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1 2528 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 专题调查 编者按 2013 年中共十八届三中全会决定启动实施 单独二孩 政策 随后, 关于调整完善生育政策的决议由十二届全国人大常委会第六次会议表决通过, 单独二孩 政策正式实施 自此, 全国掀起再生育高潮, 孕产妇这一重点人群再次成为社会关注的焦点 而影响孕产妇健康的因素涉及其心理 家庭 社会等诸多方面 为此, 本期 专题调查 特别分析了孕期心理健康状况及相关因素 孕妇二手烟回避行为与家庭资源的关系 调整生育政策对产科资源的影响 育龄妇女的孕产期社会支持现状, 以期给广大医务工作者带来启示, 并引起广大读者对孕产妇相关问题的关注 孕期心理健康状况调查及相关因素分析 姜莹, 葛璐, 车浩流, 王安静, 赵娟 摘要 目的通过调查我国孕妇孕期心理健康状况并分析相关因素, 了解我国孕产妇的心理特点, 发现需重点干预 支持的人群 方法 2015 年 6 12 月, 选取下载有深圳辣妈帮科技有限公司开发的孕期伴侣 APP 的孕妇为线上调查对象 同时选取配合度较好的全国不同地区 经济 文化水平的 11 个省 市 自治区 ( 安徽省 北京市 广东省 广西壮族自治区 河南省 湖北省 湖南省 江苏省 山西省 上海市和天津市 ) 的建档孕妇为线下调查对象 采用互联网和传统纸质问卷相结合的形式, 借助互联网 手机移动设备和现场纸质问卷, 通过线上线下并行的方式, 开展问卷调查 调查孕妇基本资料 ( 包括年龄 地区 学历 职业 计划妊娠情况 胎次 家庭人口数 家人教育观 与配偶讨论养育问题情况等 ), 分别采用状态 - 焦虑分量表 (S AI) 9 条目病人健康问卷 (PHQ 9) 抑郁症筛查量表 生活满意度量表 (SWLS) 社会支持评定量表评价孕妇焦虑情况 抑郁情况 生活满意度情况 社会支持情况 结果线上 6728 例孕妇做了问卷 ; 线下发放问卷 1200 份, 回收问卷 1024 份 线上线下共回收问卷 7752 份, 其中完成焦虑情况测评的有 4530 份 (58 03%), 完成抑郁情况测评的有 2697 份 (34 55%), 完成生活满意度情况测评的有 2018 份 (25 85%), 完成社会支持情况测评的有 1242 份 (15 91%) 4530 例孕妇焦虑情况得分为 (42 9±11 9) 分,2697 例孕妇抑郁情况得分为 [6(6)] 分,2018 例孕妇生活满意度情况得分为 [21(11)] 分,1242 例孕妇社会支持情况得分为 (38 7±7 0) 分 不同年龄 地区 学历 职业 计划妊娠情况 胎次 家庭人口数 家人教育观及是否与配偶讨论养育问题情况的孕妇焦虑情况 抑郁情况 生活满意度情况 社会支持情况得分比较, 差异有统计学意义 (P<0 05) 结论我国孕产妇的焦虑 抑郁情况值得进一步关注, 尤其要重点关注学历低 非计划内妊娠 家庭人口数多孕妇的心理状况, 鼓励孕妇与配偶 家人更多地交流与沟通, 使家人教育观趋向一致 其获得更多家人及配偶的支持, 帮助其建立良好心态 关键词 孕妇 ; 焦虑 ; 抑郁 ; 生活满意度 ; 社会支持 中图分类号 R173 文献标识码 A DOI: /j isn 姜莹, 葛璐, 车浩流, 等 孕期心理健康状况调查及相关因素分析 [J]. 中国全科医学,2016,19(21): [www chinagp net] JIANGY,GEL,CHEH L,etal Investigationandrelativefactorsanalysisofmentalhealthstatusduringpregnancy [J].ChineseGeneralPractice,2016,19(21): InvestigationandRelativeFactorsAnalysisofMentalHealthStatusDuringPregnancy JIANGYing,ZHAOJuan Beijing ObstetricsandGynecologyHospital,CapitalMedicalUniversity,BeijingMaternalandChildHealthHospital,Beijing100026, China;GELu,CHEHao-liu,WANGAn-jing ShenzhenLamabangTechnologyLimited,Shenzhen518057,China Abstract Objective ToinvestigatethementalhealthstatusofChinesepregnantwomenduringpregnancyand analyzetherelativefactors,tounderstandthepsychologicalcharacteristicsofchinesepregnantandlying-inwomenandidentify theprioritypopulationsforinterventionandsupport Methods PregnantwomenwhohaddownloadedthePregnancyCompanion 基金 : 中国妇女发展基金会专项基金支持作者单位 : 北京市, 首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院 ( 姜莹, 赵娟 ); 深圳市辣妈帮科技有限公司 ( 葛璐, 车浩流, 王安静 ) 通信作者 : 赵娟, 北京市, 首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院 ; bjfcyyzj@126 com

2 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 2529 APPdevelopedbyShenzhenLamabangTechnologyLimitedfromJune2015toDecember2015wereselectedastheonlineresearch objects,andmeanwhileregisteredpregnantwomenwithgooddegreeofadaptabilityfrom 11provinces,citiesorautonomous regions(anhui, Beijing, Guangdong, Guangxi, He nan, Hubei, Hu nan, Jiangsu, Shanxi, ShanghaiandTianjin) of variouslevelsofeconomyandcultureandeconomyacroschinawereenroledastheoflineresearchobjects Adoptingthe combinationmethodofinternetandtraditionalpaper-basedquestionnaireandwiththehelpofinternet,mobiledevicesandpaper questionnairesonspot,wecariedoutquestionnairesurveythroughonlineandoflineparalel Basicinformationofpregnant womenwasresearched(includingage,region,educationlevel,typesofprofesions,plannedorunplannedpregnancy,birth order,familysize,familyviewoneducation,parentingdiscusionwithspouseetc ) StandardState-TraitAnxietyInventory FormY-I(S AI),9-itemsPatientHealthQuestionnaire(PHQ 9)DepresionScreeningScale,SatisfactionWithLifeScale (SWLS)andSocialSupportRatingScalewereusedtoasestheconditionofanxiety,depresion,lifesatisfactionandsocial supportofpregnantwomenrespectively Results 6728pregnantwomencompletedthequestionnairesonline,and1024were recoveredamongthedistributed1200questionnairesofline 7752questionnaireswererecoveredbothonlineandofline, including4530(58 03%)validquestionnairesonanxietyconditionasesment,2697(34 55%)validquestionnaireson depresion,2018(25 85%)validquestionnairesonlifesatisfactionand1242 (15 91%)validquestionnairesonsocial support Thescoreoftheanxietyconditionofpregnantwomencalculatedfrom4530questionnaireswas(42 9±11 9),the scoreofdepresionconditioncalculatedfrom2697questionnaireswas[6(6)],thescoreoflifesatisfactiondegreecalculated from2018questionnaireswas[21(11)],andthescoreofsocialsupportconditioncalculatedfrom1242questionnarieswas (38 7±7 0).Therewassignificantdiferenceindiferentages,regions,educationlevels,typesofprofesions,plannedor unplannedpregnancyconditions, birthorders, familysizes, familyviewsoneducation, parentingdiscusionwithspouse conditionsofpregnantwomen sconditionsofanxiety,depresion,lifesatisfactiondegreesandsocialsupportconditions(p< 0 05).Conclusion WeneedtopayfurtheratentiontotheanxietyanddepresionconditionofChinesepregnantandlying-in women,especialythepsychologicalstatusofthosewith low education, in unplanned pregnancy, orwith largefamily size Encouragepregnantwomentomakemorecommunicationwiththeirspousesandtheirfamiliessoastoreachaconsistentview offamilyeducationandgetmoresupportfromtheirfamiliesandspouses,whichhelpsthemestablishagoodstateofmind Keywords Pregnantwomen;Anxiety;Depresion;Lifesatisfaction;Socialsupport 妊娠作为女性一个重大生活事件, 在身心两方面给孕妇带来极大影响, 孕期体内激素的变化本身就可能影响孕妇的心理状况, 而孕期不良情绪, 如焦虑 抑郁等对母婴健康均可造成严重的负面影响 抑郁 焦虑是孕产妇常见的心理障碍, 会导致生活质量降低, 增加产后抑郁的危险 ; 母亲孕期的抑郁 焦虑对自身及婴儿的健康 发展会产生不良影响 [1] 近年来, 国内有不少医院及单位对孕妇孕期心理健康及社会支持情况进行了调查研究, 但受到每家医院收诊的孕妇数量限制, 样本数量相对较小, 且一般只能代表当地的情况, 无法从全国范围内了解国内孕妇孕期心理健康状况的规律和特点 [2-3] 在国外, 孕妇的心理健康情况也日益成为关注焦点, 相关各界均积极地对其各方面进行研究分析 [4-7] 本研究面向全国孕妇开展数据收集和分析, 以期了解我国孕妇的心理特点, 发现需重点干预 支持的人群 1 对象与方法 1 1 调查对象 2015 年 6 12 月, 选取下载有深圳辣妈帮科技有限公司开发的孕期伴侣 APP 的孕妇为线上调查对象 同时选取配合度较好的全国不同地区 经济 文化水平的 11 个省 市 自治区 ( 安徽省 北京市 广东省 广西壮族自治区 河南省 湖北省 湖南 省 江苏省 山西省 上海市和天津市 ) 的建档孕妇为线下调查对象 纳入标准 : 愿意参与调查的孕妇 患者均签署知情同意书 1 2 调查方法采用互联网和传统纸质问卷相结合的形式, 借助互联网 手机移动设备和现场纸质问卷, 通过线上线下并行的方式, 开展问卷调查, 线下调查主要在各调查点的孕妇学校进行 1 3 调查内容及工具 基本资料包括年龄 地区 学历 职业 计划妊娠情况 胎次 家庭人口数 家人教育观 与配偶讨论养育问题情况等 焦虑情况状态 - 特质焦虑问卷 (STAI) 中的状态 - 焦虑分量表 (STAI-Form Y-I,S AI) 主要用于评定即刻的或最近某一特定时间或情景的恐惧 紧张 忧虑和神经质的体验或感受 [8-9] 本研究采用 S AI 评价孕妇焦虑情况 量表共 20 个条目, 其中 10 个条目描述负性情绪,10 个条目描述正性情绪, 总分为各条目得分之和, 共 80 分, 得分越高表示焦虑水平越高 研究显示,S AI 内部一致性系数为 0 83~0 92, 其一致性 会聚性 区分性和结构性比较满意 [9] 抑郁情况 9 条目病人健康问卷 (PHQ 9) 抑郁症筛查量表是基于美国精神障碍诊断和统计手册第 4 版

3 2530 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn (DSM-Ⅳ) 诊断重性抑郁障碍的 9 个标准制定的, 广 泛应用于基层医疗单位和各种人群, 具有简单 易操作 且信度和效度均较高的特点 [10-11] 本研究采用 PHQ 9 抑 郁症筛查量表评价抑郁情况 量表共 9 个条目, 总分为 各条目得分之和, 共 27 分, 得分越高表示抑郁水平 越高 生活满意度情况 生活满意度量表 (SWLS) 由 [12] DIENER 等于 1985 年编制, 迄今已在包括中国在内 的 150 多个国家应用过, 被广泛地证明具有良好的信度 和效度 [13] 本研究采用 SWLS 评价生活满意度情况 [14] 量表共 5 个条目, 总分为各条目得分之和, 共 35 分, 得分越高表示生活满意度越高 社会支持情况 采用社会支持评定量表评价社 会支持情况, 该量表内部重测信度为 -0 92, 一致性系 数为 (0 89±0 94), 具有较好的信度和效度 [15] 该量 表共 3 个维度 10 个条目, 分别为客观支持 (3 个条 目 ) 主观支持 (4 个条目 ) 对社会支持的利用度 (3 个条目 ) 维度, 总分为各条目得分之和, 共 66 分, 得 分越高表示社会支持水平越高 1 4 质量控制统一培训调查员, 问卷采取双录入, 统计分析时剔除填写缺失项大于 10% 的问卷 1 5 统计学方法 采用 Numpy SciPy 和 Statsmodels0 6 1 统计学软件进行数据分析 正态分 布的计量资料以 (x±s) 表示, 两组间比较采用 t 检 验, 多组间比较采用单因素方差分析, 组间两两比较采 用单边 Z 检验 ; 非正态分布计量资料以 M (QR) 表示, 多组间比较采用秩和检验, 组间两两比较采用 Mann- Whitney 秩和检验 ; 计数资料比较采用 χ 2 检验 以 P< 0 05 为差异有统计学意义 2 结果 2 1 一般情况 线上 6728 例孕妇完成了问卷调查 ; 线 下发放问卷 1200 份, 回收问卷 1024 份 线上线下共 回收问卷 7752 份 其中完成焦虑情况测评的有 4530 份 (58 03%), 完成抑郁情况测评的有 份 (34 55%), 完成生活满意度情况测评的有 2018 份 (25 85%), 完成社会支持情况测评的有 1242 份 (15 91%) 2 2 焦虑情况 4530 例孕妇焦虑情况得分为 (42 9 ±11 9) 分, 其中焦虑水平较高 (49~68 分 ) 及非常 高 (69~80 分 )1393 例 (30 75%) 不同年龄 地 区 学历 职业 计划妊娠情况 胎次 家庭人口数 家人教育观及是否与配偶讨论养育问题情况的孕妇焦虑 情况得分比较, 差异有统计学意义 (P<0 05, 见 表 1) 2 3 抑郁情况 2697 例孕妇抑郁情况得分为 [6(6)] 分, 其中中重度抑郁 (15~19 分 ) 及重度抑郁 (20~ 27 分 )211 例 (7 82%) 不同年龄 地区 学历 职 业 计划妊娠情况 胎次 家庭人口数 家人教育观及 是否与配偶讨论养育问题情况的孕妇抑郁情况得分比 较, 差异有统计学意义 (P<0 05, 见表 2) 2 4 生活满意度情况 2018 例孕妇生活满意度情况得 分为 [21(11)] 分 不同年龄 地区 学历 职业 计划妊娠情况 胎次 家庭人口数 家人教育观及是否 与配偶讨论养育问题情况的孕妇生活满意度情况得分比 较, 差异有统计学意义 (P<0 05, 见表 3) 2 5 社会支持情况 1242 例孕妇社会支持情况得分为 (38 7±7 0) 分 不同年龄 地区 学历 职业 计划 妊娠情况 胎次 家庭人口数 家人教育观及是否与配 偶讨论养育问题情况的孕妇社会支持情况得分比较, 差 异有统计学意义 (P<0 05, 见表 4) 3 讨论 3 1 孕妇焦虑 抑郁情况与个人一般情况相关 [16] BENNETT 等回顾文献发现, 孕早期 孕中期及孕晚 期抑郁的发生率分别为 7 4% 12 8% 和 12 3%; 孔祥 [17] 天等对南通市 1745 例孕妇进行调查显示, 孕期抑郁 [18] 发病率为 19 31%; 周惠欢等调查显示,10% ~26% 的孕妇有明显的产前抑郁 本研究结果显示,30 75% 的孕妇焦虑水平较高及非常高,7 82% 的孕妇存在中重 度抑郁或重度抑郁, 与上述地区研究相比属正常略低 水平 本研究结果显示, 大学及研究生以上的高学历 计 划内妊娠的孕妇焦虑 抑郁水平较低, 同时社会支持水 平较高 这是因为高学历人群社会化程度更高, 具有更 高的文化水平和素养, 学习资源广 ; 计划内妊娠的孕妇 在生理 心理和知识储备上做好了一定的准备 因此, 应该大力提倡 有备而孕, 在孕期积极为孕产妇提供 全程 全面 专业的保健指导 心理咨询, 完善围生期 相关的保健服务内容, 帮助孕妇建立良好的社会支持系 统, 减少孕期焦虑 抑郁等负性情绪的发生, 使孕妇获 得更高的生活满意度和幸福感, 同时保证顺利妊娠和胎 儿的健康 [19] 3 2 家庭因素在促进孕妇心理健康中的作用 本研究 结果显示, 家庭人口数较少 ( 3 例 ) 家人教育观点 一致 经常与配偶讨论养育问题的孕妇焦虑 抑郁水平 低, 生活满意度和社会支持水平高 孕妇的身份对于女 性来说, 本来就意味着原有的很多身份和角色被重新定 位, 而随着共同居住人数的增加, 孕妇所处的社会关系 越来越复杂, 所扮演的社会角色越来越多, 很容易造成 角色冲突或者角色不清, 从而导致其产生应激反应和焦 虑 同时从家庭结构来说, 夫妻是家庭的核心, 一个家

4 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 2531 表 1 不同特点孕妇焦虑情况得分比较 (n=4530) Table1 Comparisonofanxietyconditionscoresamongdiferentcategories ofrespondents 例数 n(%) 焦虑情况得分 (x±s, 分 ) F(t) 值 P 值 年龄 ( 岁 ) <0 01 < (25 85) 45 3± ~ (70 93) 42 2±11 9 >35 146(3 22) 40 7±11 8 b 地区 8 38 <0 01 东北 168(3 71) 41 4±11 9 华北 995(21 97) 40 6±11 7 c 华东 1264(27 90) 42 7±11 6 华中 839(18 52) 42 7±11 7 cd 华南 640(14 13) 43 5±11 6 西南 434(9 58) 43 8±11 5 def 西北 190(4 19) 44 4±12 6 defg 学历 <0 01 初中及以下 925(20 42) 45 9±11 6 高中 / 中专 1333(29 43) 43 6±11 6 大学 2150(47 46) 40 8±11 5 研究生及以上 122(2 69) 37 2±10 8 职业 a <0 01 家庭主妇 1798(39 69) 44 7±12 2 职业女性 2732(60 31) 41 3±11 3 计划妊娠情况 a <0 01 计划内 2260(49 89) 40 7±11 2 计划外 2270(50 11) 44 3±12 0 胎次 <0 01 第 1 胎 3394(74 92) 41 7±11 5 第 2 胎 906(20 00) 44 1±12 0 第 3 胎 230(5 08) 46 6±11 4 家庭人口数 ( 例 ) < (23 27) 40 3± (13 60) 41 8± (28 39) 42 3±11 4 h 5 846(18 67) 43 9± (16 07) 44 9±11 6 i 家人教育观 <0 01 一致 620(13 69) 39 2±11 5 基本一致 3330(73 51) 41 6±11 2 很不一致 372(8 21) 49 8±11 9 引发矛盾 208(4 59) 51 7±11 1 j 与配偶讨论养育问题情况 a <0 01 经常讨论 2512(55 45) 40 0±10 8 不经常讨论 2018(44 55) 45 4±12 1 注 : a 为 t 值 ; 与 25~35 岁比较, b P>0 05; 与东北地区比较, c P >0 05; 与华东地区比较, d P>0 05; 与华中地区比较, e P>0 05; 与 华南地区比较, f P>0 05; 与西南地区比较, g P>0 05; 与 3 例家庭人 口数比较, h P>0 05; 与 5 例家庭人口数比较, i P>0 05; 与家人教育 观很不一致比较, j P>0 05; 其余组间两两比较均 P<0 05 Table2 表 2 不同特点孕妇抑郁情况得分比较 (n=2697) Comparison ofdepresion condition scoresamong diferent categoriesofrespondents 例数 n(%) 抑郁情况得分 M(QR), 分 H(Z) 值 P 值 年龄 ( 岁 ) <0 01 <25 595(22 06) 7(8) 25~ (73 75) 5(6) >35 113(4 19) 5(5) b 地区 <0 01 东北 65(2 41) 6(6) 华北 719(26 66) 5(5) 华东 715(26 51) 5(6) 华中 479(17 76) 6(6) d 华南 510(18 91) 6(6) de 西南 142(5 27) 6(7) cdef 西北 67(2 48) 7(6) cdefg 学历 <0 01 初中及以下 438(16 24) 6(6) 高中 / 中专 736(27 29) 6(6) h 大学 1382(51 24) 5(5) 研究生及以上 141(5 23) 4(5) 职业 a <0 01 家庭主妇 819(30 37) 7(7) 职业女性 1878(69 63) 5(5) 计划妊娠情况 a <0 01 计划内 1474(54 65) 5(5) 计划外 1223(45 35) 6(7) 胎次 <0 01 第 1 胎 2039(75 57) 5(6) 第 2 胎 544(20 17) 6(6) 第 3 胎 114(4 23) 8(7) 家庭人口数 ( 例 ) < (26 21) 5(5) 3 414(15 35) 5(5) 4 695(25 77) 5(6) i 5 472(17 50) 6(7) 6 409(15 17) 6(6) j 家人教育观 <0 01 一致 402(14 91) 4(6) 基本一致 1985(73 60) 5(5) 很不一致 200(7 41) 8(7) 引发矛盾 110(4 08) 9(9) 与配偶讨论养育问题情况 经常讨论 1567(58 10) 5(5) a <0 01 不经常讨论 1130(41 90) 6(6) 注 : a 为 Z 值 ; 与 25~35 岁比较, b P>0 05; 与东北地区比较, c P >0 05; 与华东地区比较, d P>0 05; 与华中地区比较, e P>0 05; 与 华南地区比较, f P>0 05; 与西南地区比较, g P>0 05; 与初中及以下 学历比较, h P>0 05; 与 3 例家庭人口数比较, i P>0 05; 与 5 例家庭 人口数比较, j P>0 05; 其余组间两两比较均 P<0 05

5 2532 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 表 3 不同特点孕妇生活满意度情况得分比较 (n=2018) Table3 Comparisonoflifesatisfactionconditionscoresamongdiferent categoriesofrespondents 例数生活满意度情况 n(%) 得分 M(QR), 分 H(Z) 值 P 值 年龄 ( 岁 ) <0 01 <25 372(18 44) 20(10) 25~ (76 41) 22(11) >35 104(5 15) 24(11) 地区 <0 01 东北 36(1 78) 23(12) 华北 582(28 84) 23(11) b 华东 502(24 88) 22(10) b 华中 358(17 74) 21(9) 华南 409(20 27) 20(11) cde 西南 88(4 36) 19(9) 西北 43(2 13) 18(8) 学历 <0 01 初中及以下 314(15 56) 20(8) 高中 / 中专 487(24 13) 20(8) 大学 1093(54 16) 23(11) g 研究生及以上 124(6 15) 25(10) fg 职业 a <0 01 家庭主妇 503(24 93) 18(9) 职业女性 1515(75 07) 22(11) 计划妊娠情况 a <0 01 计划内 1150(56 99) 23(12) 计划外 868(43 01) 20(10) 胎次 <0 01 第 1 胎 1509(74 78) 22(12) 第 2 胎 427(21 16) 20(11) h 第 3 胎 82(4 06) 19(9) h 家庭人口数 ( 例 ) < (28 54) 24(11) 3 336(16 65) 22(12) 4 500(24 78) 21(11) 5 319(15 81) 20(10) i 6 287(14 22) 19(8) ijk 家人教育观 <0 01 一致 322(15 96) 23(11) 基本一致 1465(72 60) 22(10) l 很不一致 153(7 58) 16(8) lm 引发矛盾 78(3 86) 15(8) lm 与配偶讨论养育问题情况 a <0 01 经常讨论 1227(60 80) 24(11) 不经常讨论 791(39 20) 19(9) 注 : a 为 Z 值 ; 与东北地区比较, b P<0 05; 与华北地区比较, c P <0 05; 与华东地区比较, d P<0 05; 与华中地区比较, e P<0 05; 与 初中及以下学历比较, f P<0 05; 与高中 / 中专学历比较, g P<0 05; 与第 1 胎比较, h P<0 05; 与 2 例家庭人口数比较, i P<0 05; 与 3 例 家庭人口数比较, j P<0 05; 与 4 例家庭人口数比较, k P<0 05; 与家 人教育观一致比较, l P<0 05; 与家人教育观基本一致比较, m P<0 05 Table4 表 4 不同特点孕妇社会支持情况得分比较 (n=1242) Comparisonofsocialsupportconditionscoresamongdiferent categoriesofrespondents 例数 n(%) 社会支持情况得分 (x±s, 分 ) F(t) 值 P 值 年龄 ( 岁 ) <0 01 <25 223(17 95) 36 6±7 6 25~35 952(76 65) 39 0±6 9 >35 67(5 40) 40 7±6 1 地区 3 89 <0 01 东北 21(1 69) 37 7±4 9 华北 355(28 58) 39 6±6 9 b 华东 297(23 92) 38 8±7 2 bc 华中 229(18 44) 38 8±6 9 bcd 华南 256(20 61) 38 4±6 9 bde 西南 62(4 99) 35 3±7 7 b 西北 22(1 77) 36 3±6 5 bdefg 学历 <0 01 初中及以下 169(13 61) 35 8±6 7 高中 / 中专 333(26 81) 37 8±7 3 大学 663(53 38) 39 7±6 6 研究生及以上 77(6 20) 39 9±8 2 h 职业 a <0 01 家庭主妇 297(23 91) 35 2±7 1 职业女性 945(76 09) 39 6±6 6 计划妊娠情况 a <0 01 计划内 682(54 91) 40 0±6 7 计划外 560(45 09) 37 0±7 0 胎次 8 76 <0 01 第 1 胎 919(73 99) 38 2±7 0 第 2 胎 271(21 82) 40 4±6 8 第 3 胎 52(4 19) 37 2±6 2 i 家庭人口数 ( 例 ) 8 33 < (26 97) 39 0± (17 07) 40 9± (26 41) 38 7±6 9 j 5 216(17 39) 38 5±7 0 jk 6 151(12 16) 37 1±6 5 家人教育观 <0 01 一致 196(15 78) 40 7±7 2 基本一致 912(73 43) 38 9±6 7 很不一致 91(7 33) 35 0±6 5 引发矛盾 43(3 46) 32 9±8 1 l 与配偶讨论养育问题情况 a <0 01 经常讨论 739(59 50) 40 0±6 6 不经常讨论 503(40 50) 36 9±7 2 注 : a 为 t 值 ; 与东北地区比较, b P>0 05; 与华北地区比较, c P> 0 05; 与华东地区比较, d P>0 05; 与华中地区比较, e P>0 05; 与华 南地区比较, f P>0 05; 与西南地区比较, g P>0 05; 与大学学历比 较, h P>0 05; 与第 1 胎比较, i P>0 05; 与 2 例家庭人口数比较, j P> 0 05; 与 4 例家庭人口数比较, k P>0 05; 与家人教育观很不一致比 较, l P>0 05; 其余组间两两比较均 P<0 05

6 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 2533 庭中有几对夫妻, 就有几个核心, 而核心越多, 家庭越不稳定 家庭是孕妇支持系统的第一道屏障, 家人生活习惯 养育观点的不一致会给孕妇带来极大的心理压力, 引起焦虑和抑郁 建议配偶要起到积极的作用, 在妊娠期间积极参与 陪伴孕妇产检, 和孕妇一起学习孕期 产后和婴幼儿保健知识, 积极与孕妇讨论育儿方法和育儿观点, 同时帮助孕妇营造良好的家庭生活氛围, 统一全家的育儿理念, 建立稳固的家庭支持系统 3 3 社会因素在促进孕妇心理健康中的作用本研究结果显示,1242 例孕妇社会支持情况得分为 (38 7 ±7 0) 分, 低于 2011 年广州市 2010 年山东省 2008 年湖南省的社会支持情况得分 分别为 (38 82 ±5 79) (42 11±6 86) (42 75±6 13) 分 [2,20-21], 提示随着经济的快速增长, 人们的生活压力逐渐增大, 社会支持度逐渐下降 这应该引起社会的关注, 并行进一步研究 本研究结果显示, 全职妈妈焦虑 抑郁得分高于职业女性, 生活满意度 社会支持情况得分低于职业女性 这从一定程度上说明, 家庭主妇如果脱离工作完全在家养胎, 会缺少其他精神寄托, 并缺少人际间的交流与沟通, 朋友 同事间的支持系统也比较缺乏, 同时缺乏归属感, 更容易造成焦虑 抑郁, 造成生活满意度下降 因此, 建议孕妇回归社会, 把孕育生命当成一个自然过程, 这样才能更好地舒缓心理压力, 找到自身的价值感 幸福感 本研究结果显示, 不同地区焦虑情况 抑郁情况 生活满意度情况 社会支持情况得分有差异, 但涉及相关影响因素较多, 需今后进一步研究 分析 本研究以 互联网 + 的形式, 借助孕期伴侣 APP 使短时间开展广泛性调查成为可能, 所开展的全国孕期心理调查是一个形式上的创新, 但 互联网 + 的形式对于调查对象的取样存在不可控因素, 是本研究的一个局限 且本研究未对孕妇的孕周及家庭收入等因素进行细分, 也是今后研究需要提升的地方 综上所述, 我国孕产妇的焦虑 抑郁情况值得进一步关注, 尤其要重点关注学历低 非计划内妊娠 家庭人口数多孕妇的心理状况, 鼓励孕妇与配偶 家人更多地交流与沟通, 使家人教育观趋向一致 其获得更多家人及配偶的支持, 帮助其建立良好心态 志谢 : 感谢龚天雪和余芬对于文章内容的讨论和修改意见 作者贡献 : 姜莹 赵娟进行试验设计与规划及论文框架构建 成文, 并对文章负责 ; 葛璐 王安静进行试验实施 资料收集整理 撰写文字 ; 车浩流 王安静负责数据整理及结果分析 本文无利益冲突 参考文献 [1] 廖妮虹, 陈艳, 陈秀甜, 等 产前抑郁与产后抑郁相关性研究 [J]. 吉林医学,2012,33(4): LIAON H, CHEN Y, CHEN X T, etal Relationship between prenataldepresion and postnataldepresion [J]. Jilin Medical Journal,2012,33(4): [2] 颜君, 刘悦新, 冯莹, 等 广州市孕妇抑郁及社会支持状况的调查 [J]. 现代临床护理,2011,10(3):1-2,16 YAN J, LIU Y X, FENG Y, etal A surveyon depresion of pregnantwomen in Guangzhou and socialsupport[j]. Modern ClinicalNursing,2011,10(3):1-2,16 [3] 李姝癑, 赵彩宁, 亢玉婷, 等 孕妇产前焦虑与生活满意度现状研究 [J]. 中国妇幼保健,2015,30(34): LISY,ZHAOCN,KANGYT,etal Studyonprenatalanxietyand lifesatisfactionstatusamongpregnantwomen[j].maternal& Child HealthCareofChina,2015,30(34): [4] SALACZP, CSUKLY G, HALLER J, etal Asociationbetween subjective feelings of distres, plasma cortisol, anxiety, and depresioninpregnantwomen [J]. EurJObstetGynecolReprod Biol,2012,165(2): [5] SCAZUFCA M, FAISAL-CURY A, MOGADOURO M, etal ManagementofdepresionduringpregnancyinprimarycareinBrazil: aclusterransomisedtrial[j].lancet,2014,384:s21 [6] DYRDAL G M, R YSAMB E, NES R B, etal Can ahappy relationshippredictahappylife? A Population-based studyof maternalwel-beingduringthelifetransitionofpregnancy,infancy, andtoddlerhood[j].jhappinesstud,2011,12: [7] AASHEIM V, WALDENSTR?M U, RASMUSSEN S, etal Satisfactionwithlifeduringpregnancyandearlymotherhoodinfirst- timemothersofadvancedage: apopulation-basedlongitudinal study[j].bmcpregnancychildbirth,2014,14:86 [8] SPIELBERGER C D, GORSUCH R L, LUSHENE R E, etal ManualfortheState-TraitAnxietyInventory(FormY) [M].Palo Alto,CA:ConsultingPsychologistsPres,1983:577 [9] 戴晓阳 常用心理评估量表手册 [M]. 北京 : 人民军医出版社, 2011: [10] KROENKE K, SPITZER R L, WILLIAMS JB The PHQ 9: validityofabriefdepresionseveritymeasure[j].jgenintern Med,2001,16(9): [11] KROENKE K, SPITZER R L The PHQ 9: a new depresion diagnosticandseveritymeasure[j]. PsychiatrAnn,2002,32 (9): [12]DIENERE,EMMONSRA,LARSENRJ,etal TheSatisfaction WithLifeScale[J].JPersAses,1985,49(1):71-75 [13]PAVOTW,DIENER E ReviewoftheSatisfactionWithLifeScale [J].AsesingWel-Being,2009,39: [14] KOBAU R, SNIEZEK J, ZACK M M, etal Wel- being asesment:anevaluationofwel-beingscalesforpublichealth andpopulationestimatesofwel-beingamongusadults[j]. AppliedPsychology: HealthandWel-Being,2010,2 (3): [15] 肖水源 社会支持评定量表 的理论基础与研究应用 [J]. 临床精神医学杂志,1994,4(2): [16] BENNETTH A,EINARSONA,TADDIOA,etal Prevalenceof depresion during pregnancy: systematic review [J]. Obstet

7 2534 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn Gynecol,2004,103(4): [17] 孔祥天, 万春花, 葛晓云, 等 南通市区 1745 例孕妇维生素 D 摄入量与孕期抑郁症发病率关系的调查分析 [J]. 中国妇幼保健,2016,31(4): [18] 周惠欢, 吴文英, 黄雪凌, 等 产前抑郁症孕妇与家庭及社会支持状况的探讨 [J]. 齐齐哈尔医学院学报,2011,32 (8):1328 [19] 王会民, 张雅丽, 邢恩鸿, 等 围生期健康教育对孕产妇生活质量及抑郁症状的影响 [J]. 中国卫生标准管理,2015,52 (28):35-36 WANGHM,ZHANGYL,XINGEH,etal Eficacyofperinatal healtheducationinqualityoflifeanddepresionsymptomsofmaternal [J]. ChinaHealthStandardManagement,2015,52 (28):35-36 [20] 王爱华, 陆虹, 周文丽, 等 山东省孕妇自测健康与应对方式及社会支持的调查 [J]. 护理学杂志,2010,25(8):38-40 WANGAH,LUH,ZHOUW L,etal Investigationonself-rated health,copingstylesandsocialsupportamongpregnantwomenin Shandongprovince[J]. JournalofNursingScience, 2010, 25 (8):38-40 [21] 蒋望雁, 何瑛 孕妇社会支持与产前抑郁情绪关系的探讨 [J]. 实用预防医学,2008,15(3): ( 收稿日期 : ; 修回日期 : ) ( 本文编辑 : 崔丽红 ) 全科医生知识窗 WONCA 研究论文摘要汇编 严重精神疾病患者心血管疾病治疗的初级及二级保健间的数据关联研究 摘要 背景对患有心血管疾病 (CVD) 的严重精神疾病 (SMI) 患者行欠佳治疗会导致其身体健康差异 目的分析与 CVD 治疗和预防指南相关的 SMI 的特点 设计与场所伦敦东南部及英国初级保健和二级精神卫生服务的唯一供应者之间的基于人口的电子健康记录数据库 方法采用多元 Logistic 回归分析模型, 对比 4056 例 SMI 患者 ( 其记录已与二级医疗记录相关联 ) 和 例非 SMI 患者 ( 不熟知二级护理精神病医疗服务 ) 的 CVD 患病率 风险因素 质量和结果框架 (QOF) 临床目标结果 结果患有冠心病和心力衰竭的 SMI 患者, 其含有 β- 受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂 (ACEI/ARB) 的处方减少 精神分裂症由其危险因素指标或疾病严重程度确定, 通过抗精神病药物注射处方进行治疗, 其诊断与所开处方的关系不大 结论初级和二级保健数据的连接为发现大部分处于身体健康问题治疗不足风险的 SMI 患者提供可能 原文见 :WOODHEADC,ASHWORTHM,BROADBENTM,etal Cardiovasculardiseasetreatmentamongpatientswith severementalilnes:adatalinkagestudybetweenprimaryandsecondarycare[j].brjgenpract,2016,66(647):e Publishedathtp: //bjgp org/content/66/647/e374 article-info 基于人口的苯二氮平类和非苯二氮平类催眠药物处方治疗初级保健老年人的横断面研究 摘要 背景过去二十年里总体苯二氮平类和非苯二氮平类催眠药物 (B&Zs) 处方在慢慢减少 然而, 长期用药仍然存在, 尤其在老年人当中, 这与处方指导不符 目的对比 65 岁的护理中心居民和非护理中心居民的 B&Zs 使用情况 设计和场所于苏格兰进行基于人口的初级保健横断面研究 方法提取 2011 年处方信息系统 (PIS) 中国家病人层面的针对 65 岁成人的 B&Zs 处方数据 通过 PIS 访问苏格兰初级保健中所有英国国民医疗保健制度处方 依据卫生委员会 住房情况 性别和年龄 (65~74 岁 75~84 岁及 85 岁 ) 进行数据分层 为降低信息泄漏风险, 根据地理位置整合来自较小卫生委员会的数据, 因此把区域数量从 14 个减少到 10 个 结果共有 17% (n=879492) 的苏格兰人 65 岁, 其中 3 7% (n=32368) 为护理中心居民 总计 12 1% (n=106412) 的老年人接受过一种或多种 B&Zs 处方治疗 :5 9% 接受过抗焦虑药物处方治疗,7 5% 接受过催眠药物治疗,1 3% 接受过两种治疗 28 4% (9199) 护理中心居民和 11 5% (97213) 非护理中心居民接受过 B&Zs 治疗 相对风险度 =2 88,95%CI(2 82, 2 95),P<0 001) 预计年度 B&Zs 的使用量随着护理中心居民年龄增大而减少, 反之非护理中心居民的使用量随着年龄增大而上升 结论 B&Zs 为老年人常用处方, 其中护理中心居民的处方剂量大约是非护理中心居民的 3 倍 然而, 非护理中心居民的总体 B&Zs 使用率与年龄成正相关 原文见 :JOHNSONCF,FREIC,DOWNESN,etal BenzodiazepineandZ-hypnoticprescribingforolderpeoplein primarycare:acros-sectionalpopulation-basedstudy[j].brjgenpract,2016,66(647):e Publishedat htp: //bjgp org/content/66/647/e410 ( 本刊编辑部整理 )

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