Microsoft Word - 出國報告 范[1].doc
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1 行政院所屬各機關因公出國人員出國報告書 ( 出國類別 : 其他 ) 赴日參加 2013 年日本醫學物理學會會議 暨參訪日本國立癌症中心東病院 (NCCH) 服務機關 : 行政院原子能委員會姓名職稱 : 陳志平簡任十一職等技正兼科長范盛慧薦任九職等技正出國地區 : 日本出國期間 :102 年 09 月 14 日至 09 月 21 日報告日期 :102 年 10 月 21 日
2 目 次 摘要壹 出國目的與行程一 前言... 1 二 行程... 1 貳 出席 2013 年第 106 屆日本醫學物理學會會議....2 一 市民公開演講... 2 二 日本醫學物理師現況... 6 三 國際醫學物理組織 50 年的回顧與展望... 9 四 日本粒子治療現況 五 放射治療系統於地震前後之品保及輻射安全檢測. 13 參 參訪日本國立癌症中心東病院質子治療設施 (National Cancer Center Hospital East) 肆 心得與建議 伍 附件及參考資料....20
3 摘 要 本次奉派出國主要目的是赴日參加 2013 年第 106 回日本醫學物理學會會 議, 並順道參訪日本國立癌症中心東病院質子治療設施 本會自 94 年起大力推動輻射醫療曝露品保作業, 期從建立制度 法規及技術層面進行規範與輔導, 要求醫療院所確實執行各項醫療曝露品保作業, 使受檢者在接受合理的劑量下, 獲得最佳的診斷影像, 以保障國內接受放射診斷檢查者的輻射安全與醫療品質, 在放射治療方面, 確保接受放射線治療的民眾劑量是照的不多不少 不偏不倚, 得到最好的治療品質 日本醫學物理學會年會會議中, 發表許多與放射治療醫療品保 劑量正當化等相關的論文, 聽取日本最新的醫療曝露品保作業規範及執行方式 參訪日本國立癌症中心東病院質子治療設施, 除可了解該院執行質子設施的實際運轉狀況外, 並可參考日本質子治療輻射防護及醫療曝露品保相關規定, 作為國內質子治療設施輻射防護管制及未來本會精進放射治療醫療曝露品保作業之參考, 保障就醫病患之健康與安全 此外年會會議中, 針對日本醫學物理師的培育制度部分, 也有詳盡的說明, 可以作為國內推行醫學物理師制度的參考
4 壹 出國目的與行程 一 出國目的 由於科技發達, 醫療院所使用可發生游離輻射設備及放射性物質診治病患, 已非常普遍, 且相關醫療設備及器材愈來愈精密, 相對的病患至醫療院接受的醫療曝露的機會也隨之增加, 根據衛生福利部 101 年的統計資料顯示, 每年接受乳篩的婦女有 62.7 萬人 接受電腦斷層掃描檢查的民眾有 175 萬人次 接受放射治療的有 118 萬人次, 可以得知國民的醫療劑量與日俱增 本會自 94 年起大力推動輻射醫療品保作業, 期從建立制度 法規及技術層面進行規範與輔導, 要求醫療院所確實執行各項品保作業, 使受檢者在接受合理的劑量下, 獲得最佳的診斷影像, 以保障國內接受放射診斷檢查者的輻射安全與醫療品質 ; 在放射治療方面, 確保接受放射線治療的民眾, 劑量是照的不多不少 不偏不倚, 得到最好的治療品質 近年來各種癌症的發生率都持續上升, 新的癌症治療技術也日益更新, 國內林口長庚醫院的質子設施目前已進入試運轉的階段, 因此本次奉派出國參加日本第 106 屆醫學物理學會會議, 並順道參訪日本國立癌症中心東病院質子治療設施, 除了可了解日本質子治療輻射防護及醫療曝露品保相關規定與現況外, 並與相關與會醫學物理師進行經驗交流, 會後參訪日本國立癌症中心東病院質子治療設施, 更可了解目前日本質子治療最新的技術與運作現況, 可供國內質子治療設施輻射防護管制參考, 進而保障就醫病患之健康與安全, 並作為未來本會精進輻射醫療曝露品保作業及管制之參考 二 行程 102 年 9 月 14 日 ( 星期六 ) 台北啟程 抵達日本大阪 102 年 9 月 15 日 ( 星期日 ) 假日 1
5 102 年 9 月 16 日 ( 星期一 ) 日本醫學物理學會年會 102 年 9 月 17 日 ( 星期二 ) 日本醫學物理學會年會 102 年 9 月 18 日 ( 星期三 ) 日本醫學物理學會年會 102 年 9 月 19 日 ( 星期四 ) 路程暨參訪日本國立癌症中心東病院 102 年 9 月 20 日 ( 星期五 ) 假日 102 年 9 月 21 日 ( 星期六 ) 東京回程 貳 出席 2013 年第 106 屆日本醫學物理學會會議 日本醫學物理學會 JSMP(Japan Society of Medical Physics) 其前身是 1953 年 11 月成立的日本醫學放射線學會物理委員會, 因為近年來醫療技術迅速的發展, 醫學物理在放射治療方面, 已成為不可缺少的技術, 因此 2000 年從日本醫學放射線學會獨立出來, 成為日本醫學物理學會, 總部設於東京都新宿区山吹町, 目前會員約 1900 人 JSMP 成立的目的是推動物理在醫學及生物上的應用, 並且舉辦各種醫學物理師相關的訓練, 發行多種科學期刊例如醫學物理 Radiological of Physics and Technology, 並定期出版相關技術報告及辦理相關研討會, 以及參與日本醫學物理師的認證工作 本次會議從 9 月 16 日至 9 月 18 日共 3 天, 在大阪大學會議中心舉行 第 一天是學會訓練課程及對民眾的公開演講, 第 2 及第 3 天則為專題演講及一般 教育演講及壁報展示等 一 市民公開演講 日本醫學物理學會每年春秋各舉辦 1 次學術會議, 其中秋季大會時, 均會針對不同的話題舉辦市民公開演講, 讓民眾了解輻射在醫療方面最新的發展 醫學物理學會舉辦會議前, 在會議的網頁上註明市民演講需要事先用明信片報名, 接受報名後會以明信片通知民眾會議的地點及時間, 今 2
6 年的講題是 不需開刀簡單治癒癌症 ---- 最尖端放射治療, 與會民眾非常踴躍, 大都是中高年齡層的民眾, 顯見日本民眾對於健康的議題非常的重視, 演講內容分為 4 個講題, 會後並舉辦綜合討論讓民眾提出問題, 演講內容摘述如下 : ( 一 ) 放射治療與醫學物理師 ( 大阪大學研究所醫學系研究科大谷侑輝教 授主講 ) 目前日本每 2 個人中就約有一個人會罹患癌症, 已是日本死亡原因的第一位, 可說是非常嚴重的國民疾病 癌症的治療方法大致分為開刀切除 化療或放射治療, 近年來由於電腦科技神速的發展, 使得放射治療設備也有很大的改進, 選擇接受放射治療癌症的病患, 也佔癌症病患中很高的比例 和其他了兩種癌症治療的方式比較, 放射治療最大的好處是可以減少對身體的負擔 可以保存器官的功能及型態, 例如喉癌的病患切除後將失去發聲的功能, 變的無法正常說話, 放射治療則沒有這些缺點, 對於高齡或有併發症的病患而言, 放射治療也是較好的選擇 在放射治療過程中, 醫學物理師是不可或缺的人物, 但是醫學物理師到底是屬於醫學還是物理? 很多人都不清楚, 在演講中詳細的說明了醫學物理師在整個治療計畫中負責的工作, 是將物理工程的知識運用於醫療的一個科目, 很令人驚訝的是與會的民眾約 99% 的人都沒有聽過醫學物理師這個名稱 ( 二 ) 放射治療技術的更新 --- 強度調控放射線治療 ( 京都大學研究所醫學研 究科溝脇尚志教授主講 ) 強度調控放射治療 (IMRT) 是最新的 X 光治療技術, 它和傳統的 X 光放射治療最大的不同點是 (1) 以往完全利用人工計算訂定的治療計畫, 部分改由電腦軟體程式的協助來處理 (2) 利用電腦控制放射治療設備進行複雜的治療計畫 換句話說 IMRT 可以說是電子產業運用於臨 3
7 床醫療成功的例子 由於這種新的技術, 以往治療上非常困難的腫瘤, 因為可以正確的用更高的劑量 並且降低周圍重要器官劑量, 兩全其美的治療方式下進行, 確實在臨床上有很好的治癒率 目前常用來治療腦部腫瘤 攝護腺癌 頭頸部癌症 子宮癌 胰臟癌等 在演講中除了以淺顯的方式介紹 IMRT 的原理外, 並且展示各種癌症治療的成果, 同時也分析了 IMRT 的缺點以及為了克服 IMRT 瓶頸所做的各項努力, 例如呼吸調控設備的研發等, 希望減少因為呼吸位移而影響 IMRT 的治療結果 ( 三 ) 硼中子捕獲治療法 BNCT( 京都大學原子爐實驗所附屬粒子線腫瘤研 究中心小野公二教授主講 ) 硼中子捕獲治療法 BNCT 的原理是利用硼與熱中子作用產生鋰並放出 α 粒子, 利用 α 粒子的能量來殺死癌細胞, 由於是直接作用在細胞分子內, 且因為 α 粒子的射程非常短, 幾乎對鄰近的細胞沒有影響 因此可以用很高的劑量來殺死癌症細胞 且不會損傷正常的細胞 ; 美國大約從 1951 年起就開始發展這種治療癌症的方法, 但是並沒有得到良好的成效, 因而中斷這方面的研究, 治療效果不佳的原因是硼的化合物無法集中於腫瘤患部 熱中子在人體表面就被吸收無法深入患部 再加上必須在能產生熱中子的原子爐進行照射等, 這些限制使得治療成效並不佳 近年來由於使用新的硼化合物 (BSH) 因此獲得較佳的成果, 進而再次引起世界各國對於硼中子捕獲治療法的研發 京都大學原子爐實驗所利用住友公司研發的 BNCT 用迴旋加速器取代原子爐來生產熱中子,( 住友公司研發的 BNCT 用迴旋加速器, 質子電流最大值 2mA 能量 30MeV; 利用迴旋加速器產生之質子撞擊 5mm 鈹靶產生中子 ) 其生產之熱中子強度為原子爐的 1.8 倍,5 公分處的熱中子強度約為原子爐的 2 倍 4
8 這次演講中小野教授介紹了許多接受硼中子捕獲治療後腫瘤縮小 的照片以及存活率增加的圖示, 例如在腦瘤部分一般的存活期約 10~12 個月, 經過硼中子捕獲治療後 2 年存活率約 50 % 過去硼中子捕獲治療法大多用於治療癌症復發已沒有其他療法的病患, 由於 BNCT 用迴旋加速器研發成功,( 不必像原子爐一樣有很多麻煩的管制規定 每年要停爐歲修 3~4 個月等 ) 加上新的硼化合物不斷的研發, 未來對於癌症治療應有很大的功效 ( 四 ) 重粒子治療 ( 群馬大學重粒子醫學研究中心金井達明教授主講 ) 美國從 1970 年起開始研發重粒子治療技術, 日本放射線醫學研究所以及德國重離子研究所繼之進行研發, 目前日本及歐洲已設立了重粒子醫療設施, 以日本重粒子治療先驅的放射線醫療研究所為例, 至今已治療超過 7000 人以上的患者, 治療效果非常好 群馬大學也從 2010 年開始使用碳粒子治療病患 由於要將碳粒子加速到一定的能量需要很大的加速器, 群馬大學的迴旋加速器直徑約 20 公尺, 重粒子的能量比質子更高, 對於細胞的殺傷能力更大, 相對的生物效應約為質子的 2 倍 在日本重粒子治療平均須治療 13 次 3 週 (1~5 週 ), 所需費用為 314 萬日圓, 目前僅進行水平及垂直方向的照射, 和質子治療設施不同的並沒有會旋轉的機架, 而是利用移動病人的方式來進行治療, 雖然目前重粒子治療尚屬於研發的階段, 目前仍有許多問題尚待解決, 但未來對於癌症的治療應有很大的功效 日本醫學物理學會邀請各方面的專家, 以非常淺顯易懂的方式, 將他們的專業介紹讓民眾了解, 經過說明後民眾也很熱烈的提出問題參與討論, 例如民眾詢問醫學物理師證照的問題 治療排程的問題 放射治療適用性等問題, 與會的專家們均一一答覆 反觀國內目前相關學會舉辦學術 5
9 會議時, 很少有同時針對一般民眾舉辦專題演講的情況 二 日本醫學物理師現況 日本的醫學物理師現況和台灣的醫學物理師現況相似, 其資格的取得並非採國家考試的方式, 而是由醫學物理士認定機構 (JBMP) 來認定 ; 在台灣的醫學物理師現況則是由醫學物理師學會考試認證, 日本醫學物理師現況簡述如下 : ( 一 ) 醫學物理師的培育 2007 年由於日本政府實施 癌症對策基本法, 文部科學省成立了 培育癌症專家 的計畫, 在此計畫經費的支援下, 有幾個大學的研究所開設了放射治療方面的醫學物理教育課程, 使得有系統的醫學物理教育, 在日本得以急速的發展 這些教育課程必須取得醫學物理士認定機構 (JBMP) 的認證後, 修習課程獲得碩士以上學位的學員, 才能取得醫學物理師認證考試的資格 目前取的認證合格的學校如下表系所名稱名稱認定學程 筑波大學研究所人類綜合科學研究科大阪大學研究所醫學系研究科醫學專攻東北大學研究所醫學系研 醫科醫學物理學程 碩士 醫學物理學人才培養學程 博士 住院醫學物理師學程 臨床研修生 高度臨床醫學物理師培育學程 博士 醫學物理師培育學程碩士 究科 醫學物理師培育學程 博士 茨城縣立醫療大學研究所 保健醫療科學研究科放射 醫學物理學程 碩士 線科學技術專攻 大阪大學研究所醫學系研 先端醫學物理學程 碩士 究科保健學專攻 先端的醫學物理研究學程 博士 北海道大學研究所醫學研 先端醫學物理學程 碩士 究科 理學院 先端醫學物理學程 博士 6
10 京都大學研究所醫學研究 醫學物理師培育學程 碩士 科放射線醫學講座 先端醫學物理研究者培育學程 博士 首都大學東京研究所人類健康科學研究科放射線科領域 研究所 碩士 北里大學研究所醫療系研究科學專攻碩士課程九州大學研究所醫學系學府東京大學研究所醫學系研究科國際醫療福祉大學研究所放射資訊科學放射線治療學東海大學研究所醫學系研究科廣島大學研究所醫齒藥保健學研究科醫齒科學專攻 醫學物理師 癌症專科放射師培育學程 碩士 醫學物理師 放射治療品質管理士培育學程 碩士 醫學物理師培育學程 博士 醫學物理學程 碩士 醫學物理師培育學程 碩士 醫學物理師培育學程 碩士 必需修習的科目及學分如下表 科目最少時數最少單位 (1 小時 為 1 單位 ) 基礎科目 基礎物理 力學 ( 必修 ) 30 2 學 ( 至少選 電磁氣學 ( 必修 ) 科共 8 單 熱力學 統計力 30 2 位 學 ( 選修 ) 量子力學 ( 選修 ) 30 2 原子核物理學 ( 選修 ) 30 2 物理數學 ( 選修 ) 15 1 解剖學 ( 必修 ) 15 1 生理學 ( 必修 ) 15 1 病理學 ( 必修 ) 15 1 放射線物理學 ( 必修 ) 30 2 統計學 ( 必修 )
11 保健物理學 / 輻射防護學 ( 必修 ) 30 2 放射線診斷物理學 ( 必修 ) 15 1 核醫學物理學 ( 必修 ) 15 1 放射線治療物理學 ( 必修 ) 30 2 放射線計測學 ( 必修 ) 30 2 資訊處理學 / 圖像工學 ( 必修 ) 15 1 醫療資訊學 ( 選修 ) 15 1 放射線診斷學 / 核醫學 ( 必修 ) 15 1 放射線腫瘤學 ( 必修 ) 15 1 輻射生物學 ( 必修 ) 15 1 輻防法規及規定 / 醫療倫理 ( 必修 ) 15 1 科學英語 ( 選修 ) 15 1 實習 ( 保健物理學 / 輻射防護學 放射診斷物理學 核醫學物理學 放射治 60 2 療物理學 ) ( 選修 ) 臨床研修 ( 碩士選修 博士必修 ) 30( 碩士 ) 60 ( 博士 ) 1 2 論文 ( 必修 ) 60( 碩士 ) 150( 博士 ) 2 5 ( 二 ) 醫學物理師資格認定 日本醫學物理師的認定測驗, 是由日本醫學物理士認定機構 (JBMP), 依據醫學物理師認定制度規程第 6 條規定辦理考試, 考試的內容包括解剖學 生理學 放射線診斷學 核醫學 放射線治療學 輻射生物學 放射線基礎物理學 輻射防護 放射線診斷物理學 核醫學物理學 放射線治療物理學 輻射度量 資訊處理以及輻防相關法規等, 每年辦理一次考試 日本從 1987 年開始實施醫學物理師的認證測驗, 測驗方式經過數次的變更, 截至 2013 年共進行了 27 次的測驗, 醫學物理士認定機構 (JBMP) 是從 2009 年開始辦理醫學物理師的認定測驗, 由於 2012 年修訂了醫學物理師認定制度規程及施行細則, 和 5 年前考生的資歷相比校, 目前理工科系畢業具有碩士學位的考生增加很多 8
12 從 2003 年開始醫事放射師也能參加醫學物理師的認證測驗後, 參加 考試的人數激增, 每年合格人數約 50 至 100 人之間, 合格率約 30% 下 表為近年來參加測驗人數及合格率 醫學物理師的認證測驗合格 取得日本醫學物理學會 (JSMP) 或日本醫學放射線學會 (JGS) 正會員資格 並且符合醫學物理師認定制度規程所訂教育積分 臨床實習時數等認定條件後, 才能成為認證合格的醫學物理師, 截至 2013 年 2 月, 目前日本認證合格的醫學物理師共有 673 人 三 國際醫學物理組織 50 年的回顧與展望 國際醫學物理組織 (IOMP, International Organization of Medical Physics) 1963 年在英國成立, 剛開始只有美國 英國 加拿大及瑞典的醫學物理組織加入, 現在 IOMP 已經發展為擁有 84 個國際會員組織 6 個區域組織及超過 名會員的國際組織 IOMP 主要任務為推動全球醫學物理作業, 過去以來 IOMP 藉由與其他國際組織合作, 推展醫學物理主要的三大領域, 包含科學 教育訓練及專業議題 國際醫學物理組織總裁 Kin Yin Cheung 在本次會議中以 50 Years of IOMP and the Way Forward 為題, 發表專題演講, 本次演講主要內容包括醫學物理師面臨的挑戰與 IOMP 未來的策略與創新作法, 現將重點摘述如下 : ( 一 ) 根據近來大規模的調查顯示, 許多國家在醫學物理師的進入門檻 角 9
13 色 責任及人力的需求上有很大的差異, 這主要原因在於醫學物理屬於健康照護的專業及醫學物理師在臨床的重要性, 尚未被全球所建立與認可 現今各國使用高科技輻射醫療技術非常普遍, 一項由 AFOMP 調查顯示, 在 2008 年到 2011 年間, 先進的放射治療設備增加了 102%, 傳統放射治療設備也增加了 11%, 同時間醫學物理師人數雖然增加了 30%, 但對照 IAEA 每 40 0 個病患配置 1 個醫學物理師的建議, 醫學物理師不足的現象依舊存在, 講者要大家思考一個問題 : 高科技醫療技術的大量投資, 如果缺少醫學物理師的協助, 其臨床的效益是否真能完全實現? ( 二 ) 高科技醫療器材的使用愈來愈多, 醫學物理師的教育訓練也必須跟著進步, 但根據 IAEA EFOMP 及 AFOMP 在 77 個國家的調查顯示, 大部分的國家並沒有一個對醫學物理師進行教育及訓練的正式組織, 這樣將無法訓練出足夠數量高品質的醫學物理師來面對增加的需求 此外, 根據多區域的調查顯示, 多數的開發中國家都沒有對醫學物理師專業證明的認證系統, 這些認證系統在歐洲及北美洲的開發中國家都已建立 然而, 多數的認證系統都沒有官方的認可或法源依據 事實上, 多數國家的衛生當局在健康專門職業方面並不承認醫學物理師 甚至多數民眾對醫學物理師的角色及責任也都不是很清楚 ( 三 ) 為了解決上述問題,IOMP 採取了許多方法, 其中之一是 IOMP 目前已經成功使聯合國的國際勞工組織 (ILO) 將醫學物理師的專門職業列入國際職業分類標準 (ICSO-08), 的第 2 主群 (Professionals) 第 21 次主群 (Science and engineering professionals) 第 211 圖一 醫學物理師在國際勞工組織 (ILO) 的國際職業分類標準 (ICSO-08) 屬於第 2111 群組 (Physicists and astronomers) 10
14 次群 (Physical and earth science professionals) 第 2111 群組 (Physicists and astronomers) 如圖一, 長期而言這可增加醫學物理師在政府部門的可見度, 特別是在國際健康照護及教育系統 IOMP 也提出了策略陳述 [4 policy statement No.2], 對醫學物理師應具備的資格與教育訓練的架構提供了指導 IOMP 目前正與 IAEA 合作準備建立醫學物理師教育訓練導則 同時 IOMP 目前正在探究將醫學物理師分為科學與健康照護兩類的可行性, 其中科學類的醫學物理師無須負責臨床的責任 ; 健康照護類的醫學物理師則有臨床的責任, 也必須要像醫師或藥師一樣在醫學大學接受健康專業的教育與訓練 此外,IOMP 將持續與其他國家或國際組織合作, 支援開發中國家的醫學物理師 ( 包括 : 協助醫學物理師出席科學及教育的活動 ), 並接受雜誌 刊物及設備的捐贈, 支援科學及教育的活動等 IOMP 同時也將包含教育訓練的資源上網, 供相關單位及人員參考使用 為了增加政府部門及社會大眾對醫學物理師這個行業的瞭解, 從 2013 年起, 每年 11 月 7 日的國際醫學物理師日 (IDMP, International day of Medical Physics),IOMP 在各地舉辦一系列的科學及教育活動 四 日本粒子治療現況 日本目前共有 8 家質子治療設施 ( 千葉縣的國立癌症中心東醫院 靜岡縣的靜岡縣立癌症中心 茨城縣的筑波大學附設醫院 福島縣的財團法人腦神經疾病研究所附設南東北癌症質子治療中心 鹿耳島縣的財團法人癌症粒子治療研究中心 福井縣的福井縣立醫院 愛知縣的名古屋西部醫療中心 兵庫縣的兵庫縣立粒子線醫療中心 ),4 家碳離子治療設施 ( 千葉縣的獨立行政法人放射線學研究所 群馬縣的國立大學法人群馬大學醫學部附設醫院 兵庫縣的兵庫縣立粒子線醫療中心 佐賀縣的九州國際重粒子線癌症治療中心 ), 其中兵庫縣的兵庫縣立粒子線醫療中心同時具備質子及碳離子治療設施 由於粒子治療相對於光子治療, 有較佳的劑量分佈, 對於腫瘤以外的正常組織所造成的劑量相對較低, 因此較大體積的腫 11
15 瘤適合使用粒子治療, 另粒子與 DNA 的作用主要為直接游離輻射, 有較強的 DNA 破壞能力, 部分缺氧 對輻射作用較不敏感的腫瘤, 亦較適合使用粒子治療 此外, 粒子治療時, 由於粒子通過身體會產生正子, 可藉由 PET/CT 確認粒子行進路徑及照射區域 但粒子治療較光子治療的成本高 本次會議有多位講者發表有關質子治療及碳粒子治療相關主題的演講, 其中 Nobukazu Fuwa 介紹位於福島縣的 Southern Tohoku Proton Therapy Center(STPTC) 及位於兵庫縣的 Hyogo Ion Beam Medical Center(HIBMC) STPTC 成立於 2008 年 10 月 1 日, 為日本第 1 家私立粒子治療設施, 該設施使用同步迴旋加速器, 可將質子加速到光速的 70%, 其 Gantry 重達 180 公噸, 可圍繞病患 360 度旋轉 ; 此外該設施配置 PET-CT 作為診斷設備, 至 2013 年 1 月 STPTC 總共已經治療了 1852 位病患, 其治療部位包括 : 頭頸部 638 位 肺 254 位 攝護腺 225 位 食道 174 位 肝臟 118 位 等 HIBMC 在 2001 年成為全球第 1 個可以使用質子及碳粒子的粒子治療設施, 該設施也是使用同步迴旋加速器, 至 2012 年底總已經治療了 5381 位病患, 其治療部位包括 : 攝護腺 1780 位 ( 全部使用質子 ) 肝臟 992 位 ( 質子 568 位 碳粒子 414 位 ) 頭頸部 728 位 ( 質子 299 位 碳粒子 429 位 ) 肺 515 位 ( 質子 246 位 碳粒子 269 位 ) 胰腺 314 位 ( 質子 311 位 碳粒子 3 位 ) 骨及軟組織 199 位 ( 質子 74 位 碳粒子 125 位 ) 等 另 Nobukazu Fuwa 也對質子治療及碳粒子治療在生物及設備方面進行比較, 在 RBE (Relative biological effect) 方面 : 質子為 1.1, 碳粒子為 2~3; 在 OER(Oxygen enhancement ratio) 方面 : 質子較高, 碳粒子較低 ; 在 LET(Linear energy transfer) 方面 : 質子較低 碳粒子較高 ; 在 Radio-sensitivity of cell cycle 方面 : 質子對於不同分化階段的細胞影響較大, 碳粒子因為是直接破壞 DNA 因此與細胞之分化階段無關 ; 在 TGF (Therapeutic gain factor) 方面 : 質子及碳粒子都有 ( 其中 TGF = tumor effect / effect to the surrounding normal tissue ) 在設備方面, 質子治療室的 gantry 可 360 度旋轉, 碳粒子治療室的 gantry 僅有水平 垂直及 45 度角三個方向 ; 在半影 (Penumbra) 方面, 12
16 碳粒子較質子佳 對於質子治療或碳粒子治療的選擇部分, 基本上 HIBMC 對每位病患都會進行質子治療及碳粒子治療計畫評估, 然後選擇劑量分布較佳的治療計畫, 一般而言, 在相同的情況下, 碳粒子總是比質子有較佳的劑量分布 由於碳粒子有較佳的半影區及劑量分佈特性, 降低治療區域外正常組織劑量的特性較為明顯, 該院對於 skull base tumor 頭頸部癌 肺功能或肝功能較差之肺癌或肝癌患者會優先考慮使用碳粒子治療 Nobukazu Fuwa 對於質子或碳粒子治療的總結為 : 在生物效應及劑量分佈方面, 碳粒子比質子佔優勢 ; 分析 HIBMC 所治療的結果, 質子與碳粒子治療都是有效的, 且並沒有重大的不同 ; 對經濟成本而言, 質子治療較碳粒子治療佳 五 放射治療系統於地震前後之品保及輻射安全檢測 在本次會議的壁報展示區, 有一篇 Quality control of the radiation therapy system before and after an earthquake with a reporting responsibility 論文, 其內容是有關放射治療設施於地震後, 對醫用直線加速器進行品質保作業及輻射安全檢測及分析比較 日本氣象廳統計過去 5 年來, 日本國內發生 4 級以上的地震超過 400 次 依據日本政府 15 科原安第 26 號的規定 ( 如附件二 ), 發生 4 級以上的地震, 設施經營者必須對相關可發生游離輻射設備進行檢測, 如有設備異常故障 人員接受曝露 污染或人身事故時, 放射線治療設施必須填具附件二的通報書, 向原子力規制委員會 (Nuclear Regulation Authority) 提出通報 2013 年 4 月 13 日在日本淡路島發生 6.3 級地震, 位於和歌山市的日本紅十字會和歌山醫療中心也有 4 級的震度, 該院放射治療單位於地震後, 立即依規定對該院醫用直線加速器 (6 10MV) 進行醫療曝露品保及相關輻射安全的測試, 並進行地震前後相關測量數據分析, 主要測試項目包含該院醫用直線加速器 Collimator Couch 及 Gantry 旋轉中心軸的機械準確 13
17 性,Couch 及 Multi Leaf 位置準確度 劑量輸出準確度 光與輻射照野的一致性 影像驗證系統 (OBI CBCT 或 EPID) 準確性及建物輻射屏蔽量測等 經過該院實際量測分析結果顯示, 該醫院在 4 級地震後, 醫用直線加速器旋轉中心軸的誤差為 0.11mm,Couch 的最大位移為 0.8mm,Output 的誤差為 1.22%, 光與輻射照野的誤差為 0.05%, 影像驗證系統 (OBI) 的最大誤差為 0.1mm, 醫用直線加速器室屏蔽輻射量測的劑量率誤差在 0.04 μ Sv/h 以內 此次 4 級地震對該院醫用直線加速器的醫療曝露品保及輻射安全影響輕微, 並未達向原子力規制委員會提出通報的情況, 但作者建議平日就要做好相關醫療曝露品保作業, 面對不可預知的天災, 才能確保放射治療設備的性能維持在一定的品質 參 參訪千葉縣的國立癌症中心東醫院質子治療設施 本會人員於 2013 年 9 月 19 日, 前往位於千葉縣柏市國立癌症中心東醫院, 參訪該院的質子治療設施, 瞭解該設施的運作現況, 並與該院迴旋加速器原廠 ( 住友重機械工業公司 ) 人員 ( 古藪幸夫 佐田野奎吾 ) 及醫學物理師 ( 堀田健二 ) 就質子治療設施設置相關法規 輻射安全及醫療曝露品保等議題進行討論 日本醫療院所設置質子治療設施時必須遵守原子力基本法 放射線障害防止法 醫療法 醫療法施行規則 勞動安全衛生法及人事院規則等 醫療院所必須檢送相關證件及輻射安全評估資料, 向主管機關提出設置申請, 取得許可後即可施工, 設施工程完竣後, 主管機關會派檢查人員進行現場檢查, 確認與原申請內容相同, 主要查核重點包含施工平面圖 相關屏蔽材料證明文件 ( 鋼板 鉛 水泥密度 ) 屏蔽厚度 ( 屏蔽牆 門 ) 設備位置及性能 示警標誌 安全連鎖裝置及環境輻射測量 ( 包含管制區 環境區域 病房 設施邊界 ) 等 ; 另定期檢查部分, 因該院尚有其他醫用直線加速器等放射治療設備, 每年主管機關會派 2 位檢查員至該院進行 2 天的檢查, 通常以書面紀錄的檢查為主, 檢查內容包含 : 工作人員的教育訓練紀錄 ( 每年接受一次講習 ) 體檢紀錄( 每年 14
18 一次 ) 人員劑量( 體外及體內曝露 ) 紀錄 污染偵測紀錄 廢氣廢水排放紀錄 可發生游離輻射設備的使用紀錄 ( 含設備廠牌 型號 使用日期 操作人員姓名 使用時間等 ) 管制區人員進出紀錄( 人員姓名 進出時間 劑量計種類 劑量 ) 設施輻射安全自主檢查紀錄( 醫院提供之資料如附件三 ) 國立癌症中心東醫院的質子治療設施面積為 52.5 公尺 30 公尺, 主要包含一間迴旋加速器室 ( 迴旋加速器直徑 4.3 公尺 能量為 230MeV 最大電流 900nA 平均在 300nA 以下 ) 射束傳送系統 2 有間有 Gantry 的質子治療室 一間固定質子束 ( 水平 ) 方向的治療室, 因其他治療室已足夠治療病患, 因此固定質子束 ( 水平 ) 方向的治療室目前沒有用於臨床治療 該設施於 1998 年正式運轉, 為日本第一家質子治療設施 ( 全世界第二家 ), 至今已有 14 年的運轉經驗, 在 2011 年 311 地震時, 質子治療設備曾受到輕微影響而產生位移, 後來經調整後, 設備功能已恢復正常 該院迴旋加速器由原廠工程師操作, 且操作人員不需取得政府核發的執照 ; 但在質子治療室, 使用質子束治療病患的操作人員, 則需具備醫事放射師資格 該院質子治療設施治療的對象以攝護腺癌 肺癌 肝癌的病患者為主, 由於該院在去年曾為某位知名的作家治療, 因治療成效非常良好, 該作家回去後大力為該院質子治療宣傳, 以致於該院去年的質子治療人數增加許多 ( 去年共治療 234 人 ) 該院對質子治療的收費, 不分治療的部位及次數, 一個病患整個質子治療流程收費為 288 萬日幣 在治療技術方面, 雖然該院第一質子治療室的 Nozzle 已配置多葉準直儀 (46 對的 MLC), 但目前尚未使用 MLC, 仍以傳統方式製作每一個照野的 collimator 該院目前仍使用 Broad-beam(passive) 治療模式治療病患 15 圖二 質子治療 Broad-beam(passive) 治療模式
19 ( 如圖二 ) 質子束經過照射區域(target) 後, 在 1 公分的距離內, 劑量即可由 100% 降為 10%; 同樣的距離,10MV 的光子劑量僅降低約 3%, 因此放射治療時, 如果治療位置會移動, 劑量給予的準確性將會受到影響, 也會增加正常組織接受的劑量, 造成治療上的困擾, 特別是粒子治療 對於容易因呼吸而移動的腫瘤 ( 如 : 肺癌或肝癌 ), 該院目前在 Broad-beam(passive) 的治療模式已搭配呼吸調控技術, 此項技術可同步監測病患的呼吸頻率及腫瘤移動的位置, 藉由控制質子束輸出的時間, 使質子束正確的照射在腫瘤區域, 使用呼吸調控技術時, 真正質子束照射時間只有 2~3 分鐘, 但加上呼吸調控的過程, 一位病患總治療時間約 15 分鐘 另該院預計今年秋天才會使用 scanning-beam 的治療模式, 屆時也將逐步將呼吸調控技術應用在 scanning-beam 的治療模式上, 而質子治療的強度調控 (IMPT) 也還在研發中 該院第二直子治療室設置了一台 on-rail CT, 病患治療前可透過機械手臂控制的 couch 將病患送至該部 CT 進行定位, 完成定位作業後, 病患不需移動, 機械手臂會自動將 couch 及病患移至質子治療位置 當病患完成質子射束治療後, 因身體內的 16 O 14 N 12 C 經質子活化後, 產生 15 O 13 N 11 C 等半化期在 2~20 分鐘左右的活化核種, 這些短半化期的核種會在短時間內產生能量在 1MeV 附近的正子 ( 主要來自於 15 O 及 11 C), 進而造成正負電子互毀, 產生兩個互 毀光子 該院於第二間質子治療室還設有一套 on-line PET( 如圖三 ), 當完成質子治療後, 病患仍躺在 Couch 上時, 可透過 Gantry 旁的兩個影像偵檢器測量病患體內的互毀光 子, 立即進行 PET 影像分析, 這套 on-line PET 可以用來驗證質子射束的路徑及照射 圖三 國立癌症中心東醫院質子治療室的 on-line PET 16
20 區域 但由於質子治療的時間短, 病患身體內的活化產物量太低, 目前該 院很少使用 on-line PET 由於該院目前仍使用準直儀 (collimator), 每個照野的 collimator 由 3 片 2 公分厚的銅合金組成 (6 公分的銅合金已可有效阻擋照野外的質子射束 ), 雖然 collimator 的活化情形不嚴重, 但目前該院累積了不少病患使用過的 collimator 及 compensator, 這些被活化的廢棄物 均存放在貯存室內 ( 如圖四 ), 並依年份標示分別排列, 以往這 圖四 國立癌症中心東醫院質子治療室使用過的 collimator 及 compensator 些物質必須廢棄, 但目前日本政府政策已改變, 只要使用過的 collimator 及 compensator 表面劑量率為背景值, 這些物質是可以重新回收再利用 該院去年才開始治療兒童病患 (10 位 ), 由於接受放射治療的過程中, 父母親無法全程陪伴在旁安撫其情緒, 兒童常因害羞 恐懼 緊張 不安等原因, 不願意依照醫療人員的指示, 獨自安靜的接受治療, 該院對此情形則有一些特別的作法, 如 : 為了 讓兒童願意戴上面具 ( 固定位置及定 位使用 ), 特別將面具製作成各種卡通 圖案造型 ( 如圖五 ); 另為了讓兒童不 圖五 國立癌症中心東醫院質子治療設施特別為兒童設計的造型面具 吵鬧 安靜的單獨留在治療室, 院方則在治療室內設計一套影音播放系統 ( 如圖六 ), 可在兒童接受治療時, 播放卡通影片, 將影片投射至 Gantry 旁的牆 17 圖六 國立癌症中心東醫院質子治療設施特別為兒童設計的影音播放
21 上, 吸引其注意力, 有效安撫兒童的情緒, 順利達到治療的目的 質子的優點是它會停下來, 但它的缺點是我們總是不知道它會停在那裡!, 在質子治療領域常會聽到這句話, 這也凸顯質子治療醫療曝露品保的重要性 本次參訪時, 本會人員與該院醫學物理師堀田健二討論質子治療機 QA 的項目, 由於粒子治療設施仍然很少, 各粒子治療設施的加速器及射束傳送系統差異也很大, 且各粒子治療設施都發展出各自的 QA 工具與方法, 同時各 QA 程序都有其設備的獨特性, 很難建立標準的程序, 因此, 目前粒子治療仍沒有正式的 QA 文件資料 以質子治療系統為例, 共包含 accelerator beam transport system (bending and focus magnets) treatment delivery (passive scattering and pencil beam) patient support (treatment couches and chair) patient positioning (imaging system image analysis lasers) treatment control treatment safety treatment planning patient imaging for treatment planning/positioning 等子系統 一般而言, 在質子治療室每日 QA 項目包含劑量輸出 SOBP 的寬度 Range 劑量監測的一致性 散射體完整性的驗證 ; 每月 QA 項目包含照野的平坦性及對稱性 射束輸出 Gantry 等中心點及 Couch 移動的一致性 系統性能趨勢的審視 ; 年度 QA 項目包含劑量的驗證 機械一致性的驗證 影像的驗證 apperture 與 range compensator 性能驗證 輻射偵測器及安全連鎖的驗證 堀田健二物理師提供該院質子治療機 QA 表格供本會參考 ( 如附件四 ) 肆 心得與建議 一 本次會議中許多的講者以醫學物理師的定位 資格 責任 進入門檻 教育 訓練及未來發展等議題, 發表許多有關的專題演講, 其中一項議題多次被提出討論, 那就是醫學物理師目前面臨的最大問題在於 : 各國衛生主管機關對其在健康專業的重視不足, 以及民眾對醫學物理師的角色及責任不瞭解, 造成醫學物理師在醫療體系的定位不明 事實上, 醫療院所設置眾多高科技的 18
22 放射診療設備, 如缺少專業醫學物理師的協助, 不僅難以達到放射診療的效果, 甚至會造成一些醫療意外事件 IOMP 已經與相關組織合作, 在各地辦理醫學物理師教育訓練, 持續提升全球醫學物理師專業能力, 特別是開發中國家的醫學物理師, 同時也讓民眾瞭解到醫學物理及醫學物理師在放射診療領域的必須性與重要性 國內醫學物理師學會可嘗試多參與該組織活動, 進一步提升國內醫學物理師專業素質與國際視野 二 許多國家的放射診療體系中專業醫師 醫事放射師或護理師都有其法律的定位, 藉由國家考試取得其專業資格, 但醫學物理師卻無明確的法律定位, 醫學物理師的認可, 多由相關團體辦理 因此各國對醫學物理師的進入門檻 角色 責任及在醫療體系的人力需求上有很大的差異 我國醫學物理師的現狀與其他國家類似, 目前國內已經有多家大專院校開設醫學物理相關課程, 惟教育單位並未針對醫學物理相關課程, 訂定相關必須修習的學科內容, 國內醫學物理師資格仍由民間組織 ( 醫學物理師學會 ) 自行認可, 醫學物理師在醫療領域也沒有法定的定位, 這會降低相關科系學生從事醫學物理領域的意願, 也會衝擊國內醫學物理的發展, 進而影響病患的輻射診療品質, 衛生主管機關應重視醫學物理師在健康照護的專業, 具體作法是儘速制定醫學物理師相關法規 ( 如 : 醫學物理師法 ), 將醫學物理師納入醫事人員範疇, 明確規範醫學物理師應具備的資格 執業內容 醫事人員專業證照的取得 醫療機構應配置的醫學物理師人力等事宜, 以提升國人輻射醫療品質 未來如果國內建立醫學物理師制度時, 建議考量開放醫事放射師參加醫學物理師之測驗或認證 三 由於用於癌症的治療, 放射治療設備除了輻射防護的要求非常嚴謹, 另外不論在機械系統 光學系統 劑量系統也必須有很高的精準度, 雖然醫療院所品保人員平日已經依照醫療曝露品質保證標準執行各種不同頻度的醫療曝露品保作業, 以確保放射治療設備各項性能隨時維持一定的品質, 但由這次會議發現, 日本政府部門要求設置放射治療部門的醫院, 在四級以上的地震 19
23 發生後, 相關人員必須立即進行醫用直線加速器等放射治療設備的各項品保作業, 並分析 比較地震前後, 輻射屏蔽效果及放射治療設備性能的差異, 確認相關設備的品質現況, 如有異常情形, 就要立即向原子力規劃委員會通報, 此項作法非常值得參考, 未來本會可適時將其納入醫療曝露品質保證標準, 供相關醫療院所遵循 四 面對兒童的放射治療, 國立癌症中心東醫院質子治療設施特別提供各種卡通圖案造型的面具, 供兒童於治療時配戴, 並在質子治療室內設計影音系統, 播放卡通影片, 吸引其注意力, 安撫兒童情緒的做法非常值得國內放射治療機構參考 五 目前國際上粒子治療設施不多, 且各粒子治療設施的系統也有差異, 各設施雖然有執行醫療曝露品保作業, 但其作業內容 程序 方法與工具, 多依其粒子治療系統的特性自行設計與訂定, 至今國際上仍沒有一套適用全部粒子治療設備的醫療曝露品保作業程序 由於國內第一個質子治療中心目前仍處於試運轉階段, 其他粒子治療設施也在籌備中, 未來有關粒子治療設施醫療曝露品保作業, 建議初期仍應先以各設施參考原廠家所訂定的內容為主, 本會再考量國內粒子治療醫療曝露品保作業現況, 並參考國外粒子治療設施之醫療曝露品保作業內容, 同時邀集粒子治療相關單位共同討論, 適時研議制定適合國內之粒子治療醫療曝露品保法規 六 日本醫學物理學會每年在其秋季學術會議大會時, 均會針對不同的話題舉辦市民公開演講, 邀請各方面的專家以非常淺顯易懂的方式, 讓民眾了解輻射在醫療方面最新的發展, 經過說明後民眾也會很熱烈的提出問題參與討論, 反觀國內目前相關學會舉辦學術會議時, 很少有同時針對一般民眾舉辦專題演講的情況, 建議國內相關學會舉辦學術會議時亦能參考此模式, 將其專業介紹讓民眾了解 伍 附件及參考資料 20
24 一 會議及參訪照片二 日本政府 15 科原安第 26 號規定三 國立癌症中心東醫院提供之資料四 質子治療機每日 QA 表格 21
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
1.1 1 () 擴展學習領域 () () 力求卓越創新 發皇通識教育 厚植職場發展的競爭能力 拓展國際交流 e 把握資訊網路的科技應用 () 精緻教育的學校特色 提升行政效率 發揮有效人力的整體力量 達成精緻大學的師資結構 勵應用科技的研發能力 在策略執行上
2012 1 2 1 2 [email protected]; [email protected] ()() 97 98 101 2011 1 848 6 2010 12 76 508 59 84.6430 71.5363 1.1 1 () 擴展學習領域 () () 力求卓越創新 發皇通識教育 厚植職場發展的競爭能力 拓展國際交流 e 把握資訊網路的科技應用
子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習 SAMS 台上講者從左至右 : 吳薇薇女士 羅陸慧英教授 佘孟先生 李芳樂教授 從 電子銀行服務 到 電子學習 題追3 專蹤電
鄭燕祥教授演講座座無虛席專題追蹤電子學習電子學習如何提升 學與教 模式? 學與教博覽 2010 論壇直擊報道 整理 : 蘇家輝 2 學與教博覽 2010 於本年 7 月 15 日至 17 日假灣仔會議展覽中心舉行, 其中 電子學習提升 學與教 模式 論壇邀請了多位學者 專家和官員就相關話題發表意見, 當中不乏具啟發性的觀點, 值得老師參考和細思 子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
HKSTPC-Annual Report Chi
企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
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104-105 目錄 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7 / 9 / 10 / 10 / 11 / 12 教育經營與管理學系課程與教學傳播科技研究所教育學系幼兒與家庭教育學系特殊教育學系心理與諮商學系社會與區域發展學系 / 16 語文與創作學系兒童英語教育學系藝術與造形設計學系音樂學系台灣文化研究所文化創意產業經營學系 / 20 數學暨資訊教育學系自然科學教育學系體育學系資訊科學系數位科技設計學系
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2 1 3 4 2 5 並以該刊物出具接受證明之日起 6 3 7 8 4 9 10 5 11 12 6 13 14 7 15 靜宜大學教師升等資料 ( 僅供參考 ) 一 姓名 : 二 單位 : 三 現職 : 四 學歷 ( 請詳填起訖日期 ): 五 經歷 ( 請詳填起訖日期 ): 六 教師證書字號 : 年資起算日 : 七 學術專長領域 : 八 任現職期間教學工作 : ( 一 ) 授課記錄 ( 二 )
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第 6 卷第 1 期中華民國 97 年 1 月 大陸中央與地方關係改革 現狀與問題 Current Situations and Problems of the Central-Local Relation Reforms in China 林文軒 (Lin, Wen-Hsuan) 中國文化大學中山學術所博士生 1 摘要 關鍵詞 : 權力下放 職能轉換 地方主義 部門利益 壹 前言 1 76 吉首大學學報
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2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
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畢業門檻 - 專業證照列表 系所名稱 證照代碼 證照名稱 國內 / 級數 / 分國外數 證照類別 發照單位 50068987 Autodesk Certified Professional: 3ds Max 2014 國外 專業級 國際證照 Autodesk[ 歐特克有限公司 ] 500610671 Autodesk 3ds Max 2015 Certified Professional Certificate
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國立臺灣師範大學 National Taiwan Normal University 2011 春季班赴外交換生手冊 Outbound Exchange Student Handbook 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs Tel:+886-2-7734-1282
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1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
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2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
第一章 緒論
8.doc 9483 175-203 中共地方政府 較大的市 建制與地位之探討 摘要 關鍵詞 : 較大的市 設區的市 行政區劃 地級市 地方政府 地方立法 175 壹 前言 1 2 貳 較大的市 設置的背景與意義 1949 10 176 1950 1954 9 20 53 1955 6 9 20 1959 9 17 9 3 1978 177 33 4 5 6 80 7 1976 1979 7 1 20
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
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中華民國第四十五屆中小學科學展覽會作品說明書 高職組農業及生物科技科 第一名 091405 DIY 香草植物乾燥 - 迷迭香 國立民雄高級農工職業學校 作者姓名 : 職三黃宗榮 職三徐薪發 職三黃梓厚職三嚴翰盛 指導老師 : 吳慶源 李卓曄 DIY - (3) 5. 105 1 2 3 4 5 12 3 4 5avg 51.35 51.1 51.2 51.35 51.05 137.73
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SAGE Journals Online -Communication Studies 大綱 SAGE 簡介 Communication Studies 收錄內容 SJO 平台功能介紹 首頁 瀏覽功能 檢索功能 進階服務 SAGE Content 超過 520 種人文 社會科學 理工 科技領域電子期刊 SAGE 與超過 245 個國際知名的學會合作 ( 包括 American Sociological
97 治療物理試題補充(教師版).pdf
Appendix Physics of Radiotherapy Physics of Radiation Therapy Basic Radiobiology for Radiotherapy Basic Radiobiology 離輻 數 數 數 數 列 臨 輻 列 量 度 雷 率 量 量 度 數 例 列 數 裂 例 率 Radiosensitivity 列 異 易 易 裂 2 裂 聯 行 復
* 1 2 3 32 1 2 3 2014 9 15 4 33 http://www.hisp.ntu.edu. tw/ 34 ID ID 2014 9 15 4 35 人文創新與社會實踐 圖三 文獻與案例蒐集資料截圖示意 三 網路平台與資料庫建置 配合人文創新與社會實踐計畫 建置資料庫與網站供計畫成員與大眾進 行資源分享與交流 本網路平台目前已建置完成 內容包含計畫之說明 實 踐研究團隊 政治大學
1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X
凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ
衞 衞 衞 规 The atomic number of an atom determines what element it is Atom is made up of proton neutron electron Hydrogen Carbon Uranium α β α γ γ α β Paper Plastic Lead α γ β γ Activity 1 0.9 0.8 0.7 0.6
Marine Bill
273 * ** * ** 國立高雄海洋科技大學運籌管理系助理教授 國立高雄海洋科技大學漁業生產與管理系副教授兼海洋事務與產業管理碩士學位學程主任 274 15 Marine Bill 1994 2001 2004 2006 2000 2009 275 276 15 4 277 1 1 行政院海岸巡防署教育訓練中心, 海巡人才培育與展望 278 15 1. 1 4 2 2 3 4 2. 279 2
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
年會大會出席盛況 一 年會大會 B205 註冊報到 大會開始 九十七年十二月
中國鑛冶工程學會九十七年年會活動紀盛 年會會場, 大同大學校門入口 鑛冶 52/4-169- 年會大會出席盛況 一 年會大會 B205 註冊報到 大會開始 10-170- 九十七年十二月 頒獎 技術獎章 31 10 4 40 93 95 8 F 60 94 58 LNG 42 12 30 13 97 97 5 2 鑛冶 52/4-171- 94 96 22 論文獎 97 1. (1) (2) (3)
目錄
2013 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 6 3.1 6 3.2 7 3.3 7 4 8 4.1 8 4.2 2013 9 4.3 10 5 15 5.1 15 5.2 16 5.3 18 6 19 6.1 19 6.2 20 6.3 21 6.4 22 6.5 23 6.6 24 6.7 24 6.8 24 7 25 7.1 25 7.2 26 7.3 27 7.4 27 7.5
選擇學校午膳供應商手冊適用於中、小學 (2014年9月版)
2014 年 9 月版 選擇 學校午膳供應商手冊 適用於中 小學 i 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 2 i. ii. iii. iv. v. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. 3 i. ii. iii. iv. v. 4 i. ii. 1. 2. 3. 4. 5. iii. iv. 5 6 3 4 5 6 i. ii. i. ii. iii. iv. v.
1 500 表 1: 各國平均分數
2012 年多益測驗全球考生資料統計報告 A < 1> 2012 B < 2> 100% 500 2012 2012 / 21 25 (38%) 57% (58%) 25% / 20% 35% 53% 31% 17% / 31% 12% 6 45 1-10% 81% 6 2012 48 3 30% 1 編註 1: 請見 P.15 編註 2: 請見 P.17 1 500 表 1: 各國平均分數 466
5-2
Healthcare Matrix 中 國 醫 藥 大 學 陳 偉 德 副 校 長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
2
4 1 2 第一節清末與國民政府時期的大陸保險市場 3 第二節中共建政初期的大陸保險市場 3 2001 24 4 第三節大陸保險市場的發展階段 5 4 1990 72-73 6 2-1 7 2-1 12 Trans America New York Life Met Life CIGNA Allianz AXA Gerling Scadinavia Samsung 8 第一節大陸保險法規的演進過程
統一CSR年報-封面+裡+目錄-第1章(靛)-test.indd
社會責任報告書 統一企業社會責任報告書 1 2 1 GRI 4 6 8 8 9 10 11 12 13 18 20 21 26 29 30 31 32 39 48 50 57 60 68 70 72 73 2 3 4 5 6 489.6 4,758 37,000 72 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 樂活產品 做為一個負責任的食品生產者 我 們重視消費者的健康
論壇 新華網 人民網
大陸國臺辦設立海峽兩岸青年創業基地探析 A Discussion of the Cross-Strait Youth Entrepreneurship Base Established by the Taiwan Affairs Office of the State Council PRC 廖劍峯 (Liau, Jian-Feng) 本刊研究員 壹 前言 2014 5 11 1 2014 9 1
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
untitled
9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
二 戶外教學的性質
285 一 戶外教學的意涵 價值及其面對的挑戰 1999 1994174 1. 286 2. 3. 二 戶外教學的性質 6 1999 26 1. 2. 3. 287 4. 5. 三 鄉土戶外教學的教學目標 10-1 1. (curriculum) (subject material) 288 (1998) 10-2 (conceptualizing) (generalizing) 2. (Educational
24 24. Special Issue 名 人 講 堂 專 題 研 究 表3 新加坡政府對銷售給不同屬性投資人的對沖基金管理指引 25 焦 點 視 界 27 26 市 場 掃 描 證 交 集 錦 資料來源 新加坡金融管理局(Monetary Authority of Singapore)網站 25 機構投資人定義 (1)依銀行法設立的銀行 (2)商業銀行 (3)財務公司 (4)保險公司 (5)信託公司
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
1 2 3 7 10 14 20 30 31 32 41 2012/13 43 47 48 51 53 GRI 55 62 2012/13
合 和 同 心 共 創 可 持 續 發 展 2012/13 年 度 可 持 續 發 展 報 告 1 2 3 7 10 14 20 30 31 32 41 2012/13 43 47 48 51 53 GRI 55 62 2012/13 http://www.hopewellholdings.com/zh-hk/corporate-sustainability/sustainability-report
SA2016_ExhibitionSalesBrochure_web_TC
9 ACM SIGGRAPH 會議 : 2016 年 12 月 5-8 日 展覽 : 2016 年 12 月 6-8 日 澳門威尼斯人, 澳門 SA2016.SIGGRAPH.ORG 贊助商 主辦方 SIGGRAPH Asia 2016 SIGGRAPH Asia 6,000 㙯, SIGGRAPH Asia 2016 12 5-8 2016 12 6-8, 6,000 SIGGRAPH Asia
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
2013 03 1 02 1.1 03 1.2 03 1.3 03 1.4 03 2 04 3 06 3.1 07 3.2 09 3.3 11 3.4 14 4 16 4.1 18 4.2 21 5 24 5.1 26 5.2 27 5.3 29 5.4 32 5.5 33 6 34 6.1 35
02 2013 2013 企 業 社 會 責 任 報 告 2013 03 1 02 1.1 03 1.2 03 1.3 03 1.4 03 2 04 3 06 3.1 07 3.2 09 3.3 11 3.4 14 4 16 4.1 18 4.2 21 5 24 5.1 26 5.2 27 5.3 29 5.4 32 5.5 33 6 34 6.1 35 6.2 38 7 2013 42 02 2013
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
立法會職權 組成 ( ) 60 2
第一章政制和行政 行政長官 行政會議 1 31 15 16 45 立法會職權 組成 ( ) 60 2 30 30 ( ) 70 35 35 立法會會議 ( ) 38 181 841 479 33 19 131 126 財務委員會 49 ( ) 73 15 20 3 24 58 內務委員會 34 政府帳目委員會 18 ( ) 4 議事規則委員會 12 議員個人利益監察委員會 法案委員會 12 12 30
一 一年三月
中國鑛冶工程學會 100 年年會活動盛況綜合報導 100 60 11 24-29 (1)11 24 (2)11 25 (3)11 24-27 (4)11 29 一 海洋資源開發契機與願景 研討會 11 24 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 9 88 12 12:30 鑛冶 56/1 61 4 1 3 1 2 4 3 2 62 一 一年三月 二 100
45.4%
45.4% / : 1. 2. 3. :2D 1. 2. 3. 4.. 5. Knowledge // Skill (Performance Indicator) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.. Ability.. 1. 2. 3. 4. 5. () 1. 5 2. 7 3. 3 4. / 1. 3 2. 5 3. 4. / 1. 1 2. 3 3. 4. 5. 7070 1. 2.
heepwoh-cover
2016-2017年度 [email protected] PDF processed with CutePDF evaluation edition www.cutepdf.com 目 錄 一 本校辦學團體...P. 3 二 中華基督教會香港區會教育事工部組織架構...P. 3 三 願景 使命及核心價值...P. 3 四 辦學宗旨...P. 3 五 校徽 校訓...P. 3 六 校歌...P.
untitled
104 年度 104 年 0730 1129 104 年 1213 療 104年度國際疾病分析人員甄試時程表 項目 日期 星期 開放線上報名 104年07月24日 五 至11月29日 日 資格審查收件 以郵戳為憑 104年10月31日 六 至12月04日 五 寄發應試通知與准考證 104年12月07日 一 至12月10日 四 測驗 104年12月13日 日 線上開放成績查詢 104年12月28日 一
63 Equifax Experian TransUnion FICO 3 FICO FICO 620 叁 次級房貸歷史淵源 一 次級房貸市場快速擴張的主因 ,
62 / 壹 前言 Subprime Mortgage 2007 1999 貳 次級房貸的意義 一 以授信的角度 2 3 二 信用評等的角度 FICO 620 FICO Fair Isaac Corporation 35 15 30 10 10 5 300 850 63 Equifax Experian TransUnion FICO 3 FICO FICO 620 叁 次級房貸歷史淵源 一 次級房貸市場快速擴張的主因
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
地產基金運作報告
金 說 立 理 葉 99 年 617 金 金 金 98 年度 金 說 金 說 理 說 流 料 例 1 見 行 立 金 精神 落 年 年 金 量 量 2 金 理行 3 金 1. 行 2. 力 3. 力 4. 5. 6. 年 年 7. 力 金 8. 4 金 類 5 金 流 行 金 理 度 理 金 理 理 理 行 金 理 () 理 行 () 北 行 6 98 年度 金 (1/3) 隆 北 栗 隆 林 樂
Microsoft Word - ACL chapter02-5ed.docx
第 2 章神奇的質數 2.1.1 什麼是質數 1 1 1 打下好基礎 - 程式設計必修的數學思維與邏輯訓練 1 1 0 10 2 3 5 7 4 6 8 9 10 4 10000 1229 1000 168 2 3 5 7 11 13 17 19 23 29 31 37 41 43 47 53 59 61 67 71 73 79 83 89 97 101 103 107 109 113 127 131
公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 董事會董事會組織 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3 公司治理 21 22 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 3.1.1 董事會董事會組織 104 6 9 13 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核 23 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 董事選舉 1% 董事及經理人薪酬 0.3% 6.1 104 避免利益衝突 3.1.2 審計委員會
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
PROSPECT & EXPLORATION 第 12 卷第 1 期中華民國 103 年 1 月 壹 前言 (community) common 1 2 (communitarianism) (low politics) 1 中國行政評論 ( ) 10 1 ( ) 186
兩岸社區發展與社區交流之研析 專題研究 兩岸社區發展與社區交流之研析 A Study of Community Development and Community Interaction in Taiwan and Mainland China 張峻豪 * (Chang, Chun-Hao) 東海大學政治學系副教授 摘 要 關鍵詞 : 社區 社區發展 社區交流 兩岸關係 基層民主 * 47 PROSPECT
一 國家品質 5 10 象 : 8 7 ~ 二 卓越中堅企業及重點輔導象遴選 ,
貳 一 國家品質 二 卓越中堅企業及重點輔導象遴選 三 工業精銳 四 金點設計 五 台灣國際創意設計大賽 六 資訊服務應用創新競賽 七 輕金屬創新應用競賽 八 智慧型機器人產品創意競賽 九 數位內容系列競賽 十 手提包創新設計競賽 十一 時裝設計新人 十二 全國紡織技術論文競賽 一 國家品質 5 10 象 : 8 7 ~8 2435 二 卓越中堅企業及重點輔導象遴選 101 10 8 200 2,000
座談會 貳 選拔情況 一 選拔要求
中共第十八屆中央委員會選拔與結構分析 An Analysis of Member Screening and Structure of the 18 th CPC Central Committee 吳仁傑 (Wu, Jen-Je) 中共研究雜誌社研究員 壹 引言 3 4 2012 11 8 14 205 171 25 9 7 5 1 1 人民日報 2012 11 15 2 40 座談會 貳 選拔情況
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
教育開支 % % 教育統籌委員會 ( ) 幼稚園教育 % 95% 1:15 2,
第七章教育 190 30 香港教育概況 12 ( ) ( ) ( ) 51 ( 15 ) 41 000 ( ) ( ) 政府的角色 112 教育開支 793 18% 714 22% 教育統籌委員會 ( ) 幼稚園教育 176 400 978 76% 95% 1:15 2,500 75 113 小學教育 266 153 452 (34 418 ) 21 53 15 909 35 095 ( ) 50%
100 年華僑經濟年鑑 2011 華僑經濟年鑑 IT % % % % % WEF
壹 總論 五 美洲地區經濟總論 ( 一 ) 美洲地區總體經濟情勢分析與展望 North American Free Trade Agreement, NAFTA CUSFTA IMD DR-CAFTA - U.S.-CAFTA-DRFTAALADI 2011 2011 WEF 2011 1 5 2012 1 2011 9.0% 3.5% 2011 3.2% 2010 1.6% 2011 WEF 10
Title
雲林南部沿海地區 綜合治水規劃 簡 報 報告人 周志芳 經濟部水利署水利規劃試驗所 中華民國94年12月27日 壹 前言 貳 區域概況 參 排水不良主要原因 肆 規劃原則及改善目標 伍 改善方案 陸 工程費及分期實施計畫 柒 計畫評價 捌 權責及分工 玖 後續計畫 - 1 - 不良 92 年 理 量 93 年 陸 理 林 林 北 北 95 年度 理 林 復 利 來 參 北 96 年 97 年 林北
AASS HK Brochure r6 OP-web-Single page w 2 pages table
WWW.AASS.COM.HK AASS 2 3 4-5 5-11 12-20 21-22 23 24-25 26 1 2 AASS Geneva France Neuchatel 納沙泰爾 Lausanne Montreux Le Bouveret France Basel Bern Zurich Lucerne Brig 布里格 Italy Lugano 盧加諾 Germany St Gallen
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
使用說明書 TMAX 機車 在騎乘機車之前, 請務必仔細閱讀這本使用說明書 XP00 XP00A PW--T 低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
論中國大陸公務人員 問責制度 從法制層面分析 專題研究 壹 前言 SARS 灰信網 (freesion)
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷第 10 期中華民國 101 年 10 月 論中國大陸公務人員 問責制度 從法制層面分析 A Study of the Accountability of the PRC s Civil Servant: From a Legal System Perspective 沈建中 (Shen, Chien-Chung) 國立臺北大學兼任助理教授 摘要
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
100人預試問卷初稿
國家科學委員會 科技與語文素養計畫 公民科技素養調查研究 健康議題 第一階段預試問卷 受訪者編號 : 訪員姓名 : 訪員地區 : 中華民國 100 年 7 月 1 B. B1 (A) (B) (C) (D) (E) B2 (A) (B) (C) (D) (E) 2 C. C1. C2. C3. C4. C5. C7. C8. C9. C10. C11. C12. C13. 3 H. H1. H1.1
二零一三年施政報告 - 穩中求變 務實為民
二零一三年施政報告 穩中求變 務實為民 段落 ( ) 1 18 1 10 11 12 14 15 18 ( ) 19 48 20 適度有為 20 21 23 24 32 香港和內地 24 30 香港和外國 31 32 33 41 金融服務業 34 37 工商及專業服務 38 39 國際航運中心 40 41 42 47 創新科技產業 43 45 檢測和認證產業 46 47 48 ( ) 49 91 49
本章重點 第一節第二節第三節第四節 社會工作的意義社會工作與社會福利社會工作的哲理社會工作的倫理 21 第一節 社會工作的意義 social work 20 一 社會工作是一種專業的活動 National Association of Social Worker, NASW Standards for Social Service ManpowerZastrow, 1995 2006a 社會工作概論
2 二 會計用語之修正 : 三 財務報表之修正 IFRS 1
會計焦點報 business.lungteng.com.tw 29 期 發 行 人 李枝昌 責任編輯 張瑩馨 羅正堯 出 刊 月 民國 104 年 4 月 發 行 所 龍騰文化事業股份有限公司 地 址 248 新北市五股區五權七路 1 號 電 話 (02)2298-2933 傳 真 (02)2298-9766 會計 我國會計項目之修正及一致化 蕭麗娟老師 經濟 不能不知道的 紅色供應鏈 龍騰商管教研小組
認識膀胱腫瘤(Bladder Tumor)
頭 頸 癌 手 冊 我 的 姓 名 : 認 識 頭 頸 部 腫 瘤 ( ) 看 診 醫 院 : 財 團 法 人 長 庚 紀 念 醫 院 手 術 日 期 : 我 的 醫 師 : 個 案 管 理 師 : 聯 絡 方 式 : 長 庚 紀 念 醫 院 編 印 目 錄 : 前 言 前 言 頭 頸 部 的 構 造 及 功 能 頭 頸 癌 的 疾 病 介 紹 頭 頸 癌 的 主 要 症 狀 頭 頸 癌 的 預 防
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第一章 本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4. 能了解人體恆定的機轉 5. 知道人體的解剖語言 6. 能明白人體各項解剖面的定義 7. 能清楚了解人體的主要體腔及重要器官位置的敘述方式
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台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
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600 500 400 300 200 100 0 2007 2008 2009 2010 2014 2015 503 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011(e) 2015(f) ( ) 200 260 340 400 310 450 503 900 4,000 5,000 6,000 7,000 7,000 8,000 9,000 20,000 4 PMC was
新舊惡靈的決戰 散文讀本1 遊戲開始 002 現場一
拓拔斯 塔瑪匹瑪 作者介紹 拓拔斯 塔瑪匹瑪 1960 漢 名田雅各 南投縣信義鄉布農族人 高 雄醫學院醫學系畢業後 以台灣原住民 醫療服務為職志 而曾服務於台東縣蘭 嶼鄉 高雄縣三民鄉及桃園鄉衛生所 以及省立花蓮醫院 目前則服務於台東 縣長濱鄉衛生所 其足跡常往 只有他一個醫師 的地方跑 一心 一意為台灣原住民族醫療服務的心願 始終沒變 1981年 拓拔斯以自己為名的小說 拓拔斯 塔瑪匹瑪 獲得了高雄醫學院南杏文學獎小說類第二名
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
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2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:[email protected] WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
CEPA 先行先試, 培育澳門現代服務業 1 兼論澳門經濟適度多元化發展路徑 (2010.03.06) 橫琴開發與澳門新機遇 橫琴總體發展規劃 解讀 (2009.07.29) 25 澳門 : 積極推動區域合作, 實現產業適度多元 試解讀 珠江三角洲地區改革發展規劃綱要 (2009.04.15) 45 珠江三角洲地區改革發展規劃綱要 (2008-2020 年 ) 59 國家發展和改革委員會 (2008.12)
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製表日期 : 2008 年 9 月 17 日 Mobile Java Applet 手機安裝測試報告表 已完成測試機型數量 :317 台 ; 無問題 ( 可安裝 / 可執行 ) 機型 :315 台無法使用 :2 台 ; 特殊註記機型 :2 台 廠牌 機型 測試狀況 OK 不 OK 安裝資料夾 ( 目錄 ) 備註 NOKIA N95 應用程式 NOKIA 6110 應用程式 NOKIA 3120 應用程式
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/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
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中華民國第四十六屆中小學科學展覽會作品說明書 國中組生物及地球科學科 031713 請螺入甕 學校名稱 : 臺中縣立北勢國民中學 作者 : 國一陳柏興 指導老師 : 吳淑滿 國一陳澤毅 國一王勛緯 關鍵詞 : 福壽螺 樣區法 陷阱器 螺 螺 來 螺 不 螺 數量 良 螺 北 螺 串 便 量 螺 便 螺 更 省 省力 省 見 了 來了 螺 便 老 老 說 來 螺類 螺 北 螺 螺 便 了 來 參 螺
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104年院系所友楷模 國立宜蘭大學 01 03 04 06 07 08 10 11 13 16 17 19 Contents 17 22 23 25 26 28 01 08 22 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Master Program of College of
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CONTENTS 目 資訊 Information 台灣區 Taiwan Area 亞太區 Asia Pacific Area 歐美非中東區 Europe, Americas, Middie East & Africa Area INDEX 錄 4 主辦單位的話 6 大會提醒事項 8 中央舞台表演節目表 10 旅遊研討會時間表 12 旅遊產品說明會節目表 13 抽獎禮品獎項 14 場地平面圖 18
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2 了 綠 什 (education for the environment)(how to do environmental protection) 4 環境教育只是環保署的事 環保署是環境教育法的中央主管機關 但所有部會均為 中央目的事業主管機關 在環境教育法生效之前 執行與推廣環境教育最力者包 括教育部 農委會 內政部等 5 , (IUCN, 1977) (, 1977) 7 (UNDESD)
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000