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1 上海中医药大学教案首页 学年 : 学期 :1 课程名称 : 运动与中医 题目 : 中医体质健康测评与运动技能测评 (1) 时数 :3 授课时间 :2011 年度第 6 周班级 : 全校教学目的要求 :( 掌握 熟悉 了解 ) 1 熟悉体质学说理论 2 熟悉不同体质的养生方法 重点 难点 重点 : 体质学说理论 难点 : 不同体质的养生方法 授课组织形式 : PPT 课堂教学 讨论

2 上海中医药大学授课教案 内容内容安排 ( 含教学程序 主要内容 小结 复习思考题 下节课预习范围及后续课程介绍 ) 内容安排 1 中医体质学说基本内容 影响体质的因素 (40 分钟 ): 先天禀赋 年龄因素 性别差异 饮食因素 劳逸所伤 情志因素 地理因素 疾病针药及其他因素 2 体质的分类 阴阳含量划分法 五行归属划分法 教具 时间分配 使用教材和参考书 教具 :PPT 使用教材和参考书 : 运动中医学 讲义 参考书目 文献 : 实 用运动医学 ( 第四 版 ), 曲绵域 王长隆 主编, 北京大学医学出 版社,2003 年 9 月 形态与机能特征分类法 心理特征分类法 ( 包括刚柔分类法 勇怯分类法 形态苦乐分类法 ) 等,( 张介宾等采用藏象阴阳分类法, 叶天士等以阴阳属性分类, 章虚谷则以阴阳虚实分类 ) 3 体质养生(80 分钟 ) 祖国医学认为, 根据临床上的症候表现 脉象 舌苔, 主要有以下八种体质 : 阴虚体质 阳虚体质 气虚体质 血虚体质 阳盛体质 血瘀体质 痰湿体质 气郁体质 1. 阴虚体质养生法 (1) 体质特点 : 形体消瘦 面色潮红 口燥咽干 心中时烦 手足心热 少眠 便干 尿黄 不耐春夏 多喜冷饮 脉细数 舌红少苔 (2) 养生原则 : 补阴清热, 滋养肝肾, 阴虚体质者关键在补阴 ; 五脏之中, 肝藏血, 肾藏精, 同居下焦, 所以, 以滋养肝肾二脏为要 (3) 阴虚体质养生方法 : 精神调养 : 此体质之人性情较急躁, 常常心烦易怒, 这是阴虚火旺, 火扰神明之故, 故应遵循 黄帝内

3 经 中 恬淡虚无 精神内守 之养神大法 平素在工作中, 对非原则性问题, 少与人争, 以减少激怒, 要少参加争胜负的文娱活动 环境调摄 : 此种人形多瘦小, 而瘦人多火, 常手足心热, 口咽干燥, 畏热喜凉, 冬寒易过, 夏热难受, 故在炎热的夏季应注意避暑 饮食调养 : 应保阴潜阳, 宜清淡, 远肥腻厚味 燥烈之品 ; 可多吃些芝麻 糯米 蜂蜜 乳品 甘蔗 鱼类等清淡食物, 对于葱 姜 蒜 韭 薤 椒等辛味之品则应少吃 节制性欲 : 因为精属阴, 阴虚者犬当护阴, 而性生活太过可伤精, 放应节制性生活 药物治疗 : 肺阴虚者, 宜服百合固金汤 ; 心阴虚者, 宜服天王补心丸 ; 肾阴虚者宜服六味地黄丸 ; 肝阴虚者, 宜服一贯煎 ; 其他滋阴生津中药女贞子 山茱萸 旱莲子亦可选用 2. 阳虚体质养生法 (1) 体质特点 : 形体白胖或面色淡白无华 平素怕寒喜暖 四肢倦怠 小便清长 大便时稀 唇淡口和 常自汗出 脉沉乏力 舌淡胖 其人患病则易从寒化 可见畏寒蜷卧 四肢厥冷 或腹中绵绵作痛 喜温喜按 ; 或身面浮肿 小便不利 ; 或腰脊冷痛 下利清谷 ; 或阳痿滑精 宫寒不孕 ; 或胸背彻痛 咳喘心悸 ; 或夜尿频多 小便失禁 (2) 养生原则 : 祛阳法寒, 温补脾肾, 因为阳虚者关键在补阳 五脏之中, 肾为一身的阳气之根, 脾为阳气生化之源, 故当着重补之 (3) 阳虚体质养生方法 : 精神调养 : 黄帝内经 中说 : 肝气虚则恐, 意

4 思是肝脏功能差的人, 容易恐惧, 又指出 : 心气虚则悲, 这是说心脏功能低下者精神上易出现悲哀的情绪 中医认为, 阳虚是气虚的进一步发展, 故而阳气不足者常表现出情绪不佳, 易于悲哀, 故必须加强精神调养, 要善于调节自己的情感, 去忧悲 防惊恐 和喜怒 消除不良情绪的影响 环境调摄 : 此种体质多形寒肢冷, 喜暖怕凉, 耐春夏不耐秋冬, 故阳虚体质者尤应重环境调摄, 提高人体抵抗力 有人指出, 若在夏季进行 20~30 次日光浴, 每次 15~20 分钟所得的紫外线将能使用一年 对于年老及体弱之人, 夏季不要在外露宿, 不要让电扇直吹, 亦不要在树阴下停留过久 加强体育锻炼 : 因为 动则生阳, 春夏秋冬, 每天进行 1~2 次, 具体项目因体力而定 饮食调养 : 多食有壮阳作用的食品, 如羊肉 狗肉 鹿肉 鸡肉, 根据 春夏养阳 的法则, 夏日三伏, 每伏可食羊肉附子汤一次, 配合天地阳旺之时, 以壮人体之阳 药物治疗 : 偏心阳虚者, 宜用桂枝加附子汤 ; 偏脾阳虚者, 选理中汤 ; 偏肾阳虚者, 宜服金匾肾气丸 3. 气虚体质养生法 (1) 体质特点 : 形体消瘦或偏胖, 体倦乏力, 面色苍白, 语声低怯, 常自汗出, 且动则尤甚, 心悸食少, 舌淡苔白, 脉虚弱, 是其基本特征 若患病则诸症加重, 或伴有气短懒言 咳喘无力 ; 或食少腹胀 大便溏泄 ; 或脱肛 子宫脱垂 ; 或心悸怔忡 精神疲惫 ; 或腰膝酸软 小便频多, 男子滑精早泄 女子白带清稀 (2) 养生原则 : 补气养气, 因肺主一身之气, 肾藏元气, 脾胃为 气生化之源, 故脾 胃 肺 肾皆当温补

5 (3) 气虚体质养生方法 : 气功锻炼 : 肾为元气之根, 故气虚宜作养肾功 ; 其功法如下 : 屈肘上举 : 端坐, 两腿自然分开, 双手屈肘侧举, 手指伸直向上, 与两耳平 然后, 双手上举, 以两胁部感觉有所牵动为度, 随即复原, 可连做十次 本动作对气短 吸气困难者, 有缓解作用 抛空 : 端坐, 左臂自然屈肘, 置于腿上, 右臂屈肘, 手掌向上, 做抛物动作 3~5 次, 然后, 右臂放于腿上, 左手做抛空动作, 与右手动作相同, 每日可做五遍 荡腿 : 端坐, 两脚自然下垂, 先慢慢左右转动身体 3 次, 然后, 两脚悬空, 前后摆动十余次 本动作可以活动腰 膝, 具有益肾强腰的功效 摩腰 : 端坐, 宽衣, 将腰带松开, 双手相搓, 以略觉发热为度 ; 再将双手置于腰间, 上下搓摩腰部, 直到腰部感觉发热为止 搓摩腰部, 实际上是对腰部命门穴 肾俞 气海俞 大肠俞等穴的自我按摩, 而这些穴位大多与肾脏有关 待搓至发热之时, 可起到疏通经络 行气活血 温肾壮腰之作用 吹 字功 : 直立, 双脚并拢, 两手交叉上举过头, 然后, 弯腰, 双手触地, 继而下蹲, 双手抱膝, 心中默念 吹 字音, 可连续做十余次, 属于 六字诀 中的 吹 字功, 常练可固肾气 饮食调养 : 可常食粳米 糯米 小米 黄米 大麦 山药 籼米 莜麦 马铃薯 大枣 胡萝卜 香菇 豆腐 鸡肉 鹅肉 兔肉 鹌鹑 牛肉 狗肉 青鱼 鲢鱼 若气虚甚, 当选用 人参莲肉汤 补养 药物养生 : 平素气虚之人宜常服金匮薯蓣丸 脾气

6 虚, 宜选四君子汤, 或参苓白术散 ; 肺气虚, 宜选补肺汤 ; 肾气虚, 多服肾气丸 4. 血虚体质养生法 (1) 体质特点 : 面色苍白无华或萎黄 唇色淡白 头晕眼花 心悸失眠 手足发麻 舌质淡 脉细无力 (2) 养生方法 : 起居调摄 : 要谨防 久视伤血, 不可劳心过度 饮食调养 : 可常食桑堪 荔枝 松子 黑木耳 菠菜 胡萝卜 猪肉 羊肉 牛肝 羊肝 甲鱼 海参 平鱼等食物, 因为这些食物均有补血养血的作用 药物养生 : 可常服当归补血汤 四物汤 或归脾汤 若气血两虚, 则须气血双补, 选八珍汤 十全大补汤或人参养荣汤, 亦可改汤为丸长久服用 精神修养 : 血虚的人, 时常精神不振 失眠 健忘 注意力不集中, 故应振奋精神 当烦闷不安 情绪不佳时, 可以听一听音乐, 欣赏一下戏剧, 观赏一场幽默的相声或哑剧, 能使精神振奋 5. 阳盛体质养生法 (1) 体质特点 : 形体壮实, 面赤时烦, 声高气粗, 喜凉怕热, 口渴喜冷饮, 小便热赤, 大便熏臭为其特点 若病则易从阳化热, 而见高热, 脉洪大, 大渴, 饮冷等症 (2) 养生方法 : 精神修养 : 阳盛之人好动易发怒, 故平日要加强道德修养和意志锻炼, 培养良好的性格, 用意识控制自己, 遇到可怒之事, 用理性克服情感上的冲动 体育锻炼 : 积极参加体育活动, 让多余阳气散发出去 游泳锻炼是首选项目, 此外, 跑步 武术 球类等, 也可根据爱好选择进行 饮食调理 : 忌辛辣燥烈食物, 如辣椒 姜 葱等,

7 对于牛肉 狗肉 鸡肉 鹿肉等温阳食物宜少食用 可多食水果 蔬菜, 像香蕉 西瓜 柿子 苦瓜 番茄 莲藕, 可常食之 酒性辛热上行, 阳盛之人切戒酗酒 药物调养 : 可以常用菊花 苦丁茶沸水泡服 大便干燥者, 用麻子仁丸, 或润肠丸 ; 口干舌燥者, 用麦门冬汤 ; 心烦易怒者, 宜服丹栀逍遥散 6. 血瘀体质养生法 (1) 体质特点 : 面色晦滞, 口唇色暗, 眼睚暗黑, 肌肤甲错, 易出血, 舌紫暗或有瘀点, 脉细涩或结代 若病则上述特征加重, 可有头 胸 胁 少腹或四肢等处刺痛 口唇青紫或有出血倾向 吐血 便黑等, 或腹内有症瘕积块, 妇女痛经 经闭 崩漏等 (2) 养生方法 : 运动锻炼 : 多做有益于心脏血脉的活动, 如各种舞蹈 太极拳 八段锦 动桩功 长寿功 内养操 保健按摩术, 均可实施, 总以全身各部都能活动, 以助气血运行为原则 饮食调理 : 可常食桃仁 油菜 慈姑 黑大豆等具有活血祛瘀作用的食物, 酒可少量常饮, 醋可多吃 山楂粥 花生粥亦颇相宜 药物养生 : 可选用活血养血之品, 如地黄 丹参 川芎 当归 五加皮 地榆 续断 茺蔚子等 精神调养 : 血瘀体质在精神调养上, 要培养乐观的情绪 精神愉快则气血和畅, 营卫流通, 有利血瘀体质的改善 反之, 苦闷 忧郁则可加重血瘀倾向 7. 痰湿体质养生法 (1) 体质特点 : 形体肥胖 嗜食肥甘 神倦 懒动 嗜睡 身重如裹 口中粘腻或便溏 脉濡而滑 舌体胖 苔滑腻 若病则胸脘痞闷, 咳喘痰多 ; 或食少, 恶心呕吐,

8 大便溏泄 ; 或四肢浮肿, 按之凹陷, 小便不利或浑浊 ; 或头身重困, 关节疼痛重着 肌肤麻木不仁 ; 或妇女白带过多 (2) 痰湿体质养生方法 环境调摄 : 不宜居住在潮湿的环境里 ; 在阴雨季节, 要注意湿邪的侵袭 饮食调理 : 少食肥甘厚味, 酒类也不宜多饮, 且勿过饱 多吃些蔬菜 水果, 尤其是一些具有健脾利湿 化痰祛痰的食物, 更应多食之, 如白萝卜 荸荠 紫菜 海蜇 洋葱 批杷 白果 大枣 扁豆 薏苡仁 红小豆 蚕豆 包菜等 运动锻炼 : 痰湿之体质, 多形体肥胖, 身重易倦, 故应长期坚持体育锻炼, 散步 慢跑 球类 游泳 武术 八段锦 五禽戏, 以及各种舞蹈, 均可选择 活动量应逐渐增强, 让疏松的皮肉逐渐转变成结实 致密之肌肉 气功方面, 以动功 桩功 保健功 长寿功为宜, 加强运气功法 药物养生 : 痰湿之生, 与肺脾肾三脏关系最为密切, 故重点在于调补肺脾肾三脏 若因肺失宣降, 津失输布, 液聚生痰者, 当宣肺化痰, 方选二陈汤 ; 若因脾不健运, 湿聚成痰者, 当健脾化痰, 方选六居子汤, 或香砂六君子汤 ; 若肾虚不能制水, 水泛为痰者, 当温阳化痰, 方选金匮肾气丸 8. 气郁体质养生法 (1) 体质特点 : 形体消瘦或偏胖, 面色苍暗或萎黄, 平素性情急躁易怒, 易于激动, 或忧郁寡欢, 胸闷不舒, 时欲太息, 舌淡红, 苔白, 脉弦 若病则胸胁胀痛或窜痛 ; 或乳房小腹胀痛, 月经不调, 痛经 ; 或咽中梗阻, 如有异物 ; 或颈项瘿瘤 ; 或胃脘胀痛, 泛吐酸水, 呃逆哎气 ; 或腹痛肠鸣, 大便泄利不爽 ; 或气上冲逆, 头痛眩晕, 昏仆

9 吐衄 (2) 气郁体质养生方法 调摄情志 : 此种人性格内向, 神情常处于抑郁状态, 根据 内经 喜胜忧 的原则, 应主动寻求快乐, 多参加社会活动 集体文娱活动, 常看喜剧 滑稽剧 听相声, 以及富有鼓励 激励意义的电影 电视, 勿看悲剧 苦剧 多听轻快 开朗 激动的音乐, 以提高情志 多读积极的 鼓励的 富有乐趣的 展现美好生活前景的书籍, 以培养开朗 豁达的意识, 在名利上不计较得失, 知足常乐 多参加体育锻炼及旅游活动 : 因体育和旅游活动均能运动身体, 流通气血, 既欣赏了自然美景, 调剂了精神, 呼吸了新鲜空气, 又能沐浴阳光, 增强体质 气功方面, 以强壮功 保健功 动桩功为宜, 着重锻炼呼吐纳功法, 以开导郁滞 饮食周养 : 可少量饮酒, 以活动血脉, 提高情绪 多食一些能行气的食物, 如佛手 橙子 柑皮 荞麦 韭菜 茴香菜 大蒜 火腿 高粱皮 刀豆 香橼等 药物养生 : 常用以香附 乌药 川楝子 小茴香 青皮 郁金等疏肝理气解郁的药为主组成的方剂, 如越鞠丸等 若气郁引起血瘀, 当配伍活血化瘀药 9 特禀体质:4.91% 其实就是过敏体质 如果在某一方面, 比如对花粉或某食物过敏等, 在中医上这就被称为特禀体质 多是遗传所致 患病倾向 : 凡是遗传性疾病者多与亲代有相同疾病, 或缺陷 比如出现药物过敏 花粉症 哮喘等过敏性疾病 调养方式 : 饮食宜清淡 均衡, 粗细搭配适当, 荤素配伍合理 少食荞麦 ( 含致敏物质荞麦荧光素 ) 蚕豆 白扁豆 牛肉 鹅肉 鲤鱼 虾 蟹 茄子 酒 辣椒 浓茶

10 咖啡等辛辣之品 腥膻发物及含致敏物质的食物 保持室内清洁, 被褥 床单要经常洗晒, 室内装修后不宜立即搬进居住 春季减少室外活动时间, 可防止对花粉过敏 不宜养宠物, 起居应有规律, 积极参加各种体育锻炼, 避免情绪紧张 温馨提示 : 可服玉屏风散 消风散 过敏煎等 小结 : 中医不同的体质有不同的特点, 其养生方法也存在较大 的差异, 应用过程中应该注意 复习思考题 : 分析自己的体质类型, 并根据当下的时令特点及 生活环境, 给自己制定养生要点 下次课的内容 : 中医体质健康测评与运动技能测评第二讲 撰写人王颖教研室运动医学 撰写日期