「爭取全癱人士照顧者津貼《聯合行動

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伶解
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1 爭取全癱人士照顧者津貼聯合行動照顧全癱人士之現金津貼及護理服務意見書組成團體 : 自強協會香港肌健協會柏力與確志協會路向四肢傷殘人士協會二零零四年十二月六日 1

2 前言爭取全癱人士照顧者津貼聯合行動成員, 由三個殘疾人士團體及一個肌肉萎縮症病人自助組織組成後, 不停與政府部門官員及病友會面, 一同就全癱人士的需要及復康政策進行討論感謝各政府部門的關注及配合, 尤其衛生福利及食物局, 以及社會福利署更為積極, 先後在綜合社會保障援助計劃中設立特別護理津貼, 並發放 $1,115 之額外津貼 ; 另外在前局長楊永強的協助下, 推動成立仁濟永強全癱病人基金此外, 社署亦將轄下綜合家居照顧服務, 由老人延展至殘疾人士, 這些新措施, 都足以反映了政府對全癱病人的關注在感謝署方的同時, 聯合行動亦希望向政府就全癱病人所推行之新措施, 以及整個復康政策, 給予一些意見, 希望官民同心, 建設美好香港現時可支援全癱 / 肌萎病人的公共援助金及正規服務 ( 一 ) 公共援助金 1. 綜合社會保障援助家庭 ( 特別護理津貼 ) 2. 高額傷殘津貼 3. 援助非綜援家庭的慈善基金 4. 醫療收費減免 ( 二 ) 正規服務 1. 醫院照顧 : 急症療養及寧養服務 2. 家居照顧 : 強化家居照顧服務 3. 社康護士家居物理治療家居職業治療 4. 實物援助, 例如 : 醫療及復康用品 5. 院舍服務現時公共援助金及正規服務, 不足以解決所有全癱病人的特別需要 ( 一 ) 現時支援全癱病人的公共援助金不夠全面由於醫院療養病床數量不足, 醫療成本高昂, 在政府倡議社區照顧的政策下, 絕大部份全癱病人均留在家中照顧如果照顧得宜, 病人在這樣虛弱但穩定的身體狀況下可存活數年以至十數年可惜, 政府長期忽略全癱人士及照顧者的特殊需要, 支援不足, 令到病人深感內疚成為家人的包袱和負累, 確是令到他們萌生尋死之念的主因維持病人的生命, 保障病人的身心健康, 政府責無旁貸在聯合行動及局方的努力下, 社署率先在綜合社會保障援助中, 放寬特別傷殘津貼之申請, 資助領取綜援的全癱人士聘請傭人協助照顧自新措施推行至今, 在跟進有關個案的過 2

3 程中, 我們發現當局在處理這類申請時有不少行政及溝通問題存在, 直接影響申請的進度及結果懇請當局正視處理問題, 讓德政能真正做福社群, 有關個案在申請時遇到的問題如下 : 領取綜援全癱人士申請特別護理津貼所遇到之問題及困難 1. 前線執行者不清楚整個審批程序, 令申請工作延誤在協助個案申請或收到病友意見時, 都發現前線同工沒有收到上頭明確工作指引, 對全癱人士申請特別護理津貼之程序不太清楚, 以致各人執行的方法及評審準則亦有不同, 令申請人無所適從個案一 : 如就先向那部門提出申請已有不同說法及做法有些病人向社署保障部職員提出申請, 該職員表示病人應先向醫務社工提出申請, 並拿取醫療報告, 才由保障部跟進 ; 但有醫務社工卻表示應先向社會保障部申請, 保障部同事會將個案轉介, 到時才到醫務社工跟進個案二 : 有關聘請外傭之手續費可以報銷, 前線同事表示不知道 : 有病人得到社署通知可以領取津貼後便進行外傭申請手續, 而有關手續費外傭簽証等等的費用亦照樣向保障部實報實銷, 但有保障部同事表示上頭沒有指引指明那些費用可以報銷, 故此申請人要經過多番爭取, 才能取回有關費用 2. 申請指引不完善, 令病人及前線同工感到混亂當病人在申請完成並開始聘請傭工 ( 本地 ) 後, 社會保障部同事並未有清晰指示申請人要填寫什麼式樣的合約及如何紀錄工作時數及出糧, 亦沒有定期聯絡申請人跟進傭人工作情況及發放津貼安排, 一切由申請人自行處理可是, 當申請人出糧予傭人後, 再主動向保障部提交報銷資料, 保障部同事才表示單據及紀錄格式不正確及內容紀錄不清楚, 需拖延津貼發放時間, 令申請人無辜受影響 3. 津貼發放需時, 塾支金額大令病人經濟負擔沉重成功申請特別護理津貼人士, 保障部亦未能安排在下一期綜援金發放時一併發放有關津貼, 申請人需要在收到社署發放現金前, 塾支數千甚至上萬元的招請傭人費用, 令申請人經濟失去預算, 如此對綜援受助人來說, 實在難以負擔 4. 關於全身癱瘓病童及無覆病人申請途徑有全癱病童家屬表示, 全癱病童主要是由學校社工跟進, 有些甚至覆診都是在學校進行, 未必須要到醫院覆診, 故在申請特別護理津貼時便遇到困難, 因為他們平常是不會與醫務社工聯繫, 故難以透過醫務社工申請可是, 學校社工並沒有這方面的資訊, 以致他們跟本不知道自己在特別護理津貼所擔當的角色及有關的申請程序另外, 一些沒有在公立醫院覆診的病人, 亦同樣遇到沒有申請渠道的問題 3

4 建議 1. 社署內部舉行同工簡介會, 詳細交流政策精神執行程序資格手續等, 增加前線同事的溝通和配合 ; 2. 短期內設立諮詢熱線, 方便申請人查詢 ; 3. 訂定一套清晰申請程序指引予前線同工參考, 詳細列明各崗位的職能 ; 4. 製作一些所需文件樣本 ( 如本地僱傭合約糧單工作時間紀錄表等 ) 予申請人參考 ; 5. 訂定特別護理津貼中函蓋之所有實報實銷項目表, 如外傭簽証費再培訓徵費等 ; 6. 在申請人開始聘用傭工後,( 承諾在一個時限內, 例如 2 個月 ) 安排有關津貼之發放 ; 7. 向特殊學校融合教育學校社工發放有關津貼資料, 並清晰指引有關轉介安排非領取綜援全癱人士沒有任何實際支援雖然一些家庭的入息不至於領取綜援, 但事實上這些家庭的收入扣除患者所需的龐大醫療護理和照顧開支後, 根本不足以維持正常的生活質素, 形成社會上一個另類隱性貧困問題 1. 高額傷殘津貼金額不足以弱能程度去分類的傷殘津貼自七十年代起幾十年來都沒有檢討, 當年的制度, 明顯已不能應付當今醫療技術的高速發展所帶來的需要傷殘津貼是一項不設經濟審查的社會保障計劃, 政府明言傷殘津貼並不能解決殘疾人士的經濟困難, 並不是以此支付所有因殘疾而引致的特別支出正因如此, 傷殘津貼只是以慈善的角度向弱能人士提供零錢來添補一些正規服務未能照顧到的日常費用, 並不能配合全癱 / 肌萎病人的特別需要今天科學昌明, 有大批全癱病人在虛弱的身體狀況下仍能穩定地存活一段頗長的時間, 患者得到每月 $2,240 的高額傷殘津貼, 根本應付不了其殘疾所引起的特別需要例如聘請個人照顧員 ( 每月 $5,000-$8,000) 醫療消耗品的開支( 每月 $5,000) 及醫療儀器維修保養費用 ( 平均每月 $800), 這些患者若不能馬上得到支援, 其性命便會受到嚴重影響和威脅 2. 慈善基金資源不穩指引不清政府表示一些未合乎領取綜援資格的全癱病人, 除了領取傷殘津貼外, 亦可透過醫務社工病人組織或志願機構向慈善基金申請資助但實際情況是, 這些綜援保障網以外的全癱病人的特別需要, 在重重關卡下根本得不到足夠的支援這些關卡包括 : 現時公共慈善基金的申請規限, 例 : 撒瑪利亞基金李寶椿慈善基金鄧何慈善基金余兆麒基金仁濟永強全癱病人基金等這些基金, 大部份是一次過的撥款, 根本解決不了長年累月醫療及護理用品的開支再加上宣傳不足資源枯竭手續繁複, 往往叫極待援手者望門輕嘆情況一 : 由醫管局管理的撒瑪利亞基金由醫管局管理的撒瑪利亞基金每年都喊窮, 而社區照顧全力推行之後, 關於醫療儀器和復康用具的需求便會增多, 醫務社工或者醫生的慣常回覆就是不是每次申請都成功, 就算 4

5 病人合乎申請資格, 都得要看基金的財政狀況而決定能否資助, 或者可資助的比例多少因此, 縱使全癱 / 肌萎病人的身體狀況極為虛弱, 家人也得每年為病人重新申請有病人家屬形容等候審批結果有如候審一般, 心情極為難受, 更有病人因為這個緣故, 拒絕接受氣管造口手術, 寧願接受突然窒息的自然死亡, 也不想負累家人情況二 : 由社會福利署管理的鄧肇添何添慈善基金李寶椿慈善信託基金這些基金的原意只是用作緊急支援, 在病人未得到正規服務之前, 暫時舒緩病人及家人即時的經濟壓力況且這些慈善基金資助範圍遼闊, 資助金額有限, 社署前線督導級同事 ( 社會工作主任 ) 最高批款上限只是 $4,000, 屬一次過撥款, 根本對長年累月需要龐大醫療開支的全癱 / 肌萎病人起不了作用這些基金宣傳不足, 如果作為把關者的醫生及醫務社工不發放資料, 病人和家屬根本無從得知有關基金的存在情況三 : 由仁濟醫院管理的仁濟永強全癱病人基金至於仁濟基金, 自本年 9 月成立後兩個月已截止第一期申請, 第二期申請需要在半年後才進行, 基金來源不穩定, 申請期限亦配合不到實際需要此外, 這基金尚在草創時期, 還未製訂出清晰的指引及申請手續在我們接觸的個案中, 大都感到基金的指引無凌兩可, 令人無所適從此外, 民間基金的管理未必如公共基金般開放, 未能回應公眾的意見並修訂有關程序, 令管理層與使用者在溝通上有一定障礙 3. 官僚制度政出多門全癱 / 肌萎病人大約每半年返醫院覆診一次, 家人要記著向醫生報告病人近況記著要向醫生提出申請醫療費用豁免提出需要的醫療用品和消耗品的種類和數量提出續辦傷殘津貼及其他慈善基金的申請索取証明文件 ; 又要到醫務社工處再提出種種經濟援助的申請, 辦理手續 ; 再到其他專職醫療部門尋求協助家人如果少些心力稍有遺漏或能力不逮時, 這一連串的工作就會變得更加複雜煩擾官僚制度政出多門, 將極有需要的病人拒諸門外 ( 續後頁.) 5

6 ( 二 ) 現時可支援全癱病人的正規醫護福利服務的漏洞 1. 正規社區照顧服務的局限綜合家居照顧服務能開拓給嚴重殘疾人士是政府的德政, 但可惜這類正規服務有一定的服務範圍時間和次數的限制同樣地, 社康護士家居物理治療和家居職業治療等服務也如是對於 24 小時全天候依賴別人照顧需要是隨時出現的全癱病人來說, 這些正規服務只可以扮演應急及支援的角色, 例如為家庭照顧者提供護理及照顧訓練諮詢緊急支援個案評估及轉介等服務始終埋身直接照顧的工作是長期而無間斷的, 全癱病人必須有人整天守候身旁, 是正規服務無法做到的, 而家人及留宿傭工才可以提供最貼身無間斷和最具彈性的照顧 1.1. 綜合家居照顧服務由老人擴展至殘疾人士的問題首先多謝這個政策的落實, 但在推行的初期, 服務提供者可能會有一些抗拒, 原因是 : 老人家的照顧及護理工作與全癱人士十分不同, 服務機構員工在心理上及技術上未有足夠準備 ; 有綜合家居照顧服務的員工及醫務社工私下表示, 最近有需要特殊護理的老人申請服務, 但服務機構透過行政程序延遲及限制審批, 擠出名額留給殘疾人士, 員工為此而有微言 ; 在一般情況, 病人是不會同時獲綜合家居照顧及社康護士的服務, 這兩種本來是互補的服務, 病人卻被迫選擇其一 ; 要一件好事成功, 起步階段是十分重要, 參與其中的人士必須認同這服務的意義和價值確認使用者的需要, 並在心態上適應和配合技術上要提升及增值才行建議社署清楚介定綜合家居照顧服務隊的服務範圍服務對象服務能力, 以及護理級數 ; 社署連繫有關的訓練機構, 為老人綜合家居照顧服務隊的員工提供技術提升訓練課程, 以擴展服務至全癱人士 ; 社署與醫管局合作, 掌握更全面的全癱人士護理及照顧工作的技術, 例如拉筋被動式運動扶抱餵食造口護理導尿抽痰拍痰等 ; 社署與醫管局合作, 設立一位護理顧問, 由具社康護士經驗的護理主任負責, 作為前線照顧及護理全癱人士工作的同事的後盾 ; 社署與自助團體交流有關照顧及護理全癱人士的經驗和心得, 使到訓練的內容更貼近需要 ; 全癱人士的弱能程度做成弱能的原因家居環境家人的支援等, 會衍生不同的照顧及護理需要, 因此一個全面的需要評估工具是十分重要 ; 社署提供綜合家居照顧服務的機構提供訓練的機構及有關的自助團體, 應多合作舉辦一些交流會, 將各單位的情況作意見交流, 大家同心為全癱人士提供最適切的服務 ; 引入學術機構在服務中設定檢討評估研究, 為這類服務確立有效的流程和服務模式, 製作工作指引及訓練者手冊, 供各方參考 6

7 綜合家居照顧服務應提升工作員的能力, 或聘請社護士來應付如抽痰導尿及操作維生儀器等醫療護理工作另一方面, 醫管局亦可考慮擴充社康護士的人手, 以配合需要除此之外, 一些具體執行問題, 例如編配人手亦應有以下的考慮 : 延長服務時間, 以每天三小時為一個單位, 一併處理一些必須而吃力的照顧工作, 例如洗澡或被動式運動 ; 同時派出兩位個人照顧員出勤, 處理一些獨力不能應付的照顧工作, 例如洗澡轉移扶抱或被動式運動等 ; 提供穩定的服務提供者, 與全癱人士建立照顧上的默契是需要時間 ; 安排全年無休的服務 2. 為全癱人士而設的護養院 / 療養院嚴重缺乏如果家人無力照顧或者客觀環境不許可, 讓長期需要貼身照顧及 / 或依賴儀器維生的全癱人士入住護養院 / 療養院是另一個安全的保障可是, 現時這些服務卻寥寥可數, 輪候時間長但最為病人垢病的, 是護養院 / 療養院混集不同種類的殘疾人士一起生活, 各人的需要和能力差異極大, 對思維能力正常的病人來說, 在心理和社交的適應都非常困難, 而社會亦白白浪費了這群人的能力和可貢獻的潛能 7

8 針對全癱病人的特別需要, 總結上述政策及服務的不足和漏洞, 問題在於 : 政府沒有全面落實復康政策, 對殘疾人士的服務欠缺規劃部份醫生對全癱病人的特別需要認識不足, 致使作醫療評估時低估病人的需要各部門 ( 衛生福利及食物局社署醫管局 ) 權責不清行政程序複雜及溝通不足官僚制度政出多門各類公共慈善基金申請規限多, 資金有限, 又缺乏有效的宣傳, 透明度不足各類公共援助金未能全面照顧全癱病人在家庭照顧者醫療儀器和醫療護理用品等特別支出醫院成本高昂, 正規社區照顧服務不能全面回應需要, 嚴重殘疾人士院舍服務不足建議一 : 全面落實殘疾人士復康政策促請政府準確掌握殘疾人士的數字不同弱能程度的殘疾人士的分佈, 以實現平等齊參與, 展能創新天的復康政策目標當中包括 : 經濟援助家居及社區照顧服務院舍服務以及社會設施的配套, 如交通住屋等促請政府統一及擴大殘疾人士評估機制, 用以評估不同弱能程度的殘疾人士在醫療復康護理和個人照顧等方面的需要, 並提供適切的家居療養社康護理家居物理治療家居職業治療服務個人照顧服務院舍服務, 以及經濟援助計劃等強調社區照顧重返社區以達到平等齊參與, 展能創新天的復康政策目標全癱病人及照顧者一個很簡單的願望一個很清楚的共識, 就是社區照顧重返社區對一些頭腦清醒思維正常的全癱病人來說, 自由的意志無障礙的環境是十分重要政府應為此訴求提供全面的服務及經濟支援, 使病患者不但能維持生命, 並得過著有尊嚴的生活 ; 同時讓家庭照顧者有喘息的時間這群人士如果得到恰當的照顧, 他們貢獻己力, 回饋社會的能力是十分鉅大的政府病人家人照顧者三贏的方案就算是一些需要依賴醫療儀器, 例如靠呼吸機維生的嚴重殘疾人士, 他們也情願留家療養, 希望與家人共享短暫而珍貴的相處時刻而家人即使是傾家蕩產亦樂意承擔責任, 在家照顧病患者家庭投入絕對是重要而珍貴的社會資本, 而這正符合政府一直倡議的社區照顧政策因此, 以現金援助為主, 家居療養護理及個人照顧服務為輔, 院舍服務為最後安全網的方案, 便是一個最具成本效益最合符民情的方案 8

9 建議二 : 照顧非領取綜援低收入全癱人士, 在傷殘津貼制度中增設特別津貼現時非綜援家庭之 100% 弱能人士之高額傷殘津貼是 $2,240, 金額根本不足以應付全癱病人每月約 $5,000 的醫療及護理用品的開支 ( 附件一 ) 或聘請照顧者開支 ; 而慈善基金長遠來說, 亦不能代替政府的支援因此, 我們建議政府可在現時的傷殘津貼制度中增設特別津貼, 以協助沒有領取綜援的低收入全癱病人, 有關建議如下 : 在傷殘津貼制度中增設特別津貼的好處 : 社會保障制度已有一套沿用已久的審批機制, 在現時的傷殘津貼制度中增設特別津貼, 只要援助對象界定清楚, 便可以有效地推出現金津貼可靈活運用, 病人可用自行選擇將津貼用於購買醫療消耗品, 還是聘請照顧員之上服務對象 :1. 全癱病人 2. 非綜援人士 / 家庭審批機制 :1. 身體弱能程度評估 2. 資產審查做法 : 政府設立審批機制, 由醫護人員評定全癱人士的弱能程度, 所需的醫療及護理用品的數量及種類由醫管局及社署共同製訂實報實銷的程序資助的醫療用品的種類及數量建議津貼金額及做法可參考特別護理津貼建議三 : 提供全面的家居護理及照顧服務設立殘疾人士需要評估機制, 用以評估不同弱能程度的殘疾人士在醫療復康護理和個人照顧等方面的需要, 並提供適切的家居療養社康護理家居物理治療家居職業治療服務 ; 個人照顧服務院舍服務社會服務機構可提供下列的專業服務 : 1. 為新症患者及家人提供個別輔導服務包括 : 疾病的資料及病情發展, 情緒疏導, 協助患者及家屬有計劃地面對疾病帶來的挑戰 2. 個案輔導服務 9

10 例 : 家庭關係的維持人生目標的再訂生死教育等 3. 提供家居支援服務直接服務 * 派員上門提供造口護理被動式運動個人清潔喉管餵食醫療儀器維修保養及一些可以按時進行的護理及照顧服務 * 家居暫顧服務非直接服務為家人及家庭傭工提供全癱人士護理及照顧技巧訓練課程及諮詢服務, 例 : 抽痰拍痰轉身扶抱大小便處理皮膚護理等, 以解決 24 小時非定時進行的護理及照顧的問題建議四 : 為沒有家人照顧之嚴重殘疾人士提供院舍服務醫管局在各區醫院聯網均選出一間復康醫院, 調撥資源提供療養病床服務療養病床亦可為思維清醒的全癱病人提供可提高生活質素的醫療及生活科技, 以維持病患者與外界的接觸與別人的溝通社會福利署應指令嚴重殘疾人士護理院舍提供更具彈性的服務, 容讓一些長期住院的嚴重殘疾人士在外出及生活習慣上有較大自由, 並提供適切的社交心理活動 ; 同時增加這類長期及暫住的宿位其他建議就上述全癱人士支援政策外, 我們亦有以下建議 : 關顧殘疾人士需要, 不要削減殘疾人士綜援金額 ; 承諾長期資助殘疾人士自助團體, 讓小型殘疾人士自助團體能在穩定資源下發展 ; 要求署方定期與殘疾人士自助團體會晤, 了解需要聯絡人一 : 吳恩兒 ( 自強協會幹事 ) 電話 : 完聯絡人二 : 楊翠芝 ( 香港肌健協會社工 ) 電話 : ( 續後頁附件 ) 10

11 全癱肌萎病人維生儀器及醫療消耗品開支一覽表 11 ( 附件一 ) 1. 長期使用的醫療儀器及用具項目數目更換年期費用輪椅 ( 可開合 ) 1 5 年 $16,150 氣墊床褥 ( 防止長久臥床, 壓瘡生長 ) 年 $ 3,000 坐墊年 $3,000 氣墊床 1 1 年 $3,300 洗澡椅 1 5 年 $ 6,000 醫院床 1 5 年 $13,000 Ambu bag ( 用於呼吸困難時急救之用 ) 1 5 年 $ 1,500 脈搏機 ( 檢查心跳及血含氧量 ) 1 5 年 $11,500 抽痰機 ( 有儲電功能 ) 年 $ 7,000 抽痰機原裝喉管 1 套 2 年 $2,500 呼吸機 + 溫潤器 1 套 5 年 $ 90,000 體溫量度器年 $ 500 血壓計 1 5 年 $ 1,200 奶壺 2 個 1 年 $100 過床板 1 張 5 年 $1,800 鉗及剪刀 ( 於清潔傷口時用 ) 1 套 $ 500 總數 $161, 需長期不斷使用的消耗品 ( 平均每月 30 日計算 ) 項目用量費用 ( 單價 ) 每月支出抽痰管 24 小時用量大概 20 至 25 支 $1.8 ($1.8X25)X30 =$1,350 營養奶每日 1 罐 $35 $35X30 = $1,050 即棄透明手套每月 7-8 盒 ( 用於抽痰及清潔 ) $10 $10X8 = $80 尿片每日 6 片 $5.5 $5.5X6X30 = 990 墊紙每日 1 片 $2.5 $2.5X30 = $75 消毒紗布片每月 50 包 ( 用於氣管造口及胃管造口 ) $15 $15X50 = $750 非消毒紗布片每月 2 盒 $80 $80X2=$160 消毒棉花每月 60 包 $3 $60X3=$180 滴露消毒葯水每月 1 支 ( 用於清潔抽痰管及清潔 ) $54 $54 盒裝紙巾每月 10 盒 $6 $6X10 = $60 胃喉每月 1 支 $80 $80 氣管造口喉管每月 1 支 $68 $68 奶筒喉管每月 1 條 $20 $20 針筒每月 5 支 $3 $3X5=$15 呼吸機過濾器每月 8 個 $15 $15X8=$120 另一種過濾器每月 1 個 $80 $80 抽痰機過濾器每月 4 個 $35 $35X4=$140 呼吸機用隔紙每月 30 張 $2 $2X30=$60 消毒鹽水 ( 大支裝 ) 每星期 1 支 ( 洗傷口用 ) $30 $30X4=$120 消毒鹽水 ( 細支裝 ) 每日 1 支 ( 抽痰用 ) $4.5 $4.5X30=$135 醫生膠布每月 2 卷 $8 $16 充氣洗頭膠圈每季 1 個 $80 $27 輪椅醫院床及沖涼椅維修保養每年 $1,000 $85 呼吸機保養費每年續保 1 次 $9,000 $750 總數 $6,465

12 3. 呼吸機每年 $9,000 保養費需每年續保及一次過付款嚴重殘疾人士在現存社區照顧制度下可選擇的照顧模式 ( 附件二 ) 住院特點非住院特點留在公立醫院照顧人員有專業知識家務助理 / 醫院不鼓勵病人長期佔起居照顧員用床位醫療成本高昂方便在家照顧太多服務限制, 如時間 / 工作性質不能作長時間照顧照顧員醫療護理知識不足提供各類醫療儀器及消需由病人自購各類醫療儀器及消耗品耗品醫生不鼓勵病人長期佔用急症醫院床位個人照顧員方便在家照顧能長時間照顧工作性質沒有限制照顧員訓練及更替問題需安排住宿地方家人照顧需由病人自購各類醫療儀器及消耗品費用昂貴方便在家照顧能長時間照顧工作性質沒有限制影響家庭正常運作 ( 如因照顧不能工作影響照顧其他家庭成員 ) 增加照顧者壓力導致經濟壓力需由病人自購各類醫療儀器及消耗品誤解一 : 一般人以為所有殘疾人士, 包括全癱開喉病人, 都能夠入住政府的療養院實際情況 : 現時政府療養院不接受需要長期緊密醫療照顧的全癱病人入住, 亦沒有輪候制度, 能夠入住人士均由政府醫生轉介 12

13 ( 附件三 ) 脊髓受傷個案一次過購買的醫療及復康儀器項目數目費用手推輪椅 1 $16,000 電動輪椅 1 $35,000 醫院床 1 $18,000 天花式移位裝置 1 $50,000 防褥瘡坐墊 1 $3,000 防褥瘡氣墊床褥 1 $3,000 沖涼椅 1 $3,500 導尿喉管每月量 $630 尿袋每月量 $20 KY 潤滑劑膠布消毒紗布每月量 $100 紙尿片每月量 $240 鉗剪刀 1 套 $ 150 總數 $129,640 註 : 因應患者的傷患程度, 對復康器材的需要會有所不同, 以上資料純粹參考之用 13

老人憂鬱症的認識與老人自殺問題

老人憂鬱症的認識與老人自殺問題 18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9