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1 100 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師 營養師 心理師 高等暨普通考試醫事人員考試暨高等考試醫師考試分試考試試題 代號 :4201 頁次 :8-1 等別 : 普通考試類科 : 護士科目 : 產兒科 精神科與社區衛生護理學概要考試時間 :1 小時座號 : 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分 本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分 本試題禁止使用電子計算器 1 某區年中總人口數為 260,000 人, 其中男性 120,000 人, 女性 140,000 人, 該區之體檢報告結果, 共 有 56 位子宮頸癌病患 某區子宮頸癌的點盛行率為 : 下列何者不是健康城市主要的精神? 著重城市中硬體環境之增設 持續創造及改善自然 社會環境, 社區資源相互支援, 以發揮人類的最大潛能 經營城市的文化產業, 結合商業運作以奠定城市之經濟基礎, 做為營造健康的本錢 由下而上, 結合城市中基層民眾的聲音與力量, 爭取足夠的健康醫療環境與預算 3 在鄰里中組織社區巡守隊, 維護鄰里的安全, 是屬於華倫 (Warren, 1972) 列舉社區功能中的那一項? 社會參與的功能 社會化的功能 互相支援的功能 社會控制的功能 4 酒醉駕車重罰與騎機車戴安全帽等政策的實施, 是屬於健康促進策略中的那一類? 教育 行為改變 賦權 社會改變 5 下列何者不是檢疫的對象?1 已感染者 2 與病患接觸過的人 3 帶原者 4 病癒者 下列何者為建構以社區力量為基礎之孕產婦健康照護及母乳哺育的支持模式? 建構母乳哺育社區支持網絡, 培訓志工團體及成立支持團體 公共衛生護理人員發放母乳哺育知識手冊 衛生主管機關訂定法規, 規定所有機關團體職場應設置符合標準的哺集乳室 公共衛生護理人員查核職場設置哺乳室情況 7 越南籍阿芳剛嫁來臺灣, 其國 臺語僅限於簡單的日常用語溝通 2 次產檢都發現有蛋白尿, 家人很 緊張 此時, 護理人員最好能轉介那種資源? 請志工到阿芳家, 教她國 臺語 請阿芳詳讀 媽媽健康手冊 中的飲食衛教 8 有關禽流感的敘述, 下列何者正確? 致病原是 H1N5 禽流感病毒 目前禽流感病毒主要感染人類, 在人與人的傳染性高並易致死 傳染方式主要藉由接觸感染禽流感病毒之動物或其排泄物 屬第二類傳染病, 通報時限在 24 小時內 替阿芳報名參加醫院的媽媽教室 請通譯員協助, 對阿芳進行飲食衛教

2 頁次 :8-2 9 當一個地區 65 歲以上人口比率超過多少時, 就稱為 高齡化社會? 7% 8% 9% 10% 10 下列何者屬於家庭的內在資源?1 財力支持 (financial support) 2 文化資源 (culture resources) 3 資訊 (information) 4 愛 (love) 5 結構的支持 (structure support) 6 環境資源 (environmental resources) 新移民女性在本地的生活適應困難與那一面向的弱勢無關? 種族 文化 性別 生物 12 因環境 心理或認知的障礙等因素所致的尿失禁為何種尿失禁? 功能性 壓力性 完全性 急迫性 13 下列何者符合代謝症候群的判定標準? 身體質量指數 >28, 血壓 130/85 mmhg, 空腹血糖 100 mg/dl 男性腰圍 90 cm, 空腹血糖 100 mg/dl, 三酸甘油脂 150 mg/dl 血壓 140/90 mmhg, 空腹血糖 120 mg/dl, 三酸甘油脂 100 mg/dl 身體質量指數 >26, 血壓 140/90 mmhg, 三酸甘油脂 200 mg/dl 14 丹佛嬰幼兒發展測試檢驗評估包括那些項目? 粗細動作 成熟度 社會性 氣質 粗細動作 語言 適應能力 氣質 15 最安全衛生的垃圾處理方法是 : 粗細動作 語言 適應能力 社會性 粗細動作 語言 社會性 氣質 衛生掩埋法 傾倒法 焚化法 堆肥法 16 社區衛生護理人員在擬定社區健康照護計畫, 主要是根據 : 社區診斷 社區資源 民眾參與過程 政策配合度 17 醫師在王太太進行陰道手術後以紗布填塞陰道,24 小時後醫師取出該紗布 該紗布主要作用是下列 何者? 消毒陰道傷口以避免感染 加速陰道傷口癒合 18 下列何者最可能為剖腹產的適應症? 邊緣性前置胎盤 胎心率有變異性減速現象 壓迫陰道傷口以預防出血 有助陰道內部傷口舒適 前胎為剖腹產者 產程超過 20 小時 情況 : 觀察汪太太的宮縮情形, 發現其在 9 點 10 分 20 秒開始宮縮,9 點 10 分 40 秒達極期,9 點 11 分整 時宮縮結束, 又在 9 點 12 分時開始下一次的宮縮 依此回答下列第 19 題至第 21 題 19 汪太太宮縮持續的時間為幾秒鐘? 汪太太宮縮間隔的時間為幾秒鐘? 汪太太宮縮頻率的時間約為幾秒鐘?

3 22 第二產程胎兒娩出之快慢和下列何項因素無關? 代號 :4201 頁次 :8-3 腹部壓力 子宮收縮頻率 待產婦的精神狀況 子宮頸擴張情形 23 執行羊膜穿刺術最合宜的時間為妊娠幾週時? 1~5 週 16~18 週 30~32 週 36~38 週 24 李太太剛獲知懷孕, 由於她長年吃素, 在懷孕期間最可能需要補充的是 : B 維生素 BB6 維生素 B 關於孕期的熱量需求, 下列敘述何者正確? 孕期基礎代謝率增加 40% 第二 第三孕期所需增加的熱量相同 26 待產時運用呼吸放鬆的技巧很重要, 其作用為 : 放鬆腹部, 有利胎兒下降 可以吸入更多的空氣, 減少胎兒缺氧的情形 維生素 K 維生素 D 第一孕期平均每天需增加 250~300 卡的熱量 第三孕期的熱量需求較第二孕期多 放鬆全身, 減少痛與不適的知覺 增加子宮頸的軟化 27 下列何者為胎盤所分泌的類固醇荷爾蒙?1 人類絨毛膜性腺激素 (HCG) 2 人類胎盤泌乳激素 (HPL) 3 鬆弛素 (relaxin) 4 雌性素 (estrogen) 5 黃體素 (progesterone) 王女士擔心嬰兒吃母奶的頻率很密, 此時護理人員的反應, 下列何者最適當? 此為正常現象, 因為母奶適合嬰兒的吸收, 所以會吃得比較密 此為正常現象, 因為產後初期排乳反射通常約一個小時一次 此為乳汁分泌不足的現象, 須加餵配方奶, 以滿足嬰兒的需求 此為異常現象, 須馬上聯繫小兒科醫師 29 下列那一項避孕方法的避孕效果未達到 95%? 口服避孕藥 子宮內避孕器 安全期法 男性結紮 30 有關母乳哺餵適應良好的徵兆, 下列何者正確? 餵奶時主動尋求護理人員協助調整姿勢, 自述覺得很幸福 先生很心疼太太產後辛苦, 每 3 小時主動協助補充餵食牛奶 每 4 小時向護理人員抱怨會陰部傷口及子宮收縮疼痛 每 2 小時哺乳, 擔心自己奶水不足, 對新生兒有沒有吃飽沒信心 31 正常之產後惡露出現的順序為下列何者? 黏惡露 白惡露 紅惡露 漿性惡露 黏惡露 白惡露 32 下列何時是護理人員教導產後婦女執行子宮按摩的時機? 一天 2 次, 每次 5~10 分鐘 子宮變軟時 白惡露 紅惡露 黏惡露 紅惡露 漿性惡露 白惡露 一天至少 3 次, 每次約 10 分鐘 子宮變硬時 33 新生兒仰臥, 稍微抬高其頭部再突然放手, 新生兒會產生四肢突然的伸直及外展, 手指亦伸展, 食 指與拇指呈 C 狀, 這種新生兒反射稱為 : 抓握反射 (grasping reflex) 擁抱反射 (moro reflex) 強直反射 (tonic reflex) 踏步反射 (stepping reflex)

4 頁次 : 早期破水之孕婦可使用 Nitrazine 試紙檢查, 若為破水, 其判別應為 : 鹼性反應 (ph 9.0~10.0), 由黃色變綠色 弱酸反應 (ph 6.0~5.5), 由黃色變粉紅色 弱鹼反應 (ph 7.0~7.5), 由黃色變藍色 酸性反應 (ph 5.0~3.5), 由黃色變紅色 35 吳女士自然分娩後 5 天, 覺得奶水分泌有增加, 乳房變熱 重且脹, 但是奶水仍可順暢流出, 吳女 士此時乳房最可能發生之現象為何? 脹奶 (fullness) 乳房充盈 (engorgement) 36 有關新生兒尿布疹, 下列護理指導何者錯誤? 採用透氣合身的尿布, 勤換尿布 臀部局部使用爽身粉, 保持乾爽 37 有關新生兒抽吸之敘述, 下列何者錯誤? 抽吸時, 可擺垂頭仰臥姿勢以利吸管插入 口鼻分泌物要清乾淨, 抽吸時間沒有限制 38 有關 急迫性生產 之敘述, 下列何者正確? 在 3 小時內完成子宮頸擴張及胎兒分娩 持續性的強烈宮縮所致 乳腺炎 (mastitis) 乳房膿瘍 (abscess) 每次大小便後, 以溫水洗淨 適當暴露臀部, 促進乾燥 抽吸動作宜輕柔, 避免傷及新生兒 必要時亦可將胃中黏液吸出 在 5 小時內完成子宮頸擴張及胎兒分娩 心理因素為其導因 39 何太太於產後 4 天, 因乳房充盈 (breast engorgement) 有觸痛感 下列何者不是造成何太太乳房充 盈的原因? 乳房血管鬱積 乳房淋巴液增加 乳腺感染 乳汁囤積 40 有關新生兒立即護理, 首要執行的護理措施為何? 測量生命徵象 維持呼吸道通暢 計算 Apgar score 讓媽媽擁抱 41 小明已完成破傷風基礎疫苗接種, 有關其在破傷風免疫力的敘述, 下列何者正確? 擁有終身免疫力, 無須再接種疫苗 免疫力約持續五年, 以後必須每隔十年追加破傷風免疫球蛋白 免疫力約持續十年, 以後必須每隔五年追加破傷風免疫球蛋白 免疫力約持續十年, 以後需要追加破傷風類毒素疫苗, 才能繼續保持免疫力 42 有關缺鐵性貧血兒童的護理措施, 下列何者正確? 選用軟毛牙刷, 避免刷牙時造成出血 肌肉注射鐵劑時, 抽藥後的排氣, 在針筒內不能留有任何空氣 若解黑色大便, 懷疑有血便, 必須立即通知醫師 口服鐵劑最好在飯前 1 小時與維他命 C 一起服用 43 有關血友病兒童護理之敘述, 下列何者正確? 膝關節腫痛時, 給與熱敷消腫 當關節內出血時, 可用彈性繃帶予以固定 44 有關住院兒童對分離焦慮所產生反應之敘述, 下列那一項錯誤? 在抗議期會有哭泣的反應 在失望期會出現退行性行為 在學校不可從事體育活動, 以免碰撞出血 持續疼痛不止, 可使用 Aspirin 來止痛 在失望期會黏住父母不放 在去依戀期對周遭環境漸漸重拾興趣

5 頁次 : 有關嬰幼兒肌肉注射部位的選擇, 下列何者最適當? 股外側肌 腹臀肌 背臀肌 三角肌 46 陳小弟出生第 3 天, 血中總膽紅素值 14 mg/dl, 有關接受照光治療之敘述, 下列何者錯誤? 戴眼罩保護眼睛 兩餐之間補充水分 解出綠色軟便即可停止照光 照光期間每 2 小時翻身一次 47 陳小弟 4 歲, 診斷為腹股溝疝氣, 欲行手術治療 有關護理措施, 下列何者正確? 拿手術衛教資料給父母, 請父母向陳小弟解釋 由護理人員以人體解剖圖, 向陳小弟詳細說明手術過程 護理人員可利用玩偶, 以遊戲方式向陳小弟簡單說明手術過程 陳小弟年紀太小, 不需事先做任何解說 48 有關高膽紅素血症換血照護之敘述, 下列何者正確? 足月兒出生 24 小時內, 血中總膽紅素大於 10 mg/dl 必須換血 換血量為 50 c.c./kg, 不超過 300 c.c. 為原則 換血是移去血中膽紅素最迅速的方法, 若為 Rh 血型不合而發生溶血者, 需備 Rh(+) 血 若採用換血治療, 最好用新鮮血液, 不使用血液存放超過 3 天者, 以防血袋中的鉀離子過高 49 林小妹為懷孕 30 週出生的早產兒, 於出生後即住進新生兒加護病房, 當林太太初次探視林小妹時, 下列那項活動有助於親子關係建立? 讓林太太在加護病房外隔著玻璃窗探視 示範如何為林小妹沐浴 安排林太太有觸摸林小妹的機會 請林太太為林小妹執行鼻胃管灌食 50 父母主訴 18 個月的小明, 咳嗽 流鼻水 發燒 3 天, 有時突然半夜醒來出現聲音沙啞, 咳嗽聲音像 狗吠聲, 經診斷為哮吼 (croup), 最適合的護理措施為何? 協助擺位以利姿位引流 確實依醫囑拍痰與抽痰 使用氧氣帳, 改善咽部痙攣情形 避免接觸過敏原 51 有關扁桃腺切除術後的護理措施, 下列何者正確? 按時服用 Aspirin 以止痛 術後 24 小時內, 密切觀察生命徵象, 以早期發現出血現象 鼓勵孩童自行咳出口腔內的分泌物 鼓勵孩童仰臥, 以利分泌物引流 52 在照護罹患腹瀉 (diarrhea) 輕度脫水的嬰兒時, 除了要觀察大便性質外, 應考量注意那些事項? 1 暫停哺餵母奶 2 肛門測量體溫 3 補充水分 4 觀察肛門周圍皮膚 5 觀察體重變化 歲的小玉最近發現軀幹及四肢出現多處瘀斑, 至醫院就診確定罹患特發性血小板減少紫斑症, 下 列血液檢查結果何者與其疾病無關? 第 8 凝血因子濃度 25% 血小板 /mm 3 紅血球 /mm 3 血紅素 10.5 gm/dl

6 頁次 : 小英 10 歲, 罹患第 1 型糖尿病, 因血糖控制不佳導致酮酸中毒而住院, 在調高胰島素治療後, 護理 人員應提供的指導為 : 若感覺有飢餓 無力 冒冷汗的情形時, 應趕快注射短效型胰島素 體育課宜避開胰島素作用的高峰期並在課前先吃東西, 以免造成低血糖 若自覺有口渴 多尿 出現深且快的呼吸, 應立即補充方糖或果汁 自行注射胰島素時, 應採肌肉注射, 且須輪換注射部位, 並予以按摩 55 有關川崎氏病 (Kawasaki disease) 之敘述, 下列何者錯誤? 由 A 群 β- 溶血性鏈球菌感染所引起之全身性皮膚病 血液檢查顯示白血球 紅血球沉降率及血小板均增多 以 Aspirin 類固醇或靜脈注射 γ 免疫球蛋白治療 可能會引起心臟血管方面的病變, 如冠狀動脈瘤 56 下列何者不是兒童急性腎絲球腎炎可能出現的實驗室檢查結果? C- 反應性蛋白質 (CRP) 增加 肌酸酐增加 尿素氮增加 血脂值增加 57 小真罹患肛門閉鎖, 在接受低位性肛門成形術後, 下列那一項護理措施正確? 採半坐臥姿, 以避免因排尿造成傷口污染 縮減餵奶次數及奶量, 以減少排便 定期測量肛溫, 以擴張肛門 使用烤燈, 以促進傷口乾燥及癒合 58 依照丹佛 II 嬰幼兒發展篩檢測驗, 下列何者為 18 個月大的嬰兒 75%~90% 可以通過的項目? 指對身體 6 個部位 單腳平穩站立 1 秒 59 有關促進慢性病兒童的家庭正常化之敘述, 下列何者錯誤? 儘量將家庭成員納入照顧方案的一部分 讓家庭成員了解疾病可能帶來改變 以同樣的家庭規則對待病童與其健康的手足 病童生活作息一如往昔, 不應該因疾病而有所改變 堆積 2 塊方形積木 自己洗手並擦乾 60 有關先天性巨結腸症 (congenital megacolon) 之敘述, 下列何者錯誤? 新生兒在出生 24 小時內, 無法排出胎便, 且嘔吐物含膽汁 結腸或直腸的肌肉內層缺乏副交感神經節細胞 巨大的結腸段缺乏神經節細胞 肛診時, 直腸空無一物 61 有關威爾姆氏腫瘤 (Wilm s tumor) 之敘述, 下列何者正確? 是成長快速的良性腫瘤, 多發生於單側 初期症狀為腹部出現腫塊 腹圍增加及嚴重腹痛 腫瘤細胞會抑制腎素分泌而導致血壓下降 腎臟切除術為首要治療, 可能需合併化學治療或放射線治療 62 脊柱裂合併水腦的嬰兒最適合採取下列何種臥姿? 平躺, 頭抬高 30 度 俯臥, 頭放低 30 度 側躺, 頭抬高 30 度 平躺, 下肢抬高 30 度

7 63 下列何者不是兒童細菌性腦膜炎 (bacterial meningitis) 的症狀? 發燒 嘔吐 腹痛 抽搐 64 有關腦瘤之敘述, 下列何者錯誤? 腦瘤的發生率為兒童癌症的第 1 位 60~70% 兒童腦瘤生長在天幕下, 即後顱窩處 放射線治療的目的是使腫瘤範圍縮小, 預防轉移 星狀細胞瘤是最常見的腦瘤, 手術切除後治癒率高 代號 :4201 頁次 : 林先生罹患躁症, 住院期間不斷向病友傳教, 已引發病友的抱怨與不悅 此時如何處置最合宜? 教導病友主見技巧 請病友學習人際包容 轉移林先生注意力, 適當引導宣洩其精力 利用同儕力量制衡 66 藍先生因出現疲倦 食慾差 打嗝 胃脹氣, 懷疑自己罹患胃癌, 擔心自己成為家人負擔, 故喝鹽 酸企圖自殺, 被家人發現送醫 住院第一天, 主護護理人員之護理措施, 下列那項最適宜? 評估自殺的風險程度 簽立電氣痙攣療法同意書 67 有關電氣痙攣療法 (ECT) 的禁忌, 下列何者正確? 引導家屬面對病患的問題 簽立不自殺契約書 精神分裂症病患 憂鬱症病患 腦瘤病患 躁症病患 68 王先生因物質濫用住院治療已經第 3 週, 目前其妻女拒絕探視, 有關治療原則之敘述, 下列何者錯 誤? 此時治療目標應評估婚姻家庭問題 此時治療目標亦可放在重建無物質之生活型態 王先生的生理不適已漸緩解, 應加強自我管理能力 此時目標放在解除戒斷症狀之不適, 維持身體功能 69 有關護理物質濫用之個案, 下列敘述何者錯誤? 戒斷 過量或中毒症狀等緊急狀況必須優先處理, 恢復其生理功能狀態 為求治療效益, 急性期應與生理治療並駕齊行, 立即進行心理治療 對於操縱行為或不合理要求, 予以適當設限, 或以行為約定來增強正向反應 透過社交技巧訓練, 增強人際互動的技巧 70 在心理治療過程中, 病患通常會把幼年時期對父母的情感與態度, 轉移到治療者身上, 在不知不覺 中, 對治療者產生相似的感情, 此稱為 : 反向作用 (reaction formation) 情感轉移 (transference) 內射作用 (introjection) 昇華作用 (sublimation) 71 行為治療用於減少病患任意觸碰他人身體之不適切行為時, 護理人員宜遵守下列何項原則? 由護理人員自行擬定治療目標供病患遵守 宜採用立即 嚴格方式幫助病患快速改變不適切行為 不可將增強物之給與作為操縱病患之手段 若病患產生抗拒反應, 則以懲罰方式作為因應策略

8 頁次 : 當護生告知施先生今天為實習最後一天, 希望他能多保重, 施先生揚言要自殺, 且摔椅子踢病房大 門, 此種行為最可能是 : 動作化行為 (acting out behavior) 退化行為 (regressive behavior) 潛抑行為 (repressive behavior) 試探行為 (testing behavior) 73 有關老年人物質依賴與濫用, 下列敘述何者正確? 長期服用安眠藥的老年人易對藥物產生依賴性 老年人酒精濫用或依賴完全是受到年輕時的飲酒習慣影響 老年人對藥物和酒精的代謝速率較年輕人快 與家人同住的老人較獨居老人容易有藥物濫用的情形 歲大一新生郭同學身體健康, 但在公眾場合會有心悸 噁心及小便困難等症狀, 各項理學及實 驗室檢查結果均正常, 其較有可能之診斷為何?1 慮病症 (hypochondriasis) 2 焦慮症 (anxiety disorder) 3 轉化症 (conversion disorder) 4 畏懼症 (phobic disorder) 李先生在病房大廳中與病友發生衝突, 繼而以乒乓球拍攻擊病友, 有關護理人員的處理措施, 下列 何者錯誤? 立刻抓住李先生的手將其手中的乒乓球拍取走 疏散圍觀者, 維持環境安全 尋求人力支援 準備約束所需的物品及保護室 76 護理人員與失智症病患的溝通原則為何?1 積極鼓勵病患表達意見 2 使用簡單明確的字眼 3 一 次問一個問題 4 以身體語言輔助語言溝通 失智症病患出現虛談症 (confabulation) 的情形, 常為下列何種障礙? 注意力不集中 語言表達能力障礙 記憶力障礙 空間建構能力不佳 78 吳女士經住院治療後精神疾病已漸趨穩定, 在提供穩定期的治療目標中, 應強調的教導重點, 下列 何者正確? 協助病患穩定症狀 教導病患自我症狀的處理 指導病患及家屬如何求職 提供安全的病室環境 79 有關精神衛生法的敘述, 下列何者正確? 保護人以病人之父母為第一優先 全日住院病人擅自離院時, 應即通知當地警察機關 對於病情穩定精神病人, 不得以其曾罹患精神疾病為由拒絕僱用 實施電氣痙攣療法前, 不須取得病人或保護人的書面同意 80 王先生為妄想性疾患病人, 患病已有 6 年, 護理人員與其會談時王先生不願多談妄想話題, 此時護 理人員應提供何種措施? 試探王先生的妄想內容 極力要求其說明妄想內容 可和其談有關妄想帶來的感受 避免再和其討論妄想內容

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