攝護腺癌的放射線療法Prostate Cancer Radiation Therapy
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- 塔 蓟
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1 福島醫療器材有限公司製作 病人衛教計畫 攝護腺癌的放射線療法 Prostate Cancer - Radiation Therapy 序論 攝護腺癌是最為常見影響男性健康的癌症, 平均在台灣每年約有二萬名男性被診斷罹患攝護腺癌 泌尿科醫師或許已經建議罹患攝護腺癌的你接受放射線療法來治療你的癌症, 本篇文獻摘要將會提出有關放射線療法的好處及風險, 作為你接受檢查與否的參考依據 癌症及造成的病因 身體是由許多小細胞所構成, 正常細胞會在身體需要時生長分裂產生更多細胞, 最後進入細胞死亡, 細胞這種規律受控制的分裂過程可以保持身體的健康 有時細胞會持續性的分裂並且成長而不受控制, 細胞的不正常分裂及生長我們稱之為 腫瘤 如果腫瘤細胞沒有侵犯鄰近的組織或擴散到身體其他部位的器官, 我們稱之為 良性腫瘤 或 非癌性生長, 良性腫瘤幾乎對生命沒有威脅性 但是如果腫瘤細胞會侵犯或摧毀鄰近健康的細胞, 則稱之為 惡性腫瘤 或 癌細胞, 惡性腫瘤相對的會對生命產生危害 癌細胞可能藉由血液或淋巴擴散到身體的其他部位 身體製造出幾近澄清的淋巴液經淋巴腺及豆狀淋巴結帶走細胞所產生的廢物 癌症的治療是採取殺死癌細胞或控制不正常細胞生長方式, 並依照癌細胞產生的位置來為癌症命名 在肺臟產生的癌細胞稱之肺癌, 即使已經擴散轉移到身體其他部位, 例如 : 肝臟 骨頭亦或者是腦部 儘管醫師可以確定癌症產生的位置, 但對於病人罹患癌症的真正原因則通常不能確定 細胞內含有與遺傳或基因有關的部分我們稱之為 染色體, 染色體內
2 福島醫療器材有限公司製作 的基因物質控制著細胞的正常發展 癌症的發生通常是因為基因物質產生改變而失去控制細胞正常生長分裂的能力 病人衛教計畫 造成基因物質產生變異的因素有很多的可能性, 有可能是遺傳來自父母的基因變異, 亦或者是因為身體長時間暴露在感染的環境 接觸藥物 香菸 化學物質或其他因子所產生的基因變性 解剖學 攝護腺是男性性腺的一種, 所在的位置略低於膀胱, 膀胱乃是儲存及排光尿液的器官 攝護腺亦位於直腸的前方 直腸是大腸的最為末端的腸段, 可以吸收腸道內物質的水分並將儲存消化吸收過後的食物殘渣成固體狀 攝護腺外觀約栗子般大小, 包圍著尿道 膀胱內的尿液可經由尿道排出體外 攝護腺製造大部分呈乳白色 微鹼性液體的精液讓精子存於其中 攝護腺受到男性荷爾蒙 ( 睪固酮 ) 的影響 而荷爾蒙可以控制身體的許多功能運作, 最重要的男性賀爾蒙為睪固酮, 而睪固酮是由睪丸所製造分泌 攝護腺癌的診斷 通常早期的攝護腺癌並沒有任何症狀, 醫生多數會靠指診來檢查, 也就是用帶有手套的手指插入患者肛門, 經由直接觸摸直腸壁來感覺攝護腺部位是否有出現的腫塊或結節 有時候如果攝護腺部位的腫塊或結節太小, 醫師即使透過指診直接觸摸, 也很難察覺到有任何的異常 當癌細胞長大擠壓到尿道, 會使得男性在排空膀胱尿液時顯得異常的困難, 解尿困難就是攝護腺癌患者第一個會出現的明顯症狀 但是, 不可諱言的是, 其他疾病也可能造成患者出現排尿困難的問題 癌細胞生長的速度會因人而異 攝護腺癌越是早期的被診斷出來, 其治療成功
3 機率相對性的高出許多, 這就是為什麼醫師都會建議男性抽血檢驗血液中的 攝護腺特異抗原的濃度 (PSA) 作為偵測早期診斷攝護腺癌的方式 攝護腺特異抗原的濃度 (PSA) 在血液中濃度的高低是醫師早期用來診斷攝護腺的的檢驗方法 如果患者抽血的結果顯示血液中的攝護腺特異抗原的濃度 (PSA) 濃度太高超過 4.0 ng/ml 以上, 亦或者醫師在肛門指診的過程中有摸到異常的腫塊或結節, 醫師都會建議患者近一步的接受其他的攝護腺癌的檢查來確定病情 有些檢驗的項目可以幫助醫師看清楚攝護腺的構造以及身體的其他部位是否已經有擴散的癌細胞, 這些檢驗的項目包含有 : 經直腸攝護腺超音波檢查 (TRS): 利用高頻率的聲波, 經由置入肛門的探頭穿過患者的攝護射出來, 再由電腦接收反射回來的聲波, 投射在電腦螢幕上形成超音波影像 影像圖片可被列印在紙張上 放射線檢查 : 普通的下腹部 X 光照射檢查靜脈腎盂攝影術 : 經靜脈注射顯影劑, 再對泌尿道進行一系列的 X 光照射檢查 核醫骨骼掃描檢查 :X 光線會自各不同角度照射而拍攝出各種片子 核磁共振攝影 : 利用強力磁場而反應出身體內組中氫原子密度的分佈情形, 利用此方法可提供極為清晰的軟組織影像 醫師可能藉由組織切片的方式, 也就是利用細針直接插入患者的攝護腺, 取出少量的腫塊可疑細胞送檢驗科作更進一步的病理化驗, 以確定檢查發現的攝護腺硬塊是否存有癌細胞 這種切片方式稱之為 細針取樣切片 一旦細胞的病理切片確定是惡性腫瘤細胞, 患者必須接受更多的檢驗來確定癌細胞是否已經擴散且侵犯鄰近的組織細胞, 甚至轉移至其他身體的部位 此時需對患者目前攝護腺癌細胞的進展進行分級 醫師必須事先知道攝護腺癌
4 福島醫療器材有限公司製作 目前的期別及侵犯程度, 以便安排患者後續的治療方法 病人衛教計畫 攝護腺癌的分期方式 如果確定患者罹患攝護腺癌, 必須先確定掌握的資料有 : 1. 目前增生的腫瘤細胞大小 2. 腫瘤細胞是否已經擴散侵犯到身體的其他部位掌握上述的資料可以幫助醫師判斷患者攝護腺癌的期別, 而知道攝護腺癌目前的期別, 則是讓醫師可以依據疾病的期別安排最佳的治療方法 病理科醫師是專職檢驗外科醫師從病人身體取下的任何可疑的細胞或組織, 在顯微鏡下作仔細的細胞病理化驗 病理科醫師會仔細的檢查分析由攝護腺取下的病理細胞或組織, 確定是否有癌細胞的存在 醫師們將攝護腺癌分為四個期別, 期數越高則表示腫瘤細胞越有可能發展成為癌症細胞 第一期或 A 期罹患第一期攝護腺癌的患者身體並不會有特別不適感覺或明顯的症狀出現 而癌症則通常是在進行解除患者排尿困難問題的手術時才發現的 此期的腫瘤只會侷限在攝護腺內, 並不會擴散或侵犯至攝護腺以外的地方 此期的攝護腺癌的硬塊因為太小, 並無法直接由直腸的指診偵測出來 第二期或 B 期攝護腺的癌細胞仍侷限在攝護腺內, 但已經可以由直腸的指檢中檢查到腫塊, 患者仍然沒有任何特別不適的症狀出現 第三期或 C 期攝護腺癌細胞已經由攝護腺擴散出來侵犯鄰近的組織細胞, 此時患者出現的常見症狀就是解尿困難 第四期或 D 期
5 癌細胞已經由攝護腺擴散出來並且侵犯淋巴結或其它身體的器官或組織, 例如像是 : 骨頭 肝臟或是肺臟等器官, 此時患者會出現解尿困難 骨頭疼痛 體重減輕及容易疲倦等症狀 攝護腺癌治療的方式 攝護腺癌的治療方式必須依據攝護腺腫瘤的期別 ( 細胞可能的生長及擴散到其它身體部位的速度 ) 病患的年齡及整個身體的健康狀況作全面性的考量下, 才可以做最後的決定 醫師會依患者的個別狀況訂出一套適合患者的治療計劃, 而非馬上決定如何解決患者的攝護腺癌問題 對於較為年長或有罹患其它嚴重疾病的患者, 可能不會被建議接受腫瘤治療 因為對於這些患者而言, 治療可能會產生副作用以及危險性已經遠遠超過治療可以獲得的益處 新的醫療技術開發及知識的獲得使得罹患攝護腺癌的患者已有更高的機會被治癒 許多罹患攝護腺癌的患者在接受癌症治療後, 生命的存活時間可以延長許多, 身體的不適感減少及治療的副作用也降低許多 有四種主要常見的攝護腺癌治療方式 : 放射線治療 : 對罹患攝護腺癌的患者採用高劑量的 X 光或是高能量放射線照射, 藉以破壞殺死患者身上的癌細胞 荷爾蒙治療 : 讓攝護腺癌細胞無法得到其生長所需要的男性荷爾蒙 患者在接受荷爾蒙治療時, 自身睪丸製造的男性荷爾蒙量會因此減少, 也就是利用這樣的方式來降低男性荷爾蒙睪固酮的濃度, 影響所有攝護腺癌細胞的生長增生 手術治療 : 用手術切除攝護腺上的癌細胞以及將擴散侵犯到臨近組織的癌細胞
6 也一併切除 手術治療是對攝護腺癌早期階段最常使用的治療方式 如果攝護腺癌細胞是在早期的階段就被發現, 利用手術的方法可以有效的根除解決攝護腺癌的問題 多種的手術方式都可以有效的移除攝護腺病變的組織 一種是 經會陰攝護腺切除術, 會在陰囊及肛門中間的區域做一個切口, 從切口進入切除攝護腺, 這種手術方式稱之為根除性攝護腺切除術, 患者的整個攝護腺及附近的淋巴結都會被清除乾淨 而另外一種根除性攝護腺切除術稱之為 恥骨後攝護腺切除術 醫師會在患者的下腹部開一道手術切口, 從切口進入清除攝護腺的病變組職及附近的淋巴結 根除性的攝護腺切除術只會在癌細胞尚未擴散出攝護腺前執行 在執行根除性的攝護腺切除術前, 醫師會藉由手術取出骨盆腔內的淋巴結送病理科化驗, 確定癌細胞是否已經轉移的手術稱之為骨盆腔淋巴節切片手術 一但病理科醫師確定骨盆腔內的淋巴結存有癌細胞, 則意味著攝護腺的癌細胞已經轉移至身體其它部位, 醫師可能不會馬上對罹患攝護腺癌的患者執行攝護腺切除手術, 並且會先建議患者接受一系列的血液以及其他的攝影檢查以了解攝護腺的病程進展期別, 再決定攝護腺癌的治療方式 另外, 攝護腺的切除手術還有經尿道電刀攝護腺切除手術 (TURP): 將儀器從陰莖的尿道口經尿道置入, 用來移除良性的攝護腺組織 經尿道電刀攝護腺切除手術 (TURP) 只會切除部分的攝護腺組織細胞 經尿道攝護腺切除手術 (TURP) 通常會被先用來解決患者因為攝護腺的腫瘤問題所引發的解尿困難等症狀 同時患者如果因為年齡太大或其他疾病的因素無法接受根除性的攝護腺摘除手術時, 也用採取經尿道攝護腺切除術 (TURP) 來解決患者的不適症狀 攝護腺的治療方法還有冷凍手術, 也就是以極低溫的方式來殺死癌細胞 冷凍手術是使用一種低溫探針的儀器置放在腫瘤細胞上去冷凍殺死它, 並且會避開鄰近的健康組織細胞
7 放射線治療 : 對攝護腺癌的患者採用高能量放射線照射, 藉此破壞殺死患者身上的癌細胞並且使腫瘤因而萎縮變小 因為高能量的放射線不可能準確的只照射在發生病變的細胞位置, 因此採用放射線治療的方法有可能會同時損害癌細胞以及鄰近的正常細胞 但是如果採用少量但多次的放射線照射治療法, 不但可以殺死癌細胞, 也會讓正常但因放射線照射受損的細胞有足夠的時間修復 荷爾蒙療法是使用荷爾蒙來阻斷攝護腺癌細胞的繼續生長 像是男性荷爾蒙睪固酮會使得攝護腺癌細胞生長增加, 為了阻止攝護腺的癌細胞繼續生長, 患者需服用其他的藥物來降低低體內男性荷爾蒙的濃度 荷爾蒙治療的方式有很多種 包括有 : 女性荷爾蒙療法 : 使用女性荷爾蒙動情素來抑制睪丸製造睪固酮 黃體素促進激素 (LHRH) 療法 : 用來防止睪丸製造睪固酮 抗雄性素療法 : 患者吃抗雄性素製劑, 來阻斷任何殘存男性荷爾蒙的作用 藉這種治療方法達到完全的阻斷雄性激素作用 睪丸切除術 : 利用外科手術將睪丸切除以除掉主要製造主要男性荷爾蒙睪固酮的來源 荷爾蒙療法用來使用攝護腺癌細胞已經由攝護腺擴散出來並侵犯身體其他部位器官或組織的病程階段 此時, 荷爾蒙療法雖不能治癒攝護腺癌患者, 但卻可以使癌細胞的生長速度減緩, 延長攝護腺癌患者的生命及減輕身體的不適症狀 化學療法是使用對細胞具有毒性的藥物來殺死癌細胞 化學治療的方式有口服藥物 靜脈注射亦或是肌肉注射藥物會由身體吸收而破壞病變的細胞 如果化學治療是採用靜脈注射藥物的方式給藥, 藥物會經由血流, 迅速的流通身體的各個部位, 進而殺死快速生長的細胞, 而其中除了癌細胞外, 也包含許多正常
8 福島醫療器材有限公司製作 病人衛教計畫 的細胞 為了避免在破壞癌細胞的同時, 正常細胞也受到過度的損害, 每一次的化學治療劑量都需控制在一定的安全劑量內被使用 但是, 化學治療對於男性攝護腺癌的患者治療的效果並不佳 化學治療只會使用在攝護腺癌細胞已經由攝護腺擴散出來並侵犯身體其他部位器官或組織的病程階段 即使在接受過任何的攝護腺癌治療方法後, 攝護腺癌仍有機會再發生 對於再度發作的攝護腺癌患者而言, 治療方法的選擇則必須事先考慮下列幾項 : 攝護腺癌細胞目前的病程階段 患者之前接受過的什麼樣的治療方法 患者目前的身體健康狀況 體外放射線治療放射線治療是利用高能量放射線破壞殺死癌細胞, 抑制癌細胞的生長及分裂使腫瘤萎縮 放射線可能來自體外的特殊機器 ( 體外放射線療法 ) 或是將植入體 ( 一個小容器內放置放射性物質 ) 直接置入發現患者腫瘤的位置 ( 體內放射線療法 ) 醫師或許會建議患者先接受體外放射線療法治療 產生放射線的機器可以轉動從不同的方向位置, 使得高能量的放射線可由不同的角度照射在癌細胞而破壞殺死它 醫師會對患者解釋接受體外放射線療法治療的目的 體外放射線療法治療的過程 患者在開始放射線治療前, 患者的癌症放射治療團隊會先針對放射線的整個過程先進行規劃, 確定治療流程後再進行放射線療法的模擬 在整個模擬的過程
9 中, 必須事先定位出放射線照射的區域, 也就是必須先在患者的皮膚上定出放射線光束進入的確切位置 首先會在患者的皮膚上用油墨明顯的定位出放射線光束將會照射進入的確切位置 除了在患者皮膚上作記號外, 還會使用雷射光特別指定在皮膚上已作記號的地方, 亦是接受照射治療的確定位置 紅色的雷射光對人體並無任何的傷害性, 只是單純具有定位效果的工作 接著在電腦化治療計劃中也包含使用電腦斷層掃描 (CAT) 來確定患者身上最為適當接受放射線照射治療的位置, 此項新的科技技術可以讓醫師精準的定出放射治療的最佳位置 同時也是利用這樣定位的方式, 讓正常的細胞受到的傷害性可以降至最低, 相對因照射產生的副作用也減少許多 在放射線治療的過程中, 不論是病人或是已經定位接受照射的區域都需要維持不動的姿勢, 以確保放射線光束照射進入的地方是經過定位的正確位置 而每一次的放射線治療都會定位在相同的位置照射 醫師會使用固定器來固定患者身體, 避免患者因為身體晃動而使得放射線光束照射到非指定的區域 另外, 會使用特殊的裝備覆蓋在患者身體的其他部分, 避免非照射區域的正常細胞受到傷害 患者會躺在與放射線治療相似的治療平檯上接受為放射線治療找出定位區域的電腦斷層掃描 (CAT) 患者的身體將會被調整擺放成最適合的治療姿勢 放射線治療的模擬機可以幫助醫師規劃患者的放射治療的流程, 並定位出放射線照射的最佳位置, 患者的腫瘤科醫師及健康照護者會先參考由電腦顯示模擬患者接受放射治療的結果, 並決定最適合患者的治療方式 放射治療會先經過事先的模擬及計畫才會在患者的身上正式執行 每星期一至星期五皆須進行放射療程, 至少要執行七至八週才算完成一個療程 每次的放射療程約二十分鐘至三十分鐘 醫師會定期與患者討論在接受放射治療後的病程進展 在放射治療室中, 患者必須更換由醫院準備的治療服, 然後躺平在治療平檯上,
10 福島醫療器材有限公司製作 由放射治療師調整最適合接受放射線照射的身體姿勢 病人衛教計畫 在一切準備就緒後, 放射治療師會先離開放射治療室, 然後開始進行體外放射線治療 患者在治療個過程身體不可晃動並須維持正常的呼吸, 患者可以聽到機器所發出的聲音 而當整個放射療程結束, 治療師會協助患者由治療平檯上坐起 患者所有計劃的放射線治療療程執行結束後, 腫瘤科醫師會定期追蹤患者在接受放射治療後的病程進展 體外放射治療的風險及副作用 體外放射治療後, 患者可能會在治療結束後的前期或晚期出現副作用 早期出現的副作用通常會在放射線治療的第四週左右出現, 而且通常只是暫時性的存在 而後期的副作用會在患者結束所有的放射線治療療程後的六個月亦或是一年至二年的期間會出現 體外放射治療攝護腺的早期副作用是因為攝護腺鄰近的正常組織 ( 例如直腸 結腸 小腸 膀胱以及皮膚等 ) 在放射線療法的放射線照射下也受到了損傷 患者在陰囊與直腸中間區域的皮膚可能會有些許的搔癢或不適的感覺, 可要求醫師開立特別的治療乳液或藥膏塗抹, 並遵照醫師的指示保持會陰部的乾燥與清潔 在肛門口周圍的皮膚顏色會變得較暗 放射線照射也會影響直腸與其它腸道黏膜受傷, 患者會因此會有腹部不舒服 腹瀉 腸道過度產氣以及痙攣的情形出現 此時可服用止瀉及減少腸道產氣的藥物 放射線照射也會影響膀胱內襯的黏膜受損害, 患者會因此出現頻尿及解尿有燒灼感的問題 有些個案如果攝護腺肥大壓迫尿道而造成患者完全無法解尿, 患者就會出現尿滯留, 上述的這些症狀都可以服用藥物來治療改善
11 放射線照射也會影響骨盆區域的毛髮脫落, 但是只要停止接受放射線治療, 毛髮又會再度長出 放射線照射也會造成患者身體變得容易疲勞, 而最好的治療方法就是休息和身體放鬆 疤痕會造成放射線照射的後期副作用, 經由放射線照射的區域有可能會出現疤痕, 多數的患者都可以忍受身上出現的疤痕 然而, 少數的患者會因為直腸 結腸 膀胱 尿道等黏膜受到損害而出現的疤痕問題而造成患者有腹瀉 直腸出血 血尿及頻尿等症狀 放射線照射區域的神經周圍細胞如果產生疤痕, 也會影響勃起神經受到傷害, 而使得患者出現勃起障礙或不舉的情形, 此時須要用手術解決疤痕及腸道變的狹窄的問題 放射線治療後 患者在每次接受放射線治療結束後即可自行開車回家 在沒有經過醫師或治療師允許之前, 患者不可自行清除皮膚上特別為放射線照射區域所做的記號 患者洗澡可以採取淋浴的方式, 但絕對不可以刷洗做記號的皮膚 如果患者覺得皮膚乾燥或搔癢, 可以塗抹醫師建議的乳液或軟膏來減輕症狀, 並且穿著寬鬆的衣服 多數皮膚搔癢的症狀會在接受放射線治療的二個禮拜至三個禮拜後消失 如果患者覺得食慾不振, 可以選擇自己喜歡的食物, 採用少量多餐的方式用餐, 患者必須選擇含有大量蛋白質的食物, 其中像是肉類及豆類都含有大量的蛋白質, 患者多加食用可以幫助修復身體正常但因放射線照射而受損的細胞 如果患者在接受放射治療後感到疲憊, 可以多加休息及放鬆身體, 來減輕身體的疲憊症狀 患者疲倦的感覺會在放射治療療程的最後幾個星期就會消失 有些患者會感覺口腔及喉嚨變得非常乾燥, 當出現口乾舌燥的症狀時可以多加的飲水來減輕口乾舌燥的不適症狀 多數的攝護腺癌的患者在接受放射線治療的過程仍然可以繼續原有的生活型
12 態 患者在放射線治療期間如果想繼續工作及維持原有的一般性活動, 則必須先徵詢醫師的意見 摘要 有賴於現今醫療科技技術的進步, 讓攝護腺癌患者的治療方法, 可藉由使用高能量的放射線來殺死癌細胞, 並限制腫瘤的繼續生長 體外放射線療法是安全的治療方式, 運用在攝護腺癌病程的早期階段, 可以有效的限制細胞的增生, 並在病程的後期可減輕疼痛的症狀 患者在接受體外放射線療法後會有早期暫時性的副作用及潛在長期的副作用的出現 事先了解體外放射線療法的風險及合併症, 可以幫助患者及早偵測出狀況的發生, 並可做出適當的治療處置
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
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林 Albert Lin, M.D., M.P.H. Clinical Associate Professor of Medicine Stanford University School of Medicine Associate Chief Division of Hematology/Oncology Santa Clara Valley Medical Center (Outline) 什
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第一章 本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4. 能了解人體恆定的機轉 5. 知道人體的解剖語言 6. 能明白人體各項解剖面的定義 7. 能清楚了解人體的主要體腔及重要器官位置的敘述方式
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主編引言 早期發現, 早期治療, 可以提升癌症的存活率 本期刊奇美醫學中心將針對攝護腺癌做專題的報導, 希望民眾對攝護腺癌在預防重於治療之下有進一步的認識 另外當患者被診斷為癌症, 震驚及壓力是自然的反應, 在不知何去何從時本期刊將是患者的一盞明燈, 指引患者前進的方向, 使患者接受量身訂做的治療方式, 在低併發症及不影響生活品質下, 不但快樂的過日子而且壽命可以延長 奇美醫學中心泌尿外科主任 沈坤宏醫師
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
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64 素人頭家圓夢 65 圓夢 桃城食在好味道 3 5 2000 9 6 5 11 66 67 圓夢素人頭家 67 9 專長互補 資源共享, 為彼此加油打氣! 68 素人頭家圓夢 69 透過臉書分享, 用美食料理和粉絲搏感情 3 好手藝 講究的製程, 這些店家習以為常 的事, 對消費者來說卻是最難得的堅持, 3 消費者在找的不就是這樣的好東西? 2000 1500 1000 8 70 素人頭家圓夢
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38 2012 4 472 汽車安全的人因工程 汽車改變了人們的生活, 但在便利的背後, 也帶來生命財產的損失 運用人因工程可以發展有效的安全對策, 減少車禍的發生與降低其嚴重性 1885 1908 1302,000 5,000 亮不亮有關係 daytime running light, DRL Hella 1977 20082011 LED 前燈 日行燈 Hella 2012 4 472 39 40
Prologue
我想把妝化好 Prologue 365 Mr. Right Good Contents Prologue 03 Chapter 1 化妝的基礎 肌膚和眼神的表現 1 14 2 16 3 & 18 4 & 22 5 24 6 26 7 28 8 30 9 32 10 33 11 34 12 36 13 38 14 40 15 42 16 43 17 46 18 Q&A 47 Chapter 2 化妝的核心
院長
目錄 口腔癌核心測量指標... 1 大腸直腸癌核心測量指標... 2 肺癌核心測量指標... 4 乳癌核心測量指標... 6 肝癌核心測量指標... 7 子宮頸癌核心測量指標... 8 膀胱癌核心測量指標... 9 攝護腺癌核心測量指標... 10 食道癌核心測量指標... 11 胃癌核心測量指標... 12 口腔癌核心測量指標 指標代碼指標名稱 2009 年 2010 年 治療 1 口腔癌病人手術後病理紀錄原發腫瘤手術邊界
Session 15-Col-1.pdf
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
第 一 章 目 錄 i
自 然 領 域 身 體 內 的 器 官 姓 名 : 授 課 教 師 : 第 一 章 目 錄 i 認 識 器 官 [ 自 然 領 域 ] 身 體 內 的 器 官 第 一 節 體 內 的 器 官 一 : 由 多 種 細 胞 及 組 織 構 成 的 能 行 使 一 定 功 能 的 結 構 單 位 叫 做 器 官 二 在 身 體 外 部 能 見 到 的 器 官 有 : 等 三 而 人 體 最 大 的 器 官
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
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UV-B (Paget's Disease) 80% 60% 40% 41 (Mohs surgery) 5-FU 5- Fluorouracil FDA B R A F Inhibitor 42 B uddhist Sangha Healthy Care Foundation BRAF 20 43 過來的癌細胞通常會形成一顆顆的結癤 長出又黑又大的痣 並且快速擴散 此 狀 而原發性的鱗狀細胞癌則呈現潰瘍
正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2
1. 退化性膝關節炎 2. (TENS) TENS 3. 4. 5. 6. 7. 111 2010 正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2 (b) 3 4 2. 保持正確的姿勢, 減少膝關節的勞損 (a) 3. 正確的工作或活動習慣 115 1 26 7 8 30 90 4. 退化性膝關節炎急性愎發期間的護理
泌尿道腫瘤診療指引 228四 104 年版與上一版差異 : 103 年版 104 年修訂版 泌尿道腫瘤 攝護腺癌 ( 前列腺癌 ) 診療指引共識 -1 局部侵犯性腫瘤 T3b-T4 期 泌尿道腫瘤 攝護腺癌 ( 前列腺癌 ) 診療指引共識 -2 (1) 預期餘命 (2) 治療方式 泌尿道腫瘤 攝護腺
泌尿道腫瘤診療指引 一 參院參與討論同仁 主席 彭汪嘉康院士 葉劭德醫師 ( 泌尿科 ) 郭嘉駿醫師 ( 放腫科 ) 附設醫院 李婉玫副主任 ( 癌症中心 ) 吳佩玲組長 ( 癌症中心 ) 蔡宜芳個管師 ( 癌症中心 ) 萬芳醫院 雙和醫院 賴基銘副院長 ( 血腫科 ) 林克勳醫師 ( 泌尿科 ) 張嘉琦個管師 ( 癌症中心 ) 劉家宏醫師 ( 泌尿科 ) 陳欣韻組長 ( 癌症中心 ) 黃珮芳個管師
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機甲戦記ドラグナー 機甲戰記龍騎兵 ( サミー (SAMMY)) 八通屋育樂事業有限公司 07-3733316 www.8tw.com.tw 此攻略本是引至日本遊戲攻略說明, 內容僅供參考, 一切演出以官方為主, 若有任何錯誤或問題敬請告知, 我們會盡快改善, 謝謝 本書圖片取材自網路 1 2 3 從空白轉輪飛出龍騎兵, 發展戰鬥演出 4 5 6 7 8 9 轉輪排列 役構成 有效線 只有中線有效的
亞 裔 美 國 人 健 康 促 進 協 會 簡 介 亞 裔 美 國 人 健 康 促 進 協 會 亞 裔 美 國 人 健 康 促 進 協 會 (AAHI) 成 立 於 2005 財 務 年 度, 旨 在 消 除 存 在 於 亞 裔 美 國 人 和 非 亞 裔 族 群 間 的 健 康 差 距 協 會 屬
CHINESE 癌 症 介 紹 手 冊 亞 裔 美 國 人 社 群 之 癌 症 相 關 事 實 亞 裔 美 國 人 健 康 促 進 協 會 蒙 哥 馬 利 郡 健 康 與 人 類 服 務 部 亞 裔 美 國 人 健 康 促 進 協 會 簡 介 亞 裔 美 國 人 健 康 促 進 協 會 亞 裔 美 國 人 健 康 促 進 協 會 (AAHI) 成 立 於 2005 財 務 年 度, 旨 在 消 除
如 果 第 六 識 說 呢 當 然 前 五 識 所 緣 的 第 六 識 也 能 緣 前 五 識 所 不 能 緣 的 它 也 能 緣 乃 至 到 第 八 識 所 變 現 的 一 切 它 都 能 緣 所 以 是 非 常 廣 大 的 當 然 所 變 的 根 身 器 界 它 是 能 緣 謂 一 切 法 如
庚 二 所 依 分 二 科 辛 一 等 無 間 依 彼 所 依 者 : 等 無 間 依, 謂 意 彼 所 依 者 等 無 間 依 謂 意 種 子 依 謂 如 前 說 一 切 種 子 阿 賴 耶 識 彼 所 緣 者 謂 一 切 法 如 其 所 應 這 是 十 七 地 裡 面 的 第 二 地 意 地 意 地 裡 面 也 是 分 五 科 第 一 是 自 性 這 一 科 解 釋 完 了 現 在 是 第 二
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阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院非小細胞肺癌 (Non-Small Cell Lung Cancer) 治療共識 2006.03.09 訂定 v1 2007.10.05 修訂 v2 2008.05.16 修訂 v3 診斷初步評估臨床分期 第 I 期, 周邊型 T1-2 縱膈電腦斷層 ( 淋巴結
一、 口朊給藥護理技術操作標準
攝護腺癌 壹 疾病導因一 定義攝護腺又稱前列腺, 位於膀胱頸出口下的一個錐形腺體組織環繞著尿道, 由五個葉及一群腺泡所形成, 其分泌液於射精時與尿道的精液混合, 可激活及延長精子運動的機能 隨著年紀增加, 攝護腺會增生而產生排尿困難, 這就是良性攝護腺肥大, 但有些腺體會因去氧核醣核酸 (DNA) 的改變造成組織不正常的增生及變異, 因此形成腫瘤 不論東西方國家攝護腺癌是最常見的男性癌症之一, 好發年齡在
認識釔 90 微球體 選擇性體內放射治療 衛教資訊手冊 目 錄 前言 2 肝臟腫瘤大不同 3 選擇性體內放射治療與現有腫瘤治療方式的差異 5 選擇性體內放射治療的臨床效益 6 釔 90 微球體進入到肝臟後如何作用 7 使用射釔菲爾釔 90 微球體病患需具備什麼條件 8 醫師在建議使用選擇性體內放射治療前會考慮哪些因素 9 治療過程介紹 10 第一階段 預先血管攝影 11 第二階段射釔菲爾釔 90
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G73 高雄律師公會 報價單 電 話 : 07-2154892 報價日期 : 105/03/02 業務接洽人 : 許美馨小姐 / 王婉萍小姐 FAX : 地 址 : may2154897@gmail.com 作業別 :A 套餐 ( 由公會補助 2000 元, 餘由會員現場繳費 ) 檢驗項目 內容 可瞭解之症狀 尿液檢查 酸鹼值 PH 尿蛋白 PRO 腎臟疾病檢查 BIL 潛血 OB 尿道感染 亞硝酸鹽
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攜 手 同 步 五 載 情 齊 心 邁 向 新 一 天 2003-2008 1 4 5 6 7 耆 智 全 接 觸 消 除 隔 膜 回 饋 社 會 8 9 10 11 12 13 14 2003 2004 2005 2006 2007 15 2008 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 20032008 我們的願景 攜手共創佳 在 過去五年 義工與中心並肩作戰社區的層面有
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
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第九章遺傳 第一節孟德爾的遺傳 豌豆 9-1 9-2 立人高中專用生物教材遺傳 9- 1 1 1 1 1 1 = 2 2 2 1 2 9- 9-5 立人高中專用生物教材遺傳 9-6 立人高中專用生物教材遺傳 9-7 立人高中專用生物教材遺傳 第二節半顯性與複對偶基因遺傳 ( 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 1 ( 9-8 立人高中專用生物教材遺傳 ( 9-9 立人高中專用生物教材遺傳 第三節二項式定理與多基因遺傳
求學 1925 Mount Holyoke Alpha Omega Alpha 4,000 走入麻醉科領域 Dr. Allen Whipple, : changingthefac
36 2015 7 511 Apgar Score Virginia Apgar, 1909-1974 1953 http://www.nlm.nih. 家世背景 Public Domain Image) 1909 6 7 Westfield, New Jersey Helen Clarke Charles Emory Apgar 1915 W2MN gov/changingthefaceofmedicine/
中期 12 中期 % 報告期 報告 44 中期 報 年中期報告 中國鋁業股份有限公司
2016 2016 6 30 6 2016 2016 www.hkex.com.hk www.chalco.com.cn 2 6 8 10 中期 12 中期 12 13 16 22 25 26 27 5% 28 29 29 報告期 29 30 31 31 31 32 35 35 36 38 報告 44 中期 報 46 1 2016 年中期報告 中國鋁業股份有限公司 1. ALUMINUM CORPORATION
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
聲 洋 防 癌 之 聲 秋 季 號 血 便 排 便 不 適 感 腸 阻 塞 下 腹 部 疼 痛 ( ) 其 他 直 腸 癌 的 擴 散 及 轉 移 直 接 浸 潤 2-3 16
防癌講座 如何避免直腸癌的誤診 譚健民 宏恩綜合醫院 肝膽胃腸科主任 前言 結腸交界處長約l5公分的腸道所衍生的癌 癌症一直是居國人十大死亡原因的第 病變 根據統計 在大腸直腸癌罹患者 一位 在2009三月上旬行政院衛生署所公 中 就以直腸癌盛行率較高 佔所有大腸 布的最新癌症死亡原因報告中 顯示在臺 直腸癌的60-70% 在已開發國家的美歐 灣地區國人罹癌人數仍持續增加 而在去 地區居民的直腸癌亦較高
11. 色溫感 : 12. 光比 : 多樣的自然光面貌 1 F2 1/30s ISO 800 M / 7
PART 07 132 134 136 138 140 142 144 146 148 150 PART 08 152 154 156 158 160 162 166 VI / Contents 11. 色溫感 : 12. 光比 : 多樣的自然光面貌 1 F2 1/30s ISO 800 M / 7 3. 側面光 : 3:00 9:00 4. 側逆光 : 1:30 10:30 5. 逆光 : 12
3C 8 3C 3C 3C
3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
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スカイガールズ 2~ ゼロ ふたたび ~ 天翔少女 2~ 零再現 ~ ( 高砂 ) 八通屋育樂事業有限公司 07-3733316 www.8tw.com.tw 此攻略本是引至日本遊戲攻略說明, 內容僅供參考, 一切演出以官方為主, 若有任何錯誤或問題敬請告知, 我們會盡快改善, 謝謝 本書圖片取材自網路 1 2 3 4 «SKY BIG BONUS7» 5 6 7 8 9 轉輪排列 役構成 有效線
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戦国コレクション 2 戰國大亂鬥 2 (KPE) 八通屋育樂事業有限公司 07-3733316 www.8tw.com.tw 此攻略本是引至日本遊戲攻略說明, 內容僅供參考, 一切演出以官方為主, 若有任何錯誤或問題敬請告知, 我們會盡快改善, 謝謝 本書圖片取材自網路 1 2 舞台 3 4 5 6 7 8 9 10 11 轉輪排列 役構成 有效線 只有中線有效的 1 線機 12 打擊方法 @ 通常時的打擊方法
C o n t e n t s 002 004 005 Part 1 概 念 NO.1 012 概 念 NO.2 014 概 念 NO.3 018 概 念 NO.4 024 概 念 NO.5 030 概 念 NO.6 033 概 念 NO.7 035 Part 2 & 玄 關 PREVIEW Cas
C o n t e n t s 002 004 005 Part 1 概 念 NO.1 012 概 念 NO.2 014 概 念 NO.3 018 概 念 NO.4 024 概 念 NO.5 030 概 念 NO.6 033 概 念 NO.7 035 Part 2 & 玄 關 PREVIEW Case. 1 041 Case. 2 048 Part 3 & 客 廳 PREVIEW Case. 3 057
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
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1 2 3 4 5 6 7 8 公式 2 4 2 1 能 整除 因此後玩 者贏 且關鍵數 字為3 的倍數 3 0 3 1 不能整除 所 以先拿餘數 2 關鍵數字是 4的倍 數 2 先玩者贏 4 0 4 1 能整除 因此 後玩者贏 且 關鍵數字為 5 的倍數 5 0 5 1 不能整除 所 以先拿餘數 2 關鍵 數字是 6的倍 數 2 先玩者贏 7 0 6 1 能整除 因此 後玩者贏 且 關鍵數字為7
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
( 总 第 151 期 ) ( 月 刊 ) 东 莞 市 人 民 政 府 主 办 2016 年 2 月 24 日 出 版 目 录 市 政 府 文 件 东 莞 市 城 市 轨 道 交 通 运 营 管 理 办 法 ( 东 府 令 第 145 号 ) 1 东 莞 市 人 民 政 府 关 于 公 布 市 直 部 门 权 责 清 单 的 决 定 ( 东 府 2015 129 号 ) 6 关 于 大 力 发 展
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
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重點 第 18 節 日 常 使 用 的 化 學 電 池 不同種類的化學電池 如何選擇適合的化學電池 使用化學電池對環境造成的影響 第 19 節 簡 單 化 學 電 池 簡單化學電池內的反應 金屬的電化序 簡單化學電池內的鹽橋 丹聶爾電池 第 20 節 氧 化 作 用 和 還 原 作 用 氧化作用和還原作用的定義 常見的氧化劑和還原劑 物種的氧化能力和還原能力 氧化數 第 21 節 化 學 電 池 內
子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習 SAMS 台上講者從左至右 : 吳薇薇女士 羅陸慧英教授 佘孟先生 李芳樂教授 從 電子銀行服務 到 電子學習 題追3 專蹤電
鄭燕祥教授演講座座無虛席專題追蹤電子學習電子學習如何提升 學與教 模式? 學與教博覽 2010 論壇直擊報道 整理 : 蘇家輝 2 學與教博覽 2010 於本年 7 月 15 日至 17 日假灣仔會議展覽中心舉行, 其中 電子學習提升 學與教 模式 論壇邀請了多位學者 專家和官員就相關話題發表意見, 當中不乏具啟發性的觀點, 值得老師參考和細思 子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習
焦 阳 微 根 尖 手 术 薛 芃 常 蓓 11 折 页 类 桂 林 医 学 院 廖 远 峰 增 强 牙 齿 健 康, 增 进 身 体 健 康 12 折 页 类 浙 江 中 医 药 大 学 口 腔 医 学 院 洪 骋 远 爱 牙 专 刊 13 折 页 类 南 京 医 科 大 学 附 属 口 腔 医
中 华 口 腔 医 学 会 高 露 洁 杯 口 腔 健 康 科 普 作 品 创 作 大 赛 获 奖 名 单 特 等 奖 序 号 类 别 单 位 姓 名 作 品 标 题 1 视 频 类 解 放 军 全 军 306 医 院 史 亮 刘 玉 乔 车 玉 秋 王 振 杰 牙 齿 天 使 圆 梦 2 视 频 类 武 汉 大 学 口 腔 医 院 雷 成 家 蒋 楚 剑 口 腔 健 康 知 识 系 列 - 牙 周
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
男性更年期何時開始? 持續多久? 通常從 40 到 55 歲之間開始 一般來說, 男性更年期的發生比女性晚 10 年左右 大約有 30% 的 40 至 70 歲的男性會出現更年期的臨床症狀 如果發生男性更年期, 一般的過程可能會延續 5 到 15 年 由於男性不存在有女性 停經停經 開始的信號, 症
男性更年期男性更年期 男性更年期男性更年期 一般男性到了 50 歲以後, 雄性激素 (androgen) 的機能會逐漸衰退, 特別是睪固酮 (testosterone) 的分泌會減少, 這種因為體內荷爾蒙分泌的變化所產生的身心障礙, 就是所謂的 男性更年期男性更年期 根據 ISSM (International Society for the Study of the Aging Male) 的認定標準,
虚 2
29 95/09/04-95/11/10 4. 2. 1 虚 2 1 6. 3 4 2 2. 4. 5. 教 學 活 動 網 3 ( ) ( ) 3 2. 5 一 認 識 有 趣 的 古 早 味 事 物 4 3. ( ) 6 7 5 5 2. ( ) ( ) ( ) 二 好 呷 ㄟ 古 早 味 DIY 6 畫 糖 小 辭 典 6 5. ( ) 8 160 160 180 9 10 DIY DIY 7
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Plan A: MC Executive Medical Check 成人行政級健康檢查 (Code: MCMCE) 5. 穀氨先轉太酵素 (GGT) 6. 肌酸肝 (Creatinine) 7. 尿素 (Urea) 8. 膽固醇 (Chol) 9. 高密度膽固醇 (HDL) 10. 低密度膽固醇 (LDL) 11. 三酸甘油脂 (Trig) 12. 尿酸 (UA) 13. 空腹血糖 (FBS) 14.
retrieve Molecular Biology of THE CELL 5 Thomas Südhof 從突變的酵母菌看出控制基因 DNA DNA Roger David Kornberg 謝克曼利用酵母菌突變株篩選出可調控細胞不同情況傳輸系統的多種基因, 這一發現為
34 2014 6 498 2013 年諾貝爾生理醫學獎 揭開細胞傳輸系統的奧祕 2013 3 囊泡傳輸系統的重要性 60 vesicle traffic endocytosisexocytosis 細胞傳輸分子的關鍵 3 Randy Schekman James Rothman 細胞會依據執行不同的生物功能而製造出不同的分子, 這些分子都必須在正確的時間製造, 運輸到正確的位置或釋放到細胞外, 產生特定的生理效應
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2015 年 8 月 2 日 ( 週 日 ) 父 親 節, 陪 把 拔 來 一 個 知 識 的 饗 宴! 由 數 十 位 臺 大 及 全 國 的 醫 界 大 師, 為 您 深 入 淺 出 地 解 說, 攝 護 腺 肥 大 排 尿 困 難 及 攝 護 腺 癌 的 最 新 知 識 會 場 外 有 各 種 展 示 攤 位 及 衛 教 活 動, 也 將 有 多 名 泌 尿 科 醫 師 在 現 場, 為 您
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5-2 營 養 與 消 化 營 養 的 必 要 性 東 海 附 中 高 一 基 礎 生 物 講 義 第 五 章 動 物 體 的 構 造 與 功 能 - 營 養 與 恆 定 性 一 營 養 方 式 : 1. 自 營 生 物 : 可 將 無 機 物 合 成 有 機 物 養 分 的 生 物, 如 光 合 自 營 生 物 與 化 學 自 營 生 物 2. 異 營 生 物 : 養 分 必 須 來 自 於 環
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
2015 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@mail.stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 5 年 0 5 月 2 0 日 2015... 2... 3... 4... 6... 6... 7....
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09 9.1 -...9-2 9.1.1...9-2 9.1.2...9-3 9.2 -...9-4 9.2.1 PMT - ()...9-4 9.2.2...9-6 9.3 -...9-8 9.3.1 PMT - ()...9-8 9.4...9-10 9.4.1... 9-11 9.4.2...9-12 9.4.3...9-14 9.5 -...9-17 9.5.1...9-18 1 Excel...9-21
THE GAME GUIDE WELCOME TO DARTSLIVE DARTSLIVE.com Ver.3.0 2013.05 HOW TO PLAY BEFORE YOU START THE GAME HOW TO PLAY THE GAME HOW TO COUNT THE SCORE AWARD MOVIE 自由設定AWARD! 讓飛鏢的樂趣多更多! AWARD MOVIE是甚麼? AWARD
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排尿功能障礙 膀胱過動症及前列腺 ( 攝護腺 ) 相關疾病 長庚大學 泌尿外科 林口長庚紀念醫院黃世聰 膀胱尿道前列腺之解剖 女性 膀胱頸 輸尿管 逼尿肌 膀胱 前列腺 尿道 骨盆肌肉肌膜層 尿道括約肌 男性 儲存尿液 膀胱功能 排放尿液 下泌尿道症狀 Lower ower Urinary Tract Symptoms 儲存方面 頻尿 LUTS 其他症狀 下腹部疼痛不適 小便量少 排尿疼痛 尿失禁,
化痰中藥 海報 蔡萬騰9601
奇美藥訊九十六年四月十七日 奇美藥訊第八十六期 發行人 : 詹啟賢地址 : 台南縣永康市中華路 901 號 ( 永康院區 ) 總編輯 : 奇美醫院藥物諮詢室 ( 永康 / 柳營院區 ) 台南縣柳營鄉太康村 201 號 ( 柳營院區 ) 電話 :06-2812811 轉 53102( 永康 ) 73101( 柳營 ) E-MAIL:druginfo@mail.chimei.org.tw 網址 :http://www.chimei.org.tw/main/right/right01/cmh_department/55500/index.htm
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第45期 2009年6月 引言 體力處理操作 即人力提舉及搬運 在日常工作中是在所難免的 而不正確 的體力處理操作 容易導致肌肉筋骨勞損甚至身體受傷 2008年在飲食業 及旅遊業因提舉及搬運而受傷的意外數字佔整體約14%及20% 而業內一 些工作崗位經常涉及體力處理操作 例如 食肆的樓面和廚房員工 酒店的行李 員和房務員 領隊 導遊或司機 亦時常會協助旅客以人力提舉及搬運行李等 所以他們要緊記有關的危害控制方法和安全要點
我國女性乳癌趨勢及現況 % % 90~ % 10.3% 2002 Gardner Brzezinski 褪黑激素濃度與乳癌風險 melatonin pineal gland 1958 乳癌 子宮體癌 20.8
輪班健康與女性乳癌風險 勞動醫學組張原道助理研究員林冠宇助理研究員 社 2007 49% 20 15~20% 輪班作業定義及健康影響 Bureau of Labor Statistics, BLS1975 7~9 1. 剝奪睡眠時間 : 4~6 7~9 15~20% 2. 易於疲憊 : 20~25% 3. 心血管疾病 : 4. 腸胃疾病 : 5. 影響生殖功能 : 6. 心理健康 : 5 我國女性乳癌趨勢及現況
有你真好文山融合之愛 ( ) 孩子的另一扇門 ( 特生 / 郁絜爸爸 ) 3 82
(4) 屬於家長的感動 回首來時路點點滴滴 ( 特生 / 禮綸爸爸 ) 81 有你真好文山融合之愛 ( ) 孩子的另一扇門 ( 特生 / 郁絜爸爸 ) 3 82 儲存愛的能量 ~ 為 1 比 1 特教加油 ( 特生 / 承恩爸爸 ) 9 4 7 5 83 有你真好文山融合之愛 ADHD( ) 4 4 20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 84 28 1 28 1 1 1 1
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磁軌式讀卡機 1288 系列 使用手冊 Version 1.0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1288 MSR Micro controller : With Decoder Open Visual COM port to read data (UART Interface) From 1288 Or direct control 1288 by sending Command
前列腺癌 認識前列腺癌的徵狀 診斷及治療方案 前列腺 前列腺是男性位於膀胱頸與尿道之間的一個環狀分泌腺體, 體積有如一個合桃 前列腺的分泌與精子混合後便形成精液 睪丸所分泌的男性激素會直接影響前列腺的生長和運作, 所以壓抑男性賀爾蒙亦是醫治前列腺癌的一個常用療法 前列腺癌在香港的發病情況 前列腺癌在西方國家是男性最常見的癌病, 近年在香港的病發率亦不斷上升, 由 1993 年的 261 宗新症增加至
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醫 院 管 理 局 2 0 1 2-2 0 1 3 年 度 工 作 計 劃 員 固本培 促民康 04 06 08 10 12 13 18 21 24 25 28 28 30 31 35 36 38 40 42 46 47 52 57 62 67 72 78 82 82 86 規劃背景 2012 至 2017 年策略計劃 總括而言 策略計劃提供了規劃框架 讓臨 床人員和行政人員在周年工作規劃過程中
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木 子 集 新 界 西 貢 坑 口 區 鄭 植 之 中 學 2013-2014 年 度 目 錄 序 木 子 集 釋 名 4 開 卷 有 益 年 度 作 家 介 紹 西 西 5 西 西 作 品 讀 後 感 比 賽 ( 初 中 組 ) 冠 軍 : 剪 貼 冊 非 馬 2C 陳 麗 瀅 6 亞 軍 : 剪 貼 冊 非 馬 1B 杜 學 柔 6 季 軍 : 剪 貼 冊 主 任 2C 梁 漢 帆 7 優 異
佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始
佛化家庭手冊 目錄 安佛化家庭 2 如何建立美滿婚姻? 7 附錄 美滿婚姻的原則 一九九四年佛化聯合婚禮致詞 18 佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始 佛化家庭 三 佛化的家庭必須具備三個條件 ( 一 ) 孝敬父母如同禮敬供養三世諸佛 ( 二 ) 夫妻之間是同修淨業的菩薩伴侶 佛化家庭手冊 ( 三 ) 對於子女要像母雞帶小雞那樣的呵護備至
12320 专 家 在 线 前 列 腺 癌 术 后 指 标 升 高 咋 办 宝 鸡 读 者 蔡 先 生 问 : 我 今 年 78 岁 今 年 3 月 体 检 时 发 现 前 列 腺 特 异 抗 原 (PSA) 高 达 31.22, 被 诊 断 为 前 列 腺 癌, 随 后 行 根 治 术 术 后 有
健 康 百 科 人 体 奥 秘 科 普 系 列 之 20 尿 道 : 人 体 的 排 污 管 道 核 心 提 示 : 本 期 我 们 来 介 绍 人 体 泌 尿 系 统 的 最 后 一 个 器 官 尿 道 它 从 膀 胱 连 通 到 体 外, 其 作 用 是 将 尿 排 出 体 外 排 污 管 尿 道 是 从 膀 胱 通 向 体 外 的 管 道 男 性 尿 道 细 长, 长 约 18cm, 起 自
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5 2 LION TEL 0136 43 2882 http://hokkaido.lion-adventure.com/ 3 3 5.5 4 5 34 35 PART 1 P110 15 15 20 27 42 PART 1 43 24 44 PART 1 45 KONG P97 50 P43 PART 2 90 30 51 52 3 4 2 3 P43 3 4 56 7 2 1 57 PART
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第 5 章生醫光電產業與市場瞭望 5-1 第 5 章生醫光電產業與市場瞭望 5-1 整體產業態勢 生醫光電所涵蓋的領域甚廣, 從基礎的物理學 化學 生物學, 到材料科學 醫學工程, 進而跨入臨床上的應用 而生醫光電的產品, 最終還是應用在人體身上, 因此對於產品的認證時間 法規等等的評估都較一般產品來的嚴苛 因此台灣廠商目前所開發的生醫光電產品, 都碰到法規驗證的問題, 因此期望台灣生醫光電產業的形成,
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊
EX-Z80
C 4 6 R P r p 快速入門基礎知識 什麼是數位相機 數位相機可以將影像儲存在記憶卡中 讓您能夠不限次數地拍攝和刪除影 像 拍攝 刪除 顯示 您可以使用各種不同方式處理拍攝的影像 將影像儲存在電腦上 列印影像 9 附加影像到電子郵件 快速入門基礎知識 1. + - 2. 1. 1 2 2. 3. 2 1 * * * * * *? [8] [4] [2] [6] [SET] 1. 2.
Photoshop CS3 影像創造力 基礎講堂 8 學習流程 學習重要性 學習難度 必學指令工具 實作應用範例 創造舞台燈光的漸層繪圖 延伸學習 雜訊與半透明漸層 8-1 Photoshop Photoshop 8 136
漸層填色與圖樣填色 08 8-1 漸層填色 8-2 漸層填色編輯 8-3 油漆桶填色 8-4 編輯圖樣 Photoshop CS3 影像創造力 基礎講堂 8 學習流程 學習重要性 學習難度 必學指令工具 8-1 8-2 8-3 8-4 實作應用範例 創造舞台燈光的漸層繪圖 延伸學習 雜訊與半透明漸層 8-1 Photoshop 8-1-1 Photoshop 8 136 漸層填色與圖樣填色 漸層填色
...93...96...98...103...106...109...112...115...118...121...125...129...132...135...138...141...145...148...151...154...157...160...163...166...169...
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行 零 零 年 : - 1 目 錄 1 4 2 6 3 11 4 19 5 27 : - Courtesy www.gov.hk 3 零 零 年 流 列 來 行 行 更 零 零 年 略 略 例 流 : - 零 零 年 流 行 流 零 零 六 年 聯 流 了 流 了 落 零 零 六 年 行 行 5 度 力 更 立 更 流 立 立 行 流 了 了 切 行 綠 度 兩 力 * 兩 *? 力 量 度 度 來
( ) ( ) LOH ( ) (Leydig cell) SHBG - LOH 2 (sarcopenia) / / LH LOH 症狀 LOH ( ) 診斷 (biochemical hypogonadism) <11 nmol/l( ) EMAS(2010) LOH (1
醫學新知 謝昌成 1,2 蕭雅尤 1 前言 (late-onset hypogonadism, LOH) (testosterone) (andropause) (partial androgen deficiency of the ageing male, PADAM) (testosterone deficiency syndrome) 流行病學 LOH 20% 40 79 50% 80 (European
V. 作業內容 5.1 固定模具製作及定位前準備 : 所有病患模擬定位姿勢皆為仰臥 (supine) 為求擺位重覆性高, 選擇使用身體上半的真空墊 (vacuum bag) 作為固定模具, 範圍至少包含所有胸部 病患頭部偏向非治療側, 上肢上舉 將治療
大千綜合醫院放射腫瘤科乳癌放射治療政策及執行指引 I. 目的 : 制定乳癌 (breast cancer) 之放射治療政策及執行指引 來幫助大眾能更了解這疾病, 更知道要怎樣正確的面對它 II. 放射治療的主要適應症 : 根治性目的 (curative intent) 1. 乳房保留手術後之輔助性放射治療 (adjuvant radiotherapy) a. 無手術前化學治療著者 : 病理分期為 DCIS,
各位親愛的朋友大家好 : 擁有健康的身體是每一個人基本的目標, 本學會為傳遞正確的泌尿科知識, 特別召集各領域泌尿專家學者, 以其多年的臨床經驗, 使用深入淺出的文字, 解決您在泌尿疾病方面的疑問 手冊內容簡潔易懂, 具有可讀性及實用性, 適合做為您平日自我健康管理的隨身書 本系列手冊包含男女性 兒
前言... 1 甚麼是良性攝護腺肥大?... 2 攝護腺解剖圖... 3 為何會發生良性攝護腺肥大?... 4 良性攝護腺肥大常見的症狀... 5 診斷... 6 治療方法 1 藥物治療... 7 治療良性攝護腺肥大之藥物比較表... 8 治療方法 2 手術治療... 9 如何維護攝護腺健康... 10 泌尿科醫師的叮嚀... 11 國際攝護腺症狀評分表 I-PSS... 12 各位親愛的朋友大家好
輸精管結紮手術Vasectomy
輸精管結紮手術 Vasectomy 序論 許多的男性會選擇輸精管結紮手術達到為永久性避孕的目的 輸精管結紮手術是非常安全並且又有效的控制生育方法 本篇文獻摘要將為你解釋輸精管結紮手術的執行步驟 解剖學 精子由睪丸的曲細精管製造, 精子是由精細胞發育完成, 並儲存於陰囊中 輸精管是睪丸的排出管, 是一特化的肌質管腔, 將精子由睪丸運輸至前列腺尿道部份 精子會與前列腺所製造的前列腺分泌液及貯精囊所分泌的鹼性黏液混合在一起形成精液
二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲
-1 圓方程式 第 章 二次曲線 38 二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲線合稱為圓錐曲線 因為在平面坐標 系中 其對應的方程式均為二元二次式
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
201Maz封面
ISSN 2310-9696 201 w w w. f e m h. o r g. t w C O N T E N T S 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 201期 執行肌肉注射練習活動 Aug. 2016 學習傷口換藥技能 經過一整天的體驗活動結束後 國中生們超過 80%表示很滿意今天的活動
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
Microsoft PowerPoint - 101教師升等說明會
2 1 3 4 2 5 並以該刊物出具接受證明之日起 6 3 7 8 4 9 10 5 11 12 6 13 14 7 15 靜宜大學教師升等資料 ( 僅供參考 ) 一 姓名 : 二 單位 : 三 現職 : 四 學歷 ( 請詳填起訖日期 ): 五 經歷 ( 請詳填起訖日期 ): 六 教師證書字號 : 年資起算日 : 七 學術專長領域 : 八 任現職期間教學工作 : ( 一 ) 授課記錄 ( 二 )