古老的遺傳性疾病 .G-6-PD缺乏症(蠶豆症)doc
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1 投稿類別 : 護理類 篇名 : 古老的遺傳性疾病 G-6-PD 缺乏症 ( 蠶豆症 ) 作者 : 邱子軒 國立鳳山高中 高二 11 班 指導老師 : 陳佩瑱老師
2 古老的遺傳性疾病 G-6-PD 缺乏症 ( 蠶豆症 ) 壹 前言 關於蠶豆症, 古希臘的畢達哥拉斯學派曾如此告誡人們 : 進食蠶豆會帶來不幸, 此言足以反映出古人對蠶豆症的驚恐 而從義大利翁布利亞古墓地遺址出土的嬰兒骸骨上, 發現最早 ( 約公元前五世紀前 ) 的 G-6-PD 基因突變 註一 一 研究動機 生 老 病 死 大抵可用來簡單敘述人的一生 其中的 病 若是 遺傳性疾病, 那就有清楚了解它的必要 身為此症患者的一員, 應該明白 G-6-PD 缺乏症 ( 蠶豆症 ) 到底是什麼? 它又如何影響我們的生活? 二 研究目的 希望藉由這篇小論文的研究, 了解這種先天性的遺傳疾病, 以避免引起 可能致命的症狀, 如此才能與它和平共處 也許會為生活帶來不便, 卻也不 希望造成太大的困擾 三 研究方法 先到學校及附近圖書館蒐集資料, 佐以網路上豐富的資訊, 以及家族中患有 此症長輩的寶貴意見, 相信能在蠶豆症的研究工程上, 增添砂石 貳 正文 一 何謂蠶豆症 蠶豆症是一種常見的性聯 (X-link) 遺傳 (X- 染色體基因缺陷 ) 的先天代謝異常疾病 主要好發於地中海沿岸 非洲 中東以及東南亞等地區 其醫學名詞為 葡萄糖 - 六 - 磷酸鹽脫氫脢缺乏症, 簡稱 G-6-PD 缺乏症, 因為患者吃到蠶豆 (fava beans) 後, 可能發生 溶血, 所以俗稱蠶豆症 (favism) 葡萄糖 - 六 - 磷酸鹽脫氫脢 (Glucose-6-phosphate dehydrogenase, G-6-PD) 是紅血 1
3 球分解葡萄糖的代謝過程中一種重要酵素 ( 圖一 ) 在此過程中它能產生一種能保護紅血球的特殊物質來對抗某些特別的氧化物, 由於 G-6-PD 的缺乏而不能保護血球細胞膜, 使得紅血球很容易便受到某些特定物質的破壞而發生溶血 嚴重時可能會昏迷, 甚至有生命危險 註二 圖一 : 葡萄糖 -6- 磷酸脫氫酶 ( 圖一資料來源 : 葡萄糖 -6- 磷酸脫氫酶缺乏症 - 维基百科, 自由的百科全书, 取自 E9%85%B8%E8%84%AB%E6%B0%AB%E9%85%B6%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E 7%97%87) 一 蠶豆症遺傳 在台灣平均約每一百個新生兒就會有三個蠶豆症的患者, 其中男性發生率較 女性高, 而客家人的罹患比率又比非客家人稍高 ( 一 ) 遺傳方式 正常人的每一細胞內皆有 23 對 (46 條 ) 染色體, 由許多決定了遺傳性狀的基因所組成, 其中第 23 對為 性染色體, 它決定人的性別 男性是由一條 X 染色體和一條 Y 染色體所組成 ( 即 XY), 而女性則由 2 條 X 染色體 ( 即 XX) 組成 2
4 因控制合成 G-6-PD 的基因位於 X 染色體上, 因此女性若帶有一個遺傳基因, 另一條正常的 X 基因會彌補此缺陷, 故不易發病或症狀較輕 而男性因只具有一條 X 染色體, 因此只要獲得一個遺傳基因就會遺傳, 這也就是蠶豆症患者以男性居多的原因 值得注意的是, 蠶豆症的發生有部分來自於小孩本身的病變, 因此也 有可能雙親都正常, 只有小孩患有此症而已 註三 ( 二 ) 客家人與蠶豆症 至於客家人患有蠶豆症比例較高的原因, 可能有其歷史背景 客家人原活動於北方, 在五胡亂華的遷徒過程中, 遇到瘧疾 ( 特別是由 Plasmodium falciparum 引發的瘧疾 ) 感染, 因瘧疾原蟲會寄生在紅血球內進行繁殖, 此時如果紅血球有缺陷, 會使得瘧疾原蟲不易增生, 反而造成有蠶豆症的人比較容易存活, 這可能是 G-6-PD 缺乏症患者的進化優勢! 在中華民族的眾多種族中, 客家人的生活地形比較封閉, 而且很少和外 族通婚, 家族中帶有缺陷的基因也就代代相傳 隨著客家族群和其他族群的 交流, 有缺陷的基因也正逐漸改變, 以更好的狀態迎接新的時代 三 病理 G-6-PD 在細胞中, 能將葡萄糖 -6- 磷酸 (glucose-6-phosphate) 轉化為 6- 磷酸 葡萄糖酸 -δ- 內酯 (6-phosphogluconolactone), 亦可產生菸鹼胺腺呤雙核酸磷酸 (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate, NADPH) NADPH 在經過穀胱甘肽還原脢 (glutathione reductase) 的作用後, 可將氧 化穀胱甘肽 (glutathione disulfide, GSSG) 還原成穀胱甘肽 (Glutathione) 而還原 成的穀胱甘肽有很強的抗氧化能力, 能保護紅血球免於氧化的威脅 因此細胞中通常會儲存大量的 G-6-PD, 以備不時之需, 然而此症患者本身 就極為缺乏 G-6-PD, 導致 NADPH 在細胞中的含量也跟著減少 蠶豆症患者若進食蠶豆, 蠶豆中的兩種醣苷 (glycoside) 及經腸道菌水解成 3
5 的 isouramil( 兩者都是氧化劑 ), 會造成體內的氧自由基增加 在劇烈的氧化反 應下, 穀胱甘肽會被消耗殆盡, 接著酵素 各種蛋白質亦被氧化物破壞, 導致體 內電解質失衡 細胞巨噬作用及脾臟隔離紅血球等現象 血紅蛋白則會被代謝成膽紅素, 雖然一般會排出體外, 但如果膽紅素過量或 無法排出時, 會累積在體內引起皮膚 眼白泛黃, 造成 黃疸 假使情況過於 嚴重, 則有可能導致腎衰竭 由此可知,G-6-PD 的缺乏, 不但影響細胞, 甚至可能影響整個個體! 註一 註四 註五 四 蠶豆症種類及症狀 蠶豆症患者由於基因上的差異, 有幾百種以上的類型 所以, 在臨床的表現上差異極大, 從能忍受各種氧化壓力而完全沒有症狀, 到即使沒有超額的氧化壓力下也會溶血, 都有可能 藥物 蠶豆及感染病原等氧化劑, 會因氧化作用使得紅血球破裂, 而產生溶血 此時患者會出現臉色蒼黃 疲累 食慾差 黃疸 ( 眼白及皮膚變黃 ), 肚子痛 茶色尿 ( 尿色較深如茶般 ) 嚴重時可能會昏迷 呼吸窘迫 心臟衰竭, 甚至發生高膽紅素症, 造成死亡或永久的智能障礙 如延遲治療時機, 則可能發生核黃疸 核黃疸是一種相當嚴重的疾病, 其後遺症有聽力障礙 手足徐動症及最嚴重之心智障礙等 五 診斷 G-6-PD 缺乏症已被列為政府對新生兒篩檢的項目之一, 因為其在一般情 況下並沒有特殊的外表特徵, 常常在症狀發生後才被發現出來 因此應於嬰兒出生後的 48 小時至一周內 ( 最遲不超過一個月 ), 至掛有 新生兒先天性代謝疾病篩檢院所 招牌之接生醫院 診所 助產所等抽血 送檢, 提早警覺新生兒黃疸, 並及早給予治療與預防 診斷方式如下 : ( 一 ) 直接測試 現時使用的 G-6-PD 測試名為 Beutler fluorescent spot test, 抽取嬰兒的 4
6 少量腳跟血液, 利用紫外線以識別蠶豆症患者所製造的 NADPH, 可以直接測出患者之 G-6-PD 活性低於 10% 以下 測試結果為陽性時, 血點不會在紫外線下發出螢光 但當溶血發生時, 血液中只剩新生的網狀紅血球和年輕的紅血球, 兩者的 G-6-PD 濃度較高, 容易造成測定結果呈現偽陽性 (false positive), 無法準確診斷是否患有此症, 此時應延後數週再行測定 註六 ( 二 ) 其他 至於其他可能的診斷方法, 則有 DNA 直接測試 及檢查 G-6-PD 的基因排列 六 治療 由於蠶豆症患者只要掌握一些生活細節 避免接觸容易溶血的物質就能與常人無異, 對生活不會造成太大的影響, 所以醫學上並未發展積極的治療方法, 主要以避免發病為主 一但出現皮膚變黃 臉色蒼白 或茶色尿時, 應立即送醫, 尋求診治, 不可延誤 ( 一 ) 照光治療 一般而言, 院方遇到新生兒黃疸, 如果黃疸情況不嚴重, 採取 照光治療即可 照陽光或一般日光燈照射能有些幫助, 但須小心曬 傷, 若能及早發現且治療得當, 多可在兩三天內恢復健康 ( 二 ) 輸血 若發生劇烈的溶血反應時, 患者可能需要接受輸血 若發生腎衰竭時則需要接受血液透析 由於患者所輸之血液沒有 G6PD 缺失, 故輸血是病發時的有效方法 不過輸血的副作用, 如發疹 發熱等也應多加注意 ( 三 ) 切除脾臟 5
7 脾臟是分解紅血球之處, 切除脾臟是使病情好轉的有效方法, 但須年滿三歲才動刀, 以免引起重感染症 註七 一 患者日常生活注意事項 醫院在經新生兒篩檢為蠶豆症患者後, 會請家長帶著新生兒進一步確認並給予衛教, 發給一張寫明注意事項的 G-6-PD 缺乏症備忘卡 蠶豆症患者平時就醫時就應事先告知醫療人員自己患有此症 此症患者的日常生活注意事項如下 : ( 一 ) 藥物 首先患者必須避免因食物及藥物所引起的溶血反應, 亦應接 受抗病疫苗注射 ( 如 A 型肝炎疫苗 ) 以防止發病 1 抗瘧疾藥物 如 primaquine pamaquine pentaquine plasmoquine 湯力 水 (tonic water) 等 2 磺胺類抗生素 如 sulfacetamide(sulamyd) sulfanilamide sulfapyridine sulfamethoxazole(gontanol) sulfamethoxypyridazine 等 3 解熱止痛劑 如 aspirin( 阿斯匹靈 ) acetanilide phenacetin antipyrine aminopyrine(pyramidon), p-aminosalicylic acid 等 另外平常劑量之阿斯匹靈並不會引起溶血, 但阿斯匹靈如用於治療風濕熱之高劑量 (60~100 mg/kg/day), 則可能會引起嚴重溶血 4 其它 6
8 其它如碸類藥物 龍膽紫 ( 紫藥水 ) 甲基藍 (methylene blue) 含硫磺的藥品 ( 如血糖平 Glibenclamide) probenecid( 降 尿酸劑 ) 治療尿道感染的呋喃妥因等, 也因避免 ( 二 ) 食物 蠶豆對此症患者是絕對禁忌 另含高量的維生素 C 及 K 的食 物, 也應該避免食用 ( 三 ) 其它物品 其它還有如遇到 合成 的樟腦丸 (Naphthalene 俗稱奈丸 ) 可能會引 起溶血現象, 而天然的樟腦丸是可以使用的 而且蠶豆症患者可以養寵物 也可以捐血 註二 参 結論 由此篇小論文的研究可知,G-6-PD 缺乏症是一種遺傳性疾病, 平時並沒有特殊的外表特徵 若能注意一些生活上的細節並及時就醫, 就不會有生命危險 相較於其他先天性疾病, 如先天性免疫缺乏症 (SCID) 血友病等動輒攸關生死的疾病, 蠶豆症患者可算是得天獨厚 葡萄糖 - 六 - 磷酸鹽脫氫脢缺乏症, 雖定義為 疾病, 只要避免接觸容易引發溶血的物質, 就不會對生活有太大影響 透過歷史, 我們得以了解,G-6-PD 缺乏症不但可供醫學研究, 還象徵著人類在嚴酷的環境下, 為求生存而展現的生命韌性 G-6-PD 缺乏症向我們證明 : 生命會為自己找到出口 在家族中患有此症的, 無非都是瘦瘦高高, 胖不起來 其中外公更是硬朗, 年紀一大把了卻百病不生 大家對蠶豆症的看法都是 : 沒感覺! 不過此症患者似乎容易貧血, 只要吃得不多或不夠營養, 就容易暈眩或 看見白光 因此大家除了蠶豆不碰以外, 什麼都吃, 尤常吃葡萄乾, 據說可改善貧血 7
9 反觀母親, 同時患有蠶豆症及貧血 所幸父親紅血球飽滿, 不然依照家庭醫師的說法, 我和弟弟天天都得過輸血的日子, 成了俗稱的 吸血鬼 為了因應蠶豆症, 家中家具都避免樟木 ( 其實天然樟木並不會對蠶豆症的人造成影響 ); 為了因應黃疸, 全數採用日光燈 出外遊玩, 也不擦防蚊液, 因為樟腦味很重 國中時期, 班導師為了教室清潔, 在水桶中加入樟腦油拖地 只見同學急忙告訴我, 叫我先不要進教室 只好到健康中心尋求協助, 護理老師馬上要我請假, 立刻回家 G-6-PD 缺乏症竟也讓我見證了好友的關懷和可貴以及家人的關心, 自己是不是已經跟它和平共處了呢? 此篇小論文的完成, 除了各位專家學者的研究 以及家族中長輩的寶貴意見外, 還是先人們用自己的血肉之軀堆疊而成的 他們用自己的身體填補了路上的不平, 讓此症患者得以平安的生活下去, 也讓我們得以享受生命的灑脫和快慰! 肆 引註資料 注一 : 何鴻耀 教學研究 83 期校訊 取自 : 注二 : 行政院衛生署國民健康局 遺傳疾病諮詢服務窗口 取自 : ue 註三 : 國立成功大學醫學院 省立台南醫院 (1995) G-6-PD 缺乏症, 怎麼辦? 台灣省婦幼衛生研究所 註四 : 張文華 (2002) 蠶豆症 育兒生活雜誌 2002 年一月號 ( 第 140 期 ) 註五 : 葡萄糖 -6- 磷酸脫氫酶缺乏症 - 维基百科, 自由的百科全书 取自 : E9%85%B8%E8%84%AB%E6%B0%AB%E9%85%B6%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E 7%97%87 註六 : 中華民國血液病學會 取自 : 8
10 註七 : 龔書森 ( 譯 )( 1993) 貧血的飲食療法 台南市 : 大千文化 註八 : 胡務亮醫師 (2005) 記者魏忻忻整理 聯合報 2005/05/13 取自 註九 : 顧明修醫師 (2005) 認識新生兒黃疸 嬰兒與母親雜誌 2005 年三月號 註十 : 廖季馨醫師 邱世欣講師 蠶豆症, 談 G-6-PD 缺乏 取自 9
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認識蠶豆症 疾病簡介 蠶豆症的正式名稱為葡萄糖 - 六 - 磷酸鹽去氫酵素缺乏症 (Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency, G6PD deficiency), 這是一種很常見的性聯隱性遺傳先天代謝異常疾病, 目前在臺灣的發生率約為 1.61%( 男生 2.81%, 女生 0.70%) 1 蠶豆症發生的原因和紅血球中葡萄糖 - 六 - 磷酸鹽去氫酵素
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老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
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第九章遺傳 第一節孟德爾的遺傳 豌豆 9-1 9-2 立人高中專用生物教材遺傳 9- 1 1 1 1 1 1 = 2 2 2 1 2 9- 9-5 立人高中專用生物教材遺傳 9-6 立人高中專用生物教材遺傳 9-7 立人高中專用生物教材遺傳 第二節半顯性與複對偶基因遺傳 ( 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 1 ( 9-8 立人高中專用生物教材遺傳 ( 9-9 立人高中專用生物教材遺傳 第三節二項式定理與多基因遺傳
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
Erwin Schrodinger
基因改造 的過去 與未來 一般報導 地球是一個充滿生命的星球 在這兒 各種生物所展現的生命跡象都有一些共通性 只是 這麼多千奇百怪的生命現象與生物個體 又具有哪些獨特的性質呢 演講人 周成功 演講人 Erwin Schrodinger 20042374 57 ATGC DNA J. D. Watson and F. Crick DNAATGC DNAATGC DNA ATGC ATGC DNA A
20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
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台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准
藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
專題研究 大陸中央與地方關係改革現狀與問題 政治學研究 毛澤東思想研究 台聲. 新視角
第 6 卷第 1 期中華民國 97 年 1 月 大陸中央與地方關係改革 現狀與問題 Current Situations and Problems of the Central-Local Relation Reforms in China 林文軒 (Lin, Wen-Hsuan) 中國文化大學中山學術所博士生 1 摘要 關鍵詞 : 權力下放 職能轉換 地方主義 部門利益 壹 前言 1 76 吉首大學學報
符號關係 文化生產性別的意 義 虎背熊腰 虎背猿軀 龍侯虎頷 天生尤物 嬌嬌滴滴 體 態輕盈 凌波微步 85.7 74.6 89.8 96.7 86.2 76.8 85.4 !"#$%&'() *+ 867!/-0 2-3 567,"-. 1!-0 9( :( " 0" /" 1" 3" 4"" !"#$ %&'() &$ *$.,/!+,-
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
老年性生理學和老年的性生活 老 和 第四年齡 概念 有不一致, 讀者可自參考, 本書不再多引
第一章導言第一章 導 言 1-1 人一生的年齡變化和老年的概念 1994 0 14 15 6465 20 WHO 44 45 59 60 74 1 1 有人把 65-74 歲稱為 青老年,75-84 歲稱為 中老年,85 歲以上稱為 老老年 ( 鈕則誠,2006); 有人把 65-74 歲稱為 年輕老人期 (the youngold),75-84 歲稱為 中度老人期 (moderately),85
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42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
山东建筑大学学分制管理规定(试行)
山 建 大 校 字 2015 67 号 山 东 建 筑 大 学 关 于 印 发 学 分 制 管 理 规 定 ( 试 行 ) 的 通 知 各 院 部 校 直 各 部 门 : 山 东 建 筑 大 学 学 分 制 管 理 规 定 ( 试 行 ) 已 经 学 校 研 究 同 意, 现 印 发 给 你 们, 请 认 真 遵 照 执 行 山 东 建 筑 大 学 2015 年 8 月 7 日 1 山 东 建 筑
生與死的尊嚴 生與死的尊嚴
生與死的尊嚴 目錄 生與死的尊嚴 2 認識生命的實相 3 生從何處來? 死往何處去? 8 佛教徒的生死觀 10 如何面對死亡? 如何使得死亡有尊嚴? 20 生與死的尊嚴 生與死的尊嚴 認識生命的實相 認識生命的實相 ( 一 ) 由生命的無奈 無所依賴及無所適從, 轉變為生命的可愛 可貴與自我的肯定 ( 二 ) 生命的出生與死亡, 關係密切, 不可分割 出生之時已確定了死亡的必然到臨 生未必可喜, 死未必可哀,
PROSPECT & EXPLORATION 第 12 卷第 1 期中華民國 103 年 1 月 壹 前言 (community) common 1 2 (communitarianism) (low politics) 1 中國行政評論 ( ) 10 1 ( ) 186
兩岸社區發展與社區交流之研析 專題研究 兩岸社區發展與社區交流之研析 A Study of Community Development and Community Interaction in Taiwan and Mainland China 張峻豪 * (Chang, Chun-Hao) 東海大學政治學系副教授 摘 要 關鍵詞 : 社區 社區發展 社區交流 兩岸關係 基層民主 * 47 PROSPECT
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1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
第 六 条 办 法 第 五 条 ( 三 ) 协 会 考 评, 考 评 指 考 核 评 价 第 七 条 办 法 第 六 条 职 业 操 守 包 括 的 内 容 : 个 人 诚 信 不 做 假 账 不 偷 漏 税 不 贪 污 盗 窃 等 第 八 条 企 业 财 务 管 理 人 才 评 价 实 行 五 星
企 业 财 务 管 理 人 才 评 价 办 法 实 施 细 则 第 一 章 总 则 第 一 条 根 据 企 业 财 务 管 理 人 才 评 价 办 法 ( 以 下 简 称 办 法 ), 制 定 本 细 则 第 二 条 办 法 第 一 条 根 据 国 务 院 机 构 改 革 和 职 能 转 变 方 案 精 神, 指 国 务 院 机 构 改 革 和 职 能 转 变 方 案 规 定 的 按 规 定 需 要
他 随 身 带 有 二 三 十 张 古 方, 白 天 卖 药, 夜 晚 将 药 材 精 细 研 末, 按 方 配 制 对 于 病 人 服 药 后 反 应, 特 别 留 心 发 现 问 题, 就 近 向 老 医 生 老 药 贩 虚 心 求 教, 千 方 百 提 高 药 效 同 时 对 于 春 夏 秋
绵 延 二 百 年 的 成 都 同 仁 堂 成 都 陈 同 仁 堂 是 古 老 的 中 成 药 铺, 清 代 乾 隆 年 间 开 设 在 成 都 湖 广 馆 街 口, 历 史 悠 久 专 业 丸 散, 兼 营 膏 丹 以 货 真 价 实, 言 不 二 价 而 闻 名 所 制 药 品 畅 销 本 市 和 川 西 北 农 村 山 区 及 云 南 贵 州 陕 西 甘 肃 等 省 并 远 至 新 疆 西 藏
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第 一 章 皇 城 惊 变 战 争 与 和 平, 自 古 以 来 就 是 矛 盾 的 对 立 面, 却 又 是 密 不 可 分 的 两 个 整 体 长 久 的 和 平, 必 会 带 来 血 腥 残 酷 的 战 争, 混 乱 次 序 的 大 战 之 后 必 会 迎 来 一 段 歌 舞 升 平 的 和 平 年 代 卡 米 拉 大 陆 按 着 不 可 抗 拒 的 自 然 规 律 旋 转 着, 和 平 与
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1 010100010108 2 010100010118 3 010100010232 4 010100010513 5 010100010515 6 010100010623 7 010100020169 8 010100040001 9 010100040009 10 010100040053 11 010100040078 12 010100040103 13 010100040107 14
邻居啊 第二天 对门却悄无声息了 莫非昨夜的吵闹 仅是个幻觉 夜幕拉下时 寒风又吱溜溜地叫个不停 老婆 睡下后 我这只夜猫子 继续兴致勃勃地跟着福尔 摩斯去探案 白天的喧嚣退去了 周围格外安静 正 是读书的好时候 突然 响起了钟摆声 哒 哒 哒 节奏匀称 不疾不徐 声响却愈来愈大 格外突兀 了 原来
李 绍 武 过了元宵节 年味渐渐淡去 如同浓浓的香茶经过不断 冲泡 稀释 日子又寡淡稀松起来 已经立春了 而严寒还霸 气十足 迟迟不肯退场 回想起来 那天晚上还是有些不同寻常的 灰黄的日头 一落下 寒风便骤然而起 带着尖厉的哨音在夜空中横冲直 撞 撞得四下里哐哐哐乱响 这种情况下 竟然还有野猫发 情 在楼下声嘶力竭地哀嚎 让人心惊胆寒 我和老婆躺在 被窝里 看一部正热播的言情剧 俊男靓女们给爱情折磨成
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首 都 师 大 校 发 2015 121 号 ( 经 2015 年 第 23 次 校 长 办 公 会 讨 论 通 过 ) 根 据 学 校 工 作 安 排, 定 于 2015 年 12 月 9 日 至 2016 年 1 月 13 日 布 置 开 展 本 年 度 专 业 技 术 职 务 评 议 聘 任 工 作 现 依 据 学 校 聘 任 制 度 改 革 的 相 关 文 件 精 神, 提 出 以 下 工
其 他 方 面 也 可 以 采 用 同 样 的 方 式, 这 样 又 可 以 锻 炼 除 语 文 方 面 的 其 他 能 力 了 而 英 语 方 面, 我 认 为 配 合 英 语 专 业 举 办 英 语 演 讲 比 赛 就 很 不 错 这 样 开 展 一 系 列 的 创 新 活 动, 锻 炼 多 方
2016 年 团 总 支 学 生 会 工 作 计 划 在 11-XX 年 度 里, 建 筑 与 艺 术 学 部 团 总 支 学 生 会 将 会 在 总 结 去 年 工 作 经 验 的 基 础 上, 进 一 步 贯 彻 的 优 良 传 统 坚 持 团 结 务 实 创 新 的 工 作 精 神, 紧 密 围 绕 学 生 会 自 我 教 育, 自 我 管 理, 自 我 服 务 的 方 针, 加 强 内 部
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送 報 伕 楊 逵 胡 風 譯 呵, 這 可 好 了! 我 想 我 感 到 了 像 背 著 很 重 很 重 的 東 西, 快 要 被 壓 扁 了 的 時 候, 終 於 卸 了 下 來 似 的 那 種 輕 快 因 為, 我 來 到 東 京 以 後, 一 混 就 快 一 個 月 了, 在 這 將 近 一 個 月 的 中 間, 我 每 天 由 絕 早 到 深 夜, 到 東 京 市 底 一 個 一 個 職
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申 论 就 是 针 对 特 定 事 实, 用 论 据 进 行 论 证, 申 述, 把 事 情 说 清 楚, 讲 明 白 公 务 员 考 试 申 论 就 是 针 对 当 前 存 在 的 社 会 热 点 和 难 点 问 题, 进 行 分 析 论 证, 提 出 对 策 申 论 的 本 质 : 公 务 员 的 思 维 方 式 那 么 如 何 写 好 申 论 作 文? 申 论 文 章 写 作 高 分 技 巧
Microsoft Word - 三方协议书与接收函的相关说明学生版.doc
三 方 协 议 书 与 接 收 函 的 相 关 说 明 各 位 同 学, 毕 业 生 就 业 签 约 已 进 入 较 繁 忙 阶 段, 由 于 不 少 同 学 签 订 三 方 协 议 书 时 对 落 户 档 案 派 遣 等 常 规 手 续 都 不 甚 了 解, 漏 办 各 类 手 续 不 仅 影 响 自 身 工 作 效 率, 也 可 能 对 毕 业 派 遣 造 成 问 题 有 鉴 于 此, 大 学
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
Hella LED 前燈 日行燈 Hella
38 2012 4 472 汽車安全的人因工程 汽車改變了人們的生活, 但在便利的背後, 也帶來生命財產的損失 運用人因工程可以發展有效的安全對策, 減少車禍的發生與降低其嚴重性 1885 1908 1302,000 5,000 亮不亮有關係 daytime running light, DRL Hella 1977 20082011 LED 前燈 日行燈 Hella 2012 4 472 39 40
EC-W1035RL說明書.cdr
電壓 AC 110V/60Hz 消耗功率 1200W 額定電流 9.5A 吸入功率 350W 淨重 約5. 3 k g 外型尺寸 W420 X D260 X H350(mm) 生產國別 中國 警告 為了避免火災或是電擊的危險 請勿讓本機暴露於雨中或濕氣中 電源線請確實插牢於電源插座內 以免因未插牢而引起插頭產生高熱 而造成意外 目錄 1 2 各部名稱 8 清潔集塵桶 3 本機特點 8 清潔過濾機芯
Microsoft Word - ok翁志文、張佳音...doc
1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
國立中山大學學位論文典藏.PDF
國 立 中 山 大 學 中 國 文 學 系 ( 暑 期 專 班 ) 碩 士 在 職 專 班 碩 士 論 文 漢 初 異 姓 諸 侯 王 研 究 研 究 生 : 林 裕 斌 撰 指 導 教 授 : 劉 文 強 教 授 中 華 民 國 97 年 5 月 摘 要 本 篇 論 文 探 究 的 對 象 是 漢 朝 初 年 八 位 異 姓 諸 侯 王, 並 涵 蓋 與 操 縱 他 們 興 盛 殞 落 息 息 相
商 周 三 代 年 代 學 的 研 究 經 過 近 五 年 的 努 力, 完 成 夏 商 周 年 表 本 大 事 概 覽 中 夏 商 周 三 代 的 大 事 紀 年, 即 採 用 夏 商 周 斷 代 工 程 的 考 論 成 果 對 於 無 法 考 證 年 份 的 史 事 或 發 生 在 史 前 時
中 外 歷 史 大 事 概 覽 編 者 說 明 : 1. 傳 說 時 代 與 夏 商 周 年 表 : 人 類 在 未 有 文 字 記 事 之 前, 口 耳 相 傳 的 神 話 傳 說, 是 先 民 對 自 然 變 化 的 體 驗 與 歷 史 經 歷 的 口 述 這 些 傳 說, 或 者 存 有 誇 張 和 穿 鑿, 隨 著 考 古 文 物 的 出 土 與 歷 史 學 家 的 努 力, 汰 偽 存 真,
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臺 北 縣 立 樟 樹 國 中 96 學 年 度 第 二 學 期 區 域 性 自 然 科 學 領 域 資 賦 優 異 教 育 方 案 實 施 計 劃 一 依 據 : ( 一 ) 特 殊 教 育 法 第 二 十 九 條 ( 二 ) 特 殊 教 育 法 施 行 細 則 第 四 條 第 二 項 ( 三 ) 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 標 準 二 目 的 : ( 一 ) 推 廣 資
500 C ~ C 2
???? 19 16 * 4 16 500 C ~ C 2 20 20 1 29 12 5 2 50 5 3 5 20 40 30 ** 10 5 6 10 3 3 N 39 4 10 4 * ** ** 21 -, 3 2 9 9 9 11 13 13! >! 167 500 500 2 21 21 2 210 32 10 ~ ~ 100 ~ 2 16 100 4 8 5 35 4 29
中國大陸輔助警察制度的問題與法制化研究 以 蘇州市警務輔助人員管理辦法 為例 專題研究 壹 前言 一 文職雇員
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷第 9 期中華民國 101 年 9 月 中國大陸輔助警察制度的問題與法制化研究 以 蘇州市警務輔助人員管理辦法 為例 A Research on the Issue Concerning Assistant Police in Mainland China and its Regulation: Suzhou as an Example 陳銘聰
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
避孕篇
避 孕 篇 生 育 后 时 期 的 避 孕 方 法 : 适 用 的 方 法 : 1) 宫 内 节 育 器 类 : 金 属 环 可 放 置 15 年 左 右 ;V 型 环 可 放 置 5-7 年 ;T 型 环 可 放 置 10-15 年 2) 避 孕 药 ( 针 ) 类 : 各 种 短 效 口 服 避 孕 药, 如 妈 富 隆 敏 定 偶 三 相 片 及 达 英 -35 等, 按 规 定 方 法 服
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2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:[email protected] WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
C3特教班學習領域課程計畫
臺南市安南區土城國民小學 105 學年度第一學期資源班班領域教學進度表 ( 學習領域課程計畫表 ) 領域 : 社會技巧領域組別 :M/3 教學者 : 陳鴻佳老師每周教學節數 :1 節 1. 能加強多元性別互動技巧 (2-b-4) 2. 能加強學校基本適應技巧 (3-b-1) 3. 能加強社區基本適應技巧 (3-b-2) 第一週 8/29-9/3 第二週 9/4-9/10 第三週 9/11-9/17
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 [email protected] www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
