登革熱防疫手冊

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失茱侯
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1 登革熱防治手冊屏東縣政府衛生局疾病管制科 2016 年 2 月編製

2 目錄前言...1 第一章疫調...2 疫調流程...2 一疑似病例通報...2 二確診個案...3 三群聚...6 第二章防疫作為...9 一阻斷感染源方式範圍...9 二噴藥種類...11 第三章特殊事件處理...12 一噴藥遇到抗爭如何處理...12 二不理性攻擊如何處理...13 三不在戶無法開鎖戶不配合或拒絕戶處理...13 四噴藥後身體不適之處理...14 五開立稽查單...15 第四章如何啟動緊急指揮中心...16 第五章平日防範宣導...17 附註 : 傳染病防治法各項流程表...20 附件 : 各項表單...29 I

3 傳染病防治法各項流程表傳染病防治法...20 登革熱個案防治作為流程...21 登革熱公寓大樓防治流程...22 登革熱個案強制孳清作業流程...23 登革熱個案強制噴藥作業流程...24 登革熱校園補習班防治流程...25 登革熱孳清噴藥之區別...26 登革熱確診個案感染源研判作業流程...27 嗆藥後送關懷標準作業流程...28 II

4 各項表單 ( 附件一 ) 疫調單...29 ( 附件二 ) 屏東縣衛生擴大訪視記錄表...32 ( 附件三 ) 緊急防治作為流程...33 ( 附件四 ) 屏東縣登革熱緊急防治通知單...34 ( 附件五 ) 登革熱擴大疫調訪視記錄單...35 ( 附件六 ) 噴藥後小叮嚀...36 ( 附件七 ) 登革熱防治舉發單...37 ( 附件八 ) 登革熱防治稽查紀錄單...38 ( 附件九 ) 進入現場記錄表...39 ( 附件十 ) 今日工作報告...40 ( 附件十一 ) 登革熱病媒蚊密度調查表...41 ( 附件十二 ) 登革熱病媒蚊密度調查結果表...42 ( 附件十三 ) 登革熱防疫前置作業 Check List...43 III

5 前言登革熱是一種社區病環境病, 南臺灣正因地理環境全球氣候變遷以及埃及斑蚊分布於臺灣北緯 23 度以南之地區及澎湖列島之特性, 加上異國聯姻外勞引進觀光旅遊商務往來等國際交流因素, 增加登革熱病毒入侵的風險, 本縣因位處台灣最南端, 因而隨時面臨登革熱之威脅與挑戰根據疾病管制署統計資料顯示,104 年鄰近的台南市高雄市爆發近幾十年來最大疫情, 分別有 22,757 例及 19,675 例確診個案, 而本縣共有 402 例本土性登革熱確診個案, 較 103 年增加 79.8%, 且本縣與高雄市台南市觀光旅遊交通及商務往來頻繁, 因此本縣更應有一套完善的防疫作為, 避免疫情侵入危害本縣縣民的生命健康然而在登革熱疫情一旦發生時, 為控制疫情避免疫情擴大, 當務之急就是緊急快速落實的防制作為 ; 為促使防疫措施得以事半功倍, 故制定登革熱防疫手冊作為工作指引本局訂定登革熱防疫手冊納入疫調流程防疫作為特殊事件處理等內容, 係為提供防疫同仁執行登革熱防治工作時參考依據, 其內容視疫情流行狀況及資源與條件, 做進一步規劃適合轄區內的執行方案此外並提供傳染病防治法可適用的條文以供參考 * 本手冊得依實際執行情形或其他上級指示事項陳報核定後修正之 1

6 第一章疫情調查衛生局 ( 所 ) 在接獲疑似病例通報後, 應儘速於 4 小時內完成疫情調查, 並依調查結果分析疫情狀況, 藉以發現可疑的感染地點, 使之後的防治工作更有效率疫調流程一疑似病例通報 :NS1(-) 或直接送 CDC 檢驗者, 尚未確診者 ( 一 ) 疫調內容 : 個案姓名年齡性別鄉鎮市村里別職業發病前 2 週活動史 ( 包括工作單位工作地點 ) 是否出國是否到過高風險區發病日就醫情形醫療院所通報確診日是否住院病毒血症期間 ( 發病日前 1 天至後 5 天 ) 的活動史家庭成員 ( 同事同學同住 ) 有無其症狀 ( 有症狀予採血或就醫 ) 住家及周圍 50 公尺環境衛生髒亂點 ( 空地空屋菜園資源回收場等 ) ( 二 ) 同住及共同活動場所有無疑似個案 : 同住 : 同住家人同住友人同寢室室友同層或同棟宿舍者共同活動場所 : 同辦公室同事同工作地人員同教室活動中心市場廟宇公園菜園農場等 ( 三 ) 居家及附近環境如何 ( 要注意有無易滋生病媒蚊場所 ): 個案家 : 戶內外環境孳清及掃蚊健康監視家人, 如有疑似登革熱症者應採血送驗或儘速就醫, 以確認是否受感染孳清是否蓄水有無積水容器盆栽花瓶雨水槽水溝飲水機底盤冰箱底盤馬桶浴缸如有積水容器應予傾倒或加蓋掃蚊掃蚊前需移動桌椅拍打窗簾角落移動堆積物品, 以 8 字型方式掃蚊將上述疫調內容完整填寫於疫調單 ( 附件一 ) 2. 居家外 50 公尺環境 : 住家空屋空地菜園果園廟宇花店 2

7 輪胎道路孳清及掃蚊健康監視 50 公尺內民眾, 如有疑似登革熱症狀者, 應採血送驗或盡速就醫, 以確認是否受感染孳清是否蓄水有無積水容器盆栽花瓶雨水槽冷卻水塔排水管水池水溝馬桶浴缸保麗龍盒紐澤西護欄樹洞寶特瓶下水道水池旗座飲料杯輪胎陰暗的地方堆積物品處掃蚊掃蚊前輕拍移動物品並以 8 字型方式掃蚊二確診個案 :NS1(+) 或送 CDC 檢驗陽轉者 ( 一 ) 疫調內容 : 個案姓名年齡性別鄉鎮市村里別職業發病前 2 週活動史 ( 包括工作單位工作地點 ) 是否出國是否到過高風險區發病日就醫歷程醫療院所通報確診日是否住院病毒血症期間 ( 發病日前 1 天至後 5 天 ) 的活動史家庭成員 ( 同事同學 ) 有無其症狀 ( 有症狀予採血或就醫 ) 住家及周圍 50 公尺環境衛生髒亂點 ( 空地空屋菜園資源回收場 ) ( 二 ) 同住及共同活動場所有無疑似個案 : 同住 : 同住家人同住友人同寢室室友同層或同棟宿舍者共同活動場所 : 同辦公室同事同工作地人員同教室活動中心市場廟宇公園菜園農場等 ( 三 ) 感染源的判定 : 由個案活動史發病前 3-14 天 ( 潛伏期 ) 去研判可能的地緣關係及感染源 ( 東南亞高風險區 ) 或家戶環境地緣關係 : 工作地住家娘家就學當兵等地點是否是高雄市台南市屏東縣內鄉鎮市之高風險區或附近 150 公尺內有確診個案或出國到東南亞地區感染源不明 : 長期住院住長照機構行動不便或長期臥床者 ( 在家 3

8 由家屬或外勞照顧 ) 1. 長期住院或潛伏期住院中 : 需問明住院時是否有輸血 ( 有 2-3% 由輸血感染 ) 照顧者院內感染探病者來院找照顧者的人或留宿者等 ;2 周前及 2 周內是否有疑似症狀 2. 住長照機構 : 檢視居住地點附近環境 ( 孳清及掃蚊 ) 作評估, 工作人員照顧者及探視者居住地是否是高風險區 ;2 周前及 2 周內是否有疑似症狀 3. 行動不便或長期臥床者 ( 在家由家屬或外勞照顧 ): 家人 : 家人的工作地及居住地甚麼時候回來探視或陪伴個案有沒有帶個案外出 ( 地點為何處 ), 以上 2 周前及 2 周內是否有疑似症狀外勞 : 甚麼時候來台灣工作多久有無固定休假其接觸者有團體聚會嗎有他人來訪嗎曾外宿嗎有沒有帶個案外出 ( 地點為何處 ), 以上 2 周前及 2 周內是否有疑似症狀 ( 四 ) 可傳染期間活動地點 : 病毒血症期間 ( 發病前 1 天及發病 5 天 ) 可傳染期之所有活動地點 : 家中機關營區學校安親班補習班才藝班工作場所菜市場等 ( 五 ) 居家及附近環境如何 ( 要注意有無易滋生病媒蚊場所 ): 1. 個案家 : 戶內外環境孳清及掃蚊家人健康監視, 如有疑似登革熱症狀者, 應採血送驗或盡速就醫, 以確認是否受感染若有陽性容器或成蚊且有紗窗紗門長閉者須居家罐噴 ( 如房子坪數大, 需評估罐噴的用量而改採熱噴方式 ) 孳清是否蓄水有無積水容器盆栽花瓶雨水槽水溝飲水機底盤冰箱底盤馬桶浴缸如有積水容器請家戶予刷洗傾倒或加蓋 ; 水生植物可放養食蚊魚掃蚊掃蚊前需移動桌椅拍打窗簾角落移動堆積物品, 以 8 字型 4

9 方式掃蚊 2. 居家外 50 公尺環境 : 住家空屋空地菜園果園廟宇花店輪胎道路孳清及掃蚊健康監視 50 公尺內民眾, 如有疑似登革熱症狀者, 應採血送驗或儘速就醫, 以確認是否受感染備註 : 1. 個案確診 : 如天色已暗家中無人在家, 可先疫調完成, 再與家人約定時間,24 小時內完成環評及案家罐噴 2.50 公尺內之民眾健康監視並填寫屏東縣衛生擴大訪視記錄表 ( 附件二 ) 須追蹤 14 天, 可 7 天追蹤詢問 1 次孳清是否蓄水有無積水容器盆栽花瓶雨水槽冷卻水塔排水管水池水溝馬桶浴缸保麗龍盒紐澤西護欄樹洞寶特瓶下水道人孔蓋水池旗座孔洞飲料杯輪胎陰暗的地方堆積物品處掃蚊掃蚊前輕拍移動物品並以 8 字型方式掃蚊備註 :1. 陽性容器孳生源, 應請所有人管理人或使用人當場清除並予以衛生教育 ( 請用戶倒掉刷洗需潑灑路面或空地 ) 2. 如有大型陽性容器無法處理時, 如無法現場清除, 應進行投藥防治, 並擇期進行複查, 並聯絡清潔隊協助載運 3. 發現有大量孳生病媒蚊幼蟲之地下室或無法清除的大型容器, 視情況使用幼蟲防治藥劑後, 同時通知相關單位處理 4. 做防治作為時應與轄內公所清潔隊連絡, 同步執行防疫作為 5. 個案家戶內外孳清掃蚊發現陽性容器或有蚊子, 且屬於有紗窗紗門常關者, 即予以罐噴 (1 瓶約 8 坪使用, 如家戶內占地寬廣或超過 50 坪則需評估是否使用熱噴 ; 如使用熱噴時, 可徵求案家左右前後家戶同意作熱噴防治工作 ) 6. 積水容器應予加蓋或使用細網紗, 不使用時可倒置 5

10 * 衛教宣導內容 : 1. 遵照醫師指示服藥休息多喝水 2. 自發病後五日內, 應注意避免被蚊蟲叮咬, 而將病毒藉由蚊蟲散播出去最好是住院至病毒血症期完畢, 無傳染力再回家 3. 建議防蚊措施 : (1) 家中裝設紗窗紗門 (2) 穿著淺色長袖衣褲 (3) 病毒血症期除了如廁及漱洗外其餘時間需待在蚊帳內 ; 平日睡覺時掛蚊帳 (4) 使用捕蚊燈或電蚊拍 ( 蚊香僅具驅蚊效果 ) (5) 必要時塗抹防蚊藥劑 ( 可提供 1 瓶給個案 ) (6) 生病期間儘量在家休息, 勿外出 4. 衛教同住家人或同學同事, 有疑似症狀 ( 發燒頭痛後眼窩痛肌肉酸痛骨骼酸痛紅疹等登革熱症狀 ) 應即刻就醫, 並告知醫師接觸史 ( 六 ) 是否為人口密集處 : 市鎮三群聚 1. 定義 : 同村里內 2 例確定病例, 其居住地活動地點彼此不超過 150 公尺 ; 且登革熱病例發病日間隔小於或等於 14 天 ( 附件三 ) 2. 依確定病例數分為二級, 分級實施緊急防治及疫情處理分級定義 : A 級 : 病例集中區, 累計 2-5 例確定病例 B 級 : 病例集中區, 累計 6 例 ( 含 ) 以上確定病例 A 級 ( 一 ) 以病例連結之區域為中心, 對周圍至少公尺及病例間所有尚未實施查核之住家或房屋, 強制實施戶內外孳生源清除與查核 ( 二 ) 估算範圍區內房屋數量, 動員人力於 2 天內完成孳生源清除與查核工作 ( 三 ) 依疫情控制情況, 調整孳生源清除與查核之範圍及頻率 6

11 ( 四 ) 依專業評估並因地制宜辦理實施熱噴防治措施以及其範圍及時機 ( 五 ) 範圍內戶內外發現無法有效清除且有孳生病媒蚊之容器或水域時, 可施放幼蟲防治藥劑 ( 乳塊 ) ( 六 ) 以各病例分布地點為中心, 健康監視周圍 100 公尺內之民眾, 如有疑似登革熱症狀者, 應採血送驗或盡速就醫, 確認是否受感染 ( 七 ) 衛生單位應通知環保單位, 請其辦理戶外廢棄容器積水容器孳生源清除及排水溝疏濬等工作 B 級 ( 一 ) 劃定特定區塊或村里, 主動清除孳生源範圍, 並以公告或通知方式, 周知該區域民眾於限期內主動清除孳生源 ( 二 ) 劃定以各病例連結之區域或以各病例分布之村里為中心或如該里位於共同風險控管區, 則以所屬共同風險控管區之各村里, 向外擴大至少 150 公尺, 並以道路街道綠帶及河流等為周界, 劃定完整區域為範圍, 估算區內住家或房屋數量, 動員足夠人力, 實施詳細的病媒蚊孳生源清除與查核區塊 ( 三 ) 地方主管機關通知或公告, 而未主動清除, 經查核發現病媒蚊孳生源, 得逕依傳染病防治法第七十條處理, 並當場請民眾自行主動清除孳生源, 且擇期複查拒絕戶空屋或不在戶, 則依傳染病防治法第三十八條, 會同相關人員制開鎖進入實施孳生源查核, 若當場查獲病媒蚊孳生源者, 應依傳染病防治法第七十條處理拒絕戶空屋或不在戶之所有人管理人或使用人到場者, 如拒絕規避或妨礙孳生源清除與查核等防疫工作者, 依傳染病防治法第六十七條處理 ( 四 ) 縣市政府針對前項範圍是否實施成蟲化學防治措施以及其範圍及時, 依專業評估並因地制宜辦理 ( 五 ) 戶內外地區發現無法有效清除且有孳生病媒蚊之容器或水域時, 必要時可施放幼蟲防治藥劑 ( 六 ) 以各病例分布地點為中心, 健康監視周圍 100 公尺內之民眾, 如有疑 7

12 似登革熱症狀者, 應採血送驗或就醫, 以掌控疫情擴散狀況 ( 七 ) 衛生單位應通知環保單位, 請其辦理戶外廢棄容器積水容器孳生源清除及排水溝疏濬等工作 3. 解除 : 以最近 1 例確定病例之發病日期起算,28 天內無新增確定病例, 則解除列管 8

13 第二章防疫作為防疫作為 : 依據個案發病日確診日感染源住家環境判定, 作孳清噴藥一阻斷感染源方式範圍 ( 一 ) 孳清 : 一般孳清強制孳清一般孳清 : 平日無疫情之作為境外確診個案或確診個案短時間之工作地活動地點 ( 如學校補習班辦公室教堂等 ) 及因群聚而擴大地區範圍 ( 以局端提供之地圖為準 ) 執行衛教宣導及孳清, 檢視有無積水容器有無孳生源, 並移除之強制孳清 : 有確診個案境外及其他縣市之確診個案在可傳染期間回住處, 需以個案家為中心半徑 50 公尺因疫情而擴大公尺或以道路河川堤防村為界所規劃之範圍 ( 以局端提供之地圖為準 ), 執行強孳前 1 天, 需進行貼單屏東縣登革熱緊急防治通知單共 2 聯單 ( 附件四 ),1 聯給被通知人右下角需蓋轄區衛生所電話 1 聯交由衛生所留存, 此貼單左下角有配合防疫工作請假證明單 ( 半天公假 ), 詢問家中同住者有幾人有無疑似症狀共有幾樓空屋不在戶等並填寫登革熱擴大疫調訪視記錄單 ( 附件五 ) 並持續健康監視 1 個月, 以觀察是否有疑似病例發生 ( 二 ) 室內噴藥及準備 : 室內噴藥 : 罐噴熱噴 * 罐噴 : 接獲確診個案時, 於 4 小時內或與家戶約好時間環境評估作孳清時, 如個案家環境孳清掃蚊發現陽性容器或有蚊子, 且屬於有紗窗紗門常關者, 即予以罐噴 (1 瓶約 8 坪使用 ) 如家戶內占地寬廣或超過 50 坪則需評估是否使用熱噴 ; 如使用熱噴時, 可徵求案家左右前後家戶同意作熱噴防治工作 ) 罐噴使用方法 : 操作時全程戴口罩, 將門窗緊閉, 將罐噴藥物放置地上 ( 噴 9

14 藥範圍中間 ), 噴口朝前方, 用手按壓扣開關, 告知案家 1 個小時後開窗通風後再進入家中, 並將罐噴空瓶丟棄 * 熱噴 : 有確診個案時, 以個案家為中心半徑 50 公尺因疫情而擴大公尺或以道路河川堤防村為界所規劃之範圍 ( 以局端提供之地圖為準 ), 執行強孳前 1 天進行貼單屏東縣登革熱緊急防治通知單共 2 聯單,1 聯給被通知人右下角需蓋轄區衛生所電話 1 聯交由衛生所留存 ), 此貼單左下角有配合防疫工作請假證明單 ( 全天公假 ), 詢問家中同住者有幾人有無疑似症狀共有幾樓空屋不在戶等是否有重症者 ( 需於噴藥前 1 天聯絡 119 救護車於約好時間協助載運至衛生所或醫療院所 ) 並填寫登革熱擴大疫調訪視記錄單室內噴藥注意事項 : 1. 覆蓋物品 - 養生膠帶 : 食物, 食用器皿, 書籍, 兒童玩具覆蓋養生膠帶 ( 可於五金行購買 ) 2. 噴藥後窗戶大門鐵門關閉 1 小時後才能開啟門戶, 通風後再進屋內整理 3. 藥劑成分是除蟲菊精, 不會殘留會隨著空氣流動分解, 而且藥劑可除塵螨 4. 藥劑內有加水, 故噴藥後會有水霧落塵, 請先用乾拖把將水霧拖乾, 再用濕拖把拖地清理 5. 噴藥後地上有水霧落塵, 行走時請勿脫鞋, 小心走動防滑 6. 藥劑若吸入後會快速排除不會停留於體內, 對身體不會造成影響 7. 噴藥結束需給家戶噴藥後小叮嚀 ( 附件六 ) 備註 : 1. 如個案活動地點在其他鄉鎮市, 則其活動地點的連絡及孳清由當地衛生所負責 2. 衛生所人員進行環評或貼單等行動, 需 2 人以上, 切勿單獨前往 3. 衛生所強孳及噴藥皆需於確定防治作為後聯絡清潔隊作同步戶外噴藥 10

15 4. 衛生所疫調得知重症或需載運的住民, 如本所無救護車需及時告知局端, 以利防疫工作進行, 避免不必要的糾紛或民怨 5. 衛生所強孳及噴藥防治作為, 皆需告知村里長得以協助勸說家戶配合 6. 由局端連絡警力鎖匠噴工依衛生所需求提供必要協助或 119 救護車 ( 衛生所需前 1 天預先告知局端 ) 二噴藥種類噴藥種類 : 分為室內室外 ( 一 ) 一次按壓噴藥方式 1. 個案家疫調查核時, 發現有陽性先施放罐噴藥 2. 約 8 坪施放一瓶, 要緊密門窗一小時 3. 非密閉空間不要施放 ( 二 ) 熱煙方式 ( 戶內 )( 除蟲菊成分 ) 不會殘留藥劑 ( 寧類藥劑 ) 1. 雇用專業噴藥人員施噴, 記得緊密門窗, 噴後一小時才能開啟門窗, 透氣通風後才能進入清掃 2. 熱煙機機身溫度約 300~400 度, 請告訴跟噴人員勿碰觸, 並跟在噴工後面 ( 請一定要每層樓確實跟噴, 不要放任噴工從頂樓往下噴而跟噴人員只在一樓等 ) 並監督噴劑量要整間充滿劑量, 白霧量須以目測看不見物品為準 3. 屋主若要求跟噴, 只能跟在隊長跟跟噴人員的後面, 怕屋主突然伸手觸摸機身而燙傷 ( 三 ) 水噴 ( 戶外 ) 會殘留藥劑 ( 松類藥劑 ) 1. 由清潔隊或環保局施噴, 範圍 : 水溝空地 2. 督促將噴槍插入水溝圓形洞口內轉動並停留 8~10 秒 ( 轉動用意是水噴只有單一噴口, 所以一定要轉動讓水溝沿壁每個方向都能噴到 ) 3. 若清潔隊要再噴熱煙前, 請強烈建議先用紙板覆蓋水溝洞口 ( 防止蚊子從洞口飛出來 ) 才噴並最少悶 30 分鐘才能拿除紙板 11

16 第三章特殊事件處理一噴藥遇到抗爭如何處理 : 先了解民眾為何拒絕噴藥, 以同理心傾聽其感受, 理性溝通 ( 一 ) 拒噴 - 就是不想噴 ( 憤怒激動 ) 如何回答 : 附近公尺內有人確診登革熱,1 隻蚊子可飛 50 公尺, 其病毒量可叮咬約 15 人, 這些被叮咬的人會感染, 為了自己及家人健康, 請你們配合若再度拒絕, 可請村里長或警員協助溝通勸說家戶配合仍拒絕且態度差, 當場念法條告知民眾, 並同步錄音錄影存證, 開立舉發單 ( 附件七 ), 保護自身安全, 不要陷於危險環境中 ( 二 ) 家有臥床病人如何回答 : 我們會派救護車送至於有診查床所內安置, 其餘送醫院安置休息,1 小時後再把病人送回家 ( 全程要有家屬陪同 ) ( 三 ) 家有小孩嬰兒如何回答 : 請將嬰孩帶至戶外 1 個小時以上, 因為熱噴藥劑成分是除蟲菊精, 不會殘留會隨著空氣流動分解, 而且藥劑可除塵螨, 對家中小孩的環境更好 ( 四 ) 家中有人作月子如何回答 : 溝通是否能到附近親戚家住半天或醫院 ( 由衛生所安排 ) 休息, 母嬰房不噴但走道要噴, 怕蚊子叮咬無抗拒力的嬰兒會更不好 ( 五 ) 家中有癌症病人如何回答 : 怕藥劑影響健康, 可自行活動者請他至活動中心或其他休憩場所, 虛弱或臥床者聯絡救護車載至衛生所或醫院 ( 由衛生所安排聯絡床位 ) 休息, 告知若不噴藥可能感染登革熱, 使病況加劇病情更嚴重並解釋熱噴藥劑成分是除蟲菊精, 不會殘留會隨著空 12

17 氣流動分解二不理性攻擊如何處理 : 貼單時若有耳聞或住家不理性嗆聲, 需在登革熱訪視擴大疫調單上註明, 請同仁執行時, 由警員村里長在場溝通及戒備 ( 需全程錄音錄影 ), 以防遭受無預警攻擊三不在戶無法開鎖戶不配合或拒絕戶處理 : ( 一 ) 不在戶 : 貼單時詢問鄰居或詢問里長, 是否有屋主連絡方式, 亦可請代為轉知強孳或噴藥時間防治時仍不在戶, 則進行開鎖作業 ( 二 ) 無法開鎖戶 : 詢問鄰居或詢問里長, 是否有該住戶連絡方式或請代為轉知, 予開立舉發單, 依舉發單上電話連絡衛生所於 7 天內進行複查 ; 複查如有陽性容器即開立稽查單 ( 附件八 ) 罰鍰 ( 三 ) 不配合或拒絕戶 : 貼單時若發現不配合或拒絕戶, 事先通知村里長幫忙溝通解釋強制孳清或噴藥是為了防止疫情擴大或群聚, 像高雄台南疫情嚴重就是因為群聚個案已達幾例 ; 為了自己及家人健康, 請務必配合一致性防治, 如果漏掉萬一發生再度感染登革熱會造成家人健康受損, 嚴重時會造成死亡 ( 可舉例目前高雄台南死亡個案已有幾例這一區有人因登革熱死亡 ), 請不要因一時拒絕疏忽而導致家人於危險情境中強孳 : 只是目測室內外環境, 若有積水容器才會動手檢查清除, 只要 10 分鐘檢查即可保有健康的環境噴藥 : 蚊子無孔不入, 個案就在你家附近, 藥劑不會傷害身體, 它的成分是雛蟲菊精, 不會殘留會隨著空氣流動分解, 為了自己及家人健康, 請務必配合噴藥如堅持不噴 : 宣讀法條依傳染病防治法第六十七條拒絕規避或妨礙須罰款 6~30 萬請住戶考慮, 先作隔壁間後再返回詢問考慮的結果 ; 仍堅持不噴或拒絕則再重唸 1 次法條並錄音錄影為證 13

18 ( 四 ) 家裡很乾淨不用檢查不用噴藥解釋會傳染登革熱的斑蚊, 生活習性最喜歡乾淨的環境乾淨的水活動, 尤其是室內溫度陰涼度最活躍, 蚊子無孔不入, 家理乾淨不代表沒蚊子, 希望您能配合只要 10 分鐘檢查即可保有健康無蚊的環境噴藥 : 大家都噴你沒噴, 家裡沒藥力沒氣味, 蚊子一定往沒藥味的地方飛, 到時後蚊子大量入侵危害家人健康, 請貴戶考慮一下, 等一下再問您考慮的結果備註 : 1. 進行開鎖作業包括鎖匠警察隊長工作人員在場, 由隊長填寫屏東縣政府登革熱防治工作強制進入現場記錄表 ( 附件九 ), 在開及回鎖關閉時需拍照為證 ( 需照到門牌號碼 ) 2. 警察未到現場時, 隊長先回報大隊長, 孳清人員的分組名單上都會有員警的聯絡方式, 連絡後仍未前往支援, 大隊長可先撥打 110, 如仍不派人即通知局端處理 3. 警察到場但配合度差, 可請大隊長協調, 仍不配合則通知局端處理 4. 照片錄音錄影資料須繳交局端四噴藥後身體不適之處理 ( 一 ) 將民眾扶到戶外陰涼處空氣流通的地方安置休息 ( 二 ) 立即通知 119 並呼叫大隊長協助 ( 執行防治工作皆有指派大隊長 ) ( 三 ) 檢視意識狀態並測量呼吸及脈搏, 安撫情緒等待救援 ( 四 ) 立即通報局端業務承辦人 ( 五 ) 由大隊長陪伴至救護車到院就醫, 待局端派員到院關懷後, 大隊長即可回到防治現場大隊長職責 : 1. 集合人員說明防治事項 2. 對講機使用說明 3. 處理現場突發事件 ( 找鎖匠員警衝突事件身體不適等 ) 4. 填寫屏東縣政府登革熱防治工作今日工作報告 ( 附件十 ) 14

19 五開立稽查單 ( 如何開稽查單 ) ( 一 ) 一般家戶公司店家 1. 在疫情高峰期, 強孳或噴藥孳清時, 發現有陽性容器, 即開立稽查單並衛教民眾定期清除積水容器, 水桶不要有儲水習慣桌上的盆栽以土代替水養殖 2. 告知住戶一周後會再複查, 若再發現仍有陽性孓孓就開罰 3,000~15,000 元罰款 ( 二 ) 公務機關學校稽查時發現陽性容器即開立稽查單, 沒有勸導期直接開罰, 但一周後仍安排人員複查, 再發現陽性孓孓從第一次 3,000 元, 再次開罰 6,000 元, 以此類推, 直到沒有發現陽性孓孓複查機制 : 為當地衛生所執行, 再將複查結果傳真局端 15

20 第四章如何啟動緊急指揮中心 1. 啟動緊急指揮中心轄區內任 2 村里發生群聚事件或同一村里發生 6 例群聚事件, 由鄉鎮市公所成立指揮中心, 每週開會 1 次有必要時得隨時召開成員 : 鄉鎮市長村里長村里幹事轄區衛生所轄區清潔隊警察單位學校單位環保局衛生局 2. 如何啟動 : 由衛生局通知衛生所及發文給鄉鎮市公所成立登革熱應變中心, 由衛生所先轉知鄉鎮市公所成立登革熱應變中心, 由公所發文召開登革熱應變會議 ( 局端會擇期先拜會鄉鎮市公所 ) 3. 解除 : 鄉鎮市轄區內最後 1 例確診個案,28 天內無確診個案即解除登革熱應變中心, 由局端發文告知 16

21 第五章平日防範宣導 ( 衛生所人員及一般民眾 ) 一衛生所人員 : ( 一 ) 每個月 4 個村里次稽查轄區內空地空屋公園地下室及其他重要病媒蚊孳生地點的清查, 並逐一列冊管理, 隨時增減資料, 每個村里次至少 100 戶將稽查情形逐筆填寫登革熱病媒蚊密度調查表 ( 附件十一 ), 將 100 戶病媒蚊密度調查結果統計再填寫至登革熱病媒蚊密度調查結果表 ( 附件十二 ), 並將結果於次月 5 日前傳真到局端統整 ( 二 ) 進行孳生源查核時, 如發現有孳生病媒蚊之重大孳生源地點彙整後, 局端可登錄於衛生福利部疾病管制署防疫資訊匯集平台, 以進行後續之列管追蹤 ( 三 ) 每年 5 月前參加 4 場的登革熱教育訓練 ( 四 ) 每年辦理社區衛教宣導 10 場 ( 五 ) 動員社區滅蚊志工隊執行病媒蚊稽查 ( 六 ) 於 5 月前先拜訪轄區內醫院診所並張貼海報 ( 須拍照留存 ), 提醒入夏後注意有症狀個案加強登革熱通報及衛教 ( 七 ) 有疫情時須再次拜訪轄區內醫院診所, 告知目前疫情狀況並留意疑似症狀者採血並作快篩, 如不符合健保條件, 可請衛生所人員協助檢驗 ( 八 ) 衛生所如有配置檢驗人員, 可向局端領取快篩試劑, 協助診所做通報疫調及快篩 ( 需造册 ), 傳回局端 ( 九 ) 有確診個案家 50 公尺疫調, 如有疑似症狀需採血者, 當地衛生所主動予抽血做快篩檢驗及通報推廣採血作 NS1 快篩以提升監測效能, 以便早日速診速報做防治, 監控疫情二一般民眾 : 首先教育家中至少不要有蚊子, 可裝設紗窗紗門保持長閉, 揮動窗簾及布幕移動椅子及沙發堆積物品陰暗處, 使用電蚊拍捕蚊燈或外出前家中噴 17

22 殺蟲劑實施策略 ( 一 ) 登革熱防治需要全民共同參與, 全民動員防治登革熱由日常生活中做起, 雖是巡倒清刷的小小動作, 卻是保障大家健康的不二法門沒有積水容器, 就沒有病媒蚊 ; 沒有病媒蚊, 就沒有登革熱 ( 二 ) 重點在於使民眾知道登革熱的預防方法, 並運用在日常生活中, 自主進行容器減量及清除積水容器, 且加強自我保護措施 ; 看病時提醒醫師診斷疑似病例時能提高警覺, 落實通報 ( 三 ) 製作衛生教育教材, 透過公開活動及大眾傳播媒體宣導 ( 本局網站新聞稿布條跑馬燈電視牆 ) 等, 積極辦理衛生教育活動 ( 四 ) 由鄉鎮市公所負責動員督導訂定每週一天訂定登革熱一日清活動, 以村里為動員單位, 由村里 ( 鄰 ) 長負責, 協同社區內居民及相關組織團體, 請其協助列管轄區空地空屋及廢用或乏人管理之公共設施 ( 巿場地下室水溝停工工廠廢棄之軍眷舍 ) 等重要孳生源地區, 並參與衛生教育及清除戶內外之孳生源孳生源清除日 ( 係配合民眾作息時間及病媒蚊產卵至成蟲之繁殖週期 ), 持續進行定期之孳生源清除及環境清潔維護工作 ( 五 ) 社區志工至村里住家機關團體公司行號等, 辦理認識病媒蚊孳生源及其清除方法等示範教學活動, 並立刻就地演練, 帶領參與人員檢查戶內外孳生源 ( 六 ) 由縣政府訂定登革熱病媒蚊孳生源清除社區動員計畫 1. 由縣政府衛生局 ( 所 ) 輔導轄區內村里成立村里滅蚊隊, 協助訓練該滅蚊隊, 並每月派員前往成立滅蚊隊之村里進行訪視, 以瞭解及督導社區志工運作情形, 並掌握容器減量及孳生源清除實際成效 2. 規劃考核與獎勵措施, 針對成效優良之志工團體予以鼓勵, 提昇社區志工參與意願與士氣 3. 加強空地空屋地下室及其他病媒蚊孳生地點之列管及清除 18

23 整合性策略 : ( 一 ) 建立衛生教育管道 : 經由大眾媒體, 包括報紙座談會討論會等, 提醒民眾進行容器減量及主動清除孳生源, 將登革熱防治理念融入日常生活 ( 二 ) 擴大衛生教育通路 : 經由電子及平面媒體, 如廣播電視報紙跑馬燈電視牆等, 鼓勵民眾改變行為 ( 三 ) 社區動員 : 利用集會學校活動園遊會及各種場合, 藉由輕鬆活潑的方式來教育孳生源清除理念, 促使社區民眾主動清除孳生源 ( 四 ) 人際交流 : 動員義工學生社會發展工作者等, 逐戶進行衛生教育, 並聽取民眾的意見, 修正衛生教育方式 ( 五 ) 提供諮詢地點 : 普設諮詢地點提供民眾登革熱各項資訊, 包括自我保護措施疫情資訊等, 方便民眾取得諮詢於登革熱流行季前及發生流行疫情後, 各縣市政府應以容器減量視為構築防火牆之策略; 各縣市政府可整合民政教育環保衛生單位及社區民眾的力量, 推動社區民眾主動辦理孳生源清除及容器減量 ; 並推動國中小學校積極參與容器減量工作, 以加強民眾及國中小學生對積水容器減量重要性的認知鄉鎮市公所應責成村里 ( 鄰 ) 長社區組織, 並請公益團體學校單位配合, 發動民眾進行環境整頓及容器減量工作 ( 包括機關學校社團寺廟商店市場工廠醫院及住戶等 ), 以清除病媒蚊孳生源每次辦理孳生源清除工作後, 請填寫登革熱病媒蚊密度調查結果表宣導登革熱防治網提供鄉鎮市公所村里 ( 鄰 ) 長社區組織學校一般民眾查詢登革熱資訊設立登革熱專線 , 自 3 月起將投訴或檢舉通報地點, 交辦查察孳生源並造冊列管 19

24 傳染病防治法 : 依據 104 年 6 月 17 日修正公布之傳染病防治法第三十八條 : 傳染病發生時, 有進入公私場所或運輸工具從事防疫工作之必要者, 應由地方主管機關人員會同警察等有關機關人員為之, 並事先通知公私場所或運輸工具之所有人管理人或使用人到場 ; 其到場者, 對於防疫工作, 不得拒絕規避或妨礙 ; 未到場者, 相關人員得逕行進入從事防疫工作 ; 必要時, 並得要求村 ( 里 ) 長或鄰長在場第三十八條第二項 : 經地方主管機關通知親自到場配合防疫工作之人員, 其所屬機關 ( 構 ) 學校團體公司廠場, 應依主管機關之指示給予公假 ( 原則上強孳給予公假半天, 噴藥可給予公假 1 天 ) 第六十七條 : 民眾對防疫有拒絕規避或妨礙者, 除逕行強制處分外, 並得處新臺幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰第七十條 : 查察有陽性容器, 處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰 ; 必要時, 並得限期令其改善, 屆期未改善者, 按次累計處罰之 20

25 屏東縣各鄉鎮市登革熱個案防治作為流程局端接獲法傳系統之通報個案 ( 醫院民眾自行採檢機場入境旅客 ) 1. 局端通知鄉鎮市衛生所於 4 小時內親訪個案並完成疫調 ( 個案住院時訪視家屬 ) 2. 通報之個案須根據疫調單內容詳述填寫於發病前 14 日之活動史及是否曾至高風險區 ( 備註 1), 並執行居家環境周圍 50 公尺檢查孳清 3. 確診個案須根據疫調單內容詳述填寫於發病前 14 日之活動史及是否曾至高風險區 ( 備註 1), 個案家戶衛教孳清掃蚊 ( 如有蚊子予戶內罐噴 ) 並執行居家環境周圍 50 公尺疫調衛教及孳清, 若發現周圍有積水容器孳生源及髒亂點 ( 空屋空地 ) 請拍照疫調單回傳局端疾管科, 疫調組檢查有疑慮時再次電話確認疫調紀錄詳細內容 NS1 快篩 (-) NS1 快篩 (+) 衛生所將疫調結果上傳至孑孓隊 line 群組, 項目如備註 2 規劃防治作為剩餘血液再寄 CDC 檢驗局端協助規劃防治範圍調派聯繫支援人力陰性陽性依範圍進行防治結案備註 : 結案 1 高風險區: 東南亞國家台南市高雄市及屏東縣熱區 2 當日疫調上傳孑孓隊 Line 群組其項目 : 個案姓名年齡性別鄉鎮市村里別發病前活動史 ( 包括工作單位 ) 發病日就醫情形醫療院所通報確診日是否住院家庭成員有無其症狀 ( 有症狀予採血或就醫 ) 住家及周圍 50 公尺環境衛生等狀況 3 除符合健保局給付規定對象使用 NS1 快篩外, 其他對象若符合登革熱症狀, 可使用本局公費 NS1 快篩檢驗 4 確診個案之住家環境髒亂點( 空地空屋菜園資源回收 ) 相片檔請上傳至孑孓隊 Line 群組 21

26 登革熱公寓大樓防治流程接獲確診個案居住於公寓大樓者共同範圍 : 頂樓地下室一樓無電梯防制作為防制作為噴藥 + 強孳強孳噴藥 + 強孳強孳個案所住樓層及上下樓層 + 公共樓梯走道 ( 由上往下噴藥 ) ( 例 : 個案居住 5 樓, 孳清範圍為頂樓地下室 1 樓 4~6 樓 ) 個案所住樓層及上下樓層 ( 例 : 個案居住 5 樓, 孳清範圍為頂樓地下室 1 樓 4~6 樓 ) 全棟孳清噴藥全棟強制孳清 22

27 登革熱個案強制孳清作業流程有確診個案疾管科規劃強制孳清範圍圖衛生所依範圍進行貼單及執行孳清疑似個案抽血或就醫在戶不在戶拒絕戶孳清衛教開鎖無法開鎖勸導 ( 請里長警員協助勸說 ) 孳清張貼舉發通知單同意拒絕復鎖張貼開鎖單孳清衛教宣讀法條開立舉發通知單資料繳交局端 23

28 登革熱個案強制噴藥作業流程有確診個案疾管科規劃強制噴藥範圍圖衛生所依範圍進行貼單及執行孳清噴藥疑似個案抽血或就醫在戶不在戶拒絕戶孳清噴藥衛教開鎖無法開鎖勸導 ( 請里長警員協助勸說 ) 孳清噴藥張貼舉發通知單同意拒絕復鎖張貼開鎖單孳清噴藥衛教宣讀法條開立舉發通知單資料繳交局端 24

29 登革熱校園補習班防治流程衛生所接獲確診個案為學生轄區內非轄區內通知該校衛保組及校護局端轉知當地衛生所, 執行聯絡該校衛保組及校護衛教宣導健康監測追蹤請假學生 ( 有疑似症狀者由衛生所採血或轉介就醫 ) 校園一般孳清 25

30 登革熱孳清噴藥之區別一般平日無疫情之作為境外確診個案或確診個案短時間之工作地活動地點 ( 如學校補習班辦公室教堂等 ) 及因群聚而擴大地區範圍 ( 以局端提供之地圖為準 ) 執行衛教宣導及孳清, 檢視有無積水容器有無孳生源, 並移除之孳生源清除強制有確診個案及其他縣市之確診個案在可傳染期間回住處, 以個案家為中心半徑 50 公尺因疫情而擴大 100~150 公尺規劃之範圍 ( 以局端提供之地圖為準 ), 須強制進入家戶裡進行孳清工作噴藥室內室外罐噴熱噴熱噴水噴接獲確診個案時, 於 4 小時內或與家戶約好時間環境評估作孳清時, 如於個案家中發現陽性容器或蚊子, 且屬於有紗窗紗門常關者, 即予以罐噴 (1 瓶約 8 坪使用 ) 如家戶占地寬廣或超過 50 坪則需評估是否使用熱噴 ; 如使用熱噴時, 可徵求案家左右前後家戶同意作熱噴防治工作 ) 有確診個案時, 以個案家為中心半徑 50 公尺因疫情而擴大 100~150 公尺規劃之範圍 ( 以局端提供之地圖為準 ), 執行家戶內強制噴藥工作有確診個案時, 以個案家為中心半徑 100 公尺因疫情而擴大 100~150 公尺規劃之範圍 ( 以環保局之範圍為準 ), 執行家戶外噴藥工作有確診個案時, 以個案家為中心半徑 100 公尺因疫情而擴大 100~150 公尺規劃之範圍 ( 以環保局之範圍為準 ), 執行家戶外水溝噴藥工作 26

31 登革熱確診個案感染源研判作業流程環境可 50 公尺強制孳清單一個案感染源外地境外環境差 50 公尺強制孳清 ( 病毒血症期有返家者 + 噴藥 ) 感染源環境可 50 公尺強制孳清本地或不明環境差 50 公尺強制孳清 ( 病毒血症期有返家者 + 噴藥 ) 群聚個案 ( 發病日小於 2 週距離 150 公尺內 ) 低風險區 ( 侷限家庭群聚, 居家環境可 ) 50~100 公尺強制孳清 ( 住家可罐噴 ) 感染源高風險區 ( 市場多空屋空地髒亂點廢棄軍眷舍人口密集環境不佳 ) 27 局端劃定範圍擴大孳清 + 噴藥

32 嗆藥後送關懷標準作業流程民眾嗆藥現場評估 ( 由隊長大隊長執行 ) 無狀況者有狀況者衛教及關懷 Call 119 後送回報 ( 衛生所 ) 回報衛生所局端派人前往現場關懷 28 後續持續關懷

33 員警不配合防疫處理流程需強制開鎖時或遇危險時員警到場員警未到場配合度差請大隊長協調處理大隊長依孳清人員分組名單上之聯絡方式聯絡員警員警仍不配合員警仍未到場通知局端協調警察局處理大隊長撥打 110 請求派員支援並知會局端照片錄音錄影資料繳交局端 29

34 附件ㄧ一基本資料屏東縣登革熱個案疫調單姓名性別國籍身份證號年齡出生日期受訪者個案本人職業婚姻姓名關係住家電話行動電話現住地址修訂縣市鄉鎮市村里路街巷弄號住家環境獨棟樓房連棟樓房平房公寓大樓, 大門常開常關, 有無紗窗紗門戶籍地址縣市鄉鎮市村里路街巷弄號, 同上工作地公司或學校名稱, 其它活動地名稱二就醫紀錄序號目前現況地址 : 縣市鄉鎮市村里路街巷弄號 1. 發病日 : 年月日 2. 過去有無罹患登革熱 : 有 ( 時間年月 ) 無不知 3. 慢性病史 : 高血壓糖尿病心臟病腎臟病其它 : 4. 就診醫療院所醫療院所鄉鎮市區就診日期就醫結果住院 ( 月日 ) 門診急診出院 ( 月日 ) 轉院住院 ( 月日 ) 門診急診出院 ( 月日 ) 轉院住院 ( 月日 ) 門診急診出院 ( 月日 ) 轉院住院月日普通病房加護病房狀況 : 插管意識不清意識清楚維持治療停藥觀察掛蚊帳未掛蚊帳門診急診, 現人在 : 自宅其他死亡月日 5. 未就醫 : 自行服藥, 藥名, 次數, 未治療, 自行改善三出國史最近是否有出國 : 否, 是, 請續填以下問題 1. 國家 : 地點 : 停留時間 : 月日到月日 2. 出境日期 : 月日入境日期 : 月日有無參加旅行團 : 無有 3. 出國目的 : 旅遊經商探親外籍勞工宗教活動學生其它

35 四活動史 1. 無有到過鄰近縣市疫區或下列場所活動及工作 ( 請以打勾方式 ; 複選 ) 發病第五日發病第四日發病第三日發病第二日發病第一日前一日前二日前三日前四日前五日前六日前七日前八日前九日前十日前十一日前十二日前十三日前十四日前十五日備註 ( 有打勾請註明詳細地點 ) 五接觸者調查日期住家 1. 同住人工作地點公園運動場市場學校廟宇餐廳超商醫院其他序號關係姓名年齡職業職場名稱地點 ( 鄉鎮市區 ) 疑似症狀 1 有, 否 2 有, 否 3 有, 否 4 有, 否 31

36 2. 未同住,( 上述活動史期間 ) 有聚會人序號關係姓名年齡居住地 ( 鄉鎮市區 ) 職場地點 ( 鄉鎮市區 ) 疑似症狀 1 有, 否 2 有, 否 3 有, 否 4 有, 否 3. 工作地同單位有登革熱確診個案 : 人序號姓名居住地點 ( 縣市鄉鎮市區 ) 發病日六發病經過之臨床症狀 : 有無不知休克若有, 時間月日到月日頭痛若有, 時間月日到月日噁心若有, 時間月日到月日腹瀉若有, 時間月日到月日嘔吐若有, 時間月日到月日肌肉痛若有, 時間月日到月日關節痛若有, 時間月日到月日背痛若有, 時間月日到月日骨頭痛若有, 時間月日到月日紅疹若有, 時間月日到月日紅疹位置 : 會癢不會癢牙齦出血若有, 時間月日到月日口乾舌燥若有, 時間月日到月日後眼窩痛若有, 時間月日到月日食慾不振若有, 時間月日到月日發燒若有, 時間月日到月日, 最高皮膚發癢若有, 時間月日到月日其他若有, 時間月日到月日七疫調員基本資料疫調員所屬單位疫調員姓名聯絡電話疫調方式面訪, 地點電訪訪視日期月日時分職稱 32

37 附件二屏東縣鄉鎮市衛生所登革熱擴大訪視紀錄表個案姓名居住村里編號地址現住人數疑似症狀人數採血人數備註

38 附件三緊急防治作為流程通報 4 小時內個人疫調 48 小時內 50 戶疫調 + 病媒蚊調查零星確診陽性確診 1 例貼單 50M 內擴大疫調通知環保局 + 清潔隊 2~3 天防治工作個案活動地 / 居住地半徑 50M 內噴藥 or 孳清同步執行戶外半徑 100M 噴藥 + 孳清群聚確診 2 例確診 6 例以上 50M 內擴大疫調通知環保局 + 清潔隊公所成立指揮中心 2~3 天個案活動地 / 居住地半徑 100M 內噴藥 or 孳清同步執行戶外半徑 200M 噴藥 + 孳清每週 1 次開會會議相距 150M, 發病日 14 天縣府登革熱防治中心每 2 月 1 次開會會議 34

39 附件四 *框線處請註明清楚 35

40 附件五屏東縣政府衛生局 ~~ 登革熱擴大疫調訪視紀錄表貼單日期 : 年月日執行日期 : 月日強制孳生源清除噴藥貼單人員 : 工作人員 : 早上 8:30~11:30 下午 13:30~16:30 編號地址 ( 鄉 / 鎮村 / 里 ) 第組頁 ( 共頁 ) 樓層數現住人數疑似症狀人數已噴藥 ü 已強孳 ü 拒絕噴藥 / 不在戶 / 無法開鎖電話或手機 ( 有疑似症狀才需要 ) 備註 ( 重症患者 ) 1 路巷弄號 2 路巷弄號 3 路巷弄號 4 路巷弄號 5 路巷弄號 6 路巷弄號 7 路巷弄號 8 路巷弄號 9 路巷弄號 10 路巷弄號 11 路巷弄號 12 路巷弄號 36

41 附件六家戶噴藥後小叮嚀敬愛的住戶您好 : 噴藥結束時間為 105 年月日午時分請於噴藥後 1 小時再進入屋內, 先行通風後再清理住家環境, 要注意地面是否有水漬, 以免滑倒或嗆藥, 謝謝您衛生所敬上 37

42 附件七屏東縣政府違反傳染病防治法案件舉發通知書第一聯 : 交被通知人 ( 紅 ) 被通知人或公司行號身分證統一編號或工商登記字號地址屏東縣違反行為發生時間違反行為發生地點屏東縣年月日時分鄉鎮市村村段巷里弄里號樓違反事實依據中央傳染病防治法規定, 民眾對於防疫工作若有拒絕規避或妨礙情形時, 得處新臺幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰為保障您及家人的健康, 懇請您配合防疫工作, 大家一起來, 防範登革熱發生通知單位主管簽章被通知人簽收注意事項通知單位查報人員一如接獲本案舉發者, 請於收到通知 7 日內, 向屏東縣政府衛生局 ( 疾病管制科, 電話 : 或衛生所, 電話 08- ) 約定時間檢查二如未配合上述複檢即以本案之處分書及繳款單發文裁處中華民國年月日註 : 本通知書一式三聯, 第一聯交被通知人, 第二聯交屏東縣政府衛生局 ( 疾病管制科 ), 第三聯交當地衛生所 * 框線處請註明清楚 38

43 附件八 39

44 附件九屏東縣政府登革熱防治工作強制進入現場紀錄表依據傳染病防治法第 38 條執行登革熱防治工作作業, 本小組於年月日午時分, 至貴住戶執行工作, 於年月日午時分結束相關工作, 所有人員離開現場並上鎖執行性標的地址 : 執行單位人員簽名 : 衛生局 ( 所 ): 警察局 ( 派出所 ): 里 ( 鄰 ) 長 : 病媒防治工作專業人員 : 鎖匠 : 備註 : 中華民國年月日 40

45 附件十屏東縣登革熱防治工作今日工作報告日期 : 組別 : 第組隊長 : 監測人員 : 一工作任務 : 強制孳生源除緊急噴藥 ( 一 ) 範圍 : 鄉 / 鎮村 / 里路 ( 二 ) 目標戶數 : 戶二工作成果 ( 一 ) 完成戶數 : 戶, 未完成戶數 : 戶 ( 二 ) 舉發通知單 : 戶張 ( 三 ) 稽查紀錄單 : 戶張 ( 四 ) 陽性容器 : 個 ( 五 ) 開鎖 : 戶張 ( 六 ) 積水容器 : 個 ( 七 ) 大型隱藏性孳生源 : 處 ( 位置 : ) 三問題與處置 41

46 附件十一編號登革熱病媒蚊密度調查紀錄表縣市鄉鎮市區村里調查日期 : 年月日調查者 : 地址容器位置戶內戶外容器種類編號容器個數孳生蚊類幼蟲個數 ( 隻 ) 埃及斑蚊白線斑蚊採獲雌蟲數 ( 隻 ) 埃及斑蚊白線斑蚊其他幼蚊戶內戶外戶內戶外註一 : 調查地區分類 :1. 住宅 2. 機關 3. 學校 4. 空地 5. 公園 6. 菜園 7. 市場 8. 空屋 9. 其他註二 : 積水容器種類 :1. 花瓶 2. 各式底盤 3. 水溝 4. 水塔冷卻水塔 5. 帆布塑膠布 6. 桶缸甕盆 7. 保利龍箱盤塑膠籃 8. 馬桶水箱 9. 杯瓶碗罐盒 10. 地下室防空洞 11. 輪胎 12. 其他 ~~ 無水之容器不予紀錄註三 : 孳生蚊類幼蟲數欄, 如無法區分埃及斑蚊或白線斑蚊幼蟲, 則填於其他幼蚊欄, 勿重複計算 42

47 附件十二日期調查地區分類鄉鎮市區縣 ( 市 ) 登革熱病媒蚊密度調查結果村里調查戶數陽性戶數戶內調查容器數陽性容器數採獲斑蚊雌蟲數戶合戶戶合埃及白線外計內外計戶內戶外戶內戶外布氏指數幼蟲指數容器指數指數級數指數級數指數級數成蟲指數調查日期調查地區分類鄉鎮市區村里調查戶數容器種類積水容器陽性容器積水容器陽性容器積水容器陽性容器縣 ( 市 ) 登革熱病媒蚊孳生源統計表花瓶戶內戶外各式底盤戶內戶外水溝戶內水塔冷卻水塔帆布塑膠布桶. 缸. 甕. 盆. 保麗龍箱盤塑膠籃馬桶水箱杯瓶碗罐盒地下室防空洞陽性容器數幼蟲總數陽性容器數雌成蟲數 1. 布氏指數 = 幼蟲指數 = 容器指數 = 成蟲指數 = 調查戶數調查戶數調查容器數調查戶數戶外戶內戶外戶內戶外戶內戶外戶內戶外戶內戶外戶內戶外戶內戶外輪胎戶內戶外戶內其他戶外世界衛生組織斑蚊幼蟲密度等級表採獲幼蟲數 : 級數埃及 : 隻布氏指數白線 : 隻幼蟲指數不在戶 : 戶容器指數 (%) 空戶 : 戶住宅指數 (%) 拒絕戶 : 戶本表每日傳真屏東縣衛生局疾病管制科 FAX: 電話 : 空地 : 處 43

48 附件十三登革熱防疫前置作業 check List 通知確診個案 ( 疫調衛教家人健康監測 2 周, 疑似者採血或就醫環評 ) 分析疫調內容活動地點並判定感染源通知村里長工作地點機關營區學校補習班才藝班與局端確認防治作為範圍及時間通知清潔隊約定防治作為的日期時間集合地點, 以便同步防疫貼單準備 : 1. 影印登革熱擴大疫調訪視紀錄表 2. 人員分配表 ( 印有顏色的 ) 及地圖 3. 噴完藥叮嚀住戶注意事項 ( 紅色紙 ) 貼單後傳真登革熱擴大疫調訪視紀錄表給局端, 確定組別人力集合地點確診個案是學生需通知該校體衛組校護於朝會或集會做衛教宣導健康監測並追蹤請假同學及造冊, 如有疑似症狀者予以採血或就醫範圍內之健康監測追蹤 2 周 (1 次 / 周 ), 有疑似者採血或就醫 44

第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作圖表二十二年講座統計總表 86

第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作圖表二十二年講座統計總表 86 第六章社區關係 85 第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作圖表二十二 2000-2005 年講座統計總表 86 6.1.1 廉潔奉公講座及其他專題講座 87 圖表二十三 2005 年為公務人員所作的各類講座及講解會之統計表 6.1.2 廉潔新一代小學生誠信教育計劃 88 89 圖表二十四 2005 年廉潔新一代小學生誠信教育計劃參加學生人數統計表 90 圖表二十五 2005 年參加六