行科內行政事務以及住院醫師的管理, 協助總醫師組織領導能力的養成 (2) 本部每半年由教師對住院醫師進行綜合評量, 並回饋給住院醫師 ; 住院醫師可於每月底住院醫師教學負責人座談時反應對訓練計畫的意見, 或直接向主任反映, 必要時可於住院醫師督導檢討會或部務會議中進行討論 五. 師資資格及責任 1. 主持人資格及責任 (1) 本部自創科迄今之部主任均為部定教授或副教授 (2) 民國 104 年 8 月迄今之林宙晴教授兼部主任為資深之神經科專科醫師, 對研究及臨床教育富熱忱及能力 林宙晴主任主導及擬訂本部對住院醫師的教育目標並督導執行, 包括 : a. 規劃住院醫師能力逐年進展, 對病人照顧分層負責, 並監督整個學程中病例數與疾病種類之適當性 b. 注意住院醫師因情緒及精神上壓力, 或藥物 酒精成癮對工作執行及學習程序上的負面影響, 並予以紀錄以資參考 在必要時提供輔導, 以協助住院醫師面對問題 c. 帶領住院醫師遴選作業, 以及爭取院方之行政配合 d. 督導教師及學科其他的工作人員, 帶領教師進行對學員之定期評估回饋及輔導 (3) 本部若有主持人人選更換 重大指導醫師變更 主訓練醫院以及合作訓練醫院的合約變動時, 將向衛生福利部訓練認定委員會 (Residency Review Committee, 簡稱 RRC) 報告 2. 指導醫師 ( 教師 ): (1) 本部專任主治醫師兼指導教師共 14 位 ( 詳見第 2 頁, 三 2.(1)a. 項 ), 其資格及教學能力均符合學會規定的訓練標準, 負責指導神經科住院醫師 實習醫學生或其他需要神經科訓練的相關醫療人員, 並協助訓練新進臨床教師 本部教師均對病人具有合乎醫療倫理的觀念與作為, 平日教學進行身教言教, 足為住院醫師之表率 ; 教師們會參與科內定期每季舉辦一次的教學檢討會, 互相溝通住院醫師之學習情形, 檢討教學目標 執行成效及教學效果 (2) 本部針對科內資淺住院醫師於病房學習期間制定學習護照, 於護照內列舉常見疾病種類, 並分類登記照顧病患之病歷號碼 ; 主持人每三個月定期查核學習護照內其種類與數目的適切性 (3) 成大醫學中心各神經科相關專科齊全, 包括 9 位專任神經外科醫師,7 位專任復健科醫師, 13 位專任精神科醫師,2 位專任神經放射線專科醫師, 並有專任病理專科醫師, 小兒神經科 眼神經科等次專科醫師, 可協助提供本部住院醫師更具廣度的完整學習 3. 其他人員 (1) 腦波室及肌電圖室專任技術人員皆持續參與相關課程之繼續教育 (2) 另有一位院聘專任助理, 協助管理專科資料及有關住院醫師的行政事務, 例如住院醫師加入學會的比率 學習護照的管理 參與學會會考與問卷的回收比率等 六. 訓練計畫 課程及執行方式 6
7 本部師資豐富, 病人數量及種類足夠, 於神經科專科訓練中涵蓋核心課程包括 : 腦中風 癲癇 失智症 神經肌肉疾病 動作障礙 頭痛等一般神經科的常見疾病, 並因南區醫學中心之特殊定位及角色, 常接受外院轉診較具複雜性之病患, 能提供住院醫師更深度學習的機會 本部提供之神經科專科訓練內容分述如下 : 1. 神經科一般病房訓練 : (1) 學習如何詳盡詢問病史與施行正確神經理學檢查, 並練習綜合分析這兩項資料, 以獲得疾病的診斷及病情判斷 過程中需經常參考有關書籍文獻及網路資源, 並與資深住院醫師及主治醫師討論, 使病人得到正確的治療及適當的照顧 由總醫師負責分配輪流跟隨不同專長的主治醫師, 以廣泛學習神經醫學各領域的知識 原則上每人每日照護床數上限為 15 床 (2) 病人住院後應於最短時間內訪視病人, 當日完成住院病歷記載, 學習詳盡並兼顧病人身, 心 社會層面之病歷書寫方式 開具正確處方及各種檢查單, 並填妥住院病人登記表 ; 往後每日巡視病人, 隨時了解病況並確實記錄, 對於病情急速惡化或經急救處理的患者尤須詳實記載, 學習對病況變化的有效處理 積極連絡檢查時間, 以儘速獲得檢查結果 學習診斷書及出院病歷的書寫, 死亡診斷書的填寫必須小心謹慎, 因為這牽涉到死因統計, 及病人在法律上權利義務的終止 (3) 在資深醫師教導下, 操作神經學相關檢查, 包括腰椎穿刺 迷路溫差測驗 眼底檢查 智能及高階腦機能檢查等 於腦波室 肌電圖室 放射科或其他單位執行之檢查, 則需先行練習判讀, 再與專科醫師的報告比較, 並分析詮釋與病情的關係 並應依學會規定將執行次數及病例登載於神經科學習護照上 (4) 在工作中學習與其他醫護人員密切合作, 例如護理人員 營養師 臨床藥師 社工人員 腦波室 肌電圖室之技術人員及臨床心理師等, 以發揮醫療團隊最大工作效益 (5) 訓練與病人及家屬達成良好的溝通, 在解釋病情及提供處置的建議時, 須法理情兼顧, 必要時得與主治醫師商討後單獨或共同進行之, 亦得請社工或具法律專長人員列席提供意見 (6) 不可擅離工作崗位, 有事離開時需交代行蹤, 以便連絡 夜間或假日值班在處理病人問題後, 必須在病歷上確實記載評估的結果及治療計劃 給予病人任何治療或檢查, 均應註明理由或適應症 值班時所處理之病人問題, 應及時與值班總醫師討論, 或報告值班主治醫師 值班訓練平均不超過 3 天 1 班, 不會連續值班, 值班隔天下午補休 補休或下班前皆須與後續負責醫師及專科護理師確實交班 (7) 緊急安排的檢查, 如神經系統電腦斷層或核磁共振攝影 胸腹部 X 光 血液生化檢查等均需主動查詢結果, 並做適當的處理及病歷記錄 (8) 所有住院醫師在醫學系學生的臨床教學上都是助理教師, 應隨時指導協助實習醫學生的臨床檢查與診斷, 從中加強責任感 並檢視實習醫學生之病歷紀錄, 給予適當的指正或建議 (9) 每週一次之住診教學需準時出席, 並輪流負責住診教學之紀錄 (10) 主治醫師教學責任 : 主治醫師應每日至少迴診一次, 聽取住院醫師或實習醫學生之報 7
8 告, 給予適當之建議或指正, 包括指導病歷寫作 對病歷之修正評論及簽章 ; 並應親自帶領住院醫師及實習醫學生逐一診視每位住院病患, 向病患或家屬介紹醫療團隊成員 ; 親自或指導住院醫師向病人解釋病情及治療計畫 ; 檢視病歷紀錄並作適當之指正或建議 ; 仔細檢視住院醫師所開之醫囑, 給予最佳之建議 主治醫師並應從中觀察住院醫師的能力及表現, 尤其應特別重視個別住院醫師與病患之間的醫病關係, 並從中觀察個別住院醫師之責任心與倫理修養, 以便及時回饋 2. 加護病房訓練 : (1) 資深住院醫師在主治醫師的帶領下學習神經重症的處理方式, 例如嚴重顱內壓升高, 基底動脈或頸腦動脈大範圍梗塞, 嚴重顱內出血, 癲癇重積狀態, 重症肌無力危象, 急性腦膜腦炎, 急性周邊神經病變併呼吸衰竭等等, 為第一線照顧者 (2) 學習內科重症加護技術, 例如升壓劑的使用, 嚴重感染的處理, 使用人工呼吸器, 及心肺復甦術 ( 包括電擊術 ) 的執行等等 (3) 學習並熟悉神經科特殊治療之適應症及程序, 例如血漿置換術, 施打血栓溶解劑等等 (4) 學習放置氣管內管及動 靜脈中央導管等侵入性操作 (5) 住院醫師應定期參與高級神經救命術課程 (ANLS), 並於神經科專科考試前通過 ANLS 測試, 並具備 ANLS 證書 (6) 主治醫師教學責任 : 主治醫師應每日至少迴診一次, 及每日至少一次於加護病房會客時間向家屬解釋病情及治療計畫 ; 應指導住院醫師做治療決策, 包括指導病歷寫作 對病歷之修正評論及簽章 ; 對於多重重症需要其他專科協助者, 應協助住院醫師尋求支援 主治醫師應從中評估個別住院醫師的醫療決策 解釋病情及緊急重症疾病之處理能力 3. 急診訓練 : (1) 在指導下學習處理神經科急症病人, 為第一線照顧者, 如中風 癲癇 急性周邊神經病變 意識障礙等, 並在急診做適當初步處理 ; 必要時住院治療或及時連絡照會神經外科 (2) 針對多重疾病之病人, 應本著醫者父母心之態度, 不推諉病患, 醫療決策應以本部所能提供病人之最佳醫療為思考準則 (3) 主治醫師教學責任 : 主治醫師應了解急診之特殊重症病患, 協助並指導住院醫師對急診病患之處置 ; 協助本部暫留急診之病患盡速住院 轉院或出院 ; 遇有大量病患時主治醫師應協助住院醫師尋求人力支援 ; 主治醫師應從中評估個別住院醫師對緊急病患之處置能力, 並評估住院醫師在急診與病人 家屬之溝通能力, 及與其它科別之醫療人員分工合作之能力及態度 4. 會診訓練 : (1) 資深住院醫師在主治醫師的監督下, 接受全院所有科別的神經科會診, 除分辨是否為神經科疾病外, 並學習合併有多重問題之複雜病例的診斷及治療 一般或緊急會診均須在時效內完成 (2) 對於合併神經疾患之病人, 應該給予主要醫療科別適當之醫療建議 ; 對於其他系統疾病已經穩定或復原中, 目前主要是神經系統疾病的病人, 應適時轉至本部病房, 由本部接 8
9 手後續之主要醫療 (3) 本部接受會診之醫師對於照會醫師負有教育之責任, 應給照會醫師詳細之說明及最佳建議 (4) 主治醫師教學責任 : 主治醫師應確實了解所有受照會之個案, 協助住院醫師學習其他疾病之神經系統併發症, 並教導其處置方法 ; 指導住院醫師撰寫照會報告, 並親自簽章負責 ; 主治醫師應從中了解並評估個別住院醫師對神經科照會之處置能力, 並觀察住院醫師對其他科別照會之反應及態度, 以適時提出指導 5. 門診訓練 : (1) 教學門診 : 於教學門診專區進行, 由主治醫師指導, 住院醫師對初診病人詳細詢問病史及施行詳細神經學檢查, 做成初步診斷, 適時決定住院或門診追蹤等處置 ; 事後需完成教學門診紀錄表 (2) 門診教學 : 安排住院醫師輪流參與門診之診療工作, 以學習複診病人之追蹤治療及協助衛教為主, 除可得知病患病程進展之外, 並可接觸與住院病人不同種類的病例 每次跟診後需完成門診教學紀錄 (3) 第三年住院醫師在主治醫師監督下獨立進行初複診病人之診療作業 ; 主治醫師在鄰近處所提供住院醫師諮詢, 並協助處理困難病例 6. 神經電生理學及其他診斷輔助工具 : (1) 神經電生理學 a. 包括腦波 神經傳導及肌電圖 誘發電位等 初期學習基本電生理及正常表現, 然後學習異常表現的判讀 先寫成初步報告後, 由主治醫師覆閱及解說, 輔以相關書籍文獻的閱讀 b. 在神經傳導及肌電圖學習期間, 需學會檢查之操作方法, 了解如何排除訊號干擾 ; 熟讀常見病症的診斷, 並透過肌電圖的檢查, 協助臨床上各種神經肌肉疾病的診斷 訓練目標是要使每位醫師都有獨立操作能力並能正確判讀結果 c. 在腦波月份訓練期間, 同時觀察學習技術員的操作, 並學習檢查干擾的排除 應同時對癲癇的病態生理及藥理做更深入的研讀與認識 必要時應至癲癇特別門診了解臨床病症與腦波表現的相關意義, 並學習癲癇的治療 d. 誘發電位方面, 應瞭解誘發電位之檢查方法及原理, 並熟悉各種誘發電位之正常反應, 學會判讀異常誘發電位並了解其臨床意義 (2) 神經血管超音波檢查 : 住院醫師應了解超音波原理及儀器操作方法, 學習針對頸動脈 脊椎動脈 眼動脈及顱內大血管執行超音波影像檢查, 及杜普勒血流流速測定, 了解各種異常結果之判讀, 並做成報告 (3) 其他診斷學 : 如智能評估 ( 使參與之住院醫師能熟悉神經心理的評估方式, 了解大腦各高級皮質區之功能與病變表現 ) 眼震圖 神經眼科學 神經放射學及神經藥理學等等 (4) 住院醫師應按照學會規定, 於神經科學習護照完成訓練紀錄和特殊檢查項目施行次數, 9
10 並由專任助理定期確認住院醫師學習護照之登記狀況 (5) 主治醫師教學責任 : 主治醫師應督導住院醫師執行上述之檢查, 修改由住院醫師所撰寫之檢查報告並副簽負責, 協助住院醫師閱讀適當之有關書籍, 並評估個別住院醫師之學習成效 7. 醫學模擬訓練 : 本部定期安排住院醫師之醫學模擬訓練, 安排適當病人在時限內問診和進行神經學檢查, 並作鑑別診斷和處理建議, 由科內主治醫師或邀請院外資深神經科專科醫師現場指導回饋 ; 受訓之醫師於訓練結束後整理記錄訓練內容及回饋, 存檔以供參考 8. 學術研究訓練 : (1) 本部住院醫師於每年一次的神經學年會應在主治醫師指導下提出統計或研究報告, 以便在大會進行壁報或口頭論文的發表, 並學習研究論文的撰寫 (2) 本部住院醫師在三年訓練期間應至少參與一項研究工作, 於住院醫師第三年間, 須在科內以研究為主題之常規會議中報告, 以獲取資深醫師之建議 住院醫師論文無論在國內或國外學術研討會發表都可獲得科內經費補助 若論文在學術雜誌刊載, 科內亦提供獎勵金 (2) 住院醫師所進行之研究工作應以臨床所見之問題或有興趣之病例為主, 且不得因研究工作佔用臨床醫療學習之時間 研究主題宜與指導之主治醫師協商討論, 並由主治醫師指導研究之進行 (3) 主治醫師教學責任 : 提供住院醫師研究主題, 並指導研究之進行, 使住院醫師能瞭解研究計畫的設計 分析 統計等基本原則, 進而提升基礎研究的能力 適時對於偏差之研究方向提出修正, 並掌握研究進行中之倫理規範 ; 協助並積極鼓勵住院醫師撰寫研究論文或發表成果 ; 本部對於住院醫師研究成果的發表有適當之獎勵 9. 其他相關科別訓練 : 安排相關臨床科別, 如精神科 ( 必修 2 個月 ) 復健科( 必修 1 個月 ) 小兒神經科 ( 必修 1 個月 ) 之輪訓 ; 其他相關科別包括進階之內科訓練 ( 例 : 心臟內科 胸腔科 感染科 新陳代謝科 ) 神經放射線科 老人醫學科 神經外科 神經病理科 基礎神經科 及長期照護等, 在適當之時間安排選修 10. 師資培育 : (1) 成大醫院為國立大學之附設醫院, 每位任職之員工皆負有直接或協助教學之責任, 本部住院醫師自然也是教育體系中的一環, 相當於一般大學科系中的助教 每一位住院醫師皆負有對資淺住院醫師 實習醫學生, 甚至於其他科系學生之教學責任 (2) 院方舉辦針對住院醫師之教學技巧等師資培育課程時, 本部住院醫師應積極參與 (3) 總住院醫師由第三年住院醫師擔任 ; 總住院醫師應協助指導並監督病房資淺住院醫師的醫療工作, 包括醫囑 病歷紀錄 檢驗及治療等 主持晨會及各項討論會, 並協助實習醫學生的教學, 以訓練領導及教學能力 負責病房調配及病人出入院的安排, 科內醫療工作之排班及工作分配, 行事曆的安排, 以及各種講義器材的保管及安置等等 ; 並學習協調科部間醫療事宜, 培養行政能力 (4) 主治醫師教學責任 : 主治醫師應以經驗的傳承為主, 協助住院醫師在教學及行政能力上 10
11 的成長 ; 並從中觀察挑選有潛力之住院醫師, 以為世代傳承之儲備人才 七. 學術活動 本部住院醫師的訓練在主持人及教師們建立及維持的濃厚學術環境下進行, 在此環境之下, 住院醫師能夠有足夠的機會參加學術討論, 學習新的知識, 繼續進步, 更進一步要學習評估研究結果, 養成詢問的習慣, 在紮實的醫學教育基礎上精益求精, 由臨床出發開啟深度研究的視野, 繼續提升臨床上的責任 本部學術訓練活動如下, 均有完整會議紀錄及教學討論紀錄, 主治醫師在這些學術訓練活動中皆有出席討論及教學回饋之義務 : (* 為符合 ACGME 住院醫師六大核心能力相關項目, 包括 : 病人照護 patient care 醫學知識 Medical Knowledge 執業中學習及改進 Practice Based Learning and Improvement 系統為基礎的醫療 Systems-Based Practice 專業素養 Professionalism 人際與溝通技巧 Interpersonal and Communication Skills) 1. 晨會 : 於上班日每天舉行, 除值班事件交接外, 亦由總醫師主持並挑選急診或病房住院病例加以討論 (* 病人照護 / 醫學知識 ) 2. 病房迴診 : 每日由主治醫師領導的醫療團隊迴診病人, 並與住院醫師及實習醫學生討論 晨會 病房病例討論會及主治醫師迴診的意見均須記載於病歷上 (* 病人照護 / 醫學知識 / 執業中學習及改進 / 系統為基礎的醫療 / 專業素養 / 人際與溝通技巧 ) 3. 住診教學 (teaching round): 每週一次, 由主治醫師輪流帶領, 挑選一例住院中病人, 由負責照顧的住院醫師簡短報告病史後, 主治醫師向所有住院醫師及醫學生示範分析病情及診療, 使住院醫師瞭解病人病情, 並適時教導住院醫師考慮醫學倫理與法律等相關問題 (* 病人照護 / 醫學知識 / 執業中學習及改進 / 專業素養 / 人際與溝通技巧 ) 4. 病房病例討論會 (ward round): 每週三下午, 由部主任主持, 挑選一至二個住院病例深入討論 由病房住院醫師負責報告 ; 除訓練住院醫師彙整相關文獻及報告能力外, 亦針對臨床疑義加以討論, 或對診斷治療達成共識 必要時可邀請相關科別, 例如神經影像科或病理科醫師與會提供意見 (* 病人照護 / 醫學知識 / 執業中學習及改進 ) 5. 專題討論 : 每星期四或五中午, 由部主任主持, 主治醫師及住院醫師輪流主講, 或邀請院外醫師 學者進行專題演講 住院醫師可藉此培養蒐集 彙整 分析 判讀資料的能力, 並可就自己經歷的案例整理分析, 寫成文章發表於國內外醫學雜誌 主治醫師亦可藉此與科內同仁分享個人研究成果及心得 (* 病人照護 / 醫學知識 ) 6. 期刊討論會 : 每月一次, 主治醫師選擇適當的期刊論文交由住院醫師閱讀後報告, 並以 critical appraisal 方法進行評讀 ; 一方面學習新知, 另一方面學習研究設計及論文書寫的方法與技巧 (* 病人照護 / 醫學知識 ) 7. 出院準備服務討論會 : 每個月一次, 挑選一般病房個案討論, 加強神經部 護理部 營養部 社工部跨領域團隊的溝通, 以對病人達成全人照護 (* 病人照護 / 系統為基礎的醫療 ) 8. 併發症及死亡病例討論會 : 每季一次, 於週三下午緊接在病房病例討論會之後, 使用 health care matrix 討論本季特殊併發症及死亡病例, 期望經由案例分享及集思廣益, 精進醫療照護 11
12 的品質 (* 病人照護 / 執業中學習及改進 ) 9. 神經學聯合討論會 (combined conference): 每季一次, 由神經科 神經外科 神經放射科及病理科, 或與復健科 精神科及其他臨床病例相關之科別聯合舉行 ; 就特殊診斷或具教育意義之病例, 進行跨科部之討論, 以達成對病例完整的了解, 或是治療上的共識 (* 病人照護 / 醫學知識 / 系統為基礎的醫療 / 執業中學習及改進 ) 10. 病歷寫作教學討論會 : 每季一次, 由主治醫師輪流帶領, 挑選當季住院病歷自評結果需改善處最多者, 遮蓋病人及書寫醫師個資後, 召集住院醫師及專科護理師檢討病歷記載缺失, 俾達學習改進之效果 (* 病人照護 / 執業中學習及改進 ) 11. 神經次專科研討會及繼續教育 :Alzheimer Club/ 失智中心會議 ( 每月一次 ) 中風中心常規會議 ( 每月一次, 每半年進行一次 health matrix 討論及教學 ) 南區 movement disorders club meeting( 每兩個月一次 ), 行為與認知神經學研討會 癲癇研討會及腦波繼續教育等 (* 病人照護 / 醫學知識 / 系統為基礎的醫療 ) 12. 神經學月會及年會 : 每個月一次雲嘉南地區月會, 以個案討論為主, 加強地區神經科醫師之間的交流 每年一次的神經學年會, 住院醫師應在主治醫師指導下提出統計或研究報告, 以便在大會發表, 研究報告撰寫成論文後, 投稿於醫學雜誌 ; 論文無論在國內或國外學術研討會發表都可獲得科內經費補助 若論文在學術雜誌刊載, 科內亦提供獎勵金 (* 病人照護 / 醫學知識 ) 13. 醫學倫理 醫學法律 實證醫學 感染控制 醫療品質課程, 等等的協辦與參與 本部主治醫師及住院醫師上述課程之學習課程時數應達醫院 學會或衛生福利部的標準, 並在臨床案例討論時實際融入, 鼓勵醫師於其訓練期間應完成至少一例醫病溝通之案例討論, 並完成一例實證醫學實作練習 (* 病人照護 / 系統為基礎的醫療 / 專業素養 / 人際與溝通技巧 ) 八. 教學資源 成大醫學中心提供適宜之臨床訓練環境, 包括門診 急診 病房, 並設有崑巖醫學圖書館 國鼎臨床技能中心, 本部並有專屬討論室 值班室 醫師室等教育空間與設施, 空間充裕 動線規劃得宜 環境整潔, 醫院有定時派清潔人員整理之, 符合醫學中心標準 1. 門診 : 本部安排適當主治醫師進行門診教學, 會在當門診前公告此為教學門診, 並徵求病人之同意 ; 若安排訓練醫師先行進行病史詢問及理學檢查, 亦會安排獨立診間, 兼顧醫療品質及病人安全與隱私 2. 病房 : 本部普通病房共 30 床, 神經加護病房共 5 床 於床邊教學時環境皆考量病人安全與隱私的需求, 雙人以上床位皆加裝隔簾, 必要時可形成獨立診療教學空間 進行住診教學時, 均會事前告知並徵得病人同意 3. 會議室 : (1) 神經部 5C 病房另設有會議室, 內有檢查床可供臨床技能訓練, 提供醫師對於住院病患教學迴診時可獨立討論與記載病歷的場所 (2) 5C 病房會議室內及腦波室配有單槍投影機 電腦及螢幕 學術網路 麥克風設備 影印機, 兼作教學使用,5C 病房會議室聯結腦波閱讀系統, 腦波室亦設有 PACS 影像瀏覽系 12
13 統, 更利於教學 4. 神經部住院醫師有共同辦公室, 有獨立辦公桌 椅可使用, 另於 5C 病房醫師室及會議室皆有臨床醫療指引 教材 參考書可供訓練人員使用查閱, 有電腦及學術網路設備可供線上學習 本部並備有相關攝影設備, 以供錄影教學使用 5. 研究空間 (1) 醫學院八樓有專屬共同實驗室, 方便動物實驗等進行 (2) 住院大樓一樓腦波室可供人體電生理實驗等進行 (3) 住院大樓一樓神經心理檢查室供失智症相關研究進行 (4) 住院大樓九樓前庭神經功能檢查室供相關研究進行 (5) 成大醫學中心之臨床醫學研究中心有足夠之研究設備可供使用 6. 數位學習資源 : 本部設置部內專屬數位學習系統 ( 內容包括 R1 orientation 課程, 進階課程及特別演講等, 供學員彈性自主學習 九. 評估 本部在執行住院醫師訓練計畫過程中, 落實執行主持人及教師依多元評估方式評估住院醫師, 給予住院醫師回饋以利學習, 並讓住院醫師有足夠機會雙向評估教師教學, 以利教學相長 1. 住院醫師評估 (1) 筆試 a. 第一年住院醫師於進行 R1 orientation 課程前接受筆試前測, 課程結束後接受後測, 以評估學習進度 b. 每年年末神經科專科醫師考試結束後, 以當屆筆試考題讓住院醫師進行測驗, 半年後再測一次, 以評估專業知識進步程度 (2) 技能評估 a. 每月由主治醫師對住院醫師進行 mini-cex 臨床技能評估至少一次 b. 第一年住院醫師至少須接受一次腰椎穿刺之 DOPS 評估, 不通過者須重測 c. 住院醫師於肌電圖訓練月份, 需因應不同階段完成相關 milestone 之評估 d. 住院醫師於照顧一般病房之月份需接受病歷書寫部內抽審, 成績優良者依 成功大學附設醫院神經部病歷書寫查核改善暨優良獎勵辦法 加以表揚, 參見附件 ( 一 ) (1) 綜合評估 a. 每半年由全體主治醫師及總醫師, 以住院醫師六大核心能力為綱要 ( 病人照顧 醫學知識 臨床工作中的學習與改善 人際關係與溝通技巧 專業素養以及制度下的臨床工作 ), 作為成績考核的依據 考核內容見附件 ( 二 ) 及附件 ( 三 ) 每位在職之主治醫師並應針對每位個別之住院醫師有一個整體性之評估, 評估該住院醫師的學習成效 a. 評估結果分為 及格 及 不及格 兩種 ; 此綜合性評估得以附表之各項評分為參考依據, 但因附表各項表現之重要性並不均等, 所以附表評分所得之分數並不必然與 及格 或 不及格 相關 b. 評估為 及格 者, 主治醫師對該住院醫師之學習成效具有背書之責任, 將來該住院醫師完成訓練成為一個神經科專科醫師後, 若有不適任之醫療行為, 或有違反醫療倫理之情事發生時, 該主治醫師將背有道德上的責任, 所以每位主治醫師應盡力教導每 13
14 位住院醫師, 並對 及格 之判定有審慎的標準 雖然評估為 及格, 主治醫師仍可依個別住院醫師之缺點以書面紀錄, 並寫下改進建議 c. 評估為 不及格 者, 影響該住院醫師之事業前途很大 ; 因此, 給 不及格 等第的主治醫師, 應書面具體寫下給予 不及格 之原因, 並書面具體寫下改進建議 d. 年度中間一次作為預評, 見附件 ( 二 ) 將評估結果整合後秘密交給個別住院醫師並加以討論, 以作為提醒改進之用 e. 年度評估應於年度結束前一個月完成 ; 住院醫師經在職主治醫師三分之二 ( 含 ) 以上評估為 不及格 者, 不得晉升為上一級住院醫師, 並得由部務會議決議續聘與否 書面評估結果整合後秘密交給個別住院醫師, 讓 不及格 者提早思考因應之道 f. 主治醫師對於住院醫師之評估是義務性的, 不得拒絕, 且應具名以為負責 g. 所有評估結果都應視為秘密資料, 只供本部內部升遷 推薦 舉才之用, 除非有法律上之要求, 任何人都不應將個人評估資料以任何方式洩漏 若院方為了行政作業要求, 例如接受評鑑等, 需要這些評估資料時, 應將個人資料之姓名去掉, 以不具名之資料提供上級單位參考 h. 訓練期間學員若有學習成效顯著不佳情形, 依 成功大學附設醫院神經部不適任學員輔導機制 辦理, 參見附件 ( 四 ) (4) 住院醫師訓練完成時, 主持人及教師總結判定個別住院醫師的獨立執業能力, 並於第三年之年度評估表註明 主持人會對完成訓練者給予未來執業或生涯規劃建議 ; 完成訓練者與本部皆有持續追踪及交流 ( 參見上述三. 2. (1) b. 聘任本部訓練完成 於其餘醫療院所服務之神經科專科醫師為臨床兼任教師 ) 2. 教師評估 : (1) 教學時間 a. 本部每年制訂年度工作表, 排定每月份之主治醫師工作內容均同時負教學責任, 例如 : 病房主治醫師平均每天住診教學並病歷討論教學時數至少 2.5 小時, 電生理檢查室主治醫師平均每天教學時數至少 1.5 小時, 會診訓練主治醫師平均每天教學時數至少 1.5 小時 b. 每天晨會 每週教學廻診及討論會 每月期刊研討會 讀書會等均為本部所規畫之固定學習時數, 每週平均至少 10 小時, 主治醫師在這些學術訓練活動中有出席討論及教學回饋之義務 (2) 教學能力訓練 a. 本部主治醫師皆需接受成大醫學中心舉辦之教學訓練, 包括教學理論與法規 教材製作 教學方法 教學評估 溝通與回饋等, 依年資每年所需時數 4 小時到 10 小時 b. 鼓勵本部主治醫師完成一般醫學教師訓練或學會住院醫師教學訓練 (4 小時以上 ) (3) 教師教學評量方式 a. 每半年由科部自辦住院醫師對主治醫師之不具名教學回饋, 見附件 ( 五 )( 附件內容亦可經由 google 表單進行線上回覆 ) 由教學負責人彙整後交給主持人, 並於教學會議中報告統計結果, 以便進行討論改善 b. 每年由教學中心主導住院醫師上網量化評核主治醫師之教學效果, 並將結果彙整給主持人, 統整後和教師討論並作紀錄 c. 若部內教師經學員反映有教學不適當情形, 則依 成功大學附設醫院神經部教學待改 14
15 善臨床教師輔導及處理原則 辦理, 參見附件 ( 六 ) d. 本部鼓勵主治醫師參與全院優良教師選拔, 以爭取榮譽並予以獎勵 e. 主持人每年統計主治醫師研究表現 病人服務之表現, 及指導醫師受訓情況等, 與主治醫師討論回饋 3. 訓練計劃評估 : 本部一年一次對訓練計畫進行系統的評估, 尤其是實質課程及住院醫師的教育目標是否達成, 並參考住院醫師之回饋意見, 於部務會議中討論改善方案 < 附件清單 > 附件 ( 一 ) 成功大學附設醫院神經部病歷書寫查核改善暨優良獎勵辦法 (2016 年 7 月 25 日部務會議通過 ) 附件 ( 二 ) 國立成功大學醫學院附設醫院神經部住院醫師年中預評表 (2016 年 8 月修訂 ) 附件 ( 三 ) 國立成功大學醫學院附設醫院神經部住院醫師年度評估表 (2014 年 12 月修訂 ) 附件 ( 四 ) 成功大學附設醫院神經部學習成效不佳學員輔導機制 (2016 年 4 月 25 日部務會議通過 ) 附件 ( 五 ) 國立成功大學醫學院附設醫院神經科住院醫師對主治醫師教學回饋表 (2016 年 1 月修訂 ) 附件 ( 六 ) 成功大學附設醫院神經部教學待改善臨床教師輔導及處理原則 (2016 年 7 月 25 日部務會議通過 ) 15
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
5-2
Healthcare Matrix 中 國 醫 藥 大 學 陳 偉 德 副 校 長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication
子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習 SAMS 台上講者從左至右 : 吳薇薇女士 羅陸慧英教授 佘孟先生 李芳樂教授 從 電子銀行服務 到 電子學習 題追3 專蹤電
鄭燕祥教授演講座座無虛席專題追蹤電子學習電子學習如何提升 學與教 模式? 學與教博覽 2010 論壇直擊報道 整理 : 蘇家輝 2 學與教博覽 2010 於本年 7 月 15 日至 17 日假灣仔會議展覽中心舉行, 其中 電子學習提升 學與教 模式 論壇邀請了多位學者 專家和官員就相關話題發表意見, 當中不乏具啟發性的觀點, 值得老師參考和細思 子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
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2016-2017年度 [email protected] PDF processed with CutePDF evaluation edition www.cutepdf.com 目 錄 一 本校辦學團體...P. 3 二 中華基督教會香港區會教育事工部組織架構...P. 3 三 願景 使命及核心價值...P. 3 四 辦學宗旨...P. 3 五 校徽 校訓...P. 3 六 校歌...P.
第一篇文概說第七章公文的用語及標點符號公本篇內容 第一章 緒論 第二章 公文的意義 第三章 公文與高 普 特各類考試 第四章 公文程式之意義及演變 第五章 公文之分類及其行文系統 第六章 公文之結構與行款 第一篇 第一章緒論 003 第一章緒論 等 等 004 最新應用公文 第一篇 第二章公文的意義 005 第二章公文的意義 第一節 一 須為公務員製作之文書 二 須為公務員 職務上 製作之文書 006
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者:
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
2
2 了 綠 什 (education for the environment)(how to do environmental protection) 4 環境教育只是環保署的事 環保署是環境教育法的中央主管機關 但所有部會均為 中央目的事業主管機關 在環境教育法生效之前 執行與推廣環境教育最力者包 括教育部 農委會 內政部等 5 , (IUCN, 1977) (, 1977) 7 (UNDESD)
HKSTPC-Annual Report Chi
企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
3 7 11 21 ( ) PPT p01 p13 23 ( ) PPT p1 p3 27 ( ) PPT p3 p1 34 ( ) PPT p2 p 36 ( ) PPT p p1ppt p7 p10 37 ( ) PPT p2 p7 39 ( ) 44 61 On Light 72 80 83 壹 實施計畫 教育部國民及學前教育署 教育部國民及學前教育署 102( ) 壹 依據 :102 貳
中醫藥 心胸內科
學門 生物科學 生命科學研究發展司 (103 年 ) 各學門新申請專題研究計畫之審查排名分數統計表 審查組別 一般計畫審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 新進人員審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 植物 89.75 89.25 87.75 87.00 86.25 86.00 87.75 86.25 85.50 85.00 84.50 84.50
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
專題研究 大陸中央與地方關係改革現狀與問題 政治學研究 毛澤東思想研究 台聲. 新視角
第 6 卷第 1 期中華民國 97 年 1 月 大陸中央與地方關係改革 現狀與問題 Current Situations and Problems of the Central-Local Relation Reforms in China 林文軒 (Lin, Wen-Hsuan) 中國文化大學中山學術所博士生 1 摘要 關鍵詞 : 權力下放 職能轉換 地方主義 部門利益 壹 前言 1 76 吉首大學學報
Microsoft PowerPoint - 101教師升等說明會
2 1 3 4 2 5 並以該刊物出具接受證明之日起 6 3 7 8 4 9 10 5 11 12 6 13 14 7 15 靜宜大學教師升等資料 ( 僅供參考 ) 一 姓名 : 二 單位 : 三 現職 : 四 學歷 ( 請詳填起訖日期 ): 五 經歷 ( 請詳填起訖日期 ): 六 教師證書字號 : 年資起算日 : 七 學術專長領域 : 八 任現職期間教學工作 : ( 一 ) 授課記錄 ( 二 )
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
年會大會出席盛況 一 年會大會 B205 註冊報到 大會開始 九十七年十二月
中國鑛冶工程學會九十七年年會活動紀盛 年會會場, 大同大學校門入口 鑛冶 52/4-169- 年會大會出席盛況 一 年會大會 B205 註冊報到 大會開始 10-170- 九十七年十二月 頒獎 技術獎章 31 10 4 40 93 95 8 F 60 94 58 LNG 42 12 30 13 97 97 5 2 鑛冶 52/4-171- 94 96 22 論文獎 97 1. (1) (2) (3)
二 戶外教學的性質
285 一 戶外教學的意涵 價值及其面對的挑戰 1999 1994174 1. 286 2. 3. 二 戶外教學的性質 6 1999 26 1. 2. 3. 287 4. 5. 三 鄉土戶外教學的教學目標 10-1 1. (curriculum) (subject material) 288 (1998) 10-2 (conceptualizing) (generalizing) 2. (Educational
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
3.1.1 衛生福利部西醫住院醫師訓練規定 經衛生福利部公告教學醫院評鑑合格, 且可收訓職類包含住院醫師 者 1. 住院醫師之訓練計畫具體可行, 內容適當 2. 適當安排課程內容 教學活動及安全防護訓練 3. 住院醫師照護床數及值班班數安排適當, 適合學習, 並有適當指導監 督機制 4. 住院醫師每
內科專科醫師訓練計畫認定基準 ( 試評 ) 1. 訓練計畫名稱 內科專科醫師訓練計畫 2. 宗旨與目標 2.1 訓練宗旨與目標須明列具體的訓練宗旨與目標 : 1. 訓練的宗旨目標能明確且具體地呈現在計畫書中 2. 住院醫師具備全人醫療及以病人為中心的理念與態度 註 : 內科專科醫師訓練之宗旨與目標如下 : 1. 宗旨 :(1). 內科是臨床醫學之基礎, 若無堅強之內科 ( 一般內科及內科細專科 )
高雄市光華國民中學九十二學年度第一學期一年級
05 三年級彈性課程教學計畫表 高雄市立壽山國民中學 05 學年度第 2 學期三年級 彈性課程 補救英語 教學計畫 壹 各單元教學目標 ( 一 ) 培養學生基本的英語溝通能力 ( 二 ) 培養學生學習英語的興趣與方法 ( 三 ) 增進學生對本國與外國文化習俗之認識 貳 各單元內涵分析 週次 2/3-2/9 日期單元名稱對應之能力指標節數評量方式 L Martin and Henry 2 2/20-2/26
* 1 2 3 32 1 2 3 2014 9 15 4 33 http://www.hisp.ntu.edu. tw/ 34 ID ID 2014 9 15 4 35 人文創新與社會實踐 圖三 文獻與案例蒐集資料截圖示意 三 網路平台與資料庫建置 配合人文創新與社會實踐計畫 建置資料庫與網站供計畫成員與大眾進 行資源分享與交流 本網路平台目前已建置完成 內容包含計畫之說明 實 踐研究團隊 政治大學
領袖指南 – 自立
前言 1 2 3 124 143 128 11 1. 指導手冊第二冊 : 管理教會 20106.1.1 2. 1987 2 聖徒之聲 3 3. srs. lds. org 公車司機的比喻 Intellectual Reserve, Inc. 2014, 2015 6/15 6/15 Leader Guide Chinese 12373 265 聖職領袖的責任 支聯會會長團 ( 或區會會長團 ) 1.
應用外語系學生語文證照列表 103 年 8 月 28 日 103 學年度第 1 學期第 1 次課程委員會議訂定 103 年 8 月 28 日 103 學年度第 1 學期第 1 次系務會議通過 證照 代碼 證照名稱 國內 / 國外 級數 / 分數 發照單位
應用外語系學生語文證照列表 103 年 8 月 28 日 103 學年度第 1 學期第 1 次課程委員會議訂定 103 年 8 月 28 日 103 學年度第 1 學期第 1 次系務會議通過 證照 代碼 證照名稱 / 級數 / 分數 發照單位 50187862 50188072 50189342 50187746 50187768 50187769 50187659 50187660 50186569
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
HA AnnualPlan2012_Chi.indd
醫 院 管 理 局 2 0 1 2-2 0 1 3 年 度 工 作 計 劃 員 固本培 促民康 04 06 08 10 12 13 18 21 24 25 28 28 30 31 35 36 38 40 42 46 47 52 57 62 67 72 78 82 82 86 規劃背景 2012 至 2017 年策略計劃 總括而言 策略計劃提供了規劃框架 讓臨 床人員和行政人員在周年工作規劃過程中
教育開支 % % 教育統籌委員會 ( ) 幼稚園教育 % 95% 1:15 2,
第七章教育 190 30 香港教育概況 12 ( ) ( ) ( ) 51 ( 15 ) 41 000 ( ) ( ) 政府的角色 112 教育開支 793 18% 714 22% 教育統籌委員會 ( ) 幼稚園教育 176 400 978 76% 95% 1:15 2,500 75 113 小學教育 266 153 452 (34 418 ) 21 53 15 909 35 095 ( ) 50%
公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 董事會董事會組織 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3 公司治理 21 22 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 3.1.1 董事會董事會組織 104 6 9 13 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核 23 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 董事選舉 1% 董事及經理人薪酬 0.3% 6.1 104 避免利益衝突 3.1.2 審計委員會
C3特教班學習領域課程計畫
臺南市安南區土城國民小學 105 學年度第一學期資源班班領域教學進度表 ( 學習領域課程計畫表 ) 領域 : 社會技巧領域組別 :M/3 教學者 : 陳鴻佳老師每周教學節數 :1 節 1. 能加強多元性別互動技巧 (2-b-4) 2. 能加強學校基本適應技巧 (3-b-1) 3. 能加強社區基本適應技巧 (3-b-2) 第一週 8/29-9/3 第二週 9/4-9/10 第三週 9/11-9/17
行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則
第 6 章 行政作用及其分類 行政法概要 本章學習重點 1. 2. 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則 二 內部指令 CHAPTER 6 行政作用及其分類 內文教學區 1 行政法概要
( ) (1) (2) (3) (4) 2
2007 11 29 1. ( ) 2. ( ) 3. 1 ( ) 1. 2. (1) (2) (3) (4) 2 1. (1) (2) 2. ( ) $20,000,000 X1 1 1 $3,000,000 X1 1 1 1,000,000 $12,000,000 $4,000,000 $5,000,000 $10 X1 1 1 $13 (1) ( ) $5,000,000 $8,000,000
untitled
9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 年講座統計總表 86
第六章社區關係 85 第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 2000-2005 年講座統計總表 86 6.1.1 廉潔奉公 講座及其他專題講座 87 圖表二十三 2005 年為公務人員所作的各類講座及講解會之統計表 6.1.2 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 88 89 圖表二十四 2005 年 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 參加學生人數統計表 90 圖表二十五 2005 年參加 六
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
五邑司徒浩中學 FDBWA Szeto Ho Secondary School 學校 報告 2015-2016 2015-2016 學校報告 1 辦學宗旨 歷史及現況 校董會成員 JP 班級組織 27780201510 3145 4 4 4 5 5 5 27 62 62 75 72 65 65 401 63 67 58 69 65 57 379 125 129 133 141 130 122 780
第二節 研究方法 本論文第一章 緒論 說明研究動機與目的 研究方法及研究的範圍及限制 並對 飲食散文的義界 作一觀念的釐清 第二章 文獻探討 就將本研究的理 論建構中的概念作釐清 分別為 現代文學 飲食文學的重要論著 等兩個部 分來描述目前文獻的研究成果 並探討其不足待補述的地方 本研究以 文化研 究 為主要研究基礎 統攝整個研究架構 在不同章節裡 佐以相關研究方法進 行論述 茲圖示如下 研究方法
一 一年三月
中國鑛冶工程學會 100 年年會活動盛況綜合報導 100 60 11 24-29 (1)11 24 (2)11 25 (3)11 24-27 (4)11 29 一 海洋資源開發契機與願景 研討會 11 24 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 9 88 12 12:30 鑛冶 56/1 61 4 1 3 1 2 4 3 2 62 一 一年三月 二 100
佛化長青手冊 緣起
佛化長青手冊 目錄 緣起 聖嚴法師 2 一 規畫生活, 享受高齡 4 ( 一 ) 心理調適最重要 ( 二 ) 生活起居善安排 二 養生保健, 延年益壽 10 ( 一 ) 長壽養生的要訣 ( 二 ) 別讓病痛成主宰 三 修心養性, 常保安樂 16 ( 一 ) 精進在家自修 ( 二 ) 定期參加共修 ( 三 ) 加入義工行列 附錄一 信仰佛教一定要皈依三寶嗎? 23 附錄二 念佛的方法 26 佛化長青手冊
1.1 1 () 擴展學習領域 () () 力求卓越創新 發皇通識教育 厚植職場發展的競爭能力 拓展國際交流 e 把握資訊網路的科技應用 () 精緻教育的學校特色 提升行政效率 發揮有效人力的整體力量 達成精緻大學的師資結構 勵應用科技的研發能力 在策略執行上
2012 1 2 1 2 [email protected]; [email protected] ()() 97 98 101 2011 1 848 6 2010 12 76 508 59 84.6430 71.5363 1.1 1 () 擴展學習領域 () () 力求卓越創新 發皇通識教育 厚植職場發展的競爭能力 拓展國際交流 e 把握資訊網路的科技應用
選擇學校午膳供應商手冊適用於中、小學 (2014年9月版)
2014 年 9 月版 選擇 學校午膳供應商手冊 適用於中 小學 i 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 2 i. ii. iii. iv. v. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. 3 i. ii. iii. iv. v. 4 i. ii. 1. 2. 3. 4. 5. iii. iv. 5 6 3 4 5 6 i. ii. i. ii. iii. iv. v.
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
< B4C1A55AA5D8BFFD2E786C73>
AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
Microsoft PowerPoint - SAGE 2010
SAGE Journals Online -Communication Studies 大綱 SAGE 簡介 Communication Studies 收錄內容 SJO 平台功能介紹 首頁 瀏覽功能 檢索功能 進階服務 SAGE Content 超過 520 種人文 社會科學 理工 科技領域電子期刊 SAGE 與超過 245 個國際知名的學會合作 ( 包括 American Sociological
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
381 課業輔導學習輔導 20 第二節 中學生的學習輔導 Skinner Skinner Skinner Bandura Bandura (381) 學習輔導.indd /5/31 2:44:13 PM
學習輔導 課業輔導 381 19 學習輔導 五至七章重點整理 第五章 在學學生的學習輔導 / 第一節 中學生的學習特徵 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. (381)019-030 學習輔導.indd 19 2007/5/31 2:44:08 PM 381 課業輔導學習輔導 20 第二節 中學生的學習輔導 Skinner Skinner Skinner
1 500 表 1: 各國平均分數
2012 年多益測驗全球考生資料統計報告 A < 1> 2012 B < 2> 100% 500 2012 2012 / 21 25 (38%) 57% (58%) 25% / 20% 35% 53% 31% 17% / 31% 12% 6 45 1-10% 81% 6 2012 48 3 30% 1 編註 1: 請見 P.15 編註 2: 請見 P.17 1 500 表 1: 各國平均分數 466
2014 : 706 2 3 4 5 6 12 15 簡明綜合損益及其他全面收入報表 截至二零一四年六月三十日止六個月 二零一三年 3 3,796 4,738 3,796 4,738 4 1,983 1,837 (27,319) (26,934) (21,540) (20,359) 5 (64) (92) (21,604) (20,451) 6 159 196 期 7 (21,445) (20,255)
73 二 課程簡介
72 處 變 如何不驚? 談如何修讀 這門課 / 一 前言 73 二 課程簡介 74 Robert T. Golembiewski 三 教科書的研讀訣竅 75 76 cross reference 四 課程製作不易, 且成本昂貴, 一定要看 11 00 11 30 19 00 19 30 20 30 21 00 77 idea 1 78 五 輔助教材 是新知來源, 又是考試的範圍 六 面授教學提供解惑的機會,
統一CSR年報-封面+裡+目錄-第1章(靛)-test.indd
社會責任報告書 統一企業社會責任報告書 1 2 1 GRI 4 6 8 8 9 10 11 12 13 18 20 21 26 29 30 31 32 39 48 50 57 60 68 70 72 73 2 3 4 5 6 489.6 4,758 37,000 72 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 樂活產品 做為一個負責任的食品生產者 我 們重視消費者的健康
專科醫師訓練計畫認定基準
衛生福利部 外科專科醫師訓練計畫申請書 (102.3.31 草案初稿 ver.001) 102.06.21 修正 撰寫單位 : 台灣外科醫學會撰寫人員 : 林芳郁 ( 理事長 ) 張丞圭 ( 品質管理委員會主任委員兼外專甄審委員會委員 ) 劉滄柏 ( 品質管理委員會委員兼外專甄審委員會委員 ) 陳光國 ( 秘書長 ) 0 行政院衛生署 外科專科醫師訓練計畫申請書 目錄 序號 標題 頁次 1. 訓練計劃名稱
佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始
佛化家庭手冊 目錄 安佛化家庭 2 如何建立美滿婚姻? 7 附錄 美滿婚姻的原則 一九九四年佛化聯合婚禮致詞 18 佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始 佛化家庭 三 佛化的家庭必須具備三個條件 ( 一 ) 孝敬父母如同禮敬供養三世諸佛 ( 二 ) 夫妻之間是同修淨業的菩薩伴侶 佛化家庭手冊 ( 三 ) 對於子女要像母雞帶小雞那樣的呵護備至
B ( 2 A ) ( ) 4 9 B ( 2 A )
4 6 8 4 0 4 1 7 6 8 4 8 8 4 7 4 9 B ( 2 A ) ( ) 4 9 B ( 2 A ) 2 2 0 0 9-2 0 1 0 1 8 9 2 9 1 3 1 2 1 4 1 2 2 5 1 9 9 ( ) 6 2 2 8 2 0 0 9-2 0 1 0 7 2 3 4 8 2 3 6 2 0 0 9-2 0 1 0 3 2 0 0 9-2 0 1 0 2 0 1 0
Microsoft Word - 手冊.docx
國立臺灣師範大學 National Taiwan Normal University 2011 春季班赴外交換生手冊 Outbound Exchange Student Handbook 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs Tel:+886-2-7734-1282
中期 12 中期 % 報告期 報告 44 中期 報 年中期報告 中國鋁業股份有限公司
2016 2016 6 30 6 2016 2016 www.hkex.com.hk www.chalco.com.cn 2 6 8 10 中期 12 中期 12 13 16 22 25 26 27 5% 28 29 29 報告期 29 30 31 31 31 32 35 35 36 38 報告 44 中期 報 46 1 2016 年中期報告 中國鋁業股份有限公司 1. ALUMINUM CORPORATION
23.???~??????????????OK
評核說明 : 職業醫學科專科醫師訓練計畫認定基準評核表 評核標準 1. 等級說明 :1: 沒做到 ( 待改善 );2: 差 (less than average);3: 可 (average);4: 好 (better than average);5: 完全符合 ( 很好 )(excellent) 評分 1 或 5 時, 須 填寫評分說明 2. 及格標準說明 : (1) 必要項目 : 必 代表必要項目,
53 65 70 35 74 31 101 21 105 70 90 101 40 35 735 目的 : 報名資格 : 1. ( ) 2. 12 招生期別 : 36 招生人數 :40 師資陣容 : 修習課程 : 修業期限 : 3 3618 6 收費標準 : 8,500 4,000 報名方式 : 116052 64 2 1. 2. 3. 4. 5. 700 報名日期 : 105 5 27 ( ) 錄取辦法
肆 畢業前一般醫學醫師訓練政策 一 督導 : 畢業前一般醫學醫師的臨床作業均有指導醫師督導並有紀錄, 訓練計畫主持人 ( 以下稱主持人 ) 主持並督導訓練政策之執行, 並隨時 與指導醫師溝通, 以達完整教學目標 二 工作及學習環境 : 在主持人的督導下, 讓畢業前一般醫學醫師在合理 工作環境中, 經
眼科實習醫學生 (Intern) 教學訓練計畫 104 年 07 月修訂 壹 簡介臺北榮總眼科成立於民國四十八年二月, 民國七十八年一月成立眼科部, 目前設有一般眼科 眼矯形重建科 眼肌神經科 青光眼科 視網膜科 本部實習醫學生訓練相當充實完整, 設計此手冊, 供教學訓練記錄之用, 舉凡教學訓練計畫 論文發表登錄表 研究工作登錄表 及手術病例記錄表, 皆列入本手冊, 足供資料記載之需 貳 報到及交班
11 tnma100.org.tw 2012 220 2012 100 (II) 5 12 10110 20 5 13 [2011 ] [2011] 8 12-17 82 8 88 14 74 9 25-28 601 423 75 6 69 20 [ ] 高 日 華 100.
100 11 Taiwan Nursing Management Association 106 77 6 (02)2874-0124(02)2874-6123 [email protected] 0223315565 9 5 (1)(2) (3) (4) (5) (1) (2) 103 5% 2,000 9 21 12 106 8 1,200 800 1 12
內科部臨床教學訓練計畫
三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
Marine Bill
273 * ** * ** 國立高雄海洋科技大學運籌管理系助理教授 國立高雄海洋科技大學漁業生產與管理系副教授兼海洋事務與產業管理碩士學位學程主任 274 15 Marine Bill 1994 2001 2004 2006 2000 2009 275 276 15 4 277 1 1 行政院海岸巡防署教育訓練中心, 海巡人才培育與展望 278 15 1. 1 4 2 2 3 4 2. 279 2
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
,400, ,400, %2.0% ,200, / / , / /
2011 5 31 1514,336 200820092010 201010-11 10-11 2010 200820092010 6 302010 12 31 720,000780,000760,000250,000 309,400,000 360,400,000 353,200,000 123,700,000 19 15 33435 514 2010 IELTS TOEFL 2010 12 60%
33期.indd
99 1 21 99 1 29 99 2 3 99 2 4 99 2 22 99 3 15 99 3 62 5 99 3 812 99 3 7 99 3 10 99 3 16 12 99 4 812 99 2 24 http://tft.tcte.edu.tw 1. http://tft.tcte.edu.tw 2. 0203-0536 0911-536536 1. 2. 99 2 26 1099
GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM
GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM 3 4 5 8 9 11 19 35 46 55 58 59 61 63 65 129 130 曉 曉 Conyers Corporate Services (Bermuda) Limited Clarendon House 2 Church Street Hamilton HM 11 Bermuda 183 22 Clarendon House
(i) (ii) 1998 () (i) (ii) (i) 2 10 (ii)
35 15 3 2527 7726 2013 12 www.sarda.org.hk 1 總幹事的話歡迎執行委員會 研究委員會新委員 2-3 石鼓洲康復院 50 年發展史 18 天海上外展訓練 及學員分享 4-5 社區禁毒教育活動 6 關懷媽媽育兒培訓計劃 榮獲 2013 卓越實踐在社福 獎勵計劃 < 十大卓越服務獎 > 之一 7 本會榮獲 2012 年觸動社會慈善嘉許大獎 積極參與 2013 年全國藥物濫用防治研討會
珍惜生命 聖嚴法師與吳念真 黃春明 李明濱的對話 珍惜生命 時間 : 二 六年六月十七日地點 : 台北圓山飯店對談人 : 聖嚴法師 ( 法鼓山禪修文教體系創辦人 ) 黃春明 ( 知名作家, 國家文藝獎得主 ) 吳念真 ( 知名導演 ) 李明濱 ( 行政院衛生署自殺防治中心計畫主持人兼主任 ) 主持人
珍惜生命 目錄 一 可以再多想想, 放下自殺念頭 4 二 正確的價值觀, 破解自殺迷思 9 三 肯定自我價值, 實踐生命意義 11 四 落實人文關懷, 成功防治自殺 15 五 放下自責內疚, 勇敢承擔責任 19 六 呼吸就是財富, 活著就有希望 23 七 重新檢視媒體, 重視精神生活 28 八 重建媒體道德, 善盡社會責任 30 九 不做成功的人, 做個實在的人 33 十 逆境讓人成長, 打擊磨練意志
人力資源政策 延長用膳時間 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 業務分部 2013 年 , , ,468 12, (1) (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (
可持續發展報告 關懷僱員 62 人力資源政策 延長用膳時間 2012 60 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 20132012 業務分部 2013 年 2012 11,999 469 12,006 460 12,468 12,466 624 656 (1) 163 145 (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (1) (2) 2013 63 可持續發展報告 2013 Excel 2013300
座談會 貳 選拔情況 一 選拔要求
中共第十八屆中央委員會選拔與結構分析 An Analysis of Member Screening and Structure of the 18 th CPC Central Committee 吳仁傑 (Wu, Jen-Je) 中共研究雜誌社研究員 壹 引言 3 4 2012 11 8 14 205 171 25 9 7 5 1 1 人民日報 2012 11 15 2 40 座談會 貳 選拔情況
高級內外科護理學 ( 二 ) Advanced medicalsurgical nursing (Ⅱ) 高級內外科護理學實習 ( 二 ) Practicum in advanced medical surgical nursing (Ⅱ) 高級護理行政學 ( 一 ) Advanced nursing
研究倫理 Research ethics 必 (R) 半 (H) 0 0 0 0 0 V 全校研究所共同畢業門檻, 畢業前需修畢一次半學期課程 All TMU graduate students are required to complete this course (can be taken either in first or second semester) before graduation
目錄
( ) (: 00059) 2015 目錄 2 3 4 5 8 21 41 53 61 63 64 66 67 68 150 151 1 公司資料 公司 股 00059 0.1% 05821 0.1% 05580 0.1% 05855 0.1% 05567 0.1% 05602 業 8 32 33 86 20 2208 2888 86 20 2208 2777 業 151 14 1401 (852)
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B0FCB2A3B3A1A6EDB07CC2E5AE76B056BD6DAD70B565AED12E646F63>
國 立 成 功 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 婦 產 部 住 院 醫 師 教 學 訓 練 計 畫 書 住 院 醫 師 教 學 課 程 召 集 人 : 許 耿 福 醫 師 聯 絡 地 點 : 醫 學 院 四 樓 婦 產 學 科 辦 公 室 祕 書 : 吳 宛 珊 小 姐 聯 絡 電 話 : 分 機 5222 初 訂 94.03.07 婦 產 部 科 務 會 議 通 過 95.04.03 婦 產
商品設計系專業證照列表 系務會議通過 系所代碼 雲科大證照代碼 證照名稱國內 / 國外級數 / 分數證照類別發照單位 本校認列獎勵之級別 Adobe Certified Associate Visual Communication using Adobe P
商品設計系專業證照列表 1071203 系務會議通過 系所代碼 雲科大證照代碼 證照名稱國內 / 國外級數 / 分數證照類別發照單位 本校認列獎勵之級別 31 500312466 Adobe Certified Associate Visual Communication using Adobe Photoshop 31 50038223 Adobe Certified Associate in Visual
注入新能量明確新方向
股份代號 598 Stock Code : 598 注入新能 量 明 確 新方 向 2015 Interim Report 2015 中 期 報 告 中期報告 R O F A Y NE W D T I L A T I V IR E C New Ti Interim Report on 2015 注入新能量明確新方向 2 3 4 5 7 9 10 38 49 50 公司資料 公司 公司 SINOTRANS
目錄
2013 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 6 3.1 6 3.2 7 3.3 7 4 8 4.1 8 4.2 2013 9 4.3 10 5 15 5.1 15 5.2 16 5.3 18 6 19 6.1 19 6.2 20 6.3 21 6.4 22 6.5 23 6.6 24 6.7 24 6.8 24 7 25 7.1 25 7.2 26 7.3 27 7.4 27 7.5
untitled
北 年 度 領 參 II 北 III 陸 錄 參 錄 IV V 1 2 3 4 參 錄 5 6 參 錄 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 1 2 1 2 28 29 (三) 教學方法 躍華小學語文課程中的第一個板塊 教科書教學採用單元整體教學的思 路 教授一個主題單元時 可以把教學過程分成幾個模塊 自學模塊 字詞
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
100人預試問卷初稿
國家科學委員會 科技與語文素養計畫 公民科技素養調查研究 健康議題 第一階段預試問卷 受訪者編號 : 訪員姓名 : 訪員地區 : 中華民國 100 年 7 月 1 B. B1 (A) (B) (C) (D) (E) B2 (A) (B) (C) (D) (E) 2 C. C1. C2. C3. C4. C5. C7. C8. C9. C10. C11. C12. C13. 3 H. H1. H1.1
威 發 國 際 集 團 有 限 公 司 於 百 慕 達 註 冊 成 立 之 有 限 公 司 股份代號 : 765 2O15
威 發 國 際 集 團 有 限 公 司 於 百 慕 達 註 冊 成 立 之 有 限 公 司 股份代號 : 765 2O15 2 3-4 5-6 7-10 11-12 13-31 32-40 41-42 43 44-45 46 47-48 49-132 133 134 公司資料 02 年 公司 44 9 C D MUFG Fund Services (Bermuda) Limited The Belvedere
逢星期三 :24/02 班數 :2 班出席學員人數 :80 人導師 : 陳智軒 王穎璋逢星期四 :25/02 班數 :2 班出席學員人數 :80 人導師 : 陳智軒 王穎璋 20/02 (09:30-14:00) 美國心臟協會健康從業人員基礎生命支持課程總班數 :1 班出席學員人數 :8 人導師 :
澳門科技大學健康科學學院 Macau University of Science and Technology Faculty of Health Sciences 醫療及衛生持續培訓中心 Center for Continuing Medical and Health Education 培訓中心 2016 年 1 月至 2016 年 12 月工作報告 1 月 06/01 13/01 20/01(09:30-14:00)
目錄 02/ 關於本報告 03/ 05/ 06/ 環境保護 排放物的管理 資源使用的管理 環境及天然資源 07/ 07/ 07/ 08/ 08/ 09/ 僱傭及勞工常規 人才甄選 勞工準則 員工待遇及福利 發展及培訓 健康和安全 合規 10/ 10/ 11/ 營運慣例 供應鏈管理 產品責任 反貪污
(Incorporated in the Cayman Islands with limited liability) (於開曼群島註冊成立之有限公司) (Stock Code 股份代號 : 558) 2017/18 ESG REPORT 環境 社會及管治報告 目錄 02/ 關於本報告 03/ 05/ 06/ 環境保護 排放物的管理 資源使用的管理 環境及天然資源 07/ 07/ 07/ 08/ 08/
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104 年度 104 年 0730 1129 104 年 1213 療 104年度國際疾病分析人員甄試時程表 項目 日期 星期 開放線上報名 104年07月24日 五 至11月29日 日 資格審查收件 以郵戳為憑 104年10月31日 六 至12月04日 五 寄發應試通知與准考證 104年12月07日 一 至12月10日 四 測驗 104年12月13日 日 線上開放成績查詢 104年12月28日 一
